Одной из причин близорукости и дальнозоркости является

Близорукость и дальнозоркость

Самые частые причины обращения в оптику – жалобы на ухудшение зрения.
Врач на приеме может поставить диагноз:

• близорукость (миопия)
• дальнозоркость (гиперметропия)
• а также пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Эти рефракционные нарушения могут сопровождаться астигматизмом и анизометропией*.

*Анизометропия –разница оптической силы двух глаз. Например, зрение в одном глазу -1,0, а в другом -1,5 диоптрий.

Давайте рассмотрим строение зрительного органа, чтобы разобраться, каковы отличия близорукости и дальнозоркости, их причины, симптомы и лечение.

Что такое близорукость и дальнозоркость простыми словами

Наш глаз имеет почти правильную шарообразную форму, и когда передне-задний размер или, иными словами, длина глаза, стандартная, то лучи от различных предметов фокусируются на сетчатке. Получается чёткое изображение. Такое состояние называется эмметропия. Другими словами эмметропия – это нормальная рефракция, без аномалий.

Если глаз вырос больше нормы, то это миопия, лучи соответственно собираются перед сетчаткой, изображение размытое, и глаза видят плохо.

Если глаз «не дорос», то это гиперметропия, лучи собираются за сетчаткой, изображение тоже получается размытым.

Астигматизм — это состояние, при котором в одной оптической системе существуют 2 рефракции. К жалобам на снижение остроты зрения присоединяются размытость, снижение контрастности, двоение, искажение прямых линий.

Близорукость и дальнозоркость – в чем разница

Все мы рождаемся дальнозоркими. В среднем глаз новорожденного имеет гиперметропию +4.0Д. Глаз активно растёт в раннем возрасте, и к году гиперметропия уменьшается до +2.5Д. К 6-7 годам остаётся +0.5Д. И в возрасте 8-9 лет орган зрения должен дорасти до стандартной формы. Когда процесс роста идёт медленнее, то глаз остаётся дальнозорким (это гиперметропия). Если процесс роста глаза идёт быстрее, то глаз становится близоруким (это миопия).

Для того, чтобы глаз нестандартной формы видел хорошо, необходимо, чтобы лучи попали чётко на сетчатку. Это можно сделать с помощью очков и контактных линз.

Для коррекции гиперметропии необходима плюсовая линза. Для коррекции миопии — минусовая.

Близорукость и дальнозоркость специалисты поделили на степени. Сделано это для того, чтобы оценивать риски. Понятно, что при высокой степени они будут намного выше.

Три степени дальнозоркости:

• слабой степени – до 2.0Д
• средней степени – от 2.25 до 5.0Д
• высокой степени – более 5.25Д

Три степени близорукости:

• слабой степени – до -3.0Д
• средней степени – от -3.25 до -6.0Д
• высокой степени – от -6.25Д

Теперь расскажем подробнее о каждом из перечисленных нарушений.

С близорукостью связаны наследственный фактор, длительная нагрузка на глаза вблизи и малое время нахождения на улице у детей и подростков. Плохо то, что близорукостью всё чаще заболевают в раннем возрасте.

У детей, имеющих одного или обоих родителей с близорукостью, вероятность ее возникновения и прогрессирования намного выше. Если хотя бы один из родителей страдает близорукостью высокой степени, мы ожидаем у ребёнка более быструю прогрессию «минуса» до больших значений. Наследуется не сама миопия, а строение соединительной ткани, из которой состоит наружная оболочка глаза – склера. В период роста ребёнка такая склера легко вытягивается и растет, приводя к развитию «минуса».

В последние годы проводились обширные исследования по профилактике развития близорукости. Доказано, что ежедневное нахождение на свежем воздухе в дневное время не менее 2 часов в день способствует сохранению хорошего зрения. Происходит это по причине гораздо лучшего уровня освещенности на улице по сравнению с помещением, даже в пасмурную погоду. Получение необходимого уровня света детским глазом способствует его адекватному и правильному росту. Особенно это актуально для детей до 6 лет. Доказано, что если ребёнок «не догулял» к этому возрасту, то при наличии у него других факторов риска в 100% случаев разовьётся близорукость.

Современный ритм жизни требует от нас большей зрительной нагрузки на близком расстоянии и использование различных гаджетов. Хрусталик человеческого глаза физиологически не приспособлен к постоянной работе вблизи. Для того, чтобы хорошо видеть вблизи, цилиарная мышца должна быть напряжена. Так она поддерживает нужную форму хрусталика для чёткого зрения на близком расстоянии. Содружественная работа цилиарной мышцы и хрусталика обеспечивает аккомодацию — способность глаза фокусироваться на различных расстояниях. Причиной нарушения функций цилиарной мышцы является ее постоянное напряжение. Соответственно, возникают разные виды нарушений аккомодации, что также является пусковым фактором развития близорукости.

Симптомы близорукости

Первая жалоба – человек плохо видит вдаль.
С близорукостью слабой степени это можно заметить не сразу. Если рефракция более 2.0-3.0 диоптрий, то снижение остроты зрения будет ощутимо и на более близких дистанциях – вывески в метро, телевизор, монитор, выставки.

Симптомы включают также астенопические жалобы:

• Субъективное ощущение, что зрение ухудшается во второй половине дня;
• Двоение, невозможность сфокусироваться на тексте;
• Дискомфорт при переводе взгляда на разные дистанции;
• Ощущение жжения, рези, инородного тела;
• Слезотечение или сухость;
• Покраснение глаз;
• Головная боль;
• Развитие неинфекционного блефарита.

Как определить, страдает ли ребенок близорукостью?

Чтобы вовремя диагностировать снижение зрения, необходимо регулярно проходить ежегодные плановые осмотры у офтальмолога. В дошкольном возрасте при плюсовой рефракции меньшей, чем возрастная норма, врач предупредит о скором развитии миопии.
При выявлении «минуса» врач расскажет о методах коррекции и контроля и назначит график регулярных посещений для осмотров в динамике. Родители сами могут заподозрить, что зрение ребёнка не в порядке, если он щурится при взгляде вдаль, подходит ближе к предметам, чтобы их рассмотреть. Плохое зрение может стать причиной снижения успеваемости в школе, поскольку ребенку не видно задания с доски. Могут быть утомляемость и головные боли после зрительной нагрузки. При любых подозрениях на снижение зрения необходим визит к офтальмологу.

Почему не стоит тянуть с лечением болезни?

Сейчас большое внимание уделяется методам контроля миопии, позволяющим замедлить снижение зрения. Это необходимо для того, чтобы снизить риск изменений на сетчатке при быстрорастущем глазе. Прогрессия на 1.0Д в год считается критической.
Размер передне-задней оси (ПЗО) глаза больше 25 мм практически в 100% случаев сопровождается необратимыми патологическими изменениями на сетчатке. ( В норме ПЗО взрослого человека 23-24.5мм ) Да и качество жизни при -1.0Д и при -6.0Д будет разным. Чем раньше и с меньших степеней миопии начинается лечение, тем стабильнее результат.

Прогрессирующая близорукость

Все доказанные методы контроля близорукости основываются на получении чёткого изображения по всей поверхности сетчатки. В этом случае отсутствует стимул для роста глаза. Как мы уже знаем, росту глаза способствует нечёткость изображения на сетчатке. По-научному это называется «гиперметропический дефокус». Изначально такой дефокус возникает у маленьких детей, и нужен он, чтобы зрительный орган достиг правильных размеров. В глазу с миопией рост не заканчивается при достижении правильного размера, а идёт дальше. Необходимо остановить или замедлить его рост, чтобы зрение не ухудшалось.

Очки для контроля миопии.

Существует несколько вариантов очковых линз, которые за счёт своей сложной геометрии позволяют получить чёткое изображение не только в центральной части сетчатки, как любые очки для зрения, но и по всей поверхности сетчатки. Это очковые линзы Перифокал, Miyosmart, Stellest. Вид очковых линз для контроля миопии выбирает врач в зависимости от состояния бинокулярных функций. Иными словами, в зависимости от того, как два глаза взаимодействуют друг с другом для получения единого изображения.

MiSight, Prima Bio Bifocal. В них за счёт разных диоптрий в одной линзе получается чёткое изображение по всей сетчатке.

Это линзы, которые надеваются на ночь и за счёт гидравлической силы слезы меняют форму роговицы. При регулярном ношении каждую ночь зрение в течение дня остаётся хорошим без дополнительной коррекции.

Вид метода для контроля назначает врач. Очки являются самым безопасным методом. К ношению линз есть определённые противопоказания. Более строго подходят к подбору ночных линз, т.к. при закрытых веках медленнее происходят обменные процессы, и риск развития инфекций возрастает.

При такой аномалии рефракции, в отличие от миопии, аккомодация всегда работает. Усилием цилиарной мышцы и хрусталика изображение смещается на сетчатку, и острота зрения вдаль может быть довольно высокой. Если запасов аккомодации хватает, то и вблизи жалоб не будет.

Дальнозоркость обнаруживают в детском возрасте на профилактических осмотрах. В более старшем возрасте гиперметропы приходят с жалобами на утомляемость, усталость, головную боль, размытость зрения при работе вблизи.

При истощении резервов аккомодационного аппарата и высокой зрительной нагрузке пациенты отмечают дискомфорт при работе с цифровыми устройствами. Астенопические жалобы будут интенсивнее и разнообразнее.

Если степень гиперметропии выше 3,0-4,0 диоптрий, то качество зрения страдает не только вблизи, появляется дискомфорт при вождении, просмотре телевизора.

Корригируется такое состояние плюсовыми очками или линзами. Хирургические вмешательства менее оправданы, потому что положительные и отрицательные части аккомодации меняются в течение жизни и сложнее прогнозировать долгосрочный результат.

Пресбиопия или возрастная дальнозоркость

Пресбиопия — это не аномалия рефракции. Это физиологические изменения в хрусталике, который теряет свою эластичность и способность быстро и легко фокусироваться на разные расстояния. А так же замещение соединительной тканью части волокон цилиарной мышцы.

Строение зрительного органа играет огромную роль в формировании изображения на сетчатке. Глазу необходимо рассматривать объекты, расположенные в различных местах и на разных расстояниях. Чтобы наводить взор на нужный объект, существуют глазодвигательные мышцы. Чтобы чётко видеть на разных расстояниях, существует аккомодационный аппарат. Он состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновых связок.

Для получения четкого изображения требуется разная оптическая сила. Аккомодационный аппарат обеспечивает изменения оптической силы для фокусировки.

В молодом возрасте хрусталик эластичный, поэтому легко выгибается для взгляда вблизи, увеличивая оптическую силу, и уплощается для взгляда вдаль. В среднем в возрасте 35-40 лет вещество хрусталика становится более плотным и выгибаться для взгляда вблизи у него получается все хуже. Это состояние называется пресбиопией.

Пресбиопия корригируется плюсовыми линзами, как и дальнозоркость.

Именно поэтому пресбиопию часто называют возрастной дальнозоркостью. По мере уплотнения вещества хрусталика амплитуда движений его становится всё меньше, и сила плюсовых линз в очках для чтения постепенно увеличивается. Разница в зрении далеко-близко составляет около 2.5-3.0Д. Именно до этих значений и доходят очки для чтения, когда хрусталик полностью теряет свою подвижность. Процесс этот занимает десятилетия и длится с 40 до 65 лет в среднем.

Как жить с возрастной дальнозоркостью

Основная жалоба пресбиопов – хуже видно вблизи. Человек интуитивно отодвигает предметы при рассматривании и чтении, появляется быстрая утомляемость и желание сделать освещение рабочего места ярче.

У эмметропов, т.е. у людей без нарушения рефракции, старт пресбиопии приходится на 40-45 лет.

У близоруких людей это происходит позже, и чаще требуются не плюсовые очки, а уменьшение минусовой коррекции для чтения и работы с мелкими деталями.

При дальнозоркости аккомодация начинает угасать раньше и дополнительный «плюс», поверх собственного для дали, может понадобиться и в 35-40 лет.

При данном состоянии рекомендованы очки, в том числе офисные или прогрессивные, а также мультифокальные контактные линзы.

Проводятся ли операции при возрастной дальнозоркости?

Лазерная коррекция в настоящее время не дает удовлетворительных результатов. Существуют мультифокальные хрусталики, но должны быть четкие обоснования к хирургическому лечению.

Что такое астигматизм

Данное состояние не является самостоятельным видом нарушения рефракции.

Это более сложное зрение, сочетание в одной оптической среде нескольких рефракций.

При этом нет одного четкого фокуса, а только круг светорассеяния.

Зрительные жалобы при этом могут быть очень разнообразны:

• Снижение остроты зрения и контрастности,
• двоение, размытие,
• появление ореолов, теней у предметов и источников света,
• изменение формы прямых линий.

Астенопические жалобы при таком виде нарушения рефракции будут максимальны.

Нашему мозгу очень не нравится видеть нечетко. Он постоянно «заставляет» хрусталик сфокусировать изображение на сетчатке, и эта перманентная работа называется микрофлюктуации аккомодации.

Если при миопии аккомодация всегда расслаблена, при гиперметропии всегда работает, то при астигматизме она находится в постоянном напряжении, не приносящем особого результата.

Как лечат астигматизм

Диагностика астигматизма осуществляется субъективными и объективными тестами и всегда соблюдается гармония между четким алгоритмом и ощущениями пациента.

Коррекция астигматизма возможна всеми современными методами. Иногда это происходит в несколько этапов, чтобы адаптация прошла мягко и спокойно.

При астигматизме используются специальные линзы, у которых в одном меридиане одна оптическая сила, в противоположном — другая.

Современные торические контактные линзы и очки позволяют отлично видеть, обеспечивают комфорт при работе на разных дистанциях и эстетику.

Если пациент планирует хирургическое лечение, рекомендовано сначала добиться полной коррекции консервативными методами для привыкания к новому качеству зрения.

Назад к списку

Особенности заболеваний, отличия

С прогрессом в области технологий человек всё чаще сталкивается с необходимостью проводить много времени у мониторов. Телефоны, телевизоры и компьютеры в совокупности с обособленным образом жизни – всё это пагубно влияет на здоровье, в частности и на зрение. Одними из самых распространенных глазных заболеваний являются дальнозоркость и близорукость. Чтобы остановить их прогрессирование, необходимо не только вовремя их обнаружить, но и понимать особенности данных нарушений.

Близорукость и дальнозоркость – это заболевания похожего спектра, но абсолютно противоположного направления. При близорукости зрение человека уходит в минус, из-за чего он плохо видит на дальних расстояниях. При дальнозоркости же зрение идет в плюс, и человек плохо различает объекты вблизи.

По статистике каждый третий житель земли страдает миопией в разной степени. И среди близоруких людей существует мнение, что при возникновении возрастной дальнозоркости их зрение нормализуется, приблизится к единице. К сожалению, в большинстве случаев это не так. С возрастом, напротив, потребуется больше корректирующей оптики. Близорукость средней и высокой степени никуда не уйдет – зрение вдаль всё так же будет плохим, однако теперь понадобится оптика и для чтения вблизи. Поэтому пациентам с миопией свыше -3 диоптрий особенно рекомендуется провести лазерную коррекцию зрения. Процедура, проведенная до возникновения возрастных нарушений (примерно до 55 лет), позволит избежать дискомфорта от ношения сразу двух пар очков.

Чтобы лучше понять, чем отличается близорукость от дальнозоркости, рассмотрим их симптомы.

Симптомы при близорукости:

• Ухудшение зрения вдаль;
• Головная боль и головокружение;
• Увеличение глазной щели;
• Слезоточивость;
• Светобоязнь;
• Неприятные ощущения, жжение в глазах.

Симптомы при дальнозоркости:

• Головная боль;
• Длительный дискомфорт глаз;
• Ощущение инородного тела в глазу;
• Сложности с чтением, письмом и работой, требующей напряжения глаз на близком расстоянии.

Человек с подобными симптомами должен обратится к врачу офтальмологу для дальнейшего обследования и назначения лечения. Иначе эти патологии начнут прогрессировать, ухудшая состояние пациента.

Близорукость – что это?

Близорукость () – это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы на близком расстоянии, однако при их отдалении они начинают расплываться, двоиться, становятся нечеткими. Причиной служит неправильное преломление световых лучей, когда пучки света фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость бывает врожденной, приобретенной или наследственной. Врожденная миопия обусловлена измененной формой глазного яблока – оно вытянуто в длину. Причиной же появления приобретенной близорукости является влияние на человека различных внешних неблагоприятных факторов.

Приобретенная миопия может развиться по следующим причинам:

• Воспалительные и инфекционные болезни глаз;
• Нехватка витаминов в организме человека;
• Частые высокие нагрузки зрительной системы;
• Недостаточное освещение рабочей зоны;
• Некачественный подбор корректирующей оптики: очков или контактных линз;
• Травмы глаз, хрусталика или роговой оболочки.

Особенностью наследственной миопии является то, что ребенок получает не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Повышается риск возникновения заболевания, зрительная система более подвержена влиянию негативных факторов. Поэтому таким пациентам важно соблюдать гигиену зрения и вовремя проходить осмотр у врача офтальмолога.

По тяжести заболевания близорукость делится на три степени:

• Слабая – уровень снижения зрения до -3 диоптрий. При слабой степени близорукости человек может не носить корректирующую оптику на постоянной основе, а использовать ее по мере необходимости. Отдаленные предметы видны расплывчато, но все еще различимы по форме.
• Средняя – от -3 до -6 диоптрий. При средней степени близорукости корректирующая оптика является обязательной. Без нее человек плохо ориентируется в пространстве, не способен различать лица знакомых на расстоянии. Предметы вдали не различаются по форме, а сливаются друг с другом.
• Высокая – свыше -6 диоптрий. При высокой степени близорукости корректирующая оптика необходима. Без оптических средств человек может с трудом прочесть текст, лишь очень близко приблизив его к глазам. Просмотр телевизора или работа за компьютером и вовсе невозможна без специальной оптики.

Дальнозоркость – что это?

Дальнозоркость (гиперметропия) – это заболевание глаз, при котором человек плохо видит предметы вблизи, но хорошо на дальнем расстоянии. Причиной служит то, что световые пучки фокусируются не на сетчатке глаза, а за её поверхностью. Дальнозоркость может быть врождённой, приобретённой и возрастной. Врожденная дальнозоркость определяется изменением формы глазного яблока, оно имеет укороченный переднезадний размер. Практически все дети рождаются с такой дальнозоркостью, так как зрительный аппарат ещё не до конца сформирован и глазное яблоко продолжает расти. Однако если до 8 лет дальнозоркость не проходит, ребенку назначают лечение.

Причины появления гиперметропии:

• Укороченная форма глазного яблока;
• Возрастные нарушения;
• Изменения хрусталика (уплотнение или повреждение);
• Негативно действующая внешняя среда;
• Травма глаз.

Возрастная гиперметропия имеет свое название – пресбиопия. Эта патология развивается после 45 лет из-за возрастных изменений оптических сред глаза. Хрусталик уже не может корректно функционировать, и большую часть времени находится в расслабленном состоянии. При этом человек всё ещё может хорошо видеть вдали.

По тяжести заболевания дальнозоркость делится на три степени:

• Слабая – уровень снижения зрения до +2 диоптрий. При слабой степени дальнозоркости человек почти не чувствует дискомфорта за счет работы аккомодационного аппарата, который полностью компенсирует зрение. Из-за постоянного напряжения глаз человек быстрее утомляется, даже при незначительных зрительных нагрузках.
• Средняя – уровень снижения зрения от +2 до +5 диоптрий. При средней степени дальнозоркости человеку нужна оптическая коррекция. Он не может различать объекты вблизи, отодвигает от себя предметы, чтобы их увидеть.
• Высокая – уровень снижения зрения выше +5 диоптрий. При высокой степени дальнозоркости оптическая коррекция обязательна. Человек видит плохо как вблизи, так и вдали, предметы расплываются на цветные пятна.

Диагностика близорукости и дальнозоркости

При близорукости и дальнозоркости очень важно своевременное обращение к специалисту. Прогрессирование данных заболеваний может привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения.

Офтальмолог определит природу и характер заболевания, назначит корректное лечение. Чтобы поддерживать здоровье глаз, необходимо проходить обследование у специалиста не реже одного раза в год для взрослого, и двух раз в год для ребенка.

При проведении диагностики врач определяет остроту зрения с использованием таблиц, стекол и специализированных тестов. Также при помощи современного оборудования проверяется рефракция глаза, размер глазного яблока, внутриглазное давление. Эффективность лечения пациента напрямую зависит от того, насколько вовремя он обратился к врачу.

Лечение близорукости и дальнозоркости

Одним из самых распространенных способов коррекции близорукости и дальнозоркости является . Линзы для них подбираются индивидуально под каждого человека, учитывая индивидуальные параметры глаз. Людям с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) совмещенной с близорукостью необходимы две пары очков – для коррекции зрения вблизи и вдали. Заменить их можно бифокальными или мультифокальными моделями, которые имеют несколько оптических зон для четкого зрения на разных дистанциях.

Для людей, предпочитающих активный образ жизни, очки – не самый удобный вариант. Для таких пациентов рекомендовано использование контактных линз. Сегодня каждый может выбрать линзы в соответствии со своими потребностями и бюджетом: однодневные, двухнедельные, месячные, годовые. Однако, при ношении любых видов контактной оптики необходимо строгое соблюдение гигиены глаз и режима ношения линз.

Одним из наиболее эффективных методов лечения близорукости и дальнозоркости является лазерная коррекция зрения. Она позволяет полностью отказаться от очков и контактных линз. Процедура безболезненна, не требует стационарного режима и имеет короткий период восстановления. Во время операции лазерный луч повышенной точности изменяет форму роговицы на идеальную, благодаря чему зрение полностью восстанавливается.

Для проведения операции пациент проходит полное обследование и сдает все необходимые анализы. Подготовка к процедуре занимает менее 30 минут, а после операции пациент может вернуться домой в тот же день.
Перечислим основные противопоказания к лазерной коррекции:

• Возраст младше 18 и старше 55 лет;
• Беременность и лактация;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Соматические, эндокринные, и аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, резкое снижение иммунитета – требуется разрешение специалиста, у которого пациент состоит на учете;
• Патологии сетчатки.

Профилактика близорукости и дальнозоркости

Профилактика близорукости и дальнозоркости включает в себя следующие мероприятия для поддержания здоровья зрительной системы:

• Комплексное питание, включающее в себя все необходимые витамины и минералы;
• Гимнастика для глаз;
• Нормирование зрительной нагрузки при работе за компьютерными устройствами;
• Корректно выставленное освещение, не вызывающее дискомфорта в глазах;
• Активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе;
• Осмотр офтальмолога не реже одного раза в год.

Хотите избавиться от ПЛОХОГО ЗРЕНИЯ навсегда?

и операторы горячей линии перезвонят Вам в ближайшее время! по поводу лазерной коррекции и ответят на все вопросы.

Верните отличное зрение по цене годового запаса линз!

В наших клиниках-партнерах цены на коррекцию зрения при близорукости начинаются всего от 11 500 рублей за оба глаза, в зависимости от клиники и города. Цена фиксирована и не зависит от степени миопии. Восстановление даже самого плохого зрения стало по-настоящему доступным!

Города — партнеры программы

от 15500 р.

За оба глаза (по акции)

клиника «Зрение Нева»

клиника «Зрение Новосибирск»

открытие в 2023 г.

Казань

4 клиники на выбор

Самара

2 клиники на выбор

Тольятти

Подбор и ношение контактных линз при близорукости. Особенности коррекции близорукости, сопряженной с астигматизмом или пресбиопией.

На начальных стадиях заболевание практически не заметно, поэтому люди принимают его за усталость глаз, так как зрение становится слегка размытым и нечетким. Если болезнь запустить, она может принести неприятные последствия. Рассказываем о том, как распознать и вылечить астигматизм.

Это самый распространенный метод лазерной коррекции в мире. Ежегодно проводится более миллиона операций.
LASIK — это аббревиатура полного названия операции «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», или лазерный кератомилез. Все, что нужно знать: отзывы, противопоказания, ощущения после операции, цена и ответы на частые вопросы.

Почти все люди в той или иной мере страдают сухостью глаз, так как и работа, и отдых современного человека тесно связаны с нагрузкой на глаза — большинство людей очень много времени проводят за монитором: это и работа за компьютером, и просмотр телевизора, и серфинг в соцсетях через смартфоны.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — один из ранних методов лазерной коррекции зрения, который пришел на смену радиальной кератотомии (насечки на роговице). Метод хорошо изучен и в настоящее время используется в случаях, когда более современные методы лазерной коррекции противопоказаны пациенту.

Близорукость и дальнозоркость одновременно

Как правило, человек, имеющий нарушения зрения, обладает одним из следующих заболеваний: гиперметропия или миопия. Но иногда случается так, что человек страдает близорукостью и дальнозоркостью одновременно. В таком случае речь идет о пресбиопии. Пресбиопия — это возрастное нарушение зрения, при котором человек плохо видит на близком расстоянии. При миопии, наоборот, ухудшается зрение вдаль. Что делать при наличии двух этих заболеваний, и как их лечить, мы расскажем в статье.

Бывает ли близорукость и дальнозоркость одновременно? В редких случаях возможно развитие на одном глазу миопии, а на другом – гиперметропии. Данное состояние, при котором разница в зрении двух глаз составляет более двух диоптрий, называется анизометропией. Она доставляет человеку серьезный дискомфорт:

• Появляется быстрая утомляемость глаз;
• Возникает дискомфорт во время чтения, работы за компьютером и т.п.;
• Возможны частые боли в области глаз и головы, особенно после длительных зрительных нагрузок.

Однако чаще всего данные заболевания сочетаются при возрастных изменениях зрения.

Что такое миопия и гиперметропия?

Нормальное устройство глаза подразумевает обеспечение четкого качества зрения на любых расстояниях – как на близком, так и на дальнем. Название данного состояния – эмметропия. Близко расположенные предметы хорошо воспринимаются благодаря аккомодации – способности хрусталика менять форму и фокусировку в зависимости от дальности расположения объекта. Также при нормальной аккомодации незаметна и дальнозоркость незначительной степени.

Дальнозоркость (гиперметропия) возникает при укороченных размерах глазного яблока, неправильной форме хрусталика или роговицы. Однако гиперметропией малой степени (до 4 диоптрий) страдают около 89% детей, что является нормой. В таком случае заболевание деградирует в несущественную форму примерно к 16-ти годам. Возрастная же дальнозоркость развивается у всех людей примерно после 55 лет – к этому возрасту хрусталик утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается аккомодация. В итоге человек начинает плохо видеть близко расположенные объекты.

Если говорить о , то существует множество причин ее развития. В основном она возникает из-за наследственной предрасположенности или внешних негативных факторов. Часто близорукость появляется у детей в период школьного обучения, по причине высокой зрительной нагрузки и отсутствия гигиены зрения. Сильное напряжение глаз (чтение, работа за компьютером) в совокупности с плохим освещением и отсутствием перерывов ведет к его ухудшению.

То есть при гиперметропии изображение фокусируется за сетчаткой глаза – плохо видно вблизи, а при миопии – перед ней, из-за чего ухудшается зрение вдаль. И с возрастом близорукий человек будет плохо видеть на любом расстоянии: по мере старения хрусталика у него будет наблюдаться миопия и пресбиопия одновременно. Такой пациент остро нуждается в лечении и оптической коррекции.

Признаки и особенности развития

У многих пациентов с миопией возникает вопрос: может ли быть дальнозоркость и близорукость одновременно? Да, может. Возрастные изменения хрусталика ведут к развитию пресбиопии – возрастной дальнозоркости. И если ранее у человека была диагностирована близорукость, то она никуда не исчезает: зрение будет плохим и вдали, и вблизи.

При миопии пациент отлично видит на небольшом расстоянии, фокусировка страдает только при удалении объектов. Пациенты отмечают следующие симптомы близорукости:

• Предметы начинают двоиться, становятся нечеткими;
• Становится труднее рассмотреть удаленный объект при плохом освещении;
• Может появиться раздражение, сухость глаз;
• После зрительных нагрузок глаза быстро устают, возникает головная боль.

Пресбиопия возникает после 50-55 лет в результате ухудшения работы хрусталика, снижения его эластичности. Этот процесс неизбежен, ему подвержены пациенты как с эмметропией, так с миопией или астигматизмом. Иногда близорукость и дальнозоркость вместе могут даже улучшить качество зрения: в случае небольшой степени близорукости (до -2,5 диоптрий) при развитии пресбиопии минус компенсируется плюсом, за счет чего человек начинает лучше видеть вблизи. В ином случае появляются следующие признаки:

• Быстрая утомляемость глаз;
• Сложно рассмотреть мелкие детали или текст;
• Ощущается нехватка освещения даже при нормальном свете.

Диагностика зрительных нарушений начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. После этого врач проводит полную диагностику. При подозрениях на пресбиопию она включает в себя следующие исследования:

• Проверка остроты зрения по таблицам с тестом на преломление – ;
• Проверка остроты зрения с помощью прибора – ;
• Исследование рефракции – (ретиноскопия, теневая проба);
• Обзор внутренних структур глаза – биомикроскопия и офтальмоскопия;
• Исследования для исключения наличия глаукомы — гониоскопия и тонометрия.

Лечение дальнозоркости в сочетании с близорукостью

Пресбиопия — это естественный, необратимый процесс, который не поддается консервативному лечению. Прием медикаментов, использование глазных капель и мазей позволит лишь устранить сухость и раздражение глаз. Для улучшения зрения необходима очковая или хирургическая коррекция.

Наличие близорукости сильно усложняет лечение, так как большинство современных методик не способны исправить сразу два заболевания. Поэтому пациентам с сильными нарушениями рефракции (больше -3 диоптрий) рекомендуется провести лазерную коррекцию зрения до развития возрастных изменений, в возрасте от 18 до 55 лет. Процедура позволит избежать необходимости носить несколько пар очков в старости, а также обеспечит человека отличным зрением на долгие годы.

при одновременной пресбиопии и близорукости – простой и доступный метод коррекции. Однако для обеспечения четкого зрения на любых расстояниях чаще всего требуются две, а иногда и три пары очков. Они необходимы для ближнего, среднего и дальнего расстояния. Заменить несколько пар можно мультифокальными очками или контактными линзами – такие модели имеют несколько оптических зон для разных дистанций.

Хирургическое лечение обладает наибольшей эффективностью. При возрастной дальнозоркости применяют специальные методы:

• – процедура лазерной коррекции зрения, при которой из роговой оболочки создается подобие мультифокальной линзы. После операции более 70% пациентов не нуждаются в очках и линзах. Однако она подойдет только пациентам без других нарушений (без миопии или астигматизма).
• — применяется в случаях одновременной близорукости и дальнозоркости. В ходе сложной операции зрение одного глаза корректируется на ближнее расстояние, а второго – на дальнее.
• — факичной интраокулярной линзы. Подходит для коррекции даже самых сильных нарушений рефракции — внутрь глаза помещается линза, корректирующая любое зрение.

Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия)— самые распространенные нарушения зрительной системы. Важно знать о симптомах и причинах патологий, чтобы не пропустить начало заболевания. Методы профилактики помогут избежать дальнозоркости и близорукости, если у человека имеется предрасположенность к ним.

Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо различает предметы, расположенные на близком расстоянии и плохо — находящиеся вдали. При сильных стадиях близорукости поле видимости сокращается до 3-5 см, то есть пациент в буквальном смысле видит не дальше своего носа. Простыми словами говорят, что у человека зрение «минус»‎.

Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрительной функции, при котором человек видит нечеткую картинку вблизи, но зрение вдаль остается нормальным. Считается, что у него зрение «плюс»‎.

К значениям «плюс»‎ или «минус»‎ прибавляют еще количество диоптрий. Пример: +5 диоптрий, -7 диоптрий. Разница между двумя заболеваниями в том, что их считают противоположными друг другу.

Рефракционное нарушение глаза

При МИОПИИ картинка фокусируется не на сетчатке, как у здорового человека, а перед ней. Поэтому изображение вдали видится размытым. Аномалия рефракции возникает из-за растяжения глазного яблока в длину, в норме оно должно быть слегка приплюснутым. Также миопия появляется по причине изменения преломляющей силы роговицы, из-за этого фокусное расстояние уменьшается.

У близорукости насчитывают три степени тяжести:

Согласно статистике, каждый третий человек страдает миопией разной степени тяжести.

Причины

Существует врожденная и приобретенная миопия. Врожденная близорукость обусловлена неправильным строением глазного яблока, хрусталика, роговицы.

Приобретенная миопия возникает по следующим причинам:

• воспалительные, инфекционные болезни зрительной системы;
• недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
• постоянные зрительные нагрузки;
• неправильная организация рабочего места, плохое освещение;
• неверный выбор коррекционной оптики (особенно если очки или линзы покупают без предварительной диагностики);
• несоблюдение гигиены (полное отсутствие ухода за глазами, применение некачественной косметики, плохая обработка линз);
• травматические повреждения хрусталика, роговой оболочки;
• недостаточный приток крови в область глазных яблок (может возникать из-за нарушения кровообращения в воротниковой зоне).

Близорукость не передается по наследству, только предрасположенность к ней. Если у обоих родителей миопия, то ребенка будет такая же патология в 80% случаев. Также близорукость может диагностироваться только у 1-2 детей из 5, если кто-то из родителей близорукий.

Основной симптом — это ухудшения зрения на дальние расстояния, причем даже незначительное. При его обнаружении следует немедленно обратиться к врачу, пока есть возможность избавиться от проблемы и полностью восстановить зрительную функцию без операции.

Прочие симптомы близорукости:

• Головные боли, головокружения. Из-за перенапряжения зрительного аппарата человек сначала испытывает дискомфорт, а потом постоянные головные боли. Также голова может болеть из-за нарушения кровообращения в структурах глаза, что является причиной ухудшения зрения.
• Расширение глазной щели. При увеличении переднезадней оси глазного яблока оно выдается немного вперед, поэтому глаза как бы становятся больше. Особенно этот признак заметен при высоких степенях миопии.
• Слезотечение. Проявляется при рассматривании объектов вдали, переводе взгляда на яркие предметы.
• Светобоязнь. Этот симптом возникает только при повреждении глазных мышц, из-за чего зрачок постоянно находится в расширенном состоянии.
• Жжение, болевые ощущения в области глазных яблок. Неприятные ощущения возникают при чтении, работе с мелкими предметами по причине нарушения способности к аккомодации.

При дальнозоркости фокус изображения располагается за сетчаткой. Предметы вблизи человек видит нечетко (в радиусе 30-50 см), а вдаль у него сохраняется нормальное зрение. Но при сильно выраженной патологии пациент перестает отчетливо видеть вблизи и вдали, поскольку резерв аккомодационной способности больше не компенсируется.

Для дальнозоркости характерно уменьшение переднезадней оси глазного яблока, то есть оно становится более приплюснутое спереди и сзади. У детей до 7 лет такая форма считается нормой, поскольку органы зрения продолжают формироваться. А практически все новорожденные дети появляются на свет дальнозоркими.

У гиперметропии есть три степени тяжести:

• Слабая (от +0,25 до +2 дптр). Дальнозоркость при слабой степени тяжести практически полностью компенсируется способностями аккомодационного аппарата. Но человек начинает быстрее уставать даже при минимальных зрительных нагрузках, ближе подносит книгу или экран телефона, чтобы прочесть текст.
• Средняя (от +2 до +5 дптр). При средней степени пациент обязательно нуждается в оптической коррекции, поскольку не различает объекты вблизи, ему приходится отходить или отодвигать подальше предметы.
• Высокая (больше +5 дптр). При остроте зрение больше +5 предметы видятся расплывчато вдали и вблизи, человек воспринимает их как цветовые пятна. Оптическая коррекция обязательна.

Пресбиопия — это так называемая старческая дальнозоркость. Она начинает развиваться после 40-45 лет из-за естественного старения организма. Хрусталик перестает выполнять свои функции и постоянно находится в расслабленном состоянии, поэтому зрение нормально функционирует, если смотреть вдаль.

Основные причины гиперметропии:

• патологическая форма глазного яблока;
• старение зрительного аппарата;
• заболевания хрусталика, при которых световые лучи неправильно преломляются;
• постоянное расслабление цилиарной мышцы;
• травмы глаз;
• разрастание соединительной ткани;
• уплотнение хрусталика.

Пациенты с дальнозоркостью жалуются на то, что не могут сфокусировать взгляд на ближних объектах, их приходится отдалять.

• постоянный зрительный дискомфорт из-за интенсивной работы цилиарной мышцы;
• головная боль;
• чувство присутствия инородного предмета в глазах, вследствие чего человек постоянно трет глаза;
• трудности при письме, чтении, работе за ПК.

Для постановки диагноза врач проводит опрос пациента, определяет остроту зрения по специальным таблицам. Самый точный способ диагностики близорукости и дальнозоркости — авторефрактометрия. Процедура выполняется с помощью компьютерного оборудования в автоматическом режиме. В ходе обследования определяется способность зрительного аппарата к преломлению лучей света.

Во время процедуры в глаз пациента направляет концентрированный световой поток, который отражается от глазного дна. На его преломления реагируют датчики, а компьютерная программа считывает их показания и определяет показатели рефракции. Также проводится измерение размеров глазного яблока, осмотр глазного яблока, определение толщины роговой оболочки.

В офтальмологическом центре ЭЛИТ ПЛЮС имеется современное оборудование для проведения авторефрактометрии. Записывайтесь на обследование у нашего менеджера по телефону или через форму на сайте.

Почему не стоит тянуть с лечением болезни?

К врачу следует обращаться как можно быстрее, чтобы не допустить прогрессирования патологии. Если не лечить близорукость и дальнозоркость, можно со временем полностью утратить зрение.

При миопии существенно повышается риск развития глаукомы, катаракты, отслоения сетчатой оболочки из-за растяжения глазного яблока и повышения внутриглазного давления.

Нелеченная дальнозоркость способствует возникновению сопутствующих патологий: амблиопии, косоглазия. Пресбиопии сопутствует астигматизм, которые вызывает помутнение зрения, искажения предметов в поле видимости.

Коррекция зрения при близорукости и дальнозоркости

Наиболее популярные методы коррекции — очки, жесткие и мягкие контактные линзы. Для очков можно подобрать любую оправу, которая дополнит образ. Но большинство людей предпочитают контактные линзы, в том числе ночные. Контактная оптика незаметна окружающим, обеспечивает более широкий угол обзора.

Лазерная коррекция применяется реже из-за высокой стоимости, большого количества противопоказаний.

Очковая

Очковая коррекция — самый доступный метод исправления близорукости и дальнозоркости. После обследования пациенту подбираются следующие виды очков:

• бифокальные;
• цилиндрические;
• сферические;
• призматические;
• сфероцилиндрические.

У очковой коррекции есть очевидные плюсы:

• невысокая цена;
• небольшое количество противопоказаний;
• длительный срок службы;
• простота в эксплуатации и уходе;
• отсутствие риска инфицировании глаз при использовании.

При ношении очков нарушается периферическое зрение, то есть у человека сужается угол обзора. Кроме того, многие считают, что в очках лицо выглядит не эстетично.

Контактная коррекция

Существует две группы линз, которые существенно отличаются друг от друга: обычные и ночные линзы. Обычные МКЛ и ЖКЛ носят в течение дня, они предназначены для устранения оптического дефекта. Ортокератологические линзы надевают на время сна, они оказывают лечебное действие, а не просто помогают лучше видеть. Их действие основывается на постепенном изменении формы роговицы, которая начинает правильно преломлять лучи света. Днем ортолинзы не надевают по причине того, что к человеку возвращается 100%-ное зрение.

Минусы контактной оптики:

• противопоказания при патологиях роговицы;
• более высокая цена, чем у очков;
• необходимость ежедневного ухода (кроме одноразовых линз);
• риск инфицирования и травмирования роговой оболочки;
• неприятные ощущения в адаптационный период.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция (ЛКЗ) — это хирургическая операция, при которой в верхней части роговой оболочки производятся надрезы, затем с помощью лазера удаляется ее часть. При этом устраняются аномалии рефракции, но не причина их появления. Вмешательство подходит под местной анестезией, занимает 10-20 минут, восстановительный период проходит в течение 1-3 месяцев.

После операции человек видит на 100%, но бывает, что в течение 1-12 месяцев острота зрения падает до прежних показателей.

К минусам ЛКЗ относят:

• высокую стоимость;
• риск развития серьезных осложнений;
• ограничение возрастных пределов (18-45 лет);
• риски повторного падения остроты зрения;
• длительный восстановительный период (как минимум 10 дней следует провести на больничном).

Офтальмологи рекомендуют прибегать к лазерной коррекции в последнюю очередь, когда все безоперационные методы окажутся бессильными. Сначала следует попробовать ношение ортокератологических линз, аппаратное лечение.

Профилактические меры, которые помогут избежать развития офтальмологических заболеваний:

• правильное полноценное питание — в рационе должны содержаться витамины и минералы, полезные для органов зрения;
• выполнение гимнастических упражнений для глаз;
• снижение зрительной нагрузки при работе за ПК — каждые 45 минут следует делать 10-минутные перерывы;
• правильная организация освещения — свет не должен быть слишком тусклым или ярким, бить прямо в лицо;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни;
• посещение офтальмолога как минимум один раз в году для профилактических осмотров.

Что делать если заметили проблемы со зрением?

При обнаружении первых проблем со зрением, даже незначительных, нужно сразу обратиться к врачу. Это поможет не пропустить развития серьезных патологий.

Не занимайтесь самолечением, не применяйте народные рецепты! Это может нанести непоправимый вред органам зрения, вплоть до его потери!

Часто задаваемые вопросы

✅ Близорукость и дальнозоркость может присутствовать одновременно на разных глазах, такая патология обычно возникает во время формирования эмбриона. Также одновременная миопия и гиперметропия наблюдается при астигматизме.

❓ В чем отличия дальнозоркости и близорукости?

✅ Главные различия: при близорукости лучше видно вблизи, поскольку фокусирование происходит впереди сетчатки, при дальнозоркости — вдали, потому что фокус падает за сетчаткой.

❓ Как можно определить дальнозоркость и близорукость?

✅ Определяет наличие патологии и ее степень врач-офтальмолог после проведения обследования с помощью специального оборудования.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Ухудшения зрительной функции появляются в любом возрасте. Они носят временный или постоянный характер. В большинстве случаев дефекты рефракции можно предупредить или устранить. Рассмотрим основные причины нарушения зрения.

Физиология зрительного процесса

Чтобы человек мог воспринимать зрительную информацию, через его зрительный аппарат проходят лучи света, которые преломляются в хрусталике под определенным углом. Благодаря этому картинка проецируется на сетчатку, с которой зрительный нерв передает информацию в мозг, обрабатывающий изображение и отвечающий за его восприятие.

На сетчатке располагаются нервные рецепторы — колбочки и палочки, они отвечают за цветовое восприятие. В дневное время зрение обеспечивается колбочками, которые бывают трех видов. Они помогают воспринимать основные цвета спектра: синий, красный и зеленый. Благодаря палочкам человек видит в сумерках и в темное время суток. Они предназначены для восприятия черных и серых оттенков.

Зрительный нерв отправляет импульсы, полученные палочками и колбочками, в головной мозг. В итоге человек понимает то, что он увидел.

Также в работе зрительного аппарата принимает участие цилиарная мышца, которая уменьшает и увеличивает толщину хрусталика. Глазодвигательные мышцы отвечают за передвижение глазного яблока, повороты в разных направлениях.

Причины нарушения зрения

Причины, вызывающие нарушения зрения, бывают врожденные и приобретенные. Под нарушением врачи понимают не только снижение остроты зрения, но и искажение изображения, наличие темных пятен перед глазами, плохую видимость в темное время суток, неправильное восприятие цветов.

Врожденные

Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:

• генетические мутации у плода;
• употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов медикаментов во время вынашивания ребенка;
• получение травм при беременности;
• недоношенность (проблемы со зрением диагностируются у трети недоношенных детей);
• патологическое формирование органов у ребенка;
• эндокринные заболевания у матери;
• воздействие ядов или токсических веществ на беременную;
• инфекции, перенесенные беременной женщиной (краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.).

Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.

Профилактика отклонений заболеваний зрения невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.

Приобретенные

Полученные в течение жизни расстройства зрения считаются приобретенными. Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрительного аппарата.

Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:

• инфекционные, паразитические, грибковые и прочие заболевания глаз;
• возрастные изменения (помутнение хрусталика, отклонение от нормы параметров глазного яблока и др.);
• стрессовые состояния, вследствие которых ухудшается зрение;
• заболевания кровеносной системы, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах зрения;
• неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата;
• механические травмы глаз (ушибы, ожоги, попадание инородного тела);
• работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, плохое освещение рабочего места;
• перенесенные травмы головы с кровоизлиянием в головной мозг, заболевания головного мозга, в которых задействован зрительный центр;
• инфаркты и инсульты;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков, кофеина;
• постоянный прием гормональных средств, антибиотиков, неправильная дозировка лекарств, либо их употребление без назначения врача;
• пренебрежение гигиеной органов зрения.

Профилактические меры органов зрения помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.