Почему колит в левом боку при беге

Боль под ребрами всегда вызывает волнение, ведь в данной области находятся жизненно важные органы, которые в виде болевого синдрома могут сигнализировать о нарушении работы. Боль может носить различный характер, от едва заметной до острой, нестерпимой. Какой бы она ни была, необходимо обратиться к врачу для выявления причины, так как боль может быть связана с многими заболеваниями.

Что находится под правым, левым подреберьем

Если визуально разделить живот на 4 равные части, верхние 2 квадрата и есть области подреберья. Это зоны, которые находятся близко к диафрагме и нижним ребрам. Они относятся к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости. В правом подреберье находятся:

• печень;
• желчный пузырь;
• угол ободочной кишки.

В данную область также могут проецироваться петли кишечники в случае их увеличения, например, из-за избытка газов. Вверху печени находится диафрагма в виде перегородки между грудной и брюшной полостями. В левом подреберье располагаются отдельные петли кишки, желудок, поджелудочная железа, селезенка.

Боль под ребрами у здоровых людей

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с кратковременной болью в боку, что не всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть связано с физиологическим воздействием, причем, болевой синдром может быть, как непродолжительная колика, либо сохраняться длительное время.

Причины боли под ребрами, которые не связаны с заболеваниями:

• Сильные физические нагрузки. Печень считается кровяным депо, поэтому во время тренировок, тяжелой физической работы может происходить усиление притока крови. Орган увеличивается в объеме и давит на наружную капсулу, где много нервных окончаний, что и приводит к боли. Вероятность появления неприятных ощущений возрастает, если нагрузка оказывается на полный желудок.
• Изменение гормонального фона. Перед менструацией повышается уровень прогестерона, снижается эстроген. По этой причине у женщин возникают болезненные ощущения внизу живота, которые могут распространяться под ребра.
• Гормональные контрацептивы. Длительный прием данных препаратов может негативно отражаться на работе желудочно-кишечного тракта и становиться причиной нарушения функционирования билиарной системы. Может возникать сужение желчевыводящих протоков, что вызывает боль. Данная проблема зачастую сопровождает и женщин с установленной внутриматочной спиралью.
• Беременность. Из-за роста плода, особенно в третьем триместре, матка заметно увеличивается в размерах и оказывает давление на соседние органы. Если у женщины стабильное, переживать не нужно – болезненные ощущения под ребрами связаны с естественными процессами, движением плода.
• Спазм диафрагмы. Чаще всего возникает при беге, так как из-за учащенного дыхания происходит более быстрое сокращение диафрагмы. По этой причине она может подвергаться спазму, что вызывает болевой синдром.

Если боль возникла однократно, беспокоиться не о чем, если же возникает регулярно, проявляется остро, необходимо обратиться к врачу.

Причины боли под ребрами

Учитывая, что в подреберьях находятся многие органы, боль в данной области может быть связана со многими причинами.

Заболевания, связанные с органами брюшной полости

Чаще всего причиной боли в правом, левом подреберье становятся патологические процессы в органах брюшной полости. Есть большой список патологий, которые могут вызывать неприятный симптом, но можно выделить ряд наиболее частых.

При воспалении желчного пузыря (холецистите) наблюдается боль в правом подреберье различной степени выраженности, которая может сохранять несколько дней или даже недель. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясницу, правую лопатку, плечо. Усиление болевого синдрома наблюдается после газированных напитков, острых, жирных блюд.

Дополнительными симптомами являются:

• тошнота, рвота с примесью желчи;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• отрыжка горьким.

В периоды ремиссии, когда болезнь стихает, выраженной симптоматики нет, человека беспокоят незначительный дискомфорт, тяжесть в правом подреберье. Если в желчном пузыре нет камней, симптомы выражены слабее, а общее состояние удовлетворительное. В большей части на первый план выходят именно диспепсические расстройства.

Несоблюдение режима питания, малоподвижный образ жизни, нарушение обменных процессов и другие причины приводят к застою желчи и формированию взвеси. С течение времени она постепенно превращается в камни.

Длительное время конкременты могут не беспокоить человека, пока не увеличится их объем или они не перекроют просвет протоков. При наличии камней, кроме тупой боли под ребрами справа, возникают болевые приступы. При калькулезно холецистите из-за застоя желчи наблюдаются желтушность кожи, склер, зуд кожи.

Заболевание представляет собой неспецифическое воспаление желчных протоков, для которого характерно острое и хроническое течение. При холангите в патологический процесс могут вовлекаться как внутри-, так и внепеченочные протоки. Причинами заболевания становятся бактерии, вирусы, паразиты, а также раздражение стенок протоков активированным панкреатическим соком. Острый холангит начинается внезапно и сопровождается тремя главными признаками (триадой Шарко): высокой температурой, желтухой и болью под ребрами справа.

В тяжелых случаях дополнительно присоединяются шок и нарушение сознания, в данном случае такой комплекс симптомов называется пентадой Рейнолдса. При хроническом течении болезнь сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Отмечаются тупые боли, дискомфорт в правом боку, чувство распирания, давления в эпигастрии.

Дискинезия желчевыводящих путей

Представляет собой заболевание билиарной системы, которое связано с нарушением моторики желчного пузыря, желчных путей, процесса желчеотведения. В основе болезни лежит изменение опорожнения органа и поступления желчи в 12-перстную кишку.

Дискинезия одна из самых частых причин холестаза и формирования камней в желчном и его протоках. Ведущим симптомом заболевания является острая боль в верхней правой половине живота под ребрами, которая распространяется в лопатку, плечо. Болевой синдром чаще связан с нарушением диеты, психоэмоциональным стрессом, сильной физической нагрузкой.

За последние 10 лет частота встречаемости воспаления поджелудочной железы возросла почти в 3 раза. Панкреатит связан с нарушением проходимости протоков из-за повышенной активности ферментных систем. Выделяемые железой соки не успевают выделяться в 12-перстную кишку, накапливаются и начинают переваривать ткани железы.

Наиболее частые причины связаны с нарушением рациона, злоупотреблением алкоголя, вирусными инфекциями, эндокринными заболеваниями, патологиями пищеварительной системы и другими.

Гепатит, цирроз печени

Боль в подреберье справа – типичный признак всех видов гепатитов, которые относятся к воспалительным заболеваниям. Патология может иметь острое и хроническое течение. В большинстве случаев гепатит имеет вирусную, алкогольную либо лекарственную этиологию.

Для острой формы заболевания характерны чувство давления, выраженная боль, которая усиливается при пальпации печени в области правого подреберья. Кроме болевого синдрома, у больных отмечаются желтуха, признаки интоксикации, диспепсические расстройства. При хроническом течении симптомы выражены слабее.

Цирроз печени длительное время может развиваться, сопровождаясь маловыраженными признаками. У больных периодически возникает тупая в правом боку, которая возникает на фоне нарушения диеты, приема спиртных напитков. Если цирроз приводит к осложнениям, таким как портальная гипертензия, боль распространяется на околопупочную, эпигастральную область.

Гастрит, язвенная болезнь

Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) – одно из самых частых заболеваний пищеварительных органов, им страдает множество людей. Оно может быть связано с различными причинами – инфекциями, химическим воздействием, хроническим стрессом, нарушением пищевого поведения и т.д.

Чаще всего его признаки возникают внезапно на фоне отравления, приема некоторых лекарственных препаратов, нарушения диеты. Человека начинают беспокоить боли различной интенсивности, тошнота, отрыжка, нарушение стула и другие. Боль может быть сильной, ноющей, слабой, выраженной, преимущественно ощущается в эпигастрии, но может иррадиировать и в подреберья.

При язвенной болезни желудка наблюдается изъязвление слизистой органа, что также сопровождается болевым синдромом. При поражении тела желудка отмечается боль слева от центральной линии тела, при поражении пилорического отдела – справа.

Представляет собой острое либо хроническое воспаление в тощей кишке. Заболевание чаще всего связано с инфекцией вследствие пищевого отравления. Часто еюнит сочетается с гастритом, дуоденитом и может стать причиной боли подреберье, но чаще она отмечается во всех верхних отделах живота.

Заболевание характеризуется и другими, более выраженными симптомами в виде диареи, тошноты, рвоты. Частота стула может достигать 15 раз в сутки. Еюнит в хронической форме сопровождается преимущественно тупой, ноющей болью в околопупочной области, верхних отделах живота.

Инфаркт, абсцесс селезенки

Селезенка принимает участие в кроветворении, поэтому ее заболевания оказывают большое влияние на обменные, иммунные процессы. Инфаркт органа представляет собой некроз тканей из-за длительного спазма, эмболии, тромбоза селезеночных сосудов, травматического поражения и других причин.

Симптомы заболевания зависят от обширности процесса. Если отмечается единичный инфаркт незначительно размера, то признаки могут отсутствовать либо проявляться незначительным недомоганием. По мере увеличения объема, количества пораженных участков отмечаются тупая боль, тяжесть под ребрами слева, тошнота, одышка, повышение температуры. Массивный инфаркт сопровождается острым, режущим болевым синдромом в левом подреберье с распространением в лопатку, поясницу, эпигастрий.

Еще одной причиной болей в левом боку может стать абсцесс селезенки – ограниченное скопление гноя. Он сопровождается тошнотой, рвотой, нарастающей слабостью, повышением температуры, болью, которая иррадиирует в левую половину тела.

Представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Если происходит поражение верхних отделов кишки, то признаки болезни имеют схожесть с язвой желудка. При вовлечении в воспаление нижних отделов симптомы схожи с панкреатитом и холециститом.

Для дуоденита характерны различные симптомы, один из них – болевой синдром, который наблюдается в верхней половине живота, ощущаться в левом, правом подреберье. Кроме этого, беспокоят нарушение пищеварения, вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота и другие.

Патологии дыхательной системы

Патологические процессы в структурах дыхательной системы могут становиться причиной боли под ребрами:

• Плеврит – воспаление серозной оболочки, которая окружает легкие. Заболевание не является самостоятельным, а сопровождает ряд других патологий. При плеврите боль появляется в плевральной полости, но ошибочно может расцениваться как болезненность под ребрами. Для экссудативного плеврита характерна разлитая боль, которая сменяется ощущением тяжести в боку.
• Бронхит – воспалительный процесс в слизистых бронхов. В острой форме заболевание сопровождается кашлем, повышением температуры тела, слабостью, вялостью. При тяжелом течении из-за сильного, надсадного, приступообразного кашля может возникать боль за грудиной, между ребрами.
• Воспаление легких (пневмония) – довольно частое заболевание, которое часто развивается на фоне ОРВИ, ОРЗ. Патология сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации, затрудненным дыханием, кашлем, болью в груди с одной или нескольких сторон, которую люди часто принимают за сердечную.

Есть и ряд других заболеваний дыхательной системы, которые могут вызвать боль под ребрами, но все они, как правило, сопровождаются характерными симптомами поражения легочной ткани, бронхов.

Патологии опорно-двигательного аппарата, мышц

Заболевания опорно-двигательного нельзя назвать редкостью, они встречаются очень часто и носят различный характер. Это группа патологий, связанная с позвоночником, мышцами, хрящами, которые могут вызывать различные виды болей, в том числе и под ребрами.

Заболевание из группы хондропатий, которое сопровождается воспалением одного либо нескольких верхних межреберных хрящей в зоне, где они соединяются с грудиной. Причины болезни до конца не выяснены, есть лишь несколько теорий ее происхождения. Многие из больных – спортсмены, лица, которые занимаются тяжелым физическим трудом, имеют ряд хронических патологий, сопровождающихся сильным кашлем. Часто у больных в анамнезе есть травмы ребер.

Имеющие синдром Титце жалуются на боли различного характера в верхних отделах грудной клетки в области грудины, она ощущается в том числе и в подреберье. Болевой синдром может возникать только с одной стороны, усиливаться при глубоком дыхании, чихании, распространяться в плечо, руку.

Одной из очень распространенных проблем со спиной является остеохондроз. Это хроническая болезнь, которая сопровождается дегенеративными процессами в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения позвонка выделяют шейный, грудной, поясничный остеохондроз.

В той или иной степени заболевание развивается у всех людей и является одним из процессов старения. Главный симптом – боль ноющего, тупого характера, которая усиливается при движении, длительном нахождении в статичной позе. При поражении грудного отдела, кроме болевого синдрома в спине, может возникать болезненность в области кишечника, сердца, печени, которая находится в правом подреберье.

Причиной боли под ребрами может стать их травматическое повреждение. Ушибы проявляются умеренной болезненностью, отеком в проекции пораженного ребра, которая усиливается при глубоком вдохе. При переломе боль выраженная, острая, ее усиление вызывают малейшие движения, кашель, разговор.

При данном заболевании происходит разрушение диска между позвонками с выпячиванием его ядра. Это очень распространенная проблема, которая чаще является осложнением остеохондроза. Согласно данным грыжа диска чаще обнаруживается у людей 40-55 лет, но ее выявление и в молодом возрасте отнюдь не редкость.

Симптомы заболевания зависят от локализации грыжи, ее размеров и степени вовлеченности в процесс спинномозговых структур. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел, который отличается высокой подвижностью. Грыжа грудного отдела часто имитирует соматические заболевания, такие как стенокардия, острый панкреатит и другие, и может вызвать боль под ребрами.

Другие причины

Кроме патологий органов брюшной, грудной полости, малого таза, причинами появления боли под ребрами у женщин и мужчин могут стать неврологические проблемы, заболевания крови, паразитарные инфекции и другие.

Чаще всего межреберная невралгия возникает у пожилых людей, однако это не редкое явление и в молодом возрасте. У детей она может появиться в период интенсивного роста. Характерным признаком заболевания является выраженная боль по ходу нерва, она может быть как постоянной, так и в виде приступов. Как правило, становится сильней при глубоком вдохе, выдохе, а также при любом движении, которое затрагивает грудную клетку.

При нажатии между ребрами в области нерва болевой синдром усиливается, при этом человек может ощущать весь нерв, то есть его ход. Боль может распространяться в поясницу, плечо, шею, руку. По ходу пораженного нерва может отмечаться побледнение, онемение кожи.

Постоянная тупая боль справа под ребрами – спутник токсических анемий, которые развиваются на фоне действия лекарственных, отравляющих веществ. Заболевание связано с нарушением жизненного цикла эритроцитов, когда начинает преобладать процесс разрушения над их формированием и созреванием.

Боль под правой реберной дугой может быть симптомом аутоиммунного поражения эритроцитов, пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Выраженный болевой синдром в печени возможен и при обострениях наследственных анемий – гемоглобинопатий, мембранопатий, ферментопатий.

Одно из паразитарных болезней – эхинококкоз печени, который вызывает ленточный червь Echinococcus. Паразит живет в человеческом организме лишь в виде личинки, формируя вокруг себя кисты. Он поражает не только печень, но и многие другие органы. Болезнь является одной из самых распространенных гельминтозов. Чаще эхинококкоз встречается в регионах, где занимаются сельскохозяйственной деятельностью.

Эхинококкоз – хроническая болезнь, для нее не характерны выраженные симптомы, которые бы заставили человека идти к врачу. В начале заболевания человека беспокоят слабость, тошнота, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, особенно после большого количества пищи. По мере увеличения размера эхинококковой кисты начинает постепенно нарастать боль, усиливаясь после физической нагрузки. Неприятные ощущения под ребрами справа зачастую возникают и при других паразитарных инфекциях, таких как аскаридоз, амебиаз, описторхоз.

Инфекционное заболевание вызывает вирус ветряной оспы, который при активации поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы. Первоначально, когда вирус попадает в организм, он вызывает ветряную оспу (ветрянку). После выздоровления человека возбудитель никуда не исчезает – он остается в нервных клетках спинномозговых узлов.

Он может существовать в организме очень долгое время и никак не проявляться до тех пор, пока для него не наступят благоприятные условия, например, снижение иммунитета, хронический стресс и другие причины, которые ослабляют организм. Когда вирус выходит из состояния покоя, он проявляется в виде опоясывающего лишая.

Заболевание проявляется сыпью на коже, зудом, покраснением, локализация которых соответствует проекции пораженных нервов. Боль под ребрами может быть связана с опоясывающим лишаем, если высыпания расположены в данной области.

Отраженные боли

Очень часто при нахождении патологического очага в подвздошной области отмечается распространение боли в подреберье из-за особенностей иннервации. Она может носить различный характер: сжимающий, острый, тупой, колющий. Если болевой синдром вызван хирургической патологией, как правило, возникает нестерпимая боль, которая усиливается при пальпации живота.

Чаще всего причинами распространения боли в различные участки брюшной полости становятся:

• Аппендицит. При ретроцекальном расположении червеобразного отростка могут возникать боли в правом подреберье в сочетании с тошнотой, рвотой, нарушением стула.
• Заболевания толстой кишки. Боль в правом, левом боку может возникать на фоне колита, болезни Крона, полипоза, рака толстого кишечника.
• Гинекологические болезни – у женщин болезненность под ребрами могут провоцировать многие воспалительные процессы матки и ее придатков, например, аднексит, эндометриоз, апоплексия яичника и другие.

Отраженная боль может быть связана с заболеваниями сердца, при которых неприятный симптом иррадиирует в другие части тела. Как правило, боль сконцентрирована в грудине и имеет ноющий, тупой характер. Перикардит, инфаркт миокарда и ряд других серьезных сердечных патологий сопровождаются жжением. Стенокардия, атеросклероз коронарных сосудов проявляются давящей болью за грудиной, между ребрами, которые усиливаются при ходьбе, наклонах.

Какой может быть боль под ребрами

Неприятные ощущения в данной области в зависимости от причинного фактора могут проявляться различными видами боли. Причиной ее появления становится раздражение болевых рецепторов, которые находятся во внутренних органах, в стенках брюшной полости.

Спастические боли в левом подреберье могут быть вызваны напряжением гладкой мускулатуры стенки определенного органа, например, желудка. Спазм может быть связан с воздействием структур вегетативной нервной системы, агрессивной средой желудочного содержимого.

Дистензионная боль возникает на фоне чрезмерного растяжения полого органа его содержимым. Такая ситуация может возникнуть при употреблении большого объема еды либо нарушении эвакуации содержимого органа из-за механического препятствия, изменения моторики.

Перитонеальные боли связаны с раздражением брюшины – тонкой пленки, которая изнутри выстилает стенки брюшной полости и органы в ней. Есть еще один вид боли – сосудистая, ее причиной становится гибель клеток из-за нарушения тока крови к какому-либо органу из-за закупорки сосудов.

Какие заболевания чаще вызывают боль под ребрами справа

Боль в правом подреберье, как в левом, связана с возбуждением болевых рецепторов, так как брюшина имеет отличную иннервацию. Множество нервных окончаний находятся и в стенках органов: кишечника, желчного пузыря и других, поэтому происходящие в них патологические процессы закономерно сопровождаются болью.

Болевой синдром различной степени выраженности в правом подреберье вызывают патологии гепатобилиарной зоны: острый, хронический холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты, паразитарные инфекции. Реже причиной выступают цирроз, новообразования в печени. Неприятные ощущения в правом боку могут вызывать гемолитические анемии, сердечная недостаточность.

Боль может быть связана с перерастяжением капсулы печени из-за увеличения ее объема, накопления жидкости (крови, гноя и т.д.), наличием новообразований. Неприятные ощущения в правом подреберье могут вызывать и раздутые петли кишечники при повышенном газообразовании. Из-за того, что органы грудной клетки расположены близко к правому подреберью, при плеврите, например, возможна боль именно в этой области, которая имитирует заболевания брюшной полости.

Среди острых патологий, вызывающих боль в боку справа, нужно выделить те, которые требуют срочной хирургической помощи:

• Острый калькулезный холецистит, печеночная колика. Обе патологии связаны с желчнокаменной болезнью. Воспаление желчного происходит на фоне запущенного процесса формирования конкрементов либо становится причиной образования камней. При печеночной колике конкременты вклиниваются в сегменты желчевыводящих путей, что вызывает резкую острую боль в правом подреберье.
• Аппендицит. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области, но иногда занимает аномальное положение и может располагаться в области правого подреберья, чаще это встречается у детей. Соответственно, при воспалении органа будет беспокоить боль в данной области.
• Кишечная непроходимость. Связана с нарушением прохождения кишечного содержимого. Заболевание проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула. Кишечное содержимое, задержка газов приводят к перерастяжению петель кишки, что становится причиной боли под ребрами.

Подкапсульные гематомы печени, так же, как и разрыв ее оболочки, сопровождаются болью под ребрами справа, как и гепатиты.

Какие заболевания чаще вызывают боль под ребрами слева

Одной из частых причин становятся заболевания желудка, в частности, гастрит. Тяжесть и боль под ребрами слева часто сочетаются с неприятными ощущениями за грудиной, которые могут говорить о гастроэзофагеальном рефлюксе – заброс содержимого желудка в вышележащие отделы.

Другой частой причиной становятся заболевания селезенки. К появлению боли в левом боку может привести спленомегалия – увеличение органа и нарушение кровоснабжения, то есть инфаркт селезенки. Первое заболевание чаще возникает на фоне инфекционных процессов, патологий крови, например, при лейкозе, циррозе печени. Инфаркт селезенки связан с нарушением тока крови из-за тромбов.

Отдельно нужно выделить травматические разрывы селезенки, которые приводят не только к боли в левом боку, но и к жизнеугрожающему кровотечению. Также нужно помнить, что недалеко от левого подреберья находится сердце, поэтому при поражении сердечной мышцы человека может беспокоить боль в данной области.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Острая боль в левом подреберье, которая распространяется в руку, шею, спину, затрудняет дыхание и вызывает чувство страха. Она может быть признаком как невралгии, так и сердечной боли. Возможны онемение пальцев рук и одышка. Все эти симптомы вызывают подозрение в инфаркте миокарда и заставляют вызывать скорую помощь. Но после нескольких вопросов медиков, простых тестов обнаруживается, что данные симптомы связаны с межреберной невралгией.

В период приступа сердечной боли ее сложно отличить от невралгии, она резкая, сильная, но не усиливается при глубоком вдохе, движениях тела, сопровождается изменением артериального давления, частоты пульса.

При попытке определить причину боли нужно учитывать сопутствующие признаки, а также:

• локализацию;
• длительность;
• эффективность принимаемых препаратов;
• провокационные факторы.

Если приступ боли снимается приемом нитроглицерина, можно предположить стенокардию. Боль при сердечных патологиях является внутренней, идущей кнаружи. Если она больше ощущается на поверхности, чаще это говорит о невралгии, мышечном воспалении.

При наличии невралгии боль возникает именно между ребрами и идет по ходу нерва. При нажатии в межреберье усиливается. В отличие от многих сердечных патологий ее прекрасно купируют нестероидные противовоспалительные средства. При невралгии боль провоцирует любое движение, особенно вход и выдох.

Боль под ребрами у женщин

У женщин боль в боку может быть связана с рядом гинекологических заболеваний, сбоев в работе органов малого таза:

• воспаление маточных труб, яичников;
• кисты яичников, желтого тела;
• эндометриоз;
• внематочная беременность. К основным симптомам относят задержку менструации, мажущие кровянистые выделения, нагрубание молочных желез, а также тянущая боль внизу живота.

Любые проблемы, которые касаются матки, яичников, маточных труб, способны вызывать боль под правым, левым подреберьем, поэтому дифференцировать диагноз без участия гинеколога нельзя.

Диагностика при боли в подреберьях

Обследование пациентов с жалобами на боль в подреберьях проводит гастроэнтеролог либо хирург. По результатам опроса, осмотра пациент может быть направлен на консультацию к кардиологу, пульмонологу, если заподозрены заболевания их профиля. При осмотре врач пальпирует живот, чтобы проверить типичные признаки заболеваний брюшной полости, таких как панкреатит, холецистит и т.д.

По результатам физикального обследования можно лишь предположить заболевание и поставить предварительный диагноз. Чтобы точно определить болезнь, пациента направляют на лабораторную, инструментальную диагностику. Какие именно необходимы исследования, определяет врач с учетом первоначальных данных.

Для постановки диагноза могут потребоваться:

• УЗИ брюшной полости – одно из первых исследований, которое назначают пациентам. По данным УЗИ оценивают форму, размер, структуру органов, выявляют кисты, абсцессы, опухоли, камни.
• Рентгенография. С помощью исследования можно выявить смещение, увеличение внутренних органов, наличие жидкости в брюшной полости. При рентгенографии грудной клетке исключат плеврит, пневмонию.
• Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо для оценки слизистой органов, выявления гастрита, язвенной болезни и других патологий.
• КТ, МРТ. Томографию назначают как уточняющий метод диагностики, если другие исследования не дали информации либо требуется уточнить обнаруженные патологии. Чаще всего КТ, МРТ показаны для дифференцировки опухолевых процессов.
• Лабораторное обследование: анализы крови, мочи, исследование желудочного сока, желчь, анализ на хеликобактер, копрограмма и другие.

Если постановка диагноза вызывает затруднения, пациенту может быть назначена диагностическая лапароскопия: визуальный осмотр брюшной полости с помощью инструмента – лапароскопа.

Что делать при боли

До установления диагноза необходимо придерживаться диеты, отказаться от жирной, тяжелой пищи, алкоголя. Если в анамнезе есть хронический гастрит, язвенная болезнь, можно принять антисекреторные препараты, спазмолитики. К пораженному месту можно приложить холод – грелку со льдом.

До консультации врача соблюдать постельный режим. Запрещено принимать антибиотики, слабительные, делать клизму. Подобные действия могут смазать клиническую картину, ухудшить состояние. Приступ острой, кинжальной боли – повод для вызова скорой помощи. Нестерпимый болевой синдром может указывать на развитие тяжелых патологий, в том числе тех, которые представляют опасность для жизни.

Лечение

Методы терапии зависят от причины боли, то есть выявленного заболевания. После консультации, получения результатов исследований и установки окончательного диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения, которое может быть консервативным и оперативным.

Медикаментозная терапия может включать назначение различных групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, отек, боль.
• Антибиотики – показаны при воспалительных процессах, которые обусловлены активацией патогенной флоры.
• Холикинетики – улучшают отток желчи. На фоне их применения улучшается пищеварительный процесс, уходят дискомфорт и боль.
• Интерфероны – применяют для лечения хронических форм гепатитов С, В.
• Гепатопротекторы – препараты защищают клетки печени, стимулируют регенерацию, повышают устойчивость органа к токсическому воздействию.
• Ферменты – назначают при недостаточности внешней секреторной функции поджелудочной железы, чтобы нормализовать пищеварение, устранить неприятные симптомы.
• Ингибиторы протеаз – показаны больным с острым панкреатитом для нейтрализации ферментов, купирования боли.

В некоторых ситуациях назначают физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез с местными анестетиками. Ряд заболеваний может потребовать неотложной помощи абдоминальных хирургов. К ним относят: инфаркт, абсцесс, разрыв селезенки, печени, аппендицит, непроходимость и другие.

Никогда не следует терпеть боль любой локализации, так как многие серьезные заболевания могут сопровождаться слабовыраженными симптомами, в то время как они прогрессируют и ведут к осложнениям.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу

Боль в правом подреберье может возникать на фоне большого списка различных заболеваний, самостоятельно, без консультации врача, установить точную причину ее появления невозможно. В некоторых ситуациях она возникает и у здоровых людей, но все же чаще это результат патологических процессов в организме.

Неприятные ощущения под ребрами могут возникать по физиологическим причинам и не сопровождаться заболеваниями. Часто боль в боку возникает при физической нагрузке, например, быстром беге. Это связано с тем, что происходит дополнительный выброс адреналина, увеличение притока крови к печени, из-за чего капсула органа растягивается, мышцы диафрагмы сокращаются на вдохе.

Боли под ребрами у женщин могут встречаться в период менструации из-за роста эстрогенов и падения прогестерона. Гормональные изменения отражаются на тонусе желчного пузыря, его протоков, вызывая застойные процессы, растяжение. Аналогично на организм влияет прием гормональных контрацептивов. Боль под ребрами часто возникает при беременности из-за увеличения матки и сдавливания органов, особенно в третьем триместре.

Патологические причины боли под ребрами справа

Боль в правом подреберье может быть связана с рядом патологических процессов, которые происходят в расположенных в данной области органах. В проекции правого подреберья находятся:

• печень;
• желчный пузырь;
• изгиб восходящей, поперечноободочной кишки;
• брюшинная сторона купола диафрагмы;
• верхний полюс правой почки с надпочечником.

Органы брюшной полости иннервируются из отделов спинного мозга, поэтому болевой синдром под ребрами может отражать локальный патологический процесс в поджелудочной железе, желудка, 12-перстной кишке.

Заболевания желчного пузыря и его протоков

При появлении неприятных ощущений под ребрами справа в первую очередь можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими протоками. Отдельные патологии могут представлять угрозу для жизни. Болевой синдром при патологиях желчного и его протоков может иметь различную интенсивность и характер, что зависит от тяжести патологического процесса.

Представляет собой различное по происхождению, течению, проявлениям воспалительное поражение желчного пузыря. Холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости, на него приходится 10-12% от общего числа патологий данной группы. Воспаление желчного может быть выявлено в любом возрасте, но чаще оно встречается в 40-60 лет.

Очень часто воспалительный процесс протекает совместно с желчнокаменной болезнью. При катаральном воспалении желчного пузыря отмечается умеренная боль в правом подреберье, которая может распространяться в ближайшие структуры. При гнойной, гангренозной формах боль выраженная, нестерпимая.

Усилению болей способствуют жирная, острая пища, газированные, спиртные напитки. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором болезненные ощущения проходят, но остаются дискомфорт, тяжесть в подреберье справа.

Для заболевания характерно наличие камней различного размера в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых видов белков, солей кальция, застоя желчи, нарушения липидного обмена. Желчнокаменная болезнь опасна тяжелыми осложнениями, которые могут становиться причиной летального исхода.

Симптомы заболевания зависят от расположения и размера камней, выраженности воспаления, наличия функциональных расстройств. Характерный признак – внезапный, выраженный болевой синдром под правым подреберьем. Боль может быть приступообразная, колющая, иррадиировать в различные области тела. Иногда распространяется на область сердца.

Неспецифическое воспаление желчных протоков из-за поражения вирусами, бактериями, паразитами. Заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин. Для холангита характерны: боль под правым ребром, которая может распространяться в соседние органы, лихорадка с ознобом, тошнота, рвота. При острой форме заболевания быстро нарастает интоксикация, ухудшается общее состояние. Далее могут присоединиться желтуха, кожный зуд.

Заболевания печени

Нарушение работы печени – частая проблема, которая в первую очередь связана с неправильным питанием, перегрузкой органа на фоне злоупотребления алкоголем. Большинство заболеваний протекают бессимптомно вплоть до развития тяжелых осложнений. Поражение печени может вызывать боль в правом подреберье, желтуху, когда болезнь уже зашла далеко и требует длительного, сложного лечения.

Часто печеночные патологии не только протекают «тихо», но и маскируются под другие заболевания либо же провоцируют новые болезни. Сама по себе печень не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, но они есть в ее капсуле. Потому орган начинает болеть в правом подреберье, когда происходит его увеличение, что приводит к растягиванию оболочки.

Среди всех заболеваний чаще всего встречается гепатит, который преимущественно имеет вирусную природу, но вызвать заболевание могут и вредные факторы. Развитие токсического гепатита связано с опасными для печени веществами: алкогольные напитки, технические яды, лекарственные препараты и другие.

Гепатит А (болезнь Боткина) – инфекционное заболевание, которое передается фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Часто имеет бессимптомное течение. Первые признаки могут появиться через месяц после инфицирования. Данный вид гепатита не переходит в хроническую форму, примерно через 6 месяцев печень и организм в целом восстанавливаются.

Гепатит В – хроническое вирусное заболевание, которым можно заразиться через инфицированную кровь, а также семенную жидкость, слюну и другие выделения. Зачатую болезнь протекает без симптомов и дает о себе знать, когда возникает цирроз печени или другие осложнения.

Гепатит С – по другому данное вирусное заболевание называют «ласковым убийцей», так как он протекает бессимптомно, в чем и заключается его «ласка». Проявляется на стадии, которая и объясняет слово «убийца». По статистике, от него страдает множество людей, большинство из них имеют осложнения в виде цирроза, опухолей, что объясняет высокий показатель летальных исходов.

Типичный признак всех видов гепатита – боль в боку справа под ребрами. Другими симптомами могут стать:

• пожелтение кожи, слизистых;
• слабость, утомляемость;
• кожный зуд;
• потемнение мочи, осветление каловых масс;
• увеличение печени.

При острой форме заболевания боль резкая, при хронической – тянущая, распирающая. Болевой синдром может усиливаться при резких движениях, быстрой ходьбе, беге.

Заболевание является конечной стадией многих хронических патологий печени, таких как гепатит, жировая дистрофия, гемохроматоз. Цирроз представляет собой деструктивный процесс, когда клетки начинают замещаться фиброзной соединительной тканью, которая не несет никакой функции. Орган постепенно изменяется в размерах, меняется его структура: печень становится плотной, бугристой, неоднородной.

Из-за уменьшения количества нормальных клеток печень не может выполнять свои функции, кроме этого, происходит повреждение сосудистой структуры, что провоцирует застой, повышение давления в воротной вене. В дальнейшем это приводит к портальной гипертензии, расширению вен пищевода и кровотечению из них. Длительное время болезнь может протекать малосимптомно. Больные отмечают периодическую боль под ребрами, тяжесть справа, которую провоцирует прием алкоголя, вредной пищи.

Одно из частых паразитарных заболеваний, которое вызывает ленточный червь Echinococcus. Паразит живет в человеческом теле в виде личинки. До попадания в организм проходит несколько стадий развития, которые следуют одна за другой. Заразиться можно при употреблении плохо термически обработанной дичи, мяса крупного рогатого скота, свиньи и других. Можно заразиться из-за немытых фруктов, игр с домашними животными, если после не были вымыты руки.

После попадания в ЖКТ личинки попадают в кровь, переходят в печень, где формируют вокруг себя кисты. Паразиты могут мигрировать и в другие органы. Сначала больных беспокоят дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, далее по мере увеличения кист болевой синдром усиливается.

Характеризуется формированием гнойных полостей в печени, что чаще всего происходит на фоне других осложненных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Абсцесс печени – деструктивная патология, где появление полости с гноем может быть вызвано различными возбудителями, чаще все гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком. Для заболевания характерны боли под ребрами справа, которые могут отдавать под лопатку, в плечо. Как правило, боль постоянная, ноющая, тупая. Также отмечается чувство тяжести.

Наиболее распространенное проявление желчнокаменной болезни. Причиной боли становится обтурация камнем пузырного протока. Согласно статистическим данным приступы печеночной колики отмечают у каждого десятого больного с камнями желчного пузыря. Выраженность болевого синдрома зависит от размера, локализации конкремента. Если он небольшой, нет воспаления и расположен в области дна, тела желчного, то боли нет.

При расположении ближе к шейке болевой синдром умеренный. Если же камень в области протоков, человек может испытывать мучительную, схваткообразную, режущую боль в правом подреберье. В период приступа больной занимает вынужденное положение – на боку с поджатыми к животу ногами либо мечется по постели, чтобы найти менее болезненную позу. Характерно распространение боли в правую лопатку, плечо. Дополнительными симптомами выступают: вздутие живота, тошнота, рвота желчью.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной системы и также может вызывать боль в правом подреберье при наличии патологических процессов. При панкреатите – воспалении поджелудочной железы – возникает острая, нестерпимая боль в области живота.

С учетом того, какая именно часть органа подверглась поражению, боль может быть в левой области либо опоясывающей. При хроническом панкреатите симптомы могут быть выражены слабо, чаще основная жалоба – умеренная болезненность и тяжесть в боку.

Заболевания органов дыхания, диафрагма

При патологиях дыхательной системы, например, пневмонии, плеврите, боль может распространяться на правое подреберье, если они протекают на данной стороне. Кроме болевого синдрома, для заболеваний легочной системы свойственны кашель, боль при дыхании, неприятные ощущения в грудной клетке, повышение температуры.

Другие причины боли под ребрами справа

Зачастую при патологических процессах, которые происходят в правой половине брюшной полости, отмечается распространение боли в правое подреберье. Их может вызывать:

• Аппендицит. При ретроцекальном расположении червеобразного отростка и его воспалении может наблюдаться интенсивная боль в верхнем правом квадрате живота в сочетании с тошнотой, рвотой, нарушением стула.
• Заболевания толстой кишки. Болевой синдром справа живота может возникать при болезни Крона, колитах, полипозах, раке кишечника.
• Гинекологические заболевания. Боль под ребрами справа у женщин может наблюдаться при правостороннем аднексите, внематочной беременности, апоплексии правого яичника, эндометрите.
• Сердечная недостаточность. Неприятные ощущения и боль в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка, когда наблюдается застой крови в венозном русле.
• Гемолитические анемии – боль под ребрами справа возникает при токсических анемиях, которые связаны с воздействием ядовитых, лекарственных веществ.

Среди других заболеваний также следует выделить межреберную невралгию, опоясывающий лишай, которые также вызывают боль в данной области.

Диагностика заболеваний

При появлении болей в правом подреберье люди, как правило, обращаются к терапевту, который по результатам опроса, осмотра направляет к необходимому специалисту: гастроэнтерологу, гепатологу, гинекологу, хирургу и другим. С учетом предположительного диагноза пациентам назначают диагностику, которая может включать:

• УЗИ гепатобилиарной зоны. С помощью ультразвукового исследования врач оценивает состояние, структуру желчного пузыря, его стенок, определяет наличие конкрементов в его полости, новообразований.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – необходима для визуализации протоков печени, поджелудочной железы, слизистой 12-перстной кишки. При необходимости врач может взять образец тканей из патологических участков для гистологического исследования.
• Дуоденальное зондирование – используют для оценки сократительной функции желчного пузыря, изучения содержимого 12-перстной кишки. При исследовании порцию желчи забирают для бактериологического, микроскопического анализа.
• КТ брюшной полости – высокоинформативный метод диагностики, который, как правило, показан после проведения других исследований. Чаще КТ требуется для обнаружения опухолевых процессов, паразитарных кист.

Из лабораторной диагностики наибольшую ценность имеет биохимический анализ крови, где отражен уровень щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина и других показателей. Для обнаружения паразитарных заболеваний назначают анализ кала на яйца гельминтов, для исключения вирусных патологий – серологические тесты на гепатиты.

Лечение при боли под ребрами справа

При умеренной болезненности на фоне хронических патологий гепатобилиарного тракта лечение проводят амбулаторно. При выраженном болевом синдроме, тяжелом состоянии показана госпитализация. Для устранения нестерпимой боли назначают наркотические анальгетики, дезинтоксикационную терапию. С учетом выявленного заболевания больному могут быть назначены:

• Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, боль, при функциональных билиарных нарушениях эффективны со спазмолитиками.
• Антибиотики – показаны при холангите, холецистите и других заболеваниях, при которых активируется патогенная микрофлора.
• Холекинетики – нормализуют отток желчи, снимают боль и дискомфорт, улучшают функцию пищеварения.
• Гепатопротекторы – показаны при поражении печени для поддержания, защиты ее клеток, повышения устойчивости к токсическим факторам.
• Интерфероны – назначают для лечения хронических форм гепатита.

Острый аппендицит, калькулезный холецистит требуют оперативного вмешательства. При наличии гепатитов необходимы специфические противовирусные препараты. При многих заболеваниях показано соблюдение диеты с ограничением употребления жирной, острой, жареной пищи, алкоголя.

При появлении боли любой локализации необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину. Приступ нестерпимых острых болей – повод вызвать скорую помощь, так как это может говорить о серьезных заболеваниях, в том числе угрожающих жизни.

Если накануне не было активных тренировок или большой нагрузки на левую ногу, боль в ней следует рассматривать в качестве симптома заболевания. А провоцировать одностороннюю боль в нижних конечностях способно достаточно много различных патологий, в том числе и опасных серьезными осложнениями вплоть до инвалидизации. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на этот симптом, обратиться к врачу, установить причину его возникновения и начать соответствующее возникшим патологическим изменениям лечение.

А чтобы не тратить лишнее время и средства и сразу же обратиться к специалисту нужного профиля, рассмотрим основные причины боли левой ноги и их особенности. В результате вы сможете самостоятельно заранее примерно установить источник болезненных ощущений и соответственно записаться к ортопеду, неврологу, вертебрологу, эндокринологу, флебологу или психотерапевту.