Анализ крови на гормоны: расшифровка результатов анализа, нормы по гормонам. Гинекология и другие гормоны

Анализ крови на гормоны: расшифровка результатов анализа, нормы по гормонам. Гинекология и другие гормоны Мужчинам

Анализ крови на гормоны при планировании беременности

Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
  • Пролактин – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
  • Эстрадиол – воздействует на все половые органы женщины.
  • Прогестерон (гормон беременности) – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
  • Тестостерон – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
  • ДЭА-сульфат (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
  • Гормоны щитовидной железы. Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

В каких случаях проводят анализ крови на igm и igg антитела к коронавирусу sars-cov-2

Синонимы: Антитела к антигенам SARS-CoV-2, IgM и IgG; Иммуноглобулины классов M и G к SARS-CoV-2; Анти-SARS-CoV-2, IgM/IgG. 

SARS-CoV-2 antibodies, IgM/IgG; Anti-SARS-CoV-2, IgM/IgG.

Краткое описания исследования «антитела к коронавирусу sars-cov-2, igm и igg»

Профиль направлен на определение в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов (антител) классов IgM и IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 – возбудителю тяжелого острого респираторного синдрома (COVID-19).

Состав профиля: 

Инфекционное заболевание COVID-19 возникает при заражении коронавирусом SARS-CoV-2 и чаще всего протекает с признаками ОРВИ (температура, кашель, ломота в теле), возможны потеря обоняния, тошнота, появление одышки, однако у большей части инфицированных заболевание протекает бессимптомно. 

После попадания вируса в организм иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела (Ig – иммуноглобулины) – важный фактор защиты от инфекции. Выявление антител разных классов в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и в комплексе с результатами клинического обследования помогает определить стадию развития заболевания. Чаще в крови определяют антитела класса М (IgM) и G (IgG). 

Иммуноглобулины класса M (IgM) – ранние антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на инфекцию SARS-CoV-2. Их уровень обычно становится доступным для обнаружения не ранее 1-2 недель от контакта с возбудителем (не ранее 5 дней от появления симптомов при симптоматическом течении), а общий период вероятного выявления антител класса M чаще составляет менее 2-3 месяцев – в течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Обнаружение IgM, таким образом, может указывать на недавнее инфицирование SARS CoV-2. Однако, результат этого теста сам по себе не может служить основанием для диагностических заключений. Уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьировать.

Иммуноглобулины класса G (IgG) к SARS-CoV-2 начинают определяться в крови примерно через 3-4 недели после контакта с вирусом (или через 2-3 недели от момента появления симптомов), иногда они появляются практически одновременно с IgM, уровень сохраняется доступным для определения более 10 недель (по имеющимся данным наблюдений). По наличию и уровню IgG антител в крови, можно судить о факте инфицирования в прошлом и, возможно, определить наличие специфического иммунного ответа – способности организма распознавать вирус при повторной встрече с ним. 

С какой целью определяют igm и igg антитела к коронавирусу sars-cov-2

Определение уровня суммарных антител IgM и IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 проводят с целью диагностики недавно перенесенной коронавирусной инфекции, в том числе при бессимптомном течении болезни, а также при дифференциальной диагностике заболеваний, схожих с коронавирусной инфекцией COVID-19.

Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

Комплексное исследование на стероидные гормоны (минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны), используемое при диагностике «вирилизующих синдромов» (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Синонимы русские

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Синонимы английские

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани. В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды. Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников). Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников (всего 12 соединений). Такой анализ позволяет производить одновременную оценку всех трех групп стероидных гормонов. Так, кортикостерон и дезоксикортикостерон – предшественники альдостерона, и поэтому измерение их концентрации позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ), 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов. В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Его наиболее частая форма (95  % случаев) обусловлена дефицитом 21-гидроксилазы, при котором нарушается синтез кортизола и альдостерона. Характерный лабораторный признак дефицита 21-гидроксилазы – значительное повышение уровня 17-ОПГ, ДЭА, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола. Следует отметить, что только с помощью комплексного исследования на стероидные гормоны удается дифференцировать дефицит 21-гидроксилазы с другим, более редким вариантом адреногенитального синдрома – дефицитом 11-бета-гидроксилазы, так как обе ферментопатии имеют схожую клиническую картину. В отличие от дефицита 21-гидроксилазы, для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. С помощью комплексного исследования на половые гормоны можно диагностировать и другие формы адреногенитального синдрома (дефицит 17-альфа-гидроксилазы, 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы).

Кроме того, комплексное исследование на стероидные гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма стероидов. Большая часть стероидных гормонов находится в крови в связанном состоянии (связана со стероидсвязывающим глобулином, сульфатирована), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, сопутствующих патологий. В норме только треть общего количества стероидных гормонов присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-«мишенях». Исследование позволяет определить общее количество стероидных гормонов в сыворотке крови (при этом не оцениваются по отдельности активная и связанная фракции гормона). Кроме того, действие стероидных гормонов может модифицироваться при их взаимодействии с другими гормонально активными соединениями на уровне связывания со специфическими рецепторами, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений синдрома вирилизации. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию стероидных гормонов, но не их биоактивность в организме.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
  • для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
  • для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, «белой линии» живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
  • при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
  • при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания).

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Кортизон

Возраст

Референсные значения

1-7 дней

26-156 нг/мл

7-14 дней

3-45 нг/мл

2 нед. — 3 мес.

9-54 нг/мл

3 мес. — 1 год

7-46 нг/мл

1 год — 17 лет

6-30 нг/мл

Взрослые (утро)

12-35 нг/мл

Взрослые (вечер)

6-28 нг/мл

  1. Кортизол

Возраст

Референсные значения

1 мес. — 1 год (утро)

46-230 нг/мл

1 год — 6 лет (утро)

60-250 нг/мл

6 — 18 лет (утро)

46-150 нг/мл

Взрослые (утро)

46-206 нг/мл

Взрослые (вечер)

18-136 нг/мл

  1. Кортикостерон

Возраст

Референсные значения

1 — 17 лет (утро)

1,35-18,6 нг/мл

1 — 17 лет (вечер)

0,7-6,2 нг/мл

Старше 17 лет (утро)

1,3-8,2 нг/мл

Старше 17 лет (вечер)

0,6-2,2 нг/мл

  1. Дезоксикортикостерон

Возраст

Референсные значения

1 мес. — 1 год

0,07-0,49 нг/мл

1-7 лет

0-0,37 нг/мл

7-14 лет

0-0,34 нг/мл

Больше 14 лет

0-0,19 нг/мл

  1. 21-дезоксикортизол 

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

7-10 лет

0-0,94 нг/мл

10-13 лет

0-0,74 нг/мл

13-16 лет

0-0,64 нг/мл

16-18 лет

0-0,47 нг/мл

Больше 18 лет

0-0,33 нг/мл

Мужской

7-10 лет

0-0,59 нг/мл

10-13 лет

0-0,89 нг/мл

13-16 лет

0-0,71 нг/мл

16-18 лет

0-0,88 нг/мл

Больше 18 лет

0-0,68 нг/мл

  1. Прогестерон, нг/мл

Мужской

1-17 лет

0.0-0.15

Более 17 лет

0.0-0.11

Женский

1-11 лет

0.0-0.26

11-12 лет

0.0-2.55

12-13 лет

0.0-8.56

13-14 лет

0.0-6.93

14-15 лет

0.0-12.04

15-16 лет

0.0-10.76

16-17 лет

0.0-12.94

Более 17 лет, по фазам цикла

Менструальная (1-6-й день)

0.0-0.17

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)

0.0-1.35

Овуляторная (13-15-й день)

0.0-15.63

Лютеиновая (15-й день – начало менструации)

0.0-25.55

Постменопауза

0.0-0.1

1-12-я нед. бер-ти

6.25-45.46

12-24-я нед. бер-ти

15.4-52.1

24 и более нед. бер-ти

24.99-99.92

  1. 17-OH-прогестерон

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

4 дня – 1 месяц

0,07-1,06 нг/мл

1 месяц – 1 год

0,13-1,6 нг/мл

1-7 лет

0,04-1,15 нг/мл

7-10 лет

0-0,71 нг/мл

10-13 лет

0-1,29 нг/мл

13-16 лет

0,09-2,08 нг/мл

16-18 лет

0-1,78 нг/мл

Больше 18 лет

0-2,07 нг/мл

Фаза цикла

Фолликулиновая (пролиферативная)

0,15-0,7 нг/мл

Лютеиновая (15 день – до нач. менстр.)

0,35-2,9 нг/мл

Менструальная (1-6 день)

0,15-0,7 нг/мл

Мужской

4 дня – 2 месяца

0-2 нг/мл

2-12 месяцев

0,03-0,9 нг/мл

1-7 лет

0,04-1,15 нг/мл

7-10 лет

0-0,63 нг/мл

10-13 лет

0-0,79 нг/мл

13-16 лет

0,09-1,4 нг/мл

16-18 лет

0,24-1,92 нг/мл

Больше 18 лет

0,15-0,7 нг/мл

  1. Тестостерон, нг/мл

Женский

До 30 дней

0.2-0.64

1-6 мес.

0.0-0.2

6 мес. — 2 года

0.0-0.09

2-4 года

0.0-0.2

4-6 лет

0.0-0.3

6-8 лет

0.0-0.07

8-10 лет

0.01-0.11

10-12 лет

0.03-0.32

12-14 лет

0.06-0.5

14-16 лет

0.06-0.52

16-18 лет

0.09-0.58

18-60 лет

0.09-0.55

Более 60 лет

0.05-0.32

Мужской

До 1 мес.

0.75-4

1-6 мес.

0.14-3.63

6 мес. — 2 года

0-0.37

2-4 года

0-0.15

4-6 лет

0-0.19

6-8 лет

0-0.13

8-10 лет

0.02-0.08

10-12 лет

0.02-1.65

12-14 лет

0.03-6.19

14-16 лет

0.31-7.33

16-18 лет

1.58-8.26

18-40 лет

3-10.80

40-60 лет

3-8.9

Более 60 лет

3-7.2

  • Дегидроэпиандростерон, нг/мл

Женский

До 2 дней

0-11

2-7 дней

0-8.7

7 дней —

1 мес.

0-5.8

1-6 мес.

0-2.9

6 мес. —

2 года

0-1.99

2-4 года

0-0.85

4-5 лет

0-1.03

6-8 лет

0-1.79

8-10 лет

0.14-2.35

10-12 лет

0.43-3.78

12-14 лет

0.89-6.21

14-16 лет

1.22-7.01

16-18 лет

1.42-9.00

18-40 лет

1.33-7.78

Более 40 лет

0.63-4.70

Более 40 лет

Постменопауза

0.6-5.73

По фазам цикла

18-40 лет

Менструальная (1-6-й день)

1.33-7.78

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)

1.33-7.78

Овуляторная (13-15-й день)

1.33-7.78

Лютеиновая (15-й день – начало менструации)

1.33-7.78

Беременность

1.33-7.78

Пременопауза

1.33-7.78

Более 40 лет

Менструальная (1-6-й день)

0.63-4.70

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)

0.63-4.70

Овуляторная (13-15-й день)

0.63-4.70

Лютеиновая (15-й день – начало менструации)

0.63-4.70

Беременность

0.63-4.70

Пременопауза

0.63-4.70

Мужской

До 2 дней

0-11

2-7 дней

0-8.7

7 дней — 1 мес.

0-5.8

1-6 мес.

0-2.9

6 дней — 2 года

0-2.5

2-4 года

0-0.63

4-6 лет

0-0.95

6-8 лет

0.06-1.93

8-10 лет

0.10-2.08

10-12 лет

0.32-3.08

12-14 лет

0.57-4.10

14-16 лет

0.93-6.04

16-18 лет

1.17-6.52

18-40 лет

1.33-7.78

Более 40 лет

0.63-4.70

  1. Андростендион

Женский

До 8 дней

0.2-2.9

8 дн. — 1 мес.

0.18-0.8

1-6 мес.

0.06-0.68

6 мес. — 2 года

0-0.15

2-4 года

0-0.16

4-6 лет

0.02-0.21

6-8 лет

0.02-0.28

8-10 лет

0.04-0.42

10-12 лет

0.09-1.23

12-14 лет

0.24-1.73

16-18 лет

0.35-2.12

18-40 лет

0.26-2.14

Более 40 лет

0.13-0.82

Мужской

До 8 дней

0.2-2.9

8 дн. — 1 мес.

0.18-0.8

1-6 мес.

0.06-0.68

6 мес. — 2 года

0.03-0.15

2-4 года

0-0.11

4-6 лет

0.02-0.17

6-8 лет

0.01-0.29

8-10 лет

0.03-0.30

10-12 лет

0.7-0.39

12-14 лет

0.1-0.64

14-16 лет

0.18-0.94

16-18 лет

0.3-1.13

18-40 лет

0.33-1.34

Более 40 лет

0.23-0.89

Пол

Возраст

Референсные значения, нг/мл

Женский

1-6 мес.

0,1 — 2

6 мес. – 1 год

0,1 — 2,76

1-4 года

0,07 — 2,47

4-7 лет

0,08 — 2,91

7-10 лет

0 — 0,94

10-13 лет

0 — 1,23

13-16 лет

0 — 1,07

16-18 лет

0 — 0,47

Больше 18 лет

0 — 0,55

Мужской

1-6 мес.

0,1 — 2

6 мес. – 1 год

0,1 — 2,76

1-4 года

0,07 — 2,02

4-7 лет

0,08 — 2,35

7-10 лет

0 — 1,2

10-13 лет

0 — 0,92

13-16 лет

0 — 0,95

16-18 лет

0 — 1,06

Больше 18 лет

0 — 0,59

Пол

Возраст

Референсные значения, нг/мл

Женский

1-6 мес.

2,29 — 31,04

6 мес. – 1 год 1 мес.

0 — 9,17

1 год 1 мес. — 2 года

0 — 5,92

2-5 лет

0 — 2,8

5-7 лет

0 — 3,5

7-10 лет

0 — 2,12

10-13 лет

0 — 3,98

13-16 лет

0 — 4,07

16-18 лет

0 — 4,23

Больше 18 лет

0 — 2,26

Мужской

1-6 мес.

2,29 — 31,04

6 мес. – 1 год 1 мес.

0 — 9,17

1 год 1 мес. — 2 года

0 — 5,92

2-5 лет

0 — 2,49

5-7 лет

0 — 3,19

7-10 лет

0 — 1,87

10-13 лет

0 — 3,98

13-16 лет

0,35 — 4,65

16-18 лет

0,32 — 4,78

Больше 18 лет

0 — 4,42

Характерные лабораторные показатели при наиболее частых «вирилизующих синдромах»

  • Синдром поликистозных яичников: повышение концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона при нормальных значениях глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
  • Синдром Кушинга: повышение концентрации кортизола и кортизона при нормальных значениях минералокортикоидов и половых гормонов.
  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы): повышение уровня 17-ОН-прогестерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола.
  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников (дефицит 11-гидроксилазы): повышение уровня 17-ОН-прогестерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона, тестостерона и дезоксикортикостерона при значительном снижении кортикостерона и кортизола.

Характерные лабораторные показатели при первичной недостаточности коры надпочечников:

  • Снижение уровня кортикостерона, дезоксикортикостерона, 17-ОН-прогестерона, 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона при нормальной концентрации половых гормонов.

Что может влиять на результат?

  • На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до исследования на исследование.
  • Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток – достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.

Важные замечания

  • Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными показателями.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.

Литература

  • Fauci et al. Harrison’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
  • Dhillo WS, Kong WM, Le Roux CW, Alaghband-Zadeh J, Jones J, Carter G, Mendoza N, Meeran K, O’Shea D. Cortisol-binding globulin is important in the interpretation of dynamic tests of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Eur J Endocrinol. 2002 Feb;146(2):231-5.
  • Kronenberg H et al. Williams textbook of Endocrinology / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S.Polonsky, P.R. Larsen; 11 ed. — Saunder Elsevier, 2008.
  • Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman; 4th ed. — McGraw-Hill, 2001.

Краткая характеристика определяемого вещества тестостерон

Тестостерон – это основной андрогенный гормон, уровень которого в крови мужчин значительно выше, чем у женщин. В мужском организме тестостерон синтезируется в основном клетками Лейдига семенников (95%), и его высокая местная концентрация необходима для нормального сперматогенеза.

В меньшей степени (≈5%) тестостерон образуется посредством периферической конверсии из предшественников дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, которые синтезируются в надпочечниках. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации стероидов, а также при синтезе стероидов в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и коры надпочечников.

В крови тестостерон циркулирует преимущественно в комплексе с транспортным белком – глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), меньше – с альбумином, небольшие его количества находятся в свободной, не связанной с белками форме. Биологически доступным является тестостерон, не связанный с ГСПГ – т. е. фракции свободного и связанного с альбумином (легко высвобождающегося) гормона. Биодоступный тестостерон составляет ≈35% от общего тестостерона сыворотки крови, свободный тестостерон – лишь 1-2%.

Определение общей концентрации тестостерона, особенно в сочетании с исследованием гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ), обычно является достаточным для диагностики. Но при пограничных сдвигах, а также в ситуациях, связанных с возможным изменением концентрации ГСПГ, целесообразно комплексное исследование тестостерона и ГСПГ с расчетом индекса свободного тестостерона (см. тест № 

149

). С использованием доступных калькуляторов, использующих известные константы диссоциации комплексов тестостерона с ГСПГ или альбумином (см. 

), на основе результатов лабораторного измерения концентрации общего тестостерона, ГСПГ и альбумина возможна математическая оценка расчетной концентрации биологически доступного и свободного тестостерона. Наиболее точные методы лабораторного измерения концентрации свободного тестостерона (с применением равновесного диализа или ультрафильтрации) – на практике мало доступны; а более удобные для рутинного использования прямые ИФА методы (см. тест № 

169

) имеют свои ограничения. Референсный интервал и результаты, получаемые в этих тестах, могут существенно отличаться от расчетных методов, что следует учитывать при сравнительной оценке результатов. 

Во время внутриутробного развития присутствие фетального тестостерона определяет половую дифференцировку по мужскому типу. У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне в среднем до 60 лет. Тестостерон обеспечивает развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, участвует в регуляции сперматогенеза и потенции, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты, увеличивая мышечную массу, способствует созреванию костной ткани (хотя избыток андрогенов может приводить к низкорослости), оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен. Дефицит тестостерона у мужчин вызывает нарушения этих процессов, изменения вторичных половых признаков и репродуктивной функции.

Снижение уровня тестостерона мало значимо для женщин, проявления его чаще неспецифичны. Однако, повышение уровня тестостерона у женщин (гиперандрогения) может быть причиной нарушений менструального цикла, бесплодия, внешних проявлений маскулинизации (изменения характера роста волос и развития мышц, снижение голоса).

Нормальные показатели

Пол Возраст Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский 4 дня — 9 лет < 2,15
9 — 13 лет < 0,98
13 — 15 лет 0,36 – 1,54
15 — 18 лет 0,49 – 1,70
18 — 50 лет 0,52-1,72
Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.
Старше 50 лет 0,46 — 1,18
Мужской 4 дня — 6 мес. 0,30 — 10,36
6 мес. — 9 лет < 1,24
9 — 11 лет < 0,81
11 — 14 лет < 15,41
14 — 16 лет 1,25 — 21,92
16 — 18 лет 5,13 — 27,53
18 — 50 лет 8,9 — 42,0
Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
Старше 50 лет 8,6 — 23,4

Существуют различные методы исследования тестостерона. В настоящее время они недостаточно стандартизированы, поэтому результаты анализа, взятые у одного и того же человека, могут отличаться при определении в разных лабораториях. При использовании большинства методов у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например, определения

, глобулина, связывающего половые гормоны (

) и др.

Нормы гормонов у мужчин

  • Тестостерон. У людей молодого и среднего возраста ¬- 300–1000 нг/л. У пожилых людей его уровень снижается в два раза. Существуют суточные и сезонные колебания тестостерона: повышение отмечается по утрам и в осенний период.
  • Лютеинизирующий гормон. До 20 лет содержание ЛГ в крови не должно превышать 5,3 мЕд/л. В возрасте 20–70 лет оно колеблется от 1,14 до 9,3. У пожилых мужчин норма находится в диапазоне от 3,1 до 3,5 мЕд/л.
  • Фолликулостимулирующий гормон. В возрасте от 21 года обычные показатели составляют 0,95–11,95 мЕд/л.
  • Хорионический гонадотропин. Уровень ХГ должен быть не более 5 мЕД/л.
  • Пролактин. Если уровень этого гормона зарегистрирован в диапазоне от 50 до 400 мЕД/л, нет причин беспокоиться.
  • Эстрадиол. Норма составляет 15–71 пг/мг.
  • Глобулин, связывающий половые гормоны. У мужчин в возрасте 20–50 лет ГСПГ должен быть 18,3–54,1 нмоль/л. Если пациенту больше 50 лет, допустимые значения — 20,6 -76,7 нмоль/л.

Причинами пониженных или повышенных гормонов у мужчин являются генетические расстройства, хронические болезни почек, надпочечников, легких, щитовидной железы, а также воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • хронические и острые простатиты,
  • орхиты,
  • орхоэпидидимиты и так далее.

Выход за границу нормы связан также с неправильным образом жизни, курением, злоупотреблением алкоголем, бесконтрольным приемом лекарств.

Как повышенные, так и пониженные гормоны у мужчин грозят нарушениями потенции, либидо, способности к оплодотворению. Так, высокий уровень тестостерона чреват:

  • бесплодием;
  • опухолями простаты;
  • образованием тромбов;
  • угревыми высыпаниями;
  • ранним облысением;
  • резкими колебаниями настроения.

С какой целью проводят исследование крови на тестостерон

Определение уровня тестостерона у мужчин, в комплексе с гонадотропными гормонами гипофиза, позволяет выявить гипогонадизм (первичный и вторичный), возможные причины эректильной дисфункции. Измерение концентрации тестостерона у мальчиков препубертатного возраста используют для оценки преждевременного или отсроченного полового созревания.

Общий тестостерон сыворотки крови – биохимический параметр, используемый в диагностике гипогонадотропного гипогонадизма, гипергонадотропного гипогонадизма, дефектов действия андрогенов, эректильной дисфункции и гинекомастии. 

Мужской гипогонадизм – состояние, вызванное снижением функции яичек, которое может привести к задержке полового развития.

  • Гипогонадотропный гипогонадизм возникает, когда дефекты гипоталамуса или гипофиза препятствуют нормальной стимуляции гонад. Причинные факторы включают врожденный или приобретенный пангипопитуитаризм, гипоталамические синдромы, гиперпролактинемию, недоедание или анорексию, а также ятрогенные причины. Все эти отклонения связаны со снижением концентрации тестостерона и гонадотропина.
  • Гипергонадотропный гипогонадизм становится следствием первичного заболевания гонад. Пациенты с первичной недостаточностью яичек имеют повышенные концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и пониженные концентрации тестостерона. Причины первичного гипогонадизма могут быть приобретенными (облучение, кастрация, цитотоксические препараты), стать результатом хромосомных дефектов (например, при синдроме Клайнфельтера), дефекта синтеза андрогенов, агенезии яичек, заболевания семенных канальцев и др. 

Гинекомастия – доброкачественное разрастание железистой ткани груди у мужчин – часто встречается у мужчин разного возраста. Физиологическая гинекомастия, которая связана с увеличением соотношения эстроген/андроген в сторону первого, обычно наблюдается во время трех различных периодов жизни. Преходящая гинекомастия обнаруживается у 60-90% всех новорожденных из-за высоких концентраций эстрогенов, проникающих через плаценту. Второй пик приходится на период полового созревания у 50-70% здоровых мальчиков, что может быть связано с низким уровнем тестостерона в сыворотке, низким уровнем дигидротестостерона или высоким соотношением эстроген/андроген. Последний пик регистрируется у мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. Развитие гинекомастии возможно и на фоне ряда патологических состояний, связанных с гормональным дисбалансом. 

Анализ на тестостерон является частью обследования при нарушениях менструального цикла, аменорее, бесплодии у женщин. Исследование назначают при обнаружении опухолей яичников, гирсутизме. 

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения

Вегетативные нарушения

Метаболические нарушения

Нарушения мочеполовой системы

— снижение либидо

— утомляемость, слабость

-снижение работоспособности

— упадок жизненных сил

— раздражительность, гнев

— утрата инициативы

— склонность к депрессиям

— ослабление памяти и внимания

— чувство страха

— склонность к повышению артериального давления

— повышенная потливость

— приливы жара

— частые пробуждения во сне, бессонница

— ожирение

— уменьшение массы и силы мышц

— хронические боли в мышцах спины, суставах

— синдром уставших ног

— снижение темпа роста волос

— истончение кожи

— остеопороз

— сахарный диабет 2 типа

— дислипидемия

— симптомы подагры

— эректильная дисфункция

— частые мочеиспускания

— отсутствие утренних эрекций

— бесплодие

— частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл

Потеря либидо, потеря энергии

3,5 – 3,0 нг/мл

Ожирение

3,0 – 2,5 нг/мл

Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа

2,5 – 0 нг/мл

Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий