Аденомэктомия

Аденомэктомия – это хирургическое вмешательство для удаления доброкачественного новообразования (аденомы предстательной железы). Оперативное лечение может быть неотложным или плановым.

Когда необходима операция

Аденома простаты – это неприятно, но само по себе это не является показанием к операции. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, когда ситуация постепенно ухудшается, а медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Операция по удалению аденомы простаты может потребоваться в следующих случаях:

Возможные противопоказания

Провести операцию возможно не всегда – в некоторых случаях это запрещено. К противопоказаниям относятся:

Как правильно подготовиться

Перед операцией пациент должен пройти полноценное медицинское обследование. В первую очередь потребуется сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализ крови на ПСА, анализ крови на наличие инфекций, а также электрокардиограмму, флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. В некоторых случаях могут потребоваться проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Также необходимо получить справку от терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Дополнительные меры подготовки:

Методы проведения

На сегодняшний день аденомэктомию проводят различными способами, которые отличаются друг от друга хирургическим доступом:

Период реабилитации

Длительность реабилитации после проведения аденомэктомии может различаться в зависимости от примененной методики хирургического вмешательства. В среднем для полноценного восстановления требуется около 1-3 месяцев. 3-5 дней после проведения операции пациент должен провести в условиях стационара под наблюдением лечащих врачей и медицинского персонала.

Первые 24 часа больному промывается мочевой пузырь фурацилином. Это требуется для профилактики развития инфекции, скопления сгустков крови в мочевом пузыре и закупорки канальцев. Удаление катетера производится через 5-7 суток после хирургического вмешательства.

Для снижения риска осложнений специалисты рекомендуют принимать антибактериальные, противовоспалительные препараты, которые назначит врач. Для снижения интенсивности болевых ощущений доктор может назначить обезболивающие препараты. Впоследствии могут быть также назначены дополнительные препараты для восстановления эректильной функции.

После операции рекомендуется соблюдать следующие правила:

В каких случаях требуется выполнять операцию при аденоме простаты?

Европейская ассоциация урологов рекомендует хирургические методы лечения аденомы простаты в том случае, когда лечение медикаментами не показывает желаемого результата. По данным американской ассоциации урологов, операцию аденомы простаты выполняют не прибегая к медикаментам. Они полагают, что такой вариант будет намного эффективнее.

Поводом для операции при аденоме простаты могут быть различные осложнения, возникающие у пациентов с аденомой простаты. Хотя между ведущими специалистами так и нет согласия в этом вопросе, мы предпочитаем руководствоваться мнением европейской ассоциации урологов.

»»»   Осложнения аденомы простаты

Операции при аденоме простаты делятся на 3 группы

Изображение демонстрирует введение эндоскопического инструмента через уретру к простате.

Трансуретральные операции аденомы простаты выполняются при помощи специального эндоскопического оборудования. Эндоскоп проводят через наружное отверстие уретры к простататическому отделу мочеиспускательного канала. Изображение с камеры передается на монитор. Во время операции хирурги используют различные инструменты, исходя из выбранного метода удаления тканей простаты.

ТУР аденомы простаты (трансуретральная резекция) предусматривает выполнение операции используя специальный инструмент – электропетлю. Она необходима для удаления тканей аденомы.

Если хирург выполняет трансуретральное рассечение простаты, то для нанесения насечек используют электроскальпель.

Малоинвазивные операции при аденоме простаты, требующие использование лазера, тепловое воздействие, или холод, так же проводят трансуретральным доступом.

»»»   Фотоселективная вапоризация аденомы простаты

Лапароскопическая операция при лечении аденомы простаты

Лапароскопическая аденомэктомия (операция по удалению узлов аденомы простаты лапаросокпическим доступом) имеют ряд преимуществ. Если хирург имеет возможность выбора, он всегда предпочтёт вариант эндоскопической или лапаросокопической операции открытому доступу.

На этом изображении вы можете видеть, как через маленькие разрезы на коже вводят специальные каналы – троакары. Центральный канал должен быть установлен в области пупочного кольца. Через него подводится камера для визуализации хода операции аденомы простаты. В остальные каналы вводится хирургический инструмент.

Как и в случае с трансуретральным доступом, операция проводится при помощи современного, высококачественного эндоскопического оборудования. Только доступ производится через описанные выше каналы.

Всё познаётся в сравнении. Наименее травматичной считается именно лапароскопическое удаление аденомы простаты, далее идут трансуретральные операции. Операции, выполняемые открытым доступом несут больший риск осложнений.

Операции по удалению аденомы простаты, выполняемые открытым доступом

Операция по удалению аденомы простаты, выполняемая открытым доступом становится редкостью. Современная урология отдаёт предпочтение наименее инвазивным вариантам. Но есть случаи, когда проведение открытой операции необходимо. Например, для удаления спаек, появившихся после проведённой ранее операции на органах брюшной полости или малого таза.

Швейцарская Университетская Клиника
Swiss University Clinic

с 08:00 — 21:00

г.Москва, Николоямская, 7/8.

Аденомэктомия (трансвезикальная аденомэктомия)

Аденомэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого частично или полностью удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, сужающие мочеиспускательный канал и препятствующие процессу мочеиспускания. Трансвезикальная аденомэктомия рекомендована при аденоме больших размеров, когда объем железы достигает 100 см³.

Операция проводится открытым способом. В ходе оперативного вмешательства вскрывается мочевой пузырь и через разрез увеличенная часть простаты вылущивается. После удаления опухоли в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и цистостомический дренаж, которые будут извлечены через несколько дней. Затем рана ушивается. И хотя эта методика является в сравнении с другими методами более травматичной, именно она признана наиболее эффективной.

Результативность лечения зависит от наличия осложнений, длительности заболевания, а также возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий. Важно: чем раньше пациент обратится к хирургу, тем быстрее и легче пройдет восстановительный период.

В стоимость операции входит, помимо самого хирургического вмешательства, анестезиологическое пособие, используемые медикаменты и перевязочные процедуры, а также питание.

Показания и противопоказания

Преимущества чрезпузырной аденомэктомии

Почему аденомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Теги:
Оперативная урология
Аденома предстательной железы

Заболевания

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания тканей предстательной железы. И хотя об этой болезни упоминалось еще во времена Авиценны, она по-прежнему является одной из самых распространенных урологических патологий среди мужчин старшего возраста. По статистике, аденомой страдает 50% мужчин старше 50-и лет.

Небольшой появившийся узелок, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Результатом становится застой мочи, который способен вызвать различные осложнения. К сожалению, нередко мужчины расценивают проявления болезни, как физиологическое состояние, неминуемое в пожилом возрасте. Но аденома простаты — прогрессирующее заболевание, при отсутствии адекватного лечения болезнь перейдет в запущенную форму, и избавиться от недуга будет нелегко.

Альтернативные методики

Родившихся детей при
диагнозе бесплодия

Патентов на
бескровные операции

Аденомэктомия простаты

это операция по удалению аденомы предстательной железы. Высококвалифицированные специалисты Научно-практического центра хирургии используют в работе только передовые технологии и успешно проверенные на практике техники проведения операций по удалению аденомы. Врачи делают всё возможное, чтобы вернуть пациентов к нормальному привычному образу жизни.

Показания к аденомэктомии простаты

• Рак предстательной железы• Воспалительные процессы • Сахарный диабет • Инфаркт миокарда (острый  период)

Анализы перед аденомэктомией

Мочевой разрезается, и через разрез хирург получает доступ к пораженной части предстательной железы. В процессе хирургического вмешательства разрез производят в надлобковой области. Как только доступ к мочевому открыт, хирург его приподнимает и рассекает. Врач определяет по катетеру, где расположена шейка мочевого пузыря. Вокруг внутреннего отверстия уретры делается еще разрез, после чего производится вылущивание опухоли. После удаления аденомы простаты, кровотечение останавливают, пузырь зашивают, оставляя небольшую трубку. Она необходима для промывания мочевого от сгустков крови. Для формирования нового участка уретры вместо удаленного, катетер остается в мочевым пузыре на протяжении 8-10 дней.

Послеоперационный период

Для снятия болевых ощущений, после операции пациенту вводят обезболивающие. Во избежание скопления сгустков крови в мочевом и закупорки канальцев, пациенту в первые сутки мочевой пузырь промывают фурацилином. Швы снимаются через неделю. Удаление катетера производится через 8-9 день. Рекомендуется больше двигаться. Через 2-3 месяца мужчина полностью восстанавливает свой образ жизни.

Первая операция, которая была предложена для удаления гиперплазированной ткани простаты – это аденомэктомия. Операция выполняется через вертикальный разрез длиной порядка 10 см внизу живота. Её суть – механическое «вылущивание» центральной части простаты и с последующим ушиванием раны. При этом капсула железы и идущие снаружи от неё сосудисто-нервные пучки остаются неповреждёнными, таким образом, описанное вмешательство практически не влияет на удержание мочи и качество эректильной функции. Данная операция в настоящее время по-прежнему распространена в учреждениях, не укомплектованных современным оборудованием, так как для её выполнения достаточно стандартного хирургического инструментария. Иногда её выполняют и в современных клиниках при наличии большого количества конкрементов в мочевом пузыре или очень большом объёме простаты, но это скорее исключение из правил. Среди недостатков операции важно отметить довольно большую кровопотерю, размер послеоперационной раны, сложности визуального контроля за удалением аденоматозной ткани, что может приводить к неполному её удалению или к рубцовой деформации шейки мочевого пузыря.

Эндоскопические операции гиперплазии простаты

В настоящее время признанный во всём мире «золотой стандарт» хирургического лечения гиперплазии простаты – это разнообразные эндоскопические операции. Первая и до сих пор наиболее часто выполняемая из них – это ТУР (трансуретральная резекция) гиперплазии простаты. В зависимости от применяемого инструментария и генератора различают монополярный и биполярный ТУР, но принцип операции одинаков – ткань простаты послойно срезается электрической петлёй до уровня капсулы железы. Этим же инструментом можно коагулировать кровоточащие сосуды. Операция осуществляется полностью через уретру – без проколов и разрезов кожи. В конце вмешательства резецированная ткань отмывается по каналу инструмента. Теоретически таким образом можно оперировать пациентов с любым объёмом предстательной железы, но увеличение объёма железы приводит к значительному увеличению времени операции и кровопотери.

Решением данной проблемы стали энуклеирующие методики. При этом ткань простаты удаляется не послойно, а единым блоком – для этого хирург выполняет поперечный разрез до уровня капсулы железы и далее, двигаясь вдоль капсулы, «вылущивает» целиком одну или обе доли простаты. Петлёй для ТУР такую операцию не выполнить! Существуют инструменты для монополярной энуклеации, но гораздо большую популярность заслужила лазерная энуклеация гиперплазии простаты. И это не случайно: лазер позволяет оперировать быстро и бескровно, чётко видеть слои, а при наличии конкрементов в мочевом пузыре одномоментно выполнить их дробление. Таким образом, методом лазерной энуклеации можно выполнять операцию даже при большом объёме простаты, причём это мало отразится на продолжительности операции, а кровопотеря будет минимальной. В конце операции энуклеированная ткань морцеллируется (измельчается) в полости мочевого пузыря специальным инструментом (морцеллятором) и аспирируется по его каналу.

Альтернативные методики лечения

Существует множество альтернативных методик лечения, отличающихся ещё меньшей травматичностью, например, эмболизация артерий простаты, установка интрауретральных стентов и устройства UroLift, радиочастотная аблация и т.д. В определённых случаях они позволяют помочь пациентам, которым по состоянию здоровья противопоказаны другие хирургические методы. Но их эффективность гораздо ниже, кроме того, нередко улучшение длится лишь несколько лет.

Лапароскопическая и роботическая аденомэктомия гиперплазии простаты

Другой подход к лечению – это лапароскопическая и роботическая аденомэктомия. Принцип операции схож с традиционной открытой аденомэктомией, но эти операции лишены недостатков открытой хирургии: они выполняются через тонкие проколы живота, сопряжены с гораздо меньшей кровопотерей и послеоперационной болью. Важно отметить, что благодаря увеличительной оптике и освещению, хирург видит каждый момент операции, соответственно, выполняет её в нужном объёме и аккуратно. Данная операция не так распространена, как эндоскопические вмешательства, но успешно применяется, например, при очень большом объёме простаты.

›
Аденомэктомия (открытая и лапароскопическая)

Аденомэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению аденомы предстательной железы, которую сейчас чаще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Проведение операции позволяет эффективно избавиться от аденомы большого объема – от 90 см3, также аденомэктомию проводят в тех случаях когда имеются противопоказания к трансуретральной резекции предстательной железы.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» лапароскопическую аденомэктомию выполняют опытные урологи с применением современного оборудования.

Преимущества проведения аденомэктомии в «СМ-Клиника»

Операции проводят урологи, обладающие солидным практическим опытом

Применение малотравматичных методик

Операция без разрезов – доступ к аденоме осуществляется через несколько проколов внизу живота

Срок госпитализации после лапароскопической аденомэктомии – не более 3 суток, а на полное восстановление требуется около месяца

Показания к проведению аденомэктомии

В нашем Центре лапароскопическая аденомэктомия проводится в условиях стационара после комплексной предоперационной подготовки, которая включает в себя:

В процессе подготовки ваш лечащий врач расскажет вам о ходе операции, а анестезиолог подберет оптимальные препараты для наркоза. В целях экономии времени все обследования вы можете пройти в нашем Центре за 2–3 дня.

Техника проведения операции

Доступ — лапароскопический, через проколы внизу живота

Анестезия — общий наркоз

Длительность операции — 1,5 — 2 часа

Пребывание в стационаре — 3 дня

Аденомэктомия – это удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Суть оперативного вмешательства – в полном устранении аденомы с тем чтобы «освободить» мочеиспускательный канал и нормализовать процесс мочеиспускания.

Лапароскопическая аденомэктомия

Аденомэктомия, выполняемая через проколы, – это «золотой стандарт» в лечении аденомы большого размера. Операция проводится без разрезов, через проколы внизу живота. При помощи эндоскопических инструментов врач рассекает переднюю стенку простаты и аккуратно удаляет аденоматозные узлы. Затем разрез тщательно ушивается, а на проколы накладывают косметические швы. В мочеиспускательный канал устанавливают уретральный катетер – его удаляют перед выпиской, как правило, на 3 день.

Операция длится 1,5–2 часа и проводится с использованием современного оборудования: видеоэндоскопической стойки Olympus, хирургических инструментов BARD, Medtronic, Ethicon. Это обеспечивает высокую точность действий врачей и минимальное травмирование тканей.

Лапароскопическая аденомэктомия – наиболее эффективный способ избавиться от аденомы большого размера с минимальным риском осложнений. При этом послеоперационный период и реабилитация сравнимы с результатами после ТУР (трансуретральной резекции простаты). Именно поэтому специалисты нашего Центра практически не проводят открытую аденомэктомию – операцию с доступом через разрезы в области живота.

Реабилитация после аденомэктомии

Пациенты, которым была проведена лапароскопическая аденомэктомия, находятся в стационаре Центра в течение 3 суток. Перед выпиской обязательно проводится осмотр и удаление катетера. Во время госпитализации и в течение месяца после выписки необходимо употреблять не менее 3 литров жидкости ежедневно – для улучшения диуреза и отхождения остатков удаленных тканей предстательной железы. Также следует придерживаться диеты, препятствующей запорам, соблюдать рекомендации врача по приему лекарственных препаратов. Также следует ограничить серьезные физические нагрузки и воздержаться от половой жизни. Как правило, спустя месяц после операции вы сможете вернуться к обычной жизни.

Лапароскопическая аденомэктомия в Центре хирургии «СМ-Клиника» – это эффективный способ избавления от аденомы и реальный шанс возвращения к нормальной жизни. Для записи на консультацию к урологу звоните: +7 (495) 292-59-87

Консультация уролога по поводу операции (бесплатно по акции)*

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога

Аденомэктомия (в зависимости от категории сложности)

от 70 000
 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, профессора

* Просим обратить внимание, что цены на хирургическое лечение приведены только на операцию. Предоперационная подготовка, анестезия, пребывание в стационаре и иные сопутствующие услуги оплачиваются дополнительно. В прайсе указана минимальная стоимость операции, финальная стоимость зависит от категории сложности операции и определяется врачом на очной консультации.

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-87. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Врач уролог-андролог высшей категории. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач-онкоуролог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии клиники

Среди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов операций на предстательной железе. Данная методика показана, когда аденома простаты имеет достаточно большие размеры.

Если размер предстательной железы человека, страдающего аденомой, не превышает 120 куб.см, то ему рекомендуется трансуретральная резекция аденомы простаты. Но на каждые 100 пациентов, всегда есть 10, которым этот вариант не подходит, так как железа достигает размеров более 120 см3.

Не применяется лапароскопическое удаление аденормы простаты при

Все они существенно затрудняют выполнение большинства малоинвазивных методик. Потому требуется консультация уролога и андролога, других специалистов, которые дадут заключение о возможности проведения операции аденомы простаты.

Впервые в истории лапароскопический метод удаления аденомы простаты были применён и описан Мариано. Это произошло в 2002 году. Доктор предоставил научному сообществу достаточно убедительные результаты. Они доказали эффективность применения трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы на примере 60 прооперированных пациентов. Объем простаты при исследовании составил 144+41см, длительность операции в среднем 138+24 минуты. В ходе хирургического вмешательства потери крови пациентами не превышали 331+ 149 мл. Также отмечается, что недержание мочи после применения методики лапароскопической аденомэктомии не обнаружено ни в одном из случаев.

В другом исследовании представлены данные 18 операций по лапароскопическому удалению аденомы простаты. Операции длились в среднем 145 мин., кровопотеря в среднем составляла 195 мл. Пациенты также не жаловались на недержание мочи.

Оборудование, применяемое в ходе лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам.

Троакар, это трубка-канал, обеспечивающая просвет, в который вводятся инструменты. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией. В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия. Для проведения операции, в среднем устанавливается до пяти таких каналов. В некоторых случаях бывает достаточно трёх.

Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе

Установка троакара при лапароскопическом доступе

Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. После операции аденомы простаты также требуется провести несколько суток в больнице.

Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз.

Как проходит лапароскопическое удаление аденомы простаты?

После введения наркоза пациент укладывается на операционном столе в положение Тренделенбурга . После этого, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря. Первый троакар устанавливается через разрез, который делают в зоне пупочного кольца. Длина разреза обычно не превышает 1 см. Затем при помощи специального баллона, хирург увеличивает операционное поле. Далее, наблюдая через видеолапароскоп (специальное устройство, снабжённое камерой) устанавливают ещё несколько каналов. В них подводят хирургические инструменты к органу. Их используют для того, чтобы удалять ткань аденомы простаты.

Расположение троакаров при лапароскопическом удалении аденомы простаты.

После того, как удалённые фрагменты будут извлечены, из каналов удаляются все инструменты, и хирург зашивает разрезы. Средняя продолжительность подобных операций – около полутора часов. После лапароскопического удаления аденомы простаты редко возникают какие-либо осложнения.

»»» Осложнения аденомы простаты

Преимущества лапароскопического метода при удалении аденомы простаты

Эта методика имеет ряд преимуществ перед методом открытой аденомэктомии, в частности:

Если вас интересуют побочные эффекты и влияние на потенцию, то вы можете изучить вопрос последствий удаления аденомы простаты.