Почему появляется кровь в моче

Причины гематурии

К причинам гематурии относятся:

При хорошем состоянии здоровья и отсутствии патологий у женщин в моче не должно быть примесей кровяных телец. В медицинской практике бывали случаи, когда в осадке мочи обнаруживались единичные клетки крови, которые оставались после похода в туалет. Моча с кровью у женщин, причины возникновения которой могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов, требует незамедлительного лечения и дополнительного обследования специалистами.

Причин, из-за которых появляется моча с кровью и беспокоит боль в конце мочеиспускания немало, но зачастую такой симптом свидетельствует о протекании в организме патологического изменения, которое необходимо диагностировать как можно скорее и приступить к медикаментозному излечению. Болезненное мочеиспускание ни в коем случае нельзя пытаться устранить самостоятельно, так как самолечение может спровоцировать жизненно опасные осложнения, с которыми потом бороться намного сложнее.

Гематурия – это лабораторный симптом, характеризующийся присутствием в моче эритроцитов. Причинами могут быть воспалительные заболевания почек, мочекаменная болезнь, злокачественные новообразования. В зависимости от степени гематурии окраска мочи может изменяться на красную, бурую, «цвет мясных помоев», однако в подавляющем большинстве случаев остается неизменной. Превышением нормы считается более 3-5 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи либо более 1000 в 1 мл при выполнении пробы Нечипоренко. Для коррекции данного лабораторного феномена проводится лечение основного заболевания.

Симптомы

Гематурия крайне редко является самостоятельным недомоганием. Обычно это симптом другого заболевания, причем нередко онкологического. Поэтому нередко кровь в моче у мужчин сопровождается чувством жжения во время посещения туалета. Также у представителей сильного пола бывают навязчивые позывы к мочеиспусканию. До и после освобождения мочевого пузыря могут ощущаться боли в области малого таза и спины. Иногда у пациентов наблюдаются слабость и бледность кожи.

Наличие крови в моче у мужчин также может быть симптомом: физического переутомления; аденомы простаты; анемии; рака простаты; проблем с почечными венами.

В последние годы, согласно различным исследованиям, возросло количество мужчин, обращающихся с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Довольно часто встречается и такое неприятное явление, как гематурия. По сути, это кровь в моче у мужчин. Она может быть двух видов: макро- и микро-. К первому типу относят очевидные капли крови во время мочеиспускания. При втором типе следы обнаруживаются только при лабораторных исследованиях.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины преренальной гематурии

Присутствие в моче красных кровяных клеток может быть связано с нарушением работы свертывающей системы крови. К ним относятся врожденные или приобретенные коагулопатии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, иммунная тромбоцитопения и другие геморрагические диатезы), в т.ч. на фоне применения лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антиагрегантов).

Также кровь попадает в мочу вследствие повышенного гидростатического давления в почечных сосудах, которое возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях – хронической сердечной недостаточности и злокачественной артериальной гипертензии. Застойная гематурия быстро стихает после улучшения насосной функции сердца и нормализации артериального давления.

В современной медицине наличие крови в моче называют гематурией. Она является одним из частых симптомов заболеваний мочеполовой системы. Различают микрогематурию, когда цвет выделений не изменен, и макрогематурию, когда присутствие крови видно невооруженным глазом. В норме выделения прозрачные, имеют желтоватый оттенок. Присутствие в моче крови — повод немедленно обратиться за медицинской помощью для прохождения диагностики и получения необходимого лечения.

В медицинской практике состояние, при котором содержание эритроцитов в моче выше определенной нормы, принято называть гематурией. При микроскопическом исследовании в ней обнаруживаются единичные следы крови. Нередко они попадают туда из внешних половых органов при невыполнении правил интимной гигиены. Однако в 60 % случаев кровь в моче у женщины свидетельствует о наличии урологических проблем. Нередко цвет мочи не меняется. Но если выявить наличие повышенного количества эритроцитов в ней можно при помощи клинических тестов, речь все же идет о гематурии.

Кровь в моче (гематурия) может быть обусловлена развитием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы, травмами, злокачественными новообразованиями.

Существуют понятия макрогематурии (кровь в моче можно обнаружить невооруженным глазом) и микрогематурии (наличие крови в моче устанавливается в ходе микроскопического исследования).

Гематурия часто проявляется без сопровождающих признаков и симптомов, однако обратите внимание на следующие: сильная боль и жжение при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание вялой струей, частая потребность в мочеиспускании, неприятный запах мочи, мутная моча, лихорадка, сильная боль в паху, в области таза, пояснице, животе, которая приходит и уходит, отечность нижних конечностей, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Тактика лечения гематурии зависит от причины, которая ее вызвала, однако часто причину появления крови в моче установить не удается (идиопатическая гематурия).

Причины возникновения и виды

Гематурия — это попадание кровяной жидкости в мочу женщины. Если была замечена кровь при походе в туалет или сдаче анализа, то это может служить симптомом урологического недуга, болезни в области гинекологии или проблем с кровью.

Кроме серьезных проблем со здоровьем, изменение цвета жидкости при мочеиспускании может происходить из-за употребления в пищу некоторых продуктов с сильными природными красителями или во время приема лекарственных препаратов.

Чтобы выяснить, почему кровоточит и больно писать в конце мочеиспускания, важно пройти ряд диагностических исследований, которые помогут точно выяснить причину нарушения и поставить точный диагноз. Женщинам важно посетить гинеколога, который осмотрит наружные и внутренние половые органы. Мужчинам стоит посетить уролога, который осмотрит член, мошонку и состояние наружных тканей половых органов. Далее больному предстоит:

Большая часть заболеваний, происходящих в организме женщины, спровоцирована попаданием инфекции. Для сопротивления активному заражению необходим сильный иммунитет. Для его поддержания нужно вести здоровый и активный образ жизни — делать упражнения на открытом воздухе, выходить на частые прогулки.

Лучше всего придерживаться сбалансированного питания, употреблять в пищу полезные продукты, овощи, фрукты и нежирное мясо. Стоит избегать калорийной, жирной и мучной еды. Она провоцирует ожирение, застой холестерина в сосудах организма и приводит к нарушению тока крови.

Женщине нужно внимательно следить за потребляемым количеством жидкости в сутки, не допускать обезвоживания организма. Вместо частого употребления кофе перейти на чистую воду и свежевыжатые соки.

При выходе на улице в холодное время года стоит избегать переохлаждений. Нарушение теплообмена в органах малого таза является одной из главных причин возникновения патологий в работе мочеполовой системы, позволяет активно развиваться циститу и уретриту.

Здоровье женщины зависит от ее внимательному отношению к потребностям своего тела. Если в работе организма обнаружены отклонения, то стоит пойти на консультацию к специалисту. Ежегодно необходимо проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога, особенно в пожилом возрасте. На первых стадиях заболевание вылечить всегда проще, чем запущенное состояние.

Какие еще есть причины возникновения мочи с кровью?

Кровотечение и неприятные ощущения после мочеиспускания развиваются вследствие других, не менее серьезных нарушений, самыми распространенными из которых считаются:

Причины постренальной гематурии

Наиболее распространенная причина гематурии у взрослых. Механизм возникновения гематурии при МКБ связан с травматизацией конкрементом почечной лоханки или стенки мочеточника. Кровь появляется во время приступа почечной колики, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой. Степень гематурии зависит от объема повреждения.

При микроскопии часто выявляется большое количество различных кристаллов – оксалатов кальция, фосфатов, кристаллов мочекислого аммония, мочевой кислоты. Вследствие образовавшегося препятствия оттоку мочи, нередко присоединяется инфекция, о чем свидетельствует обнаружение в моче лейкоцитов и бактерий. Вне приступа кровь обычно отсутствует. Гематурия полностью прекращается после хирургического удаления конкрементов.

Заболевания нижних мочевыводящих путей

Гематурия при циститах встречается достаточно редко, чаще она отмечается при полипозах или камнях мочевого пузыря. Возможен геморрагический цистит с выраженной гематурией – при шистосомозе (паразитарная инвазия) мочевого пузыря или как неблагоприятная побочная реакция на длительное применение цитостатического лекарственного препарата циклофосфамида.

При опухоли мочевого пузыря гематурия считается постоянным симптомом, а у людей, страдающих воспалением предстательной железы или мочеиспускательного канала (простатит, уретрит), встречается чрезвычайно редко. В данном случае гематурия сопровождается лейкоцитурией, иногда бактериурией.

В зависимости от причины появления природные примеси в моче могут проходить как почти бессимптомно, так и сопровождаться болями при мочеиспускании. В случае если у девушки кровь в жидкости растворяется почти полностью, проблема связана с почками. Чтобы убедиться в диагнозе и определить локализацию болезни, медицинский работник назначает прохождение дополнительных исследований и анализов.

При походе в туалет у пациентки моча может окраситься в красный или бурый цвет, может быть замечена сукровица или отдельные прожилки крови. Это свидетельствует о кровотечении в почках. Причинами для такого явления могут стать отравляющие вещества, гематологические заболевания, инфекции в организме или сильное повреждение почки.

Болезнь, которая окрашивает мочу в кровавый цвет, может быть спровоцирована камнями в мочевом пузыре или новообразованиями в мочеполовой системе женщины. Примеси в крови, появляющиеся в завершающей стадии испускания мочи, говорят о том, что патологический процесс сосредоточен в мочевом пузыре или мочеточнике.

Если женщина заметила кровянистые выделения вне процесса мочеиспускания, то это может сигнализировать о нарушении целостности стенок уретры. При воспалении мочеполовой системы в процессе испускания мочи пациент не может полностью опустошить мочевой пузырь. Цистит достаточно часто сопровождается болезненными ощущениями.

Гематурия может развиваться и в период вынашивания женщиной ребенка. Такое состояние возникает на любом сроке беременности. В первом триместре беременности появление крови в моче может быть следствием перестроения гормонального фона женщины. Если кровь появляется во втором и третьем триместрах, это может свидетельствовать об увеличении давления в области живота, нарушении деятельности почек или повреждении плодом внутренних органов системы выделения жидкостей.

На любом сроке вынашивания появление посторонних примесей или цвета в моче несет угрозу состоянию женщины и ее плода. Игнорирование симптомов может привести к гипоксии плода, истощению плаценты, прерыванию беременности или преждевременным родам. Если проблема не устранена до родов, то в процессе или сразу после них у роженицы могут открыться сильные маточные кровотечения.

При обнаружении непривычного окраса мочи или примесей в ней следует незамедлительно сообщить об этом гинекологу, у которого наблюдается беременная. Вовремя обнаруженная угроза может быть оперативно устранена без нанесения вреда организму женщины и ее ребенка.

Причины ренальной гематурии

Основная причина появления крови в моче у детей. При гломерулонефритах эритроциты попадают в мочу через поврежденную воспалительным процессом стенку капилляров клубочков почек. При прохождении через гломерулярные капилляры клетки крови деформируются, что считается характерным признаком при микроскопии мочи. При хронических гломерулонефритах отмечается умеренная или незначительная гематурия.

При обострении воспаления количество эритроцитов в моче очень высокое, вплоть до макрогематурии с изменением цвета мочи. Часто наблюдается сочетание с лейкоцитурией и протеинурией. После проведения специфической терапии гематурия достаточно быстро исчезает. К патологиям клубочков относятся:

Пиелонефрит

Гематурия отмечается приблизительно у 30% больных с острым или обострением хронического пиелонефрита. Воспалительный процесс в почечной лоханке приводит к попаданию крови в почечные канальцы. Однако количество эритроцитов незначительное либо умеренное (до 15-20). Гематурии всегда сопутствует лейкоцитурия, бактериурия, положительный тест на нитриты. После антибактериальной терапии кровь, как правило, в моче не обнаруживается.

Некротические поражения почек

Разрушение почечной ткани некротического характера сопровождается выраженной гематурией. Данное состояние может быть вызвано острым тромбозом почечных вен, эмболией почечной артерии тромботическими массами, образующихся в полостях сердца при фибрилляции предсердий или инфекционном эндокардите. Также встречается папиллярный некроз – специфическое осложнение тяжело протекающего пиелонефрита у больных сахарным диабетом.

Гематурия возникает, как правило, остро, на фоне тупой или ноющей боли в пояснице, сочетается с лейкоцитурией. После проведения тромболитической, антикоагулянтной терапии, хирургического удаления тромба или целой почки, некоторое время в моче может присутствовать незначительное количество крови.

Другие причины

Кровянистые выделения и боли при мочеиспускании — тревожный сигнал, который зачастую свидетельствует о том, что в организме человека развивается патологическое осложнение. Кровотечение различной интенсивности возникает при нарушении целостности тканей органов мочеполовой системы, и в зависимости от обширности повреждений, концентрация крови при мочеиспускании будет разной. Красная моча и боль после мочеиспускания у женщин могут беспокоить в момент месячных, при этом, если этот период проходит болезненно, лучше сходить на консультацию к врачу.

Воспалительный цистит у женщин и мужчин

При цистите происходит воспаление слизистых тканей мочевого пузыря. Нарушение провоцируют патологические бактерии и микроорганизмы, которые проникли вовнутрь организма и начали там активно размножаться. В острую стадию мужчин и женщин беспокоит частое мочеиспускание, зуд, резь и жжение во влагалище. У мужчины появляется дискомфорт после мочеиспускания, в запущенных случаях, когда воспаление переходит на почечные ткани, появляется тянущая боль в спине. Если проблему не начать лечить своевременно, в моче появляются кровяные, слизистые и гнойные включения.

Простатит у мужчин

Простатит может вызывать у мужчин такую симптоматическую картину.

Кровяные выделения и боль после мочеиспускания у мужчин могут быть свидетельством развития простатита. Такое состояние наблюдается в период острой фазы, мужчину беспокоят:

Мочекаменная болезнь

Боли в животе и кровь при мочеиспускании у женщин и мужчин проявляются при образовании камней в почках, мочевом пузыре или в уретре. При движении конкрементов повреждается целостность органов мочеполовой системы, больного беспокоят сильные болевые ощущения, повышается температура тела, нарушается общее самочувствие, на бумаге можно увидеть большое количество крови. При приступе мочекаменной болезни необходима грамотная терапия и удаление беспокоящих конкрементов, так как продвигаясь по пораженному органу, они могут перекрыть мочевыводящий проток и спровоцировать опасное воспаление.

Боль после мочеиспускания и кровь в моче у мужчин и женщин могут быть следствием развития острой стадии воспалительного осложнения в почечных тканях, которое называется пиелонефрит. Это небезопасное воспаление, несвоевременное лечение которого может спровоцировать почечную недостаточность и летальный исход. Нередко осложнение возникает после ОРВИ, когда человек не проходил должного курса лечения и переносил болезнь «на ногах». Помимо крововыделений и болезненности больные ощущают:

Воспалительный уретрит

Уретрит тоже может проявляться такой симптоматикой и требует обязательного лечения.

Заболевание возникает вследствие активного размножения в урертре условно-патогенных микроорганизмов или заражения инфекционным возбудителем, который передается при незащищенном сексе половым путем. При таком заболевании появляются кровь и боль внизу живота после мочеиспускания, а не до или в период. Важно своевременно приступить к лечению, потому что инфекция стремительно размножается и поражает соседние органы мочеполовой системы.

Причины крови в моче у мужчин

Красноватые вкрапления появляются из-за нарушений в работе разных органов. К примеру, нередко проблема связана с уретрой, а также почками. Довольно часто причинами крови в моче у мужчин могут быть:

Еще до посещения врача и прохождения обследований каждый больной может попытаться самостоятельно выяснить, почему появилась кровь. Сделать это можно, если внимательно изучить цвет и количество красных выделений во время мочеиспускания. Обычно врачи говорят о таких закономерностях:

Кроме того, высокая температура вместе с красноватыми выделениями явно свидетельствуют о инфекционном недомогании в мочеполовой системе. Если процесс мочеиспускания сопровождается болями в области поясницы, то можно говорить о подозрении на гломерулонефрит. Все эти недуги лечатся только после обследования у квалифицированного уролога. Попытки своими силами избавиться от них практически всегда заканчиваются серьезными осложнениями.

Диагностика

Самыми доступными средствами диагностики являются анализы суточной мочи и мочи по Нечипоренко. Стоимость этих процедур редко превышает 500-600 рублей в Москве. УЗИ, КТ, биопсия и другие более сложные исследования обойдутся в сумму от 900 до 20000 рублей каждое. Проводятся они в государственных и частных клиниках, а на окончательную стоимость процедур влияет качество лабораторного оборудования и профессионализм персонала.

Избавиться от крови в моче у мужчин поможет уролог. Больному нужно записаться к нему на прием, а затем пройти ряд обследований. Обычно врач сначала выполняет визуальный осмотр, собирает анамнез, а лишь затем направляет пациента на необходимые исследования. Среди них могут быть:

К какому специалисту обратиться?

Если у вас с мочой выходит кровь, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Наши специалисты

удовлетворены результатом лечения

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Профилактические меры

Выяснив причину крови в моче у мужчины, врач сможет назначить оптимальное лечение. Если следовать рекомендациям профессионала, то удастся быстро избавиться от неприятных ощущений. Чтобы они не повторились вновь, или вовсе не возникали в принципе, нужно придерживаться таких правил:

Эти меры дают хороший результат, если их выполняют неукоснительно. Как правило, гематурии удается избежать, так как она развивается только в организме с ослабленным иммунитетом. Кроме того, такие меры помогают в целом не беспокоиться из-за заболеваний мочеполовой системы.

Причины крови в моче у женщины

Паника пациенток по поводу изменения цвета урины зачастую не обоснована. Окрас мочи варьируется под влиянием приема определенных лекарственных препаратов или пищевых продуктов. Однако если симптом вызван серьезной патологией, пациенту может потребоваться немедленная медицинская помощь. Наиболее часто диагностируемые причины крови в моче у женщин:

Другие, менее распространенные причины: опущение матки, вагинит, прием оральных контрацептивов, эрозия шейки матки.

Существует ряд прочих заболеваний, при которых у пациентки может наблюдаться кровь в урине. Это свидетельствует о травме мочевого пузыря, дефекте свертываемости, варикозном расширении вен или туберкулезе. Кроме того, гематурия часто появляется в результате длительного физического напряжения. Например, если больной пробежал марафон или участвовал в тяжелом пешем походе. Другие факторы, которые нельзя отнести к числу патологий: менструация, постменопауза, второй триместр беременности. Избыточное количество эритроцитов в урине вызвано изменением гормонального фона и повреждениями сосудов. Однако независимо от того, сколько выявлено крови в моче у женщины, пациентке следует как можно раньше обратиться к врачу.

При появлении любых проблем с мочеиспусканием пациентке желательно пройти полное обследование организма. Лечение и диагностика пройдут легче, если больная своевременно обратится к специалисту-урологу, нефрологу или гинекологу. Устранить причины крови в моче у женщин можно только путем терапии основного недомогания. Основные методы:

Достоверно выяснить, что послужило причиной гематурии, помогут дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Если болезнь впервые проявилась у пациента в пожилом возрасте, велика вероятность того, что ее происхождение — негломерулярное. Чтобы поставить диагноз, используют следующие исследования:

Какой врач может помочь?

Если вы обнаружили в своей моче кровь, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Индивидуальное комплексное лечение

В зависимости от того, какая причина крови в моче у женщины будет установлена, для ее устранения используют несколько видов терапевтических процедур. Среди них:

Чтобы предотвратить нарушения, связанные с процессом мочеиспускания, необходимо избегать переохлаждения, соблюдать правильный режим питания, а также употреблять достаточное количество чистой питьевой воды. Кроме того, врачи рекомендуют проходить регулярные обследования у профильных специалистов, а также поддерживать здоровый вес и тренировать мышцы таза. Это поможет устранить факторы, вызывающие появление крови в моче у женщины.

Чтобы понять, почему кровь появилась в моче, нужно обследовать почки. Факторами, спровоцировавшими появление проблемы, могут быть травма органа, опухоль, инфекции или камни (в почках, мочеточнике, мочевом пузыре). К причинам недуга также относят эмболию.

Среди наиболее распространенных заболеваний, которые провоцируют симптом, называют:

В редких случаях, крови присутствует в моче в следствии приема оральных контрацептивов, которые провоцируют снижение тонуса кровеносных сосудов. Точную причину можно определить только в ходе комплексной диагностики.

Обследование начинается со сбора анамнеза, анализа сопутствующих симптомов и жалоб. Этот этап диагностики считается очень важным для установки причины гематурии.

Что может спросить врач?

На первичной консультации для того чтобы поставить предварительный диагноз или направить пациента к другому специалисту, урологу необходимо знать, когда кровь впервые появилась в моче и что, по мнению больного, ее могло вызвать. Для уточнения общей картины заболевания врач может задать следующие вопросы:

Какие исследования и анализы назначают при гематурии? В первую очередь для постановки диагноза необходимо сдать мочу на анализ. Это позволит оценить количество эритроцитов в выделениях, а также обнаружить наличие других примесей (белка, гноя, сахара).

При подозрении на наличие опухоли назначают взятие образца тканей на биопсию. Также в этом случае наиболее эффективными методами считаются МРТ или КТ органов брюшной полости или малого таза. Точность этих методов при определении наличия онкологических заболеваний достигает 95 %. Стоимость исследований составит 2500-5000 рублей.

Для того чтобы назначить наиболее эффективное лечение, пациента могут направить на:

Если вы обнаружили кровь у себя в моче, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Целью терапии при гематурии являются остановка кровотечения и устранение причины ее появления. Немаловажным аспектом считается профилактика симптома. Для лечения нередко применяют лекарственные препараты. В ряди случаев подобные проявления являются показаниями к операции.

Лечение мочекаменной болезни, которая вызывает кровь моче, проводится и при помощи консервативных методов. Так, пациентам назначают ряд препаратов, способствующих выведению камней, и медикаменты, снимающие болевые ощущения. Если они сами по себе не выходят, назначают:

В качестве профилактических методов мочекаменной болезни, а также других патологий, вызывающих появление кровяных выделений в моче, называют соблюдение правил личной гигиены, правильного питание, использование барьерных методов контрацепции. Особое внимание стоит уделить своевременной смене нижнего белья, прокладок. Кроме того, следует избегать переохлаждений. При появлении первых симптомов инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы немедленно обращайтесь к врачу.

Cимптомы

У гематурии есть несколько характерных признаков, благодаря которым ее легко диагностировать. Первые и основные симптомы — примеси крови в моче. Кроме того, урина может резко сменить цвет на бурый. При этом пациент испытывает боли при мочеиспускании. Также наблюдаются учащенные позывы к опорожнению, неприятные ощущения в нижней части живота и пояснице. У пациентки может сильно повыситься температура. Делать выводы о гематурии, отталкиваясь от изменений цвета стула, не стоит: он приобретает темный оттенок при употреблении свеклы или других пищевых продуктов. Чтобы узнать, насколько серьезно заболевание, можно пройти несложную самодиагностику. Как правило, такие тесты представлены в свободном доступе в Интернете.

К каким врачам обращаться по поводу крови в моче?

Для определения причин гематурии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гинекологу, урологу, онкологу.

Диагноз у пациентов с гематурией устанавливается на основании физикального осмотра, сбора анамнеза, гинекологического осмотра (пальпации органов малого таза) у женщин или пальцевого ректального исследования у мужчин, лабораторных исследований крови и мочи, инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ) и эндоскопических (цистоскопия) исследований, биопсии почки (пациентам с микроскопической гематурией, высоким артериальным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом почечной недостаточности, высоким уровнем белка в моче). Если причину гематурии установить не удается, пациенту рекомендуется регулярно проходить контрольные обследования, особенно при наличии факторов риска злокачественных новообразований, работе с токсичными веществами, лучевой терапией в анамнезе.

Если гематурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, назначается антибиотикотерапия, при мочекаменной болезни рекомендуется лекарственная терапия или хирургическое вмешательство, при выявлении злокачественного новообразования пациент направляется к онкологу. Гематурия, не связанная с развитием какого-либо заболевания, не требует лечения.

Дата публикации: 16 Сентября 2021

Дата обновления: 23 Сентября 2022

Диагностика и лечение

При выявлении посторонних вкраплений крови в моче медицинский работник проводит исследование путем осмотра пациентки, сбора биоматериала в виде мазка и общего анализа мочи с тщательным изучением осадка. Кроме этого, для исключения попадания инфекции в мочеполовую систему или развития раковых образований медицинский работник дает направление на дополнительные лабораторные исследования.

В ходе диагностики врач может провести изучение заболевания при помощи эндоскопического цистоскопа или внутривенной урографии. Такие манипуляции необходимы для определения состояния уретры и выявления повреждений в ней.

Ультразвуковые исследования органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначает лечащий врач для определения локации болезни или воспаления, выявления новообразования, изучения сгустков в мочевом пузыре.

При первых признаках появления крови при мочеиспускании у женщин или изменении ее цвета пациентке следует обратиться к врачу-терапевту или непосредственно к урологу. Эти специалисты направят больного на исследования, по результатам которых определят заболевание и разработают курс терапии.

Для того чтобы назначить лекарственные препараты и иные методы лечения, специалист должен определиться с диагнозом и понять причины возникновения крови в мочевыводящем канале. Но практически все заболевания, которые приводят к появлению кровяных телец в жидкости из уретры, лечат антибиотиками. Препараты назначаются каждому пациенту индивидуально, учитывая состояние здоровья и противопоказания к применению. Помимо курса антибиотиков, специалист рекомендует одновременно с их приемом употребление препаратов для поддержания иммунитета и микрофлоры кишечника.

Кроме лекарственных препаратов, может быть назначен курс применения народных средств в виде отваров трав ромашки, календулы или зверобоя. Они обладают антисептическим и успокаивающим эффектом и благоприятно влияют на мочеполовую систему. Применяют их в виде ванночек, подмываний и спринцеваний.

Прогноз

Гематурия – довольно серьезный клинико-лабораторный признак, при обнаружении которого следует немедленно обратиться к специалисту. Прогноз для жизни определяется тем заболеванием, при котором в моче появилась кровь – наиболее благоприятный при цистите или простатите и крайне неблагоприятный при быстропрогрессирующем гломерулонефрите или опухоли почки.

Насколько сложное предстоит лечение?

При бактериальной природе симптома врачом назначаются антибиотики.

Если диагностировано инфекционно-бактериальное осложнение, больному прописывают курс антибиотиков, уросептиков, диуретиков и других вспомогательных средств. В период терапии важно строго соблюдать назначенную врачом схему лечения и ни в коем случае не прекращать прием антибатериальных средств после исчезновения симптомов. В среднем длительность терапии антибиотиками не должна быть меньше 5—7 дней, в противном случае недолеченное заболевание перейдет в хроническую стадию, которая в дальнейшем будет беспокоить частыми рецидивами.

При наличии новообразований злокачественной этиологии, в обязательном порядке назначают хирургическое удаление с последующей химиотерапией и радиооблучением. Если опухоль доброкачественная, врач проводит дополнительное диагностические исследования, и принимает решение о дальнейшей схеме лечения.

При эрозии шейки матки в случае выраженного процесса назначается прижигание. Если случилась серьезная травма мочевого пузыря, в первую очередь больному вводят кровоостанавливающие препараты, затем проводят операцию по ушиванию поврежденных участков. Если у женщины случилось опущение матки, то лечение проводится исключительно хирургическим путем. При непатологических состояниях лечение не назначается, больному рекомендуется наблюдать за состоянием и в случае ухудшения обращаться за врачебной помощью.

https://youtube.com/watch?v=14Pb6yUogbw%3Ffeature%3Doembed

При обнаружении гематурии необходимо обязательно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу для выяснения причины ее развития. Огромное значение в дифференциальной диагностике этиологического фактора имеют физикальные и анамнестические данные. Уточняется, не предшествовала ли появлению гематурии инфекция верхних дыхательных путей, какие лекарственные препараты принимает больной, какими хроническими заболеваниями страдает.

Врач проводит осмотр кожных покровов, определяет наличие отеков, измеряет артериальное давление, температуру тела, выполняет аускультацию сердца, спрашивает о болях в пояснице, проверяет симптом Пастернацкого. Для уточнения локализации участка кровотечения проводиться 3-стаканная проба: преобладание крови в 1 порции мочи свидетельствует о поражении уретры или простаты, во 2 – о поражении мочевого пузыря, в 3 или во всех порциях– о почечной гематурии.

При ОАМ обращается внимание на наличие других изменений – лейкоцитурии, протеинурии, бактериурии. При микроскопическом исследовании осадка мочи определяется соотношение неизмененных и дисморфных эритроцитов. Наличие более 75-80% эритроцитов с измененной морфологией говорит о поражении клубочков почек. Также в пользу гломерулярной патологии указывает обнаружение эритроцитарных цилиндров, акантоцитов.

Если при проведении общего анализа мочи отмечается положительная реакция на кровь тест-полосками, а при микроскопии эритроциты не обнаруживаются, может потребоваться дифференциальный диагноз с гемоглобинурией и миоглобинурией, потому что реагентная зона тест-полосок одинаково чувствительна к эритроцитам, к свободному гемоглобину и миоглобину. Назначаются дополнительные методы исследования:

Могут ли наблюдаться кровотечения при непатологических состояниях?

При беременности легкое кровотечение на начальных сроках и в конце беременности допустимо, однако оно не должно сопровождаться болезненностью и дискомфортом.

Вскоре после зачатия будущие матери могут заметить покраснение урины, которое в норме не должно быть болезненным.

Кровь после мочеиспускания наблюдается у беременных женщин после зачатия, вследствие увеличения в организме некоторых видов гормонов. Однако мочеиспускание в этом случае не должно быть болезненно, поэтому если женщина наблюдает у себя нехарактерные признаки ухудшения, стоит сообщить о состоянии врачу и выяснить проблему.

Также в период беременности на более поздних сроках увеличиваются размеры матки и сам плод, из-за чего давление на органы мочеполовой системы существенно увеличивается, возможны микроповреждения тканей мочевого пузыря, в результате чего моча станет розового или бледно-красного окраса. Даже если женщину не беспокоят никакие другие симптомы, лучше обратиться к врачу.

Коррекция

Самостоятельных методов коррекции гематурии не существует. Для устранения этого лабораторного феномена необходимо проведение терапии основного заболевания. В случае развития гематурии на фоне приема антикоагулянта, рекомендуется снижение дозировки либо полная его отмена. В качестве консервативной терапии применяются следующие лекарственные препараты:

Хирургическое лечение

Больным с МКБ выполняется ударно-волновая литотрипсия или лапароскопическое удаление камней, при поликистозе, доброкачественной опухоли, инфаркте почки – резекция, наложение нефростомы или тотальная нефрэктомия. При выраженном двустороннем поражении почечной ткани с развитием терминальной почечной недостаточности по жизненным показаниям может быть проведена трансплантация почки.

Когда при появлении крови в моче необходимо обратиться к врачу?

Если вы обнаружили кровь в моче (моча ярко-розового, красного или темно-коричневого цвета), не откладывайте визит к врачу. Иногда изменение цвета мочи может быть связано с изменениями в рационе (употреблением свеклы или ягод красного цвета), приемом определенных лекарств, перенапряжением (чрезмерные физические упражнения) и не указывать на развитие какого-либо заболевания. Однако установить, чем вызвано изменение цвета мочи — вышеперечисленными причинами или развитием заболевания — может только врач.

Кровь в моче при беременности

У женщин на любом сроке вынашивания плода может появиться гематурия. Чаще всего она бывает идиопатической, поэтому не несет серьезной опасности ни будущему малышу, ни матери. Среди причин крови в моче в этом случае называют: изменения гормонального фона; механическое воздействие плода на мочки и мочевыводящие пути; снижение тонуса кровеносных сосудов органов малого таза.

Идиопатическая гематурия исчезает после родов. Однако при появлении таких проблем стоит обратиться в женскую консультацию для подтверждения того, что причина не является патологической, а ребенок находится в полной безопасности.

Классификация

По характеру выделяют следующие виды гематурии:

По степени выраженности различают:

По происхождению гематурии подразделяют на:

При исследовании физико-химических свойств мочи с помощью тест-полосок возможно получение ложных результатов на кровь:

Камни в почках — частая причина гематурии