Причины отека почек и 10 важных симптомов заболевания почек

Пенистая моча в сочетании с отеками — повод задуматься о здоровье своих почек. Есть вероятность, что речь идет о нефротическом синдроме — состоянии, у которого может быть множество причин и очень неприятные последствия. MedAboutMe рассказывает, как вовремя распознать патологию почек.

Почки и протеинурия

Почки – это парный орган, выводящий из тела воду и те отходы жизнедеятельности, которые в ней растворяются. От того, насколько успешно и правильно почки это делают, зависит способность организма поддерживать гомеостаз (сбалансированность) своей внутренней среды. У почек есть и другие функции: они задействованы в производстве некоторых гормонов, а также в ряде промежуточных метаболических процессов – расщепление белков, глюконеогенез (один из путей образования глюкозы).

Почки пропускают через себя за сутки 1,5 тысячи литров крови. Из этого объёма образуется 180 л первичной мочи, от которой после реабсорбции (обратного поступления воды в организм) остается только 0,5-2 л мочи.

В каждой почке содержится около миллиона клубочков – так называются фильтрующие единицы почек. Каждый из таких клубочков состоит из кластеров капилляров, в которых жидкость из кровеносных сосудов попадает в почечные канальцы. Там происходит абсорбция и реабсорбция химических веществ и образование мочи. В норме белок и клетки крови практически в мочу не попадают. Но при ряде патологий это происходит, и тогда говорят о протеинурии и гематурии, соответственно.

Протеинурия – присутствие белка в моче – наблюдается в следующих ситуациях:

• Тубулоинтерстициальный нефрит – воспаление самих канальцев или окружающей их интерстициальной ткани.
• Гломерулонефрит (он же нефритический синдром) – воспаление клубочков.
• Нефротический синдром – повреждение клубочков.

Нефротический и нефритический синдромы

Важно не путать нефритический и нефротический синдромы. Эти два состояния различаются по своим проявлениям:

Нефритический синдром характеризуется:

• незначительным повышением давления, которое длится недолго;
• периферическими отеками;
• обязательной гематурией (кровь в моче);
• протеинурией в пределах 0,5-2 г/м2 в сутки;
• олигоанурией – сокращением отделяемой почками мочи на 2/3 от физиологической нормы.

Нефротический синдром проявляется:

• масштабными отеками, вплоть до асцита;
• стойким и выраженным повышением артериального давления;
• значительной протеинурией, превышающей 3,5 г/м2 в сутки;
• гипопротеинемией – падением концентрации белка в плазме крови, в том числе и гипоальбуминемией – снижением уровня альбумина до 20 г/л и менее. Крайней формой является анасарка, при которой могут развиться анорексия, рвота, болезненные спазмы в животе и гиповолемический шок;
• гиперлипидемией – значительным повышением уровня холестерина (более 6,5 ммоль/л).

Почему развивается нефротический синдром?

Говоря об основных причинах заболевания нефротическим синдромом, отдельно рассматривают первичные и вторичные (последствия других заболеваний, приводящие к такой специфической нефропатии) факторы.

Среди первичных выделяют врожденный нефротический синдром – проявляется до 3 месячного возраста и инфантильный – проявляется с 3 месяцев до одного года. В возрасте 4-8 лет у 80-90% больных детей нефротический синдром – это проявление болезни минимальных изменений. Впрочем эта же болезнь в 10-20% случаев приводит к развитию нефротического синдрома и у взрослых.

Гломерулонефрит – поражение клубочков почек – приводит к развитию как первичного нефротического синдрома, так и вторичного. Так, в первом случае речь идет о нарушении морфологии почек (их строения), а во втором – гломерулонефрит развивается на фоне инфекций

В длинном перечне вторичных факторов, приводящих к нефротическому синдрому — преэклампсия у беременных, ожирение, некоторые аутоиммунные патологии (коллагенозы), генетические болезни (синдром Марфана, поликистоз почек и др.), системные васкулиты, сахарный диабет, некоторые заболевания крови, тромбозы, опухоли, гемолитико-уремический синдром, вирусные инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, цитомегаловирус), бактериальные поражения легких, сердца, костей, протозойные инфекции (шистосомоз) и др.

Иногда нефротический синдром развивается при повреждении клубочков, вызванном некоторыми лекарственными средствами (НПВС, препараты золота, пеницилламин и др.) или на фоне аллергической реакции.

Первые симптомы поражения почек

Среди ранних признаков нефротического синдрома:

• отеки тканей на фоне задержки натрия и воды в организме, вплоть до отеков век (особенно ночью) и асцита (накопление жидкости в брюшной полости). Из-за жидкости в плевральной полости может начаться одышка. У женщин может наблюдаться отек половых губ, а у представителей сильного пола – отек мошонки;
• потеря аппетита и чувство недомогания;
• боли в области живота;
• пенистая моча.

Нефротический синдром – не критическое состояние, которое может некоторое время игнорироваться самим пациентом. В результате на фоне вымывания кальция из костной ткани развивается дефицит витамина D и остеопороз. Часто при этом становятся хрупкими ногти, волосы начинают выпадать. Так как белок массированно выводится с мочой, у детей развивается задержка роста из-за нехватки питания. На фоне ухудшения работы почек снижается их кровоснабжение, что может привести к развитию почечной недостаточности.

Особенности диагностики

В первую очередь, врач направляет пациента с подозрением на поражение почек на анализ мочи. Чтобы оценить масштабы потери белка, следует собрать суточную порцию мочи. Как было сказано выше, по результатам анализа крови можно также обнаружить дефицит белка и избыток липидов в плазме – это тоже важные диагностические признаки. Для оценки состояния почек может быть назначено УЗИ или КТ.

Лечение зависит от того, что именно послужило причиной развития нефротического синдрома.

Два бобовидных органа, расположенные в задней части брюшной полости чуть выше талии и с обеих сторон позвоночника, именуются почками. Они выполняют жизненно важные задачи для поддержания здоровья организма: помогают удалять отходы, регулируют производство эритроцитов, способствуют производству витамина D, необходимого для костей, высвобождают гормоны, регулирующие кровяное давление и пр. Почки помогают контролировать баланс воды и концентрацию минералов (натрий, калий, фосфор) в крови.

С возрастом почки могут работать хуже. Особенно повышают риск почечных заболеваний такие факторы, как диабет, высокое кровяное давление, курение, ожирение и наследственность. Диагностировать болезни почек на начальной стадии довольно трудно, поскольку их симптомы бывают едва заметны, либо похожи на признаки других болезней. Но чем позже обнаружатся проблемы с почками, тем хуже могут быть их последствия. Расскажем о самых распространенных признаках почечных заболеваний:

1. Проблемы с мочеиспусканием

Это, пожалуй, самый первый и важный симптом того, что почки стали плохо функционировать. Измениться может:

• количество мочи (в большую или в меньшую сторону);
• ее цвет (становится темной, коричневатой, мутной, с частичками крови, густой пены);
• частота мочеиспускания (особенно заметно ночью);
• боль, жжение и чувство давления внизу живота при мочеиспускании.

Нередко проявляются симптомы как при цистите: частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой мочи.

2. Отечность при болезнях почек

Почки ответственны за удаление отходов и лишней жидкости из организма. Когда этого не происходит, невыведенная жидкость накапливается в теле и вызывает отеки. Они чаще всего бывают на руках, ногах, голеностопных суставах, лице и под глазами. Если почки не в порядке, то при нажатии на кожу пальцем можно заметить, как она теряет первоначальный цвет, становится на некоторое время тусклой и бледной.

3. Постоянная усталость и слабость

Когда почки не функционируют должным образом, человек часто чувствует слабость, усталость и быструю утомляемость без особой физической нагрузки. Двумя распространенными причинами этих симптомов являются анемия и накопление отходов в организме. Здоровые почки создают гормон, называемый эритропоэтин. Он помогает продуцировать эритроциты. Поврежденная почка уменьшает производство этого гормона, что приводит к снижению количества эритроцитов в крови. Помимо этого, при плохой работе почек организм не справляется с выведением вредных веществ, что вызывает потерю аппетита, а затем и потерю энергии, слабостьи быструю утомляемость.

4. Головокружение

Когда заболевание почек вызывает анемию, человек может периодически чувствовать головокружения, терять равновесие, вплоть до предобморочного состояния. Это происходит потому, что при анемии мозг не получает достаточное количество кислорода для нормального функционирования. Недостаток кислорода в голове чреват проблемами с памятью, концентрацией внимания и сном. Если человека начали часто беспокоить необъяснимые головокружения, плохая концентрация и бессонница, то нужно обязательно пройти медицинский осмотр.

5. Необъяснимая боль в спине

Необъяснимая боль в пояснице или внизу живота — еще одна частая причина заболевания почек. Болезненные ощущения могут быть и в области суставов, которые могут становиться менее подвижными и «хрустят». Боль в нижней части спины и в паху нередко бывает вызвана камнями в почках и уретре. Поликистозная почечная болезнь — наследственная патология в виде заполненных жидкостью кист в почках. Она может стать причиной боли в нижней части спины, с бока или внизу живота. При возникновении острых болей и спазмов, распространяющихся в нижней части спины или в паху, нужно немедленно обратиться к врачу.

6. Высыпания и зуд кожи

Частые кожные высыпания, прыщи, раздражения и чрезмерный зуд тоже относятся к одним из признаков некоторых почечных заболеваний. Неправильное функционирование почек способствует накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к возникновению многих проблем с кожей. Другим признаком болезней почек является дисбаланс кальция и фосфора в крови, что нередко вызывает чрезмерный зуд кожи. Если вдруг здоровый кожный покров начал меняться, сохнуть, покрываться прыщами, зудеть, то желательно поскорее проконсультироваться с доктором.

7. Металлический привкус во рту

Болезни почек нередко сопровождаются неприятным аммиачным запахом изо рта и металлическим привкусом в ротовой полости. Это происходит потому, что плохое функционирование почек приводит к увеличению уровня мочевины в крови. Она в свою очередь распадается на аммиак в слюне, что и приводит к неприятному аммиачному запаху изо рта. По той же причине во рту часто чувствуется металлический привкус, который мешает воспринять истинный вкус блюд.

8. Тошнота или рвота

Тошнота, рвота и плохой аппетит — распространенные признаки проблем с желудочно-кишечным трактом у людей, страдающих заболеваниями почек. Тошнота и рвота чаще всего бывают утром. Когда почки не способны фильтровать вредные токсины из крови, это приводит к накоплению избыточного азота мочевины в кровотоке. Такое явление стимулирует слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывает тошноту и рвоту.

9. Частый озноб

Когда человек постоянно испытывает озноб, то причин тому может быть несколько. Одна из самых частых — анемия, которая может быть вызвана заболеванием почек. Если человек без какой-либо причины чувствует холод даже в теплом помещении и у него время от времени поднимается температура тела, начинается озноб, головокружение, слабость без признаков простуды, то есть повод задуматься о здоровье почек и пройти обследование.

10. Одышка и затрудненное дыхание

Одышка — еще один частый симптом плохой работы почек. Если они не в порядке, то в легких повышается объём жидкости, что мешает нормальному дыханию. Одышка также может быть вызвана анемией, спровоцированной почечными заболеваниями. Накопление калия в крови, который плохо отфильтровывается больными почками, чревато нарушениями сердечного ритма.

Роль своеобразного фильтра в человеческом организме выполняют почки. Это парный орган, очищающий кровь и способствующий естественному выведению остаточных продуктов метаболизма. По своей форме почки напоминают две фасолины, расположенные по обоим бока позвоночного столба. При этом правая часть органа находится ниже левой на 1-1,5 см, что обусловлено давлением на нее правой доли печени. Почки отвечают за многочисленные жизненно важные функции в организме, поэтому за их здоровьем необходимо следить всегда. Надо внимательно относиться к своему самочувствию и при малейших подозрениях обращаться к врачу. Какие же симптомы могут указывать на развитие болезней почек и как вовремя их определить?

Какие функции выполняют почки?

Основная функция почек — выведение вредных веществ из организма. Парный орган фильтрует кровь, образуя мочу в два этапа:

• На первом этапе формируется первичная моча. Кровь, попадающая в «почечный фильтр», частично теряет свою жидкость — плазму. Таким образом, от нее отделяется вода, сахар, соли, а также такие токсические вещества, такие как аммиак, мочевина и др.
• На втором этапе фильтрации образуется вторичная моча. Течет она по специальным канальцам, открывающимся в почечные лоханки, после чего попадает прямо в мочеточники.

Почки помогают организму поддерживать кислотно-щелочной баланс, участвуют в процессе кровообразования, регулируют кровяное давление и участвуют в выработке кальцитриола — активной формы витамина D.

Боль в почках, отеки и другие симптомы развития заболеваний

Многие болезни почек развиваются бессимптомно. В то время как дыхательная система «отвечает» на нарушения в своей работе кашлем, пищеварительный тракт выдает целый комплекс симптомов, а сердце, желудок или мозг сигнализируют о проблемах болью, почки чаще всего «молчат», как говорится, до последнего. Но все же существует ряд признаков, способных подсказать о развитии тех или иных заболеваний и подтолкнуть человека обратиться к врачу:

• Боль в почках.

Сам по себе орган не может быть источником болезненных ощущений. Боль может возникать из-за растянутой фиброзной капсулы, покрывающей орган. Причиной этого может выступать инфаркт органа или острый воспалительный процесс. Также боль, проявляющаяся в области поясницы, может возникать при почечных коликах. Происходит это при прохождении камня по мочеточнику. В таком случае боль носит яркий приступообразный характер и появляется внезапно.

Как и при сердечно-сосудистых заболеваниях, при проблемах с почками отеки возникают уже с утра. Для различных болезней почек характерны отеки век и появление так называемых мешков под глазами. Возможна также бледность кожных покровов.

• Повышение артериального давления.

Такой симптом появляется, как правило, при гломерулонефритах — воспалительных процессах в тканях органа. Также причиной повышения давления могут стать вторичные поражения почек, развивающиеся при некоторых системных заболеваниях, атеросклерозе, сахарном диабете и др.

• Наличие песка в моче.

Это признак почечнокаменной болезни, при которой песок и камни находятся в почечных лоханках.

• Необычный цвет мочи.

Это один из самых тревожных симптомов. При появлении мочи розового или красноватого цвета необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь это может быть признаком различных заболеваний, как почечнокаменной болезни, так и онкологии. Но стоит помнить, что цвет мочи может изменяться и от продуктов, употребляемых в пищу незадолго до мочеиспускания. Так, розовой моча может быть при употреблении свеклы.

Отдельно стоит отметить проблемы с мочеиспусканием, которые могут указывать на развитие различных заболеваний. Чаще всего это болезни мочевыводящих путей. Частые позывы к мочеиспусканию и большие объёмы мочи могут являться признаком сахарного диабета. Скудные объёмы выделяемой мочи могут указывать на развитие почечной недостаточности. Резкие боли и другие неприятные симптомы при мочеиспускании обычно указывают не на болезни почек, а на воспалительный процесс в тканях мочевого пузыря и уретры.

Расшифровка анализов мочи: что указывает на болезни почек?

При появлении болей в почках и других симптомов, характерных для поражения парного органа, необходимо сразу обратиться к врачу. Одним из основных лабораторных исследований, назначаемых для диагностики заболеваний почек, является анализ мочи. Нормальные показатели при расшифровке анализов выражаются в следующем:

• цвет мочи в норме должен быть желтым;
• жидкость должна быть абсолютно прозрачной;
• оптимальный показатель кислотности — 5,0-7,0 ед.;
• относительная плотность должна составлять 1,010-1,030 г/л;
• белок в моче должен отсутствовать, но возможно наличие его остаточных следов, составляющих примерно до 0,033 г/л;
• клетки плоского эпителия в анализе мочи у мужчин должны присутствовать единично, у женщин — в большем количестве;
• переходный эпителий должен присутствовать в виде единичных клеток;
• клетки почечного эпителия в норме должны отсутствовать;
• количество бактерий не должно превышать 10000 ед./мл;
• эритроцитов должно быть не более 3 в поле зрения у женщин и не более 1 у мужчин;
• допустимое количество лейкоцитов в поле зрения у женщин — 6, у мужчин — 3;
• соли, глюкоза, билирубин и кетоновые тела в анализе мочи должны отсутствовать;
• также в образцах мочи не должно быть цилиндров, представляющих собой особые структуры, формирующиеся в почечных канальцах.

Боль в почках, а точнее в области поясницы, должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Для получения достоверных результатов анализа мочи, необходимо:

• за день до сдачи анализа исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи;
• накануне перед исследованием не изменять объём потребляемой жидкости и не принимать мочегонные препараты;
• собирать для исследования утреннюю мочу, используя для этого стерильный контейнер, приобретенный в аптеке;
• перед сбором мочи подмыться и собрать в емкость 50-100 мл жидкости;
• первые две секунды мочу нужно спустить в унитаз, а уж потом в контейнер.

Для анализа при болях в почках и других симптомах нужно предоставлять только свежие образцы мочи. Поэтому сразу после сбора материала надо отправляться в лабораторию.