Астенозооспермия что это такое у мужчин как лечить и степени, причины, лечение

Степени, причины, лечение

Любая патоспермия – не самостоятельное заболевание, а следствие имеющихся в организме мужчины проблем или каких-то негативных внешних факторов. К астенозооспермии могут привести:

Что такое сперматогенез?

Сперматогенез – формирование, развитие и созревание сперматозоидов в мужском организме. Сперматогенез очень чувствителен к внешним и внутренним влияниям. Негативные воздействия ухудшают качественные и количественные характеристики спермы. Как следствие – проблемы с зачатием. К счастью, сегодня врачи умеют преодолевать мужское бесплодие, вызванное патологиями спермы.

В центре «Линия жизни» созданы все условия для точной диагностики нарушений сперматогенеза и лечения мужского бесплодия. Над каждым случаем работает команда из репродуктолога, уролога-андролога и эмбриолога. Наши врачи делают счастливыми папами пациентов с самыми серьезными патологиями спермы.

Что это такое и как влияет на мужскую фертильность?

Тератозооспермией называют состояние, при котором в семенной жидкости мужчины присутствует очень много сперматозоидов аномального строения. Эти клетки не являются полноценными, и им сложнее попасть в матку и оплодотворить женский ооцит. Поэтому тератозооспермия относится к причинам мужского бесплодия.

Морфологию (форму, внешний вид) сперматозоидов оценивают при проведении спермограммы. В конце прошлого столетия профессор Тинус Ф. Крюгер (Thinus F. Kruger) из больницы Тайгерберг в Южной Африке предложил считать нормальными те сперматозоиды, которые проникают в цервикальный канал (он находится в шейке матки) в течение 8 часов после полового акта. Были изучены внешние черты этих клеток, и их приняли за критерии нормы. С тех пор исследование носит имя ученого – «спермограмма с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру».

Что такое астенозооспермия?

Астенозооспермией называется состояние, при котором в семенной жидкости мало сперматозоидов с нормальной подвижностью. Это один из важнейших факторов мужского бесплодия.

Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоидам, попавшим во влагалище во время полового акта, приходится проделывать довольно большой путь. Поэтому важно, чтобы они могли эффективно передвигаться с определенной скоростью в нужном направлении.

Астенозооспермия – весьма распространенное расстройство. Например, в 2003 году ученые из Аргентины решили проверить подвижность сперматозоидов во многих образцах семенной жидкости, собранных у мужчин с диагностированным бесплодием за период c 1992 по 1999 г.

В 81,84% образцов была обнаружена астенозооспермия, причем в 63,13% случаев она сочеталась со снижением количества половых клеток (олигозооспермия) и/или аномальным строением сперматозоидов (тератозооспермия).

Что такое астенозооспермия, почему она развивается?

Проникнуть внутрь яйцеклетки и дать начало новой жизни может только тот сперматозоид, у которого все в порядке с подвижностью. Он должен двигаться с нужной скоростью и в правильном направлении. Если в эякуляте таких спермиев мало, у пары возникают сложности с зачатием.

По ВОЗ сперматозоиды делятся по показателю подвижности на три группы.

Нормой сегодня считается, когда в сперме мужчины присутствует как минимум 40 процентов прогрессивно подвижных сперматозоидов. Более низкий показатель – повод говорить о патологии сперматогенеза. Можно ли забеременеть при астенозооспермии? Если показатели подвижности снижены, но не слишком, то такая возможность остается. При серьезном отклонении от нормы естественное зачатие невозможно.

Почему развивается астенозооспермия?

Точные причины развития этого нарушения установить в каждом конкретном случае сложно. Астенозооспермия диагностируется как у пожилых, так и у молодых мужчин. Она бывает связана с наследственностью, различными заболеваниями, инфекциями, воздействием на организм вредных факторов.

В настоящее время известны следующие факторы, способные снижать подвижность сперматозоидов:

Иногда подвижность сперматозоидов снижается из-за банальных бытовых причин, например, когда мужчина часто посещает бани, сауны, принимает горячие ванны (при этом яички перегреваются, а для нормального производства сперматозоидов им нужно охлаждаться), носит обтягивающее нижнее белье. Половые клетки могут утратить подвижность из-за контакта с презервативами, спермицидами. Иными словами, никаких нарушений на самом деле нет, поэтому в данном случае применяется термин «ложная астенозооспермия».

Если в причинах нарушения не удается разобраться, то диагностируют идиопатическую астенозооспермию.

Как оценивают подвижность сперматозоидов?

Подвижность мужских половых клеток оценивают при проведении спермограммы. Наблюдая за сперматозоидами под микроскопом, их в соответствии с руководством ВОЗ, относят к одному из трех типов:

В соответствии с нормами ВОЗ, в семенной жидкости должно быть не менее 40% клеток с любым видом подвижности (PR и NP) и не менее 32% – прогрессивно-подвижных. Если их меньше, то это астенозооспермия.

Крайняя форма расстройства, когда все сперматозоиды в эякуляте неподвижны, называется полной астенозооспермией. Она встречается у одного из 5000 мужчин.

Можно ли зачать ребенка при астенозооспермии, и как лечат это состояние?

В ряде случаев возможно зачать ребенка естественным путем. У некоторых мужчин восстановить подвижность сперматозоидов удается консервативными мерами:

Однако зачастую приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. Тут могут помочь разные методы:

Наибольший процент наступления беременностей отмечается при ИКСИ, но даже эта процедура не всесильна. При полной астенозооспермии прогноз обычно плохой. В таких случаях врач может порекомендовать использование донорских сперматозоидов.

Чем вам могут помочь специалисты в Репробанке?

Во-первых, у нас мужчина может сохранить свою сперму, чтобы использовать в будущем. Этой услугой пользуются люди, которые откладывают отцовство, особенно если у них есть факторы риска бесплодия. Сперматозоиды могут неограниченно долго храниться при низкой температуре, и их можно использовать в любое время, когда они потребуются.

Если же бесплодие уже диагностировано, и эту проблему не удается решить вспомогательными репродуктивными технологиями, в Репробанке можно воспользоваться донорской спермой. У нас представлен обширный каталог доноров с анкетами и детскими фото, и специалист поможет подобрать подходящего.

Гостищева Дарья Александровна

+7 (499) 116-54-05

Искусственная инсеминация (ИИ) — это метод  вспомогательных репродуктивных технологий, который используют при борьбе с бесплодием. Одним из показаний к ИИ является снижение качества спермы, в частности астенозооспермия. Рассмотрим, так ли это?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что представляет собой данное заболевание?

Внедрение ВРТ позволило получать беременность, когда регистрировалось относительное бесплодие. Например, при сперма водится в маточную полость, в наиболее благоприятное для зачатия время, то есть шанс забеременеть увеличивается в несколько раз. Репродуктологи рекомендуют ИИ своим пациенткам при некоторых патологиях спермы, снижении ее качества, например при астенозооспермии, олигоспермии и других. Астенозооспермии характерно уменьшение общего количества активных сперматозоидов в эякуляте. Эта патология встречается у 40% мужчин репродуктивного возраста и приводит к проблемам с зачатием.

В норме в сперме должно быть более 20% сперматозоидов класса А, которые активно движутся по прямой траектории. Также встречаются медленно движущиеся сперматозоиды (класс В), совершающие маятникообразные движения (класс С) и абсолютно неподвижные. Снижение в эякуляте сперматозоидов класса А и повышение  остальных, трактуется как состояние астенозооспермии.

Отмечают 4 степени заболевания, которые различают по процентному содержанию в эякуляте сперматозоидов класса А и В:

• I — концентрация сперматозоидов класса А, В более 50%;
• II — их численность не превышает 40%;

Развитие астенозооспермии может быть связано с воздействием на организм неблагоприятных внешних и внутренних факторов, различными заболеваниями, поэтому в каждом конкретном случае требуется выявить истинную причину и затем планировать лечение. Могут быть использованы как консервативные, так и оперативные методы, например, операция по удалению варикоцеле. В случае если качество спермы восстановить не удается, или зачатие не наступает, врачи рекомендуют использовать ВРТ, в частности к ИИ.

Почему ИИ эффективна при плохой сперме

У пациентов возникает вопрос: «Насколько ИИ эффективна при астенозооспермии?»  Ведь при половом акте спермии, попадая в момент эякуляции во влагалище, тоже продвигаются через маточную полость к устьям труб, так неужели эти несколько сантиметров их пути могут играть какую-то роль?

Эффективность искусственной инсеминации при астенозооспермии обусловлена следующим:

Конечно, в некоторых случаях при астенозооспермии врач может сразу рекомендовать ЭКО, иногда с применением донорской спермы.

К ним относятся:

При таких патологиях проведение ИИ не целесообразно.

Возможна ли беременность при астенозооспермии?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Вероятность беременности определяется степенью заболевания. Однако даже единичные, но зрелые сперматозоиды с нормальной подвижностью могут оплодотворить яйцеклетку.

Изменение активности и целенаправленности движения сперматозоидов затрудняет их перемещение к яйцеклетке, они попросту не успевают достигнуть цели или гибнут на середине пути. Это обуславливает снижение общей фертильности эякулята, несмотря на сохранность других показателей спермограммы.

Беременность возможна при любой степени астенозооспермии. Но все же самостоятельно забеременеть при такой патологии удается преимущественно парам с нарушениями 1 степени. Обычно зачатие у них происходит при улучшении качества эякулята, когда хотя бы частично корректируются негативные факторы — например во время отпуска. Но большинству пациентов все же требуется лечение астенозооспермии, этим обычно занимается врач андролог или хороший грамотный уролог.

При этом прогноз проводимой медикаментозной терапии не стоит рассматривать как однозначно благоприятный, ведь не всегда удается достичь значительного и стойкого улучшения картины спермограммы. Поэтому ранее астенозооспермия и беременность были нечастым сочетанием, хотя и не рассматривались как взаимоисключающие понятия.

Современные репродуктивные технологии позволяют преодолеть и эту форму бесплодия. ЭКО дает шанс на отцовство даже мужчинам с выраженными и стойкими изменениями спермограммы.

Что делать при астенозооспермии, если искусственная инсеминация не эффективна? В такой ситуации врачи рекомендуют прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворения. Могут также понадобиться другие вспомогательные методы, например, ИКСИ, ПИКСИ. Перед ЭКО мужчина также проходит подготовку, принимает медикаментозные препараты, витамины для улучшения сперматогенеза.

Астенозооспермия — это такое состояние, при котором в семенной жидкости мужчины снижается количество активных сперматозоидов.

В наше время утверждение о том, что в невозможности зачатия ребенка всегда виновата женщина, давно потеряло свою актуальность. Благодаря современным технологиям удалось выяснить, что довольно часто женщина здесь не причем, все дело в мужчине, чья семенная жидкость не обладает достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки.

Андрологи подсчитали, что примерно 40% семейных пар не могут зачать ребенка по вине мужчины. Однако, многие мужчины, особенно у нас в стране, не желают признавать этого факта и упорно отказываются пройти обследование на качество спермы, почему-то считая, что это ниже их достоинства. Это опасное заблуждение, которое может стать причиной распада семьи. В данной статье речь пойдет о такой патологии, как астенозооспермия: что это, как проявляется, почему возникает и как ее лечить?

Причины возникновения астенозооспермии

Диагноз астенозооспермия означает снижение числа подвижных сперматозоидов, которые передвигаются по прямой траектории.

Однако во многих случаях наблюдается не только снижение активности сперматозоидов, но и нарушение их строения и привычной структуры, что также влияет на скорость передвижения. В этом случае говорят о развитии такой аномалии, как астенотератозооспермия. Следует заметить, что лечение астенозооспермии заключается, прежде всего, в устранении причин, вызвавших ее. Андрологи считают, что при своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении можно избавиться от астенозооспермии любой этиологии.

Любой мужчина, который планирует стать отцом, обязан тщательно следить за состоянием своего мужского здоровья и своевременно лечить все заболевания половой сферы. Например, известно, что одна из основных причин мужского бесплодия, варикоцеле, развивается обычно в подростковом возрасте, во время пубертатного периода, когда мальчишки, стремясь показать свою силу, начинают качать мышцы. Неокрепший организм плохо переносит физические нагрузки.

В брюшной полости повышается давление, вены семенного канатика переплетаются и уже не могут в полном объеме выполнять свою функцию. В результате ухудшается кровоснабжение яичка и развивается кислородное голодание. Сложность диагностики в том, что подросток чувствует себя полностью здоровым и к врачу не спешит. В результате, когда атрофию яичка становится видно невооруженным взглядом, выясняется, что патологический процесс уже зашел далеко и лечение предстоит долгое и дорогостоящее.

Обследование мужчин при подозрении на астенозооспермию проводят в несколько этапов. Вначале доктор проводит опрос пациента (андролог интересуется, какие заболевания пациент перенес в прошлом, есть ли у него хронические болезни, были ли в прошлом травмы или операции на репродуктивных органах и так далее). После опроса врач приступает к визуальному осмотру, после чего в случае необходимости назначает проведение спермограммы.

Для получения достоверного результата анализ семенной жидкости проводят дважды (вторую спермограмму делают спустя две недели после первой).

Помимо определения качества спермы выясняют иммунологический статус путем проведения диагностических исследований сыворотки крови и семенной жидкости на наличие антиспермальных антител. Для определения состояния простаты делают ее УЗИ до и после эякуляции. Чтобы уточнить диагноз, врач может провести генетические исследования, УЗИ мошонки, назначить сдачу крови на инфекции и гормоны.

Знаете ли Вы результаты вашей спермограммы?

Ещё не сдавал анализ спермограмма, изучаю информацию

Повышены лейкоциты — лейкоспермия или пиоспермия

Сперматозоиды отсутствуют — азооспермия

Низкая концентрация сперматозоидов — олигозооспермия

Нехорошая морфология — тератозооспермия

Низкая подвижность сперматозоидов — астенозооспермия

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие типы подвижности сперматозоидов:

Все типы этих сперматозоидов обнаруживаются в сперме каждого мужчины. Но чем дольше не было полового акта, тем больше в эякуляте находится погибших сперматозоидов.

Классификация астенозооспермии составлена в соответствии с количеством обнаруженных сперматозоидов разных групп. Выделяют 3 степени:

Мнение врача

Симптомы при астенозооспермии чаще всего не проявляются, и изменения в семенной жидкости обнаруживаются при планировании зачатия. Но в тех случаях, когда причиной данной патологии становится воспалительное заболевание, то могут наблюдаться такие клинические проявления: изменение гормонального фона, боль в области яичек и мошонки, увеличение яичек или их уменьшение, а также повышение температуры.

Лечение астенозооспермии

Многие мужчины пугаются, узнав от доктора, что у них астенозооспермия. Что это гарантия отсутствия детей, считает большинство семейных пар. Однако не все так страшно и безнадежно. Да и не наступление беременности связаны между собой, так как спермий, который медленно передвигается и имеет неправильное строение, не способен к оплодотворению яйцеклетки. Но проблему можно решить при помощи ВРТ. Даже если в семенной жидкости мужчины есть всего один нормальный живой сперматозоид, то проблемы с зачатием можно решить.

В этом случае чаще всего применяют метод ИКСИ. Его суть состоит в том, что при помощи специальных микроманипуляторов сперматозоид буквально проталкивают внутрь яйцеклетки, где и происходит долгожданное оплодотворение. При использовании ИКСИ оплодотворение яйцеклетки достигается в 70-80% случаев.

От классического ЭКО данная процедура отличается тем, что оплодотворение происходит не в лабораторных условиях, а непосредственно в яйцеклетке. В медицинском центре «АльтраВита» был разработан уникальный, не имеющий аналогов способ оценки структуры сперматозоидов, который получил название НАСУМ. При помощи данной методики осуществляют визуализацию хромосом и проводят отбор живых сперматозоидов. Если выясняется, что спермии, взятые у мужчины, являются носителями генных мутаций, то перед переносом эмбрионов в матку проводится ПГД для выявления возможных хромосомных и генетических заболеваний (гемофилия, муковисцидоз и так далее).

Как женщине забеременеть, если у мужчины астенозооспермия

Многие пары интересуются, каковы шансы на зачатие при астенозооспермии? Как уже говорилось выше, при первых двух стадиях развития заболевания возможно забеременеть. Астенозооспермия в таком случае не является бесплодием, но влияет на снижение вероятности зачать ребенка. Также, если оплодотворение произошло при помощи поврежденного сперматозоида, то это может сильно отразиться на здоровье малыша.

Вероятность благоприятной беременности при использовании данных технологий зависит не только от генетического материала мужчины, но и от здоровья женщины и техники специалиста.

• Божедомов В.А. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи парам с мужским фактором бесплодия // Материалы XIX международной конференции Российской ассоциации репродукции человека. (10-12 сентября 2009г., Иркутск). // Репродуктивные технологии сегодня и завтра. 2009
• Бочарова E.H., Брагина Е.Е., Гусак Ю.К. Количественное ультраструктурное исследование сперматозоидов человека при нарушении фертильности // Вестник новых медицинских технологий. -2007.
• Долгов В.В., Луговская С.А., Фанченко Н.Д., Миронова И.И., Назарова Е.К., Ракова Н.Г., Раков С.С., Селиванов Т.О., Щелочков А. М. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. Тверь.: Триада, 2006
• Курило Л.Ф. Анализ патологии сперматогенеза различной этиологии по эякуляту / Л.Ф. Курило, В.П. Дубинская, Т.В. Остроумова // Проблемы репродукции. — 1995.

Как лечат астенозооспермию?

Лечат не отклонение в показателях спермограммы, а причину, которая к ним привела. Именно поэтому важно провести качественную диагностику проблем с репродуктивным и общим здоровьем мужчины.

Лечением занимается врач андролог-уролог, подключая при необходимости других специалистов. Метод выбирается в зависимости от первопричины бесплодия. Он может быть медикаментозным или хирургическим.

Если проблема в образе жизни или воздействии вредных веществ, то зачастую для восстановления нормального сперматогенеза бывает достаточно исключить влияние негативных факторов на организм.

Лечение астенозооспермии назначается врачом. Народные средства и самостоятельная терапия – это трата времени, которое очень ценно для пары, мечтающей о малыше. Поэтому настоятельно рекомендуем довериться медикам.

Лекарственная терапия и современные хирургические методы часто приводят к восстановлению нормальной подвижности сперматозоидов. Но лечение не всегда эффективно. Кроме того, некоторые причины астенозооспермии заведомо не поддаются лечению. В таких ситуациях добиться беременности позволяют вспомогательные репродуктивные технологии.

Нарушения сперматогенеза у мужчин — диагностика и лечение

Из всех нарушений сперматогенеза репродуктологам особенно часто приходится сталкиваться с астенозооспермией. Это – патологическое состояние спермы, которое характеризуется низкой подвижностью половых клеток. Астенозооспермия – распространенный фактор мужского бесплодия. Когда в эякуляте мало сперматозоидов с нормальной подвижностью, зачатие становится проблемой для пары. К счастью, у современной медицины есть решения для этой проблемы.

Патология выявляется спермограммой. Для точного диагноза исследование должно быть проведено дважды (с интервалом в один-два месяца) и дважды показать низкую подвижность сперматозоидов.

ЭКО при астенозооспермии

Даже при самой тяжелой астенозооспермии экстракорпоральное оплодотворение решает проблему бесплодия. В нашем центре применяются все современные программы и протоколы ЭКО с доказанной эффективностью. Схема всегда разрабатывается индивидуально.

Программы дополняются методом ИКСИ – эмбриолог находит в эякуляте здоровый и перспективный сперматозоид, после чего сам вводит его в яйцеклетку, помогая таким образом оплодотворению.

Астенозооспермия – серьезный сбой в детородной функции мужчины. Но она не ставит крест на планах на отцовство. Главное – доверить свое репродуктивное будущее грамотным специалистам. С нами папами становятся мужчины с самыми тяжелыми патологиями сперматогенеза. Приходите в «Линию жизни» за малышом!

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ

• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию.

Где можно вылечить астенозооспермию в Москве?

Для специалистов Центра репродукции «Линия жизни» сниженная подвижность сперматозоидов – хорошо знакомое состояние. Они имеют большой опыт в выявлении астенозооспермии и преодолении вызванного этой патологии бесплодия.

Кратко про сперматогенез

Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов.

Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез.

Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Что приводит к сбоям в сперматогенезе?

Факторы ухудшения сперматогенеза

Перечисленные факторы способны снизить концентрацию сперматозоидов, ухудшить их подвижность и морфологию. Концентрация, подвижность и морфология (структура) – главные характеристики, определяющие способность спермы к оплодотворению.

Как диагностируется?

Заключение об астенозооспермии делается по результатам спермограммы – основного исследования мужской фертильности. Спермограмма назначается всем без исключения мужчинам, обратившимся к репродуктологам.

Подробнее о спермограмме и правилах подготовки к сдаче спермы на исследование читайте здесь.

Но выявление низкой подвижности сперматозоидов – это лишь первый шаг. Чтобы лечить астенозооспермию, необходимо понять, что к ней привело.

Для этого пациентам назначается дополнительный комплекс обследований. Он может включать:

Сколько нормальных клеток в сперме?

На самом деле нормальных клеток в сперме не так много. Итак, нормальными считаются сперматозоиды, которые способны к оплодотворению и преобладают в цервикальной слизи. Их доля составляет от 0 до 30% как у здоровых мужчин, так и у мужчин с диагностированным бесплодием. Показатель выше 25% можно обнаружить лишь в очень немногих образцах спермы. Таким образом, чтобы у партнерши наступила беременность, вовсе не обязательно, чтобы все клетки в эякуляте выглядели идеально, или хотя бы их большая часть. Достаточно совсем небольшой доли «элитных солдат» – 3–5%. Например, если в семенной жидкости содержится 40 миллионов сперматозоидов, то нижний предел нормы будет находиться примерно на 2 миллионах клеток нормальной формы. Небольшой процент, но в абсолютных показателях – не так уж мало.

Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, тератозооспермию диагностируют, когда доля сперматозоидов с нормальной морфологией составляет менее 4%, а с аномальной – более 96%.

Как «правильные» сперматозоиды отличают от «неправильных»?

Чтобы оценить морфологию сперматозоида, нужно внимательно изучить его головку, шейку и хвост. Эксперты ВОЗ предлагают следующие критерии нормы:

Основные нарушения морфологии сперматозоидов

Эти аномалии могут сочетаться между собой. Такие сперматозоиды имеют намного меньше шансов добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причем оплодотворяющий потенциал зависит от типа аномалии. Поэтому важным показателем является также индекс тератозооспермии. Он отражает количество дефектов, которое приходится на один сперматозоид. Например, при индексе тератозооспермии 1 на одну клетку приходится один дефект (неправильную форму имеет только головка, шейка или хвост), 2 – два дефекта на клетку и т. д. В пределы нормы укладываются значения индекса от 0 до 1,6.

Зачастую у сперматозоидов неправильной формы обнаруживаются поломки в генах: высокий уровень фрагментации ДНК, изменения в структуре и количестве хромосом. В таких случаях даже при успешном оплодотворении могут возникнуть другие проблемы, например замершая беременность.

Почему возникает тератозооспермия?

Даже при современном уровне развития медицины с диагностикой причин мужского бесплодия дела обстоят не совсем хорошо. По статистике, бесплодны 15% всех пар в мире. Примерно в половине случаев у мужчин в таких парах обнаруживаются отклонения в спермограмме. Это так называемый мужской фактор бесплодия, и он может быть единственной причиной или сочетаться с женским фактором.

При этом в 30–50% случаев причину изменений в спермограмме установить не удается. Например, у мужчины обнаружена тератозооспермия; врач объясняет, что из-за нее пара бесплодна, а почему в семенной жидкости так мало нормальных сперматозоидов, сказать не может. Вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ИКСИ и применение донорской спермы – универсальны для любых случаев. Но, зная о первопричинах нарушения, можно было бы понять, как на них повлиять.

Ученые видят причину таких слабых возможностей диагностики в том, что на показатели спермы влияет множество факторов, и все учесть очень сложно. Что касается тератозооспермии, то вклад могут вносить:

Как лечить это состояние?

Иногда тератозооспермия – временное состояние. В некоторых случаях, чтобы показатели спермы вернулись к норме, достаточно изменить образ жизни. Если у мужчины есть заболевание, которое приводит к повышению процента аномальных сперматозоидов, врач может назначить соответствующее лечение:

Некоторым мужчинам улучшить показатели спермы помогают витамины и антиоксиданты. Но так везет не всем.
Если несмотря на лечение и изменения в образе жизни, зачать ребенка не получается, то врач порекомендует одно из следующих решений:

Внутриматочная инсеминация. Сперматозоиды вводят в полость матки с помощью шприца и катетера. В матку сразу попадает много сперматозоидов, и им не нужно преодолевать влагалище и шейку. За счет этого шансы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение – еще более эффективная методика. У женщины извлекают яйцеклетки (обычно после курса гормональной стимуляции), мужчина сдает сперму. Половые клетки смешивают в лаборатории, и примерно через пять дней эмбрион переносят в матку.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) дополняет стандартное ЭКО, если мужские половые клетки настолько слабы, что не могут оплодотворить ооцит сами. Врачи искусственно вводят их в яйцеклетку с помощью специальных инструментов.

Использование донорской спермы рекомендуют мужчинам, у которых собственные сперматозоиды совсем не годятся для оплодотворения. Это сложное решение, но в ряде случаев именно оно становится оптимальным.

Если вы откладываете отцовство на более зрелый возраст, вовсе не обязательно дожидаться, когда проблемы с фертильностью встанут остро. Мужчина может заранее «застраховать» свои репродуктивные возможности – сохранить сперматозоиды в специализированном криобанке в «замороженном» состоянии. Это особенно важно для мужчин, которые находятся в группе повышенного риска по бесплодию, например страдают хроническими заболеваниями, работают с вредными веществами. «Репробанк» – один из самых крупных банков половых клеток в России и странах СНГ. Мы надежно сохраним ваш биоматериал, а при необходимости поможем подобрать донорский в нашем обширном каталоге.

Шевченко Юлия Александровна

+7 (499) 653-66-09

Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»

Бесплодие – не приговор, даже возникшее вследствие тяжелейшей патологии сперматогенеза. Тысячи наших пациентов убедились в этом на собственном опыте. Обратившись однажды к помощи специалистов «Линии жизни», сейчас они наслаждаются отцовством.

Результативность лечения патологий спермы в наших клиниках базируется на нескольких факторах:

В ведении пациентов с нарушениями сперматогенеза наши специалисты своей главной задачей считают наступление беременности. И успешно ее решают. Записывайтесь на прием к врачу «Линии жизни» удобным для вас способом – по телефону, через форму на сайте или в онлайн-чате.