Боль в половом члене

Почему во время эрекции болит член?

Если во время и после эрекции болит член, то нужно обращаться к врачу, чтобы установить причину. Возбуждение не должно вызывать дискомфорт у мужчины. Для определения причины неприятных ощущений врач осмотрит гениталии пациента, соберет анамнез, оценит результаты инструментальных и лабораторных тестов.

В норме эрекция у мужчин должна быть абсолютно безболезненной. Если болит половой член при сексуальном возбуждении, это повод уделить особое внимание своему здоровью. Причиной болевого синдрома могут быть серьезные заболевания, требующие обязательного лечения. Поэтому не откладывайте визит к специалисту.

Нарушение эректильных функций все чаше диагностируют у мужчин в возрасте 35-40 лет. Проблемы с эрекцией могут быть вызваны психологическим факторами, неправильным образом жизни. Но нередко ранняя импотенция свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Помните, что только уролог может точно поставить диагноз и назначить лечение.

запись по телефону
(495) 517-44-43

Все новости клиники

Все новости андрологии

Вероятные причины

Болезненная эрекция может возникать из-за:

• заражения ИППП,
• приапизма,
• простатита,
• кавернита,
• почечных колик,
• орхита,
• баланопостита,
• прохождения камня через уретру,
• фимоза.

Эти причины дискомфорта являются патологическими и требуют врачебной помощи. Однако бывают случаи, когда половой член болит из-за чрезмерного возбуждения, слишком долгого воздержания, использования презервативов со спермицидами, аллергии на средства интимной гигиены. В таких ситуациях достаточно исключить провоцирующий фактор, чтобы боли прекратились.

Боль в половом члене возникает при травмах, воспалительных заболеваниях, склеротических процессах, нарушениях кровообращения, опухолях, ИППП. Может локализоваться в зоне ствола или головки, быть острой, тупой, кратковременной, длительной, режущей, ноющей, дергающей, тянущей, распирающей. Иногда сочетается с болью в мошонке, промежности, внизу живота. Причину боли определяют на основании данных опроса, внешнего осмотра, результатов УЗИ, лабораторных анализов. Реже применяют другие визуализационные и функциональные методики. Самолечение до постановки диагноза не показано

Гиперчувствительность головки полового члена может быть обусловлена генетической предрасположенностью, возникает при баланите, баланопостите, фимозе, короткой уздечке, аллергических реакциях. Наблюдается после длительного воздержания, на фоне гормональных колебаний в пубертате, при эмоциональном перенапряжении, стрессах, раздражении вследствие контакта с тканью или средствами гигиены. Причину устанавливают на основании результатов опроса, внешнего осмотра, данных лидокаинового теста, дополнительных исследований. Лечение – местная и общая медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.

Симптомы нарушения эрекции

Клинические проявления эректильной дисфункции – специфические, поэтому у врачей не возникает сложностей с дифференциальной диагностикой.

Как понять что у тебя импотенция:

• снижение или полное отсутствие полового влечения;
• преждевременная эякуляция – мужчина не может контролировать процесс семяизвержения;
• вялая эрекция даже при стимуляции;
• сниженная чувствительность во время полового акта, смазанные оргазмы;
• после пробуждения пенис находится в не эрегированном состоянии.

Нарушение эрекции – это не только импотенция. Слишком продолжительное пребывание пениса в возбужденном состоянии считается патологией. Заболевание называется приапизм, сопровождается болью в половом органе.

Приапизм — продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Причины болей и дискомфорта после семяизвержения

Боль после эякуляции, как правило, носит режущий характер, самостоятельно купируется. После семяизвержения болит продолжительностью до 10 — 15 минут. Данное состояние снижает частоту половых актов между партнерами, т.к. мужчина будет снова ждать повторное возникновение болей. Также мужчины предъявляют жалобы на зуд после семяизвержения, жжение.

Важно понимать, нередко проблема нарушения эякуляции не решается самостоятельно и лучше все же записаться к урологу. Заболевание может быть как первичным, так и проявлением более серьезного патологического процесса. Симптоматика эякуляторной дисфункции (жжение после семяизвержения, болит после эякуляции и т.д.) может быть проявлением заболеваний нервной и эндокринной систем. Урология предупреждает, что инфекционные заболевания могут привести к осложнениям или перейти в хроническую форму. 

Общая информация

Гиперчувствительность головки пениса является одной из наиболее распространенных причин преждевременной эякуляции. Связана с локальными изменениями в зоне полового члена. От этого состояния следует отличать раннее семяизвержение, обусловленное психогениями, простатитом, неврологическими болезнями, приемом некоторых лекарственных средств.

Причиной первичной гиперчувствительности становится избыточная иннервация головки за счет увеличения количества нервных окончаний, передающих сигналы к дорсальным нервам полового члена. Данный вариант наблюдается с рождения, сохраняется в течение всей жизни, не связан с другими заболеваниями. В остальных случаях повышенная чувствительность возникает на фоне локальных раздражающих влияний или временного изменения психологического состояния, обуславливающего усиленную реакцию на различные раздражители.

Нередко сильная половина человечества сталкивается с проблемами во время полового акта. Ведь половой акт — это не только наличие эрекции, он также включает и либидо (влечение), и эякуляцию. 

К распространенным сексуальным расстройствам относят нарушение семяизвержения, при котором мужчина, как правило, в силу застенчивости не обращается к специалисту. Нарушение эякуляции является группой патологических процессов во время полового акта. К данной группе относится: несвоевременное изгнание эякулята или преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, анэякуляция или аноргазмия. Кроме того, болезненное и ретроградное семяизвержение также относят к данной группе. Если отмечается кровь после семяизвержения или после семяизвержения болят яички, возможно данные патологические состояния также относятся к сексуальной дисфункции. До 40% составляет нарушение семяизвержения в общей патологии сексуальных дисфункций, что является одной из частых причин расстройств межличностных отношений.

В нашем медицинском центре оказывают лечение преждевременной эякуляции. Запишитесь на первичный прием.

Симптомы нарушения эрекции

Каждый взрослый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивался с невозможностью вести активную половую жизнь. Говорить о дисфункции стоит, если имеют место следующие симптомы:

• утрата способности достигать возбуждения;
• невозможность регулярно достигать эрекции;
• возбуждения недостаточно для проведения полового акта.

Выделяют первичную и вторичную ЭД. Первичная наблюдается у тех мужчин, которым ни разу не удалось достичь или сохранить высокий уровень возбуждения. Вторичная характерна для пациентов старшего возраста.

Слабая эрекция во время секса встречается у 20% мужчин в возрасте до 40 лет.  Те, кто старше, страдают недугом вдвое чаще.

ЭД физиологической природы характеризуется постепенным угасанием сексуальной активности. Если проблема имеет психологическую причину, она проявляет себя перед либо во время полового акта.

Тревожные признаки, на которые следует обратить внимание:

• ускоренное семяизвержение;
• пропадает эрекция во время секса либо наступает медленно;
• отсутствие ее в утреннее время;
• недостаточное возбуждение во время самоудовлетворения.

При наличии одного или нескольких симптомов следует обратиться к врачу-урологу для консультации.

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения. Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой. Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса. Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Общие сведения

Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет). Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос. В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Причины приапизма

Всего в литературе описано более 50 этиологических факторов, приводящих к развитию приапизма. Все они, в соответствии с ведущим механизмом, могут быть объединены в несколько больших групп. Нейрогенным приапизмом могут страдать пациенты с заболеваниями нервной системы — рассеянным склерозом, опухолями головного мозга и спинного мозга, последствиями энцефалита, миелита, черепно-мозговых травм и др. Психогенный приапизм встречается у больных с неврозами, эпилепсией, шизофренией. Приапизм может возникать на фоне острых психотравмирующих ситуаций, когда происходит внезапное прерывание полового акта вследствие сильного испуга, вызывающего резкий спазм сосудов пениса. В ряде случаев приапизм может быть обусловлен ущемлением полового члена во влагалище женщины при вагинизме.

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Причинами интоксикационного приапизма могут выступать употребление алкоголя, наркотических веществ; воздействие ядов пауков и других насекомых. Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект (антидепрессантов, психостимуляторов, антигипертензивных средств, препаратов для лечения импотенции), а также интракавернозными инъекциями вазоактивных препаратов. Также описаны случаи приапизма у больных с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, малярией и другими заболеваниями. У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной — в этом случае говорят об идиопатическом приапизме.

Причины проблем с эрекцией

Выделяют психологическую, физиологическую и смешанную импотенцию.

Психологические причины

Спровоцировать развитие эректильной дисфункции могут различные заболевания и состояния. Но чаще всего проблемы с потенций возникают на фоне психогенных факторов.

Почему развивается психологическая импотенция:

1. Синдром первой встречи. Проблемы с потенций возникают из-за сильного возбуждения при сексе с новой партнершей.
2. Неудачный первый сексуальный контакт. Первая неудача часто приводит к развитию проблем в половой жизни.
3. Использование презерватива. У многих мужчин возникает сильный стресс при его надевании.
4. Детские травмы, неправильное сексуальное воспитание.
5. Боязнь испытать разочарование или не удовлетворить партнершу.
6. Недовольство размером полового члена. Мужчины уверены, что именно этот факт влияет на качество сексуальной жизни. Но это не так.
7. Отсутствие интереса, насмешки со стороны женщины.

Половое бессилие возникает на фоне частых стрессов, депрессивных состояний.

Прием препаратов

Некоторые лекарственные препараты, которые приходится мужчине принимать постоянно, могут стать причиной развития эректильной дисфункции.

Какие лекарства негативно влияют на потенцию:

• обезболивающие средства;
• лекарства для лечения эпилепсии, артериальной гипертензии, язвенной болезни;
• седативные средства и антидепрессанты;
• диуретики.

Если побочные эффекты лекарств выражены значительно, необходимо проконсультироваться с врачом. Дополнительно нужно попробовать изменить позы, удлинить или сократить время прелюдии.

Иные причины

Сексуальное возбуждение – сложный процесс, на который влияют различные факторы. Причины отсутствия эрекции могут быть связаны с нарушениями функций органов сердечнососудистой и нервной системы.

Что может привести к проблемам с потенцией:

• Артериальная гипертензия, сужение и засорение сосудов при атеросклерозе, нарушение функций миокарда;
• Эндокринные патологии – сахарный диабет, болезни, при которых снижается уровень тестостерона;
• Заболевания головного и спинного мозга – происходит сбой передачи нервных импульсов к центрам возбуждения;
• Дефицит сна, переутомление;
• Несбалансированное питание.

Эректильная дисфункция часто возникает при малоподвижном образе жизни, курении и злоупотреблении алкоголем. Проблемы с потенцией – часто следствие отсутствия регулярной половой жизни или повышенной сексуальной активности.

Причины нарушения эякуляции и симптомы

Причины преждевременной эякуляции могут быть:

• воспалительные заболевания предстательной железы;
• неврозы и невротические реакции;
• малое количество половых актов;
• чувство страха и тревоги во время полового акта;
• ожирение;
• нарушение уровня гормонов щитовидной железы.

Причины задержки эякуляции могут быть:

• гипогонадизм, болезни эндокринной системы (щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы);
• чувство неудачи и вины, повышенная тревожность;
• неврологические заболевания пояснично-крестцового отделов позвоночника;
• хирургические вмешательства на органах малого таза, повреждение спинного мозга;
• прием лекарственных препаратов (препараты, угнетающие работу центральной нервной системы, снижающие уровень артериального давления).

Причины возникновения болезненности после семяизвержения и эякуляции без оргазма:

• воспалительные изменения в органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, цистит). Немаловажную роль при этом играет возраст и наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Причины ретроградного семяизвержения или эякуляторного рефлекса:

• хирургические операции на предстательной железе;
• сахарный диабет;
• прием лекарственных препаратов (альфа-адреноблокаторов) 

Симптоматика при нарушении эякуляции различна, в зависимости от вида. При преждевременной эякуляции семяизвержение наступает при минимальной сексуальной стимуляции, как правило, раньше, чем этого ожидает мужчина. Может возникнуть дискомфорт после семяизвержения. Данное состояние очень сильно влияет на качество жизни мужчины, что негативно отражается не только на половой сфере. Возникает тревожность, депрессия, стыдливость.

Невозможность достичь оргазм или задержка эякуляции являются основным симптомом при позднем семяизвержении, когда после 30 минут после полового акта мужчина не в силах эякулировать, несмотря на стимуляцию полового члена. Мужчина может достичь эякуляции в данном случае с применением мастурбации, но после чего болит член после семяизвержения.  

При ретроградной эякуляции, как правило, происходит «сухой оргазм», т.е. сперма не выбрасывается или выбрасывается в малом количестве. Возникает бесплодие (если вам требуется лечение бесплодия, обратитесь к нашим специалистам). Моча после полового акта становится мутной, из-за наличия спермы в уретре после семяизвержения. Может возникнуть боль после семяизвержения или боли в паху после семяизвержения.

Причины нарушения эрекции

Существует ряд факторов риска, предрасполагающих к развитию ЭД. Почему во время секса падает эрекция (факторы риска):

• лишний вес;
• возраст после 50 лет;
• частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение липидного обмена;
• авитаминоз;
• радиация и другие факторы окружающей среды.

Врачи полагают, что ЭД имеет психологическую либо физиологическую природу. На мужское здоровье пагубно влияет прием лекарств, алкоголизм, курение, другие вредные привычки.

Психологические

Около 40% случаев составляет ЭД психогенной природы. Она может быть связана с тревогой, стрессовыми ситуациями, психическими заболеваниями.

Наиболее частая причина, почему во время секса пропадает эрекция, – синдром ожидания неудачи. Снижение возбуждения может существенно отразиться на самооценке мужчины. Перед половым актом появляется страх, который мешает расслабиться и достичь нужного уровня возбуждения. Со временем проблемы становятся реальными, возможность совершения полового акта утрачивается вовсе.

У мужчин старшего возраста наблюдается селективная ЭД. Мужчина успешен в сексуальной жизни, имеет контакты со многими партнершами, но с одной терпит неудачи. Например, пропадает эрекция при сексе с женой, но все отлично с любовницей.

Психологические причины возникновения ЭД:

• депрессия;
• повышенная тревожность;
• стрессы.

ЭД может возникать ситуативно. Она зависит от времени, места совершения полового акта, обстоятельств, поведения партнера. Слабая эрекция после трудного рабочего дня – распространенное явление.

Проблемы в интимной жизни вызывают осложнения:

• неудовлетворенность;
• психическое напряжение;
• снижение самооценки;
• ухудшение отношений с партнером;
• проблемы с зачатием.

Если ЭД становится постоянной, т.е. возникает в половине случаев, следует обращаться за помощью к специалистам.

Физиологические

При органической ЭД, причина проблемы кроется в структурных изменениях полового органа. Встречается у 30% пациентов.

Почему у мужчины слабая эрекция (провоцирующие факторы):

• травмы спинного мозга;
• диабетическая нейропатия;
• операции в органах таза;
• атеросклероз артерий, идущих к половому органу;
• сахарный диабет;
• операции на предстательной железе;
• нарушения со стороны нервной системы (рассеянный склероз, инсульт);
• гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона);
•  дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках;
• опухоль мозга;
• инфекции;
• сирингомиелия;
• поперечный миелит;
• церебральная недостаточность.

Таким образом, выделяют сосудистые, неврологические, эндокринные, структурные причины. Мужчины, у которых слабая эрекция, интересуются, что делать.  В первую очередь нужно обследоваться на предмет наличия органических патологий.

Прием препаратов

При лекарственной эректильной дисфункции причины слабой эрекции кроются в приеме каких-либо препаратов.

Перечень лекарств, влияющих на потенцию:

• диуретики (спиронолактон);
• антигипертензивные препараты (метилдопа, клофелин, верапамил, β-блокаторы);
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• препараты, содержащие наркотические вещества;
• Н2-агонисты (циметидин, ранитидин);
• гормональные препараты (эстрогены, прогестерон, антиандрогены);
• кортикостероиды, рилизинг гормоны;
• цитотоксические средства (метотрексат, циклофосфамид);
• антихолинергические (противосудорожные);
• гормональные препараты (эстрогены, прогестерон, антиандрогены);
• антибиотики;
• противогрибковые и противовирусные препараты.

После завершения лечения или замены лекарства проблема решается сама собой, потенция восстанавливается в течение нескольких дней.

Вредные привычки

На потенцию пагубно влияет алкоголь, наркотики (кокаин, амфетамин), курение.

Дофамин и серотонин отвечают за возбуждение и оргазм.  Алкоголь в небольших подавляет серотонин, вследствие чего у человек становится более расслабленным и раскрепощенным. Если человек выпил лишнего, его серотонин тоже «пьянеет», что пагубно отражается на сексуальных возможностях. Вот почему слабая эрекция – следствие злоупотребления спиртным. У хронических алкоголиков обмен веществ в половых клетках нарушается, снижается либидо, развивается половая дисфункция. При постоянном употреблении спиртного мужчину перестает интересовать секс, проблемы с эрекцией становятся хроническими.

Степень выраженности проблемы может быть незначительной, из-за чего многие мужчины тянут с походом к врачу. Когда падает эрекция во время секса и это происходит регулярно, появляются эмоциональные и психические нарушения. Человек постоянно пребывает в нервозности и напряжении. Эректильная дисфункция – проблема, которая успешно решается, если заняться ею вовремя.

Повышение потенции — вопрос решаемый. Стоит только начать следовать ЗОЖ и обратиться к урологу, который назначит грамотное лечение.

Почему возникает гиперчувствительность головки полового члена

Физиологические причины

У подростков этиофактором временной гиперчувствительности может стать повышение уровня тестостерона. Состояние нормализуется по мере взросления и с началом половой жизни. В последующем может временно появляться после длительного воздержания. Возможной физиологической причиной у людей любого возраста является натирание полового члена тесным бельем или ношение синтетического белья, особенно – в жаркую погоду.

Иногда кратковременное раздражение головки возникает при использовании неподходящих гигиенических средств, стирального порошка, ополаскивателя. Точную причину появления симптома при эмоциональном перенапряжении установить трудно. Спровоцировать нарушение могут как сами переживания, так и обостренное восприятие сигналов от кожных рецепторов на фоне возбуждения нервной системы.

Гиперчувствительность после недавнего обрезания также является нормой, в последующем постоянное трение головки о белье приводит к уменьшению выраженности ощущений. Специалисты указывают, что чувствительность головки в отдаленные сроки после операции снижается практически вдвое, но переходный период может доставлять определенные неудобства.

Воспалительные процессы

Воспаление вызывает раздражение кожи и, как следствие, гиперчувствительность головки. Возможными этиофакторами являются специфические и неспецифические инфекции, некоторые неинфекционные патологии. Баланит может протекать остро или хронически. Головка члена отечная, гиперемированная, покрытая налетом с неприятным запахом. Возможно появление эрозий. Отмечаются затруднения мочеиспускания, боль, зуд. При хроническом течении симптомы сглажены.

У пациентов с баланопоститом в воспалительный процесс вовлекается не только головка, но и крайняя плоть. Как в предыдущем случае, наблюдаются отек, покраснение, боли. Подвижность препуция ограничивается. Наиболее яркая симптоматика обнаруживается при катаральном воспалении. Беспокоят сильные боли, мучительный зуд, жжение в процессе микции. При хроническом течении проявления незначительные, усиливаются на фоне приема алкоголя. Со временем кожа атрофируется, часто травмируется и кровоточит.

Специфические инфекции чаще развиваются при поражении кандидами (передаются от женщин с кандидозом) и вирусом герпеса. Грибковый баланопостит протекает с образованием глубоких эрозий, выраженной инфильтрацией и практически полной потерей подвижности крайней плоти. Иногда формируются пленки, при удалении которых обнажается кровоточащая поверхность. Отделяемое белое с кисловатым запахом.

При герпетическом баланопостите на головке и препуции появляются пузырьки. Содержимое везикул вначале прозрачное, затем – мутное. После вскрытия остаются светло-коричневые корочки. Возможны общая гипертермия, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. Баланиты и баланопоститы при ИППП осложняют течение уретритов, наблюдаются при несоблюдении гигиены, ослаблении иммунитета:

Гиперчувствительность головки пениса

Фимоз

Фимоз формируется на фоне баланита или баланопостита, урологических манипуляций, надрывов уздечки, ИППП, воздержания от половой жизни (особенно, при отсутствии спонтанных эрекций), сахарного диабета. Сопровождается затруднениями при попытке отведения препуция, раздражением кожи, кровоточивостью, гиперчувствительностью, болезненностью при половых контактах. Характер отделяемого определяется причиной воспаления. При прогрессировании определяется дизурия.

Короткая уздечка

У больных с короткой уздечкой полового члена во время эрекции возникает сильное натяжение кожи. Уздечка богато иннервируется, поэтому при ее незначительном укорочении беспокоит гиперчувствительность головки, при выраженном – отмечаются боли во время полового акта. Характерны повторная травматизация с возникновением обильных кровотечений, повышенная склонность к развитию воспалительных процессов. Возможны вторичные психогенные расстройства эрекции, эротофобия.

Дерматиты

Гиперчувствительность головки наблюдается при дерматитах в области полового члена:

• Атопический. Как правило, дебютирует еще в детские годы, иногда впервые выявляется у взрослых. Поражение пениса встречается нечасто. Существует высокий риск вторичного инфицирования и развития баланита.
• Простой контактный. Провоцируется контактом с остатками стирального порошка на белье, гигиеническими средствами. Сопровождается сухостью кожи, иногда – появлением булл и эрозий.
• Аллергический контактный. Причиной становятся средства для ухода, бытовая химия, красители для одежды, синтетическое белье. Проявляется зудом, гиперемией, отеком. При острой форме очаг поражения ограниченный, при хронической – распространенный.
• Ортогенная контактная экзема. Развивается при излишней склонности к проведению гигиенических мероприятий, применении раздражающих уходовых средств. Головка краснеет, чешется, на ней появляются струпья.

Почему возникает боль в половом члене

Травмы и инородные тела

Причиной болезненных ощущений могут стать следующие травматические повреждения:

• Ушиб. В легких случаях боли утихают через 10-15 минут. При надрывах белочной оболочки болевой синдром длительный, сочетается с отеком, синюшно-багровой окраской кожи пениса, затруднениями при ходьбе и мочеиспускании.
• Ущемление. Боли нарастающие, ноющие, распирающие. Исчезновение чувствительности при сохраняющемся нарушении кровоснабжения свидетельствует об омертвении тканей.
• Вывих. Обусловлен разрывом связок, фиксирующих половой член к костям таза. Характеризуется крайне резкой болью в основании пениса, смещением пещеристых тел под кожу бедра, мошонки или промежности.
• Перелом. Возникает во время грубого полового акта. Сопровождается звуком, напоминающим хруст разбитого стекла. Боли острые, очень интенсивные, быстро усиливающиеся вплоть до развития шокового состояния. Дополняются деформацией, образованием гематомы, нарастающим отеком органа.

Инородное тело уретры вызывает болезненность в области мочеиспускательного канала. При присоединении воспаления боли распространяются на ткани полового члена, промежность, усиливаются при мочеиспускании.

Особой разновидностью посттравматической деформации в результате контакта с инородным телом являются олеогранулемы – плотные опухолевидные образования на месте введения маслянистых веществ или посторонних предметов под кожу полового члена. Болезненность появляется через некоторое время после формирования бугристости, сочетается с лимфатическим отеком, эректильной дисфункцией.

Воспалительные заболевания

Воспаление вызывается неспецифическими или специфическими (в том числе – возбудителями туберкулеза и сифилиса) микроорганизмами, становится следствием нарушений гигиены, врачебных манипуляций, определенных особенностей сексуального поведения. Проявляется в следующих формах:

Боль в половом члене

Гангрена

Формируется на фоне инфицированных ран, сосудистых расстройств, иммуносупрессии, тяжелых соматических заболеваний. Характер болевого синдрома определяется видом гангрены:

Особой разновидностью патологии является гангрена Фурнье, при которой некроз охватывает не только половой член, но и мошонку. Протекает по типу влажной гангрены. Вначале наблюдаются слабость, повышение температуры. Потом появляются отек, гиперемия пениса и мошонки. Боли нарастают, затем исчезают после омертвения половых органов.

Фимоз и парафимоз

При фимозе боль в головке полового члена возникает, в основном, во время сексуальных контактов. Иногда становится следствием раздражения кожи или травматизации при попытке открыть головку. Ущемление головки с развитием парафимоза сопровождается отечностью, синюшностью, резкими болями, усиливающимися при малейшем прикосновении. Чтобы уменьшить боль, пациент широко расставляет ноги, наклоняет вперед корпус.

Фиброз и склероз тканей

У пациентов с болезнью Пейрони боли возникают на стадии образования бляшки, усиливаются в период эрекции. После окончательного формирования участка фиброматоза (спустя 8-12 месяцев) болевой синдром существенно уменьшается или исчезает. У больных ксеротическим баланитом болезненность обусловлена вскрытием геморрагических пузырьков, сопутствующим воспалением головки. При эрекции симптом усиливается из-за фимоза.

Приапизм

Болевой синдром наблюдается у мужчин, страдающих ишемической формой приапизма, обусловленной нарушением оттока крови по пенильным венам. Боли возникают в проксимальной части пениса, распространяются на промежность, дополняются отеком и застойной гиперемией пениса. При неишемической форме приапизма патологическая эрекция также сохраняется в течение длительного времени, но болезненные ощущения отсутствуют.

Поражение сосудов

Флебит полового члена формируется остро на фоне ран, инфекционных заболеваний, сопровождается резкими болями, отеком, болезненностью и напряжением подкожных вен при пальпации. Хронический болевой синдром характерен для заболеваний с поражением артерий полового члена. Боли ноющие, постоянные, могут осложняться образованием эрозий и трофических язв, гангреной пениса. Выявляются при эндартериите и атеросклерозе. Могут наблюдаться у больных сахарным диабетом.

Опухоли

При болезни Кейра очаг локализуется на головке, чаще – на внутреннем листке крайней плоти. Болезненность незначительная, усиливается при случайном травмировании, присоединении инфекции. Пациенты с раком полового члена предъявляют жалобы на наличие опухолевидного образования или язвочки на головке, иногда – на крайней плоти, крайне редко – на стволе. Боли вначале слабые или умеренные, усиливаются в ходе мочеиспускания. Нарастают при инфицировании, ущемлении головки на фоне развившегося фимоза, развитии лимфангита.

ИППП

Пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, боли и рези, в основном, беспокоят во время мочеиспускания, локализуются по ходу уретры, в области головки вокруг ее наружного отверстия. Могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

Болевой синдром усиливается, становится постоянным при распространении воспаления на головку с развитием баланопостита или баланита. Типичны выделения из уретры.

Индивидуальные особенности

У больных с короткой уздечкой крайней плоти симптом появляется на фоне эрекции, обусловлен чрезмерным натяжением кожной складки. Усиливается при половых актах, травмировании уздечки во время активных фрикций. Еще одной особенностью, вызывающей боли при сексуальных контактах, является повышенная чувствительность головки. В этом случае сам половой акт безболезненный, неприятные ощущения отмечаются в момент семяизвержения.

Другие причины

Симптом иногда отмечается при аутоиммунных заболеваниях и паразитозах либо появляется вследствие иррадиации при патологических процессах в соседних органах. Болезнь Рейтера на начальных стадиях проявляется уретритом, в последующем развиваются баланит либо баланопостит. Для дерматобиаза типично образование болезненной язвы на головке пениса. Иррадиирующие боли в зоне полового члена выявляются при следующих патологиях:

Приапизм — лечение в Москве

Лечение

Консервативная терапия

Некоторые состояния требуют неотложной медицинской помощи. Пациентам с парафимозом прикладывают холод к зоне ущемления, накладывают повязку с гипертоническим раствором и местными анестетиками, вводят гиалуронидазу. После уменьшения болей и отека осуществляют вправление парафимоза. При упорном приапизме проводят гирудотерапию на корень пениса, выполняют пресакральную или паранефральную блокаду. В случае неэффективности осуществляют пункцию кавернозных тел.

Для лечения заболеваний, сопровождающихся болью в пенисе, применяют следующие лекарственные средства:

• Анальгетики. Рекомендованы для уменьшения болевого синдрома при травматических повреждениях, гангрене полового члена. Не являются основой лечения, назначаются одновременно с проведением мероприятий по коррекции основной патологии.
• Антибиотики. Необходимы при травмах, гангрене, воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой, присоединении вторичной инфекции. На начальном этапе используют медикаменты широкого спектра действия, после получения результатов посева препарат заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
• Противогрибковые и противовирусные. Показаны при воспалении грибковой и вирусной этиологии. Применяются в виде таблеток, средств местного действия: спреев, мазей, кремов.
• Кортикостероиды. Эффективны при воспалительных процессах, сопровождающихся зудом в области половых органов. Длительное нанесение гормональных мазей на препуций и головку способствует повышению эластичности тканей, уменьшению отека и воспаления.

При некоторых патологиях полезны орошения антисептиками, ванночки с отварами трав, физиотерапевтические процедуры. При болезни Пейрони требуется комплексная терапия, включающая витамин Е, тамоксифен, пентоксифиллин, другие медикаменты общего действия, местные средства, инъекции в бляшку, физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического вмешательства определяется причиной боли:

• Травматические повреждения: вскрытие гематомы, открытое вправление вывиха или репозиция перелома пениса.
• Осложненные воспалительные процессы: вскрытие, дренирование абсцессов в кавернозных телах, циркумцизио.
• Гангрена пениса: ампутация полового члена, пенэктомия.
• Фимоз, парафимоз: рассечение ущемляющего кольца, циркумцизио, препуциопластика.
• Болезнь Пейрони: операция Несбита, заместительная корпоропластика, пликционные операции, фаллопротезирование.
• Короткая уздечка: френулотомия, френулопластика, френулэктомия.
• Опухоли: циркумцизио, скальпирование полового члена, частичная или полая пенэктомия, при необходимости с промежностной уретростомией.

Лечение

Консервативная терапия

Мужчинам с врожденной гиперчувствительностью головки рекомендуют использовать специальные анестезирующие гели с лидокаином, презервативы с толстыми стенками или анестетиком в составе смазки. Больным с аллергическими реакциями советуют носить натуральное белье, выбирать гипоаллергенные средства гигиены и бытовой химии.

Пациентам с баланитом, баланопоститом назначают местные лекарства с антибактериальным или противогрибковым действием. Проводят орошения антисептиками. Необходимость применения системных средств определяют индивидуально. В зависимости от вида инфекции могут использоваться антибиотики, противовирусные и противопротозойные препараты. При кандидозе общая терапия показана больным с иммунными нарушениями.

При аллергическом генезе гиперчувствительности рекомендованы кремы и мази с кортикостероидами, антигистаминными средствами. Пузырьки вскрывают, тушируют анилиновыми красителями. При эрозиях, трещинках, мокнутии производят обработку антисептиками, фитопрепаратами с противовоспалительным и дубящим действием. В случаях, когда изменения распространяются не только на половой член, но и на значительную часть тела, проводят дезинтоксикационную терапию.

Хирургическое лечение

При ярко выраженной эректильной дисфункции, недостаточной эффективности анестетиков, нежелании больного с врожденной гиперчувствительностью постоянно пользоваться специальными средствами для обеспечения нормальных сексуальных актов осуществляют микрохирургическую селективную денервацию полового члена. При короткой уздечке выполняют френулотомию или френулэктомию. Больным с фимозом производят циркумцизио, при отказе от обрезания рекомендуют препуциопластику.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, врач уролог-андролог должен выяснить, почему у мужчины болит половой член при возбуждении. Для постановки диагноза специалист:

• собирает анамнез — уточняет информацию о времени возникновения проблемы, образе жизни пациента, перенесенных заболеваниях;
• проводит визуальный осмотр половых органов и ректальное исследование простаты;
• направляет на анализы для выявления ИППП и других проблем;
• делает УЗИ полового члена с допплерографией, а также исследование органов мошонки.

По результатам лабораторных и инструментальных тестов доктор уточняет диагноз. Только после этого возможно начало лечения.

На какие заболевания может указывать боль?

Неприятными ощущениями при возбуждении и семяизвержении сопровождаются различные патологии.

• Болезнь Пейрони – разрастание фиброзных бляшек в белочной оболочке, уплотнение в теле пениса. Ткани теряют эластичность, из-за чего во время и после эрекции член болит.
• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, который расположен внутри пениса. При поражении слизистой уретры боль отдает в половой член, особенно во время эрекции. Для уретрита характерны зуд во время мочеиспускания, выделения из уретры.
• Фимоз – сужение крайней плоти. В норме член при эрекции наполняется кровью, увеличивается, головка отодвигает крайнюю плоть. Если препуций сузился, то во время возбуждения может разорваться.
• Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти. Наиболее распространенная причина – фимоз. К симптомам баланопостита относят покраснение и зуд кожи.
• Простатит – воспаление простаты. Вызывает боль в пенисе и яичках.
• Тромбоз вен пениса – формирование сгустков крови в сосудах. Прилив крови к члену провоцирует боль. Клиническая картина включает увеличение, узловатость вен, отечность тканей полового органа.

Лечение

Методы лечения болей в половом члене при возбуждении зависят от их причины. При простатите, уретрите и других инфекционных и воспалительных заболеваниях проводят комплексную терапию:

• назначают антибиотики, НПВС, обезболивающие препараты;
• рекомендуют УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, стимулирующие восстановление тканей.

При фимозе поможет хирургическое вмешательство. Обрезание с применением радиохирургического аппарата «Сургитрон» позволит навсегда забыть о проблеме болезненных эрекций. Операция не требует госпитализации в стационар, проводится под местной анестезией. Восстановительный период длится не более 10-14 дней.

Приступ приапизма требует неотложной медицинской помощи. Для снятия эрекции проводят пункцию кавернозных тел с аспирацией крови и введение антикоагулянтов, адренергических препаратов внутрикавернозно.

При возбуждении болит половой член? Не терпите боль — обращайтесь в нашу клинику андрологии. Опытные специалисты установят причину дискомфорта и найдут решение проблемы. Подробности — по телефону.

Нормальное функционирование полового члена

Эрекция – увеличения размера члена из-за прилива крови к пещеристым телам. Эрегированный пенис достаточно твердый для совершения полноценного полового акта. Процесс запускается при сексуальной стимуляции, но в юношеском возрасте бывает и спонтанная эрекция.

Для взрослого мужчины и подростков нормальной является утренняя эрекция – пенис находится в возбужденном состоянии после пробуждения.

Не существует определенных норм, которые определяют время возбуждения и какая эрекция считается нормой. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что влияет на продолжительность возбуждения:

• чувствительность головки пениса;
• частота половых актов;
• возраст, национальность;
• выносливость, общая физическая подготовка;
• состояние и тонус мышц промежности;
• степень возбуждения.

С медицинской точки зрения, нормальной считается эрекция, которая длится до оргазма. При этом нормальная продолжительность полового акта – не менее 2 минут. Среднестатистическое время коитуса – 3-15 минут, реже – до получаса. При этом после короткого полового акта мужчина должен быстро восстанавливаться.

Диагностика приапизма

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Лечение приапизма

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения — стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.

Диагностика

Установление причин гиперчувствительности находится в ведении уролога-андролога. При подозрении на ИППП, аллергические дерматиты к обследованию привлекают дерматолога-венеролога, аллерголога. В процессе опроса врач выясняет, когда впервые возник симптом, предшествовали ли его появлению какие-то диагностированные заболевания или необычные изменения головки.

В ходе внешнего осмотра оценивают подвижность препуция, выявляют признаки, указывающие на возможный характер нарушения: отек, гиперемию, трещины, пузырьки, наличие патологических выделений, увеличение регионарных лимфатических узлов. При отсутствии внешних изменений для дифференцировки гиперчувствительности и других причин эректильной дисфункции больному предлагают провести лидокаиновый тест.

Суть манипуляции заключается в нанесении 10% лидокаина на головку члена за 10-15 минут до полового контакта. Заниматься сексом следует в презервативе. Если по результатам 3-5 проб продолжительность акта достоверно увеличилась, это свидетельствует в пользу гиперчувствительности. При выявлении патологических симптомов назначают лабораторные тесты.

Базовым исследованием является микроскопия мазка. При обнаружении большого количества бактерий и лейкоцитов проводят ИФА или ПЦР для исключения специфических инфекций, микробиологический анализ для определения характера микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Назначают тесты на сифилис и ВИЧ-инфекцию. При дерматитах выполняют аллергопробы, оценивают уровень иммуноглобулинов.

Лечение

После эрекции болит половой член? Приходите в нашу клинику урологии и андрологии. Специалисты проведут диагностику и назначат лечение в зависимости от причины появления симптомов.

• Болезнь Пейрони лечат консервативно или оперативно в зависимости от степени искривления пениса.
• Инфекционные процессы устраняют с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов.
• Рубцовый фимоз – это показание к обрезанию крайней плоти.

Записывайтесь на консультацию по телефону.

Диагностика

Правильно собранный сексуальный анамнез, позволяет специалисту безошибочно диагностировать разные виды сексуальных дисфункций. Лабораторно-инструментальные методы исследования:

• Анализы крови на заболевания, передающиеся половым путем;
• Микроскопия мазка из уретры;
• Анализ мочи после эякуляции;
• Исследование секрета простаты;
• УЗИ простаты и мошонки;
• Уретроскопия и цистоскопия;
• Рентгенограмма черепа или КТ мозга (выясняется, нет ли у пациента гормонпродуцирующих опухолей).

Если в ходе обследования специалисту не удалось диагностировать органическую патологию, то говорят о психогенной природе заболевания.

Диагностика

Определением характера патологии занимается уролог-андролог. Врач собирает анамнез, устанавливает, когда и при каких обстоятельствах появился болевой синдром, какими другими симптомами он сопровождался, как развивалось заболевание. Важной информацией является наличие травм, незащищенных половых контактов, применение спермицидов, связь болевого синдрома с эрекцией, грубым половым актом, гомосексуальным контактом, попытками продлить эрекцию с помощью подручных средств. Программа обследования включает следующие диагностические мероприятия:

• Внешний осмотр. Специалист оценивает внешний вид наружных половых органов, выявляет деформации, отек, изменения окраски, опухолевидные образования, исследует чувствительность пениса, пальпирует паховые лимфоузлы.
• УЗИ полового члена. Информативно при гематомах, болезни Пейрони, опухолях, воспалительных процессах. Может проводиться отдельно или в комплексе с УЗДГ сосудов. Обнаруживает очаги фиброза, опухолевидные образования, утолщение белочной оболочки, изменения просвета сосудов, признаки атеросклероза артерий, тромбоза вен.
• МРТ полового члена. Осуществляется в диагностически сложных случаях при подозрении на рак, перелом пениса. Для повышения информативности может производиться с использованием контрастного вещества.
• Лабораторные анализы. При воспалительном процессе проводят микроскопию мазка, в случае лейкоцитоза назначают ПЦР, РИФ, ИФА, микробиологическое исследование. Пациентам с объемными образованиями, фиброзными изменениями показано гистологическое исследование биоптата.

Как восстановить эрекцию

При проблемах с потенций необходимо посетить уролога. После обследования врач выявит причины нарушения эректильных функций, расскажет, как лечить импотенцию. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, психотерапевта.

Как улучшить эрекцию самостоятельно:

1. Принимать витаминные комплексы для улучшения мужского здоровья. Для хорошей эрекции необходимы витамины группы B, аскорбиновая кислота, магний, селен, цинк.
2. Избегать стрессовых ситуаций.
3. Спать не менее 7 часов.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Заниматься спортом. Для начала делать утреннюю гимнастику, гулять не мене 30 минут каждый день.
6. Употреблять белковую пищу, овощи и фрукты. Жаренная, соленая, жирная еда негативно влияет на состояние сосудов, что приводит к проблемам с потенцией.
7. Если есть лишний вес, нужно от него избавиться.
8. Разнообразить сексуальную жизнь, но не за счет частой смены половых партнеров.
9. Физические нагрузки должны быть умеренными. Для мужского здоровья в равной мере вредно переутомление и малоподвижный образ жизни.

Если пропала эрекция, к выбору стимуляторов нужно подходить осторожно. Большинство препаратов имеют много противопоказаний, побочных эффектов, вызывают привыкание. Лекарства не устраняют причины импотенции, а оказывают временное возбуждающее действие. Лечение импотенции проводится в нашем медицинском центре. Запишитесь на прием для первичной консультации.

Отсутствие эрекции – повод проконсультироваться с врачом. На фоне хронической импотенции развивается уретрит, простатит, цистит, аденома и рак простаты.