Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате. Мужчинам

После удаления аденомы простаты и восстановления сознания вас доставят в палату. Весь период нахождения в стационаре вам будет оказываться медицинская помощь. Медперсонал клиники поможет вам комфортно преодолеть ранний послеоперационный период. Врач и медицинская сестра будут наблюдать за вашим состоянием здоровья и при необходимости в любой момент придут на помощь.

После удаления аденомы простаты вам придется остаться в стационаре на несколько дней

Длительность пребывания в больнице после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства и вашего общего состояния. Например, открытая аденомэктомия требует более длительной госпитализации, по сравнению с современными методами лечения аденомы простаты.  Чем быстрее вы будете восстанавливаться после удаления аденомы простаты, тем быстрее сможете покинуть стационар.

Содержание
  1. Мочевой катетер после операции
  2. Примесь крови в моче
  3. Антибиотики
  4. Болевой синдром
  5. Физическая активность
  6. Дома после удаления аденомы простаты
  7. Наиболее часто мужчин интересуют следующие вопросы
  8. Статьи по данной теме
  9. Пациент №1 после радикальной простатэктомии
  10. Пациент №2 после радикальной простатэктомии
  11. Пациент №3 после радикальной простатэктомии
  12. Сразу после операции при раке простаты
  13. Дренаж после операции
  14. Мочевой катетер после операции при раке простаты
  15. Упражнение Кегеля для укрепления мышц тазового дна
  16. Болевой синдром после операции
  17. Сексуальная функция
  18. Послеоперационная рана
  19. Антибактериальная терапия
  20. Дома после операции
  21. Диета и функция кишечника
  22. Аденома предстательной железы
  23. Методы лечения доброкачественной гиперплазии
  24. Плюсы и минусы резекции предстательной железы
  25. Возможные осложнения
  26. Реабилитационный период в стационаре
  27. Амбулаторная реабилитация
  28. Лечение после удаления аденомы простаты
  29. Советы специалистов
  30. Лечебная гимнастика
  31. Наиболее часто возникающие проблемы
  32. Половая жизнь после хирургического вмешательства
  33. Отзывы после аденомэктомии
  34. Виды операции
  35. Позадилобковая простатэктомия
  36. Промежностная простатэктомия
  37. Лапароскопия
  38. Нарушение мочеиспускания
  39. Рекомендации специалиста
  40. Восстановление эрекции
  41. Вакуум-эректор
  42. Интракавернозная фармакотерапия алпростадилом
  43. Особенности питания
  44. Восстановление после удаления простаты
  45. Болевые ощущения и дискомфорт
  46. Проблема с эрекцией

Мочевой катетер после операции

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Как вы знаете, в конце хирургического вмешательства врач вводит в мочевой пузырь катетер для оттока мочи. Он представляет собой гибкую трубочку с раздуваемым баллоном на конце. После введения катетера в мочевой пузырь врач раздувает баллон, что помогает удерживать его на месте. Катетер присоединяется к мешку, в котором собирается моча.

Мочевой катетер имеет большое значение в раннем периоде после операции. Он обеспечивает «покой» для послеоперационной раны, что обуславливает ее лучшее заживление. Кроме того он обеспечивает отхождение сгустков крови и фрагментов предстательной железы после операции, что предотвращает острую задержку мочи, которая может развиваться вследствие послеоперационного отека и/или закупорки мочеиспускательного канала сгустками или фрагментами тканей предстательной железы.

Длительность нахождения катетера в мочевом пузыре зависит от вида операции. Например, после лазерной вапоризации его удаляют через 24 часа, трансуретральная резекция аденомы простаты требует двух- или трехдневного нахождения катетера в мочевом пузыре.

Пациенты, у которых до операции отмечались остаточные объемы мочи до 200 мл и более, долгое время испытывают проблемы с мочеиспусканием и после удаления аденомы простаты. Поэтому нередко мужчины могут выписываться домой с катетером в мочевом пузыре. Как правило, требуется четыре – шесть недель для восстановления работы мочевого пузыря, после чего катетер можно удалять.

Процедура извлечения катетера легка в выполнении и абсолютно безболезненна. После сдувания баллона, он безболезненно извлекается из мочевого пузыря в течение нескольких секунд. При этом вы можете испытывать незначительный дискомфорт.

Примесь крови в моче

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Как правило, кровь в моче наблюдается в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. В первый день после удаления аденомы простаты отмечается наиболее интенсивное окрашивание мочи кровью. В последующие дни интенсивность окрашивания уменьшается, моча становится светлее. Важно в этот период нужно потреблять достаточное количество жидкости, что помогает лучшему отхождению сгустков крови и быстрому восстановлению после операции.

Антибиотики

После удаления аденомы простаты вам необходимо будет принимать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Антибиотики необходимо принимать и весь период нахождения катетера в мочевом пузыре. Некоторые врачи назначают антибиотики накануне операции, некоторые врачи и вовсе назначают препараты только при появлении признаков инфекции.

Тем не менее, если вам прописали антибиотики, не пренебрегайте рекомендациями врача, лечить инфекцию намного сложнее, чем ее предотвратить.

Болевой синдром

Выраженность болевых ощущений после операции зависит от ее вида и метода обезболивания. После удаления аденомы простаты современными методами болевой синдром намного меньше, чем после открытой аденомэктомии. При возникновении болевых ощущений вы можете сообщить об этом медицинской сестре или врачу, они помогут справиться с возникшей проблемой.  Как правило, для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, кетопрофен или аналгин. В случае неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, назначаются наркотические вещества.

Физическая активность

Вставать с постели после удаления аденомы простаты вы сможете только с разрешения врача. Например, после лапароскопической либо лазерной методики вы сможете встать с постели  вечером или на следующее утро. Ранее восстановление активности после операции позволяет предотвратить развитие таких осложнений как формирование сгустков внутри глубоких вен нижних конечностей или закупорка сгустками легочных сосудов.

Дома после удаления аденомы простаты

После того как вы выпишитесь домой, вам необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации.

Во-первых, продолжайте потреблять достаточное количество жидкости, не менее двух литров в день.

Во-вторых, избегайте тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать развитие осложнений после операции, например, кровотечения.

В-третьих, избегайте напряжения при дефекации. Соблюдайте сбалансированную диету для предотвращения запоров. При возникновении запора обратитесь к врачу, доктор пропишет вам препараты, которые помогут справиться с возникшей проблемой.

Не злоупотребляйте напитками, содержащими кофеин, они также могут спровоцировать развитие такого осложнения как кровотечение.   Разрешается потреблять не более трех порций чая, кофе, колы и других кофеин содержащих напитков в день.

Избегайте употребления алкоголя как минимум первые две недели после удаления аденомы простаты. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды и тем самым повышает риск развития кровотечения.

Желательно не садиться за руль первые 3-4 недели после операции.

Как минимум на четыре недели после удаления аденомы простаты нужно забыть о сексуальной жизни.

Полное восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В среднем, требуется 6-12 недель, чтобы произошло полное заживление простаты после операции. Полный эффект от операции, как правило, развивается через 8-12 недель. Процесс восстановления контроля над мочеиспусканием может занять 3-6 месяцев.

Наиболее часто мужчин интересуют следующие вопросы

Как измениться моя сексуальная жизнь?

Разовьется ли у меня недержание мочи после операции?

Понадобиться ли мне повторное лечение после удаления аденомы простаты?

Ответы на эти вопросы вы сможете найти в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

Ковченко Григорий Александрович

Статьи по данной теме

Лечение аденомы простаты лазером

Причины аденомы простаты

Стадии аденомы простаты

Лечение аденомы простаты народными средствами

Диагностика аденомы простаты

Операция при аденоме простаты

Симптомы аденомы простаты

Осложнения аденомы простаты

Препараты для лечения аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы простаты

Биполярная резекция аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Секс и аденома простаты

Гимнастика при аденоме простаты

Где лечить аденому простаты?

Профилактика аденомы простаты

Диета при аденоме простаты

В этой статье я отвечу на важные для каждого пациента, перенесшего радикальную простатэктомию, вопросы: можно ли считать, что я (пациент) окончательно вылечен, требуется ли мне адъювантное (дополнительное) лечение, а если требуется, то какое?

Очень важным моментом в определении тактики адекватного лечения после радикальной простатэктомии является правильная интерпретация данных гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Вы должны понимать, что удаленная предстательная железа и тазовые лимфоузлы (в случае тазовой лимфодиссекции) после операции подвергаются тщательному гистологическому исследованию в специальной лаборатории, где специалисты (патоморфологи) определяют точную стадию рака предстательной железы (РПЖ).  Мы получаем ответы на следующие вопросы: находится ли опухоль в предстательной железе или уже вышла за ее пределы, прорастает ли опухоль парапростатический жир, есть ли инвазия опухоли в семенные пузырьки, есть ли метастазы в тазовые лимфоузлы?

По данным литературы и по нашим данным после гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов у 50% больных стадия онкологического процесса изменяется в худшую сторону. Что это значит? Если до операции по данным клинического обследования, включающего осмотр врача, МРТ органов малого таза, Вам ставили II стадию РПЖ, то после морфологического исследования простаты в 50% случаев, стадия рака предстательной железы может измениться на III, а иногда и на IV, что кардинально влияет на прогноз онкологического процесса.

Также очень важно получить от наших коллег-патоморфологов максимально правильные характеристики опухоли. Речь идет о Глисоне, о том есть ли прорастание нервов, сосудов и т.д.

Нас, онкологов, очень интересует информация о положительном или отрицательном крае резекции опухоли, т.е. насколько радикально удалена предстательная железа, остались ли раковые клетки в ложе удаленной предстательной железы?

Таким образом, общее резюме

Для того чтобы определить правильную тактику ведения больного после радикальной простатэктомии, в обязательном порядке необходимо получить результат патоморфологического исследования удаленной предстательной железы и только после этого с доктором можно обсуждать дальнейшую тактику лечения.

Теперь давайте перейдем к конкретным цифрам, статистике и, конечно же, к рекомендациям.

Еще в 1988 году была опубликована работа, авторы которой показали, что если по данным гистологического исследования предстательной железы мы получаем Глисон 7 (4+3) и более + III стадия РПЖ и более  и/или имеется положительный край резекции, т.е. не полностью удалена простата, то у 50% больных через 5 лет наблюдается прогрессия заболевания (рис. 1).

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Рис. 1.   Долгосрочные онкологические результаты лечения РПЖ с плохим прогнозом (1)

А теперь посмотрите на другую работу, опубликованную в 2014 году (рис. 2). Что мы видим? У 80% прооперированных больных, которые после операции имели III стадию РПЖ, Глисон 8-9 и положительный край резекции, через 10 лет развился рецидив заболевания. Очень важно отметить, что эти пациенты никакого лечения после операции не получали.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Рис. 2.   Долгосрочные онкологические результаты лечения РПЖ с плохим прогнозом (2)

Т.е. получается, что если у Вас РПЖ с плохим онкологическим прогнозом (стадия РПЖ – III-IV, Глисон 8-9, имеется положительный край резекции), то в обязательном порядке Вы должны получить какое-то дополнительное лечение после операции. Речь идет о лучевой терапии на область малого таза. Ниже приведены результаты 4-х крупных исследований, которые показывают, что лучевая терапия у таких больных через 10 лет обеспечивает общую выживаемость в 70-80%. Это хорошие результаты (рис. 3)

Мужчинам:  Как отмечают День учителя в разных странах и чем президенты США кормят гостей на церемониях в Белом доме

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Рис. 3. Результаты 4 –х исследований (лучевая терапия после радикальной простатэктомии)

Теперь, что касается гистологического исследования удаленных лимфоузлов. По данным международных исследований доказано, что метастатическое поражение более 2–х тазовых лимфоузлов всегда сочетается с плохим онкологическим прогнозом (рис. 4).

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Рис. 4. Онкологические результаты пациентов с метастазами в тазовые лимфоузлы после радикальной простатэктомии

Поэтому существуют четкие рекомендации по ведению таких больных. Если после радикальной простатэктомии определяются 1 или 2 метастаза в тазовые лимфоузлы, уровень ПСА  после операции < 0.1 нг/мл, то такие больные в дополнительном лечении не нуждаются. Требуется только контроль уровня ПСА. Однако при метастатическом поражении более 2-х тазовых лимфоузлов обязательно необходимо рассматривать адъювантное (дополнительное) лечение. Это может быть гормональное лечение и/или лучевая терапия.

Дорогие друзья, я понимаю, что информация, представленная мной, не проста! Поэтому для наглядности предлагаю рассмотреть конкретные случаи из реальной практики.

Пациент №1 после радикальной простатэктомии

66 лет, ПСА 10 нг/мл, до операции пациенту установлена II стадия РПЖ, Глисон 7 (4+3)

Пациенту выполнена радикальная простатэктомия, тазовая лимфодиссекция.

Результат гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов. Аденокарцинома (т.е. другими словами – это рак предстательной железы, гистологическая форма РПЖ), Глисон 7 (4+3), III стадия рака предстательной железы (до операции была II), положительный край резекции 3 мм.

Что все это значит?

Заключение: Данному пациенту показано проведение лучевой терапии, одной выполненной операции недостаточно. Т.е. Вы видите, насколько важную роль играет информация, полученная после гистологического анализа удаленной предстательной железы.

Пациент №2 после радикальной простатэктомии

53 лет, ПСА 12,3 нг/мл, до операции больному была также установлена 2 стадия рака предстательной железы, Глисон 8 (4+4).

Результат гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов: аденокарцинома предстательной железы, т.е. другими словами – это рак предстательной железы, Глисон 8 (4+4), III стадия РПЖ (до операции была II), положительный край резекции 2,5 мм, метастазы в тазовые лимфоузлы, поражены 4 лимфоузла.

Заключение: Данному пациенту показано проведение не только лучевой терапии, но и гормонального лечения.

Пациент №3 после радикальной простатэктомии

59 лет, ПСА 9 нг/мл, до операции больному была установлена II стадия РПЖ, Глисон 7 (4+3)

Пациенту выполнена радикальная простатэктомия, тазовая  лимфодиссекция.

Результат гистологического исследования удаленной предстательной железы и тазовых лимфоузлов следующий: аденокарцинома предстательной железы, Глисон 7 (4+3), II стадия РПЖ, край резекции отрицательный, т.е. опухоль удалена радикально, метастазов в тазовых лимфоузлах нет.

Заключение: Данному пациенту никакое дополнительное лечение не показано, необходимо только контролировать уровень ПСА.

В завершение хотелось бы еще раз акцентировать Ваше внимание на то, что выполнение операции не всегда является завершающим этапом в лечении РПЖ. В обязательном порядке требуется консультация онколога для определения правильной тактики лечения.

Я благодарю Вас за внимание!

Кешишев Николай Георгиевич

Сразу после операции при раке простаты

Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием,  процессом пробуждения и восстановления сознания. На вторые сутки после операции вас переведут в вашу палату в отделении.

Дренаж после операции

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

В большинстве случаев в процессе операции хирург оставляет дренажyю трубку в полости малого таза (в зоне операции). Дренаж, располагаемый в ложе предстательной железы, необходим для оттока избыточной жидкости (лимфы) и крови, оставшейся или выделившейся в ране. В первые несколько дней по дренажу  будет выделяться сукровица, как правило, к  третьему-четвертому дню дренаж извлекается.

Мочевой катетер после операции при раке простаты

Мочевой катетер дренирует мочу из мочевого пузыря, предотвращая ее истечение через уретру, и тем самым создавая условия для ее быстрого заживления после операции по поводу рака простаты. Мочевой катетер присоединяется к дренажному мешку, в котором скапливается выделяемая моча из мочевого пузыря. Катетер из мочевого пузыря удаляется через 8-10 дней после операции. Иногда может потребоваться и больший период времени для заживления уретры (как правило после лучевой терапии), тогда ваш доктор скажет, что можно будет удалить катетер. В первые несколько дней после операции катетер может вызывать спазмы мочевого пузыря, дискомфортные ощущения внизу живота и ощущения необходимости помочиться. Со временем дискомфорт уменьшится. Как правило, после операции, мы выписываем домой пациента только тогда, когда уретральный катетер удален. Однако при желании пациента он может быть выписан и раньше с уретральным катетером. В этом случае при выписке врач объяснит вам, как ухаживать за мочевым катетером и дренажным мешком. Верхушку головки пениса, где выходит мочевой катетер, необходимо обрабатывать вазелиновым маслом хотя бы раз в день для предотвращения травм и микротрещин.

Более раннее извлечение катетера может повлечь за собой ряд осложнений, в том числе недержание мочи или, наоборот, острую задержку мочи.

Удалить катетер вы можете в поликлинике по месту жительства, но лучше обратиться за помощью к вашему оперирующему хирургу. Удаление катетера – безболезненная процедура, занимающая лишь несколько секунд.

После удаления мочевого катетера, необходимо некоторое время для того, чтобы ваш мочевой пузырь «вспомнил» как правильно функционировать. Со временем восстановятся функции мышц мочевого пузыря и контроль над актом мочеиспускания. К концу первого месяца после операции 60% мужчин восстанавливают полный контроль над актом мочеиспускания. К третьему месяцу после операции по поводу рака простаты функция мочевого пузыря и мышц тазового дна восстанавливается у 90% мужчин, а через 6 месяцев – у 92-95%.

Более быстрому восстановлению контроля над актом мочеиспускания помогут упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, а именно упражнение Кегеля.

Упражнение Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Они состоит из трех частей (медленного сжатия, сокращения и выталкивания):

Первый этап – медленное сжатие: во время выполнения этого упражнения необходимо медленно напрягать мышцы тазового дна, как вы это делаете обычно например для остановки мочеиспускания или дефекации. Удерживайте напряжение в течение 3-5 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение  через 10 секунд.

Второй этап – сокращения: необходимо быстро напрягать и расслаблять мышцы промежности.

Третий этап – выталкивание: при выполнении упражнения необходимо потужиться как при мочеиспускании или дефекации.

Упражнение каждого этапа выполняется по 5-10 раз, а весь комплекс – 3-5 раз в день. Каждую неделю увеличивайте количество выполняемых упражнений на 5, пока количество повторений каждого упражнения не достигнет 30-40 раз.

Болевой синдром после операции

После операции при раке простаты вы можете испытывать боль или дискомфорт в области хирургического вмешательства. Для борьбы с болевым синдромом в условиях стационара используются как наркотические, так и ненаркотические аналгетики. Если во время анестезиологического пособия вам выполнялась эпидуральная анестезия с постановкой катетера, он  может использоваться для продленного послеоперационного обезболивания.

В случае возникновения умеренной боли и дискомфорта в домашних условиях, вы можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, парацетамол и др. Длительность болевых ощущений в среднем может сохраняться до 14-20 дней после операции.

Сексуальная функция

Операция может повлиять на вашу половую жизнь. Сексуальная функция заключается в достижении эрекции, эякуляции и оргазма. Во время эякуляции происходит выделение наружу семенной жидкости, большая часть которой вырабатывается в простате и семенных пузырьках. Поэтому после радикальной простатэктомии, в процессе которой удаляется простата и семенные пузырьки, во время эякуляции выделяется лишь незначительное количество эякулята или его может не быть вовсе. Как правило, операция не влияет на вашу возможность испытывать оргазм, даже несмотря на небольшое количество эякулята.

Эрекция происходит тогда, когда половой член наполняется  кровью. Это происходит в ответ на стимуляцию нервных окончаний, расположенных в половом члене. Нервные сигналы распространяются по двум нервным пучкам, расположенным по обеим сторонам от простаты. Иногда в процессе операции данные  нервы могут повреждаться. Однако даже сохранение целостности нервных пучков не всегда гарантирует восстановление  эрекции после операции. Как правило, восстановление эрекции после операции по поводу рака простаты происходит намного медленнее, чем восстановление функции мочеиспускания. Среднее время восстановления эрекции составляет 6-18 месяцев, иногда затягиваясь на 2-3 года.

Существует несколько методов, которые могут помочь вам улучшить эрекцию, например, применение ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа, вакуум-эректорного приспособления и др. Как правило, их использование разрешается не ранее чем через 4-6 недель после операции.

К использованию этих методов следует прибегать только после консультации с вашим лечащим врачом.

Вы можете возобновлять половую активность после удаления мочевого катетера и заживления послеоперационной раны, и как только почувствуете, что ваша сексуальная функция полностью восстановилась.

К сожалению, в процессе операции нарушается сообщение между уретрой и семенными протоками, в результате чего сперматозоиды не могут выделяться наружу и участвовать в процессе оплодотворения – у мужчины развивается бесплодие.

Послеоперационная рана

Очень важно после операции при раке простаты содержать рану в чистоте и сухости. В первые дни рану необходимо обрабатывать антисептическими растворами для предотвращения инфицирования. Швы снимаются через 7-14 дней после операции. Если края раны сшиты с помощью специальных скрепок (скоб), то их также необходимо удалять через 7-10 дней после операции, тогда как если применялся рассасывающийся шовный материал, то швы исчезнут самостоятельно к 10 дню после операции.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Антибактериальная терапия

После радикальной простатэктомии врач назначит профилактический курс антибактериальных препаратов, которые вы начнете получать еще в стационаре. Для предотвращения развития инфекции мочевыделительной системы антибиотики необходимо принимать и весь период стояния катетера в мочевом пузыре. Иногда длительная антибиотикотерапия может провоцировать появление грибковой инфекции, проявляющейся  воспалением в области мошонки. В этом случае можно использовать противогрибковые крема.

Дома после операции

Дома вы можете принимать душ на следующий день после выписки из стационара.  Избегайте принятия ванн до момента удаления мочевого катетера.

Важно совершать ежедневные прогулки. Это не только ускорит процесс восстановления, но и предотвратит формирование тромбов в венах нижних конечностей.

Не стоит поднимать тяжести, как минимум 6 недель после операции, т.е. до полного заживления послеоперационных ран.

Диета и функция кишечника

По возвращении домой вы сможете питаться так же, как питались до операции. Однако не забывайте, что здоровое питание поможет вам не только сократить период восстановления после операции, но и максимально сохранить физическое здоровье.

Мужчинам:  Как наказать девушку в сексе

Очень важно после операции избегать развития запоров. Для предотвращения запоров можно использовать различные препараты, например, лактулозу. Однако ни в коем случае нельзя выполнять клизму как минимум 4 недели после операции. Стенка прямой кишки, близкая к зоне операции, имеет большой риск повреждения в первые три месяца после хирургического вмешательства.

Безотлагательно обращайтесь к врачу в случае:

После операции вы будете постоянно находиться под наблюдением вашего лечащего врача. Послеоперационное наблюдение важно для ранней диагностики рецидива. Кроме того врач будет контролировать процесс восстановления функции мочеиспускания и половой активности.  Послеоперационный мониторинг заключается в регулярном контроле уровня ПСА и выполнении  пальцевого ректального исследования. На первом году после операции регулярные осмотры и тест на уровень ПСА проводятся один раз в три месяца, далее каждые шесть месяцев.

К сказанному добавим, что в  своей практике мы никогда не выписываем пациента до удаления уретрального катетера. Данная процедура является очень важной после операции по удалению рака простаты. Более того, перед удалением мы всегда вводим контрастную жидкость в мочевой пузырь и проводим рентгеновское исследование. Только при полной целостности соустья между уретрой и мочевым пузырем катетер может быть удален. Еще сутки пациент находится под нашим наблюдением. Убедившись в том, что мочеиспускание полностью восстановлено, мы отпускаем пациента домой.

Аденома простаты — довольно распространенное заболевание. Оптимальный метод лечения – хирургическое вмешательство. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты – это этап терапии, к которому нужно относиться серьезно. Современная медицина позволяет не только успешно выполнять резекцию гиперплазии, но и способствует быстрой и беспроблемной реабилитации при условии выполнения всех назначений и врачебных рекомендаций.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия экзокринной трубчато-альвеолярной железы организма мужчины. В простате из эпителия или стромального компонента образуется один либо несколько узелков, которые разрастаются и сдавливают уретру, нарушая мочеиспускание. По статистике, примерно у 40 % мужчин, проблемы с мочеиспусканием связаны с аденомой простаты, но лишь каждый пятый обращается за консультацией к врачу. Исследования, проведенные в сфере урологии, показывают, что клинические проявления заболевания наблюдаются у 25 % мужчин в возрасте 35-50 лет и у половины мужчин 50-60 лет.

Гиперплазия обычно формируется в центральной части простаты, постепенно захватывая ее боковые части. Ее рост связан с увеличением числа клеток ткани желез мочеиспускательного канала. Аденома простаты может разрастаться в сторону мочевика или прямой кишки. Нередко встречается и многоочаговый рост новообразования.

Причины формирования гиперплазии парауретральных желез пока до конца не ясны. Невзирая на распространенное мнение, развитие аденомы никак не связано с простатитом, венерическими заболеваниями, потреблением спиртного, половой активностью.

Методы лечения доброкачественной гиперплазии

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

При выборе тактики лечения уролог ориентируется на степень выраженности нарушений деуринации. Оперативное лечение является приоритетным из-за низкой вероятности рецидивов. Методики хирургической терапии применяют следующие:

Какой бы метод хирургического лечения ни применялся, в восстановительный период после удаления аденомы простаты необходимо выполнять все предписания уролога, следить за состоянием здоровья. При возникновении осложнений сразу же обращаться за медицинской помощью.

Плюсы и минусы резекции предстательной железы

Хирургический метод лечения аденомы простаты имеет свои достоинства и недостатки.

Минусы резекции простаты:

Возможные осложнения

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Патологические состояния, не свойственные для нормального течения реабилитации, снижающие эффективность терапии и задерживающие процесс выздоровления, проявляются по-разному и зависят от вида операции.

Часто встречаются осложнения после удаления аденомы простаты, такие как:

Реабилитационный период в стационаре

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Сразу после резекции мужчину переводят в обычную палату и оставляют под наблюдением на несколько дней. Для профилактики инфекции назначают антибиотики, в некоторых клиниках курс антибактериальных препаратов прописывают за 3-4 дня до процедуры удаления гиперплазии. Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты у каждого происходит по-разному. Но некоторые проявления возникают у подавляющего большинства больных, это:

Такая симптоматика является нормальной реакцией организма и проходит в течение 1-2 недель.

Амбулаторная реабилитация

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Восстановление после аденомы после операции в домашних условиях происходит гораздо продуктивней. При условии выполнения врачебных рекомендаций продолжительность реабилитации составляет от 2 до 4 недель.

Находясь дома, следует снизить физическую активность, но и постоянно сидеть тоже нельзя. Малоподвижный образ жизни может способствовать развитию различных осложнений. Необходимо следить за рационом: исключить алкоголь, пищу, вызывающую запоры, потреблять достаточное количество воды.

На время (примерно месяц) придется воздержаться от половой жизни. При раннем возвращении к занятиям сексом может открыться кровотечение. От того, насколько внимательно пациент относится к назначениям и советам уролога, зависит эффективность терапии и продолжительность восстановительного периода.

Лечение после удаления аденомы простаты

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительную медикаментозную терапию. Как правило — это курс антибактериальных препаратов, применяемый для предотвращения инфекционно-воспалительных заболеваний.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, особенно в первое время, пациенты испытывают боли. Врач назначает обезболивающие средства.

В большинстве случаев резекция гиперплазированной ткани предстательной железы осуществляется успешно, имеет благоприятные прогнозы. Пациенты, как правило, в дополнительной терапии не нуждаются.

Советы специалистов

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты для быстрого восстановления и предотвращения нежелательных последствий рекомендуется придерживаться простых советов:

Лечебная гимнастика

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Несложные упражнения после удаления аденомы простаты помогут укрепить мышцы таза и улучшить гибкость позвоночника:

Наиболее часто возникающие проблемы

Как правило, те, кто знает о последствиях после удаления аденомы простаты, в отзывах утверждают, что в возникших проблемах виноваты только врачи. Некоторые пишут о том, что сама операция прошла плохо, иные о том, что доктор назначил неадекватную терапию в период реабилитации. На самом деле чаще всего осложнения возникают из-за неисполнения предписаний доктора.

Половая жизнь после хирургического вмешательства

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Многих мужчин интересует, как отразится операция на сексуальной жизни. По статистике, в послеоперационный период после удаления аденомы простаты у трети мужчин возникают проблемы с потенцией или эякуляцией. Если до аденомэктомии такого рода проблем не наблюдалось, это доставляет дискомфорт и серьезно беспокоит, стоит проконсультироваться с урологом и андрологом.

Увеличение размеров наружного органа мужчины происходит вследствие заполнения кровью полостей кавернозных тел. Резекцию выполняют от отмеченной точки в области семенного бугорка, который вместе с полостью пещеристых тел набухает во время эрекции и сдавливает отверстия семявыбрасывающих каналов. Во время операции могут быть повреждены сосуды, по которым осуществляется кровоснабжение эректильной ткани пениса или артерии «горного дротика» (другое название семенного бугорка). Импотенция может возникнуть из-за повреждения нервных волокон, по которым передаются нервные импульсы, вызывающие увеличение и расслабление тонуса стенок артерий пениса и усиления поступления крови.

Вероятность возникновения таких повреждений очень низкая. В большинстве случаев эректильная дисфункция — это временное психологическое явление, проходящее само собой.

Отзывы после аденомэктомии

Гиперплазия предстательной железы чаще встречается у мужчин старше 40 лет. В этом возрасте представители сильного пола более терпеливы. После удаления аденомы простаты отзывы пациентов по большей части положительные. Мужчины отмечают, что в первое время после операции испытывали болезненные ощущения в паху, но они не шли ни в какое сравнение с физическими страданиями, ощущаемыми до хирургического вмешательства.

Многие отмечают, что нормализовался сон, так как перестали беспокоить постоянные ночные позывы к мочеиспусканию. Небольшие сложности, связанные с нарушением мочевыведения, быстро проходят и забываются.

Во время реабилитации после операции по удалению простаты в случае обнаружения онкологии пациенты стремятся к максимально быстрому и эффективному восстановлению своего организма. Поэтому необходимо заранее подготовиться к жизни после удаления простаты, к возможным неприятным последствиям простатэктомии, так как риск развития послеоперационных осложнений является большим и при этом связан не только со способом проведения операции, но и с подходом пациента к периоду восстановления.

Ниже рассмотрим, что собой представляет жизнь после удаления простаты, а также каких рекомендаций следует придерживаться после такой операции. Но для начала следует разобраться в разновидностях хирургического вмешательства, которые используются при онкологии предстательной железы.

Виды операции

Операция по удалению простаты называется простатэктомией. Она назначается пациентам на первой и второй стадии онкологического заболевания простаты, когда раковое новообразование еще не распространилось за области капсулы органа, когда не наблюдается метастаз, а также когда уровень ПСА не достигает значения 20 и более. Во время проведения данной операции полностью удаляется простата, а также ткани, клетки которых вовлекались в процесс озлокачествления.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Всего выделяют несколько способов проведения такого хирургического вмешательства. Именно от них и будет зависеть жизнь после удаления простаты. Стоит по отдельности ознакомиться с методами проведения простатэктомии.

Позадилобковая простатэктомия

Во время данной операции удаляется простата сквозь разрез, длина которого составляет 10-12 см. Данный разрез проходит от пупка до непосредственно лобковой кости. В процессе проведения такой операции специалист может также удалить лимфоузлы, при этом максимально стараясь не навредить нервному пучку, который отвечает за мочеиспускание и эректильную функцию.

Промежностная простатэктомия

Во время данной операции хирург делает разрез, длина которого составляет 4 см, между анусом и мошонкой. При таком способе операции доступ к предстательной железе является более затрудненным, благодаря чему снижается вероятность сохранения нервного пучка. Кроме того, при раке предстательной железы часто появляется необходимость удалить лимфатические узлы, что является абсолютно невозможным при таком методе хирургической операции. Однако достоинство промежностной простатэктомии заключается в том, что после нее период реабилитации более короткий. Кроме этого, таким образом можно вылечить пациентов с большим весом, а также тех, которые ранее перенесли операцию в области живота.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Лапароскопия

При данном методе операция производится либо специалистом, либо хирургической роботизированной системой, которой управляет хирург. Современные технологии позволяют с высокой степенью эффективности и точностью проводить такие хирургические манипуляции, благодаря чему снижается риск послеоперационных рецидивов, а также уменьшается срок реабилитационного периода.

Восстановление после удаления простаты займет минимальный промежуток времени в случае лапароскопического вмешательства. Максимальный срок реабилитации будет после проведения позадилобковой простатэктомии. Однако во многом жизнь после удаления простаты, а также реабилитационный период будут зависеть от мастерства хирурга и степени возможных последствий хирургического вмешательства.

Мужчинам:  Все, что вам нужно знать о сборе культуры простаты

Как правило, после проведения операции больного направляют в палату интенсивного лечения, где состояние мужчины постоянно контролирует врач. На следующий день пациента могут перевести уже в общую палату. Что касается жизни мужчины после удаления простаты в первые дни, то могут встречаться следующие осложнения, возникающие после проведения радикальной простатэктомии:

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Несмотря на все вышеописанные возможные осложнения, мужчина не должен отказываться от хирургического вмешательства, так как рак простаты является смертельно опасным заболеванием. Радикальная простатэктомия в данном случае может дать оптимистичные прогнозы терапии. Если же онкология простаты умеренно дифференцированная, то процент выживаемости составляет около 90. Что касается высокой степени дифференцированности злокачественных клеток, то в данном случае выживают 70 % пациентов. Именно поэтому так важно не отказываться от операции, а научиться вести борьбу с последствиями. Только в таком случае можно будет жить полноценной жизнью после удаления аденомы простаты.

Нарушение мочеиспускания

На протяжении первого полугода после хирургической операции при онкологии простаты у четверти мужчины встречаются проблемы с мочеиспусканием. Отчасти это зависит от проведения хирургических манипуляций, а также от принятых мер, направленных на предотвращение воспалительного процесса и нормализации функций мочевыделения.

Чтобы контролировать состав и уровень выделений, а также предупредить развитие воспалительного процесса, мужчина должен установить систему орошения своего мочевого пузыря. Для этого в орган устанавливается катетер на конце с раздувающимся баллоном, куда вводится раствор фурацилина. Другой конец катетера предназначен для того, чтобы в мочеприемник выводились выделения с небольшим количеством крови. Данная процедура необходима на протяжении нескольких дней после операционного вмешательства, а в некоторых случаях на протяжении нескольких часов. Все будет зависеть от степени заживления ран на области удаления простаты.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Что касается рака простаты, то катетер в таком случае ставится на 1-2 недели. Но если наблюдается медленное заживление, то период катетеризации специалист может увеличить.

Что касается жизни с удаленной предстательной железой сразу после выписки, то на протяжении некоторого времени мужчина может испытывать неприятные ощущения во время мочеиспускания, например, частые позывы, жжение. Однако данные симптомы проходят уже через несколько дней.

Рекомендации специалиста

Чтобы избежать возможных осложнений с мочеиспусканием, следует придерживаться некоторых рекомендаций, которые дают специалисты после проведения операции. Сюда следует отнести:

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

А что же можно сказать об интимной жизни после удаления простаты? Об этом в следующем разделе.

Восстановление эрекции

Возможна ли половая жизнь после удаления простаты? Ведение нормальной сексуальной жизни после проведения простатэктомии в большей степени будет зависеть от необходимости удаления вышеупомянутого нервно-сосудистого пучка, а также от опытности хирурга, который проводил операцию. При условии качественного проведения нервосберегающей операции восстановление сексуальной жизни после удаления простаты может быть оценено только лечащим врачом. Специалисты рекомендуют совершать первые попытки полового акта только через 1,5 месяца после хирургического вмешательства. Однако процесс восстановления директивной функции может также занимать от 6 месяцев до 3 лет. В период реабилитации специалист может назначить применение следующих медикаментозных средств:

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Вакуум-эректор

Для восстановления сексуальной функции может быть также использован вакуум-эректор. Данное приспособление имеет цилиндр и помпу, куда вводится половой член мужчины. Пациент должен делать 3 непрерывных сдавливания данной помпы каждые 5 секунд; продолжаться до тех пор, пока не появится эрекция. Подождав 10 секунд, давление необходимо сбросить. Процедура является эффективной, если такие манипуляции ежедневно производить 2 раза по 4 подхода, с интервалами в 2-3 минуты.

Интракавернозная фармакотерапия алпростадилом

Алпростадил способствует расслаблению сосудов и гладкой мускулатуры, создавая при этом благоприятные условия для притока к половому органу крови. Данное вещество в составе препаратов может применяться в виде инъекций или свечей за 10 минут до начала полового акта.

Особенности питания

Как правило, продолжительность жизни после удаления простаты никак не изменится. Однако чтобы восстановить функционирование своего организма, необходимо соблюдать определенную диету. Собой данная диета представляет соблюдение режима и рациона здорового питания. Специалисты после проведения такой операции рекомендуют:

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Важно отметить, что при онкологии простатэктомия назначается для увеличения продолжительности жизни. После удаления рака простаты важен позитивный настрой больного, так как это является залогом успешной и быстрой реабилитации.

Больные отмечают, что для восстановления сексуальной активности после проведения операции требуется довольно много времени, однако большинство из них справляются с данной проблемой. В такой ситуации важно соблюдать не только рекомендации специалистов, но и получать поддержку от своего партнера.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Восстановление после удаления простаты

Простатит является наиболее распространенным мужским заболеванием. Аденома простаты сопровождается болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами. В ряде случаев, когда консервативное лечение не помогает, приходится удалять опухоль. Радикальная простатэктомия представляет собой одну из наиболее масштабных и сложных с технической точки зрения урологических операций. Поэтому реабилитация после удаления простаты мужчины при онкологии должна основываться на достаточном отдыхе. Сегодня мы поговорим о реабилитации после удаления простаты. Реабилитационный период составляет от четырех недель до  нескольких месяцев.

Болевые ощущения и дискомфорт

Восстановление после удаления простаты при РПЖ сопровождается ощущением дискомфорта в области промежности в сидячей позе. Для минимизации болевых ощущений необходимо сидеть на подушке или в мягком кресле. Как правило, врач назначает пациенту обезболивающие препараты, принимать которые необходимо за полчаса до планируемой активности и перед сном. Лекарственные препараты начинают действовать через 20-40 мин после приема. Большая часть пациентов отказывается от приема обезболивающих через неделю.

Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается ограничением физической активности. Поэтому в течение 4-6 недель необходимо избегать:

После второй недели можно постепенно увеличивать активность: начать недолгие пешие прогулки, выполнять нетрудные повседневные дел, заниматься утренней гимнастикой. Через 2-3 недели активность можно увеличить, предварительно задав все вопросы врачу.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Важно! Как только пациент ощущает усталость, необходимо остановиться и отдохнуть.

Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается эмоциональными переживаниями. Они могут проявляться в виде резких перемен настроения, ощущениях подавленности. Это нормальное явление. Справиться поможет разговор с близким человеком и обсуждение переживаемых чувств.

В ряде случаев пациенты выписываются из медицинского центра с послеоперационной повязкой на ране. Необходимо следить, чтобы повязка была чистой и сухой. Когда повязка станет грязной, ее можно заменить. При этом необходимо обработать саму рану раствором бриллиантовой зелени или йода.

Пациент также может быть выписан со скобками или швами. Их снятие осуществляется в больнице в указанную врачом дату. После накладывается повязка, которую необходимо носить в течение суток.

Реабилитация после операции рака простаты разрешает  принимать теплый душ и неглубокую ванну. Перед этим повязку необходимо снять. После водных процедур шов обрабатывается раствором бриллиантовой зелени или йода и закрывается повязкой. Расчесывать рану строго запрещено.

Одним из наиболее распространенных вопросов среди пациентов является, сколько происходит заживление после операции рака простаты. Для заживления требуется 6-8 недель. За это время проходит синяк и припухлость, рубец становится менее заметным.

Если пациент замечает, что появилась боль в области раны, из раны выделяется жидкость, появилось покраснение, отек или рана стала твердой или же края разошлись, необходимо срочно позвонить урологу.

Реабилитация при удалении простаты требует сбалансированного питания и соблюдения специальной диеты. Основными продуктами в рационе должны стать свежие фрукты и овощи, молочные продукты и продукты с высоким содержанием белка. Необходимо ежедневно выпивать от 2 литров жидкости, желательно чистой воды. Рекомендуется отказаться от алкоголя, копченой, острой и соленой пищи.

Удаление катетора осуществляется через 6-15 дней после операции. Сама процедура является безболезненной и длится не более 15 сек. После удаления у  мужчины может наблюдаться полное недержание мочи, в дальнейшем оно сократится. Недержание мочи или ее подтекание может длиться от 2-3 дней до 2-3 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Облегчить последствия и проявления недержания мочи помогут памперсы для взрослых, особые защитные прокладки для постели, автомобильного сидения и стульев.

Восстановление после удаления рака предстательной железы часто сопровождается таким осложнением как недержание мочи. Это происходит из-за повреждения нервных волокон и мышц, которые окружают простату в ходе хирургического вмешательства. Более 90 % мужчин уже через 3 месяца полностью контролируют мочеиспускание. Знание того , что может вас ожидать поможет перенести это сложное время.

Справиться с недержанием мочи поможет:

Проблема с эрекцией

Восстановление после удаления рака простаты сопровождается еще одним неприятным симптомом – эректильной дисфункцией. В ходе операции могут быть удалены или повреждены нервные пучки, обеспечивающие эрекцию. У большинства мужчин эрекция восстанавливается. В ряде случаев для этого требуется около 2 лет.

Большое значением имеет возраст мужчины и доперационный уровень сексуальной активности. Сохранить эректильную функцию позволяет проведение простатэктомии по особой технологии без затрагивания сосудисто-нервных пучков.

Полная реабилитация после удаления простаты мужчины, включающая восстановление эректильной функции возможна при самостимуляции или стимуляции оргазма вашим половым партнером . В данном случае необходимо ожидать «сухой» оргазм без выброса спермы.

Максимального эффекта в области восстановления эректильной дисфункции можно только путем совместной работы с вашим лечащим врачом. Современная медицина предлагает различные способы решения проблемы: медикаментозная терапия, специальные инъекции в половой член, протезирование, вакуумные процедуры и так далее.  Половую жизнь и лечение потенции можно начинать через 2 месяца после операции.

Правильное восстановление после операции рака предстательной железы невозможно без регулярного посещения лечащего онкоуролога или уролога. Периодичность посещений составляет 1 раз в два-три месяца.

Корректирующие мероприятия и восстановление организма после операции на простате.

Также необходимо регулярно измерять и следить за уровнем простатического специфического антигена. Послеоперационный период после удаления рака простаты длится от 6 до 12 недель в зависимости от индивидуальных особенностей мужчины. В течение этого срока  необходимо соблюдать рекомендации после удаления рака простаты, данные вашим врачом и описанные в данном материале. Это позволит избежать негативных последствий. Ошибочно утверждение, что реабилитация после удаления рака простаты длится 4 месяца. Вернуться на работу можно через 6-8 недель, хотя полное восстановление занимает, как правило, год.

Практически за любой операцией следует реабилитационный период, в ходе которого организм пациента должен как следует восстановиться. Удаление простаты, или, если говорить грамотным языком, трансуретальная резекция простаты (тур) – не исключение. Диета после удаления аденомы предстательной железы накладывает определенные ограничения на мужчину и должна неукоснительно выполняться, однако кроме нее есть и другие условия.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий