Почему мужчинам больно если трогать яички

Атрофия яичек – патология, характеризующаяся уменьшением размеров яичек, а также нарушением процесса сперматогенеза и, как следствие, развитием бесплодия у мужчин. Это дегенеративный процесс, который развивается в нормально сформировавшихся яичках.

Причины развития атрофии яичек

После осмотра уролог-андролог может назначить обследование, призванное подтвердить диагноз «атрофия яичек» и выявить причины дегенеративного процесса.

Пациент обязательно сдает спермограмму, поскольку именно этот анализ демонстрирует состояние репродуктивного здоровья мужчины. Однако нужно иметь в виду, что при односторонней атрофии яичек на ранних стадиях показатели спермограммы могут быть снижены незначительно, поскольку второе яичко продолжает выполнять свою функцию.

Помимо этого, следует сделать УЗИ органов мошонки и сдать анализы на гормоны. Дополнительно могут быть назначены и другие виды исследований.

Лечение атрофии яичек

Схема лечения атрофии яичек разрабатывается врачом в индивидуальном порядке и основывается на результатах диагностики. Нужно понимать, что обратить дегенеративный процесс вспять невозможно, однако если он находится на ранних стадиях, можно затормозить его.

Так, например, при сосудистых нарушениях могут быть назначены препараты , улучшающие кровоснабжение. На начальных стадиях может применяться ХГч (хорионический гонадотропин человека). В некоторых случаях показано удаление атрофированного яичка.

Важным моментом является профилактика, которая заключается в своевременном устранении причин, влекущих за собой развитие этой патологии.

Зуд – это местное субъективное ощущение, сопровождающееся потребностью в расчесывании. По механизму возникновения зуд является аналогом боли, он возникает при умеренном раздражении специфических болевых рецепторов кожи и слизистых оболочек. Рефлекс расчесывания направлен на удаление раздражителя. Временное облегчение от расчесывания обычно сменяется новыми приступами зуда, иногда более интенсивного. Зуд может быть ограниченным, локализуясь в отдельных местах, и диффузным, охватывающим участки, либо все тело. Зуд является защитной реакцией организма, свидетельствует в пользу какого-либо неблагополучия. Он может быть симптомом множества различных состояний: инфекционно-паразитарные, желудочно-кишечные и прочие заболевания.

Зуд мужских половых органов относится к локализованным формам зуда. У мужчин зуд локализуется преимущественно в области головки полового члена и крайней плоти, мошонки и/или промежности. Достаточно часто может наблюдаться локализованный зуд в уретре. Субъективные ощущения в виде зуда могут носить периодический или постоянный характер. Выраженность зуда может иметь нарастающий характер, что часто говорит о развитии заболевания, приведшего к его развитию. Интенсивность зуда зависит от множества причин. В первую очередь, естественно, интенсивность зуда обусловлена раздражителем, который его вызывает. Зуд мужских половых органов отмечается несколько реже, чем зуд женских половых органов. Зуд мошонки и половых органов, как правило, связаны с различными патологическими процессами. В некоторых случаях зуд мошонки и полового члена связан с нарушениями правил личной гигиены.

Причины зуда полового члена

Самой частой причиной зуда полового члена возникает при баланите (воспалении крайней плоти) и/или баланопостите (воспалении крайней плоти и головки полового члена). При эрозивной форме баланопостита отмечается образование болезненных изъязвлений. Баланопостит чаще всего связан с неспецифической микрофлорой (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой). В ряде случаев он возникает при кандидозе, например, после незащищенного полового акта с женщиной, больной кандидозом влагалища, при наличии у мужчины предрасполагающих факторов: ослабленного иммунитета, сахарного диабета и т.д. При кандидозе полового члена кроме зуда отмечается белый налет на головке полового члена, затруднение мочеиспускания, боли и жжение при мочеиспускании. Как правило, баланопостит возникает у больных со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, анемией, гиповитаминозами. В последнее время достаточно часто причиной баланита и баланопостита служат аллергические реакции от использования латексных презервативов.

Зуд, сопровождающийся резкой болезненностью, характерен для простого генитального герпеса. Генитальный герпес представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. При снижении иммунитета, стрессе, переохлаждении, заболеваниях внутренних органов вирус активируется и происходит рецидив заболевания. Сначала возникает зудящее пятно, затем везикула (пузырек), а затем – язвочка. Нередко они сопровождаются лихорадкой, общим недомоганием, головной болью и слабостью вследствие интоксикации организма.

Зуд полового члена может отмечаться при чесотке. Иногда зуд усиливается по вечерам и ночью, на половом члене видны точечные высыпания (чесоточные ходы), экскориации. В ряде случаев зуд полового члена может сочетаться с зудом в аногенитальной области, что может быть составляющим симптомом хронических дерматозов, в частности псориаза и красного плоского лишая. В данных случаях зуд сопровождает клинические проявления кожных процессов и возникает при их обострениях.

Причины зуда мошонки и паховой области

Зуд мошонки достаточно часто может быть связан с паховой эпидермофитией. Паховая эпидермофития – это грибковое заболевание кожи, чаще встречающееся у мужчин 20-30 лет. Передается заболевание контактно-бытовым путем. Течение его хроническое. Эпидермофития характеризуется появлением на коже промежности и мошонки зудящих пятен округлой формы, покрытых корочками и чешуйками, окруженных воспалительным валиком. Пятна способны сливаться между собой, образуя обширные очаги. Кроме зуда больных при паховой эпидермофитии беспокоят жжение и болезненность в области промежности, усиливающиеся при движении.

Также зуд мошонки возникает при эритразме, инфекционном заболевании, которое вызывают коринебактерии. Предрасполагающими факторами для ее развития являются: повышенная потливость, сидячий образ жизни, несоблюдение правил личной гигиены. Очаги эритразмы выглядят как кирпично-красные плоские пятна с гладкой поверхностью или небольшим количеством нежных чешуек. Зуд возникает, как правило, при присоединении вторичной инфекции.

Одной из частых причин зуда в области мошонки является аллергический контактный дерматит. Аллергический контактный дерматит чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Нередко дерматит бывает вызван одеждой из окрашенных тканей. Симптомы аллергического контактного дерматита проявляются спустя несколько дней после контакта с аллергеном. Разновидностью аллергического дерматита является реакция на прием некоторых лекарственных средств. Нестерпимый кожный зуд, сопровождающийся покраснением мошонки, может возникать при приеме сульфаниламидов и некоторых антибиотиков. Также нередко зуд в области мошонки связан с простым контактным дерматитом, связанным с прямым действием раздражителя на кожу мошонки без участия иммунологических процессов. Обычно это наблюдается при ношении тесной одежды и нижнего белья.

К развитию зуда мошонки приводит и лобковый педикулез. Лобковый педикулез передается как половым, так и бытовым путем. Лобковые вши прикрепляются к волосам в области лобка и мошонки, погружая свой хоботок в кожу. Питаются они, как правило, в ночное время, и именно в этот время происходит усиление зуда в области половых органов. В данном случае при обследовании отмечаются линейные царапины и покраснение.

Зуд может отмечаться и исключительно в области промежности. Как правило, он возникает у мужчин, страдающих хроническим простатитом, а также может свидетельствовать об аденоме предстательной железы. Наиболее серьезной причиной зуда промежности является злокачественное новообразование предстательной железы. Частным случаем зуда аногенитальной области является анальный зуд, который может быть следствием гельминтозов, нарушения микробиоциноза кишечника, хронических запоров или других расстройств стула, а также проявлением геморроя и пр.

Причины зуда в уретре

Зуд в уретре у мужчин часто является одним из симптомов уретрита. Он возникает при воспалительной реакции в мочеиспускательном канале и нередко может быть ведущим признаком заболевания. По причине воспаления мочеиспускательного канала различают специфический и неспецифический уретрит. Причиной специфического уретрита являются инфекции, которые передаются половым путем. Неспецифический уретрит вызывают стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, грибки и вирусы. Зуд возникает при размножении возбудителя и может усиливаться по мере развития воспаления. Также к факторам, приводящим к появлению уретрита, относятся камни и песок в почках. Зуд, сопровождающий мочекаменную болезнь, может усиливаться при употреблении алкоголя, острой, соленой, копченой пищи, а также может быть связан с нарушением мочеиспускания.

Примечание

Каких-либо особенных признаков, свидетельствующих о причине возникновения зуда, нет. Поэтому в любом случае, когда возникает зуд, необходимо тщательное обследование.

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

В большинстве случаев водянка яичка не опасна для здоровья и вероятность осложнений относительно невелика.

Могут встречаться следующие осложнения водянки яичка:

Водянка яичка и паховая грыжа

Сообщающееся гидроцеле характеризуется сохранением канала, соединяющего между собой влагалищную оболочку и брюшную полость. Когда канал достаточно широк, то в него могут попадать органы, расположенные в полости живота. Кишечник обладает относительно большой подвижностью и с легкостью может перемещаться в открытый канал, как показано на третьем рисунке. Таким образом, формируется паховая  грыжа.

Рисунок. Водянка яичка и паховая грыжа.

Кишечник может располагаться как в начале канала, так и опускаться вплоть до уровня яичка. Грыжа может быть опасна и чревата серьезными осложнениями.

Рисунок. Паховая грыжа.

Стоит отметить тот факт, что паховая грыжа может не только осложнять водянку, но и быть сопутствующим заболеванием.

Рисунок. а – изолированное гидроцеле и паховая грыжа; б – паховая грыжа, как осложнение гидроцеле.

Чем опасна грыжа и ее осложнения?

Тонкий кишечник относительно подвижен, поэтому он может перемещаться через паховый канал в мошонку. Если он беспрепятственно возвращается обратно, то такая грыжа называется вправляемой. Со временем этот процесс может затрудняться и кишечник уже не так легко возвращается в полость живота, грыжа становится невправляемой. Наиболее опасно  ущемление грыжи. Как правило, это происходит на фоне физической нагрузки, запоров или вздутия живота. Вследствие ущемления может нарушаться кровоснабжение участка кишечника, находящегося в канале, что, в крайнем случае, может заканчиваться отмиранием петли кишки и тяжелой операцией с длительным восстановительным периодом.

Рисунок. Осложнение длительно ущемленной грыжи – отмирание участка тонкой кишки.

Поэтому если у вас появились симптомы ущемления, а именно сильная резкая и иррадиирущая боль, невправляемое напряжение в области паха, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу.

Опасна ли водянка яичка для репродуктивной функции мужчины?

Многих мужчин интересует вопрос, опасна ли водянка яичка для репродуктивной системы?

Считается, что водянка яичка в этом плане не опасна и не влияет на состав и качество спермы. В отличие от варикоцеле, при гидроцеле яичко не подвергается воздействию повышенных температур, и кровоснабжение его не нарушается.

Водянка яичка больших размеров может вызывать осложнения вследствие нарушения кровоснабжения яичка с последующим развитием его атрофии, т.е. уменьшение размера и нарушение выработки спермы.

Гематоцеле

Это осложнение водянки яичка может быть результатом повреждения мелких сосудов оболочки вследствие травмы мошонки или сильного сдавления гидроцеле. Дополнительное поступление крови в полость гидроцеле может сопровождаться болью, напряженностью в мошонке. Гематоцеле может возникать и первично: излитие крови во влагалищную оболочку вследствие травмы, пункции или биопсии яичка.

В отличие от гидроцеле, при диафаноскопии гематоцеле не появляется красного свечения. Также гематоцеле имеет другие ультразвуковые признаки.

Рисунок. Ультразвуковое изображение водянки яичка.

Рисунок. Ультразвуковое изображение гематоцеле. Яичко окружено жидкостью, но состав ее неоднороден, полость разделена множественными перегородками.

Если гематоцеле не дренировать, т.е. не обеспечить отток крови из его полости, в дальнейшем может формироваться свернувшееся гематоцеле.

Нагноение водянки яичка

Это осложнение также носит название пиоцеле и характеризуется инфицированием жидкости гидроцеле и накоплением гноя между листками влагалищной оболочки. Данное осложнение крайне опасно и чревато серьезным повреждением яичка, поэтому требует неотложной помощи. В большинстве случаев пиоцеле развивается на фоне сопутствующего воспаления яичка или придатка (эпидидимо-орхит). Как и любая инфекция, пиоцеле сопровождается характерными местными симптомами воспаления, а именно сильная, иррадиирущая в ногу боль, покраснение и отечность мошонки, а также общими: повышение температуры, слабость, озноб, тошнота и др.

Рисунок. Ультразвуковое изображение пиоцеле. Как и при гематоцеле жидкость вокруг яичка неоднородна, в ней находятся тонкие нити фибрина, которые образуются как результат воспаления.

Разрыв водянки яичка

Разрыв – нечастое осложнение водянки яичка. Разрыв может быть спонтанным или травматическим. Чем больше гидроцеле, тем более высока опасность  разрыва.

Спонтанный разрыв водянки яичка может провоцироваться физической нагрузкой.

Клинический случай. У молодого человека двадцати четырех лет, обратившегося в клинику за помощью, был выявлен разрыв гидроцеле. С его слов это произошло за 2 часа до обращения в клинику. Впервые водянка яичка была выявлена 4 года назад. Ему было предложено оперативное лечение, но молодой человек отказался. Припухлость была размером 2*2*3 см в размере. Пациент рассказал, что разрыв произошел, когда он поднял тяжелую коробку. При этом он почувствовал внезапную боль и отметил, что мошонка уменьшилась в объеме. Лечение проводилось консервативно. Осложнений не наблюдалось.

Несмотря на то, что разрыв гидроцеле редкое осложнение, оно крайне опасно и может сопровождаться кровотечением и повреждение структур мошонки.

Образование камней внутри гидроцеле

Это нечастое осложнение хронической водянки яичка, которое имеет воспалительное происхождение.

Клинический пример. Мужчина семидесяти пяти лет обратился с жалобами на припухлость в области мошонки, которая увеличивалась в течение предшествующих двух лет. Со слов пациента травм и проблем с мочеиспусканием у него не было. При осмотре у верхнего полюса левого яичка была обнаружена припухлость плотная и напряженная на ощупь. При ультразвуковом исследовании было обнаружено гидроцеле, в просвете которого находился камень.

Считается, что это осложнение возникает как результат воспаления влагалищной оболочки. «Продукты» воспаления, клетки эпителия кровь и фибрин, склеиваются между собой и кальцифицируются. Камни, как правило, имеют круглую форму, жемчужно-белого цвета, свободно перемещаются в полости гидроцеле.  Лечение – хирургическое.

Гурбанов Шамиль Шукурович

Статьи по данной теме

Водянка яичка у мужчин

Симптомы водянки яичка

Водянка яичка после варикоцеле

Водянка яичка у ребенка и новорожденного

Обследование при водянке яичка

Лечение водянки яичка

Лечение водянки яичка без операции

Частые вопросы о водянке яичка

Лечение водянки яичка народными средствами

Операция при водянке яичка у мужчин

Фото водянки яичка

После операции водянки яичка

Рецидив водянки яичка

Стоимость операции при водянке яичка

Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.

Общие сведения

С воспалением яичка сталкиваются лица мужского пола в любом возрасте. Орхит часто диагностируют у мужчин на пике сексуальной активности (18-35 лет), имеющих наибольший риск инфицирования ЗППП, и у пациентов старше 50 лет с гиперплазией простаты и сопутствующей обструкцией. В 80-90% случаев орхит протекает в комбинации с эпидидимитом, в 9% поражение двустороннее. Наиболее часто из венерических возбудителей выделяют гонококки и хламидии, из неспецифической микрофлоры — кишечную и синегнойную палочку, протей, стафилококки и стрептококки. У мальчиков преобладает вирусная природа орхита. В ряде наблюдений палочка Коха может инициировать развитие мочеполового туберкулеза с вовлечением тестикул.

Причины орхита

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно — тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

Патогенез

Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах. При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Симптомы орхита

Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток — это зависит от особенностей иммунного статуса.

Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений — яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия. У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы — атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме. Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера. Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.

Лечение орхита

Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии. Режим — постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь. Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога. При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Иногда рецидивирующий орхит — следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

Боль в яичках у мужчин не редкость. Различные состояния могут вызывать боль в яичках при прикосновении, и чаще всего это воспаление яичек. Оно может возникнуть в результате распространения инфекции из мочевыделительной системы или патогенов, передающихся половым путем.

Боль в яичках у мужчин и боль в яичках у мальчиков — обычное явление и, как правило, не вызывает беспокойства. Необходимо только уточнить состояние у врача.

Игнорировать боль в яичках не рекомендуется, так как это может привести к бесплодию.

Репродуктивная система мужчины состоит из:

Яички у взрослого мужчины — это парные органы, расположенные внутри мошонки. На верхней стороне яичко соединено с придатком яичка, который переходит в семявыносящий проток. Семявыносящий проток разливается в уретру, к которой прикрепляются семенные пузырьки и простата. Уретра переходит в центральную часть полового члена до его кончика.

Боковая часть полового члена состоит из пещеристых тел, которые состоят из комплекса кровеносных сосудов. Во время эрекции, рефлекторной по своей природе, у сексуально возбужденных мужчин пещеристые тела наполняются кровью, а половой член удлиняется и становится жестким.

Основная функция мужской репродуктивной системы – производство спермы или сперматогенез. На сперматогенез влияют гипофиз и гипоталамус, секретирующие гонадотропины – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под действием этих гормонов яички вырабатывают тестостерон.

Боль в яичках

Боль в яичках означает боль или дискомфорт в яичке. Она может присутствовать в одном яичке (боль в левом яичке, боль в правом яичке) или реже, как боль в обоих яичках.

Боль в яичках может проявляться как:

Причиной боли в яичках являются следующие состояния:

Помимо боли в яичках, могут возникать следующие симптомы:

Травма яичек

Прямой удар по яичкам вызовет неприятную боль. Она может быть настолько сильной, что вызывает у мужчины чувство слабости и головокружения.

Любой мужчина, когда-либо испытавший прямой удар по яичкам, надолго запомнит эту боль. Поскольку яички чрезвычайно чувствительны и подвержены травмам. Во всех видах спорта, где может произойти травма, следует играть со щитом для этой области.

Наиболее частые последствия удара по яичкам – образование гематомы (синяка) и отек яичек, который должен пройти в течение нескольких дней.

Воспаление яичек и придатков яичка – орхит и эпидидимит

Воспаление яичек (орхит) чаще всего связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит), поэтому в клинической практике обычно упоминается эпидидимоорхит. В редких случаях орхит или эпидидимит могут возникнуть сами по себе.

Бактерии и вирусы – наиболее частые причины воспаления яичек и придатков яичка. Обычно поражается только одно яичко.

Бактериальный орхит и эпидидимит у молодых сексуально активных мужчин чаще всего возникает в результате заболеваний, передающихся половым путем — гонореи, хламидиоза, сифилиса.

У пожилых людей это обычно инфекция мочевыводящих путей , а также воспаление простаты – простатит.

Орхит и эпидидимит – симптомы:

Диагноз ставится на основании клинического обследования, а лечение проводится антибиотиками в зависимости от причины заболевания.

Воспаление яичек у детей – вирусный орхит (паротит или свинка)

Свинка — это заразная вирусная инфекция околоушных желез, поражающая в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет. Причиной паротита является вирус паротита, передающийся через слюну: при чихании, кашле, разговоре, через немытые руки.

Вирусный орхит был одним из наиболее частых осложнений этого детского заболевания до вакцинации детей от эпидемического паротита. Сегодня вирусный орхит — редкое заболевание.

Симптомы паротита у детей:

У 25% пациентов воспаление яичек также возникает после того, как свинка начинает исчезать. Орхит обычно присутствует только с одной стороны.

Основными симптомами вирусного орхита, вызванного паротитом, являются боль в яичках у мальчиков и опухание яичек.

Помимо орхита, возможные осложнения паротита:

Профилактика паротита осуществляется путем вакцинации. Вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи называется вакциной MMR (корь – паротит – краснуха).

Вакцина вводится двумя дозами:

Варикоцеле, гидроцеле и киста яичка, киста придатка яичка (паратестикулярная киста)

Варикоцеле, гидроцеле и эпидермальные кисты (паратестикулярные кисты) могут создавать дискомфорт в области яичек, а сама боль возникает редко.

Гидроцеле (водянка яичка или водяная грыжа) – это состояние, при котором мешок, окружающий яичко, заполнен жидкостью и вызывает отек мошонки. Гидроцеле – это водянистая киста на яичке.

Водянка яичек часто встречается у новорожденных и обычно исчезает без лечения в течение первого года жизни. У детей и взрослых может возникнуть при воспалении и травме мошонки.

Варикоцеле – это состояние, при котором варикозное расширение вен яичек (мошонки) встречается примерно у 15% подростков. Опухание яичек у мужчин, а также боль в яичках у мужчин часто вызваны варикоцеле.

Варикоцеле может привести к снижению выработки спермы и снижению качества спермы.

Симптомы варикоцеле включают отек мошонки, заметно расширенные вены на яичках (мошонке) и повторяющуюся боль в яичках. Лечение проводится хирургическим путем.

Киста яичка, эпидидимальная киста (паратестикулярная киста) – это полость, заполненная жидкостью, возникающая в результате нарушения развития. У взрослых она иногда содержит сперму, поэтому ее еще называют сперматоцеле. Большая киста яичка может быть видна как шишка на яичке.

Грыжа мошонки (грыжа яичек, синяк яичек)

Разрыв яичка – это состояние, при котором из-за слабости мышечной стенки брюшной полости кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект.

Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке и увеличенное яичко. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов.

Во время этого состояния возникает боль в правом яичке и паху или боль в левом яичке и паху, редко с обеих сторон одновременно.

Наибольшую опасность при грыже яичек представляет запутывание кишечника в мошонке. Это проявляется усилением боли, тошноты и рвоты. При таких симптомах немедленно обратитесь к врачу!

Лечение проводится хирургическим путем, кишечник возвращается в брюшную полость, а паховый канал зашивается и закрывается.

Перекрут яичка (перекручивание яичек)

Перекрут яичка — это состояние чрезвычайно сильной и внезапной боли в одном яичке (боль в левом яичке или боль в правом яичке). Скручивание яичек происходит из-за того, что соединительная ткань, удерживающая яички в мошонке, ослабевает. Яичко с семявыносящим протоком «запутывается», что препятствует кровотоку.

Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 16 лет.

Перекрут яичка – симптомы:

Лечение проводится в условиях экстренной хирургии!

Почечный камень

Боль, вызванная камнями в почках, варьируется от терпимой до настолько сильной, что пациенту требуется госпитализация (почечная колика). Сила боли зависит от размера образовавшегося камня, а также от того, застрял ли камень в мочевыводящей системе или нет. Самая сильная боль возникает, если камень проходит через самые узкие части мочевыделительной системы.

Боль внизу живота распространяется, появляется в паху и в яичках. Бывает волнообразной и разной интенсивности, возможно появление крови в моче.

Рак яичек

Рак яичка чаще всего проявляется в виде шишки на яичке или мошонке.

Не всякая опухоль на яичке является раком яичка, но каждая опухоль на яичке должна быть обследована врачом.

Ранняя стадия рака яичек редко вызывает боль, но по мере роста и распространения может вызывать тупую боль в животе и паху, дискомфорт и боль в мошонке.

Рак яичка — симптомы:

С развитием медицины рак яичек превратился в заболевание с очень хорошим прогнозом и высокой выживаемостью, особенно при обнаружении на ранней стадии.

Боль в яичках у мальчиков

Боль в яичках у мальчиков обычно присутствует в период полового созревания.

Из всех перечисленных патологических состояний боль в яичках у мальчиков вызвана следующими причинами:

Врач уролог, эндоуролог

Стаж 15 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.

Симптомы и признаки орхита

Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:

Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.

Симптомы орхита яичка:

Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:

Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.

Причины возникновения и развития

Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.

В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.

Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:

Пути заражения и факторы риска

Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.

Факторами риска развития заболевания являются:

Осложнения после орхита

Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.

Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:

Когда следует обратиться к врачу

Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.

Диагностика орхита

Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:

Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.

Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.

Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.

Комплексная терапия основывается на следующих моментах:

Народная медицина

Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.

Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.

Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:

Расширение вен яичка (варикоцеле) – это урологическое заболевание, при котором расширяются вены, оплетающие семенной канатик. Болезнь возникает в результате плохого функционирования венозных клапанов, что провоцирует ретроградное движение крови и, как следствие, расширение вен. Лечением патологии занимается уролог-андролог.

При увеличении вен в мошонке происходит нарушение кровообращения и снижение притока крови к яичку, возникает гипертермия (повышение его температуры). В результате всего этого может образоваться массивный клубок вен в мошонке и развиться атрофия яичка, от чего страдает репродуктивная функция мужского организма. Патология считается одной из самых серьезных в урологии и является причиной порядка 70% случаев мужского бесплодия.

Основной фактор, провоцирующий увеличение вены в яичке – повышение внутрибрюшного давления. Ситуация нередко возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, мужчин, занятых тяжелым физическим трудом и людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены длительное время находится в вертикальном положении.

Помимо этого, к патологии могут привести анатомические, наследственные и другие факторы, такие как:

Различают одностороннее и двустороннее варикоцеле. Как правило, у мужчин возникает одностороннее, чаще левостороннее (до 80% случаев). Причиной этого является анатомическая особенность, при которой вена яичка с левой стороны впадает не в полую вену, а в вену почки (а она имеет меньший диаметр и более высокое давление). Реже диагностируется правостороннее варикоцеле и лишь в 5% случаев двустороннее.

Главная опасность расширения вен в мошонке заключается в бессимптомном течении патологии на ранних стадиях. Мужчина может длительное время жить, даже не подозревая о наличии у себя опасной патологии. Чаще всего болезнь случайным образом диагностируется во время профилактического осмотра или УЗИ, проводимого по поводу других нарушений репродуктивной системы.

Первыми проявлениями заболевания являются тянущие боли в мошонке, возникающие после физической активности. На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

Данные проявления являются сигналами о стойком нарушении функционирования половых органов мужчины. Следует понимать, что чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. В связи с этим специалисты (урологи-андрологи) рекомендуют всем мужчинам проходить профилактические осмотры у уролога-андролога не реже 1 раза в год.

Последствия

Когда у мужчины расширены вены на яичках, формируются следующие патологические механизмы:

Эти факторы отрицательно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования и развития мужских половых клеток). Мужчина сталкивается с уменьшением выработки новых сперматозоидов, а в некоторых случаях и с полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте. А это является непосредственной причиной бесплодия при варикоцеле.

Ранняя диагностика – залог быстрого и эффективного выздоровления при расширении вен яичка. Опытному квалифицированному специалисту не составит труда поставить диагноз и выявить особенности течения заболевания. Для этого могут использоваться следующие методы:

Полученные в ходе исследований данные помогут специалисту определить степень заболевания и особенности его течения, а также предположить возможную причину развития патологии для ее дальнейшего устранения.