«Зуд головки полового члена и этиология и лечение зуда полового члена, стратегии его оценки и лечения»

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Баланопостит — симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 29 лет.

Уролог, стаж 29 лет

Над статьей доктора

Ахмерова Надира Минисалимовича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 24 августа 2020

Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретритапростатита). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекциейнаркоманиивирусного гепатита

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

Симптомы баланопостита

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта. За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс воспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционныйнеинфекционный. Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Причины возникновения зуда на половом члене, методы его диагностики и лечения

Мало кто из обратившихся к урологу или венерологу мужчин говорит, что у него уретрит, хламидиоз или гонорея. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с фразами: «Доктор, у меня зуд на половом члене», или «Доктор, чешется пенис». Иногда жалуются на зуд в уретре – мочеиспускательном канале.

Такой зуд самый распространенный симптом урологических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Он может быть вызван следующими заболеваниями:

Зуд в или на половом члене может обладать разными характеристиками, что также важно для постановки диагноза. Врачом урологом или венерологом рассматриваются следующие его показатели:

Это все помогает врачу в назначении лабораторной диагностики. Бывает, что уже одно установление связи между усилением зуда в ночное время и характерными высыпаниями на коже помогает поставить диагноз чесотки. А по присутствию зуда в пенисе при мочеиспускании и наличию папиллом на головке можно заподозрить внутриуретральные кондиломы очень опасное заболевание, которое может привести к раку этого органа у мужчины и шейки матки у его партнерши.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, зуд на половом члене и в уретре бывает первым признаком серьезной патологии и венерических инфекций.

Поэтому при малейших, даже единичных, эпизодах появления зуда на головке, в уретре или на коже пениса, необходимо срочно обратиться к урологу или венерологу для осмотра и проведения лабораторных анализов на выявление причины.

Главный врач клиники «Частная практика» уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о зуде половых органов.

https://youtube.com/watch?v=ICNex5nNEiE%3Frel%3D0

https://youtube.com/watch?v=G-ee7vnNyM8%3Frel%3D0

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией

Обновлено:

2019-09-26

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел.

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел.

Была у специалиста на плановом осмотре. Очень приветливая женщина. Доктор всё толково разъясняет, если есть какие-то вопросы по поводу здоровья.

Приём прошёл хорошо. Я остался доволен! У доктора я был в первый раз. Анатолий Олзоевич всё подробно мне объяснил. Впечатление от общения осталось положительным. Вопросов у меня не осталось. Я бы обратился к нему повторно и порекомендовал бы знакомым.

Очень внимательный доктор. Профессионал высокого класса! Врач узнал о состоянии общего здоровья, провел осмотр, назначил лечение, затронул не только мою проблему, с которой я пришла, но и уделил много внимания. Он решил все проблемы и еще общие вопросы. Я осталась очень довольна. Мне очень понравился врач. Порекомендовала бы данного специалиста!

Доктор на приеме общался со мной хорошо, вежливо. Все нормально прошло. Он объяснял свои рекомендации, отвечал на мои вопросы. Прием длился минут двадцать. Я обратилась бы повторно, и думаю, что порекомендовала бы другим этого специалиста.

Все прошло хорошо. Именно к этому врачу обращаюсь не первый раз. Мне в принципе нравится она как специалист. Изначально выбрала по близости, понравилось, теперь наблюдаюсь. Регина Рубеновна помогла мне наладить менструальный цикл, я очень благодарна. Всем советую.

Мне все понравилось. Регина Рубеновна подробно уточнила мой анамнез и в целом была приятная и тактичная. Она на меня произвела хорошее впечатление. Всю информацию объясняла доступным языком и развернуто отвечала на мои вопросы. В рамках приема доктор помог решить мой вопрос. Ее выбирала по количеству отзывов и по близости к дому. Если будет необходимость, повторно запишусь к этому доктору.

У меня было первичное посещение и сложились положительные эмоции. Юлия Александровна направила меня на обследования, на сдачу анализов и ответила на все задаваемые вопросы. Всё прошло хорошо и ничего плохого сказать не могу. Я случайно попал к этому специалисту, выбрал её по отзывам и по месторасположению.

Анатолий Олзоевич очень вежливый и понимающий доктор. Он вошёл в моё положение, принял без очереди и дал рекомендации по тому, как проводить обработку. Буду обращаться повторно и порекомендовала бы данного специалиста знакомым.

Прием прошел хорошо. Анатолий Олзоевич мне понравился. Очень грамотный врач. Всю информацию объяснял доступным языком и развернуто отвечал на мои вопросы. Прием длился около 20 минут. Данного специалиста рекомендую. Если будет необходимость, повторно запишусь к этому доктору.

Анатолий Олзоевич добрый, профессиональный и общительный врач. Такого доктора я еще не встречал в этом направлении. Не отвлекается на лишние звонки. Врач уделил достаточное время для приема. Всю информацию объяснял доступным языком и развернуто отвечал на мои вопросы. На повторный прием запишусь.

К неприятным симптомам, которые очень нервируют и беспокоят мужчин, относится зуд полового члена. Зуд — специфическая кожная реакция, сильное, иногда просто нестерпимое желание почесать зудящую область. Зуд может на теле человека где угодно, в любом месте, но самое неприятное — это зуд половых органов.

Это не только приносит дискомфорт, порой нестерпимый, но и сигнализирует об определенном неблагополучии в мочеполовой сфере. Есть множество причин, которые вызывают подобный зуд – от самых банальных (пренебрежение интимной гигиеной) до серьезных и небезопасных (чесотка, насекомые).

Какие причины для зуда на половом члене существуют?

Зуд может возникнуть вследствие аллергических реакций. Часто причиной зуда становятся грибковые поражения(кандидозы) и герпес. Чесоточный клещ и лобковые вши – так же вызывают зуд своими укусами. В этом случае зуд начинает распространяться на другие части тела. Причиной зуда могут стать и заболевания, нарушающие обмен веществ – сахарный диабет, гепатит с выраженной желтушностью кожных покровов.

Механические раздражители, например, ношение синтетического белья, которое создает эффект «парника», разумеется, также может вызвать зуд.

Следует знать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой, отыскивая свои диагнозы по картинкам в Интернете. Обратитесь к специалисту, который в результате осмотра и диагностики установит правильный диагноз и назначит лечение.

https://youtube.com/watch?v=ICNex5nNEiE%3Frel%3D0

https://youtube.com/watch?v=G-ee7vnNyM8%3Frel%3D0

Микоз в интимной области редко побуждает мужчин обратиться к врачу. Между тем патология может очень осложнить жизнь.

Без лечения микоз полового члена может привести к бесплодию из-за снижения жизнеспособности сперматозоидов и гиперплазии предстательной железы. Поэтому эта грибковая инфекция требует лечения у венеролога или уролога.

Что такое микоз

Микоз полового члена — это грибковая инфекция, вызванная преимущественно дрожжеподобным грибком рода Canadida (обычно Candida albicans). Заболевание также называется кандидозом, дрожжевым воспалением.

Около 20% мужчин имеют кандиду в составе флоры на коже гениталий без каких-либо симптомов. В такой ситуации грибок безопасен. Но в случае увеличения активности дрожжей, когда нарушается баланс между ними и другими микроорганизмами, например, в случае ослабления иммунной системы, начинается воспаление — это и есть микоз.

По анатомическим причинам генитальный микоз встречается у мужчин реже, чем у женщин. Но на самом деле, трудно найти надежную статистику, потому что мужчины редко обращаются к врачам при возникновении грибка. Они либо игнорируют проблему, либо пытаются излечить ее самостоятельно.

Однако не всякий случай инвазии дрожжеподобных грибов рода Candida на слизистые оболочки полового члена можно игнорировать. Если инфекция дает очевидные симптомы, без специалиста не обойтись.

Причины развития микоза полового органа

Кандидоз половых органов у мужчин принимает форму воспаления головки полового члена и может затрагивать край уретры, складки крайней плоти. В основе этого состояния лежит неконтролируемый рост грибов Candida, которые в нормальных условиях и в небольших количествах остаются безвредными для сапрофитов человека.

Микоз полового члена может быть вызван следующими факторами:

Предрасполагающие факторы (дополняющие основные причины):

Инфекция может также возникнуть в результате полового контакта с партнершей, у которой есть влагалищный микоз (молочница). Однако это довольно редкие случаи.

Каковы симптомы микоза полового члена?

Микоз полового члена может протекать бессимптомно в течение длительного времени, но когда он наконец обнаружится, вы обязательно это почувствуете. Симптомы грибка неприятны, а последствия серьезны, поэтому не откладывайте посещение врача и начало лечения.

Признаки генитального микоза у мужчин различаются по степени выраженности:

Диагностика заболевания

Врач дерматолог, венеролог или уролог ставит предварительный диагноз на основании опроса и осмотра гениталий пациента. Для подтверждения берется мазок с головки и под крайней плотью и отправляется в лабораторию для микологического исследования, чтобы подтвердить наличие грибков на члене и определить их тип.

Микоз полового члена

Лечение микоза полового члена эффективно в 80-90% случаев и предполагает местное применение противогрибковых мазей один раз в день в течение 3-7 дней. Наиболее часто используются кремы, содержащие флуконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол.

Если местное лечение не приносит желаемых результатов, так бывает в резистентных случаях (например, у пациентов с диабетом), врач решает начать пероральное лечение.

Мазь на пальце

Лекарства от микоза полового члена доступны от разных производителей в разных концентрациях — препарат выбирает врач. Из пероральных препаратов чаще всего рекомендуется флуконазол в форме таблеток, капсул или пероральной суспензии в дозе 100-200 мг в сутки.

В сложных случаях лечение микоза полового члена может занимать довольно много времени, но не стоит сдаваться, потому что последствия — бесплодие или увеличение простаты — очень серьезные.

Параллельно должна лечиться и партнерша, даже если у нее отсутствуют симптомы. До полного излечения придется отказаться от интима. Микоз полового члена, как и любой другой микоз, к сожалению, может возвращаться.

Не игнорируйте признаки заболевания. Без лечения микоз полового члена может иметь очень серьезные последствия:

Осложнение генитального микоза — инвазивный кандидоз

Инвазивный кандидоз — грибковая инфекция крови, приводящая к заражению различных внутренних органов.

Осложнение развивается у пациентов с высоким риском:

Правила гигиены при микозе полового члена

Следующие правила ускоряют лечение микоза полового члена и предотвращают его рецидив, а также защищают здоровых мужчин от инфекции. Важно соблюдать эти правила всегда, так как у необрезанных мужчин пренебрежение гигиеной крайней плоти приводит к скоплению налета — отличной средой для развития микроорганизмов.

Важно

Мужчина несет ответственность за здоровье партнерши. Являясь носителем, ему следует как можно скорее пройти курс лечения, чтобы исключить риск передачи заболевания. Вместе с ним должна проходить противогрибковую инфекцию и женщина.

Если у женщины есть симптомы вагинального микоза, также лечиться должен и мужчина.

Чтобы избежать передачи инфекции во время полового акта, следует лечить даже те случаи микоза, которые имеют слабые симптомы. Это особенно важно если у партнерши уже лечился влагалищный микоз, так как даже сразу после терапии из-за заражения развивается вторичная инфекция.