Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу Мужчинам

Биопсия предстательной железы – метод диагностики, широко применяемый при выявлении патологий этого органа. В ходе процедуры происходит забор ткани, образцы которой направляют на цитологическое и гистологическое исследования. Это помогает выявить как доброкачественные, так и раковые опухоли простаты. Метод считается самым информативным.

Трепанобиопсия – это процедура изъятия участка костного мозга в целях его исследования (чаще всего осуществляется в зоне верхних подвздошных костей таза). Эта методика позволяет получить данные о костном мозге и его способности синтезировать клетки крови. Также проводят трепанобиопсию молочной железы, она позволяет выявить наличие онкологических клеток, тем самым обеспечив врача необходимой информацией для начала лечения. Также трепанобиопсия может использоваться для удаления кисты.

Содержание
  1. Что такое биопсия простаты?
  2. Что такое биопсия предстательной железы?
  3. Цель биопсии простаты
  4. Биопсия предстательной железы (простаты)
  5. Консультация специалиста
  6. Биопсия предстательной железы в Санкт-Петербурге (СПб)
  7. Показания
  8. Подготовка
  9. Биопсия предстательной железы в клинике «АндроМеда»
  10. Биопсия простаты — цены в Санкт-Петербурге
  11. Биопсия предстательной железы в СПб — отзывы
  12. Какие виды биопсии простаты используют в настоящее время?
  13. Сколько кусочков ткани необходимо будет взять для исследования при биопсии предстательной железы
  14. Как подготовиться к биопсии предстательной железы
  15. Насколько болезненна биопсия предстательной железы
  16. Как чувствует пациент себя после биопсии простаты
  17. Как вести себя после исследования биопсии простаты
  18. Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы
  19. Риски и противопоказания
  20. Перед обследованием (подготовка и проч. нюансы)
  21. Как проводится
  22. Возможные осложнения
  23. Показания к проведению
  24. Во время процедуры
  25. Подготовительный этап
  26. После обследования
  27. Проведение процедуры
  28. Больно ли это?
  29. Этап подготовки
  30. Как делается биопсия предстательной железы?
  31. Видеозаписи по теме
  32. Последующие обследования
  33. Интерпретация результатов
  34. Отрицательный
  35. Доброкачественные изменения
  36. Подозрительный
  37. Рак
  38. Расшифровка результатов

Что такое биопсия простаты?

Врач может порекомендовать сделать биопсию простаты, если у вас повышен простат-специфический антиген (ПСА) в крови или были выявлены аномалия при ректальном исследование, которые могут указывать на рак простаты.

Хотя скрининговые тесты могут свидетельствовать о наличии проблемы, необходима биопсия простаты, чтобы поставить диагноз рака простаты и определить агрессивность заболевания.

При процедуре в предстательную железу вводят иглу (чаще всего через прямую кишку), чтобы получить образцы ткани. Процедура может быть проведена как стандартным рандомным образом, так и под руководством визуального контроля.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Биопсия предстательной железы — способ своевременного обнаружения онкологического заболевания органа. Специалисты получают образец тканей, на основе которых проводится гистологическое исследование. Врач по результатам может подобрать эффективную схему терапии. В большинстве случаев ранняя диагностика злокачественного новообразования простаты позволяет полностью вылечить пациента. Во время процедуры врач применяет специальные инструменты для получения тканей. Исследование характеризуется высокой точностью и низкой травматичностью. Не вызывает сильного дискомфорта и редко приводит к возникновению осложнений.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Что такое биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ-визуализации повсеместно распространена. Ее используют для обнаружения рака органа на ранних или поздних стадиях. Правильно выполненная процедура дает возможность точность верифицировать диагноз с помощью гистологии и определить степень распространения злокачественного процесса. Также врач по результатам определяет стадию и выраженность дифференцировки опухоли. Эта информация требуется для подбора эффективных методов лечения.

Биопсия простаты под контролем ультразвуковой визуализации со временем заменила такую же процедуру под контролем пальца. Используется трансректальное ультразвуковое обследование для повышения его информативности. В ходе диагностики оценивается состояние тазовых органов у мужчин: мочевого пузыря, железистых тканей, простаты, кровеносных сосудов.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Цель биопсии простаты

Причины для проведения этого обследования могут включать:

Биопсия простаты также может быть проведена у мужчин с уже известным раком предстательной железы, чтобы понять прогрессирование заболевания.

Биопсия простаты может быть разной как в используемом методе, так и в месте проведения биопсии.

В прошлом стандартная 12-ядерная схема биопсии делалась чаще. При этом типе процедуры образцы берутся из 12 случайных областей предстательной железы.

Биопсии под визуальным контролем становятся все более распространенными и имеют большую чувствительность, а также вызывают меньше осложнений (хотя они стоят дороже). При этом типе процедуры аномальные участки сначала выявляются с помощью ректального ультразвука (ТРУЗИ), многопараметрического МРТ или комбинации МРТ-ТРУЗИ, и затем эти аномальные участки подвергаются выборочной биопсии.

Наиболее распространенная биопсия — трансректальная, при которой иглы для биопсии вводятся в предстательную железу через прямую кишку.

Другим вариантом является трансперинеальный, при котором делается разрез между мошонкой и прямой кишкой, и иглы для биопсии вводятся в простату из этой области. Трансперинеальный подход может быть необходим, если врач с подозрением относится к раку в передней части предстательной железы или если у мужчины ранее была операция на прямой кишке.

Гораздо реже можно использовать трансуретральный подход, при котором иглы для биопсии вводятся в предстательную железу из уретры во время цистоскопии.

Как и во многих медицинских анализах, биопсия предстательной железы может иметь как ложные отрицательные результаты (результаты, которые являются нормальными, даже если рак присутствует), так и ложные положительные результаты (результаты, которые предполагают наличие рака, когда его нет).

Что касается ложных результатов, биопсия пропускает около 20 процентов случаев рака простаты. К счастью, большинство видов рака простаты растут медленно, и если уровень ПСА остается повышенным, часто рекомендуется повторная биопсия. Считается, что МРТ/визуальные биопсии могут повысить точность результатов и пропустить меньше случаев рака, но, поскольку это относительно новый метод, есть погрешности.

Проблема ложных срабатываний привела к значительным дебатам и спорам в последние годы. Ложные срабатывания (гипердиагностика) могут привести к чрезмерному лечению, которое подвергает мужчин серьезным побочным эффектам без какой-либо необходимости. Считается, что случайные биопсии, в частности, часто гипердиагностируют безвредные 6-ые суммы Глисона (см. ниже).

Многие мужчины задаются вопросом, можно ли заменить биопсию. В настоящее время многопараметрическая МРТ (а также некоторые ферментные тесты) может помочь уменьшить количество ненужных биопсий, но биопсия по-прежнему необходима как для диагностики заболевания, так и для определения его агрессивности.

Биопсия предстательной железы (простаты)

В нашей клинике любой мужчина Санкт Петербурга и Ленинградской области ( ЛО ) может пройти точное диагностическое исследование состояния предстательной железы (простаты) при подозрении на рак предстательной железы — биопсию (пункцию) предстательной железы.

Консультация специалиста

Сделать качественную биопсию предстательной железы в Санкт-Петербурге можно у нас в отделении урологии клиники «АндроМеда» по адресу:

Лечебно- консультативный прием по отбору пациентов на биопсию предстательной железы ведется в нашей клинике ежедневно и в выходные дни, субботу и воскресенье. Принимаем мужчин любого возраста.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Шлёнский Даниил Сергеевич, уролог-андролог, хирург, УЗИ

Заведующий отделением андрологии-урологии

Биопсия предстательной железы в Санкт-Петербурге (СПб)

Биопсия предстательной железы — диагностическая процедура у мужчин для исключения рака предстательной железы (РПЖ) или определения его точной локализации на клеточном уровне.

Показания

Биопсия предстательной железы показана при уровне ПСА (PSA) 8.0 и более или обнаружении плотного образования, ДГПЖ (аденомы простаты) в простате при ультразвуковом исследовании.

Как проводится биопсия предстательной железы (простаты):

При подозрении на онкологию , биопсия простаты выполняется в 3 местах, наиболее вероятного поражения.Полная процедура биопсии проводится в 12 точках простаты, что позволяет врачу урологу лучше и наиболее достоверно изучить состояние простаты. Каждый забранный материал помещается в отдельную емкость, нумеруется.

Процедура обезболивается местно уколом, поэтому безболезненная. Последствий никаких не наблюдается. Есть небольшое выделение розовой слизи с мест проколов, но это не долго. После проведения биопсии простаты нужно некоторое время побыть в палате, полежать 30 мин. Затем можно уходить. Прошедшие процедуру пациенты отзываются положительно.

Подготовка

Как готовиться, какая подготовка нужна перед проведением биопсии предстательной железы (простаты):

Подготовка очень важна! Подробности подготовки к проведению биопсии предстательной железы расскажет врач  перед проведением диагностики. Можно самостоятельно подготовиться к биопсии простаты дома, сделав накануне очистку прямой кишку слабительным или клизмами. Можно подготовиться к процедуре биопсии простаты прямо перед проведением исследования у нас в клинике — методом аппаратной очистки кишечника перед биопсией предстательной железы.

Биопсия предстательной железы в клинике «АндроМеда»

Результат, заключение по биопсии простаты (предстательной железы), сроки получения:

Полученный, подписанный и пронумерованный материал после биопсии отправляется в гистологическую лабораторию для изготовления гистологических препаратов — стекол и их оценки. Стекла смотрит специалист гистолог по биопсии простаты и оформляет заключение с расшифровкой. Заключение по биопсии предстательной железы (простаты) готово будет через 5-7 дней и его можно будет получить на руки сразу же .  Детальную расшифровку результата гистологического исследования материала предстательной железы после пункции даст  уролог на консультации по результатам биопсии простаты.

Мужчинам:  Как облегчить дискомфорт в яичках во время мастурбации: советы экспертов

По письменному запросу стекла могут быть выданы на руки, для пересмотра у другого цитолога-гистолога по простате ( при необходимости).

После сбора всей информации принимается решение о месте, времени и возможности операции. Если таковая нужна будет вообще.

Цена, стоимость биопсии предстательной железы (простаты):

Консультация, осмотр, разъяснения у врача уролога перед биопсией простаты — 1 300 руб.

Стоимость, цена биопсии предстательной железы (простаты) под контролем ТРУЗИ — 1 750 руб.

Цена биопсии предстательной железы указана за 1 место взятия со стоимостью проведения гистологического исследования. При необходимости проведения полной диагностики простаты и пунктировании всех 12 точек, цена будет определятся после выполнения процедуры и будет ниже, чем при проведении раздельной биопсии простаты. Гистологическое  исследование материала ткани простаты  — 1 000 руб.

Оплата за проведение биопсии предстательной железы наличными, картой, безналичными и по полису ДМС.

После проведения процедуры биопсии простаты (предстательной железы) возможна выдача официального больничного листа.

Процедура биопсия предстательной железы, сделать ее можно по адресу: Петроградская, Ординарная ул., 21, где есть все необходимое оборудование и специалисты.

Биопсия простаты — цены в Санкт-Петербурге

Узнать цены, сколько стоит биопсия предстательной железы в СПб, во сколько обойдутся все расходы по подготовке к операции и после ее, какое будет лечение и профилактика  можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Биопсия предстательной железы в СПб — отзывы

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Иванюк Кирилл Владимирович, уролог-андролог, хирург, УЗИ

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Биопсия предстательной железы это получение кусочков ткани предстательной железы специальной иглой под ультразвуковым контролем. Стандартная методика процедуры предполагает забор 8-12 маленьких кусочков ткани из различных участков простаты. Затем, полученный  материал подвергается гистологическому исследованию. Это позволяет поставить диагноз заболевания предстательной железы, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Ранняя, вовремя выполненная биопсия предстательной железы позволяет распознать аденокарциному предстательной железы на стадии ограниченного органом процесса и выработать эффективный метод лечения.Биопсия предстательной железы выполняется при повышении простатспецифического антигена (ПСА , PSA), выявлении  изменений при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и по данным ультразвукового исследования через прямую кишку ( ТРУЗИ ).

Какие виды биопсии простаты используют в настоящее время?

Биопсия предстательной железы под ТРУЗИ наведением является точным исследованием. В случае, если злокачественная опухоль не будет выявлена, то выбирается тактика динамического наблюдения и нередко выполняется повторная биопсия предстательной железы, но не ранее чем через 3 месяца.

Сколько кусочков ткани необходимо будет взять для исследования при биопсии предстательной железы

Во время биопсии может быть взято от 6 до 18 кусочков ткани предстательной железы.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Пациент перед планируемой биопсией должен придерживаться следующих правил: 1. Не принимать аспирин или другие препараты снижающие свертываемость крови за 7-10 дней до предполагаемой биопсии предстательной железы2. Не менее чем за час до биопсии начать прием антибиотиков широкого спектра действия, продолжив курс в течение 3 дней после процедуры (назначает лечащий врач).3. Выполнить две очистительные клизмы (вечером, накануне и утром в день биопсии предстательной железы) 4. Не есть за 6-8 часов до предполагаемой биопсии.

Насколько болезненна биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы обычно хорошо переносится пациентами. При желании больного можно применить внутривенный наркоз.

Как чувствует пациент себя после биопсии простаты

После биопсии предстательной железы в течении нескольких часов пациент находится под контролем медицинского персонала. Обычно состояние больного после биопсии предстательной железы не изменяется.

Как вести себя после исследования биопсии простаты

Избегать физических нагрузок в течение 3-5 дней.Воздержаться от приема алкоголя, острой пищи. Как правило на следующий день пациент возвращается к своему обычному ритму жизни.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы

Перед биопсией в прямую кишку вводится антисептический раствор, содержащий анестетик, что делает процедуру практически безболезненной. По окончании в прямую кишку вводится мазевой тампон, после удаления которого  пациент через  2 часа  может покинуть клинику. Как правило, процедура безболезненна и проходит без осложнений.

Как исключение возможны:

— кровотечение из геморроидальных узлов, прекращающееся после тампонирования.

— изредка случаются повреждения мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, не требующие дополнительных мер. Это может проявляться наличием примеси крови в моче, в сперме.

— развитие воспаления, иногда лихорадка, что требует продолжения приема антибиотиков.

При строгом  соблюдении рекомендаций врача  риск развития осложнений минимален.

Риски и противопоказания

Как и в случае с другими медицинскими обследованиями, биопсия простаты несет потенциальные риски, а также причины, по которым этот метод обследования не следует проводить.

Некоторые риски биопсии простаты могут вызывать у некоторых людей больше беспокойства, чем у других, поэтому обязательно обсудите их с врачом.

Эти потенциальные риски необходимо сопоставлять с потенциальной выгодой от процедуры. Поскольку рак простаты обычно развивается медленно, рекомендуется, чтобы мужчины не проходили анализ на ПСА (и, возможно, биопсию), если ожидаемая продолжительность жизни не превышает 10 — 15 лет.

Относительным противопоказанием к биопсии предстательной железы является использование разжижителей крови, приём которых не может быть прекращён. В этом случае необходимо взвесить риск кровотечения во время процедуры и риск прекращения приема препаратов разжижителей крови. Никогда не прекращайте принимать назначенные вам лекарства без согласия врача.

Биопсию предстательной железы не следует проводить мужчинам с ректальной фистулой (аномальное соединение прямой кишки с другой областью, например, кожей ягодиц) или без прямой кишки в результате операции.

Перед обследованием (подготовка и проч. нюансы)

Основное соображение перед биопсией предстательной железы заключается в том, нужно ли оно и когда проводить обследование. Важно поговорить с врачом и убедиться, что вы понимаете процедуру, ее риски и возможные преимущества для вас.

Ваш врач должен знать о любых ваших заболеваниях и, если планируется проведение МРТ/визуальной биопсии, есть ли какие-либо металлы в теле, типа кардиостимулятора или заменителя сустава.

Сколько длиться процедура?

Сама процедура биопсии простаты занимает всего от 10 до 20 минут, но понадобиться время, по крайней мере, несколько часов, чтобы заполнить форму, получить контрастное вещество (краситель), а также местную анестезию.

Где проводится процедура?

Биопсия простаты обычно проводится в отделении радиологии больницы или урологической клиники.

Во время процедуры вас попросят переодеться в платье, но после биопсии рекомендуется надевать свободные брюки и нижнее белье или трусы. Если у вас будет фьюжн-биопсия МРТ (биопсия под комбинированным МРТ-УЗИ-контролем), вам следует избегать ношения каких-либо металлических предметов, таких как часы.

Подготовка к процедуре.

Несмотря на некоторые разногласия по поводу правильности подготовки, большинство врачей порекомендуют вам использовать клизму как дома, так и в офисе для подготовки к биопсии. Сроки могут быть разными: одни врачи рекомендуют клизму накануне вечером, другие рекомендуют сделать это за два часа или менее до начала процедуры.

Еда и напитки.

Большинство врачей советуют пить только прозрачные жидкости на утро процедуры. Также важно пить большое количество воды или других прозрачных жидкостей в часы, предшествующие вашему обследованию. Полный мочевой пузырь может помочь вашему врачу визуализировать простату и окружающие ее структуры с помощью ультразвука.

Вы должны предоставить своему врачу полный список любых лекарств, которые вы принимаете, особенно разжижители крови (антикоагулянты или препараты против тромбоцитов). Такие препараты, как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель), аспирин, гепарин и другие, могут увеличить риск кровотечения во время биопсии. Вам могут посоветовать прекратить их приём, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, который прописал разжижители крови.

Имейте в виду, что некоторые лекарства, отпускаемые без рецептов, а также пищевые добавки, также могут разжижать кровь, и важно сказать врачам о любых препаратах, которые вы принимаете.

Мужчинам:  Секс с 46-летней женщиной

В дополнение к вашим обычным лекарствам, большинство врачей назначают короткий курс антибиотиков, который нужно начинать накануне или утром перед биопсией.

Стоимость биопсии предстательной железы.

Стоимость биопсии простаты может быть разной, поскольку вам могут выставляться счета отдельно за процедуру, лабораторные работы и патологию. Согласно данным, средняя стоимость стандартной 12-ядерной биопсии варьируется от 1000 до 15.000 рублей. Стоимость биопсии под комбинированным МРТ-УЗИ-контролем — 20.000-50.000 руб.

При наличии у вас направления из поликлиники по месту жительства и полиса ОМС биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем по стандартной программе выполняется бесплатно. Биопсия может быть проведена на платной основе в случае расширенной (более 6 точек) программы, при отсутствия направления или незастрахованным пациентам.

Однако при рассмотрении этой разницы в стоимости важно учитывать и другие расходы. Процедура слияния МРТ-УЗИ более чувствительна, и менее вероятно, что вам потребуется повторная биопсия после ее проведения. Кроме того, мужчины, которые проходят комбинацию МРТ-УЗИ биопсии, имеют более низкий уровень сепсиса. Сепсис не только является опасной для жизни инфекцией, но и может привести к дорогостоящей госпитализации.

Что взять с собой?

Если вы можете, возьмите с собой кого-нибудь, чтобы отвезли вас домой в случае, если вам дадут какие-либо лекарства от боли или седативные, которые влияют на вашу способность управлять автомобилем.

Как проводится

Продолжительность трепанобиопсии – 20 минут. Выполняется в несколько этапов:

При трепанобиопсии грудной клетки техника выполнения имеет несколько небольших различий:

После процедуры производят накладывание на грудь жгута и мешочка со льдом, в большинстве случаев после этих манипуляций не остается рубцов или швов.

Стоимость проведения процедуры на территории Москвы в среднем составляет 3500 рублей. Цена отличается в зависимости от места расположения клиники и квалификации персонала. В других городах трепанобиопсия будет стоить дешевле, причем разница существенная.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия является хирургической процедурой, поэтому она может привести к различным осложнениям:

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Для максимального предотвращения негативных последствий следует отказаться от физических нагрузок на 2-3 дня после процедуры. Для снятия неприятных ощущений в груди можно прикладывать лед к месту прокола.

В норме полная реабилитация происходит в течение 2 недель, в ходе которых врач проводит контроль за состоянием здоровья пациента. Болеть в области прокола перестает уже через несколько суток, и человек сможет жить так же, как и до процедуры.

При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.

Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:

Биопсия предстательной железы может быть первичной и вторичной.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Первичная биопсия может быть показана:

Раньше крайним значением ПСА считалась норма до 4 нг/мл. Однако исследования показали, что этот уровень зависит от объема простаты и от возраста пациента и колеблется от 2,5 до 6,5 4 нг/мл.

В некоторых случаях врачи могут назначить повторную биопсию (вторичную) при невыявлении раковых опухолей в ходе первичной биопсии:

Показания к проведению

В большинстве случаев биопсия предстательной железы назначается по следующим причинам:

Это инвазивный вид диагностики, обладающий высокой информативностью. В современной онкологической практике нет более доступных и точных видов исследования.

Повторное выполнение процедуры показано в следующих случаях:

Такая процедура назначается вместе с другими исследованиями.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Выделяют следующие показания к трепанобиопсии:

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Детям показано проведение трепанобиопсии в целях исследования болезни Ходжкина, саркомы Юинга, рабдомиосаркомы.

Во время процедуры

Во время процедуры биопсии простаты, будет присутствовать несколько человек. Специалист по радиологии и/или медсестра, врач, который лечит рак простаты (обычно уролог), и часто радиолог.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Когда вы будете готовы к биопсии, вас попросят подписать форму информированного согласия. Эта форма показывает, что вы понимаете цель биопсии, а также любые потенциальные риски. Будет проведен анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции; если есть, обследование может быть отложено. Вам также могут дать антибиотики за 30-60 минут до процедуры, если вы не получили их за ночь до обследования.

Для тех, у кого будет процедура МРТ, будет дан контраст гадолиния (гадолиний обычно безопасен для людей с аллергией на контрастный краситель). Анализ крови, чтобы проверить ваши почки, также может быть проведен из-за редкой реакции гадолиния, которая может возникнуть у людей с заболеванием почек. Техник еще раз подтвердит, что на вашем теле нет металла или нет причин, по которым МРТ невозможно.

В течение этого времени ваш врач также расскажет о контроле боли во время процедуры. Врачи по-разному подходят к контролю дискомфорта, вызванного биопсией простаты, с вариантами, включающими инъекцию лидокаина, местный гель лидокаина, парапростатическую или тазовую блокаду нервов и/или оральные обезболивающие препараты, такие как Трамадол.

При нервной блокаде анестезия вводится рядом с нервами, снабжающими простату, чтобы онемела большая область ткани.

В 2014 году было проведено исследование, посвященное сравнению лидокаина и блокады парапростатического нерва. Обнаружено, что комбинация обоих обеспечивает лучший контроль боли, чем любой другой метод, используемый отдельно. Однако, согласно исследованию 2017 года, блокада тазовых нервов может быть даже более эффективна, чем парапростатического.

На протяжении всего обследования.

Как только вы попадете в процедурную комнату, врач попросит вас лечь на бок (обычно на левую сторону), подтянув колени к груди.

При трансректальной биопсии область вокруг прямой кишки будет очищена антисептиком, а местный анестетик (лидокаин) будет введен в стенку прямой кишки. Далее также может быть проведена местная анестезия с применением блокады парапростатического или тазового нерва, при котором почувствуете укол.

Затем, в вашу прямую кишку будет помещен тонкий смазанный ультразвуковой зонд, чтобы получить изображение предстательной железы и окружающих структур, и он останется на месте во время процедуры. С помощью процедуры МРТ ​​в прямую кишку будет вставлена эндоректальная катушка (металлическая проволока, покрытая латексным материалом).

Затем биоптаты берутся путем введения в простату очень тонких, подпружиненных полых игл. При проведении стандартной рандомной биопсии берутся пробы из 12 участков простаты, чтобы убедиться, что вся предстательная железа проверена на рак. Процедура МРТ или МРТ-ТРУЗИ позволяет проводить селективную биопсию с участков, которые кажутся аномальными в ходе визуализации. Нормально испытывать некоторую боль и дискомфорт во время биопсии, несмотря на обезболивающее лекарство. Вся процедура от начала до конца обычно длится не более 20 минут.

Трансперинеальная процедура похожа, только очищается и анестезируется кожа между мошонкой и прямой кишкой, и биопсия проводится через эту область после небольшого разреза.

Трансуретральный подход несколько отличается и часто проводится в операционной под общим наркозом. В мочеиспускательный канал вводится цистоскоп, а биопсия проводится через стенку мочеиспускательного канала.

После завершения процедуры.

Когда процедура будет завершена, ультразвуковой зонд или эндоректальная катушка будут удалены, а образцы биопсии отправлены в лабораторию, где патолог определит наличие рака или другого заболевания. Затем вы можете отправиться домой, однако не за рулем.

Подготовительный этап

Подготовка к биопсии простаты – очень важный этап. Готовиться начинают за несколько дней до процедуры. Первым делом на предварительной консультации нужно сообщить врачу о приеме любых медикаментов, наличии аллергических реакций и о перенесенных недавно заболеваниях.

Затем необходимо сдать анализы:

Дальнейшая подготовка заключается в следующем.

Перед процедурой врач клиники проинформирует о возможных рисках и даст подписать согласие на ее проведение.

После обследования

Врач даст вам конкретные рекомендации о том, что вам нужно будет делать после процедуры, но, как правило, будет разрешено вернуться к нормальной диете и обычным процедурам купания, когда вы вернетесь домой. Также рекомендуется пить больше воды в течение первых нескольких дней, чтобы очистить вашу мочевую систему.

Вам также могут посоветовать продолжать пить антибиотики до завершения курса. Если вы принимали препараты для разжижения крови, которые были приостановлены перед процедурой, вас, вероятно, попросят отложить их еще как минимум на несколько дней.

Мужчинам:  Посмотрите на эффект: опубликованы потрясающие фотографии песка в почках

Управление побочными эффектами.

После биопсии у вас может возникнуть ректальная боль в течение нескольких дней. Её можно снять прикладыванием теплых компрессов в область. У некоторых мужчин наблюдается легкое кровотечение или пятна крови в стуле или моче. Если количество кровотечений невелико и оно прекращается через несколько дней, это считается нормальным. Пятна крови в сперме также распространены и могут сохраняться в течение нескольких недель после биопсии.

Вам следует позвонить своему врачу, если вы заметили любое умеренное или сильное кровотечение (больше, чем чайная ложка за раз) из прямой кишки, мочевого пузыря или из спермы. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете лихорадку или озноб, значительные боли в области живота или таза, затрудненное мочеиспускание или неспецифические симптомы, такие как головокружение, помутнение сознания.

От качества подготовки к обследованию предстательной железы зависит точность последующей диагностики. Примерно за 7 суток до теста нужно соблюдать следующие правила:

Если пациент не может прекратить принимать медикаменты, диагностика выполняется только в больнице после госпитализации. Для исключения воспаления перед процедурой забора биологического материала выполняется анализ. Когда тест проводится с использованием обезболивающих средств, нужно заранее исключить аллергическую реакцию на препарат. Накануне биопсии требуется постановка очистительной клизмы для удаления оставшихся в прямой кишке каловых масс. Для точности диагностики кишечник должен быть полностью опорожнен. Процедура выполняется только в утренние часы и натощак, если предполагается наркоз.

Проведение процедуры

Существует несколько методов проведения процедуры:

Поза пациента – на спине или боку с подтянутыми к животу коленями. Врач производит небольшой надрез кожи в области промежности и через него вводит тонкую иглу, которая, проворачиваясь в тканях железы, берет ее образцы. Ткань нужна с разных частей органа, поэтому и вводится игла многократно. Затем простата прижимается для остановки кровотечения. Процедура занимает 15-30 минут. Наложение швов обычно не требуется. Пациент находится около суток в лечебном учреждении.

Стоимость биопсии простаты зависит от сложности, вида анестезии и места проведения процедуры. Например, трансректальная биопсия обойдется дешевле, чем трансперинеальная. Цены в разных городах России могут существенно варьироваться.

Больно ли это?

В современной практике применяют обезболивающие средства для достижения полного комфорта в ходе выполнения медицинской манипуляции. В зависимости от показаний и пожеланий пациента врач выбирает местную анестезию или общий наркоз. В первом случае пациент остается в сознании, но ничего не чувствует. При наркозе больной засыпает.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Биопсию простаты не назначают в следующих случаях:

При наличии временных противопоказаний выполнение биопсии переносится на более поздний срок. Это необходимо для снижения риска возникновения негативных последствий. Для проведения диагностики обязательно нужно получить письменное разрешение больного.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Этап подготовки

Этап подготовки к процедуре включает в себя выполнение ряда действий:

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Если правильно подготовиться к процедуре и открыто говорить доктору о проблеме, то трепанобиопсия пройдет успешно.

Как делается биопсия предстательной железы?

Существует несколько техник выполнения биопсии предстательной железы. Врач выбирает один из следующих методов с учетом показаний:

Разнообразие техник проведения процедуры дает возможность выполнить диагностику при наличии определенных осложнений.

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

Видеозаписи по теме

Существуют определенные противопоказания, при которых выполнение трепанобиопсии запрещено:

Последующие обследования

Рекомендуемое последующее наблюдение после биопсии будет зависеть от результатов вашего обследования.

Несмотря на то, что отрицательный результат обнадеживает (вероятность того, что у вас нет рака предстательной железы от 80 до 90 процентов), он не гарантирует, что рак предстательной железы отсутствует в областях, которые не были подвергнуты биопсии. Если ПСА очень высокий или не снижается, может быть рекомендована повторная биопсия.

При доброкачественном результате ваш врач обсудит, что они означают, но чаще всего последующее наблюдение будет таким же, как и с отрицательным результатом. (Простатит, обнаруженный при биопсии, обычно не требует лечения.)

Если отмечен подозрительный результат, последующие шаги будут зависеть от того, что именно обнаружено. При низком уровне ПИН последующее наблюдение по существу похоже на отрицательную биопсию. Но для ПИН высокого уровня или железистой атипии может быть рекомендована повторная биопсия через несколько месяцев.

Если обнаружен рак, последующее наблюдение и лечение будут зависеть от балла Глисона. Для более низких оценок может быть рекомендован период бдительного ожидания/активного наблюдения, тогда как при высокой оценке Глисона немедленное лечение хирургическим или лучевым лечением может быть лучшим вариантом.

Что касается анализа ПСА и ректальных исследований после биопсии простаты, рекомендации будут разными. В прошлом при отрицательной биопсии скрининговые тесты обычно рекомендовались через год после процедуры. Но сегодня существует значительный спор по поводу этой практики, и разные организации имеют разные рекомендации.

Если результаты биопсии свидетельствуют о повышенном риске рака предстательной железы в будущем, некоторые врачи могут порекомендовать пройти анализ на ПСА через 3-6 месяцев, однако, опять же, это изменится. При раке простаты частота обследований будет зависеть от балла Глисона, лечения и многого другого.

Такой вид диагностики онкологических заболеваний предстательной железы применяют на протяжении нескольких десятилетий. Биопсия практически доведена до совершенства, поэтому негативные последствия возникают редко. Врач тщательно готовит пациента к процедуре. Выполняется полная предварительная диагностика.

В большинстве случаев негативные последствия быстро купируют. Если возникают неприятные симптомы после процедуры, вроде повышения температуры тела и сильной боли в промежности, следует обратиться к врачу.

Интерпретация результатов

Результаты биопсии простаты обычно можно получить через 2-7 дней, врач скажет вам и попросит прийти на консультацию.

Отчет будет включать в себя:

Давайте посмотрим на возможные результаты выборки более подробно.

Отрицательный

Отрицательная биопсия означает, что нет никаких признаков доброкачественных изменений, подозрительно выглядящих клеток или раковых клеток в области где брали биопсию.

Доброкачественные изменения

Есть несколько доброкачественных результатов, которые могут быть отмечены при биопсии. Некоторые из них:

Подозрительный

При биопсии клетки нередко оказываются в серой зоне между нормой и раком. Эти клетки выглядят не совсем нормально, но не обладают всеми характеристиками раковых клеток. Некоторые проблемы, которые могут привести к подозрительной биопсии, включают:

Рак

Если на образце биопсии есть признаки рака, в отчет будет включена запись о проценте рака, присутствующего в каждом из образцов. Чтобы определить агрессивность рака предстательной железы и, следовательно, наиболее подходящие варианты лечения, биопсиям также присваивается балл Глисона и группы.

Шкала Глисона (сумма Глисона).

Показатель Глисона определяется путем анализа клеток рака предстательной железы в двух разных областях опухоли и назначения каждой оценки от 1 до 5 балла в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Оценка 5 означает, что клетки выглядят очень ненормально (плохо дифференцированы), тогда как оценка 1 означает, что клетки выглядят очень похоже на нормальные клетки простаты (хорошо дифференцированные).

Примечание: баллы 1 и 2 обычно не записываются.

Используются два образца, поскольку рак простаты часто гетерогенный, что означает, что различные части опухоли могут быть более агрессивными, чем другие. Эти 2 балла складываются вместе, чтобы получить итоговый балл Глисона:

Для мужчин важно понимать, что «низкосортные» раковые заболевания часто ведут себя как нормальные ткани, и существует спор о том, следует ли даже называть эти опухоли раковыми.

Используя баллы Глисона, рак предстательной железы также делится на группы классов:

Расшифровка результатов

Биопсия предстательной железы — что это за анализ, как делается, подготовка и показания к анализу

В основе методики диагностирования онкологии предстательной железы используется шкала Глисона. На основании сравнения здоровых клеток с зараженными она позволяет дифференцировать раковые клетки:

Гистолог при анализе тканей выбирает два самых злокачественных образца, каждому из них ставится оценка от 1 до 5. Эти две оценки складываются в сумму Глисона. Цифра в пределах от 2 до 10 указывает на степень агрессивности заболевания. Чем больше цифра, тем больше оно прогрессировало. Показатель в 2 единицы считается нормой.

Расшифровка результата в зависимости от полученной суммы по степеням агрессивности раковых клеток:

Если биопсия дала отрицательный результат на наличие рака, то в анализе можно увидеть следующие диагнозы:

Таким образом, биопсия предстательной железы позволяет подтверждать или опровергать наличие рака (аденокарциномы), при положительном результате – определять стадию заболевания, распространенность и локализацию, выбирать стратегию лечения и получить прогноз.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий