Какие анализы нужно сдать для проверки почек у женщин и надпочечников мочевого пузыря у женщин

На определенном этапе семейной жизни супруги понимают, что для счастья им не хватает только одного – топота маленьких ножек своего ребенка. После этого муж и жена пытаются обзавестись крохой. Но часто женщине не удаётся забеременеть сразу.

Когда говорят о планировании ребенка, предполагается, что готовиться к этому событию в основном придется женщине. На долю женщины и правда приходятся и вынашивание ребенка, и роды. Но в настоящее время все больше мужчин понимают, что и они должны готовиться к зачатию, так как передают будущему ребенку свои гены, а поэтому начинают ответственно подходить к родительству. Специалисты поддерживают такое стремление мужчин, и считают, что в идеале будущему отцу следует начинать готовиться как минимум за полгода.

Что же нужно знать мужчине при подготовке к зачатию? Что входит в «памятку будущим папам»?

Обследование перед беременностью не равно обследованию при бесплодии! Предполагается, что у женщины и мужчины все в порядке с репродуктивной системой, они условно здоровы и нет состояний, которые могут помешать зачать ребенка. Цель у прегравидарной подготовки другая – убедиться, что нет заболеваний, которые могут помешать выносить ребенка, создать условия для его гармоничного развития.

Многие женщины интересуются, какие анализы сдавать при планировании беременности. Однако прегравидарная подготовка — это прежде всего комплексное обследование, и начинается оно с оценки общего состояния женщины. Представляем вашему вниманию чек-лист, который поможет оценить здоровье будущей мамы и вместе с врачом разработать план по подготовке к зачатию ребенка.

Вот что нужно сделать:

С чего начать подготовку к беременности

Прежде всего – с изменения образа жизни. Будущим родителям рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек. Желательно не курить и не принимать алкоголь минимум за три месяца до того, как планировать беременность, причем и мужчине, и женщине. У курящих женщин ниже шансы зачать ребенка и выше риск развития осложнений. Пить алкоголь тоже не стоит – он снижает шансы на благополучное наступление и течение беременности на 44%. Это касается и мужчин: вредные привычки будущего папы плохо влияют на качество его половых клеток.
• Как и банально это звучит, но при планировании беременности нужно избегать стрессовых ситуаций. Если переживаний слишком много, зачать ребенка будет сложнее. Если не получается справиться со стрессом самостоятельно, стоит обратиться к психологу.

• При подготовке к зачатию ребенка желательно добиться нормальной массы тела. Избыточный вес снижает шансы на наступление беременности, и это снова касается как женщин, так и мужчин.
• Отказаться от работы на вредном производстве. Ионизирующее и магнитное излучение неблагоприятно сказывается на фертильности. По действующему законодательству руководитель обязан перевести беременную женщину на другую должность, не связанную с опасными условиями труда, внутри предприятия. Фактически все эти вредные факторы оказывают влияние на здоровье ребенка еще до зачатия. Если смена работы не планируется, для зачатия можно использовать ежегодный отпуск.

Начинать подготовку к беременности рекомендуется как минимум за три месяца до зачатия ребенка. Если у партнеров есть хронические заболевания, стоит заложить больше времени на это – возможно, потребуется дополнительное обследование и лечение.

Основные этапы подготовки к зачатию

Первым, начальным этапом подготовки мужчины будет своеобразная «проверка работы всех систем» организма.

Первый этап подготовки желательно начинать за полгода до зачатия. Обычно он длится он примерно три месяца, хотя у некоторых может занять и не больше недели. Однако большинству мужчин требуется именно такой срок, или даже больше. Если на этом этапе обнаружатся какие-то проблемы, лечение может затянуться. И к этому всегда нужно быть готовым.

В чем суть начального этапа подготовки?

• Понять, нет ли проблем с фертильностью (способностью зачать) мужчины: посетить андролога или уролога, сдать спермограмму.
• Проверить, нет ли невыявленных заболеваний, протекающих бессимптомно. Особенно важно провериться на заболевания, которые могут передаваться при незащищенном сексе.
• Если анализы покажут, что у мужчины есть заболевания, то их следует вылечить. Также следует перевести хронические болезни в состояние ремиссии.

Инфекционные заболевания опасны сразу по двум причинам: они не только могут влиять на способность зачать ребенка и на качество спермы, но и при половом акте заразят женщину. Что, в свою очередь, повлияет на иммунитет будущей мамы, на вероятность наступления беременности и, кроме того, заболевания могут передаться будущему ребенку или вызвать серьезные пороки развития плода.

Поэтому мужчине, который планирует стать отцом, важно пройти общий медицинский осмотр и сдать анализы на заболевания (ВИЧ, хронические гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем).

Но если с инфекциями все ясно, то для чего нужна спермограмма, если мужчина в любом случае планирует стать отцом? Не проще ли сделать ее только в том случае, если зачать ребенка не получится? Конечно, процедура сдачи сперморграммы неприятная. Но если есть проблемы, лучше узнать о них сразу, а не через несколько месяцев неудачных попыток и разочарований.

Обязательно стоит сдать спермограмму, если мужчина работал на опасном производстве, вел нездоровый образ жизни, принимал гормональные препараты, проходил химиотерапию или перенес заболевания, влияющие на фертильность, например, паротит.  

Если спермограмма покажет, что что-то не так,  следует проконсультироваться с врачом-андрологом. Специалист подскажет, что именно препятствует зачатию.

Многие заболевания лучше обнаружить во время плановых медосмотров при подготовке к зачатию и позаботиться о своем здоровье и здоровье своей спутницы. Так что фактически часть этих обследований – не только то, что нужно знать будущему отцу, но и то, через что желательно пройти любому ответственному мужчине.

Второй этап – непосредственная подготовка к зачатию, направленная на создание наилучших условий для созревания здоровых и полноценных сперматозоидов, несущих неповрежденный генетический материал. Сперматозоиды вызревают в течение трех месяцев. И на эти три месяца существуют достаточно четкие и конкретные инструкции, что будущему отцу нужно делать, а что не следует для того, чтобы повысить вероятность зачатия и передать ребенку здоровые гены.

Что же мужчине можно, а что нельзя делать перед планированием ребенка?

Появление в семье ребенка — важный и ответственный шаг, и готовиться к нему нужно и морально, и психологически, и физиологически для появления здорового малыша. В последнее время все больше семейных пар стали серьезнее относится к беременности. И это правильно. Обследование обоих партнеров при планировании беременности – это возможность получить точный прогноз не только вероятности наступления беременности, но и рождения здорового ребенка.

С чего начать планирование?

Прежде всего, необходимо посетить врачей:

• гинеколога, после консультации с которым будет понятно, на сколько организм женщины готов к беременности и родам;
• окулиста, для проверки зрения, обследования глазного дна, сетчатки. При необходимости назначит лечение;
• стоматолога, для лечения проблемных зубов;
• терапевта, который может направить к другим узким специалистам, если у женщины имеются хронические заболевания.

Сдать необходимые анализы:

• развернутый анализ крови, на сахар, на холестерин;
• на инфекции: сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С. Также рекомендуется сдать анализ крови на краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус — опасное заболевание, приводящее к гибели ребенка. Анализ на вирус герпеса — заражение герпесом во время беременности очень опасно;
• кровь на группу и резус фактор;
  анализ мочи, который придется сдавать много раз и во время беременности.

Пройти ультразвуковое исследование. Оно помогает узнать о состоянии внутренних органов, прежде всего яичников, матки, выявить пороки развития. Часто выявляются новообразования, которые могут вызывать угрозу выкидыша или преждевременные роды.

Сделать флюорографию. Она обязательна для ежегодного прохождения. Во время беременности делать нельзя. При этом обследовании выявляется не только туберкулез, но новообразования в легких.

Начать прием витаминов:

• витамин В9, или фолиевая кислота. Главный витамин при планировании беременности. Именно он помогает избежать пороков при формировании и развитии плода. Дефицит этого витамина может привести к задержке умственного развития ребенка, привести к замершей беременности. Витамин В9 содержится в зелени, бананах, печени, курином мясе, зеленых овощах. При планировании беременности суточная доза должна составлять 400 мг и естественно недостаток нужно восполнять с помощью таблеток;
• витамин С. Способствует укреплению иммунитета, уничтожению бактерий;
• витамин Е. Помогает повысить физическую выносливость, участвует в обмене веществ, благоприятно воздействует на работу яичников.

Естественно подбором необходимых витаминов должен заниматься врач. И обычно им назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Избавиться от вредных привычек:

• курение. От этой привычки нужно отказаться еще до беременности. Курение приводит к массе проблем со здоровьем будущего ребенка;
• алкоголь. Наличие алкоголя в организме женщины приводит к патологиям и аномальному развитию плода, формируются уродства, наблюдаются умственные отклонения.

Привести в норму свой вес. Наличие лишнего веса у будущей мамы плохо сказывается на беременности. Из-за него наблюдается повышение давления, образование тромбов, развитие диабета. Для этого нужно скорректировать, прежде всего, свое питание и отказаться от вредной пищи. Необходимо также заняться спортом, подобрав для себя более подходящий вариант.

Посещение врачей:

• уролога. Врач определит возможные проблемы и направит на необходимые обследования;
• терапевта.

Анализы:

• общий анализ крови;
• на инфекции: сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С;
• кровь на группу и резус фактор;
• спермограмма.

Мужчине также необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Заниматься спортом.

Бюджет

Рождение и воспитание ребенка — очень дорогое удовольствие. Поэтому при планировании беременности необходимо пересмотреть свой семейный бюджет. Статьи расходов увеличатся в разы. Нужно определитЬся, в какой клинике получится наблюдаться, в каком роддоме рожать. Составить список покупок. Подумать, кто пойдет в декретный отпуск. Начать копить деньги.

Основательно подготовившись к беременности, можно приступать непосредственно к процессу зачатия. Главное, не зацикливаться на этом процессе, а получать удовольствие от предвкушения скорого родительства.

Сдать анализы на инфекции

В списке обязательных будут такие:

• гепатиты B и C;
• Анализы на инфекции, передающиеся половые путем (ИППП) методом ПЦР: хламидиоз, микоплазменная инфекция, передаваемая M. Genitalium, гонорея, трихомониаз, ВПЧ (вирус папилломы человека).

Микроскопия отделяемого из половых путей женщины проводится в обязательном порядке.Перед беременностью женщине нужно сдать анализы на антитела к вирусам кори и краснухи. Если их нет – пройти вакцинацию до зачатия ребенка. Корь и краснуха опасны для плода. Планировать беременность можно через 3 месяца после прививки.

Рутинное обследование на TORCH-инфекции, в которые входит вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, не рекомендуется. Нет данных о том, что выявление антител к этим инфекциям до зачатия ребенка повышает шансы на благополучное течение беременности.

Какие витамины пить перед беременностью

За три месяца до зачатия ребенка всем будущим мамам рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Это витамин особенно важен для развития малыша на первых неделях беременности. Принимать фолиевую кислоту можно до конца первого триместра.

В регионах, эндемичных по нехватке йода, рекомендуется принимать препараты йода за три месяца до зачатия ребенка – и мужчинам, и женщинам.

Всем условно здоровым женщинам при подготовке к планированию беременности врачи также советуют принимать витамин D, включать в рацион жирную рыбу или добавлять полиненасыщенные жирные кислоты. Точные дозировки и сроки приема скажет лечащий врач.

Определение уровня тиреотропного гормона

Анализ сдают натощак с целью исключения патологий щитовидной железы.

Питание и физические нагрузки при планировании ребенка

Здоровый образ жизни будущих родителей — фундамент здоровья их детей. Умеренные физические нагрузки и правильное питание будут полезны всем людям. Обычной зарядки по утрам и ежедневных прогулок пешком вполне достаточно, чтобы поддерживать мышцы в тонусе. Если будущая мама занималась каким-то видом спорта, программу тренировок следует согласовать с врачом, возможно – снизить нагрузку.

В программу подготовки к беременности входит и правильное питание — это натуральная еда, сбалансированная по витаминам и питательным веществам.

Свежие фрукты и овощи обеспечивают организм витаминами.

Мясо, рыба, яйца и бобовые снабжают строительным материалом — белками.

Крупы, жиры и выпечка из цельнозерновой муки дарят запас энергии.

Хорошо, если в ежедневом рационе будущей мамы есть хотя бы по одной порции свежих фруктов, овощей, мяса и молочных продуктов. Все время планирования и вынашивания ребенка не рекомендуется употреблять блюда из сырого мяса, рыбы или нестерилизованного молока. Также стоит уменьшить в рационе долю продуктов с высоким содержанием красителей, консервантов и ароматизаторов.

Строгие диеты при планировании беременности не рекомендуются. Но если будущая мама вынуждена придерживаться ограничений в питании по состоянию здоровья, ей следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Перед зачатием повышается потребность в питательных веществах, и возможно, питание для планирующих беременность нужно будет пересмотреть.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона

Мужчина может сдавать анализ в любой день, и его результаты будут достоверными. Женщина же сдает аналогичные анализы лишь в определенные дни цикла – на 3-8, либо 19-21 дни цикла.

У мужчин фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост семявыносящих канальцев и увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая при этом созревание сперматозоидов.

У женщин фолликулостимулирующий гормон выполняет функцию стимулятора роста фолликулов, а также оказывает влияние на выработку эстрогена.

Овуляция наблюдается при достижении критического уровня фолликулостимулирующего гормона в средине цикла.

Определение уровня тироксина общего

Гормон увеличивает потребление кислорода большинством тканей организма, за исключением тканей селезенки, головного мозга и яичек, а также увеличивает теплопродукцию.

Другие статьи по теме

Статья обновлена
13.03.2019

Определение уровня лютеинизирующего гормона

Кровь на анализ у мужчин берут в любой удобный для них день, у женщин ситуация иная. Анализ проводят лишь на 3-8 или 19-21 дни цикла.

У женщин этот гормон берет на себя функции стимулятора созревания фолликулов, наступления овуляции, образования желтого тельца, а также обеспечивает выработку гормонов эстрогенов. Концентрация ЛГ в крови женщин отличается на разных стадиях менструального цикла.

У мужчин ЛГ повышает проницаемость для тестостерона семенных канальцев посредством стимуляции выработки глобулина, связывающего в свою очередь половые гормоны.

Когда обращаться к врачу?

Бесплодным считается брак, при котором у женщины не получается беременность в течение 12 месяцев и более при условии регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Как быстро забеременеть, если долго не получается это сделать. Нужно обращаться в клинику для прохождения обследования и сдачи соответствующих анализов, чтобы можно было верно установить причину проблемы.

Если возраст женщины превышает 35 лет, обращаться нужно еще раньше – уже через 6 месяцев регулярных попыток. Это связано с тем, что с возрастом шансы на зачатие даже с использованием репродуктивных технологий значительно снижаются, и в дальнейшем у женщины не получается забеременеть даже после лечения. Длительный период ожидания приводит к угасанию половой функции.

Определение уровня трийодтиронина свободного

Анализ на гормон сдается натощак. Перед сдачей анализа пациент должен около 30 минут пребывать в состоянии покоя. ТЗ свободный является предшественником ТТГ, но, в отличие от него, обладает менее выраженными свойствами.

Определение уровня антител к ТТГ

Анализ можно сдавать в любой день менструального цикла. Определение уровня антител к ТТГ позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы.

по 30 июня 2023

Осталось 23 дня

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

В течение какого срока обычно наступает беременность?

Следует учитывать, что для каждой возрастной группы сроки естественного планирования беременности различны. Возрастной фактор влияет на фертильность женщины и мужчины, а также риски пренатальной патологии и аномалий развития плода.

В норме зачатие происходит в разные сроки:

• В возрастной группе у женщин от 20 до 25 лет наступление беременности можно прогнозировать в течение 4 месяцев естественного планирования семьи.
• Для женщин в возрасте от 25 до 35 лет нормой является достижение беременности в течение 6 месяцев.
• Если возраст женщины превышает 35 лет, то беременность даже при сохраненной фертильности может не наступать довольно долго – до года.

Разные временные промежутки обусловлены не только развитием патологических процессов, но и возрастной инволюцией (угасанием функции) репродуктивных органов. После 35 даже при сохраненной овуляции продолжительность промежутка времени, в течение которого может быть осуществлено оплодотворение (в одном цикле), сокращается от нескольких дней до одних суток.

Часто задаваемые вопросы при планировании беременности

Практика показывает, что будущих мам и пап больше всего волнуют такие моменты:

Нужно ли ставить прививки при планировании беременности?

Плановую вакцинацию можно пройти до зачатия ребенка. Прежде всего – привиться от краснухи, кори, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита B. Вакцинируют не всех, и нужна ли именно вам прививка, подскажет лечащий врач. Прививаться живыми вакцинами рекомендуется минимум за три месяца до зачатия ребенка.

Чем отличается подготовка к первой беременности и последующим?

Фактически – ничем. Список обследований одинаковый. Необходимое лечение назначается вне зависимости от того, какая планируется беременность по счету. Исключение – если предыдущие беременности закончились неудачно. В этой ситуации может потребоваться дополнительное обследование у репродуктолога, гемостазиолога или генетика, нередко – медикаментозная поддержка. Полную информацию по этому вопросу даст лечащий врач.

Как проходит подготовка к беременности после 30 лет?

У беременных женщин старше 30 лет (и особенно – после 35 лет) повышается риск развития осложнений при вынашивании ребенка. Поэтому им нужно особое внимание врача и зачастую – более тщательное обследование перед рождением ребенка. После 40 лет может потребоваться консультация узких специалистов, прежде всего – генетика. Что именно нужно учесть и какое обследование пройти, подскажет наблюдающий женщину врач. Если мужчина старше 35 лет и у него есть хронические заболевания, ему также не помешают консультации специалистов – прежде всего терапевта и уролога-андролога.

Итак, подведем итоги и составим календарь планирования беременности.

Обычно подготовительный этап укладывается в три месяца. За это время можно успеть посетить всех врачей и выполнить их рекомендации. Далее начинается собственно планирование беременности. Далеко не каждой паре удается зачать в первом же цикле. В этом нет ничего страшного. Просто думайте о хорошем, мечтайте, наслаждайтесь жизнью и будьте готовы увидеть заветные две полоски. А через девять месяцев взять на руки лучшего малыша на свете — вашего ребенка!

Теперь вы знаете, как рекомендуется готовиться к беременности, чтобы выносить и родить здорового ребенка. По всем вопросам обязательно обращайтесь к своему врачу. Специалист подскажет, что можно и что нельзя делать в этот ответственный период.

• 1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. —М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — 128 с.
• 2. Акушерство: национальное руководство. : Айламазян Э. К., Савельева Г.М., Радзинский В. Е.
• 3. Нормальная беременность. Клинические рекомендации, 2019.
• 4. Бахарева И. В. Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход. РМЖ. Мать и дитя №12 от 13.06.2017 стр. 889-894.

• Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Определение уровня тестостерона

Анализ на содержание данного гормона можно сдавать в любой день. Тестостерон присутствует как в женском, так и мужском организме, однако считается мужским гормоном.

У женщин тестостерон секретируется надпочечниками и яичниками. Максимальная концентрация гормона в женском организме наблюдается в лютеиновой фазе, а также в период овуляции. Превышение нормального уровня тестостерона в крови женщины может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Пониженный уровень тестостерона у мужчин приводит к ухудшению качества спермы и снижению потенции.

Анализ на гормоны при бесплодии

Гормон в «мирных целях» подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона в период беременности, а также в отсутствие беременности.

При пониженном или, наоборот, повышенном уровне пролактина в крови фолликулы неспособны развиваться, что делает наступление овуляции невозможной. Гормон стимулирует лактацию и принимает участие в процессе овуляции.

Сдать обязательные анализы крови и мочи

Обследование будущей маме назначает врач-гинеколог, терапевт или семейный врач. Вот какие анализы нужно обязательно сдать перед планированием беременности:

• Общий анализ крови. Позволяет оценить некоторые показатели крови, например, выявить анемию (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), воспалительные процессы.
• Анализ крови на ферритин (по показаниям). Дает возможность выявить скрытую анемию, даже когда все в порядке в общем анализе крови. Анемия при беременности нежелательна, но встречается достаточно часто, важно диагностировать ее еще до зачатия ребенка.
• Биохимический анализ крови. Помогает узнать, как работают внутренние органы – печень, почки, сердце, нет ли патологии. В списке обязательных – анализ крови на холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, электролиты крови.
• Анализ крови, позволяющий оценить свертывающую способность крови — назначается по показаниям (коагулограмма). Некоторые нарушения системы гемостаза мешают выносить ребенка. Если будут отклонения – врач назначит более подробный анализ – гемостазиограмму (комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем крови).
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Определение уровня глюкозы в крови.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние почек.

Все анализы крови при планировании беременности нужно сдавать натощак. Для анализа мочи берут утреннюю порцию и собирают в стерильный контейнер.

В список обязательных анализов при подготовке к беременности не входят анализы крови на гормоны. В них нет необходимости – при условии, что женщина себя хорошо чувствует, и у нее нет специфических жалоб, указывающих на какое-либо заболевание. Если нужно, врач назначит анализы на гормоны. Например, женщинам может быть рекомендован анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон) – оценить овариальный резерв и узнать, достаточно ли фолликулов в яичниках.

В последние годы гинекологи советуют женщинам сдать генетический анализ, чтобы исключить некоторые тяжелые врожденные заболевания – например, спинальную мышечную атрофию, муковисцидоз. В России такое обследование пока не входит в список обязательных при планировании беременности, но женщина может его сделать по собственному желанию.

Противопоказания и ограничения

За 1-2 дня до исследования на мочевину необходимоо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии и других инвазивных процедур на мочеиспускательном канале.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, а также за 5 дней до её начала и в течение 5 дней после её окончания. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Что нужно делать перед планированием ребенка

• Спать и больше гулять. Бессонница и малоподвижный образ жизни плохо влияют на сперму. В то же время излишние физические перегрузки тоже не приведут к улучшению качества спермы. Поэтому все в меру – может быть, прогулки станут в будущем полезной привычкой и помогут исправить проблемы со здоровьем.
• Полноценно питаться. В рацион следует включить ежедневный прием  фолиевой кислоты, селена, цинка и L-карнитина. Прием этих веществ улучшает качество спермы – увеличивает количество сперматозоидов,  улучшает их подвижность, позволяет избежать нарушений в строении сперматозоидов и в их ДНК. А это не только увеличит вероятность зачатия, но и поможет мужчине снизить риск развития патологий у ребенка.  Витамины, фолиевая кислота, селен, цинк и L-карнитин в нужных пропорциях содержатся в комплексе Сперотон, разработанном специально для улучшения качества спермы.
• Сдать кровь на определение резус-фактора и группы крови. Разные резус-факторы не влияют на вероятность зачатия и не могут быть поводом отказываться от рождения ребенка. Но если у родителей разные резус-факторы, следует об этом знать и при наступлении беременности сразу сообщить гинекологу.

Что должно заставить Вас немедленно пойти к врачу?

Обычно супружеские пары, которые не имеют никаких заметных нарушений со стороны репродуктивной функции, ожидают зачатия естественным путём в течение 12 месяцев, и только если за это время женщине не удаётся забеременеть, обращаются к врачу. 

Но если мужчина и женщина замечают у себя определенные признаки патологических процессов, лучше обратиться в центр репродукции сразу. Любое заболевание проще лечить на ранней стадии, пока оно не привело к необратимым повреждениям половых органов.

Рассмотрим признаки некоторых патологических процессов, которые супруги могут обнаружить у себя самостоятельно. Все они являются поводом для обращения к врачу.

Нерегулярный цикл. Нарушения выработки ФСГ, ЛГ приводят к нарушению овуляции, низкому уровню эстрогенов. Заподозрить гормональный дисбаланс легко: о нём говорит нерегулярный менструальный цикл.

Баланс половых стероидов. Избыток мужских половых гормонов у женщин (и наоборот, избыток женских у мужчин) может выдать себя выраженными чертами, более характерными для противоположного пола (усики у женщин или отложение жира на бёдрах и ягодицах у мужчин).

Инфекционные болезни мочеполовой системы. В норме выделения из половых путей имеют чуть белесый или прозрачный цвет, однородную структуру, отсутствие неприятного запаха. Все, что отличается от вышеперечисленного, требует консультации гинеколога. Некоторые инфекции приводят к тому, что у женщины не получается забеременеть вследствие функциональной непроходимости маточных труб после перенесённого воспаления.

Обильные менструации и длинный менструальный цикл. В норме овариальный цикл длится 25-31 день. Сочетание слишком длинного цикла с обильными месячными может быть тревожным симптомом гиперплазии эндометрия.

Межменструальные кровотечения. Такие состояния сигнализируют в основном о развитии кист или миом. Эти заболевания могут не нести большого вреда здоровью женщины в целом, но однозначно отрицательно сказываются на возможности зачать, а иногда и выносить ребёнка.

Таким образом, своевременное посещение врача – не только залог скорейшего наступления беременности, но и профилактики опасных для жизни женщины состояний. Поэтому не стоит пренебрегать тем, что вызывает у Вас беспокойство – лучше лишний раз прийти к врачу и узнать, что Вы здоровы, чем допустить развитие тяжелых заболеваний.

Подготовка к исследованию

Анализ крови

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Анализ мочи

За 24 часа до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи — свёклу и морковь, а также специи и соль. По согласованию с врачом лучше отказаться от приёма мочегонных препаратов.

Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

Женщинам рекомендуется обработать половые губы ватными тампонами: сначала — смоченными в тёплой воде с мылом, затем — смоченными в чистой воде.

Движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Лишнюю влагу удалить чистой салфеткой.

Мужчинам следует тщательно вымыть отверстие мочеиспускательного канала тёплой водой с мылом, оттянув кожную складку, промыть водой и промокнуть чистой салфеткой.

Биоматериал следует собрать в одноразовую стерильную пробирку. Контейнер с устройством для переноса мочи в пробирку можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении «Гемотест».

Инструкция по использованию контейнера

1. Открутите крышку контейнера и положите её устройством для переноса мочи вверх, не касаясь стерильных элементов конструкции — соломинки и внутренней части крышки.
2. Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
3. Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
4. Печатными буквами напишите на пробирке фамилию и инициалы пациента.
5. Немного отогните стикер на крышке пробирки. Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки и протолкните крышку.
6. Когда пробирка наполнится мочой, достаньте её и переверните на 180° 8–10 раз, чтобы перемешать содержимое.
7. Доставьте пробирку в лабораторное отделение в течение 2 часов после взятия биоматериала. При необходимости контейнер можно держать в холодильнике до 1,5 часа.

Медицинское обследование пары

С чего начать женщине подготовку к беременности? Конечно же, с посещения главного женского врача – акушера-гинеколога. На первом приеме доктор соберет анамнез – узнает все о здоровье пациентки, расспросит о хронических заболеваниях, измерит рост и вес, оценит пульс и артериальное давление. Далее он предложит пройти обследование.

Вот что рекомендуется врачами при подготовке организма к беременности:

• Общий осмотр и осмотр молочных желез.
• Гинекологический осмотр с микроскопией мазка.
• Обследовании на инфекции, передающиеся половым путем.
• Консультация стоматолога. Предупредите врача о планируемой беременности, возможно, он предложит сменить зубную пасту, а также сразу проконсультирует, на какой неделе беременности следует посетить его кабинет для повторного осмотра.

• Цитологическое исследование шейки матки.
• Осмотр терапевта, по показаниям — ЭКГ.
• Общеклиническое обследование: анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора.
• Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
• Определение антител к вирусу краснухи.
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Анализ крови на гормоны при планировании беременности не назначается. Исключение – ТТГ. Оценить функцию щитовидной железы рекомендуется всем женщинам.

Если будущая мама имеет хронические заболевания и регулярно принимает лекарства, стоит проинформировать лечащего врача о планируемой беременности. Возможно, потребуется смена препарата или коррекция дозы.

Мужчине при планировании малыша рекомендуется проконсультироваться с урологом и сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Получить направление на обследования можно в женской консультации или центре планирования семьи. Если будет обнаружено какое-то заболевание при подготовке к беременности, врач может назначить лечение, при необходимости – порекомендует консультации других специалистов.

Анализы на гормоны при бесплодии

Гормональные отклонения, служащие причиной бесплодия, выявляются при помощи серии определенных анализов.

Каждый анализ на гормоны при бесплодии проводится строго в определенный день цикла по назначению врача. Отсчет цикла начинается с 1-го дня менструального кровотечения.

Анализ на гормоны дает возможность выяснить, наступает ли у женщины период овуляции, а также позволяет спрогнозировать благоприятный период для зачатия ребенка.

Мужчинам необходимо соблюдать ряд несложных правил, служащих подготовкой перед проведением исследования, а именно:

• отказ от употребления алкоголя;
• по возможности отказ от курения;
• по возможности следует отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа на гормоны. Если исключить прием медикаментов нельзя, то пациент в обязательном порядке должен проинформировать врача о приеме лекарственных средств.
• воздержание от половых актов за несколько дней до сдачи анализов;
• мужчине необходимо избегать сильных эмоциональных стрессов, больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от походов в спортзал.

Анализ на гормоны при бесплодии весьма чувствителен к воздействию различных по своей природе факторов. Поэтому соблюдение выше перечисленных условий необходимо для получения достоверных результатов.

Для определения гормональных причин бесплодия необходимо сдать серию обязательных анализов.

Определение уровня ДЭА-сульфата

Анализ на ДЭА-сульфат мужчины и женщины могут сдавать в любой день. Данный гормон вырабатывается корой надпочечников. Относится к группе мужских гормонов. ДЭА-сульфат оказывает влияние на формирование половых клеток у обоих партнеров, а также на течение беременности у женщин.

Сделать УЗИ органов малого таза для подготовки к беременности

Ультразвуковое исследование перед зачатием ребенка нужно делать в первую фазу цикла, на 5-7-й день. Первый день цикла – это первый день менструации.

На УЗИ врач оценит состояние матки и придатков и убедится, что ничего не помешает зачать и выносить ребенка. Если нужно – пригласит на повторное обследование в середине цикла, чтобы подсчитать количество фолликулов и определит овариальный резерв. Это особенно важно для женщин старше 35 лет, когда запас яйцеклеток снижается, и уменьшаются шансы на зачатие ребенка. Если фолликулов мало – нельзя затягивать с подготовкой к беременности.

Будущим мамам также рекомендуется сделать УЗИ молочных желез – убедиться, что все в порядке, на 5-11 день цикла Женщинам после 35 лет — рекомендуется маммография молочных желез, также на 5-11 день цикла. Во время беременности некоторые заболевания молочных желез могут прогрессировать, а лечить их будет сложно.

Главная задача подготовки — корригировать имеющиеся нарушения здоровья родителей с тем, чтобы пара вступила в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.

• 1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. —М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — 128 с.
• 2. Акушерство: национальное руководство: Айламазян Э. К., Савельева Г.М., Радзинский В. Е.
• 3. Нормальная беременность. Клинические рекомендации, 2019.

• Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Чего нельзя делать будущему отцу?

Существует и ряд противопоказаний для мужчины, ответственно подходящего к планированию ребенка.

• Перегрев и стеснение области паха губительны для сперматозоидов. Поэтому от посещения бани, сауны, поездок в жаркие страны и ношения обтягивающего белья желательно на время отказаться. Велосипедные прогулки тоже в этот период не принесут пользы.
• Стрессы не только снижают качество спермы, но и приводят к преждевременной эякуляции и импотенции. Однако антидепрессанты в данном случае не помогут, а усугубят ситуацию, поскольку находятся в группе лекарств, нежелательных во время подготовки к зачатию. Лучший выход — избегать стрессов и конфликтов в этот период.
• Любое лекарство не следует принимать без консультации с врачом. Даже обычное обезболивающее может ухудшить фертильность.
• Если мужчина занимался тяжелой атлетикой или силовыми видами спорта, то на время придется отказаться от приема анаболических стероидов (если он их принимал).
• Отказаться от спиртного и психотропных препаратов, бросить курить (хотя бы на время подготовки к зачатию). Вредные вещества остаются в организме и очень плохо влияют на сперматозоиды, а это значит, что и на будущего ребенка.

Разумеется, невозможно предусмотреть абсолютно все. Но ответственное отношение к появлению ребенка в семье начинается с небольших усилий: дисциплины, самоконтроля и  оздоровления организма.

Вполне возможно, желание с самого начала сделать для здоровья и благополучия будущего ребенка максимум возможного и есть показатель мужчины, готового стать настоящим отцом.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Анализ на гормоны при бесплодии

Анализ на этот гормон женщина сдает на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол в женском организме отвечает за регуляцию менструальной функции и развитие яйцеклетки. Данный гормон секретируется желтым тельцем яичника, созревающим фолликулом, надпочечниками, жировой тканью под воздействием ЛГ, ФСГ и пролактина.

После значительного пика уровня эстрадиола в крови женщины овуляция наступает в течение 24-36 часов. После наступления овуляции концентрация гормона снижается. Далее наблюдается подъем и спад уровня эстрадиола. Снижение концентрации гормона продолжается до окончания лютеиновой фазы. Для правильной работы эстрадиола важным фактором является его соотношение с концентрацией тестостерона.

Определение уровня прогестерона

Анализ на гормон женщина сдает на 19-21 день цикла. Прогестерон вырабатывается желтым телом, а также плацентой во время беременности. Гормон подготавливает матку к дальнейшей имплантации в нее эмбриона, а после успешной имплантации способствует сохранению наступившей беременности.

Посетить врача и получить список анализов

В первую очередь будущей маме нужно попасть на консультацию к гинекологу.
На приеме врач:

• Соберет анамнез – узнает все о здоровье женщины. Ему важно знать, как протекает менструальный цикл, не бывает ли сбоев, когда последний раз были месячные, были ли заболевания репродуктивных органов, травмы и операции, есть ли уже дети и как протекали предыдущие беременности. На эти вопросы лучше подготовить ответы заранее, чтобы не пришлось вспоминать их в кабинете врача.
• Проведет общий осмотр. Врач измерит рост и вес, артериальное давление и пульс, оценит состояние кожи и рост волос на теле.
• Проведет гинекологический осмотр. Оценит состояние наружных половых органов, матки и придатков, измерит pH влагалища.
• Возьмет цитологический мазок (ПАП-тест) с шейки матки. Этот мазок необходимо сдавать всем женщинам во время гинекологического осмотра. Перед беременностью его нужно делать обязательно – чтобы не пропустить развитие опасных заболеваний.

Готовиться нужно к любой беременности – и не важно, впервые вы планируете стать матерью, идете за вторым или пятым ребенком. На планирование ребенка стоит выделить минимум 3 месяца. Этого времени обычно хватает, чтобы сдать все анализы, получить результат и, если нужно – пройти лечение.

Гинеколог – не единственный доктор, который будет рад видеть будущую маму. В списке обязательных к посещению есть и другие специалисты:

• Если есть проблемы с зубами – лучше вылечить зубы до зачатия ребенка.
• При некоторых заболеваниях глаз запрещены роды через естественные родовые пути. Лучше узнать об этом заранее, если можно – пройти лечение.
• Некоторые заболевания уха, горла и носа становятся источником хронической инфекции и осложняют течение беременности. Нужно их выявить заранее и пройти лечение.
• Всем женщинам в возрасте 20-40 лет рекомендуется 1 раз в 2 года посещать смотровой кабинет с обязательным осмотром и пальпацией молочных желез. По результатам этого обследования может быть рекомендовано посещение маммолога. Врач оценит состояние молочных желез, если нужно – сделает УЗИ, чтобы исключить патологию.

Если у женщины были выкидыши или неразвивающиеся беременности (два и более случаев), в семье были врожденные заболевания, нужно проконсультироваться у генетика.

Подготовка к беременности – это не только сдача анализов. Всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту перед зачатием ребенка – и начинать нужно минимум за три месяца. Фолиевая кислота (витамин B9) создает благоприятные условия для развития нервной системы плода.