Увеличилось левое яичко у мужчины чем лечить

Врач уролог, эндоуролог

Стаж 15 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

Дополнительные диагностические обследования:

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.

Симптомы и признаки орхита

Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:

Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.

Симптомы орхита яичка:

Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:

Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.

Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.

В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.

Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:

Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.

Факторами риска развития заболевания являются:

Осложнения после орхита

Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.

Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:

Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.

Диагностика орхита

Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:

Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.

Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.

Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.

Комплексная терапия основывается на следующих моментах:

Народная медицина

Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.

Прогноз и профилактика

Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.

Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Водянка яичка (гидроцеле): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Водянка яичка (гидроцеле) – заболевание, при котором в оболочках яичка скапливается серозная жидкость, вследствие чего размер мошонки с одной или с обеих сторон увеличивается.

Заболевание может наблюдаться у мальчиков первого года жизни (как правило, речь идет о врожденной патологии). В 80% случаев этот вариант гидроцеле проходит самостоятельно, но у 20% детей приходится прибегать к оперативному вмешательству после 2 лет. Водянку яичка фиксируют и у взрослых мужчин как репродуктивного, так и старческого возраста. У мужчин заболевание разрешается самостоятельно крайне редко и имеет тенденцию к прогрессированию.

Причины появления водянки яичка

При врожденной водянке яичка основной причиной заболевания является незаращение влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза и скопление в его полости серозной жидкости. Серозная жидкость при гидроцеле состоит из различных клеточных элементов и белка, по своему составу напоминает плазму крови.

Приобретенная водянка яичка может развиться по нескольким причинам, среди которых называют:

Классификация заболевания

По происхождению:

1) врожденная форма (у детей первого года жизни):

2) приобретенная форма (обычно обнаруживается у взрослых).

По уровню облитерации вагинального отростка брюшины при врожденной водянке яичка:

Как правило, единственным признаком гидроцеле является безболезненное увеличение размера мошонки, обусловленное отеком, вызванным скоплением жидкости.

У новорожденных мальчиков на гидроцеле может указывать разный размер яичек или большая мошонка.
Взрослые мужчины иногда предъявляют жалобы на небольшой дискомфорт в области мошонки, по мере накопления жидкости мошонка увеличивается, появляется чувство распирания. Описаны случай, когда пациенты испытывают жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член, что свидетельствует о слишком большом количестве жидкости.

При выраженном увеличении мошонки может страдать и функция мочеиспускания, и половая функция.

Клиническая картина при остром гидроцеле зависит от причины развития заболевания. Воспалительный процесс в яичке может вызывать резкую боль, покраснение кожи мошонки, сильный отек яичка на стороне поражения, повышение температуры тела, рвоту. Гидроцеле в острой форме чаще возникает у маленьких детей 2-5 лет и обусловлено воспалительным процессом в яичке или придатках.

Если происходит скопление серозной жидкости в нижнем полюсе мошонки, то она приобретает грушевидную форму. Когда жидкость скапливается и в мошонке, и в паховом канале, образуется форма песочных часов. Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, она подвижна и безболезненная при пальпации.

При сообщающейся водянке яичка и семенного канатика объем жидкости может меняться в течение дня и при напряжении.

Диагностика водянки яичка

Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза с целью установления наличия симптомов, характерных для гидроцеле. Затем врач проводит физикальный осмотр.

При подозрении на водянку яичка необходима дифференциальная диагностика с паховой грыжей, фуникулоцеле (застоем жидкости в области семенного канатика), опухолью яичка, туберкулезом придатка яичка.

Лабораторная диагностика при гидроцеле не специфична, однако рекомендовано выполнение следующих исследований:

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Билирубин общий (Bilirubin total)

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Мочевина (в крови) (Urea)

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная

Группа крови (Blood group, АВ0)

Пациентам с подозрением на водянку яичка рекомендовано проведение диафаноскопии. Этот метод инструментальной диагностики основан на выявлении изменений в мягких тканях при их просвечивании узким пучком света с помощью специального прибора – диафаноскопа (трубка с источником освещения).

УЗИ органов мошонки

Ультразвуковое сканирование тканей структурных элементов мошонки для поиска патологий этого органа.

К каким врачам обращаться

Для диагностики и дифференциальной диагностики водянки яичка необходимо обратиться к

Лечение водянки яичка

У детей первых двух лет жизни с водянкой яичка придерживаются выжидательной тактики, поскольку в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. Консервативная терапия требуется лишь при изолированной водянке яичек в случае острого эпидидимита, орхита, аллергического отека мошонки – назначают антибактериальные и десенсибилизирующие препараты, а также ношение суспензория.

Всем детям старше 2-х лет с водянкой яичка рекомендуется оперативное лечение в плановом порядке, если речь не идет о напряженной и остро возникшей водянке.

У взрослых гидроцеле лечится в большинстве случаев оперативно (кроме острой формы, вызванной воспалительным процессом в яичке). При острой воспалительной форме заболевания назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, покой и ношение суспензориев (поддерживающих повязок). При присоединении инфекции необходима антибактериальная терапия.

Следует помнить, что оперативное лечение нередко приводит к отекам, лимфостазу, инфильтрациям и гематомам мошонки. В послеоперационном периоде рекомендуется домашний режим с ограничением физической нагрузки сроком не менее чем на 7-10 дней, в ряде случаев требуется ношение суспензориев и прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

К малоинвазивным методам лечения гидроцеле относятся склеротерапия и аспирация и склеротерапия. Однако после этих манипуляций существует риск рецидива, а также развития воспалительной реакции на введенный склерозант.

Среди осложнений гидроцеле описаны следующие:

Профилактика водянки яичка

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки.

При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности органов мошонки у ребенка следует незамедлительно обратиться к детскому урологу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Варикоцеле: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Варикоцеле – это аномальное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика и внутренних семенных вен. Среди мужского населения встречаемость данного заболевания составляет 15–20%, а у пациентов с мужским фактором бесплодия – 35–40%. Примерно у 7% молодых людей во время прохождения медицинского осмотра по поводу призыва на военную службу определяется варикоцеле. Первые признаки заболевания начинают проявляться еще в подростковом возрасте, а с годами вероятность варикозного расширения вен мошонки увеличивается.

Варикоцеле является одной из самых частых причин мужского бесплодия.

Семенной канатик — это трубчатое образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), а также артерии и вены. Через вены семенного канатика кровь от яичка оттекает в магистральные вены (нижнюю полую и почечную).

Причины появления варикоцеле

Можно выделить два основных фактора возникновения и развития варикоцеле:

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, вены расширяются. Вена, отходящая от левого яичка, впадает в почечную вену под прямым углом. Такая анатомическая особенность приводит к увеличению давления в этой области, поэтому основная доля случаев варикоцеле приходится именно на левое яичко. Реже болезнь затрагивает обе стороны мошонки или только правую половину.

Расширение венозных сосудов вокруг яичка приводит к увеличению терморегулирующей функции мошонки, и яичко перестает охлаждаться.

Клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования заболевания необратимо утрачиваются, что приводит к кислородному голоданию тканей яичка. Сперматогенез оказывается подавленным.

Косвенными причинами варикоцеле могут стать: генетическая предрасположенность к варикозной болезни, воспалительные заболевания мочеполовой системы, хроническое нарушение стула (запоры или диарея), избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, работа в положении стоя, занятия некоторыми видами спорта (верховой ездой, велоспортом), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярной половой жизни. Кроме того, существует теория о предрасположенности к варикоцеле мужчин с плоскостопием, что, вероятно, связано с неправильным распределением веса.

Различают также вторичное варикоцеле, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства. Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления и давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут стать причиной варикоцеле.

В Международной классификации болезней

10-го пересмотра варикоцеле имеет код I86.1.

В клинической практике врачи пользуются и

классификацией Н. А. Лопаткина

, предложенной еще в 1978 году. Она основывается на выраженности дилатации (расширения) вен гроздевидного сплетения и изменений трофики (питания) тканей яичка:

I степень указывает на наличие варикоза вен, выявляемого исключительно пальпаторно, когда пациент натуживается, находясь в вертикальном положении;

II степень означает, что расширенные вены определяются уже и визуально, но ни размеры, ни консистенция яичка не изменены;

III степень характеризуется выраженной дилатацией вен гроздевидного сплетения, уменьшением размеров яичка и изменением его консистенции.

1-я стадия: расширенные вены в мошонке внешне не видны и не прощупываются, за исключением их расширения во время пробы Вальсальвы (задержки дыхания с резким натуживанием);

2-я стадия: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;

3-я стадия: расширенные сплетения вен самопроизвольно выпячиваются сквозь кожу мошонки и, соответственно, абсолютно беспрепятственно пальпируются.

Выраженность симптомов варициколе связана со степенью расширения вен. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается в ходе профилактического осмотра.

У взрослых варикоцеле часто выявляется в весьма запущенной стадии.

В первом веке нашей эры греки первыми описали проявление варикоцеле: «вены вздуты и извиты над яичком, которое становится меньше противоположного».

Наиболее значимые симптомы болезни:

Диагностика варикоцеле основывается на жалобах пациента, данных осмотра и результатов специальных методов исследования.

Внешний осмотр. Врач осматривает мошонку пациента и проводит пальпацию с функциональными пробами.

Ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния органов мочеполовой системы.

Допплерография — это исследование сосудов с возможностью оценки кровотока.

Спермограмма. Прежде чем приступить к лечению взрослых пациентов врач определяет степень выраженности заболевания на основании результатов спермограммы.

Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы.

При подозрении на варикоцеле важно исключить и другие заболевания, дающие схожую симптоматику. Учитывая то обстоятельство, что расширение вен семенного канатика может быть следствием опухолей забрюшинного пространства и малого таза, может потребоваться дополнительное обследование.

Варикоцеле выявляется на профилактических осмотрах

. При появлении первых симптомов стоит обратиться к

, однако в дальнейшем необходима консультация врача-андролога.

Варикоцеле 1-й стадии не требует лечения. Достаточно устранить причину застойных явлений в малом тазу (хронические запоры, исключение тяжелых физических нагрузок и др.). При наличии дискомфорта в области мошонки, болей в яичке, вызванных варикоцеле, как правило, помогает холод (пузырь со льдом), который прикладывают на область поражения, и назначение сосудосуживающих лекарственных препаратов.

Средства, расширяющие сосуды и тепло, напротив, противопоказаны из-за того, что они только ухудшают состояние пациента.

К консервативным методам лечения относятся:

Хирургическая операция показана на более поздних стадиях заболевания, когда присутствует болевая симптоматика, наблюдается кровоизлияние в мошонку, уменьшение объемов яичка, при бесплодии и выраженном косметическом дефекте.

На сегодняшний день методы хирургического лечения варикоцеле можно разделить на три группы: иссечение вен, поднятие яичка, а также закупорка вен изнутри (эмболизация). Хирургическое лечение варикоцеле может быть проведено открытым доступом забрюшинным (операция Иванисевича или Паломо), паховым и субингвинальным методом (операция Мармара), а также лапароскопическим доступом.

Наиболее распространенной является операция Иванисевича: перевязка яичковой вены на уровне или чуть выше внутреннего пахового кольца. Это самая простая, но наименее эффективная техника операции. Может выполняться под местной анестезией. Недостатки: большой разрез кожи (4-5 см), высокая травматичность, косметический дефект, частое развитие осложнений.

Микрохирургическая операция по Мармару признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области, после операции шрам практически не виден. Выполняется под местной анестезией. Проводят такое вмешательство при наличии операционного микроскопа. С высокой точностью, последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3 до 6). При этом не вскрывается брюшная полость, отсутствует травматизация лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития осложнений и позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Использование оптических систем минимизирует риск перевязывания артериальных сосудов и, соответственно, риск некроза яичка. Однако вмешательство считается сложным с технической точки зрения.

Эндоваскулярная эмболизация вены яичка – малотравматичное вмешательство, которое выполняется сосудистыми хирургами. Проводится под местным наркозом. Врач делает небольшой разрез в области бедра, получая доступ к бедренной вене. Через катетер, установленный под рентгенологическим контролем в яичковой вене, вводят специальную пробку (эмбол) или склерозирующее вещество для прекращения кровотока по сосуду.

При лапароскопической венэктомии доступ к яичковой вене осуществляется через небольшие проколы передней брюшной стенки и только под общим наркозом. Врач вводит внутрь эндоскоп с хирургическими инструментами, которыми пересекает яичковую вену. Операция с лапароскопическим доступом обеспечивает возможность одновременной перевязки и иссечения тестикулярных сосудов с обеих сторон при наличии двустороннего варикоцеле. Лапароскопическая операция производится через три прокола. Выделение и перевязка вены производится со стороны брюшной полости. Преимущество лапароскопии – ее малотравматичность. Однако при таком лечении сохраняется сравнительно высокий риск рецидива и осложнений.

После операции бесплодие, возникшее в результате развития варикоцеле, излечивается в большинстве случаев.

Возникновение варикоцеле в молодом возрасте может приводить к гипотрофии или атрофии яичка и бесплодию. Описана связь варикоцеле со снижением выработки мужского гормона тестостерона, ранним семяизвержением и нарушением потенции. У мужчин с этой патологией возникает риск потери потенции в зрелом и пожилом возрасте.

Иногда варикоцеле приводит к гипотрофии яичка (уменьшению размеров более чем на 10%), вплоть до полной атрофии. Происходит это из-за нарушения циркуляции крови.

При своевременном лечении кровоснабжение в яичке восстанавливается. В большинстве случаев восстанавливается и объем органа.

Застой венозной крови в венах таза нарушает кровоснабжение органов, семенники снижают выработку спермы и тестостерона. Уменьшение уровня тестостерона приводит не только к снижению полового влечения и потенции, но и к ухудшению общего состояния. Замедляются обменные процессы, мужчина начинает набирать вес. Увеличивается количество жировой ткани, которая в свою очередь ускоряет снижение тестостерона. Кроме того, варикоцеле провоцирует развитие аденомы и рака предстательной железы.

Вследствие разрыва расширенных венозных сосудов или их воспаления, вызывающего сильные боли, возникают такие грозные и редкие осложнения как кровоизлияния в мошонке.

После операций по поводу варикоцеле возможны следующие осложнения:

После терапии возможен рецидив варикоцеле. В зависимости от выбранного хирургического метода лечения частота рецидивов у детей варьирует от 1 до 20%, у взрослых варикоцеле рецидивирует в 2 раза реже. В этой связи многие врачи рекомендуют проводить операции уже после окончания периода полового созревания.

Эффективных методов профилактики варикоцеле не существует, поскольку эта болезнь часто определяется наследственными факторами. Устранение застойных явлений в органах малого таза, предполагающее нормализацию стула, исключение длительного и выраженного физического напряжения, отказ от злоупотребления алкоголем, регулярная половая жизнь и т.п. для данной категории больных являются обязательными.

Специалисты настоятельно рекомендуют всем юношам в возрасте 19-20 лет (по окончании периода полового созревания) пройти обследование у уролога/андролога. Если при этом никаких клинических признаков варикоцеле выявлено не будет, на этот счет в будущем, в принципе, можно не волноваться.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Эпидидимит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, вызывающее боль и отек в области мошонки, обычно одностороннее. Часто эпидидимит сочетается с воспалением яичка – орхитом. В таких случаях говорят об эпидидимоорхите. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Симптомы, продолжающиеся более 3 месяцев, указывают на хроническое течение патологического процесса.

Эпидидимит может возникать в любом возрасте, но наибольшее число случаев регистрируются у мужчин 20–40 лет.

Причины эпидидимита

Заболевание развивается преимущественно вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем из очагов гнойной инфекции (ангина, фурункул, гидраденит, пневмония и др.) или по семявыносящему протоку при наличии воспалительного процесса в уретре или предстательной железе.

Придаток яичка становится уплотненным, резко увеличивается за счет воспалительной инфильтрации и отека (вследствие сдавливания кровеносных и лимфатических сосудов). Канальцы придатка расширены и заполнены слизисто-гнойным содержимым. Семявыносящий проток утолщен, инфильтрирован, просвет его сужен. В воспалительный процесс вовлекаются и оболочки семенного канатика (диферентит и фуникулит).

Острый эпидидимит может быть вызван множеством различных патогенных микроорганизмов, а также возникать в результате нескольких неинфекционных причин.

У сексуально активных мужчин эпидидимит, как правило, наблюдается на фоне урогенитальных инфекций, передающихся половым путем (гонореи, сифилиса, трихомониаза и др.). Кандидозная инфекция является редкой причиной эпидидимита.

У ВИЧ-инфицированных пациентов эпидидимит может быть вызван сопутствующими инфекциями, такими как цитомегаловирус, сальмонеллез, токсоплазмоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и микобактерии.

Причиной воспаления придатка яичка у лиц старше 35 лет может являться обратный заброс инфицированной мочи в семяизвергающий проток, что объясняется плохой проходимостью шейки мочевого пузыря вследствие разрастания и утолщения эпителиального слоя простаты.

Возможно развитие эпидидимита после инструментальных (катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры) и эндоскопических (уретроцистоскопия) исследований, а также после перенесенной травмы органов мошонки. Среди неспецифических причин также встречаются перекрут яичка и вазорезекция.

У мальчиков до 14 лет наиболее частой причиной заболевания являются врожденные или приобретенные анатомические пороки, которые вызывают обратный ток мочи и ее попадание в семяизвергающий проток. У детей эпидидимит может возникнуть вследствие вирусной инфекции. В этой возрастной категории встречается развитие двустороннего васкулита придатка яичка при пурпуре Шенлейн-Геноха.

Неинфекционный острый эпидидимит может быть побочным эффектом приема лекарственного противоаритмического препарата амиодарона, а также следствием системного заболевания (например, саркоидоза, синдрома Бехчета). При этом воспалительный процесс обычно носит двусторонний характер.

Также имеются второстепенные факторы развития заболевания: переохлаждение, беспорядочные половые связи, отсутствие регулярной интимной гигиены, сидячий образ жизни, долгая езда на велосипеде.

По течению заболевания:

Острый эпидидимит характеризуют следующие симптомы:

При несвоевременной или неадекватной терапии острый эпидидимит имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, которая характеризуется латентным волнообразным течением. Болевые ощущения незначительны.

От острой формы хроническая инфекция отличается отсутствием отека мошонки, сопровождается непостоянными ноющими болями, усиливающимися при ходьбе и физических нагрузках.

Диагностика в большинстве случаев не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и пальпации органов мошонки.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка, острым идиопатическим отеком мошонки, инфекционным гидроцеле, ущемленной паховой грыжей, опухолью яичка.

Как правило, пациентов, у которых обнаруживают эпидидимит, лечит врач –

. Может потребоваться консультация

и ревматолога (в случае васкулита).

Постельный режим, фиксация мошонки в поднятом состоянии и прием анальгетиков являются основными мерами поддерживающей терапии при лечении острого эпидидимита независимо от этиологии заболевания. Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты могут быть добавлены для уменьшения боли. Проведение таких мероприятий рекомендовано до момента, пока не будут устранены симптомы локального воспаления или лихорадки.

При остром эпидидимите, вызванном приемом амиодарона, снижение дозы или прекращение приема препарата приводит к быстрому разрешению симптомов.

Лечение васкулитного эпидидимита выполняют с применением консервативных мероприятий, устраняющих первопричину. В тяжелых случаях васкулита могут потребоваться системные кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Если у пациентов систематически наблюдают симптомы сепсиса, может быть назначена внутривенная инфузионная терапия и первичная внутривенная антибиотикотерапия.

Если эпидидимит вызван бактериальной инфекцией, в качестве начальной терапии назначают антибиотики цефалоспоринового ряда и уросептики фторхинолонового ряда.

Новокаиновые блокады семенного канатика по Лорин-Эпштейну путем местной анестезии может облегчить симптомы в тяжелых, персистирующих случаях заболевания.

Большое внимание уделяют физиотерапевтическим процедурам: электрофорезу, лазеротерапии, УВЧ. Также проводится коррекция иммунитета с применением витаминных и минеральных комплексов.

При безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов показано оперативное лечение – вскрытие и дренирование оболочек яичка (по Бергману, Винкельману), эпидимотомия, эпидимэктомия, орхидэпидидимэктомия.

Устойчивость симптомов может указывать на образование абсцесса, инфаркт яичка, атипичные инфекции (туберкулезный или грибковый эпидидимит) или опухоль. Сепсис можно заподозрить на основании лихорадки, тахикардии, гипотензии и признаков интоксикации.

Закупорка сосудов яичек, вызванная вовлечением семенного канатика в воспалительный процесс или внешним сжатием отечного придатка, может привести к ишемии или инфаркту яичка. Последующая атрофия яичек способна нарушить сперматогенез и стать причиной недостаточности репродуктивной функции или бесплодия.

Если инфекция лечится ненадлежащим образом, результатом воспалительного процесса становится формирование рубцовой ткани и обструкция придатка.

При хроническом эпидидимите происходит замещение нормальной ткани фиброзной. Это приводит к непроходимости придатка яичка, что является основной причиной недостаточности репродуктивной функции или бесплодия.

Профилактика эпидидимита заключается в лечении хронических заболеваний мочеполовой системы, особенно хронического уретрита и простатита. При необходимости следует проводить противовоспалительную терапию с целью санации хронических очагов инфекции.

Пациентам с подтвержденным инфекционным эпидидимитом, передающимся половым путем, необходимо проводить скрининг на наличие других аналогичных заболеваний. Также для предотвращения повторного заражения важно обследование и лечение всех недавних сексуальных партнеров. Пациентам необходимо рекомендовать избегать половых контактов до момента, пока их лечение и лечение сексуального партнера не будет завершено и/или не разрешатся симптомы.

Любые изменения половых органов должны вызывать опасения и быть диагностированы специалистами. Увеличение одного из яичек у мужчины не считается отдельным заболеванием. Оно является одним из симптомов различных патологий репродуктивной системы. В современной медицине нормой считается, если одно яичко (как правило, левое) немного больше другого или оно расположено чуть выше или ниже. В зависимости от особенностей организма их размеры могут меняться. Однако значительное увеличение органа всегда говорит о нарушениях.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины увеличения яичек

Среди факторов, которые могут вызывать подобный симптом, называют тестикулярные и патологические. К первой группе относят те случаи, когда увеличение яичек у мужчин произошло из-за травматических причин. Это может быть гематома, разрыв или механическое повреждение кожных покровов, травмы, которые получил пациент в результате сильного удара. Если говорить об увеличении яичек у мужчин и патологических причинах заболевания, следует назвать:

Не менее других причин распространен перекрут яичка. Это заболевание характеризуется поворотом тестикула вокруг своей оси и, как следствие, сдавливанием кровеносных сосудов. В результате кровь не поступает в орган, и он постепенно увеличивается в размерах. Среди основных факторов, приводящих к этой болезни, называют травмы, внезапные напряжения мышц живота, мастурбацию. Нередко к развитию патологического состояния приводит ношение тесного белья или одежды.