Как снизить эстрадиол мужчине и как меня пять лет лечили тестостероном из-за низкого уровня мужских половых гормонов

Классификация и стадии развития снижения либидо

Общепринятой классификации по потере сексуального влечения нет, поэтому рассмотрим пограничные классификации, в которые так или иначе попадает расстройство либидо.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) отсутствие или потеря сексуального влечения имеет код F52.0. Этот диагноз ставят, если отсутствие либидо является основной проблемой, а не вторичной по отношению к другим сексуальным проблемам, таким как недостаток эрекции или диспареуния.

Под термином «алибидемия» нарушение сексуального влечения входит в общую классификацию сексуальных расстройств.

Классификация типов либидо австралийского сексолога Сандры Перто объясняет, как формируется психологическая структура сексуального желания:

• Чувственный тип. Для людей этого типа важнее эмоции, духовная близость с партнёром, а не техника секса. Отношения «на одну ночь» не для них.
• Реактивный тип. Люди с таким типом либидо хотят доставить наслаждение партнёру, но не стремятся получить его.
• Имеющий право. В отличие от людей реактивного типа, ставят на первое место своё удовольствие.
• Зависимый тип («наркоманы секса»). Для таких людей сексуальные отношения — это разрядка, возможность избавиться от стресса и психологического напряжения. Зависимый тип использует секс вместо антидепрессантов. Если такая разрядка не происходит, человек становится злым и раздражительным.
• Аддиктивный тип (крайне зависимый). Эти люди не могут отказаться от случайного секса, даже если искренне любят и рискуют потерять постоянного партнёра. Людей с аддиктивным типом можно назвать «сексоголиками». Излечить или перевоспитать такого человека невозможно.
• Подавленный тип. Избегают секса из-за старых комплексов и низкой самооценки. Считают, что плохо выглядят в постели и не приносят удовлетворения партнёру.
• Эротический тип. Такими людьми управляет сексуальное влечение. Они не смогут наладить эмоциональную близость с тем, кто не будет привлекать их сексуально. Они строят свою личную жизнь на сексе, для них это главное романтическое переживание.
• Отстранённый тип. Любят эротические ощущения, но не заинтересованы в партнёрских отношениях. Периодически заменяют секс просмотром порнографических фильмов и мастурбацией.
• Компульсивный тип. Для людей этого типа важна окружающая обстановка, предметы, слова. Крайняя степень в этом случае — фетишизм. Важной составляющей секса для таких людей являются эротические фантазии и их воплощение в жизнь.

Когда и как назначают гормональную терапию тестостероном

Взрослым мужчинам молодого и среднего возраста заместительную гормональную терапию тестостероном назначают, когда снижается уровень собственного тестостерона и это проявляется какими-либо симптомами. Например, снижением полового влечения или повышенной ломкостью костей.

Если есть симптомы, похожие на гипогонадизм, но уровень мужских гормонов в норме, терапию не назначают. Доказано, что в таких случаях она не улучшает состояние человека.

ЗГТ применяют строго по показаниям, принимать гормоны с другими целями, например, чтобы набрать мышечную массу, опасно для здоровья.

При естественном возрастном снижении уровня тестостерона после 60 лет заместительная терапия может быть показана при сексуальной дисфункции. При этом ее следует отменить, если нет заметного результата — у приема тестостерона много побочных эффектов.

Американская академия семейных врачей не рекомендует назначать ЗГТ пожилым мужчинам только в попытках повысить энергию, улучшить физическую форму или когнитивные способности.

Так как у меня были проявления дефицита тестостерона и снижение его уровня по результатам анализов, мне назначили заместительную гормональную терапию в виде инъекций.

Надо учитывать, что к терапии тестостероном есть противопоказания: например, склонность к образованию тромбов, рак предстательной железы, обструктивное апноэ сна и некоторые другие состояния. Без консультации с врачом не получится понять, принимать ЗГТ или риски будут выше пользы.

Как правильно сдавать анализы на тестостерон

эндокринолог, клиника DocMed

По правилам анализ крови для определения общего тестостерона сдают утром, с 07:00 до 11:00, поскольку в это время уровень этого гормона наиболее высок. При наличии неспецифических жалоб — утомляемость, снижение полового влечения и другие — такого анализа для начала достаточно.

При более развернутой клинической картине стоит определить уровень лютеинизирующего гормона — ЛГ. Это один из гормонов гипофиза, по уровню которого можно оценить причины снижения тестостерона.

Если уровень общего тестостерона находится на пограничном уровне от 8 до 12 ммоль/л, в так называемой серой зоне, нужно определить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, ГСПГ, чтобы рассчитать уровень свободного тестостерона.

Какие анализы и обследования нужны во время ЗГТ тестостероном

После начала заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона нужно обязательно контролировать следующие показатели:

• Уровень общего тестостерона.
• Клинический анализ крови.
• Анализ крови на уровень простатспецифического антигена.

Обычно эти анализы назначают через после начала терапии и далее каждые . С  регулярностью стоит проводить пальцевое ректальное исследование или ультразвуковое исследование простаты, чтобы не пропустить ее изменения. Все остальные обследования врачи назначают по показаниям.

Лечение снижения либидо

Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.

Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы.

Немедикаментозная терапия снижения либидо

На первом этапе лечения специалист рекомендует:

• Говорить и слушать. Открытое общение с партнёром может восстановить сексуальное желание. Даже если пара не привыкла говорить о своих симпатиях и антипатиях, стоит попробовать. Это создаёт условия для большей близости и взаимности.
• Практиковать здоровый образ жизни. Ограничить потребление алкоголя. Он может притуплять сексуальную восприимчивость. Заниматься физической активностью, избегать стресса. Регулярные занятия увеличивают выносливость и поднимают настроение, что благоприятно сказывается на либидо.
• Обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на проблемах секса и отношений. Терапия часто включает в себя обучение и рекомендации, цель которых — наладить близость с партнёром.
• Использовать смазку. Если женщину беспокоит сухость влагалища, вагинальная смазка поможет избежать неприятных ощущений во время полового акта.
• Использовать устройство для стимуляции клитора (для женщин).

Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин

Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.

Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать:

1. Эстрогенотерапию. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки. Эта терапия улучшает вагинальный тонус и эластичность, увеличивает вагинальный кровоток и усиливает смазку, тем самым улучшая сексуальную функцию.

Варианты гормональной терапии могут различаться в зависимости от возраста и сопутствующих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и кровеносных сосудов. От этих и других характеристик зависит доза и тип гормона, а также будет ли эстроген применяться самостоятельно или совместно с прогестином. Нужно обсудить с врачом преимущества и риски эстрогенотерапии.

4. Применение препарата Флибансерин (Адди). Был разработан как антидепрессант, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат для лечения низкого сексуального желания у женщин в пременопаузе. Флибансерин восстанавливает баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, за счёт этого возвращается сексуальное желание.

Методы лечения, требующие дополнительных исследований

Есть препараты, которые могут быть эффективны для лечения низкого либидо у женщин, но чтобы их рекомендовать, нужны дополнительные исследования:

Медикаментозное лечение при снижении сексуального желания у мужчин

Мужчины лучше поддаются терапии. У них многие физиологические циклы, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови гормона тестостерона, поэтому улучшение показателей обмена тестостерона приводит к положительным результатам.

Проблемы, связанные с терапией сексуальной дисфункцией по типу снижения сексуального желания (либидо) достаточно сложны. Поэтому даже хорошие лекарства вряд ли сработают, если не скорректированы эмоциональные или социальные факторы.

Как образуется 17-эстрадиол

Е2 — стероидный гормон, образующийся в результате многочисленных и сложных метаболических превращений. Его основным предшественником является холестерин. Е2 — основной виновник ожирения: именно он влияет на перераспределение жира в женском организме.

Эстрадиол считается типично женским, но при этом происходит от андростендиона — мужского гормона.

Вкратце описать процесс образования этого вещества можно так:

• 17-эстрадиол вырабатывается из андростендиона под воздействием фермента – ароматазы. В итоге получается эстрон.
• Эстрон, вступая в реакцию с 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназой, преобразуется в  эстрадиол.

Эти процессы в основном протекают в яичниках. В меньшем количестве гормон синтезируется в надпочечниках, в нервной и жировой тканях. Также он может вырабатываться в элементах каркаса артериальных сосудов. У мужчин немного эстрадиола обнаруживается в яичках.

Эстрадиол, соединяясь с белками, например,  с глобулином и альбумином, путешествует с кровью. При этом, связанный с белком-переносчиком, гормон неактивен. Активной может быть только свободная молекула Е2.

Как заподозрить снижение тестостерона

Тестостерон — важный половой гормон. Если гипогонадизм возникает еще до рождения, в детстве или подростковом возрасте, это сильно скажется на росте, развитии и половом созревании. Например, у ребенка могут быть недоразвиты половые органы или половое созревание будет проходить с задержкой.

У взрослых мужчин недостаток тестостерона проявляется низким половым влечением, депрессией, нарушениями настроения, повышенной утомляемостью, снижением когнитивных способностей.

Также характерны определенные внешние признаки. Самое яркое — это проблемы с растительностью на теле. При дефиците тестостерона волос на теле обычно мало, щетина на лице редкая, растет плохо.

Лицо человека часто выглядит моложе, чем у сверстников. К этому прибавляются проблемы с набором мышц, мышечной слабостью. Например, даже после длительных тренировок не получается поднять больше веса.

Часто может быть лишний вес, при этом меняется распределение жировой ткани. Она откладывается на боках, бедрах, иногда в области груди — это называют гинекомастией.

Также нарушается эрекция, может развиться бесплодие, остеопороз — хрупкость костей, что приводит к частым переломам.

У меня были проблемы с сердцем, весом, набором мышечной массы. Также до ЗГТ у меня почти не росли волосы на теле, в том числе на лице. Овал лица в 20 лет был как у  подростка.

Кроме того, появилась гинекомастия, которую позже убрали хирургически. Еще я чувствовал постоянную усталость и апатию.

Подобные симптомы у взрослых могут встречаться и при многих других заболеваниях, более распространенных, чем гипогонадизм. Лучше всего сначала проконсультироваться с эндокринологом или андрологом, а уже потом сдавать анализы.

Осложнения снижения либидо

• Импотенция.
• Разрушение семейных отношений, вплоть до развода.
• Бесплодный брак из-за редких половых актов.
• Психологические и психические проблемы: выраженный дистресс, при котором человек страдает из-за неспособности организма приспособиться к новым условиям.

Что происходит, когда в женском организме слишком мало эстрогена?

Соматические недуги связаны с влиянием эстрогенов на эстрогензависимые ткани. Недостаток гормонов резко меняет их функционирование.

• Низкий уровень эстрогена влияет на кровеносную систему. При снижении его концентрации возникают неблагоприятные изменения липидного профиля. Одновременное возникновение изменений сосудистых стенок и содействие образованию атеросклеротических бляшек повышает риск развития ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе.
• Снижение концентрации эстрадиола также негативно сказывается на состоянии костей. От дефицита эстрогена зависят снижение плотности костной ткани и потеря костной массы.
• Снижение содержания коллагена и гиалуроновой кислоты в коже приводит к ее старению, снижению эластичности. За этот процесс также отвечает дефицит эстрогена.
• К эстрогензависимым тканям относятся ткани мочеполовой системы. Состояние соединительной ткани половой зоны и поддерживающий аппарат репродуктивного органа зависит от концентрации эстрогенов. Когда они отсутствуют, происходит ослабление соединительной ткани и опорной системы матки. Это приводит к склонности к нарушениям статики репродуктивного органа, грыжам и недержанию мочи.
• Влияние дефицита эстрогенов на состояние слизистой оболочки половых путей неоспоримо. У женщин в постменопаузе наблюдается предрасположенность к атрофическим изменениям (атрофический вагинит, атрофия влагалища) и сухости слизистой влагалища. Снижение концентрации эстрогенов вызывает уменьшение количества гликогена в клетках слизистой влагалища.

Это влияет на изменение рН половых путей и возникновение склонности к бактериальным инфекциям. Нельзя отрицать и действие эстрогенов в ходе атрофических изменений кожи вульвы. Недостаток эстрогена может повлиять на возникновение ретроградных поражений кожи.

Всегда ли при сниженном тестостероне необходима ЗГТ

Заместительная гормональная терапия при сниженном тестостероне нужна не всегда. Она не показана при вторичном обратимом гипогонадизме: например, у молодых людей с алиментарным ожирением или нарушениями углеводного обмена либо у пациентов с особыми опухолями гипофиза — пролактиномами.

В таких случаях физиологическое восстановление уровня тестостерона возможно путем снижения массы тела и лечения основного заболевания.

Как часто нужно сдавать анализы крови на терапии тестостероном

Уровень тестостерона. После назначения терапии нужно сдать анализ на уровень общего тестостерона примерно через месяца. Если после этого врач уменьшит или увеличит дозу, то потом нужно снова сдать анализы — так, пока уровень тестостерона не достигнет нормы. После этого нужно пересдавать анализ раз в  для контроля состояния.

Перед сдачей анализа нужно исключить тяжелые тренировки, секс, жирное, сладкое, стресс. Сдают анализ натощак.

Иногда врач может порекомендовать сдать еще и свободный тестостерон. Обойдется такой анализ примерно в 2000 , если сдавать оба показателя сразу. Если сдавать только общий, потратить придется около 700 .

Уровень тестостерона в крови после начала терапии меняется постепенно. Например, при использовании «Омнадрена» или «Сустанона» уровень гормонов в крови выравнивается примерно через три месяца. Сдавать анализы нужно в промежутках между инъекциями.

Гель действует быстрее, тестостерон из этого препарата сразу попадает в кровь, однако, чтобы поддерживать оптимальный уровень, нужно постоянно его использовать. Сдают анализ при использовании геля через после нанесения.

Врач обычно ориентируется на анализы и самочувствие, он может увеличить количество препарата, или, наоборот, увеличить время между уколами, если уровень тестостерона высокий.

Анализы крови. Терапия тестостероном может влиять на здоровье: например, изменять важные показатели крови, повышать склонность к тромбам. Из-за этого нужно регулярно — раз в  — сдавать клинический анализ крови. Также врач может посоветовать сдавать биохимический анализ крови, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Эти исследования обойдутся примерно в 4500 .

Я еще сдаю анализы на другие гормоны, чтобы контролировать состояние гормональной системы: лютеинизирующий гормон, пролактин, эстроген, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы. Это стоит мне около 4000 .

Сдать нужные анализы можно бесплатно, если получить направление в поликлинике. Проблема в том, что там, где я живу, для сдачи анализа на гормоны нужно ехать через весь город с утра, натощак и без сил. Отсидев очередь в процедурный кабинет пару раз, я отказался от этой затеи. В среднем раз в полгода на анализы трачу 7500 .

Результат анализа крови при подборе дозировки

Результаты анализов на гормоны сейчас

Роль эстрогенов

Одними из самых важных для женщин половых гормонов являются эстрогены, которые вырабатываются в основном в яичниках, а также в плаценте и жировой ткани. Это группа гормонов, к которым относятся:

Влияние эстрогенов на наш организм очень широк:

• воздействуют на репродуктивную систему;
• отвечают за развитие молочных желёз;
• регулируют менструальный цикл;
• способствуют развитию мышц матки;
• повышают увлажнение влагалища.

Эстрогены также влияют на мочевыделительную систему, ускоряют метаболизм, защищают кровеносные сосуды, увеличивают концентрацию “хорошего” холестерина, стимулируют минерализацию костей.

Однако эстрогены могут также повлиять на развитие многих тяжелых заболеваний, в том числе многих видов рака, в том числе:

Поэтому так важно контролировать уровень этих гормонов. Избыток эстрогенов, так же, как и недостаток может иметь очень серьезные последствия для здоровья.

Эстроген-исследования

Появление симптомов, характерных для недостатка или избытка эстрогенов должно быть сигналом, что необходимо исследовать уровень этих гормонов в крови. Такое исследование проводится натощак, то есть примерно через 8 часов от последнего приема пищи.

Норма эстрогенов для женщин

Норма эстрогенов для мужчин

Эстрогены в еде

Если у нас дефицит эстрогенов, то  стоит изменить свой ежедневный рацион. Где больше всего эстрогенов? Особенно богаты фитогормонами:

• овощи (брокколи, брюссельская капуста, капуста кочанная, цветная капуста, бобовые, лук, чеснок);
• фрукты и ягоды (цитрусовые, виноград, яблоки, груши, черная смородина);
• зерна, такие как ячмень, рожь и пшеница;
• во многих травах, например, клевере, люцерне, пустырнике, валериане, шалфее.

Эстрадиол и менопауза

При вступлении женщины в менопаузу, выработка эстрадиола резко падает, месячные прекращаются и женщина вдруг чувствует неприятные изменения в теле. Они обусловлены нехваткой эстрадиола. Среди симптомов менопаузы — уменьшение  массы костей, расстройства настроения и др.

Эстрадиол в мужском организме

Эстрадиол — женский гормон, но он нужен и мужчинам. У юношей эстрогены вовлечены в процессы роста организма. Кроме того, Е2 связан с мужской репродуктивной системой: при его недостатке нарушается фертильность.

Зачем мужчинам женские гормоны?

Окситоцин, пролактин, прогестерон и эстроген — это так называемые «женские» гормоны. Концентрация их у мужчин в разы ниже, чем у женщин, но в небольшом количестве мужской организм их также вырабатывает — с помощью коры надпочечников. Какие функции они выполняют?

• Делают костную ткань более плотной;
• препятствуют развитию опухолевых патологий;
• регулируют уровня сахара в крови;
• контролируют жировой баланс;
• стимулируют деятельность головного мозга;
• обеспечивают сексуальную активность, нормализуют эректильную функцию.
• Также от нормальной работы этих гормонов зависит функционирование щитовидной железы, бесперебойная работа сердца и даже уровень вашего спокойствия.

Без явной необходимости проверять уровень гормонов не стоит, лучше это делать по назначению врача. Но если в течение нескольких недель, а то и месяцев вы отмечаете у себя непривычные или настораживающие симптомы, стоит обратиться к врачу и, возможно, попросить направление на анализ.

Как заместительная терапия тестостероном повлияла на мое здоровье

Сейчас я на ЗГТ тестостероном уже пять лет. Проблемы с пульсом исчезли, мое самочувствие пришло в порядок, наладился сон, улучшилось настроение. Я тренируюсь, поддерживаю здоровый образ жизни, могу сказать, что живу счастливо.

Некоторые параметры тела я отслеживаю с помощью умных весов. По их измерениям за время лечения вес костей изменился с 5 до 11 кг, увеличилось количество мышц — на 6%, а количество жира, наоборот, снизилось на 6%. Это при сидячем образе жизни и от трех до пяти силовых тренировках в неделю. Раньше я тренировался раз в неделю плюс каждый день час тратил на кардиотренировки — и результат был хуже.

Моя внешность теперь соответствует моему возрасту, борода стала гуще, чем до ЗГТ. Все мои анализы крови в норме, то есть контролируемая терапия в моем случае не приносит побочных эффектов, если не превышать дозировку.

Наглядное влияние терапии на рост бороды

По некоторым данным, в целом заместительная гормональная терапия при дефиците тестостерона не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако требуется дальнейшее исследование.

Потенциальный риск может быть связан с тем, что тестостерон несколько повышает риск образования тромбов. Именно поэтому в процессе терапии нужно сдавать анализы крови.

Данные о влиянии ЗГТ на рак предстательной железы говорят о том, что у мужчин с дефицитом тестостерона риск не увеличивается. Однако так как это заболевание в некоторой степени зависит от тестостерона, то мужчины на терапии, особенно пожилые, должны проходить скрининг на рак простаты, в частности сдавать анализ крови на ПСА. У меня простата удалена, поэтому этот риск в моем случае не актуален.

Последствий низкого уровня тестостерона на здоровье может быть больше, чем негативных эффектов от ЗГТ. Перед ее назначением стоит проконсультироваться с грамотным эндокринологом или андрологом, чтобы он оценил необходимость терапии и взвесил все риски, плюсы и минусы.

Длительность приема тестостерона зависит от болезни, течения и реакции организма. В моем случае ЗГТ пожизненная.

На заместительную гормональную терапию тестостероном я трачу в среднем 125 000 в год

Препараты тестостерона в инъекциях

Визиты к врачу раз в месяц

Анализы для контроля самочувствия

Запас геля с тестостероном

Когда назначают анализ на эстрадиол?

Показаниями для исследования являются:

• невозможность зачатия ребенка;
• проблемы с вынашиванием беременности;
• несоответствие начала полового созревания возрасту;
• симптомы гипогонадизма;
• сухость во влагалище;
• рецидивирующий бактериальный вагиноз;
• розацеа и тяжелая форма угревой сыпи;
• симптомы менопаузы (ночная потливость, приливы, аменорея, бессонница);
• атрофические изменения наружных половых органов;
• признаки сбоев менструального цикла (обильные или скудные месячные, увеличение или уменьшение их длительности, межциклические кровотечения);
• гирсутизм (оволосение груди, живота, рост усов у женщин);
• снижение полового влечения, фригидность, боли при интимной близости;
• развитие атеросклероза, остеопороза;
• появление доброкачественных или злокачественных новообразований в молочных железах, в зоне гениталий.

Также анализ нужно сдать мужчине, если есть симптомы гинекомастии, которые нередко вызываются эстрогенсекретирующей опухолью.

Влияние Е2 на нервную систему

Нервная система женщин во многом зависит от эстрадиола.  В его ведении терморегуляторная функция и стимуляция либидо. Также Е2 обладает антиоксидантным, нейрозащитным действием.

Доказано, что эстрадиол стимулирует женское настроение. При его недостатке женщина становится раздражается без повода, впадает в депрессию. Такое состояние не редкость при менопаузе, когда наблюдается значительное снижение количества эстрогена.

Аналогичным образом возникают расстройства настроения у родивших женщин. Во время беременности концентрация эстрадиола возрастает, а после родов снижается.

Применение эстрадиола

Эстрадиол присутствует в составе большинства противозачаточных таблеток. Его используют в качестве основного элемента при заместительной гормональной терапии, назначаемой возрастным пациенткам, испытывающим проблемы со здоровьем,  связанные с наступлением менопаузы.

Гормонозаместительная терапия с Е2 также назначается пациентам, которые решили сменить пол.

Заболевания, возникающие из-за избытка или недостатка эстрадиола

Для женского организма опасен и недостаток, и переизбыток этого гормона:

• Если эстрадиола недостаточно, начинаются сложности с беременностью, нарушается строение костей, страдают печень, мозг.
• Обратное состояние – то есть переизбыток (гиперэстрогенизм) – приводит к образованию раковых опухолей в органах репродукции: к раку молочных желез, эндометрия или яичников.

После анализа на эстрадиол

Анализ на эстрадиол — это важная часть комплексной диагностики заболеваний, но его результаты не используются для точной постановки диагноза. При отклонениях от нормы могут назначаться следующие анализы:

• ЛГ;
• ФСГ;
• Тестостерон (свободная и общая фракции);
• Андростендион;
• 17-ОН прогестерон
• ГСПГ.
• АМГ

Сформулировать схему по нормализации гормона эстрадиола может специалист, который на основе результатов анализов подберет эффективное лечение.

Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог

Стаж работы 24 года

Далее:
» Гормон прогестерон

Как понизить эстроген у мужчин?

Избыток эстрогенов у мужчин вызывает изменения в их внешнем виде, а одним из симптомов является гинекомастия, то есть увеличение молочных желез. Человек с такими симптомами должен обратиться за помощью врача андролога, который подберет подходящую терапию. Уровень эстрогенов также можно снизить, отказавшись от курения и ограничив употребление пива, потому что хмель особенно богат на фитоэстрогены.

Низкий уровень эстрогена – лечение

Терапевтические возможности климактерических симптомов основаны на заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Существуют специфические показания и противопоказания к применению эстрогенов.

В каждом клиническом случае преимущества и недостатки применения ЗГТ должны рассматриваться индивидуально. Существуют различные способы введения эстрогена — таблетки, пластыри, гели, имплантаты и кремы. Возможно их введение внутривенно, вагинально или перорально.

Чтобы избавиться от сухости во влагалище, можно использовать специальные смазки или вагинальные увлажняющие шарики с гиалуроновой кислотой. Они уменьшают жжение и дискомфорт. Это хороший способ снять боль во время полового акта.

Любое лечение должно назначаться гинекологом после получения результатов анализов.

Как берут кровь на эстрадиол

В клинику необходимо прийти с утра строго натощак. Разрешено только пить воду. Период голодания до сдачи крови — 8–14 часов. Для того чтобы результат был точным, важно за сутки до анализа не переедать, не есть жирную пищу. Для исследования берут венозную кровь в количестве 5–10 мл, после чего она отправляется в лабораторию.

Расшифровка результатов анализа на эстрадиол

Как снизить уровень женских гормонов?

Самые главное — обратиться к врачу и строго выполнять все его назначения. Если уровень повышен некритично, возможно, какой-то специальной терапии не потребуется и будет достаточно просто немного изменить образ жизни. Если же концентрация эстрогенов существенно превышает норму, врач может прописать специальные препараты — их стоит принимать строго в соответствии с назначением, ни в коем случае не изменяя дозу, концентрацию и сроки приема.

Что еще можно сделать?

Медь, цинк, селен, витамины группы В, а также железо помогают инактивировать женские гормоны в мужском организме, а также способствуют их скорейшему выведению.

Есть достаточно белка

Для успешного процесса метилирования — выведения женских гормонов из мужского организма — критически необходим s-аденозин-метионин, который, в свою очередь, образуется из аминокислоты метионина, потребляемой, в основном, с животным белком. Так что проверьте, достаточно ли вы получаете протеина животного происхождения.

Есть больше овощей и злаков

В свежих овощах и фруктах, а также орехах, семенах и злаках много клетчатки. Попадая в кишечник, эти нерастворимые пищевые волокна уменьшают всасывание эстрогенов, причем лучше всего с этим справляется соевая клетчатка и клетчатка семян льна.

Отказаться от алкоголя

Не только пиво: практически все алкогольные напитки в итоге повышают уровень эстрогена у мужчин.

Контролировать уровень стресса

Хронически повышенный стресс повышает уровень пролактина — и у мужчин, и у женщин. Кстати, недостаток сна действует так же.

Какие гормоны нужно проверить, чтобы не упустить проблемы со здоровьем?

Слишком высокий тестостерон и еще 4 признака больших проблем в организме

Зачем нужен эстрадиол

Е2 выполняет в женском теле множество функций, не всегда связанных с репродукцией.

Что касается полового аспекта, то Е2 ответственен за возникновение и развитие половых признаков. Благодаря ему растут молочные железы, формируется влагалище и наружные половые органы. Это хорошо заметно при половом созревании, когда у девушек вырабатывается много эстрогена.

Диагностика снижения либидо

Проблемами расстройства полового влечения должен заниматься врач-сексопатолог. При необходимости он направляет пациентов к врачам других специальностей (урологу-андрологу, гинекологу, эндокринологу).

Сбор анамнеза

Приём у сексопатолога начинается с изучения истории жизни и заболевания. Врач выясняет:

Обязательный этап определение половой конституции (сексуального темперамента). От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека. Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. С. Васильченко, для женщин в 1983 году И. Л. Бортневой. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.

Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни.

У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм.

В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ (сексуальная формула женская) и CФМ (сексуальная формула мужская).

Осмотр

При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.

Лабораторная диагностика

1. Определение уровня гормонов.

• Половых: общий тестостерон; ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны (зная его, по формуле можно вычислить свободный тестостерон); пролактин; эстрадиол; прогестерон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон. Женщины сдают эти гормоны в фолликулярной фазе: обычно на 25 день менструального цикла при цикле 28 дней. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Средние показатели при нарушении сексуального влечения у мужчин: снижение уровня общего тестостерона ниже 1415 нмоль/л, свободного тестостерона — ниже 0,3 нмоль/л и менее. У женщин моложе 50 лет: снижение общего тестостерона ниже 0,9 нмоль/л. Однако показатели могут отличаться, всё индивидуально и зависит от возраста и других факторов.
• Гормоны щитовидной железы: анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон; Т3 свободный; Т4 свободный; Т3 реверсивный; АТ к ТПО — антитела к тиреопероксидазе; АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину; кальцитонин; анализ мочи на концентрацию йода.
• Гормоны коры надпочечников (стрессовые гормоны): анализ на уровень кортизола в суточной моче и в вечерней слюне.

2. Анализы на общее воспаление в организме, анемию:

• Клинический анализ крови с СОЭ (скоростью оседания эритроцитов).
• Анализ крови на С-реактивный белок.
• Анализ крови на ферритин (депо железа в организме).

Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.

Такой же механизм у анемии: она вызывает гемическую (кровяную) гипоксию и кислородное голодание тканей и органов.

3. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин.

4. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома (на инсулинорезистентность). Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы у мужчин.
• Трансвагинальное УЗИ у женщин.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза.

Референсные значения

Срок готовности результатов сдачи крови на эстрадиол в Москве — до 2 дней.

Патогенез снижения либидо

Единого взгляда на патогенез снижения сексуального желания нет. Его нельзя объяснить каким-то изолированным психическим расстройством или сексуальной дисфункцией. В то же время снижение либидо не может объясняться только физиологическими эффектами вещества или общим состоянием здоровья.

Сексуальная функция требует взаимодействия множества нейротрансмиттеров, которые передают сигнал нервным клеткам, и гормонов: как центральных, так и периферических. В большей степени на формирование либидо у мужчин и женщин влияет тестостерон.

Одна из основных теорий гласит, что головной мозг контролирует сексуальное желание, поддерживая равновесие между тормозящими и возбуждающими факторами. У женщин возбуждающую роль в сексуальном желании играют гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон, а серотонин, пролактин и опиоиды (эндорфины) подавляют либидо. У мужчин ведущую роль в возбуждении играет дофамин и тестостерон, а за торможение так же отвечают серотонин, пролактин и опиоиды.

Предполагается, что сексуальное желание пропадает, когда снижается возбуждающая активность или повышается тормозная активность. Могут влиять и оба фактора сразу.

Как может развиваться потеря сексуального влечения при разных причинах

2. Побочный эффект приёма некоторых медицинских препаратов: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств.

• Все антидепрессанты повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. При росте серотонина снижается уровень дофамина, который оказывает возбуждающее действие. Как следствие, снижается либидо.
• Мочегонные средства и некоторые гипотензивные препараты подавляют выработку тестостерона — основного гормона сексуального желания.
• Анальгетики влияют на чувствительные рецепторы, притупляют ощущения и опосредованно снижают либидо.

3. Недостаток витаминов и нутриентов (например, витамина Д). Витамины и микронутриенты участвуют в биохимических реакциях, синтезе мужских и женских гормонов. Недостаток этих элементов негативно сказывается на либидо. Например, недостаток витамина Д в организме снижает синтез тестостерона.

4. Любые декомпенсированные заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония или онкология. Декомпенсированные патологии истощают многие биологические системы организма. Вся энергия направлена на выживание организма. Либидо, как биологическая функция, отступает на задний план.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. При нормализации гормонального фона сексуальное влечение, как правило, восстанавливается. Психогенные нарушения либидо требуют качественной психологической и психотерапевтической помощи, и в процессе лечения либидо может восстановится полностью.

Значение эстрадиола для печени

Е2 важен для функциональности печени, в частности для выработки белков, например, липопротеинов и белков-коагуляторов.

Недостаток эстрадиола приводит к . Это состояние имеет место, например, у беременных пациенток.

Холестаз при беременности

Эстрадиол и месячные

В детородном возрасте у женщин концентрация Е2 в крови непостоянная и зависит от стадии менструального цикла.

• В первую фолликулярную фазу выработка эстрадиола постепенно увеличивается, так как фолликулы яичников, созревая, активно производят гормоны. Наибольшее количество 17-эстрадиола фиксируется в момент овуляции.
• Благодаря повышенной концентрации эстрогена в организме значительно увеличивается уровень лютропина (ЛГ). Это необходимое условие для выхода зрелой яйцеклетки из яичника.
• После овуляции уровень эстрадиола мягко снижается. В лютеиновой фазе половые гормоны вырабатываются желтым телом, но в гораздо меньших количествах. И если нет оплодотворения – все процессы повторяются в новом менструальном цикле.

Оптимальный уровень гормона эстрадиола в женском организме

Норма эстрадиола у женщин зависит от дня менструального цикла:

• От начала менструации до овуляции — 57–227 нг/л.
• Несколько дней перед овуляцией — 127–426 нг/л.
• Во время лютеиновой фазы — 77–227 нг/л.

При менструации активизируется выработка гормона, а перед наступлением овуляторного периода его концентрация достигает максимума. После того, как яйцеклетка вышла из фолликула, уровень гормона эстрадиола снижается. Если происходит зачатие, показатель остается высоким.

Во время беременности синтез эстрадиола происходит в яичниках и плаценте, поэтому уровень гормона в этот период высокий. Концентрация повышается сразу после зачатия и снижается лишь за неделю до родов.

С чем связано отклонение уровня эстрадиола от нормы?

Несбалансированный уровень гормона эстрадиола может стать причиной ухудшения внешнего вида и самочувствия женщины. Определить самостоятельно отклонения от нормы трудно, единственное правильное решение – пройти исследование гормонального фона и доверить свое здоровье специалисту.

Концентрация гормона эстрадиола снижается под воздействием алкоголя, табака и чрезмерных физических нагрузок. Также на уровень вещества влияет неправильное питание, жесткие диеты, отказ от употребления мяса.

Отклонения от нормы происходят в случае инфекционных заболеваний, нарушений в работе щитовидной железы и надпочечников, при наличии фолликулярных образований яичников. Отрицательно влияет прием ампициллина, глюкокортикостероидов, фенотиазинов, эстрогенсодержащих препаратов, тетрациклинов, употребление травы каскары саграды.

Снижение уровня эстрадиола также происходит по следующим причинам:

• Нервная анорексия у женщин с аменореей
• Регулярные тяжелые физические нагрузки
• Синдром поликистоза яичников, который сопровождается нерегулярной овуляцией или хронической ановуляцией
• Постменопауза.

Высокий уровень эстрадиола может быть связан:

• циррозом печени;
• образованиями яичек, яичников и надпочечников;
• гинекомастией у мужчин;
• гипертиреозом.

Что влияет на уровень эстрадиола?

Уровень гормона эстрадиола зависит от фазы менструального цикла, поэтому во время исследования концентрации данного вещества учитывается день, в который был сдан анализ.

Также уровень гормона может варьироваться в течение суток. Пониженный эстрадиол бывает между 24:00 и 2:00 часами, а повышенные значения наблюдаются с 15:00 до 18:00.

Фитоэстрогены – природный аналог эстрогена

Фитоэстрогены являются соединениями растительного происхождения, которые по химической природе напоминают эстрогены, но действуют, гораздо слабее.

Фитогормоны можно разделить на:

Что есть, чтобы понизить уровень эстрогенов

1. Продукты с высоким содержанием клетчатки

Все знают о полезных свойствах клетчатки: она очищает организм и предотвращает массу заболеваний пищеварительной системы. Но кроме этого, клетчатка способна снизить содержание эстрогенов в организме человека. Поэтому стоит обратить внимание на:

— овсяную, пшённую, пшеничную, кукурузную, ячневую, гречневую, перловую каши.

— отварной бурый рис, запаренные пшеничные отруби

— бобовые: горошек зелёный , чечевица, фасоль

— практически любая свежая зелень, включая фенхель, спаржу, листовой салат, укроп, лук зелёный, петрушка также относятся к продуктам понижающим эстроген.

—  овощи, в особенности крестоцветные: брокколи, цветная, брюссельская капуста, шпинат, свёкла, редис, редька, баклажан и другие

— орехи: миндаль, арахис и фундук

— фрукты, особенно: яблоки, абрикосы, финики, персики, гранат, слива.

2. Жирные сорта морской рыбы

Такая рыба не только богата Омега — 3, но и является отличным помощником при понижении эстрогенов. Подойдёт форель, сардины, скумбрия, сельдь, угорь, тунец, морской окунь.

3. Семена льна

Понижать уровень эстрогена при употреблении льняных семян помогают уникальные вещества лигнаны. Они являются так называемыми «фитоэстрогенами» и блокируют эстрогенные рецепторы. Кроме того, лигнаны способствуют остановке действия фермента, превращающего тестостерон в эстрогены.

Поэтому семена льна относят к продуктам питания, способным серьёзно понизить эстроген.

4. Цитрусовые сорта фруктов/ зелёный чай

За счет того, что цитрусовые и зелёный чай являются источниками флавоноидов, их употребление позволяет снизить уровень эстрогенов. Апельсин, лайм, лимон, мандарин , памело, грейпфрут, различные сорта зелёного чая — все эти продукты способны дать положительный эффект в борьбе с эстрогенами .

Но для того, чтобы эстрогены находились в норме ,следует не только питаться тем, что  способно снизить процент гормонов в организме. Также стоит свести к минимуму потребление продуктов и напитков, являющихся основными источниками эстрогенов.К таким относят соесодержащие продукты, а также сладости, алкоголь и газированные напитки.

Не пропусти интересные новости и события в телеграм-канале: https://tlgg.ru/fitbarnews

Признаки снижения эстрадиола

О слишком низкой концентрации гормона эстрадиола свидетельствуют следующие симптомы:

• Нарушение менструального цикла, ановуляция
• Сухость кожи
• Апатия, хроническая усталость
• Диспареуния

Если происходит нарушение овуляции и фолликул не разрывается (образуется фолликулярная киста), концентрация эстрадиола повышается. Это основная причина повышение уровня эстрадиола.

Также причиной высокого уровня гормона могут быть образования яичников, придатков, эндометриоз, заболевания печени, нарушения гормонального профиля.

Симптомы, которые могут сигнализировать о патологической выработке гормона:

• Ожирение.
• Нарушения менструального цикла
• Выпадение волос.

Как понять, что уровень женских гормонов повышен?

Самый верный способ — обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Если уровень превышает норму не очень сильно, это может никак не проявляться внешне, но при этом состояние здоровья может страдать. Но если по каким-то причинам возможности сдать анализы нет, можно ориентироваться на следующие признаки.

Если по каким-то причинам нормальный баланс гормонов нарушен, уровень эстрогенов может как повыситься, так и понизиться. Причем более опасным для мужского здоровья считается гиперэстрогения — повышение нормы женских гормонов.

Вот самые распространенные симптомы расстройства, которые ни в коем случае нельзя пропустить:

• изменение фигуры по женскому типу;
• рост и набухание молочных желез;
• снижение или частичная утрата либидо;
• повышение эмоциональности;
• обеднение волосяного покрова в паху, подмышечных впадинах, на лице, конечностях;
• изменение тембра голоса, он становится более высоким и тонким;
• склонность к депрессиям, чувство тревожности, агрессии;
• снижается плотность костного аппарата, может искривиться позвоночник, а суставные сумки постоянно воспаляются;
• снижение выносливости, физической активности;
• повышается риск развития мочеполовых заболеваний.

Запомнить

• Заместительную терапию тестостероном назначают в случае, если есть дефицит гормона по результатам анализов и симптомы, говорящие о его снижении ниже нормы.
• Заподозрить дефицит тестостерона можно по общему ухудшению самочувствия, снижению настроения, проблемам со сном, набором мышечной массы и либидо.
• Назначать и контролировать терапию может эндокринолог, но лучше обратиться к андрологу, у которого есть опыт ведения таких пациентов.
• После начала терапии нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать уровень тестостерона и другие показатели, говорящие о состоянии здоровья.
• Если ЗГТ тестостероном назначена по показаниям и проходит под контролем врача, то побочных эффектов можно избежать.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.