Астенозооспермия. Лечить или ЭКО?

Астенозооспермия — причины развития и лечение патологии

Диагноз «астенозооспермия» достаточно часто ставится мужчинам фертильного возраста.

Данное состояние связано с мужским бесплодием. Выясним, что же это такое — астенозооспермия, причины и лечение заболевания, и как связаны степени выраженности астенозооспермии и беременность.

Астенозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся пониженной подвижностью сперматозоидов в эякуляте. Она является причиной мужского бесплодия примерно в 10 % случаев. Астенозооспермия возникает под воздействием негативных внутренних и внешних факторов.

Астенозооспермия — что это такое у мужчин

В медицине различают несколько видов нарушений состава спермы. При астенозооспермии в нем содержится менее 42 % сперматозоидов 1-го типа (прогрессивно-линейное) и 2-го типа (прогрессивно-нелинейное или медленное линейное) или менее 32 % сперматозоидов 1-го типа (ранее норма составляла 50 % и 25 %, соответственно). Важно, чтобы их форма и количество оставались нормальными.

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, семенной жидкости). Среди мужских проблем с зачатием это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение – это, по сути, симптом, а не конкретное заболевание. Астенозооспермия может быть вызвана различными проблемами, связанными с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Астенозооспермия и ее причины

Повышенная вязкость спермы рассматривается как одна из причин астенозооспермии.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия — это уменьшение количества подвижных сперматозоидов и снижение их подвижности. Диагноз «астенозооспермия» ставится на основании анализа спермограммы, обследований на наличие инфекций и УЗИ для уточнения причины возникновения астенозооспермии. Нормальный объем спермы составляет не менее 2 мл, а число сперматозоидов в 1 мл спермы должно быть не менее 20 млн., причем более 50% из них должны быть подвижными.

Различают следующие степени астенозооспермии

Тератозооспермией называют состояние, при котором в семенной жидкости мужчины присутствует очень много сперматозоидов аномального строения. Эти клетки не являются полноценными, и им сложнее попасть в матку и оплодотворить женский ооцит. Поэтому тератозооспермия относится к причинам мужского бесплодия.

Морфологию (форму, внешний вид) сперматозоидов оценивают при проведении спермограммы. В конце прошлого столетия профессор Тинус Ф. Крюгер (Thinus F. Kruger) из больницы Тайгерберг в Южной Африке предложил считать нормальными те сперматозоиды, которые проникают в цервикальный канал (он находится в шейке матки) в течение 8 часов после полового акта. Были изучены внешние черты этих клеток, и их приняли за критерии нормы. С тех пор исследование носит имя ученого – «спермограмма с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру».

Что такое астенозооспермия?

Астенозооспермией называется состояние, при котором в семенной жидкости мало сперматозоидов с нормальной подвижностью. Это один из важнейших факторов мужского бесплодия.

Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоидам, попавшим во влагалище во время полового акта, приходится проделывать довольно большой путь. Поэтому важно, чтобы они могли эффективно передвигаться с определенной скоростью в нужном направлении.

Астенозооспермия – весьма распространенное расстройство. Например, в 2003 году ученые из Аргентины решили проверить подвижность сперматозоидов во многих образцах семенной жидкости, собранных у мужчин с диагностированным бесплодием за период c 1992 по 1999 г.

В 81,84% образцов была обнаружена астенозооспермия, причем в 63,13% случаев она сочеталась со снижением количества половых клеток (олигозооспермия) и/или аномальным строением сперматозоидов (тератозооспермия).

Причины и симптомы

Астенозооспермия – заболевание, протекающее бессимптомно. Поэтому единственным способом диагностики является сдача спермограммы.

Причины астенозооспермии различны.

Они чаще всего связаны с неправильным образом жизни и негативным влиянием окружающей среды:

Бывает, что причиной астенозооспермии является генетическая мутация в генах, регулирующих образование и созревание сперматозоидов. При этом чаще нарушается структура сперматозоидов.

Астенотератозооспермия. Симптомы

К сожалению, симптомы астенотератозооспермии отсутствуют. Мужчина не имеет никаких жалоб, и его эякуляторная функция не страдает. Если говорить о астенотератозооспермии, то единственным симптомом и жалобой является невозможность зачатия. Это является поводом для обращения к врачу и обследования. Без специально проведенного анализа (спермограмма) поставить диагноз астенотератозооспермия невозможно.

Если присутствует воспалительный процесс (например, у мужчины диагностирован простатит, орхит, эпидидимит или везикулит), то появляются симптомы, характерные для этих заболеваний, а в спермограмме отмечается астенозооспермия, пиоспермия (повышенное количество лейкоцитов). В норме в 1 мл спермы допустимое количество лейкоцитов — до 1 млн. В данном случае воспалительный процесс и пиоспермия становится причиной астенотератозооспермии. Если в анализах астенотератозооспермия, пиоспермия, то врач назначает посев спермы для выявления возбудителя, кроме того, определяется чувствительность к антибиотикам с целью наиболее эффективного лечения.

Астенозооспермия — причины развития патологии

Существует несколько причин снижения активности сперматозоидов:

Астенозооспермия у мужчин возникает по причинам, вызванным внутренними или внешними факторами.

К внутренним факторам относятся:

Среди внешних факторов следует отметить:

Что такое астенозооспермия и тератозооспермия?

Нередко при получении результатов спермограммы определяется сочетание астенозооспермии и тератозооспермии. Тератозооспермия – наличие в эякуляте более 50% патологических форм сперматозоидов. Это могут быть сперматозоиды с макроголовкой, утолщенной и деформированной шейкой. При наличии в эякуляте патологических форм сперматозоидов паре следует воздержаться от зачатия, а мужу — пройти лечение у врача-андролога. По некоторым данным, тератозооспермия у мужа бывает причиной невынашивания беременности и влечет за собой нарушения развития плода. Причины возникновения астенозооспермиии и тератозооспермиии одинаковые.

Астенозооспермия может сочетаться с пиоспермией. О пиоспермии говорят в том случае, когда количество лейкоцитов в спермограмме превышает пороговое. В норме в 1 мл спермы допустимо содержание 1 млн. лейкоцитов, которые представлены нейтрофилами. Пиоспермия свидетельствует о наличии воспалительного процесса: простатит, орхит, эпидидимит, везикулит. Необходимо также учитывать, что выраженная пиоспермия становится причиной астенозооспермии и снижает вероятность наступления беременности. Пиоспермия является показанием к назначению посева спермы для выявления возбудителя инфекции и дальнейшего лечения.

Астенозооспермия. Причины возникновения

Очень часто долгое отсутствие детей в семье вызвано различными расстройствами мужской половой сферы. В ряде случаев причиной бесплодия в семейной паре является астенотератозооспермия. Причины этой патологии — в образе жизни пациента, отношении к своему здоровью, некоторых видах заболеваний, в редких случаях встречаются генетические нарушения.

Важно знать, на чем основывается постановка диагноза астенотератозооспермия, причины и симптомы астенотератозооспермии, возможна ли беременность при астенотератозооспермии и каковы результаты лечения астенотератозооспермии.

Этот медицинский термин обозначает сочетание астенозооспермии (снижение подвижности сперматозоидов) и тератозооспермии (появление аномальных по строению сперматозоидов и уменьшение количества нормальных сперматозоидов). Поскольку подвижность сперматозоидов зависит от их строения, эти два состояния взаимосвязаны.

Диагноз астенотератозооспермии ставится по результатам нескольких спермограмм. Диагноз астенотератозооспермии ставится в том случае, если отмечается снижение подвижности более, чем у 50% сперматозоидов, а количество сперматозоидов правильного строения меньше 30%. Для уточнения диагноза астенотератозооспермии и выявления причин, которые могут влиять на созревание сперматозоидов, делают УЗИ органов мошонки и определяют гормональный фон.

Астенотератозооспермия. Причины

Астенотератозооспермия, причины которой – неправильное строение спермиев и их низкая скорость, развивается в силу воздействия различных негативных факторов. На качество сперматозоида может повлиять высокая температура, нарушение кровообращения, воспалительные процессы мочеполовой сферы, травмы и заболевания. Сперматозоид – мужская гамета, которая состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Его двигательная способность зависит от правильности строения. Головка сперматозоида должна иметь овальную форму, она несет акросому, которая во время оплодотворения женской гаметы выделяет ферменты, растворяющие оболочку женской половой клетки. От этого зависит — состоится оплодотворение или нет. Акросома – это мембранный пузырек, который несет литические ферменты, занимает половину объема головки сперматозоида. Головка сперматозоида содержит гаплоидное ядро, которое несет набор хромосом. Шейка спермия соединяет головку и тело сперматозоида, благодаря ей происходят колебательные движения. Тело сперматозоида состоит из микротрубочек и митохондрий, которые преобразуют питательные вещества в энергию движения сперматозоида. Хвост или жгутик спермия — самая длинная часть гаметы. Он должен иметь вид гладкого, без различных изъянов цилиндра, который совершает огромное количество колебательных движений, чтобы продвинуть сперматозоид на несколько миллиметров. Активные спермии имеют на конце утончение, которое помогает увеличению скорости гаметы. Маленький размер мужской половой клетки способствует быстроте ее передвижения.

Любое нарушение в строении спермия приводит к снижению скорости движения, изменяет направление движения сперматозоида — это оказывает негативное влияние на способность мужской гаметы к оплодотворению.

Астенотератозооспермия, причины которой — соединение нескольких патологий, часто связана с нездоровым образом жизни – алкоголизмом, наркоманией, курением. Все эти факторы оказывают губительное воздействие на эякулят, здоровье половой сферы мужчины, способствуют развитию астенотератозооспермии. Причины заболевания разнообразные, начиная от занятий травмирующими видами спорта (велоспорт, конный спорт) до банального ожирения.

Астенотератозооспермия может наблюдаться при

Немаловажной причиной астенотератозооспермии является генетическая предрасположенность. Среди причин астенотератозооспермии также можно назвать неправильное питание и вредные привычки.

— Здравствуйте. Я на территории клиники «Кармента». Это отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Со мной Елена Павловна Келлэт – заведующая этого отделения и гинеколог. Сейчас она нам ответит на очень интересный вопрос. До этого мы все время с ней теоретическую часть до вашего сведения доносили, а теперь мы добрались до ваших животрепещущих вопросов. Итак: «Здравствуйте. Хотела бы поделиться проблемой и попросить совета. С моим мужем живем вместе уже 7 лет. Из них 3 года в браке. Мне 26, ему – 31. Активно пытаемся забеременеть уже 3 года, но ничего не выходит. У мужа после сдачи спермограммы обнаружилась плохая морфология и низкая подвижность. Врач-андролог назначила лечение. После трехмесячного курса спермограмма показала результаты: сперматозоиды категории А – 5% (до этого было 4%); А+Б – 36% (до этого было 27%), и морфологически нормальных – 5%. Сейчас врач предлагает пройти еще курс и посмотреть динамику. Имеет ли смысл все это делать, тратить силы и средства, или сразу пойти на ЭКО?». Получается, анамнез: 3 года не наступает беременность, у мажа астенозооспермия. Что надо делать?

— Инсеминация тоже в клинике ЭКО проводится?

— Совершенно верно. Это проходимые маточные трубы у супруги, и, безусловно, хорошие показатели спермы. Для того чтобы оценить, сможем ли мы заняться этой супружеской парой в плане проведения инсеминации, то мы должны все-таки узнать по качеству спермы, способна ли она на инсеминацию. Проще говоря, провести пробную обработку качества спермы.

— То есть им нужно у вас какой-то специфический анализ пройти?

— Это так и называется – пробная обработка качества спермы. То есть мы обработаем эту сперму. Там будет многократная подготовка для того, чтобы выбрать ту активную фракцию, и в этой активной фракции посмотреть, удовлетворяют ли наши эти показатели подвижности морфологической концентрации для проведения инсеминации. Если после небольшого лечения и пробной обработки спермы нам удалось получить те «золотые» показатели, то, безусловно, мы начинаем уже смотреть маточные трубы супруги. Если все благополучно, проводим сразу непосредственно цикл инсеминации. Если же уже после пробной обработки спермы мы понимаем, что, к сожалению, у нас так и осталась сниженная подвижность, возможно, плохая концентрация, то это уже является показанием для проведения программы ЭКО.

— То есть что у нас остается в «сухом остатке»? Молодая супружеская пара, бесплодный брак. Не могут зачать. Сами себе назначают алгоритм действий — сразу пойти на ЭКО. Не надо это делать. Мы задали ваш вопрос репродуктологу, и репродуктолог говорит: а есть еще промежуточный этап, который называется «пробная обработка спермы» и «инсеминация», про которые вы знать не могли. Подходит ваш случай под инсеминацию или не подходит – вы тоже знать не могли. Вы не можете все знать за врача. Поэтому давайте сами не будем ничего придумывать. Давайте донесем свои проблемы до врача. Врачи у нас профессионалы. Результаты, которые мы получаем в нашей работе, и дети, которые рождаются благодаря нашим манипуляциям, существуют в природе, что подтверждает профессионализм и успешность. Поэтому вашим шагом будет не ЭКО, а сначала инсеминация. Может быть у молодой супружеской пары уже на этапе инсеминации будет все успешно, и вы получите желаемую беременность, правильно?

— «На амбразуру».

— Да. От меньшего к большему надо идти и понимать, что каждый метод оправдан, и существуют к нему свои показания. То есть, если есть у вас показания к проведению программы ЭКО, доктор обязательно вас возьмет в программу ЭКО. Но если есть возможность забеременеть менее гормонально нагрузочными способами, то, безусловно, этим нужно воспользоваться.

— Будем пользоваться. Спасибо большое, Елена Павловна.

https://youtube.com/watch?v=jEMUCSJUI4w%3Ffeature%3Doembed

Почему развивается астенозооспермия?

Точные причины развития этого нарушения установить в каждом конкретном случае сложно. Астенозооспермия диагностируется как у пожилых, так и у молодых мужчин. Она бывает связана с наследственностью, различными заболеваниями, инфекциями, воздействием на организм вредных факторов.

В настоящее время известны следующие факторы, способные снижать подвижность сперматозоидов:

Иногда подвижность сперматозоидов снижается из-за банальных бытовых причин, например, когда мужчина часто посещает бани, сауны, принимает горячие ванны (при этом яички перегреваются, а для нормального производства сперматозоидов им нужно охлаждаться), носит обтягивающее нижнее белье. Половые клетки могут утратить подвижность из-за контакта с презервативами, спермицидами. Иными словами, никаких нарушений на самом деле нет, поэтому в данном случае применяется термин «ложная астенозооспермия».

Если в причинах нарушения не удается разобраться, то диагностируют идиопатическую астенозооспермию.

Как оценивают подвижность сперматозоидов?

Подвижность мужских половых клеток оценивают при проведении спермограммы. Наблюдая за сперматозоидами под микроскопом, их в соответствии с руководством ВОЗ, относят к одному из трех типов:

В соответствии с нормами ВОЗ, в семенной жидкости должно быть не менее 40% клеток с любым видом подвижности (PR и NP) и не менее 32% – прогрессивно-подвижных. Если их меньше, то это астенозооспермия.

Крайняя форма расстройства, когда все сперматозоиды в эякуляте неподвижны, называется полной астенозооспермией. Она встречается у одного из 5000 мужчин.

Можно ли зачать ребенка при астенозооспермии, и как лечат это состояние?

В ряде случаев возможно зачать ребенка естественным путем. У некоторых мужчин восстановить подвижность сперматозоидов удается консервативными мерами:

Однако зачастую приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям. Тут могут помочь разные методы:

Наибольший процент наступления беременностей отмечается при ИКСИ, но даже эта процедура не всесильна. При полной астенозооспермии прогноз обычно плохой. В таких случаях врач может порекомендовать использование донорских сперматозоидов.

Чем вам могут помочь специалисты в Репробанке?

Во-первых, у нас мужчина может сохранить свою сперму, чтобы использовать в будущем. Этой услугой пользуются люди, которые откладывают отцовство, особенно если у них есть факторы риска бесплодия. Сперматозоиды могут неограниченно долго храниться при низкой температуре, и их можно использовать в любое время, когда они потребуются.

Если же бесплодие уже диагностировано, и эту проблему не удается решить вспомогательными репродуктивными технологиями, в Репробанке можно воспользоваться донорской спермой. У нас представлен обширный каталог доноров с анкетами и детскими фото, и специалист поможет подобрать подходящего.

Гостищева Дарья Александровна

+7 (499) 116-54-05

Лечение астенозооспермии

Метод лечения патологии подбирается в зависимости от причин, приводящих к астенозооспермии. В случае отсутствия системных заболеваний для исправления ситуации зачастую бывает достаточно устранить негативные факторы образа жизни и среды.

Успеху лечения астенозооспермии способствуют полноценный отдых, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки (плавание, велоспорт, бег). Для нормализации процесса обновления сперматозоидов необходимо вести регулярную половую жизнь, желательно с постоянной партнершей.

Астенозооспермия успешно лечится в клиниках Москвы. Лечение предполагает использование специальных препаратов и широкого спектра методик, которые подбираются в каждом случае индивидуально и в большинстве случаев  направлены на улучшение кровоснабжения яичек.

Хирургическое лечение астенозооспермии

К хирургическим способам лечения астенозооспермии прибегают при нарушении структуры яичек и семявыносящих путей, таких как варикоцеле, гидроцеле и прочих. Выявленные проблемы легко устраняются малоинвазивными процедурами, которые при значительной эффективности не требуют длительного периода восстановления.

Неспецифические методы лечения

При отсутствии ярко выраженных причин возникновения астенозооспермии прибегают к неспецифическим методам лечения (физиотерапия, применение биоактивных добавок — БАДов). Эти методики предполагают продолжительный курс лечения, не менее трех месяцев. Такой срок обусловлен необходимостью охватить весь период сперматогенеза, длящийся в среднем 70–75 дней.

Хорошие результаты показывают следующие физиотерапевтические методы:

Применение витаминно-минеральных комплексов

Правильно подобранные витаминные препараты способствуют не только улучшению качества спермы, но и общему укреплению организма, косвенно влияющему на мужскую фертильность.

Для нормального функционирования репродуктивной системы мужчины в его организме не должно быть недостатка в следующих витаминах:

Гормонотерапия

Применение гормональных препаратов при астенозооспермии направлено на усиление выработки тестостерона. Курс лечения назначается только лечащим врачом. Самолечение недопустимо, так как передозировка гормональных препаратов угнетает работу надпочечников и нарушает многие другие физиологические процессы.

Народные средства

В качестве дополнительной, поддерживающей и общеукрепляющей, терапии можно использовать народные средства — травяные настои, сборы, продукты пчеловодства.

Диагноз астенозооспермия

Диагноз астенозооспермия может быть выставлен врачом-урологом или андрологом. В нашей клинике ведущие специалисты помогут правильно и в кратчайшие сроки определить причину нарушения сперматогенеза и порекомендовать эффективное лечение.

Диагностику астенозооспермии, как и любого другого заболевания, начинают с выяснения анамнеза жизни. Врача-андролога заинтересуют сведения о перенесенных детских инфекциях (эпидемический паротит), о наличии травм половых органов, об образе жизни, трудовом анамнезе (для исключения варикоцеле), семейном анамнезе (случаи мужского бесплодия).

На основании полученных данных врач сможет составить план диагностики. Основным методом исследования нарушения является спермограмма. Анализ спермы можно провести практически в любом центре планирования семьи, в том числе и в нашей клинике. Поскольку астенозооспермия является следствием основного заболевания, то необходимо выяснить причин изменения спермограммы. Для выявления истинной причины заболевания проводятся следующие мероприятия:

С давних пор в обществе существует мнение, что в семейном бесплодии «виновата» женщина. Однако все чаще проблему бесплодия находят в мужчине.

Причин снижения мужской фертильности достаточно много. Одной из причин бесплодия является изменения в составе и количестве эякулята.

Изменения состава семенной жидкости

Астенозооспермия – это значительное снижение подвижности сперматозоидов в семенной жидкости.

По количеству подвижных сперматозоидов в эякуляте можно выявить изменения в семенной жидкости, то есть астенозооспермия, степени снижения бывают

Какие бы не вызывали астенотератозооспермию причины, своевременное обращение к врачу в большинстве случаев дает положительные результаты. Если в течение нескольких лет лечения астенотератозооспермии беременность не наступает, то при астенотератозооспермии ЭКО ИКСИ может стать основным методом, помогающим добиться наступления беременности и воплотить в реальность вашу мечту о детях. Из спермы выделяют сперматозоиды нормального строения, оплодотворяют яйцеклетку путем пункции и подсаживают эмбрион в матку. В медицинской клинике «Центр ЭКО» проводится лечение тяжёлых форм мужского бесплодия. Также центр располагает банком донорской спермы, отвечающей всем необходимым требованиям.

по 30 июня 2023

Осталось 22 дня

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Астенозооспермия. Как лечить народными средствами?

При постановке диагноза астенозооспермия народное лечение предлагает соблюдение некоторых условий:

Астенозооспермия и беременность

Часто после получение результатов анализа спермы, мужчины задают врачам нашего центра один и тот же вопрос: «Можно ли забеременеть при астенозооспермии?»

При верной диагностике и правильно назначенном лечении беременность может наступить естественным путем. Бывали случаи, когда незначительная астенозооспермия исчезала в результате изменения образа жизни пациента. Если же бесплодие вызвано не только астенозооспермией супруга, но и какими-либо гинекологическими или эндокринными заболеваниями супруги, то зачатие естественным путем практически невозможно. В этом случае основным методом лечения может служить экстракорпоральное оплодотворение, которое давно и весьма успешно проводят в нашей клинике ведущие специалисты в этой области.

Астенозооспермия. Лечение

«Лечится ли астенозооспермия?», «Возможна ли беременность при астенозооспермии?», «Астенозооспермия? Как лечить?» «Астенозооспермия что это такое? Лечение можно подобрать?» – это одни из множества вопросов, которые задают посетители нашего центра.

Лечение любых изменений в спермограмме необходимо начать с лечения основного заболевания, вызвавшего эти изменения. Например, если причиной развития астенозооспермии является варикоцеле, то необходимо хирургическое лечение, а эндокринные нарушения нужно компенсировать приемом гормональных препаратов.

Астенотератозооспермия и беременность

Часто задаваемый вопрос — если у мужа астенотератозооспермия, можно ли при наличии такой патологии забеременеть жене? Однозначного ответа нет, поскольку все зависит от степени выраженности патологии и причины вызвавшей ее. Если причина устранима, то лечение астенотератозооспермии, проводится не один месяц и часто завершается долгожданной беременностью. Можно ли забеременеть, если у мужа астенотератозооспермия 3 степени. Разумеется, лечение астенотератозооспермии 3 степени займет больше времени, терпения и усилий, но вероятней всего придется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Сколько нормальных клеток в сперме?

На самом деле нормальных клеток в сперме не так много. Итак, нормальными считаются сперматозоиды, которые способны к оплодотворению и преобладают в цервикальной слизи. Их доля составляет от 0 до 30% как у здоровых мужчин, так и у мужчин с диагностированным бесплодием. Показатель выше 25% можно обнаружить лишь в очень немногих образцах спермы. Таким образом, чтобы у партнерши наступила беременность, вовсе не обязательно, чтобы все клетки в эякуляте выглядели идеально, или хотя бы их большая часть. Достаточно совсем небольшой доли «элитных солдат» – 3–5%. Например, если в семенной жидкости содержится 40 миллионов сперматозоидов, то нижний предел нормы будет находиться примерно на 2 миллионах клеток нормальной формы. Небольшой процент, но в абсолютных показателях – не так уж мало.

Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, тератозооспермию диагностируют, когда доля сперматозоидов с нормальной морфологией составляет менее 4%, а с аномальной – более 96%.

Как «правильные» сперматозоиды отличают от «неправильных»?

Чтобы оценить морфологию сперматозоида, нужно внимательно изучить его головку, шейку и хвост. Эксперты ВОЗ предлагают следующие критерии нормы:

Основные нарушения морфологии сперматозоидов

Эти аномалии могут сочетаться между собой. Такие сперматозоиды имеют намного меньше шансов добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причем оплодотворяющий потенциал зависит от типа аномалии. Поэтому важным показателем является также индекс тератозооспермии. Он отражает количество дефектов, которое приходится на один сперматозоид. Например, при индексе тератозооспермии 1 на одну клетку приходится один дефект (неправильную форму имеет только головка, шейка или хвост), 2 – два дефекта на клетку и т. д. В пределы нормы укладываются значения индекса от 0 до 1,6.

Зачастую у сперматозоидов неправильной формы обнаруживаются поломки в генах: высокий уровень фрагментации ДНК, изменения в структуре и количестве хромосом. В таких случаях даже при успешном оплодотворении могут возникнуть другие проблемы, например замершая беременность.

Почему возникает тератозооспермия?

Даже при современном уровне развития медицины с диагностикой причин мужского бесплодия дела обстоят не совсем хорошо. По статистике, бесплодны 15% всех пар в мире. Примерно в половине случаев у мужчин в таких парах обнаруживаются отклонения в спермограмме. Это так называемый мужской фактор бесплодия, и он может быть единственной причиной или сочетаться с женским фактором.

При этом в 30–50% случаев причину изменений в спермограмме установить не удается. Например, у мужчины обнаружена тератозооспермия; врач объясняет, что из-за нее пара бесплодна, а почему в семенной жидкости так мало нормальных сперматозоидов, сказать не может. Вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ИКСИ и применение донорской спермы – универсальны для любых случаев. Но, зная о первопричинах нарушения, можно было бы понять, как на них повлиять.

Ученые видят причину таких слабых возможностей диагностики в том, что на показатели спермы влияет множество факторов, и все учесть очень сложно. Что касается тератозооспермии, то вклад могут вносить:

Как лечить это состояние?

Иногда тератозооспермия – временное состояние. В некоторых случаях, чтобы показатели спермы вернулись к норме, достаточно изменить образ жизни. Если у мужчины есть заболевание, которое приводит к повышению процента аномальных сперматозоидов, врач может назначить соответствующее лечение:

Некоторым мужчинам улучшить показатели спермы помогают витамины и антиоксиданты. Но так везет не всем.
Если несмотря на лечение и изменения в образе жизни, зачать ребенка не получается, то врач порекомендует одно из следующих решений:

Внутриматочная инсеминация. Сперматозоиды вводят в полость матки с помощью шприца и катетера. В матку сразу попадает много сперматозоидов, и им не нужно преодолевать влагалище и шейку. За счет этого шансы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение – еще более эффективная методика. У женщины извлекают яйцеклетки (обычно после курса гормональной стимуляции), мужчина сдает сперму. Половые клетки смешивают в лаборатории, и примерно через пять дней эмбрион переносят в матку.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) дополняет стандартное ЭКО, если мужские половые клетки настолько слабы, что не могут оплодотворить ооцит сами. Врачи искусственно вводят их в яйцеклетку с помощью специальных инструментов.

Использование донорской спермы рекомендуют мужчинам, у которых собственные сперматозоиды совсем не годятся для оплодотворения. Это сложное решение, но в ряде случаев именно оно становится оптимальным.

Если вы откладываете отцовство на более зрелый возраст, вовсе не обязательно дожидаться, когда проблемы с фертильностью встанут остро. Мужчина может заранее «застраховать» свои репродуктивные возможности – сохранить сперматозоиды в специализированном криобанке в «замороженном» состоянии. Это особенно важно для мужчин, которые находятся в группе повышенного риска по бесплодию, например страдают хроническими заболеваниями, работают с вредными веществами. «Репробанк» – один из самых крупных банков половых клеток в России и странах СНГ. Мы надежно сохраним ваш биоматериал, а при необходимости поможем подобрать донорский в нашем обширном каталоге.

Шевченко Юлия Александровна

+7 (499) 653-66-09

Астенозооспермия – это не заболевание, это термин, характеризующий недостаточное содержание активных сперматозоидов в эякуляте. Это патологическое состояние не имеет клинической картины, его выявляют при обследовании супружеских пар, планирующих беременность.

Лечение астенозооспермии назначают исходя из причин развития такой патологии. Благоприятный прогноз лечения астонозооспермии, не связанной с генетическими нарушениями. В таких случаях почти на 100% удается восстановить подвижность сперматозоидов.

Методы лечения подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного случая. Такое лечение включает:

Мужчинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, употреблять больше витаминов, вести регулярную половую жизнь, избегая длительного воздержания.

При астенозооспермии, вызванной варикоцеле, больным показано оперативное вмешательство.

При астенозооспермии у мужчин, вызванной генетическими нарушениями, беременность возможна только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Всемирная организация здравоохранения различает несколько форм подвижности половых клеток:

Сперма считается способной к оплодотворению, если в ней присутствует около 40 % сперматозоидов первой категории.

Различают следующие степени астенозооспермии:

Возможна ли беременность при астенозооспермии у партнера?

Астенозооспермия — это не бесплодие, а снижение вероятности зачатия и наступления беременности. В 90 % случаев патология поддается лечению, но необходимо вовремя обратиться к врачу. Наступление беременности вероятно при любой степени астенозооспермии. Главное, чтобы удалось получить достаточное количество сперматозоидов, необходимых для проведения процедуры искусственного оплодотворения. Успех возможен даже в случае генетических нарушений.

Диагностика астенозооспермии

Внешне астенозооспермия никак себя не проявляет. Единственным симптомом является невозможность зачать ребенка. Астенозооспермия возможна даже у мужчин с нормальной сексуальной функцией. В отдельных случаях патология сопровождается снижением либидо, нарушениями эрекции, преждевременной эякуляцией.

Диагностика астенозооспермии производится на основании спермограммы, выполненной двукратно с интервалом в 1–2 месяца, чтобы иметь представление о полной картине сперматогенеза в организме.

В качестве дополнительных исследований желательно провести ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки, анализы на наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, гормональные и генетические исследования крови.

Лечение народными методами

Народные методы лечения могут оказать эффективное действие только при легкой степени астенозооспермии. Для такого лечения применяют отвары семян шалфея и подорожника, корней женьшеня, а также ряд БАДов с высоким содержанием ликопина. При этом лечение должно сопровождаться здоровым образом жизни, нормализацией половых отношений, занятиями спортом, сбалансированным и правильным питанием с высоким содержанием витаминов и отсутствием регулярных стрессов и переутомления.

К сожалению, методы народной медицины не могут повлиять на лечение астенозооспермии, причиной которой являются инфекционно-воспалительные процессы, генетические аномалии. Самолечение в таких случаях противопоказано. Больным требуется полное обследование для выявления истинных причин патологического состояния и возможных путей его устранения. В противном случае процесс может только усугубиться.

Степени болезни

Различают 3 степени астенозооспермии, различающиеся тяжестью нарушения и прогнозом:

1 степень. Легкий или незначительный. Общее количество сперматозоидов типа А и В вспермограмме составляет 40–50 % (прогрессивно подвижных менее 20 %, слабоподвижных менее 30%).

2 степень. Умеренный урон. Общее количество клеток А и В составляет 30–40%.

3 степень. Тяжелый. Количество активных клеток А+В менее 30%, преобладают сперматозоиды с непоступательным движением или неподвижные.

Степень выраженности нарушения необходимо оценивать в динамике, что позволит врачу оценить эффективность терапии и своевременно скорректировать схему лечения. Сдать спермограмму можно в поликлинике Санкт-Петербурга под руководством специалиста или самостоятельно.

Поскольку причины астенотератозооспермии разнообразны, то лечение должно быть индивидуальным. При отсутствии врожденной и приобретенной патологии мочеполовой системы, воспалительных заболеваний показатели спермограммы иногда улучшаются после исключения фактора, вредного для процесса созревания сперматозоидов. Для этого достаточно изменить образ жизни, исключить стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек. В таких ситуациях при лечении астенотератозооспермии назначаются также специальные витаминные комплексы для мужчин, а также препараты, стимулирующие сперматогенез (спеман, спермактин, трибестан и другие).

Если астенотератозооспермия вызвана инфекцией мочеполовой системы, то лечение, прежде всего, будет направлено на устранение воспаления, а затем также назначается курс восстановительного лечения (витамины, адаптогены, антиоксиданты, стимуляторы сперматогенеза). В том случае, когда астенотератозооспермия вызвана варикоцеле, аномалиями развития половых органов, показано микрохирургическое лечение. В ряде случаев грамотное лечение помогает восстановить оплодотворяющую способность спермы. Лечение астенотератозооспермии, причины которой вредные привычки, начинается с отказа от алкоголя, курения, наркотиков. Здоровый образ жизни положительно сказывается на качестве спермы. Следует помнить, что химиотерапия, лечение рака некоторыми видами препаратов, могут повлиять на развитие астенотератозооспермии. Причины кроются в негативном воздействии такой терапии на клетки организма, в том числе на половые мужские клетки.

Можно ли забеременеть

Беременность, наступившая естественным путем, возможна только при астенозооспермии 1 и 2 степени после назначенной медикаментозной терапии. Если терапия не приносит желаемого результата, необходимо прибегнуть к одной из репродуктивных технологий – ЭКО или искусственной инсеминации. ЭКО со спермой партнера эффективно при 2 и 1 стадии патологии, ЭКО с ИКСИ спермой партнера применяют на любой стадии заболевания. При тяжелой астенозооспермии эффективна только ИКСИ с донорской спермой.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к урологу-андрологу. При неэффективном и неправильном лечении патологии мужского бесплодия не избежать.

Как вылечить астенозооспермию

В 90-95% случаев астенозооспермия поддается коррекции, особенно если это незначительная или умеренная астенозооспермия. Тактика консервативного лечения зависит от причин, которые привели к снижению подвижности сперматозоидов. Очень часто для лечения незначительной астенозооспермии достаточно сменить образ жизни: отказаться от курения и крепких напитков, заняться активным спортом, исключить походы в сауну или сменить место работы, если она связана с воздействием радиации и тяжелых металлов.

Часто при астенозооспермии 2 и 3 степени необходимо лечение, которое проводится индивидуально и включает прием антибактериальных препаратов при наличии ЗППП, витаминно-минеральных, иммуномодулирующих и препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и массажа простаты. Если же причиной астенозооспермии является варикоцеле, то необходимо хирургическое лечение. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов лечения проводятся искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.

Специалисты клиник «Центр ЭКО» проводят диагностические исследования, которые позволяют точно установить причину мужского бесплодия, а эффективное лечение по индивидуальным схемам гарантирует хороший результат.

В 90-95% случаев астенозооспермия у мужчин поддается коррекции, особенно если это легкая или умеренная астенозооспермия. Тактика консервативного лечения зависит от причин, приведших к снижению подвижности сперматозоидов. Очень часто для лечения легкой астенозооспермии достаточно изменить образ жизни: отказаться от курения и крепких напитков, заняться активными видами спорта, исключить походы в сауну или сменить работу, если она связана с воздействием радиации и тяжелых металлов.

Нередко при астенозооспермии 2 и 3 степени требуется лечение, которое проводится индивидуально и включает прием антибактериальных препаратов при наличии венерических заболеваний, витаминов и минералов, иммуномодуляторов и препаратов, физиопроцедуры и массаж простаты. Если причиной астенозооспермии является варикоцеле, требуется хирургическое лечение. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов лечения проводят искусственную инсеминацию, ЭКО, ИКСИ.

Специалисты клиники проводят диагностические исследования, позволяющие точно установить причину мужского бесплодия, а эффективное лечение по индивидуальным схемам гарантирует хороший результат.

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

В данном случае все зависит от степени выраженности астенозооспермии. Даже при наличии единичных, но зрелых, нормально подвижных сперматозоидов возможна беременность при астенозооспермии. Разумеется, вероятность наступления беременности больше при астенозооспермии 1 степени, чем при астенозооспермии 3 степени.