Симптомы и лечение

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Хроническим простатитом называется длительное воспаление тканей предстательной железы. Основная опасность заболевания – нарушение репродуктивной функции. Патология вызывает сбои в сексуальной жизни, неблагоприятно влияет на эмоциональное состояние пациента и часто приводит к раннему наступлению андропаузы. Современное лечение хронического простатита у мужчин – это комплекс мер, направленный на устранение первопричины патологии и снижение проявлений негативной симптоматики.

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное — антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.

Хронический простатит – это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Признаки, симптомы и лечение

Длительно протекающее воспаление предстательной железы, более известное как хронический простатит, диагностируется у мужчин в любом возрасте. Он отличается скрытым течением, при котором симптомы хронического простатита у мужчин проявляются слабо, из-за чего больные могут не подозревать об имеющейся проблеме. Урологи отмечают, что такое заболевание со временем приводит к необратимым изменениям в работе половой системы у мужчин, включая ухудшение потенции, бесплодие и образование опухолей.

Простатит может быть инфекционным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, или застойным, связанным с конгестией крови, задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный или застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром, простатоз) – устаревшее название. Современные специалисты в сфере урологии чаще употребляют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% мужчин 35-60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет 88-90% от общего числа случаев. Потенциально конгестивную форму заболевания поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными методами.

Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии, гриппе, ангине, фурункулезе).

Простатит – это лабораторно доказанное воспалительное заболевание предстательной железы. Данный недуг, по мнению урологов, в той или иной форме отравляет жизнь более чем 50% представителям сильного пола. Хроническая форма бактериального простатита – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний у мужчин молодого и среднего возраста. Предстательная железа или иначе – простата – исключительно мужской половой орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Через нее проходит мочеиспускательный канал, а сама простата у мужчин выполняет ряд важных задач. Функциями предстательной железы являются выработка мужских половых гормонов, участие в процессе эрекции, в ней образуется секрет, входящий в состав спермы. Существует целый ряд причин, приводящих к воспалению предстательной железы, но наиболее частыми провокаторами заболеваний являются бактериальные и вирусные инфекции.

Причины перехода острой формы в хроническую

Острое воспаление простаты имеет яркие симптомы: боли, жжение, затруднение мочеиспускания, повышение температуры тела. Обращаясь к доктору, мужчина не всегда доводит курс лечения до конца, что может быть причиной хронизации патологии. Есть и другие факторы:

Если не начать лечить болезнь вовремя, воспалительный процесс перейдет в скрытую стадию течения. Симптомы заболевания могут проявляться только в период обострения. Опасность отсутствия своевременной терапии в снижении иннервации органа. Негативное влияние процесса может привести к развитию аутоиммунных патологий, при которых защитная система организма начнет вырабатывать антитела, направленные против предстательной железы. В этом случае простатит будет прогрессировать даже после устранения причины патологии.

Хронический простатит — что это такое

В отличие от острой формы заболевания, хронический простатит выражается менее выраженными симптомами, а воспалительный процесс протекает вяло в течение 3 и более месяцев. Возникает он вследствие отсутствия или несвоевременного прекращения терапии при острой форме болезни. Симптомы и лечение патологии при обеих формах отличаются по многим параметрам, но основные моменты совпадают.

Чем хронический простатит отличается от острого:

При хроническом простатите лечиться мужчинам предстоит намного дольше, чем при острой форме воспаления.

Диагностика

Прежде чем лечить хроническое воспаление предстательной железы, необходимо детальное обследование. В ходе диагностики урологу (именно он занимается лечением простатита) предстоит выяснить причины воспаления, его длительность, выявить сопутствующие патологии, которые могут повлиять на симптомы и лечение основного заболевания — хронического простатита.

Для этого проводят:

Дополнительно проводится УЗИ простаты (трансректальное), эндоскопическое исследование и уродинамическое исследование. По результатам диагностики уролог подбирает методы, как лечить хроническое воспаление простаты.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 4 категории заболевания:

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% — бактериальное.

Простатит — лечение в Москве

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:

Осложнения

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается. Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы. Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.

Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку. Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога.

Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатические блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Факторы, ведущие к обострению заболевания

Одним из подходов к лечению хронического бактериального простатита является включение иммуномодулирующих лекарственных средств на основе интерферона, например, препарата ВИФЕРОН. Особенность препарата ВИФЕРОН заключается в многогранности воздействия на инфекционно-воспалительный процесс мочевых путей. Комплексное противовирусное, иммуномодулирующее и опосредованное антибактериальное действие препарата позволяет использовать эти ректальные свечи в лечении как моно, так и микст-инфекций.

Для лечения хронического бактериального простатита у взрослых в составе комплексной терапии (совместно с антибиотиками) используется ВИФЕРОН® 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Курс терапии составляет 20 дней.

Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Особенности хронического воспаления предстательной железы

Главная особенность заболевания в бессимптомности течения. Медики отмечают, что в 70% случаев пациент не испытывает неприятных признаков, кроме снижения эректильной функции, а возможные симптомы, например, боли в спине или повышение температуры, связывает с другими болезнями.

Виды патологии

В зависимости от причины возникновения, различаются следующие типы болезни:

Признаки болезни

Определяя симптомы хронического простатита у мужчин, медики различают три основных вида: снижение эректильной функции, трудности при эвакуации мочи и болевой синдром. Каждая форма патологии имеет дополнительные признаки.

Симптомы застойного воспаления:

Признаки бактериальной формы заболевания разделяются на местные и общие. К первым относятся:

К общим симптомам добавляется любой признак инфекционной патологии: головная боль, слабость, резкое повышение температуры, снижение активности, аппетита. Заболевание выявляется при проведении необходимых анализов, это крайне важно при неявном протекании процесса, симптоматика которого указывает на хронизацию болезни. Например, биопсия помогает выявить рак.

Бессимптомное протекание

Воспаление железы без признаков болезни выявляется случайно, при проведении анализов на предмет выявления любого другого типа патологии. Часто пациенты не предполагают нарушение функциональности органа, обращая внимание лишь на отсутствие беременности у партнерши.

Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.

Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.

Прогноз при хроническом простатите

Прогноз при этой форме заболевания полностью зависит от того, насколько быстро после появления неприятных симптомов пациент обратится к урологу. По статистике у мужчин с запущенной формой простатита происходят гиперпластические и нейродистрофические изменения в предстательной железе. И это не единственное, к чему приводит хронический простатит. Среди осложнений упоминается распространение воспалительного процесса на соседние ткани и органы. Результатом заболевания могут стать эпидидимит, пиелонефрит и другие патологии.

https://youtube.com/watch?v=jaVu3tMMh9c%3Frel%3D0

Многие специалисты связывать хронический простатит с риском образования злокачественных опухолей предстательной железы. Такое осложнение болезни имеет скорее неблагоприятные прогнозы.

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении его рекомендаций шансы на устранение неприятных симптомов высокие, а риск неблагоприятных последствий сводится к минимуму.

Лечение вирусного простатита. Какое выбрать лекарство от вирусного простатита?

Вирусный простатит – довольно редкая форма заболевания, которая, как правило, диагностируется у мужчин, ведущих незащищенную половую жизнь. При вирусном простатите наблюдается острая симптоматика, которая должна ускорить решение больного обратиться к врачу-урологу. Причиной заболевания могут стать вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, ВПЧ (вирус папилломы человека), Rubella virus и даже грипп. Внешние проявления некоторых вирусных форм: характерные группы зудящих пузырьков при герпесе, папилломы и кондиломы на слизистых в интимной зоне при ВПЧ, высокая температура и красная сыпь на теле при краснухе, ухудшение состояния, вялость, боль и ломота в мышцах и суставах при гриппе.

В случае подтвержденного диагноза «герпес», можно использовать антивирусные средства с интерферонами, например ВИФЕРОН. Для системной терапии применяются ректальные суппозитории ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ в течение 10-ти дней, 1 раз в 12 часов. Для наружного применения предназначаются ВИФЕРОН Мазь или ВИФЕРОН Гель.

Несвоевременное либо самостоятельное лечение провоцирует развитие хронических форм и осложнений. Все медикаментозные препараты должен назначать врач. Также важно привести в норму иммунную систему, ослабленную вирусом.

Диагностика – важный этап перед лечением

Самостоятельно определить тип заболевания невозможно, а назначать и принимать препараты от воспаления железы без рекомендаций доктора категорически запрещено. Методы диагностики включают:

Признаки простатита схожи с другими заболеваниями мочеполовой сферы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Зачем нужны иммуномодуляторы при простатите

Врач общей практики

Комплексные лечебные мероприятия

Несмотря на достижения современной медицины, излечить воспаление, перешедшее в стадию хронизации, полностью нельзя. И если на вопрос, можно ли вылечить острый простатит, врач ответит положительно, то с хроническим дело обстоит сложнее.

Основная цель терапии – устранение причины патологии, снижение проявлений негативной симптоматики. Достигается это комплексом мер: массажем, приемом таблеток, помощью психотерапевта, физиопроцедурами, народными  средствами. Насколько излечимой будет болезнь, зависит от точного выполнения рекомендаций доктора.

Зачастую мужчина проходит медикаментозный курс до устранения признаков заболевания, а затем прекращает принимать лекарство. Лечение прерывается, но процесс воспаления продолжается, повышая риск осложнений.

Важно! Длительность терапии напрямую зависит от клинической картины заболевания. Долгий срок лечения объясняется вовлечением в процесс воспаления большой части органа, иногда поражаются другие отделы системы. Поэтому крайне важно до конца пройти комплекс назначенных мер, четко следуя рекомендациям специалиста.

Медикаментозная терапия

Фармакология пока не разработала один медикамент, способный решить все проблемы воспаления простаты, поэтому лечение будет занимать много времени. Список лекарственных составов включает следующие группы препаратов:

В зависимости от формы и клинической картины патологии врач может назначить курс таких лекарств, как: «Простамол УНО», антибиотик «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Фокусин», «Трихопол» (при бактериальной природе воспаления).

Вылечить хронический простатит, по отзывам пациентов, помогает эффективный антисептик-стимулятор Дорогова или «АСД фракция». Порошок или таблетка представляет собой органический продукт, получаемый в процессе разложения сырья при высокотемпературной обработке, АСД фракция – средство животного происхождения, и сегодня практически не имеет аналогов по своим уникальным свойствам. Называемый «панацеей» препарат отличается выраженной антибактериальной и антисептической активностью, легко проникает в ткани и быстро устраняет причины воспаления. Цена лекарства начинается от $ 4. Средство относится к группе адаптогенов, не вызывает привыкания и губительно для большинства известных бактерий. Подобным свойством обладают пептиды «Биопрост», «Витапрост».

К группе дополнительных медикаментов относятся следующие лекарственные средства:

Физиопроцедуры

Хороший эффект показывает физиотерапия. В лечении хронического простатита используются аппараты токового, магнитного воздействия. Домашние варианты – это массаж, водные процедуры. Как вспомогательные методы хорошо зарекомендовали себя: гимнастика по Кегелю, упражнение Шадского.

Продолжительность физиотерапии определяет доктор, он же назначает массажный курс, проводить который можно как дома, так и в стационаре. Для домашнего использования пригодится аппарат неинвазивного воздействия, лабораторная методика подразумевает ректальную технику проведения процедуры. Прибор для сеансов можно купить в аптеке, выбрав самый подходящий по типу и цене.

Оперативное вмешательство

Хирургические вмешательства проводятся, если медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов. Операция – крайнее средство, применяемое при хронической форме бактериального и небактериального воспаления простаты при последующем отягощении такими осложнениями, как:

Противопоказания к операции:

Степень и сложность хирургического вмешательства определяет специалист. Назначаются следующие виды операций:

Важно! Нет одного безопасного типа лечения для всех пациентов. Операции всегда могут осложниться обострением, кровотечением и другими симптомами. Особенно, если больной не доводит до конца период реабилитации.

Народные методы

Для лечения простатита может применяться проверенная народная медицина. Это недорогой способ избавиться от симптомов заболевания, устранить тяжесть, боли, зуд и жжение в области пораженного органа.

Некоторые пациенты используют для лечения разогревающий гель «Финалгон». Польза средства заключена в усилении кровотока из-за повышения температуры тела, но вот применять мазь следует очень осторожно, наносить локально и на короткое время – большое количество согревающих веществ может вызвать аллергию.

Важно! Несмотря на то, что народная медицина – действенный и недорогой способ терапии, заниматься самолечением без одобрения специалиста нельзя. Еще одно условие – отсутствие обострений хронических патологий сердечнососудистой системы, почек, других заболеваний.

Другие способы альтернативной медицины

Хорошие результаты дают не только техники массажа, гомеопатия, но и гирудотерапия, растирания с каменным маслом, прием мумиё.

Альтернативное лечение – процесс медленный, но эффективный, что подтверждено урологами, андрологами. Особенно показаны варианты терапии для профилактики обострений людям старшего возраста, которым многие медикаментозные препараты запрещены.

Профилактика хронического простатита

Основное правило профилактики – своевременный осмотр у специалиста. Визиты к урологу не должны быть реже 1 раза в 6 месяцев. От чего появляется хронический простатит, описано выше. Кроме обязательности лечения острой формы, необходимо придерживаться правильного питания, не допускать переохлаждения, заняться физкультурой отказаться от вредных привычек.

Заболеть простатитом может и молодой мужчина, постоянно испытывающий стресс, часто меняющий половых партнеров. Воспаление предстательной железы усугубляет инфекция, попавшая в организм по любой причине. ЗППП, простуда, купание в холодном водоеме, отсутствие гигиены – факторов предостаточно. В целях профилактики их следует исключить.

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования.

(, Синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции)

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

Застойный простатит — лечение в Москве

Для постановки диагноза необходимо провести всестороннее обследование пациента. Сначала выясняют, есть ли в анамнезе рецидивирующие инфекции мочеполовой системы. Длительность инфекции, частоту обострений, вероятные причины, уточняют сведения о системных заболеваниях, условиях работы, сексуальной жизни, вредных привычках, проводимом ранее лечении.

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.

Профилактика простатита

Заключается в устранении или сведении к минимуму ситуаций, перечисленных выше: нормализации интимной жизни, налаживании здоровья в половой сфере у обоих партнеров, организация правильного питания и адекватной физической нагрузки, соответствующей возрасту и состоянию человека. Те же принципы соблюдаются во время лечения и после.

Патогенез

Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии. Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.

Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению. Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

Осложнения и прогноз

При своевременном начале лечения прогнозы по простатиту положительные. Добиться устранения хронической патологии нельзя, но продлить периоды ремиссии и сделать обострения редкими и малозаметными – можно. Если человек поддерживает свой организм, выполняет рекомендации специалиста, он быстро вернется к нормальной жизни.

Осложнения воспаления предстательной железы наблюдаются в среднем у каждого 5-го пациента. Чаще всего это мужчины, которые не довели до конца курсовое лечение. Патология опасна следующими последствиями:

Любая отсрочка лечения может вызвать самый негативный отклик со стороны как мочеполовой, так и нервной системы. Воспаление простаты – патология, при которой болезнь развивается постепенно, но иногда клиническая картина меняется почти моментально. В этом случае потребуется операция с удалением органа, а это значит полное бесплодие и утрата мужской силы.

Лечение застойного простатита

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

Малоинвазивные способы лечения

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Лечение простатита

Больные с неосложненным острым процессом проходят курс лечения у уролога амбулаторно. При выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Проводится антибактериальная терапия. Препараты подбирают с учетом чувствительности инфекционного агента. Широко используются антибиотики, способные хорошо проникать в ткани простаты (ципрофлоксацин и др.).

При развитии острой задержки мочеиспускания на фне простатита прибегают к установке цистостомы, а не уретрального катетера, т. к. существует опасность формирования абсцесса простаты. При развитии абсцесса проводится эндоскопическое трансректальное или трансуретральное вскрытие гнойника.

Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:

При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.

При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы. При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.

Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса — воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Дополнительные рекомендации

Лечение простатита – процесс, который займет всю оставшуюся жизнь пациента после постановки диагноза. И тут хороши все варианты терапии: стационар, народные методы, альтернативная медицина, лечебный массаж. Для нормализации состояния показан режим питания, в основе которого низкий уровень потребления быстрых углеводов, отказ от жирных, жареных продуктов. Кроме диеты требуется ограничить или полностью исключить вредные привычки. Хорошую помощь в выздоровлении окажет санаторно-курортное лечение, лучше проходить терапию каждый год, чтобы предупредить рецидивы или излечить обострение в ранней форме.

Физкультура

Выполнение упражнений помогает восстановить кровоток, убрать застой секрета, повысить тонус и улучшить эмоциональное состояние мужчины. Для пациентов с диагнозом хронического простатита разработаны специальные занятия, например, гимнастика Кегеля, йога – это полезные, бесплатные и приятные виды спорта, снижающие уровень риска обострений. Методики направлены на нормализацию кровотока, устранение застоя и восстановление функций простаты. Комплексы упражнений не отнимают много времени, посильны людям с разными физическими возможностями, но требуют регулярности занятий.

Использовать практики йоги показано пациентам с низкой потенцией, серьезными нарушениями мочевыведения. Гимнастика Кегеля помогает снизить степень воспаления в период обострения железы.

Также пациентам показаны занятия плаванием, бег (небыстрый), пешие прогулки. Не следует налегать на велоспорт и катания на мопедах, мотоциклах – сиденья транспортных средств оказывают давление на зону промежности, поэтому лучше не рисковать.

Сексуальная сфера

Отказываться от интимной жизни при простатите нельзя. Секс – это естественный          массаж железы, выброс инфицированного эякулята, восстановление выработки секрета и огромное удовольствие. Ограничение касается только количества партнеров, избыток может спровоцировать новый виток воспаления.

Сколько раз можно заниматься сексом при простатите? Специалисты советуют поддерживать режим 2-3 акта в неделю, исключая периоды обострения болезни.

Заключение

Простатит – самый распространенный недуг не только среди российских, но и всех мужчин мира. Сегодня явление, по отзывам медиков, значительно «помолодело» и затрагивает уже юношей от 25-28 лет. Вызывать заболевание может множество факторов: от отсутствия физической нагрузки (застой кровотока) до излишней сексуальной активности. А вот вылечить хроническую форму воспаления практически невозможно. Поэтому намного проще вовремя показаться врачу, при необходимости сделать повторный анализ мочи, крови, принять во внимание меры профилактики, чем пытаться потом исцелиться от заболевания, которое потребует отказа от множества приятных жизненных удовольствий.