Самое назначаемое лекарство от простатита

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Срок годности товара указан примерно и может измениться.

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Длительный срок годности

Более 12 месяцев

Дешевле в наборе!

Хронический абактериальный простатит.
Профилактика обострений хронического абактериального простатита.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Состояния до и после оперативных вмешательств на предстательной железе.

Цена за 1 ед.:

Доставка в 2128 аптек в Москве – завтра – Бесплатно

Аналоги

Хранить в холодильнике

Хранить в сухом месте

Хранить в защищённом от света месте

Беречь от детей

Инструкция

Прозрачный раствор светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом.

Состав

1 ампула (1 мл) содержит:активное вещество: экстракт предстательной железы (водорастворимые пептиды) 5 мг;вспомогательные вещества: мальтоза моногидрат 50 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Фармакотерапевтическая группа

простатита хронического средство лечения

Фармакодинамика

Способствует уменьшению отека, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает количество лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря.Уменьшает тромбообразование, обладает антиагрегантной активностью.

Показания

Хронический простатит.Осложнения после операций на предстательной железе.

Противопоказания

Гиперчувствительность.Детям и подросткам до 18 лет.С осторожностью:Относительные противопоказания не описаны.

Способ применения и дозы

Внутримышечно по 5-10 мг один раз в сутки в течение 5-10 дней.При необходимости проводят повторный курс (через 1-6 месяцев).

Побочные действия

Случаи передозировки препарата Простакор® не описаны.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых последствий взаимодействия препарата Простакор® с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Мальтоза, содержащаяся в препарате Простакор®, может оказывать влияние на показатели содержания глюкозы в крови и моче при лабораторном определении.

Температура хранения

от 2℃ до 8℃

Отзывы

Уважаемые пользователи! Возможность написания отзывов на сервисе Apteka.ru на отдельные товары недоступна в целях недопущения введения пользователей сервиса Apteka.ru в заблуждение относительно их свойств, характеристик и показаний к применению. Свое мнение о товаре вы можете сообщить нам с помощью обратной связи .

Простатит — острое или хроническое воспалительное заболевание предстательной железы. Острая форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой. При отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму. Такой вариант простатита хуже поддается лечению, может привести к злокачественному перерождению тканей железы.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

О заболевании

Простатитом называют воспалительное заболевание предстательной железы. Согласно статистическим данным, это наиболее распространенная патология среди всех болезней мужской мочеполовой системы. В группе риска находятся мужчины от 25 до 50 лет.

Если своевременно не заняться лечением, воспалительный процесс может подняться выше на мочевой пузырь или почки. Основная опасность этой коварной патологии заключается в развитии такого осложнения как бесплодие. Мужчины склоны длительное время скрывать симптомы, бояхсь казаться слабыми. Чем раньше начать терапию, тем меньше риск осложнений. Цена лечения простатита в нашей клинике напрямую зависит от стадии недуга. Но, в любом случае, она находится в допустимых пределах.

Простатит или аденома простаты?

Довольно часто пациенты путают два термина: простатит и аденома простаты. Это совершенно разные патологии. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, возникающая у мужчин старше 50 лет. В патогенезе лежит возрастной дисбаланс мужских половых гормонов, приводящий к разрастанию тканей предстательной железы. Лечение этих двух нозологий в корне отличается.

Воспаление предстательной железы не развивается на пустом месте.

Выделяют предрасполагающие и этиологические факторы:

Виды и симптомы

Выделяют острое и хроническое воспаление предстательной железы. Острый процесс характеризуется интенсивным бактериальным обсеменением, вследствие чего клиническая картина носит ярко выраженный характер.

Симптомы развиваются в три стадии:

Хроническая форма заболевания может быть последствием недолеченного острого процесса или самостоятельной нозологической единицей. Чаще встречается второй вариант, развивающийся вследствие застойных процессов в предстательной железе и органах малого таза. Тогда пациента беспокоит преходящая задержка мочи, умеренный болевой синдром и половая дисфункция. Мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями в виде покалывания или распирания в надлобковой области. Нарушение потенции зачастую приводит к лабильности настроения. Страх перед половым актом делает мужчину раздражительным и встревоженным. Пациент может предъявлять жалобы лишь на неполадки в половой сфере, нивелируя остальные симптомы.

Самые распространенные жалобы:

Нередко этиологическим фактором хронического простатита являются специфические половые инфекции — хламидиоз, трихомониаз. Тогда диагностика заболевания затруднена в связи с маскировкой симптомов. В случае первичного развития острого процесса, на смену выраженной клинической картине приходят вышеуказанные симптомы. Хронический простатит характеризуется рецидивирующим течением с периодическими обострениями. Причиной обострения может стать переохлаждение или травма.

Выявив у себя первые симптомы заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к урологу. Это позволит провести комплексное лечение, останавливающее патологический процесс.

В нашей клинике вы сможете пройти весь спектр диагностических процедур с применением самых современных методик. Обследование начинают с консультации специалиста. Вопросами, связанными с мужскими половыми органами занимаются урологи-андрологи. Наши специалисты обладают достаточным квалификационным уровнем, поскольку систематически проходят специальные курсы. Запись на консультацию проводится предварительно с учетом индивидуальных пожеланий.

На первичном приеме после детального сбора анамнеза заболевания и ректального обследования будет назначен комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Стандартными являются общий анализ крови и мочи. Они покажут или опровергнут наличие воспалительного процесса. Также информативным станет общее количество суточной мочи и секрет предстательной железы. Среди дополнительных лабораторных методов обследования выделяют спермограмму.

Среди инструментальных методов на первом месте стоит ультразвуковое обследование простаты. Оно проводится трансректальным доступом. Процедура может сопровождаться дискомфортом, но более достоверного метода не существует. При обнаружении в паренхиме железы включений или образований, доктор может дополнительно назначить биопсию предстательной железы. Полученный материал направляется на гистологию с целью верификации диагноза. В запущенных или спорных случаях может понадобиться магнитно-резонансная томография. С ее помощью паренхима железы будет видна в мельчайших подробностях.

Протокол лечения простатита напрямую зависит от своевременной и точной диагностики. Опытные врачи нашей клиники смогут быстро поставить точный диагноз и подобрать соответствующую терапию.

Существуют консервативные и оперативные способы лечения простатита у мужчин. Специалисты клиники в совершенстве обладают всеми методиками терапии. Выбор способа зависит от варианта и стадии недуга.

Лечение острого простатита

Поскольку этиологическим фактором острого воспаления предстательной железы являются микроорганизмы, в основе лечения лежат антибиотики. Выбор антибактериального средства зависит от вида микроорганизма, индивидуальной чувствительности пациента и способности препарата проникать в паренхиму железы. В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед началом лечения воспалительного процесса в предстательной железе необходимо получить ее секрет или, на крайний случай, эякулят. В данных жидкостях находится возбудитель, виновный в недуге — биоматериал отправляется на бактериологический посев с тем, чтобы в дальнейшем при необходимости иметь возможность скорректировать лечение с учётом чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Антибактериальные препараты назначаются не менее чем на две недели. Доказано, что укороченный вариант лечения повышает риск хронизации процесса. Как правило, терапия неосложненных форм проводится в амбулаторных условиях. Если процесс приобретает гнойный характер, возможна госпитализация.

Лечение острого простатита должно быть комплексным. Помимо антибиотиков при необходимости назначают обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства. Иногда возникает необходимость в назначении диуретиков. В зависимости от симптомов, может быть назначено дополнительное лечение. Выраженное напряжение мышц промежности и тазового дня требует применения миотропных спазмолитиков, а нарушение дефекации — клизм. При этом вода должна быть прохладной.

Воспалительный процесс ни в коем случае нельзя греть. Тепло создает благоприятные условия для развития микроорганизмов и приводит к метастазированию инфекции на соседние органы.

Среди оперативных способов лечения острого простатита можно выделить наложение эпицистостомы. Показание к её применению — острая задержка мочеиспускания, вплоть до длительной анурии. В случае обширного поражения предстательной железы, может быть проведена ее резекция. Пациентам репродуктивного возраста такую операцию предлагают крайне редко, поскольку резко снижается способность к зачатию ребенка. Секрет простаты является одним из основных составляющих спермы.

Лечение хронического простатита

Несмотря на более легкое течение, вылечить хроническое воспаление простаты гораздо сложнее, чем острое. Причина скрывается в том, что застойные процессы ликвидируются дольше. В основе патогенеза хронизации процесса лежит именно застой крови. Лечение хронического простатита базируется на трех китах: лекарственные средства, массаж и физиотерапия.

Антибиотикотерапия базируется на тех же принципах, что и при лечении острой формы заболевания. Отличие заключается в том, что длительность приема в некоторых случаях увеличивается до двух месяцев.

Золотым стандартом лечения считают массаж простаты:

Физиотерапия воспаления простаты занимает не последнее место. Используют лазер, электромагнитные и ультразвуковые волны. При частых рецидивах может потребоваться консультация иммунолога для назначения иммуномодуляторов. Специалисты также рекомендуют наладить правильный режим: высыпаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и систематически заниматься спортом. Общее закаливание организма также показало хорошие результаты. Если лечение недуга начато вовремя, процент пораженной ткани останется на минимальном уровне. В этом случае восстановление предстательной железы не займет много времени.

Игнорирование первых симптомов простатита нередко приводит к развитию осложнений.

К ним можно отнести:

Абсцесс представляет собой ограниченное капсулой гнойное воспаление. Единственный радикальный метод лечения — оперативное вмешательство. Анурия или острая задержка мочи может стать причиной развития такого жизни угрожающего состояния, как острая почечная недостаточность. Парапроктитом называют воспалительный процесс вокруг прямой кишки. Это грозное осложнение развивается вследствие распространения бактериального обсеменения. Малигнизация встречается гораздо реже, но характеризуется быстрым метастазированием в жизненно важные органы. К восходящей инфекции можно отнести цистит и пиелонефрит.

Воспаление мочевого пузыря встречается довольно редко, являясь осложнением основного заболевания. Воспалительный процесс в паренхиме почек может привести к нарушению образования и выведения мочи.

Несвоевременно начатое лечение острого процесса зачастую приводит к его трансформации в хроническую форму. Профилактикой служит ранний визит к специалисту. Справиться со столь деликатной проблемой в нашей клинике помогут лучшие специалисты. Они используют только современные методы диагностики и лечения, показывающие максимальный результат.

Мнение врача

Любую проблему гораздо проще предотвратить, чем лечить. Андрологи рекомендуют систематически проходить осмотр предстательной железы, особенно после 40 лет. Это поможет выявить на ранних этапах не только простатит, но и аденому предстательной железы. Нормализация режима, в частности сна и бодрствования, поможет укрепить организм. Отказ от курения предотвратит скопление в организме свободных радикалов. В случае сидячей работы, необходимо периодически менять положение тела для восстановления кровотока. Половая жизнь «по возрасту» также поможет избежать застойных процессов. Не стоит игнорировать правильный питьевой режим. Частое мочеиспускание вымывает патогенную микрофлору. Опорожнение мочевого пузыря должно быть регулярным.

• Абоян ИА., Павлов СВ., Митусов В.В. и др. Лечебно-диагностический алгоритм хронического простатита // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004.
• Аполихин О.И., Сивков A.B., Ощепков В.Н. и др. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиции доказательной медицины // X Российский съезд урологов: Материалы. -М., 2002.
• Ершов Е.В. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы у больных хроническим простатитом (диагностические и лечебные аспекты). // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург. 2007.
• Винник, Ю. Ю. Оценка патогенетических факторов развития хронического простатита / Ю. Ю. Винник, В. И. Прохоренков // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2013
• Кузнецкий Ю.Я. Критический взгляд на проблему диагностики хронического простатита. // Андрология и генитальная хирургия. 2005.
• Мазо Е.Б., Попов C.B. Хронический бактериальный простатит. // Врачебное сословие. 2004.
• Пушкарь Д.Ю. Лечение хронического бактериального простатита // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. М., 2004.
• Щеплев П.А. Простатит. // М: ИД Практика-И, 2004.
• Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях?/К.Л.Локшин// Вестник урологии, 2017

Лечение ОБП должно основываться на тяжести симптомов, факторах риска развития осложнений. Большинство пациентов можно лечить антибиотиками амбулаторно, менее чем одному из шести пациентов потребуется госпитализация.

Медикаментозное лечение острого бактериального простатита

Первоначальная эмпирическая антибактериальная терапия должна основываться на предполагаемом типе инфекции и предполагаемом инфекционном организме (табл. 1). Антибиотики следует корректировать на основе результатов посева и чувствительности.

Мужчины моложе 35 лет, ведущие половую жизнь, и мужчины старше 35 лет, практикующие рискованное половое поведение, должны получать лечение по схемам, охватывающим

Пациентам с факторами риска устойчивости к антибиотикам требуется внутривенная терапия по схемам широкого спектра действия из-за высокой вероятности осложнений.

Таблица 1. Антибиотики для лечения ОБП

Продолжительность антибактериальной терапии при легких инфекциях обычно составляет от 10 до 14 дней (с продлением на две недели, если у пациента сохраняются симптомы) или четыре недели для тяжелых инфекций.

У пациентов с фебрильным течением, как правило, развивается температура в течение 36 часов после начала антибактериальной терапии. После того как тяжесть инфекции уменьшится и у пациента спадет лихорадка, следует перевести его на пероральную форму антибиотиков и продолжать лечение в течение еще двух-четырех недель. Чтобы убедиться в отсутствии бактерий, через неделю после прекращения приема антибиотиков следует проводить повторные посевы мочи.

Обычно ОБП вызывается патогенами мочевыводящих путей, но следует учитывать ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если предполагается, что возбудитель – хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь. В этих случаях также важны отслеживание, уведомление и лечение контактов.

Поддерживающие меры включают обильное питье, прием жаропонижающих средств, обезболивание (в основном НПВС).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Хирургическое лечение острого простатита

У каждого десятого пациента с острым бактериальным простатитом возникает острая задержка мочи. Поэтому устранение непроходимости мочевыводящих путей – важный аспект лечения при избавлении от инфекции и облегчении боли. Однако лучший подход к этому вмешательству не определен.

Приносит облегчение и может предотвратить хроническую инфекцию цистостомия. Более легкий вариант устранения непроходимости – катетеризация уретры.

Осложнения острого бактериального простатита

Абсцессы предстательной железы встречаются у 2,7% пациентов с острым бактериальным простатитом. Факторы риска абсцесса предстательной железы включают длительную катетеризацию мочи, недавние манипуляции с уретрой и состояние с ослабленным иммунитетом.

Примерно 13% пациентов с острым бактериальным простатитом испытывают рецидив, требующий более длительного курса антибиотиков.

Пациентам с постоянными или повторяющимися симптомами следует сделать повторный посев мочи для оценки повторного бактериального простатита. Их следует лечить на основании результатов посева.

После трех месяцев стойких или повторяющихся симптомов пациенты должны быть обследованы и лечиться в соответствии с рекомендациями по синдрому хронической простаты. Примерно у каждого девятого пациента с острым бактериальным простатитом разовьется хронический бактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли.

Профилактические меры

Известных стратегий профилактики внебольничного острого бактериального простатита не существует. Внутрибольничные инфекции можно уменьшить, избегая ненужных манипуляций с простатой, таких как трансректальная биопсия или катетеризация уретры.

Снижает риск послеоперационных осложнений (ИМП, острый простатит, бактериурия и бактериемия) введение антибиотиков перед трансректальной биопсией простаты. Типичная профилактическая схема – пероральная доза ципрофлоксацина 500 мг за 12 часов до процедуры с повторной дозой во время биопсии. У пациентов с повышенным риском заражения фторхинолон-резистентными бактериями проводится предоперационный посев кала, что позволяет подобрать антибиотики.

Учитывая резистентность к фторхинолонам и другим препаратам и некоторое распространение атипичных возбудителей острого бактериального простатита, необходимы новые подходы к профилактике заболевания.

Продолжение статьи

Алгоритм лечения аденомы простаты основан на сочетании степени симптомов, количества беспокойства и размера органа (при этом ПСА используется в качестве маркера размера у пациентов без клинических признаков рака).

Варианты лечения аденомы предстательной железы, протекающей с симптомами мочевых путей

Варианты лечения включают:

Лечение, будь то консервативное или более агрессивное, направлено на улучшение оттока мочи, облегчение симптомов, которые может испытывать человек, и задержку или предотвращение прогрессирования гиперплазии. Выбор тактики с точки зрения пациента может отличаться от выбора врача. Выбор правильного лечения лучше проводить не только исходя из личных предпочтений пациента, а совместно с рекомендациями уролога (у которого есть опыт и необходимые знания).

Каждый вариант лечения облегчит и улучшит симптомы, но каждый из них имеет различные риски, осложнения и шансы на успех. Крайне важно, чтобы предпочтения пациента в отношении конкретного лечения были сопоставлены с тяжестью симптомов и конкретными физиологическими переменными, используемыми при постановке диагноза урологом.

Пациенты, которые обращаются за лечением, как правило, имеют умеренные или тяжелые симптомы (например, баллы по шкале IPSS 8 или выше) и увеличение предстательной железы.

Динамическое наблюдение и изменение образа жизни

Динамическое наблюдение – это стратегия управления, во время которой пациент находится под наблюдением врача, но не получает медицинской помощи в виде серьезных лекарств и хирургических методов терапии. Такое бдительное ожидание вместе с изменением образа жизни и периодической переоценкой наиболее подходит пациентам с легкой формой доброкачественной гиперплазии простаты (то есть 7 или менее баллов по результатам анкеты) и/или без каких-либо беспокоящих симптомов, независимо от размера предстательной железы.

Уровень симптоматического дистресса, который пациент может терпеть, значительно варьируется. Поэтому динамическое наблюдение может быть выбором пациента, несмотря на высокий индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA-SI) или оценку IPSS (напомним, INTERNATIONAL PROSTATE SYMPTOM SCORE или международная оценка симптомов простаты, анкета, которую пациент заполняет во время консультации уролога).

Предлагаются различные изменения образа жизни, включающие:

Отказ от спиртного

Фармакотерапия аденомы предстательной железы

Для использования лечения аденомы простаты одобрены альфа-адренергические антагонисты (альфа-адреноблокаторы) и 5-ARIs (они же ингибиторы . Правда фармакологическая терапия не всегда является столь эффективной, как хирургическое вмешательство, она способна обеспечить хорошее облегчение симптомов.

Таблица 5. Общие препараты, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Препараты альфа-адреноблокаторов

К альфа-адреноблокаторам второго поколения относятся и теразозин, к подгруппе третьего поколения относятся альфузозин и тамсулозин. Они рекомендованы урологическими ассоциациями (например, американской AUA, канадской CUA) в качестве вариантов лечения лиц с СНМП, вторичными по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-блокаторы первого поколения и празозин не рекомендуются.

Механизм действия альфа-адреноблокаторов приводит к расслаблению гладкой мускулатуры как простаты, так и шейки мочевого пузыря, поскольку ингибируют симпатическую стимуляцию, опосредованную

-адреноблокаторы второго и третьего поколения хорошо зарекомендовали себя при лечении симптомов нижних мочевых путей, возникающих из-за дисплазии. Несмотря на то, что есть небольшие различия в их побочных эффектах, они считаются одинаково клинически эффективными и обеспечивают наиболее быстрое облегчение симптомов.

Препараты третьего поколения тамсулозин и альфузозин, в отличие от альфа-адреноблокаторов второго поколения, не нуждаются в корректировке дозировки с течением времени. Считается, что они более эффективны. Они избирательно расслабляют гладкие мышцы простаты, следовательно, они не оказывают влияние на артериальное давление.

Основные нежелательные явления, о которых сообщалось при приеме альфа-адреноблокаторов, – ортостатическая гипотензия, головокружение, усталость (астения), проблемы с эякуляцией и заложенность носа. Риск головокружения ниже при приеме тамсулозина и альфузозина, чем при приеме препаратов второго поколения. Обнаружено, что тамсулозин имеет более низкую вероятность ортостатической гипотензии, но более высокую частоту эякуляторной дисфункции (10%). Он не вызывает эректильной дисфункции или снижения полового влечения.

Урологу обсуждает с пациентом подходящий альфа-блокатор для лечения с учетом индивидуального состояния.

Препараты 5-ARIs или ингибиторов 5α-редуктаз

, которые относятся к ингибиторам ферментов , действуют, блокируя переход тестостерона в DHT или дигидротестостерон. DHT – андроген, который отвечает за увеличение предстательной железы.

Класс ингибиторов ферментов представляет собой единственную в настоящее время фармакотерапию, которая демонстрирует как эффективность, так и приемлемую безопасность для медикаментозного лечения ДГПЖ. Продемонстрировано, что снижение DHT вызывает апоптоз и атрофию эпителиального эпителия простаты. Следовательно, обоснование использования 5-ARIs для терапии аденомы простаты заключается в снижении сывороточных и особенно клеточных уровней дигидротестостерона, приводя к уменьшению размера простаты.

Финастерид, который ингибирует изоферменты 5-AR (альфа-редуктазы) типа 2, подавляет сывороточный DHT на 70,8% ± 18,3% через 24 недели, но не до критических уровней.

Дутастерид обеспечивает более высокий уровень подавления сывороточного дигидротестостерона (95% ± 3%) и способен подавлять как 1-й, так и 2-й тип изоферментов 5-альфа-редуктаз. Согласно рекомендациям Американской и Канадской Урологических Ассоциаций, оба препарата подходят для применения при наличии симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с очевидным увеличением предстательной железы. Однако их не следует использовать, когда отсутствует увеличение простаты.

Проведено четырехлетний анализ долгосрочной эффективности, также безопасности применения препарата Проскар (Proscar, МНН финастерид). Установлено, что прием препаратов привел:

Применение финастерида в недавно опубликованной работе «Медицинская терапия простатических симптомов» (MTOPS) уменьшило величину простаты на 19%, но, что более важно, снизил риск клинического прогрессирования на 34% (до 2,9 на 100 человеко-лет) по сравнению с плацебо.

Препараты 5-ARIs  или ингибиторов 5α-редуктаз

Применение дутастерида (исследование проводилось в течение двух лет) продемонстрировало снижение размеров предстательной железы примерно на 26%, которое сохранялось в течение дополнительных 2 лет. Лечение дутастеридом также сопровождалось улучшением симптоматики на 4,5 балла (против 2,3 балла для плацебо; p <0,001), снижением рисков ОЗМ на 57%, уменьшением хирургического вмешательства на 48%. Недавно опубликована исследовательская работа CombAT (лечение комбинацией аводарта и тамсулозина). Специалисты изучили и сравнили данные применения дутастерида, тамсулозина и их комбинированного приема в первые два года.

Установлено, что оба препарата (финастерид, дутастерид) снижают содержание ПСА примерно на 50% через полгода. Это подавление ПСА с течением времени сохраняется. Если уровень ПСА повышается при приеме этой группы препаратов, следует проверить режим их приема пациентом и удостовериться, что препарат надлежащего качества.

Комбинированная терапия

Пациентам при наличии увеличенной предстательной железы с симптомами обструкции выходного отверстия мочевого пузыря рекомендовано лечение как ингибиторами 5α-редуктаз, так и альфа-адреноблокаторами. Обоснование этой рекомендации – быстрое облегчение симптомов альфа-адреноблокатором с одной стороны и более длительное облегчение симптомов с помощью 5-ARI с другой стороны. Что еще более важно, 5-ARI снизит риск серьезных осложнений, таких как острая задержка мочи и/или необходимость хирургического вмешательства по поводу аденомы простаты.

В исследовании “медицинской терапии симптомов простаты” MTOPS риск прогрессирования при комбинированной терапии (финастерид и доксазозин) снизился на 66%. В дополнение к этому открытию, ученые установили, что потребность в хирургическом вмешательстве и риск ОЗМ были снижены при комбинированной терапии и при применении финастерида отдельно, но не при монотерапии доксазозином. Аналогичным образом исследование CombAT показало через 2 года, что уменьшение симптомов и беспокойства, а также вопрос 8 IPSS (качество жизни) были значительно выше при комбинированной терапии (дутастерид и тамсулозин), чем при любом режиме монотерапии.

Результаты исследования «Управление симптомами после сокращающей терапии» (SMART) и PROACT (комбинация Проскара и альфа-блокатора с последующим испытанием прекращения терапии) показывают, что для большинства пациентов альфа-блокатор можно безопасно отменить через 6–9 месяцев комбинированной терапии без снижения эффективности. Потенциальные преимущества отмены альфа-адреноблокатора включают более низкую стоимость, меньшее количество побочных эффектов и лучшее соблюдение режима лечения. Следовательно, если пациент хорошо себя чувствует на комбинированной терапии, целесообразно отменить альфа-блокаторы через полгода.

Фитохимические вещества для облегчения симптомов аденомы простаты

Фитохимические вещества – растительные соединения, которые обладают защитными или профилактическими свойствами. В последнее время интерес к их использованию для лечения ДГПЖ возобновился и растет. Исследования их эффективности проводятся, однако полученные результаты были неоднозначными, большинство исследований, связанных с фитохимическими веществами, не подвергалось таким же строгим доклиническим фармакологическим испытаниям и крупномасштабным клиническим испытаниям, которые проводятся с альфа-блокаторами и 5-ARI.

Наиболее полно описано и изучено фитотерапевтическое средство Serenoa repens (Сереноа ползучая). Применение этого препарата продемонстрировало эффективность от слабой до умеренной:

Однако другие испытания не показали значительного положительного эффекта S. repens по сравнению с плацебо. Проведенный недавно Кокрановский обзор пришел к выводу, что S. repens не более эффективен, чем плацебо для лечения симптомов мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты.

Еще одно популярное альтернативное средство лечения аденомы простаты – Pygeum africanum, экстракт африканского чернослива. В Кокрановском обзоре, показано, что его прием обеспечивает умеренное уменьшение проблем с мочеиспусканием, вызванных ДГПЖ. Однако исследования были небольшими, длились недолго, не проверялись различные дозы и препараты, и в большинстве случаев не использовались стандартизованные, проверенные меры оценки эффективности.

Хирургия, связанная с аденомой простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты необходимо:

Варианты хирургического вмешательства включают:

Трансуретральная резекция простаты

Возможны послеоперационные риски, такие как эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция и недержание мочи (редко). Частота рецидивов ДГПЖ в течение 5 лет после операции составляет от 2% до 10%.

Менее инвазивные хирургические методы лечения (называемые минимально инвазивной терапией или MIST) включают трансуретральную микроволновую терапию (ТУМТ), трансуретальная игольчатая абляция (ТУНА или TUNA) и интрапростатические стенты.

• Диагностика симптомов нижних мочевых путей, связанных с гиперплазией предстательной железы. Часть 2.
• Алгоритм лечения симптомов патологии нижних мочевых путей при аденоме предстательной железы. Часть 3.

Товары по акциям
Слабительное
Для маленьких героев
До -25% за 2 упаковки
NOW Foods
Контактные линзы
Ирригаторы

Заказать лекарства в аптеке Миницен

Миницен – это сервис заказа лекарств через интернет с возможностью купить товар в выбранных аптеках*.

Почему лучше заказать через интернет?

*Оформить заказ можно круглосуточно, а купить лекарственные препараты – в часы работы выбранных вами аптек Миницен.

Поиск лекарств

Для поиска лекарств и других аптечных товаров введите в поисковую строку название препарата или симптомы, которые вы испытываете.

Перед применением медицинских препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

Товары со скидкой за ожидание

Товары под индивидуальный заказ

{{Data. PageTitle}}

Возможно сервер не доступен, попробуйте позже.

[Page. Articles. ErroInfoHeader]

Каким образом осуществляется бронирование товара?

С порядком действий вы можете ознакомиться по ссылке

Готовность товара для выкупа в аптеке

Как быстро забронированный товар можно купить?

Выкупить ваше бронирование в аптеке вы можете только после получения смс-уведомления. Дождитесь смс об окончании сборки! Срок сборки может составлять от одного до четырех часов.

Хранение забронированного товара в аптеке

Сколько забронированный товар хранят в аптеке?

Забронированный товар хранят до конца дня, следующего за днем оформления интернет-бронирования.

Изменение состава заказа

Можно ли добавить или удалить товар из оформленного интернет-бронирования?

Данные действия можно осуществить при покупке товара в аптеки, сообщив о такой необходимости специалисту в аптеке.

Заказ товара отсутствующего в аптеке

Если товара нет в аптеке, его можно заказать?

СМС о готовности заказа

Оформил бронирование/заказ отсутствующего товара, но не приходит СМС. Что делать?

СМС не пришло, потому что:

Оплата товара

Можно оплатить товар на сайте?

На сайте не принимается оплата забронированного товара «online» и не осуществляется доставка товара, так как на настоящем сайте не осуществляется розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом на основании разрешения, предусмотренного Постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 N 697.

Мы соблюдаем действующее законодательство Российской Федерации и предостерегаем Вас от незаконных действий.

Доставка товара

Осуществляется ли доставка товара на вашем сайте?

Отмена бронирования

Что необходимо сделать для отмены бронирования/заказа отсутствующего товара?

Как списать бонусные баллы?

Получить скидку на сумму накопленных баллов можно следующими способами:

Добро пожаловать на страницу 404!
Вы находитесь здесь, потому что ввели адрес страницы,
которая уже не существует или была перемещена по другому адресу.

Наши аптеки

Стань участником
бонусной программы
Аптеки Миницен

Копите бонусные баллы с каждой покупки и получайте скидку до 90% от суммы покупки

Начать копить бонусы

Экономь до 90%* с бонусной программой

Получай бонусы за все покупки

и ещё больше бонусов за акции

Обменивай бонусы на скидки

10 бонусов = 1 рубль скидки

Полные правила бонусной программы

Акции бонусной программы

1 бонусный балл за каждые полные 10 рублей покупки любого товараЕщё больше бонусов за участие в акциях

Бонусный счет

Вы успешно подтвердили свой E-mail!

Ваш E-mail уже подтвержден!

У кода подтверждения исток срок действия!

Код подтверждения не найден!

вернуться в профиль

Электронные чеки

Хотите дополнительно получать чеки на электронную почту? Укажите ваш Email и согласитесь на получение электронных чеков по Email в разделе «Профиль».

Перейти в профиль

Ошибка.

Совершите покупку и мы начислим бонусы в течении 24-х часов!

Неизвестная ошибка. Проверьте, подключены ли вы к сети. ОТКЛЮЧИТЕ БЛОКИРОВЩИК РЕКЛАМЫ!
Обновите страницу и повторите действие. Если это не помогает, напишите нам через форму обратной связи.

Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции (см. табл. 1).

Бактериологическое подтверждение ХБП мы проводим на основании, по крайней мере, одного из следующих критериев, предложенных K. G. Naber (2003):

Характерное для ХБП содержание патогенов в образцах примерно следующее:

первая порция мочи < 103 КОЕ/мл;
вторая порция мочи < 103 КОЕ/мл;
секрет простаты ≥ 104 КОЕ/мл;
третья порция мочи ≥ 103 КОЕ/мл.

Четкое соблюдение правил микробиологической диагностики и вышеуказанных критериев интерпретации результатов локализационного теста Meares — Stamey на большом количестве наблюдений позволят более точно определить частоту встречаемости истинных патогенов ХБП.

В настоящее время в практическое здравоохранение внедрены новые антимикробные препараты из группы фторхинолонов III и IV поколений, которые проявляют активность в отношении как грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также обладают способностью воздействовать на бактерии в биологических пленках (см. рис. 2). Антимикробная активность in vitro фторхинолонов III поколения — спарфлоксацина и левофлоксацина, а также фторхинолона IV поколения — моксифлоксацина наглядно представлена в таблице 2.

В 2004 г. мы сравнили чувствительность 25 различных штаммов коагулазо-негативных стафилококков — наиболее распространенных, по нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004), этиологических агентов ХБП — к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину. Бактериологическое исследование проводили классическим методом: выполняли посев мочи и секрета простаты на питательные среды с выделением чистой культуры и идентификацией выделенных штаммов при помощи полуавтоматического микробиологического анализатора Sceptor (Becton Dickinson, USA). Чувствительность выделенных микроорганизмов к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину определяли дискодиффузионным методом на среде Мюллера–Хинтона. Результаты оценивали по значениям диаметров зон задержки роста. Всего было изучено 25 штаммов коагулазо-негативных стафилококков (21 — Staphylococcus haemolyticus, 3 — Staphylococcus epidermidis, 1 — Staphylococcus warnerii), выделенных в диагностическом титре из секрета простаты и мочи у больных ХБП при четырехстаканном тесте Meares–Stamey. Проведенный нами анализ чувствительности коагулазо-негативных стафилококков к фторхинолонам III и IV поколений показал наиболее высокую чувствительность этих бактерий к моксифлоксацину — у 24 (96%) штаммов. К левофлоксацину оказались чувствительны 21 (84%), а к спарфлоксацину 20 (80%) штаммов коагулазо-негативных стафилококков. Пять резистентных к спарфлоксацину штаммов были выделены нами у больных после длительной антимикробной терапии этим препаратом. Был выделен также штамм гемолитического стафилококка, резистентный ко всем фторхинолонам III и IV поколений у больного, ранее принимавшего в течение 6 нед моксифлоксацин. Проведенное исследование продемонстрировало высокую чувствительность коагулазо-негативных стафилококков, выделенных от больных ХБП, к фторхинолонам III и IV поколений. Чувствительность исследованных бактерий к моксифлоксацину оказалась наиболее высокой, в то время как к левофлоксацину и спарфлоксацину была практически одинаково ниже. Таким образом, длительная антимикробная терапия моксифлоксацином может привести к селекции устойчивых штаммов и развитию перекрестной резистентности к фторхинолонам III и IV поколений.

На сегодняшний день проведено ограниченное количество клинических исследований применения фторхинолонов в лечении ХБП. Результаты таких исследований, с периодом наблюдения не менее 6 мес, представлены в таблице 3.

Как видно из данных, приведенных в таблице 3, несмотря на существенные различия в количестве больных, принимавших участие в исследованиях, бактериальная эрадикация при различной длительности терапии фторхинолонами, наблюдалась более чем у 60% пациентов. Проведение подобных исследований в будущем, с соблюдением стандартов микробиологической диагностики, позволит выработать единый подход к рациональной антимикробной терапии ХБП.

Антимикробные препараты, используемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4.

Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода (от 4 до 6 нед) для предотвращения рецидива инфекции нижних мочевых путей. Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия могут применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита.

Литература

С. В. Попов
А. К. Чепуров, доктор медицинских наук, профессор
В. И. Карабак, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва