УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь) Мужчинам
Содержание
  1. Прогноз и профилактика
  2. Преимущества
  3. Лечение камней в почках
  4. Первая помощь при почечной колике
  5. Хирургическое лечение
  6. Камни в почках (, )
  7. Камни в почках — лечение в Москве
  8. Экскреторная урография
  9. Показания
  10. Противопоказания
  11. Подготовка к урографии
  12. Методика проведения
  13. Интерпретация результатов
  14. Стоимость экскреторной урографии в Москве
  15. Результаты
  16. Диагностика
  17. Классификация
  18. Что показывает
  19. Норма УЗИ почек человека
  20. Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы
  21. Как понять заключение УЗИ
  22. Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы
  23. Опухоль почки на УЗИ
  24. Камни в почках на УЗИ
  25. Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек
  26. УЗИ лоханки почки
  27. Где выполняется ультразвуковое исследование почек
  28. Патогенез
  29. Протокол мр-исследования
  30. Обзорная урография, экскреторная урография (7’, 14’, 21’ на животе)
  31. Экг
  32. Обоснование диагноза
  33. Дифференциальный диагноз

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Преимущества

Достоинствами УЗИ является отсутствие противопоказаний к процедуре, ее безболезненность, доступность. Исследование проводится младенцам, беременным женщинам, пожилым и старым людям, тяжело больным пациентам . В сравнении с МРТ почек, КТ и рентгенографией, УЗ-диагностика имеет более низкую стоимость, даже при комплексном обследовании, включающем допплерометрию сосудов. Однако точность данных бывает недостаточной: не всегда удается установить расположение почки, характер новообразования, выявить наличие мелких включений.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути. При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия. После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Камни в почках (, )

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика требует проведения КТ и УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, исследования биохимических параметров мочи и крови. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию, ).

Камни в почках — лечение в Москве

Подготовку к УЗИ почек необходимо начинать за несколько дней до процедуры. Соблюдение всех правил позволяет минимизировать риск помех на пути УЗ-волн, получить более четкое изображение и достоверные результаты. В программу подготовки входят следующие мероприятия:

Экскреторная урография

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

Экскреторная урография (внутривенная урография) – диагностическое исследование, представляющее собой наиболее физиологичный способ рентгенологического изучения строения и функций мочевыделительной системы.

С ее помощью оценивают функциональное состояние почек, строение их чашечно-лоханочной системы, мочеточников, а в ряде случаев – и состояние мочевого пузыря.

Экскреторная урография позволяет выявлять нарушения кровоснабжения почек, снижение их активности, наличие инородных тел (например, конкрементов) в лоханках или мочеточниках, аномалии анатомического строения органов мочевыделительной системы.

Данное исследование производится с применением контрастных соединений, может быть выполнено в экстренном или плановом порядке – в последнем случае рекомендуется проведение подготовительных мероприятий для получения более точных результатов.

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

Экскреторная урография основана на способности почек отфильтровывать из крови некоторые рентгеноконтрастные вещества и выводить их в составе мочи.

Благодаря этому посредством рентгенологической техники можно получить достаточно четкие изображения полостей различных отделов мочевыделительной системы – собирательных трубочек, чашек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Кроме того, так как скорость фильтрации зависит от функциональной активности почек, в ходе экскреторной урографии можно оценивать работу выделительной системы. Данная методика была разработана еще в 1929 году и со временем приобрела широкую популярность.

В настоящее время распространенность экскреторной урографии несколько снизилась из-за наличия иных методов диагностики, позволяющих оценивать анатомическое строение и функциональное состояние почек и мочевыделительных путей (например, УЗИ, функциональные биохимические пробы).

Тем не менее, на сегодняшний момент практически нет методик, которые объединяют в себе изучение строения и оценку функции почек в рамках одного диагностического исследования. Именно поэтому экскреторная урография остается распространенной диагностической процедурой, довольно часто использующейся в урологии.

Разработка новых рентгеноконтрастных препаратов и совершенствование рентгенологической техники (для снижения лучевой нагрузки) позволяет применять этот метод даже у детей. Кроме того, в комплексе с экскреторной урографией можно производить изучение мочевого пузыря (нисходящая цистография) и уретры (нисходящая уретрография).

Это возможно благодаря продвижению мочи, содержащей контрастное вещество, из почек и мочеточников в нижележащие отделы мочевыделительной системы.

Показания

Экскреторная урография применяется для диагностики ряда поражений почек и мочевыделительных путей, которые могут проявляться самыми разнообразными симптомами.

Наиболее частым показанием для проведения этого диагностического исследования является почечная колика (купируемые формы), обусловленная мочекаменной болезнью.

В отличие от УЗИ, которое просто обнаруживает наличие конкрементов в лоханках или мочеточниках, экскреторная урография также показывает, насколько пострадала функциональная активность почек.

Процедура применяется при болях в пояснице, ассоциированных с заболеваниями почек, гематурии (наличии крови в моче) неясного происхождения, подозрении на опухолевые процессы в мочевыделительной системе. Наряду с УЗИ экскреторная урография назначается при поликистозе, аномалиях развития почек, нефроптозе, хронических пиелонефритах и подозрении на почечную недостаточность.

Мужчинам:  Рак мочевого пузыря у женщин прогноз лечение

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению экскреторной урографии по большей части связаны с использованием йодсодержащих контрастных препаратов.

К ним относят тяжелую степень почечной недостаточности, в том числе и острой, бронхиальную астму, наличие заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гиперчувствительность к рентгеноконтрастным веществам.

В список абсолютных противопоказаний к экскреторной урографии также включают беременность – по причине использования контрастных препаратов и рентгеновского облучения. Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются артериальная гипертензия, некупируемые формы почечной колики, повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).

Подготовка к урографии

Если процедура производится в плановом порядке по направлению врача-уролога, то к исследованию необходимо подготовиться для получения более точных результатов.

За 1-2 дня до манипуляции из рациона рекомендуется исключить продукты питания, усиливающие процессы газообразования в толстом кишечнике – некоторые овощи (капусту, картофель), черный хлеб, свежие фрукты и сладкие блюда.

Накануне экскреторной урографии желательно сделать очистительную клизму, ужин должен состоять из легких блюд и быть не позднее 18 часов. Утром в день манипуляции следует воздержаться от завтрака, в некоторых случаях назначается повторная очистительная клизма.

Однако все эти рекомендации по подготовке к экскреторной урографии не являются строгими, при наличии необходимости в срочном проведении исследования от них можно отказаться.

Методика проведения

Для выполнения диагностической процедуры достаточно обычного рентгеновского аппарата, но в ряде медицинских клиник для этой цели используют специальные рентгеноскопы с возможностью видеофиксации процесса.

Это является предпочтительным вариантом, так как позволяет регистрировать весь процесс экскреторной урографии и существенно снижает риск пропустить какое-либо нарушение или аномалию.

Непосредственно перед исследованием больной опорожняет мочевой пузырь, медсестра вводит ему в локтевую вену контрастное вещество – обычно практикуется струйное введение 40-60 мл раствора на протяжении 2-3 минут. Точное количество контраста рассчитывается врачом в зависимости от массы пациента.

Если производить видеофиксацию экскреторной урографии нет возможности, делаются последовательные снимки области живота через определенные промежутки времени. Первый снимок выполняется через 1-2 минуты после введения препарата, второй – через 6-7 минут, третий – через 15-20 минут.

При пониженной функциональной активности почек возможно проведение последующих снимков через 40 минут после введения контрастного вещества, при необходимости рентгенограммы повторяют через 1-2 часа.

Если заведомо известно, что у больного имеется пониженная активность мочевыделительной системы, рекомендуется немного модифицировать процесс экскреторной урографии. Для этого контрастный препарат вводят не струйно, а растворяют в 5% растворе глюкозы и устанавливают капельницу, которая обеспечивает медленное равномерное поступление контраста в кровь.

После завершения экскреторной урографии при наличии показаний может быть выполнено исследование мочевого пузыря (цистография) и уретры (уретрография).

Интерпретация результатов

При оценке результатов экскреторной урографии рентгенолог или уролог учитывает целый ряд показателей – скорость поступления контраста из крови в почки, форму и размеры чашечно-лоханочного комплекса, наличие или отсутствие дефектов наполнения в ЧЛК и мочеточниках и ряд других. При сниженной функциональной активности мочевыделительной системы время поступления контраста в мочу увеличивается, что проявляется отсутствием признаков нефрографической фазы (накопления контрастного вещества в тканях почки) через 1-2 минуты после введения.

Значительное расширение ЧЛК, выявляемое на экскреторной урографии, говорит о повышении давления в мочевыделительной системе и косвенно указывает на наличие стенозов, камней, опухолей или других препятствий для оттока мочи.

Последние могут визуализироваться как дефекты наполнения в лоханках или мочеточниках – именно по этому признаку можно обнаружить опухоли и рентгенонегативные камни.

Наиболее достоверные результаты дает экскреторная урография с рентгеноскопической видеофиксацией процесса выделения контраста.

Стоимость экскреторной урографии в Москве

Цена методики зависит от типа медицинского учреждения, в котором производится процедура (частное или государственное), характеристик используемого рентгенологического оборудования, экстренности исследования и ряда других показателей.

Более высокой стоимостью характеризуется манипуляция с рентгеноскопической видеофиксацией, производимая в частных диагностических центрах. Кроме того, цена экскреторной урографии в Москве может возрастать при необходимости дополнительных исследований, капельного введения контрастного вещества и наличии экстренных показаний к ее проведению.

Интерпретация результатов может осуществляться на месте врачом-рентгенологом, это также увеличивает конечную стоимость данной диагностической процедуры.

Урография — это рентгенологическое исследование мочевыделительной системы человека на предмет урологических болезней. Часто используется для диагностирования нефролитиаза — появления камней в почках.

Перед тем как назначить пациенту урографию, врач проводит сбор анамнеза и выбирает индивидуальную методику проведения процедуры. Существует урография нескольких видов процедуры:

Обычно, экскреторная и обзорная урографии проводятся вместе, что позволяет получить более точную информацию об организме пациента.

Для исследования органов мочевыделительной системы необходимо позаботиться об очищении кишечника тракта. За 3 дня до проведения манипуляций врач назначает специальную диету, которая базируется на исключении продуктов, способных вызвать повышенное газообразование.

За 8 часов до урографии следует полностью отказаться от употребления пищи и большого количества жидкости.

Вечером перед процедурой, рекомендуется сделать очистительную клизму (с добавлением 15 г соли на 1,5 л воды) и принять любой сорбирующий препарат (например, активированный уголь).

За 3 часа до исследования нужно полностью отказаться от воды, чтобы во время урографии мочевой пузырь и желудок были пустыми. Все вышеперечисленные процедуры помогут улучшить визуализацию структуры почек на рентгеновских снимках.

В первую очередь, перед проведением процедуры, необходимо сообщить доктору о приеме каких-либо медикаментов и наличии аллергии. После сбора анамнеза, врач-уролог определяет наличие симптомов, указывающих на болезни мочевыводительной системы.

Урография применяется при диагностировании следующих патологий:

Перед тем как назначить урографическое исследование, пациенту обязательно делают биохимический анализ крови — он покажет общее состояние организма и позволит вычеркнуть почечную недостаточность, присутствие которой считается главным противопоказанием к выполнению урографии.

Другими факторами, при наличии которых обследование запрещено, считаются:

Если обнаруживаются подобные противопоказания, то врач подбирает другое исследование, которое будет более безопасным для конкретного пациента (УЗИ или КТ почек).

Алгоритм проводимого исследования зависит от методики, применяемой для конкретного пациента. В зависимости от вида урографии, ход процедуры может быть следующим.

Без использования контрастного вещества (обзорная): проводится по принципу стандартного рентгенологического обследования. Пациент принимает вертикальное, или горизонтальное положение (исходя из расположения аппарата) и лежит (стоит), не двигаясь.

По команде врача нужно задержать дыхание — это поможет сделать снимок как можно четче. Рентгеновские лучи направляют на 3-й и 4-й поясничные позвонки под углом 90 градусов. Исследование безболезненно и длится от 5 до 10 минут.

Урография с применением контраста. Выполняется примерно за час, в течение которого специалист делает несколько рентгенологических снимков, с промежутком в 5-20 минут. Проводимые манипуляции могут доставить небольшой дискомфорт в виде жжения от вводимого раствора.

Инфузионная процедура (разновидность экскреторной) требует введения большего количества контрастного вещества, чем при экскреторной урографии. Метод подразумевает использование 1 мл раствора на 1 кг веса, через капельницу. Так как жидкость вводят медленно (около 15 минут), то медперсонал наблюдает за проявлением аллергических реакций и может сразу же прекратить его использование.

Антеградная (нисходящая) пиелоуретерография несколько сложнее остальных методик. Применяется после операции на почке или когда другие методы неэффективны. Рентгеноконтрастный раствор вводится с помощью чрескожной пункции. Пациента кладут на живот, применяют местную анестезию, вводят иглу под 11-е ребро, смещаясь от середины спины на 10 см.

Мужчинам:  Что вызывает белый налет на уздечке? Узнайте больше здесь!

Игла проталкивается вперед, пока не достигнет почечной лоханки или чашечки — на это указывает появление мочи в шприце. Все эти манипуляции сопровождаются постоянным введением новокаина. Затем вводят контраст в объеме, не превышающем половину урины в шприце, и делают рентгеновский снимок. По окончании процедуры, в лоханку инъецируют раствор с антибиотиками.

Важно помнить, что рентгеноконтрастный раствор содержит в себе йод, способный вызывать серьезные аллергические реакции. Чтобы избежать подобных осложнений, врачи проводят пробу на индивидуальную чувствительность к веществу.

Результаты

Расшифровку полученных результатов проводит врач-рентгенолог из отделения лучевой диагностики.

Он описывает состояние органов в следующем порядке:

Обычно, врач-рентгенолог изучает и описывает полученный рентгеновский снимок около 15 минут, а затем передает лечащему врачу для постановки точного диагноза.

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

В современной медицине урография считается самым надежным обследованием, способным выявить разнообразные болезни мочевыделительной системы. У нее есть свои недостатки — относительно высокая стоимость и воздействие рентгеновских лучей. Некоторые пациенты чувствуют жар, головокружение и тошноту из-за вводимого контрастного вещества, но неприятные ощущения быстро проходят.

Преимущества процедуры значительно превышают недостатки. К плюсам можно отнести точность, безболезненность, простоту выполнения.

С помощью процедуры врач может оценить работоспособность, анатомическое строение, локализацию почек и окружающих их органов. Высокая информативность урографии на ранних стадиях помогает распознать появление патологий и скорее приступить к их лечению.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Коралловидный конкремент правой почки.

Что показывает

УЗИ почек используется для определения расположения, количества, формы и величины органов. Врач-диагност оценивает характер контуров, структуру паренхимы, наличие или отсутствие новообразований, конкрементов. При сканировании почек и надпочечников, кроме описанных выше параметров, визуализируются строение и размер адреналовых желез, диагностируется наличие гиперплазии, воспаления, гематом, опухолей. Почки совместно с мочевым пузырем исследуются при подозрении на почечнокаменную болезнь: результат отражает структуру и функционирование данных органов, их взаимодействие. УЗИ почек вместе с допплерометрией выявляет характеристики кровотока сосудов почек.

У здоровых людей почки по форме напоминают бобы, левый орган расположен несколько выше правого, наружные контуры ровные и четкие. Паренхима имеет однородную эхогенность. Нормальный кровоток визуализируется темными цветами, его скорость – 50-150 см/сек. С помощью ультразвуковой диагностики выявляют следующие патологии:

Любое диагностическое исследование, в том числе и УЗИ, не интерпретируется изолированно и не может служить единственным критерием предполагаемого диагноза. Результаты подтверждают предположения врача-уролога, сделанные при клиническом опросе больного, осмотре, получении результатов анализов крови и мочи.

Норма УЗИ почек человека

УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек.

Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:

Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:

УЗИ надпочечников в норме:

Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:

Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы

Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.

Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек.

Как понять заключение УЗИ

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.

Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).

Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.

Особенности УЗИ органов малого таза у женщин

Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы

Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

Опухоль почки на УЗИ

Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.

Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.

Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.

Камни в почках на УЗИ

Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.

Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).

Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.

Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.

Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.

Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.

Мужчинам:  Рецепт мексиканского буррито

Что такое трансвагинальное УЗИ и когда его применяют

При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).

В видео доктор рассказывает, какие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.

Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.

Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.

Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.

Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.

Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.

УЗИ лоханки почки

В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:

Где выполняется ультразвуковое исследование почек

УЗИ камней в почках и УЗИ при камнях в почках (мочекаменная болезнь)

Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря

Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.

Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.

В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Протокол мр-исследования

На
серии МР-томограмм области почек правая
почка 44х58х107 мм, левая почка 53х50х127 мм.
Контуры их четкие, ровные.

Кортико-медуллярная
дифференциация сохранена. В нижнем
полюсе левой почки определяется
мягкотканое патологическое объемное
образование размерами 36х38х38 мм, с четкими
ровными контурами, неоднородной
структурой с наличием кистозных
включений. МР-сигнал от образования
гипоинтенсивный на Т1 ВИ и изоинтенсивный
на Т2 ВИ.

Образование на 1/3 погружено в
аренхиму, на 2/3 расположено экстраренально,
не достигает фасции Герота. Определяются
единичные разнокалиберные кисты с
локализацией: субкапсулярно в нижнем
полюсе правой почки по латеральному
краю до 15 мм; интрапаренхиматозные в
средней трети левой почки до 4 мм. ЧЛС
обеих почек не расширена, не деформирована.

Паранефральная жировая клетчатка не
изменена. Лимфатические узлы на
визуализируемом уровне не увеличены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина мягкотканного патологического
объемного образования нижнего полюса
левой почки. Кисты обеих почек.

Обзорная урография, экскреторная урография (7’, 14’, 21’ на животе)

На
обзорной урограмме и серии экскреторных
урограмм почки расположены обычно,
контур правой почки четкий, ровный,
размер 13.0х5.5 см, контур левой почки
бугристый, размер 15.0х7.0 см

На
фоне газа в кишечнике, на границе средней
и нижней третями определяется
рентгеноконтрастная тень неправильной
формы, диаметром до 0.5 см, подозрительная
на конкремент.

Мочевой
пузырь контрастирован к 7 минуте. Контуры
ровные, четкие.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Экскреторная функция обеих почек
сохранена.

МКБ:
конкремент правого мочеточника?

Экг

Заключение:
Синусовый ритм. НБПНПГ. Косвенные
признаки ГЛЖ.

Обоснование диагноза

Заключение:
Очаговое образование левой почки

Заключение:
КТ-картина гепатоспленомегалии. Объемное
патологическое образование нижней
трети паренхимы левой почки (neo?).Мелкое
низкоплотное образование нижней трети
паренхимы правой почки (киста?липома?).
Гемангиома тела позвонка L3.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный
ряд может быть представлен следующими
состояниями:

Гидронефроз-
заболевание почки, развивающееся
вследствие нарушения оттока мочи и
характеризующееся расширением
чашечно-лоханочной системы, патологическими
изменениями ткани почки и ее атрофией.
В
большинстве случаев гидронефроз
проявляется болями в поясничной области.
При прощупывании удается выявить
гидронефроз в поздних стадиях, когда
почка значительно увеличена и хорошо
прощупывается.

На
серии внутривенных урограмм можно
отметить замедленное накопление
контрастного раствора в расширенных
лоханке (лоханках) и чашечках. На
урограммах видны расширенная, округлой
формы лоханка и расширенные чашечки.

На
обзорной урограмме можно обнаружить
увеличение размеров одного из сегментов
почки, исчезновение контура поясничной
мышцы на стороне поражения, тени мочевых
конкрементов. На экскреторных урограммах
видны деформация и сужение почечной
лоханки, а у ряда больных – смещение и
стирание контура чашек. При экскреторной
урографии отмечают снижение функции
соответствующей почки.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий