Почечная колика

Почечная колика

Почечная колика не является самостоятельным заболеванием – это один из симптомов мочекаменной болезни. Это острое состояние, которое характеризуется сильнейшей болью в области поясницы. Причина болезненных ощущений – это чрезмерное растяжение почечной лоханки, спровоцированное давлением на нее почки, из которой не производится отток мочи. Спровоцировать приступ почечной колики может прежде всего нарушение проходимости мочеточника вследствие его закупорки конкрементом. Кроме того, резкая боль, которой сопровождается это состояние, не понаслышке знакома многим пациентам с такими диагнозами, как:

Также причиной приступа может быть повреждение почек и расположенных в непосредственной близости к ним внутренних органов вследствие травмы.

Симптомы почечной колики

И у женщин, и у мужчин это патологическое состояние сопровождается схожими симптомами. Это внезапное появление сильных болей схваткообразного характера. Боли локализованы в области поясницы и могут «отдавать» в промежность и нижние конечности. Также характерно учащенное болезненное мочеиспускание.

Во многих случаях почечная колика сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота, сильной тошнотой и рвотой. Это усугубляет и без того тяжелое состояние пациента.

Диагностика почечной колики у женщин и мужчин

При появлении симптомов почечной колики необходимо срочно обратиться к врачу! Самостоятельный прием обезболивающих, тепловые процедуры (ванна, грелка) могут повлиять на диагностику острой хирургической патологии (например – острый аппендицит).

Для постановки диагноза обычно применяется УЗИ почек, а также внутривенная урография. Это рентгенография с внутривенным введением контрастного вещества. Эти инструментальные исследования эффективны для обнаружения камня, перекрывающего мочеточник, а также его патологических изменений. Опущение почек, перегиб мочеточника, патологическое расширение почечной лоханки и другие, менее распространенные причины, спровоцировавшие приступ почечной колики – ничто не останется незамеченным, если диагностические процедуры проводит квалифицированный специалист! В нашем медицинском центре в СПб пациентов принимают опытные урологи, нефрологи и врачи другой специализации.

Лечение почечной колики в «ЮНИОН КЛИНИК»

Первая помощь пациенту с приступом почечной колики подразумевает инъекцию обезболивающего. Высокая температура у пациента является показанием для его безотлагательной госпитализации.

В большинстве случаев приступ заканчивается после того, как спровоцировавший его начало камень отходит вместе с мочой. Если этого не происходит – а также в тех случаях, когда лечение почечной колики, спровоцированной другими причинами, не было проведено – это может привести к тяжелым последствиям. Распространенное осложнение колики – это острый пиелонефрит, который может стать причиной смерти пациента за считанные дни.

Для человека, который следит за своим здоровьем, риск внезапного приступа колики практически сводится к нулю. Ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь и хотя бы раз в год проходите медосмотр. Выявление мочекаменной болезни и других патологий на ранних стадиях необходимо для того, чтобы своевременно принять меры, избегая хронизации заболеваний и развития осложнений.

Уточняйте цены по телефону

Симптомокомплекс, главным признаком которого, является сильнейшая боль в поясничной области, сопровождающаяся диспепсией: тошнотой, рвотой, вздутием живота, иногда появлением жидкого стула и зачастую повышением температуры тела. Причиной является полная или частичная обтурация мочеточника посредством:

Почечная колика возникает спонтанно, не зависит от времени суток и режима активности пациента, носит волнообразный характер с усилением и затиханием болей.

Причина почечной колики

Зачастую синдром возникает при наличии конкрементов в лоханках почек (50%) и их смещении в верхние отделы мочеточника (95-98%).

Конкремент частично или полностью блокирует отток мочи, происходит её скопление в чашках и лоханках почек, в них повышается давление и нарушается циркуляция крови в почке (возникает ишемия), что вызывает сильнейшую боль.

Факторы, повышающие риск

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Пациенты отмечают крайне сильную, резкую, нестерпимую боль в поясничной области в проекции почек, из-за которой человек постоянно пытается найти положение, чтобы облегчить её (чаще всего приходится принимать полусогнутое вертикальное положение тела, положив руку на поясницу). По характеру болевой синдром может быть перманентным или приступообразным, с иррадиацией в паховую, подвздошную область, внутреннюю поверхность бедра, мошонку.

По мере смещения конкремента вдоль мочеточника боль опускается из поясничной зоны в тазовую. В целом длительность приступа может составить от 5-30 минут до 7 суток (если камень застрял в мочеточнике).

Накануне приступа в моче может обнаружиться осадок (песок). Во время колики мочеиспускание часто приобретает характер учащенного, а цвет мочи сменяется красноватым или грязно-темным из-за крови и примесей песка. Моча выделяется в малом количестве, а позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться резью в уретре.

Прохождение конкремента вдоль мочеточника часто приводит к повреждению его слизистой, воспалению и реактивному спазму гладкомышечной мускулатуры. Чаще камни застревают в месте так называемых физиологических сужений мочеточника: — в месте отхождения от почечной лоханки, — на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами, — в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря и устья.

Также при колике может появиться повышенная температура тела, озноб, повышение давления, тошнота и рвота.

Почечную колику дифференцируют с рядом патологий:

При диагностике врач обращает внимание на характер и продолжительность боли, наличие перитонеальных симптомов, артериальное давление и температуру тела пациента. Также врач уточняет, когда и как начался приступ, предшествовали ли ему качественные и количественные изменения состава мочи.

Лабораторные и инструментальные методы обследования включают:

Пациента с подозрением на почечную колику нужно срочно доставить в стационар. До приезда врачей не рекомендуется проводить манипуляции, которые могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику.

После приезда пациента в клинику и установления диагноза дальнейшее лечение направлено на снятие болевого синдрома и устранение причины почечной колики. Первым и единственным методом, позволяющим наладить отток мочи из почки является стентирование мочеточника или нефростомия.

Опухоли, стриктуры, аномалии развития лечат хирургически.

На конкременты же воздействуют с помощью:

Помните! Выполнение ежегодного планового обследования может предотвратить развитие многих заболеваний, в том числе и образование камней в почках.

1 марта 2021

Нарушение физиологической проходимости верхних мочевыводящих путей приводит к появлению крайне неприятного синдрома – почечной колики. К симптомам почечной колики у мужчин и женщин относится:

В острой фазе болевой синдром у пациента не исчезает даже при изменении положения тела.

От чего возникает почечная колика?

Этот синдром может возникнуть вследствие следующих патологических процессов:

Приступ почечной колики может возникнуть из-за скопления слизи, сгустков крови или гноя. Эти изменения приводят к раздражению чувствительных рецепторов в почках, следствием чего становится острый болевой синдром. Установить причину можно будет только во время клинического обследования. Для определения причин произошедшего, помимо визуального осмотра пациента, выполняется рентгенографическое, ультразвуковое и томографическое обследование. Также пациенту может потребоваться сделать внутреннюю урографию и хромоцистоскопию. Комплексное обследование можно сделать только в крупных государственных центрах, в том числе в клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Обследование в нашем центре поможет избавиться не только от самого синдрома, но и от причин, которые привели к его возникновению.

Чем обезболить почечную колику?

Прежде чем обращаться в клинику, необходимо снять острый приступ. Для этих целей могут использоваться спазмолитики при почечной колике. В качестве таких препаратов применяется «Но-шпа» или «Спазмалгон», эти препараты снимут спазм сосудов, что позволит значительно улучшить состояние пациента. Одними спазмолитиками решить проблему удается не всегда, поэтому для облегчения острого периода используются еще и обезболивающие при почечной колике – «Кеторол», «Баралгин», «Дротаверин». Эти препараты продаются в аптеках без рецепта, поэтому облегчить острый период не составит проблем. Сразу после этого нужно обращаться в клинику для профессиональной диагностики и лечения. В нашей клинике лечат и другие урологические заболевания: гидронефроз, аденому предстательной железы, фимоз и прочие патологии. Для получения более детальной информации и записи на прием свяжитесь с представителями нашего центра по телефону.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

6 октября 2021

Почечная колика – состояние, которое сопровождается одним из самых сильных приступов боли. Пациент может впасть в шоковое состояние, если не получит своевременную помощь. Такой интенсивный синдром вызван миграцией камня из лоханки почки в мочеточник. Пациенты с мочекаменной болезнью сталкиваются с приступами колики все чаще, если не занимаются лечением основной патологии.

Почечные колики – симптомы

Состояние развивается с разной скоростью – это зависит от размера камня, который покидает лоханку, сопутствующих заболеваний. Боль возникает из-за повышения давления в почке и растяжения почечной капсулы – она обогащена нервными окончаниями.

Симптомы почечной колики у мужчин и женщин похожи:

Боль становится острой и невыносимой, вызывать скорую помощь стоит сразу же, обнаружив симптомы. Болевой синдром распространяется на бедра, у мужчин ощущается боль в паху, у женщин – на внутренней части бедра и в больших половых губах.

Только опытный врач сможет провести дифференциальную диагностику и определить, что это приступ колики, так как признаки совпадают и с такими заболеваниями как:

Своевременное лечение мочекаменной болезни – лучший способ снять боль при почечной колике и избавиться от нее навсегда.

Чем снять почечную колику дома – топ-7 способов

Скорую нужно вызывать обязательно, даже если кажется, что приступ уже прошел. Препараты, которыми можно снять приступ боли при почечной колике, помогают только от симптома, но камень остается на месте и вскоре экстренное состояние снова повторится.

Как снять почечную колику дома до приезда бригады скорой помощи:

Важно помнить! Комбинированные средства, обезболивающие или спазмолитики, нужно принимать с крайней осторожностью и четко записывать название препарата и дозировку до приезда скорой. Пациентам пожилого возраста, астматикам и диабетикам не рекомендуется принимать лекарства до приезда врача.

Помогут снять почечную колику дома и противовоспалительные препараты:

Пациентам с заболеваниями ЖКТ эти препараты нужно принимать с крайней осторожностью, а по возможности – воздержаться от их применения или снимать почечную колику в инъекции.

Помните, что колика – это только сопутствующее состояние. Пока основная проблема не будет устранена, боль будет возвращаться с новыми силами. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова помогает избавиться от мочекаменной болезни и предупредить колику. Запишитесь на прием по телефонам +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12. Возможна срочная запись для получения экстренной помощи.

Камни в почках образовываются у 20% населения, чаще у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Камни в мочевых путях образуются в результате кристаллизации в моче минералов и солей. Они представляют собой твердую массу и могут иметь разнообразный химический состав: кальций-фосфат, кальций-оксалат, мочевая кислота, урат аммония, струвит, цистин и другие, а также их сочетание.

Причины их образования могут быть также разными: нарушение обменных процессов, инфекции, генетические факторы, различные заболевания других систем и органов, Ваш образ жизни и пищевые пристрастия. Размер камня почки может достигать 8-10 см и принимать форму собирательной системы почек (коралл). При обнаружении камней в почках устанавливается диагноз — мочекаменная болезнь.

К группе риска прогрессирования мочекаменной болезни относятся следующие факторы

В ряде случаев камни почек не вызывают никаких неприятных ощущений. Они называются бессимптомными камнями и выявляются случайно при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. Однако, при их попадании в мочеточник и блокировке оттока мочи из почки может развиться острая, непереносимая боль в поясничной области – почечная колика. Почечная колика вызвана внезапным повышением давления в мочевых путях и стенке мочеточника. Боль приходит волнами и не уменьшается при изменении положения тела и может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи кровью и лихорадкой. Почечная колика является чрезвычайной ситуацией, и требует немедленной медицинской помощи. Камни, которые не блокируют мочеточник, могут вызывать периодические тупые боли в боку и также требуют медицинского обследования.

Методы диагностики

Первой линией диагностики камней почек и мочеточников является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ способно определить расположение, размеры и степень блокировки камнем мочевых путей. Однако только рентгенологическое исследование и компьютерная томография способны определить плотность и точные размеры камня, что может быть определяющим фактором в выборе метода лечения. При необходимости получения дополнительной информации о строении собирательной системы почек и особенно при их аномалиях, компьютерная томография может быть выполнена с внутривенным введением контрастного препарата. Анализ крови и мочи необходимы при боли и лихорадке, а также при планировании лечения и профилактике камнеобразования.

Если вы «поймали» самостоятельно отошедший камень, его следует отдать на анализ, для точного определения состава, что поможет врачу назначить верное лечение и профилактику.

Факторы, которые влияют на тактику лечения, включают в себя

Не все камни почек требуют активного лечения. Все зависит от наличия симптомов и личных предпочтений. Если у вас есть почечный или мочеточниковый камень, который не вызывает дискомфорта, вы, как правило, не будете получать лечение. Ваш врач предоставит вам график регулярных контрольных посещений, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается. Если ваш камень по прогнозу врача может «отойти» самостоятельно с мочой, вам могут назначить лекарства для облегчения этого процесса. Это называется консервативным лечением.

Если ваш камень продолжает расти или вызывает частые и сильные боли, Вам показано активное лечение.

Консервативная терапия

В зависимости от размера и расположения камня, вам может потребоваться некоторое время, чтобы камень вышел с мочой. В этот период может возникнуть почечная колика, что требует врачебного контроля. Если у вас очень маленький камень, с вероятностью 95% он отойдет самостоятельно в течение 6 недель. Чем больше камень, тем меньше вероятность его отхождения. Существует два распространенных варианта консервативного лечения: литокинетическая терапия – медикаментозная помощь в прохождении камня по мочевым путям и литолитическая – медикаментозное растворение камней, если они состоят из мочевой кислоты.

Даже когда у вас нет симптомов, вам может понадобиться лечение, если

Существует 3 распространенных способа удаления камней: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, уретерореноскопия и перкутанная (чрескожная) нефролитотомия. Выбор варианта хирургического лечения зависит от многих аспектов. Наиболее важными факторами являются характеристики камня и симптомы, которые он вызывает. В зависимости от того, находится ли камень в почке или мочеточнике, врач может порекомендовать различные варианты лечения. В редких случаях удаление камня возможно только открытым, либо лапароскопическим доступом.

Хирургическое лечение показано, если

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью аппарата, который может разбивать камни в почке и мочеточнике. Для разрушения камня, сфокусированные ударные волны (короткие импульсы волн высокой энергии) передаются на камень через кожу. Камень поглощает энергию ударных волн и разбивается на более мелкие кусочки. Фрагменты камней затем проходят с мочой. Процедура длится около 45 минут. Если у вас большой камень, вам может понадобиться несколько сеансов, чтобы полностью разбить его.

ДЛТ противопоказано при:

Следует знать! ДЛТ разбивает камень на мелкие кусочки. Эти фрагменты будут выходить с мочой несколько дней или недель после процедуры. У вас может быть кровь в моче, но это не должно длиться более 2 дней. Ваш врач может назначить вам лекарства, которые способствуют более быстрому отхождению фрагментов и уменьшению боли. ДЛТ может сопровождаться как интра-, так и послеоперационными осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

В послеоперационном периоде могут развиться:

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется чаще всего, когда камни в почках больших размеров, высокой плотности или их много. ПНЛ обычно проводится под общим наркозом. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером. Другой катетер устанавливается в мочеточник. Контраст, или краситель, может быть введен через этот катетер для обеспечения лучшего обзора и точного определения местоположения камня. Как только камень обнаружен, доступ к собирательной системе почек осуществляется с помощью тонкой иглы и так называемого проводника. Проводник обеспечивает безопасный доступ для нефроскопа (инструмент для визуализации внутренней части почки). После визуализации камня, некоторые из них могут быть удалены с помощью щипцов. Камни больших размеров должны быть раздроблены с помощью специального пневматического, ультразвукового или лазерного устройства — нефролитотрипсия. После удаления фрагментов камня из почки, в мочеточник, как правило, устанавливается временная маленькая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем (катетер-стент), а рабочий канал, через который производилась операция, ставят трубку, дренирующую почку (нефростома). После операции эти трубки удаляются через несколько дней.

Следует знать! ПНЛ может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями.

Уретерореноскопия (УРС) и гибкая УРС

Уретероскопия является предпочтительным методом лечения камней малого и среднего размера, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Процедура обычно выполняется под общим наркозом. Во время этой процедуры уретероскоп (длинный, тонкий инструмент с крошечной камерой на конце) вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник или в почку. Как только камень найден, его можно извлечь с помощью «щипцов или корзинки», либо используют лазер или пневматику, чтобы разбить камень на более мелкие кусочки, прежде чем они будут извлечены с помощью корзины. Уретероскопы могут быть гибкими, как тонкая длинная соломинка или более жесткими. После удаления камня, в мочеточник может быть установлена небольшая временная трубка, называемая стентом, которая облегчает отток мочи из почки в мочевой пузырь. Мочевой катетер и/или стент обычно удаляют вскоре после процедуры.

Следует знать! УРС может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями, которые в редких случаях могут потребовать конверсии в открытую операцию, либо повторного вмешательства.

Даже если у вас низкий риск образования другого камня, вам необходимо внести некоторые изменения в образ жизни. Эти меры снижают риск повтора заболевания и улучшают ваше здоровье в целом.

Общие советы

Чтобы записаться к врачу-урологу, воспользуйтесь интерактивной формой. В ней приведены поля, которые вам необходимо заполнить. Укажите в них следующие данные:

Нажав на кнопку «Прикрепить файл» вы можете отправить нам документы: снимки, результаты анализов, выписки из истории болезней и другие бумаги, которые могут быть полезны для постановки диагноза. Еще не забудьте отметить на какой прием вы хотите записаться: первичный или вторичный.

Когда все поля будут заполнены, нажмите кнопку «Добавить», и ваша заявка будет отправлена нам. Сразу после этого по указанному контактному номеру позвонит наш специалист, чтобы уточнить дату и время приема записи к урологу.

Если у вас возникли сложности с заполнением формы или вы хотите лично задать интересующие вопросы, свяжитесь с нами по номеру +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12.