Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон

Пролактин – это гормон, влияющий на работу молочных желез. Главная задача этого гормона – обеспечение нормальной лактации. Также пролактин называют гормоном деторождения, так как он влияет на способность организма к размножению.

К какому специалисту обращаться за помощью

При отклонениях показателя пролактина первым делом необхдимо обратиться к эндокринологу. Он занимается диагностикой и лечением патологий, сопряженных с нарушениями выработки гормонов.

При необходимости показана консультация андролога, специалиста по заболеваниям мужской половой сферы. Или же онколога, который имеет дело с доброкачественными, злокачественными опухолями.

Полноценная жизнь мужчины невозможна без достаточного уровня в крови пролактина – гормона, синтезируемого в передней доле гипофиза. Если гормон вырабатывается с избытком, начинает страдать репродуктивная функция мужчины. Дело в том, что пролактин у мужчин участвует в образовании сперматозоидов и отвечает за их подвижность, участвует в выработке тестостерона, а это главные составляющие полового здоровья мужчины.

18 марта 2022

Состояние здоровья как женщин, так и мужчин напрямую зависит от гормонального баланса. Отклонение от нормы в любую сторону говорит о наличии проблемы, среди которых нередко встречаются снижение потенции и бесплодия. Поэтому анализ на гормоны нередко назначают при подозрении на те или иные заболевания, связанные с половой системой. Говоря о важнейших мужских гормонах, нужно отметить:

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, ответственный за множество функций. В основном его задачи касаются выработки специфических веществ в женском и мужском организмах. Пролактин выступает дирижером синтеза половых гормонов и позволяет поддерживать репродуктивную функцию, фертильность на нормальном уровне в течение отведенного природой времени. Повышение, как и понижение его уровня в клинической практике наблюдается часто. И то, и другое создает дополнительные проблемы для организма.

Почему у мужчины может повыситься пролактин

Повышенный пролактин не всегда означает наличие патологии. В некоторых случаях его повышение – вполне нормальное явление:

Однако иногда чрезмерная выработка пролактина вызвана сбоем в организме. Так, патологически повышенный пролактин может быть вследствие:

В некоторых случаях встречается наличие данной патологии без явно выраженной причины. Данное состояние принято называть идиопатической гиперпролактинемией.

Причины пониженного пролактина

К гормональному сбою чаще всего приводит неправильный образ жизни: чересчур высокая половая активность, физические перегрузки или постоянные стрессы. Все эти факторы могут привести к сбоям в функционировании гипофиза. Обычно при нормализации образа жизни гормональный фон восстанавливается сам по себе. Однако не стоит забывать, что скачки уровня гормонов могут говорить о таких патологиях, как:

Снижение показателя пролактина у женщин приводит к их неспособности выкормить ребенка грудью, поскольку молоко попросту не вырабатывается. Нехватка пролактина приводит к проблемам половой системы (как у женщин, так и мужчин): наблюдается резкое снижение либидо, а у мужчин снижается потенция.

К снижению пролактина приводит и прием антидепрессантов, противосудорожных или обезболивающих препаратов. Уменьшение уровня гормона может произойти из-за перенесенных заболеваний инфекционного характера.

Причины повышенного пролактина (гиперпролактинемия)

У женщин признаками гиперпролактинемии могут быть нерегулярные месячные (сначала они идут реже, а потом могут и вовсе прекратиться), а также выделения из груди при отсутствии беременности и лактации. Также при повышенных показателях пролактина значительно снижается сексуальное влечение, а в некоторых случаях женщине диагностируют бесплодие.

Мужчинам высокий уровень пролактина также грозит бесплодием, уменьшением вторичных половых признаков, увеличением массы тела вплоть до различных стадий ожирения.

Развитие гиперпролактинемии может произойти из-за появления опухоли на гипофизе. При ее развитии видимые признаки не всегда проявляются, при этом человек может ощущать головную боль и снижение остроты зрения. Также признаком гиперпролактинемии в некоторых случаях становится депрессия и даже остеопороз.

Дополнительными причинами гиперпролактинемии могут быть:

ВАЖНО! Гиперпролактинемия может привести к выкидышу на сроке до 12 недель.

Медики выявили влияние психологического состояния человека на уровень гормона. При сильных стрессах, эмоциональной неустойчивости количество пролактина в организме резко повышается.

Причины повышения показателя

Если у женщин скачки показателя могут быть спровоцированы беременностью, особенностями менструального цикла, рост показателя пролактина у мужчин почти всегда имеет патологическое происхождение.

Вызвать увеличение уровня пролактина могут различные заболевания:

На уровнях пролактина сказываются поражения органов репродуктивной системы. Увеличение показателя возможно при злокачественных процессах в области яичек или предстательной железы. Выраженных травмах или воспалительных процессах. В этом случае задействованы механизмы обратной связи.

Высокое содержание пролактина в организме называется синдромом гиперпролактинемии. Такое явление достаточно распространено среди женщин различного возраста. Рост пролактина происходит по многим причинам и сопровождается характерной симптоматикой. В некоторых случаях требуется проведение лечебного курса, занимающего долгий период времени.

Что такое пролактин?

Пролактином называют гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза (внутричерепной эндокринной железой). Основные функции этого соединения:

Нормальный уровень пролактина у представительниц женского пола составляет 30 нг/мл (600 мЕд/л).

Отклонение от этого показателя преимущественно сказывается на состоянии репродуктивной сферы. Также возникают симптомы, затрагивающие другие органы и системы.

Гормон пролактин вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин. В организме представителей сильного пола он также синтезируется гипофизом и отвечает за появление вторичных половых признаков, выработку тестостерона, сперматогенез, сексуальное влечение, обмен веществ, полноценную функцию иммунной системы.

Заболевания, приводящие к гиперпролактинемии

Причины, провоцирующие рост уровня пролактина, делятся на патологические и физиологические. К первой категории принадлежат факторы, принимающие форму разнообразных нарушений.

Пролактин увеличивается при наличии:

Прием некоторых лекарственных препаратов также сопровождается возрастанием уровня пролактина. К таким медикаментам принадлежат антигистамины, нейролептики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, противорвотные и гипотензивные средства.

Физиологические факторы роста пролактина

Существует достаточно много причин гиперпролактинемии, которые не считаются патологическими. Повышение гормона, не обусловленное определенным заболеванием, наблюдается в следующих случаях:

Возрастание уровня пролактина у женщин нередко связано с суточными ритмами его выработки в организме. Во многих случаях повышение данного вещества сопровождается очевидными симптомами. Ярче всего признаки гиперпролактинемии проявляются у пациенток активного репродуктивного возраста (25-35 лет).

При подъеме пролактина развивается неприятная симптоматика. Основными проявлениями такого состояния становятся:

Также могут иметь место проблемы с памятью, неспособность к концентрации внимания, ухудшение зрительной функции повышенная хрупкость костей, остеопороз. При значительном отклонении от нормы женщины способны испытывать фригидность. У представителей обоих полов возрастает риск развития бесплодия.

Для того, чтобы определить уровень пролактина, осуществляется забор венозной крови. Процедура выполняется только натощак.

Нужно учесть! Обследование на пролактин не проводится при беременности, во время лактации, в первые сутки после полового контакта. В эти периоды уровень гормона повышается естественным образом, поэтому выполнять диагностику не имеет смысла. Как правило, ее переносят на другой срок.

Показатели могут оказаться некорректными, если пациент пребывает в состоянии нервного перевозбуждения, находится под влиянием стресса, проходит курс с некоторыми лекарственным средствами (антидепрессантами, препаратами для лечения гипертонической болезни или аритмии, противорвотными или противосудорожными средствами, медикаментами от язвенной болезни, противозачаточными). Прежде чем взять биоматериал, специалист обязательно осведомляется о подобных нюансах. Только в этом случае удастся получить достоверную картину.

Дополнительными видами диагностики могут стать:

Пациентам, имеющим значительный лишний вес, часто назначается исследование на холестерин. Также может быть показана трансвагинальная ультрасонография, позволяющая оценить состояние органов малого таза. У беременных пациенток процедура проводится в абдоминальной форме.Если возникает подозрение на присутствие аденомы гипофиза, осуществляется углубленное обследование. Выполняется тщательный осмотр окулиста, проводятся анализы на гормоны. В некоторых случаях нужна консультация нейрохирурга.

При незначительном превышении концентрации пролактина в крови (менее 1000 мЕд/л), сохранении овуляции, нормальном функционировании гипофиза, отсутствии ожирения необходимости в специальном лечении нет. В таких ситуациях эффективна диета с акцентом на употреблении продуктов, обогащенных фолиевой кислотой.

Чрезмерно высокий показатель пролактина может свидетельствовать об опухоли гипофиза. Иногда при таком диагнозе требуется хирургическое вмешательство. Операция также показана при возникновении серьезных проблем со зрением. Если новообразование в области гипофиза приобретает злокачественный характер, требуется проведение лучевой терапии.

Существует целый ряд физио-логических состояний, сопро-вождающихся подъемом уровня пролактина. К таким состояниям относятся, в первую очередь, бере-менность и кормление грудью. У мужчин физиологический подъем уровня пролактина может наблюдаться в период сна, во время приема белковой пищи, физической нагрузки, в ответ на стресс.

Пролактин оказывает действие практически на все органы и системы, поэтому клиническая картина гиперпролактинемии крайне полиморфна.

Таблица 1. Этиологические факторы гиперпролактинемии

Другими клиническими про-явлениями гиперпролактинемии являются психоэмоциональные расстройства, такие как раздражительность, тревожность, де-прессия, ухудшение памяти и на-строения, нарушение сна.

Неврологические симптомы встречаются у пациентов с опухолями гипоталамо-гипофизар- ной области и обусловлены непосредственно опухолевым ростом. К таким симптомам относятся: головная боль, головокружение, зрительные нарушения (ограничение полей зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения).

У пациентов с пролактинеми- ей могут встречаться те или иные симптомы эндокринных нарушений, обусловленные выпадением других функций гипофиза (симптомы гипофизарной недостаточ-ности), такие как симптомы гипотиреоза (при снижении секреции ТТГ), симптомы надпочечниковой недостаточности (при снижении секреции АКТГ), симптомы несахарного диабета (при снижении секреции антидиуретического гормона), симптомы гипогона- дизма (связанные со снижением секреции ЛГ, ФСГ). Некоторые эндокринные симптомы обусловлены непосредственно повышением содержания пролактина. К ним относятся галакторея, ожирение, инсулинорезистентность.

При всех формах гиперпро-лактинемии, в т.ч. и опухолевого генеза, основным методом лечения является медикаментозный. Медикаментозное лечение проводится с использованием агонистов дофамина, среди которых препаратом выбора в настоящее время является каберголин (агонист дофамина III поколения). К агонистам дофамина I поколения относятся производные лизерги- новой кислоты (бромокриптин, метисергид), производные ами- ноэрголина (лизурид, тергулид, месулергин), производные клави- на (перголид, метерголин). Бромокриптин — наиболее распространенный аналог дофамина I поколения, который долгое время оставался «золотым стандартом» в лечении гиперпролактинемии, эффективным в снижении уровня пролактина, восстановлении репродуктивной и сексуальной функции. У большинства пациентов лечение бромокриптином приводит к ряду побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, головная боль, ортостатическое снижение АД, тошнота, рвота, что является причиной отказа от лечения у 12% больных.

Несовершенство аналогов дофамина I поколения стало основанием для создания новых агонистов дофамина II (квинаголид) и III поколений (каберголин), которые сегодня являются препаратами выбора при лечении любых форм гиперпролактинемии, более селективных в отношении D,-pe- цепторов и характеризующихся большей эффективностью и лучшей переносимостью.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные сексологического те-стирования (шкала МИЭФ) демонстрировали распространенность более выраженных симптомов ЭД среди пациентов с гипер- пролактинемией по сравнению со всеми пациентами общей группы (рисунок 2).

При обследовании 20 (28,9%) пациентов с гиперпролактине- мией имели низкие уровни тестостерона (< 11 нмоль/л). В ходе лечения (бромокриптин по 1,25 мг 2-3 раза в сутки, с посте-пенным увеличением дозы до 5-10 мг/сут. на протяжении 1-2 месяцев) выявлено, что на фоне гиперпролактинемии эректильная функция ингибируется независимо от уровня тестостерона в сыворотке крови. Таким образом, нарушение эректильной функции у мужчин с гиперпролактинеми- ей в большей степени обусловлено непосредственным патологическим эффектом повышенного уровня пролактина, а не только гиперпролактинемическим ги- погонадизмом, имеющим место у мужчин с гиперпролактинеми- ей в нашем исследовании лишь в 28,9% случаев.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем исследовании гипер- пролактинемия выявлена в 9% случаев, клинически проявлялась широким спектром нейровегета- тивных нарушений на фоне выраженных проявлений ЭД. Данные патологические симптомы успешно купировались на фоне 1-2 месячного курса патогенетической терапии препаратами, снижающими уровень пролактина плазмы крови.

Таким образом, исследование концентрации пролактина в крови является важным этапом в диагностике причин ЭД и должно быть выполнено у всех пациентов с жалобами на снижение качества эрекции.

Ключевые слова: эректильная дисфункция, гиперпролактинемия, лечение, агонисты дофамина, бромокриптин, квинаголид, каберголин.

Keywords: erectile dysfunction, hyperprolactinemia, treatment, dopamine agonists, Bromocriptine, quinagolide, cabergoline.

• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. М. 2004.
• Калинченко С.Ю. Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции. М. 2010.
• Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М. 1992.

Для гиперпролактинемии характерно повышенное содержание пролактина в крови. В норме это бывает у кормящих грудью женщин. Остальные случаи повышения рассматриваются, как патологические.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Гормон вырабатывается лактотрофными клетками аденогипофиза (передняя доля гипофиза) и относится к пролактиноподобным белкам. Поскольку вещество участвует в выработке грудного молока (лактогенез), его еще называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.

Роль пролактина в женском организме

Под влиянием пролактина у женщин созревает молозиво, которое превращается в зрелое молоко.

Рецепторы гормона имеются почти во всех органах, но их действие на ткани неизвестно. Усиленный синтез эстрогенов во время беременности и выработка молока молочными железами возможна только при повышенном пролактине. После родов его уровень резко снижается, но его поддержка обеспечивается рецепторами соска.

У женщины повышен пролактин — возможные причины

Гиперпролактинемия бывает двух типов: физиологическая (нормальная) и патологическая.

Признаки физиологически повышенного пролактина отмечаются у женщин при интимной близости, беременности, грудном вскармливании, стимуляции соска, физических перегрузках, стрессах, в фазу глубокого сна, во время приема пищи. Максимальный физиологический уровень пролактина достигается в фазу быстрого сна или в ранние утренние часы. Патологическая гиперпролактинемия связана с болезнями.

Высокие значения пролактина могут быть критериями таких заболеваний или состояний у женщины:

Причиной высокого пролактина может быть прием некоторых групп лекарственных средств:

Есть еще третья форма гиперпролактинемии (идиопатическая), причины которой неизвестны. При этом функции клеток гипофиза повышены, но их количество не меняется. Повысить уровень гормона может несущественная причина, например, боязнь медицинских процедур. В этом случае анализ сдается неоднократно.

Норма пролактина у женщин

Маммотропин вырабатывается по принципу обратной связи. Угнетение его секреции происходит под воздействием нейромедиатора дофамина, образующегося в гипоталамусе. При прекращении образования дофамина наблюдается повышение пролактина под влиянием эстрогенов в крови. При повышенной концентрации эстрогенов происходит усиленная стимуляция образования лактотрофных клеток. Существуют различные единицы измерения лактотропного гормона. Его уровень зависит от возраста женщины, гестационного периода, менструального цикла, происходит кормление грудью или нет, а также повышение по причине заболевания.

Нормы по возрастным категориям

Во время беременности пролактин у женщин увеличивается в 10-20 раз. Его высокие показатели должны сохраняться на протяжении всего лактационного периода.

Симптомы повышенного пролактина

Больше всего жалоб при гиперпролактинемии женщина предъявляет в активном репродуктивном периоде жизни (25-35 лет). В основном это связано с тем, что при повышенном пролактине больше страдает менструальная функция. Один из характерных симптомов — галакторея, когда молоко выделяется вне фазы лактации. Симптом характерен для 40% женщин с повышенным пролактином.

Различают галакторею по трем степеням тяжести:

При длительно повышенном пролактине нарушается обмен кальция, который вымывается из костной ткани. На фоне недостатка кальция и эстрогенов плотность костных тканей снижается, что приводит к остеопорозу (ломкость костей).

Заподозрить гиперпролактинемию можно при сочетании патологий:

Такая триада характерна при повышении уровня пролактина. Но зачастую единственной жалобой женщины может быть отсутствие регул или другое выраженное нарушение цикла. Аменорея — ведущий признак в выявлении гиперпролактинемии. Врач опрашивает женщину, собирает анамнез, выявляет другие симптомы, проводит осмотр.

Назначается анализ крови для определения уровня гормона по таким показаниям:

Для анализа забирают венозную кровь утром натощак, не раньше, чем через час-полтора после сна. До сдачи крови нельзя курить. За 1-2 дня до процедуры нельзя перегружаться физически, трогать или давить на грудь, исключить половой контакт, не принимать горячую ванну. Нужно сохранять эмоциональное равновесие.

Оптимальные сроки — 5-7 сутки цикла. Анализ делается 3 раза в разные дни, которые назначит врач, в одной лаборатории.

Чтобы установить уровень пролактина и определить причины его повышения, проводится такая диагностика:

В зависимости от того, какой уровень пролактина установлен при диагностике, выбирается тактика и схема лечения. Иногда достаточно динамического наблюдения. При этом женщине рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Откорректировать вес, бросить курение, избегать стрессовых ситуаций, достаточно отдыхать, не перегружаться физически. Специфическое лечение проводят при обнаружении опухолей, нарушении гормонального баланса, менструальных расстройствах, бесплодии.

Повышенный пролактин при гипофизарной микроаденоме нормализуется медикаментозно , который подавляет выработку маммотропина. Препараты принимают на протяжении года. При больших размерах аденомы, а также при маточной миоме показано оперативное лечение. Операцию выполняют при аномально повышенном уровне гормона. В остальных случаях проводится точечное облучение, позволяющее уменьшить размеры новообразования. Чтобы нормализовать синтез гонадостероидов и гормонов щитовидки, назначается гормонотерапия соответствующими препаратами. При менструальной дисфункции желательно вести дневник базальной температуры. По ее уровню можно судить об эффективности терапии, нормализации гормонального фона, вероятности наступления беременности. У женщин с физиологически завышенным пролактином лечение не проводится. Показатели маммотропина нормализуются самостоятельно.

Мнение врача

Питание при повышенном пролактине

Главной рекомендацией врача женщине в таком состоянии станет коррекция питания. В рацион необходимо добавить еду, которая богата фолиевой кислотой (ФК). К такому типу относятся свежая зелень (петрушка, укроп, шпинат и др.), куриные яйца, печень и т.д. ФК помогает лучше усваивать организму белки, активирует синтез эстрогенов, стимулирует процессы кроветворения.

В рацион при гиперпролактинемии обязательно включаются зелень, овощи, печень, нежирные рыба и мясо, яйца, орехи, семечки, масло льна.

Следует исключить продукты, насыщенные глютеном. Он приводит к образованию пролактина.

К богатой глютеном еде относятся:

Возможно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Высокая концентрация этого гормона в крови препятствует наступлению беременности. Для зачатия нужна зрелая женская половая гамета. Пролактин подавляет синтезирование другого гормона (лютеинизирующего – ЛГ), отвечающего за завершение этапа развития яйцеклетки, ее выход из яичника. При отсутствии ЛГ женская гамета не созревает, и, значит, не может покинуть яичник. Нет свободной яйцеклетки – беременность наступить не может.

Специальных профилактических мероприятий при данном состоянии не существует. Для снижения вероятности развития заболевания женщине стоит не допускать больших физических нагрузок, избегать психических и эмоциональных стрессовых ситуаций. Лучше обсудить и скорректировать со своим врачом методы контрацепции. Необходимо своевременно лечить болезни, которые могут вызвать эндокринные нарушения.

• Гончаров Н.П., Добрачёва А.Д., Дзеранова Л.К., Бармина И.И. Технология определения изоформ пролактина при диагностике гиперпролактинемии: Пособие для врачей и врачей-лаборантов (под ред. И.И.Дедова) — М.: Адамантъ, 2011.
• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Воротникова С.Ю., Рожинская Л.Я. Федеральные клинические рекомендации по гиперпролактинемии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения // Проблемы эндокринологии – 2013.
• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. — Синдром гиперпролактинемии — М.-Тверь: Триада, 2004.

Особенное важную роль пролактин играет для женского организма. Но для мужчин он тоже важен, поскольку обеспечивает условия для нормального обмена веществ в яичках. Кроме того, от него зависит процесс созревания сперматозоидов. Следующее, за что отвечает гормон пролактин у мужчин, — это выработка простатического секрета, от которого зависит подвижность сперматозоидов.

Выработка пролактина в мужском организме связана с синтезом эстрогена. Чем больше эстрогена, тем выше показатели пролактина. В то же время в организме наблюдается снижение концентрации тестостерона, что, соответственно, негативно влияет на репродуктивную систему. Именно поэтому повышенный пролактин снижает либидо и ухудшает потенцию, а также приводит к бесплодию из-за олигоспермии — недостаточного объема спермы.

86–324 мкМЕ/мл – нормальные показатели пролактина для мужчин. У женщин, даже небеременных, этот показатель должен быть немного выше – 102 – 496 мкМЕ/мл. При этом нормы гормона у женщин зависят и от фазы менструального цикла:

Также уровень пролактина меняется и в течение беременности: с каждым триместром он повышается.

Гормоны являются главными регуляторами, обеспечивающие жизнедеятельность всего организма, в том числе вынашивание ребенка.

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. В период беременности активной выработке пролактина способствует другой гормон – эстроген (его уровень также повышается в это время).

Главная задача пролактина – запустить и поддержать лактацию. Также он участвует в формировании легочной ткани будущего малыша. В самом начале беременности уровень пролактина еще не слишком высок, его повышение начинается со второго триместра, в третьем триместре у некоторых женщин из сосков может даже выделяться молозиво.

Этот гормон подавляет функционирование яичников, поэтому при кормлении грудью менструация не наступает – обычно она отсутствует в течение 6 месяцев, потом восстанавливается из-за ослабевания пролактина.

Нормальные показатели гормона у мужчин

Норма пролактина зависит от пола и возраста человека. У мужчин референсные показатели будут такими:

Пролактин крайне чувствителен к внешним факторам. Погрешности возникают часто. Ложные отклонения встречаются по разным причинам:

На показателях пролактина сказывается болевой синдром. Какого происхождения — не имеет значения. Также уровень гормона растет при систематическом применении препаратов психотропных групп: антидепрессантов, транквилизаторов, многих нейролептиков, средств для лечения гипертонии, нормализации артериального давления.

Из-за особенностей динамики гормона, показатель проверяют несколько раз: 2 или 3. Только после фиксации стойкости нарушения говорят о действительном отклонении. На основании однократного роста или понижения уровня гормона делать выводы нельзя.

О дополнительных мерах диагностики

Первичное гормональное обследование, констатация факта повышенного или пониженного пролактина не дает информации о характере патологического процесса. Чтобы получить данные и поставить диагноз требуется дополнительная диагностика. Программа-минимум включает в себя:

Если это необходимо, назначают МРТ, КТ (при подозрениях на опухоли и воспаления) гипофиза, хиазмально-селлярной области. При доказанном новообразовании требуется контрастная томография, МРТ с усилением препаратами гадолиния.

Также по потребности назначают анализы крови на гормоны коры надпочечников, щитовидной железы или иные гормоны самого гипофиза (АКТГ, соматотропин).

ГСПГ

Еще один важный вопрос — гормон ГСПГ и что это такое у мужчин. Точнее, это не гормон, а гликопротеин — глобулин, связывающий половые гормоны. Это циркулирующий белок, выступающий основным переносчиком андрогенов и эстрогенов. ГСПГ отвечает за баланс андрогенов в организме мужчины. Повышенный уровень глобулина наблюдается при гепатите и гипертиреозе, а пониженный — при гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, болезнях почек, сахарном диабете 2 типа, доброкачественных новообразованиях гипофиза. Анализ на ГСПГ мужчинам назначается при необходимости определить статус андрогенов, в частности:

Точно определить необходимость сдачи анализа на те или иные гормоны может только опытный врач. Если у вас есть подозрения на нарушения гормонального фона — задайте вопрос специалисту и обратитесь за помощью в Государственный центр урологии. Врач-уролог изучит ваш анамнез и назначит нужные исследования, в том числе на гормоны, если это необходимо. Для записи на прием звоните нам по контактному номеру или заполняйте онлайн-форму, где можно указать желаемое время консультации и даже описать свою проблему.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Андрогены

Важнейшие гормоны для мужчины — это андрогены:

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гонадотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Вместе с лютеинизирующим регулирует мужскую половую функцию и определяет способность к оплодотворению яйцеклетки. Основной функцией ФСГ выступает стимуляция выработки спермы. Жизнеспособность сперматозоидов — это то, на что влияет гормон ФСГ у мужчин.

Повышенный уровень ФСГ может указывать:

Понижение ФСГ может быть связано с ожирением, курением, употреблением накануне алкоголя, длительным стрессом, опухолями яичек, отравлением солями тяжелых металлов. Нормой же в возрасте старше 21 года является количество ФСГ, равное 0,49-11,95 МЕ/мл.

Диагностика и лечение гиперпролактинемии

Основным обследованием при выявлении повышенного пролактина является анализ крови на уровень этого гормона. Чтобы анализ был достоверным, необходимо за сутки до сдачи крови воздержаться от половых контактов, посещения бань или саун, от серьёзных физических нагрузок, не подвергаться стрессовому воздействию. Наиболее информативным считается анализ крови в утренние часы.

При выявлении отклонений врач направит на рентген черепной коробки. Основное внимание уделяется размерам «турецкого седла» – если есть признаки расширения, показано проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента объём диагностических мероприятий может быть расширен.

При подтверждении гиперпролактинемии врач назначит лечение, опираясь на анамнез пациента. Основными его составляющими являются снижение уровня гормона и устранение причины его повышения.

Для нормализации уровня пролактина эндокринолог назначит лекарственные препараты в подходящей дозировке. Обычно эффект от их приёма заметен спустя краткий промежуток времени, особенно если одновременно проводится восстановление утраченной фертильности.

При обнаружении опухоли лечение будет направлено на уменьшение её объёмов. Вначале лечение будет медикаментозное, однако при его неэффективности может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции, если через определённый период времени уровень гормона не нормализуется, также показана лекарственная терапия, возможно в сочетании с лучевой терапией.

При своевременной постановке диагноза гиперпролактинемия прекрасно лечится. Если гормон повышен длительное время, могут появиться сопутствующие заболевания (бесплодие, болезни желез внутренней секреции, появление новообразований), которые осложняют лечение. Поэтому при появлении первых признаков болезни не затягивайте с визитом к врачу!

Когда назначается анализ на пролактин?

Показаниями к сдаче анализов являются следующие признаки:

Все названые симптомы – повод сдать тест на определение уровня пролактина. Также доктор может назначить анализы при хронических воспалениях половых органов, нарушении половых функций как женщин, так и мужчин, и для определения причины бесплодия.

Гормон роста

Соматотропин — это гормон роста, имеющий важное значение в организме и женщин, и мужчин. Он препятствует избыточному накоплению жировых отложений, способствует росту мышечной массы, регулирует углеводный обмен, нормализует выработку инсулина. На что влияет гормон роста у мужчин:

Снижение гормона роста наблюдается при гипергликемии, избыточной выработке надпочечниками стероидных гормонов, первичном гипертиреозе. Нередко у мужчин с бесплодием и неподвижными сперматозоидами обнаруживается дефицит соматотропина. В таком случае назначают лечение для восполнения недостатка, что помогает улучшить образование спермы и подвижность спермиев.

Факторы снижения уровня пролактина

Причины падения уровня гормона у мужчин и женщин примерно одинаковы:

Снижение показателя возможно после операций на головном мозге, гипофизе. Это временное явление, которое сходит на нет без специального лечения. Коррекция требуется редко, включает в себя заместительную терапию синтетическими гормонами.

Как правильно сдавать

Период сдачи анализа важен только для небеременных женщин – они должны сдать кровь на 2-3 день менструального цикла. Перед сдачей анализов нужно ознакомиться с простыми рекомендациями:

Проявления гиперпролактинемии

Понять наличие гиперпролактинемии, то есть чрезмерной выработки у мужчин пролактина, можно по жалобам на половую систему. Так, у больных проявляется эректильная дисфункция – понижается либидо и ухудшается потенция. Также может развиваться бесплодие вследствие недостаточного количества эякулята (олигоспермия), недостаточной подвижности сперматозоидов или неправильного их развития.

Ещё одна распространённая жалоба – доброкачественное увеличение молочных желез (гинекомастия). Также может уменьшаться выраженность вторичных половых признаков. Зачастую у мужчин это вызывает значительный психологический дискомфорт.

При обнаружении данных признаков необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для детальной диагностики.

Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон

Мы погружаемся в мир гормонов — самый нестабильный и, тем не менее, важный фактор нормального функционирования любого организма. Сегодня врач-эндокринолог Ольга Пенкрат простым языком рассказывает про такие сложные гормоны, как пролактин, кортизол и тиреотропный гормон.

Ольга Пенкратврач-эндокринолог первой категории медицинского центра «Мед-Практика»

— Что такое гормоны?

— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.

— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.

Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.

Норма: для здорового взрослого человека — от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.

Повышенный уровень тиреотропного гормона

— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:

При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:

Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.

— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.

Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.

При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.

Пониженный уровень тиреотропного гормона

— Недостаточность этого гормона (гипертиреоз) встречается реже, но влечет за собой серьезные последствия вплоть до срыва сердечного ритма и развития фибрилляции предсердий (если долго не принимать никаких мер).

Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:

При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.

— Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции  менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).

У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.

Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.

Норма: зависит от методов и реактивов, используемых в лаборатории.

Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.

Повышенный уровень пролактина

— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.

Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.

Другой  вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.

Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.

— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.

Пониженный уровень кортизола

— Клинические проявления возможной недостаточности:

Повышенный уровень кортизола

При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:

Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод  исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.

Пролактин у мужчин

В норме этот гормон должен быть немного ниже по сравнению с женским организмом. Пролактин необходим для выработки другого гормона – тестостерона (только при нормальном уровне этого гормона сперматозоиды правильно развиваются и выполняют свою функцию).

Кроме того, пролактин поддерживает иммунитет мужчины, отвечает за его массу тела, а также принимает участие в формировании вторичных половых признаков.

СПРАВКА! Высокий уровень гормона приводит к появлению у мужчины женских вторичных половых признаков, вплоть до роста груди по женскому типу.

За что отвечает пролактин

Этот гормон вырабатывается в отделе головного мозга – гипофизе (здесь же вырабатывается и большинство других гормонов). На протяжении дня меняется количество гормона в организме, больше всего его в утренние часы. Клеточные участки, на которые влияет пролактин, находятся почти во всех органах.

Пролактин незаменим для осуществления водно-солевого баланса, он задерживает жидкость и микроэлементы в почках. От показателей пролактина в организме зависит и количество других половых гормонов. Так, повышение пролактина приводит к подавлению эстрогена или тестостерона. Также гормон оказывает обезболивающее действие.

СПРАВКА! Медики утверждают, что полная картина данных о пролактине до сих пор не получена. Сейчас проводится много исследований, направленных на детальное изучение гормона, его влияние на организм человека.

О роли пролактина в организме мужчины

Известно, что в организме женщины пролактин обеспечивает поддержку репродуктивной функции, регулирует менструальный цикл, помогает поддерживать нормальное течение беременности, отвечает за выработку материнского молока и предотвращает новое зачатие в период лактации.

У мужчин в плане поддержание нормальной фертильности функции схожие. Но ими важность пролактина не исчерпывается. Он отвечает за:

Пролактин наравне с прочими специфическими гормонами отвечает за поддержание фундаментальных функций, присущих мужскому организму.

Пролактин у женщин

У женщин гормон отвечает за выработку молока, нормальное развитие молочных желез, а также принимает участие в вынашивании ребенка. Только при нормальных показателях пролактина молочные железы способны выработать молоко в достаточном количестве. Кроме того, элемент участвует в выработке половых гормонов, поэтому отвечает за половое влечение.

Если эндокринная система работает нормально, повышенный уровень гормона допускается только в период беременности и лактации. После родов и начала кормления грудью уровень гормона немного снижается, но все равно считается повышенным.