Болит правое яичко при ходьбе и нажатии

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Классификация и симптомы

По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.

1. Орхит.

Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).

Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:

• интенсивные острые боли в области яичек, усиливающиеся при прикосновении или ходьбе;
• увеличение яичка в размере;
• краснота или синюшность кожи воспаленного яичка;
• местное повышение температуры;
• лихорадка;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб.

Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:

• уплотнение и увеличение яичка;
• ноющие боли, имеющие непостоянный характер (возникают при длительной ходьбе, физической активности, переохлаждении).

Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).

2. Эпидидимит.

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.

• интенсивные болевые ощущения в мошонке;
• отек и покраснение кожи в области воспаления;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• головная боль.

При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.

3. Фуникулит.

Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.

• резкие болевые ощущения в районе паха;
• отечность на стороне воспаления;
• уплотнение и утолщение канатика;
• повышение температуры тела.

Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).

4. Деферентит.

При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.

• боль в паховой области, преимущественно на стороне поражения;
• отечность и гиперемия мошонки;
• признаки общей интоксикации организма – лихорадка, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах.

При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Причины

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

• наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
• наличие заболеваний с  половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
• наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
• механические травмы и ранения яичек;
• длительное половое воздержание;
• общее и местное переохлаждение организма;
• застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
• хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
• неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

1. Какие симптомы беспокоят пациента. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при болезненности яичек, отеке и покраснении мошонки.
2. Как давно возникли симптомы, и с каким моментом связано их появление. Воспаление может появляться на фоне перенесенных инфекционных болезней, в результате ушиба или ранения мошонки, грубо проведенных операций и урологических процедур.
3. Имеется ли боль в мошонке, и какой у этих ощущений характер. Боль может быть приступообразной, интенсивной, ноющей, режущей, тупой, острой.

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов мошонки;
• мазок для определения возбудителей инфекции;
• спермограмма;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия яичка и гистологический анализ образца.

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

• антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
• антимикотические препараты (при грибковой инфекции);
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодулирующие средства (при вирусных инфекциях);
• спазмолитики и анальгетики (для снятия болевого синдрома);
• витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

• вскрытие и дренирование гнойного очага;
• резекция (частичное удаление яичка);
• эпидидимэктомия;
• орхиэктомия (удаление яичка с придатком).

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Мужские яички являются крайне чувствительным и уязвимым органом, который подвергается травмам, разным инфекционным атакам, опухолевым образованиям и сосудистым патологиям. В качестве ответной реакции на воздействие разных негативных факторов может возникнуть боль любой интенсивности, которая может быть сигналом развития какого-то серьезного заболевания. Если данный дискомфорт беспокоит мужчину на протяжении длительного времени или же прогрессирует, то в обязательном порядке необходимо обратиться к андрологу или урологу.

В данной статье речь пойдет о том, почему появляется боль в яичке при ходьбе, а также в состоянии покоя. Благодаря своевременной диагностике и выявлению главных причин болезненности можно предотвратить серьезные последствия в виде импотенции или бесплодия.

Механическое повреждение

Если неожиданно возникла боль в яичке при ходьбе, без видимых на то причин, то имеется вероятность того, что внутри перекрутился семенной канатик. Чаще всего данная патология встречается у юношей, возраст которых составляет от 12 до 16 лет. Что касается взрослых мужчин, то возникнуть по данной причине боль в яичке при ходьбе может лишь в 35 % случаев. Перекрут спровоцировать может тесное нижнее белье, перенапряжение пресса, резкие движения, а в некоторых случаях даже упорный кашель.

Данный канатик не только поддерживает яички на весу, но и отвечает за их жизнеобеспечение. При частичном или полном перекруте появляется дефицит кровоснабжения, что может спровоцировать некроз семенника. Основными симптомами патологии являются следующие:

1. Рвота и тошнота.
2. Колющая болезненность в мошонке.
3. Повышение температуры тела.
4. Задержка мочеиспускания.
5. Увеличение в объеме яичка и его затвердевание.
6. Приобретение мошонкой синюшного оттенка и образования отечности на ней.

Диагностика и лечение

Данное состояние нуждается в немедленном вмешательстве врача. На протяжении первых часов после обнаружения данной патологии яичка можно вернуть в нормальное положение путем деторсии, но это касается только подростков и детей. При успешно проведенной процедуре боль начинает стихать, а тестикул становится вновь подвижным. Как правило, взрослым назначается срочное оперативное вмешательство. Если операция была проведена в первые 6 часов, то, как правило, не бывает никаких осложнений. Удаляется семенник в случае, если кровоснабжение не восстанавливается на протяжении 15 минут. Именно поэтому важно как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение, если появилась резкая боль в яичке при ходьбе.

Сдавливание или любой удар яичек также может привести к острой болезненности. Чаще всего от травмы в паховой области, которая получена на тренировках, страдают именно спортсмены. После сильного удара мошонка начинает отекать, видны подкожные кровоизлияния, а яичко увеличивается в своем объеме и остается болезненным на протяжении еще 2-3 недель.

Травма опасна перекрутом канатика, повреждением мочевого пузыря, а также разрывом оболочки семенника. При отеке и посинении мошонки следует обратиться незамедлительно в медицинское учреждение или же вызвать скорую помощь, до приезда которой пострадавшему надо сохранять покой.

Воспалительные болезни

Если болит яичко при ходьбе, то это может быть симптомом не только перекрута или травмы, но и развивающегося воспалительного процесса. Если своевременно не начать лечение, то могут возникнуть последствия в виде развития абсцесса, бесплодия, а также гангренозного поражения. Давайте более подробно рассмотрим самые распространенные заболевания, по причине которых болит яичко при ходьбе.

Эпидидимит

Придатки яичка представляют собой некий проток, плотно прилегающий к задней области яичка, ширина которого составляет 1-2 мм, а длина равняется 6 или 8 мм. В здоровом состоянии придаток является мягким, хорошо прощупывается сквозь мошонку, а во время воспалительного процесса он набухает, при нажатии ощущается сильная болезненность. Именно поэтому может ощущаться боль в яичке и дискомфорт при ходьбе. Основными причинами воспаления (эпидидимита) являются:

• Кишечные бактерии и ЗППП.
• Перекрут, удар, оперативное вмешательство.
• Прием отдельных медикаментозных средств.
• Переохлаждение.
• Инфицированная простата, уретрит.
• Пневмония, осложнение гриппа, ветрянка.
• Застойные явления.

Болезнь развивается очень быстро, обычно на протяжении одних суток. Характерными признаками является острая болезненность в области яичка, у некоторых мужчин боль начинает отдавать в поясницу, пах, крестец, тянет низ живота, ногу, задний проход. Особенно резкий дискомфорт при движении. В своем объеме семенник начинает увеличиваться в 2-3 раза. Повышается температура тела, появляется лихорадка, воспаляются паховые лимфоузлы. Одним из симптомов также может быть появление крови в урине, учащенное мочеиспускание, а также недержание мочи.

Спустя несколько дней боль начнет утихает, и многие мужчины это принимают за выздоровление, игнорируя обращение к специалисту. Однако довольно часто процесс завершается необратимым бесплодием и рубцеванием яичка.

Особенности лечения

Когда двигаешься, в яичке болит очень сильно? Без терапии эпидидимит переходит в хроническую форму, на протяжении которой у мужчин сохраняется болезненность при пальпации в придатках. Также яички болят при движении. Терапия заключается в применении антибиотиков, которые должен назначить после результатов всех анализов лечащий врач. Параллельно с этим выписываются противовоспалительные средства и витамины. При перекруте, нагноении, абсцессе, частых рецидивах, а также непроходимости придатка используется только хирургическое вмешательство.

Орхит

Такой диагноз ставится при воспалительном процессе, который протекает в семеннике. Чаще всего причиной данной патологии является свинка. Данное вирусное заболевание изначально поражает слюнные железы, а потом дает осложнение и на мужские яички.

После завершения инкубационного периода в области нижней челюсти образуется выраженное припухлость, увеличивается температура тела, а через несколько дней становятся горячими, опухают и начинают болеть семенники. При этом следует обратить внимание на то, что может образоваться при ходьбе боль в правом яичке или только в левом.

Опасность заключается в том, что практически в половине случаев на протяжении пары месяцев после острой фазы болезненное яичко начинает уменьшаться и атрофируется.

Особенности терапии

Лечение заключается в соблюдении пациентами постельного режима, а также придерживании специальной диеты. Параллельно с этим врач прописывает противовоспалительные препараты, кортикостероиды и анальгетики. При простом орхите, который вызывается наименее опасными инфекционными агентами, семенник также опухает, становится болезненным, но курс противовоспалительных средств и антибиотиков быстро помогает снимать отечность и уменьшать боль. Эффективными также считаются лекарственные средства в виде свечей.

Следует обратить внимание на то, что эпидидимит и орхит при распространении воспалительного процесса могут перерасти в орхоэпидидимит, представляющий собой синхронное поражение яичка, а также его придатка. Поэтому, если у вас появилась резкая боль при ходьбе в левом яичке или в правом, следует не игнорировать данный симптом.

Поражения простаты

Причина болезненности яичек может крыться в патологиях предстательной железы. Если у мужчины при ходьбе болит левое яичко или правое, а также сразу оба, то это может быть симптомом развития простатита, аденомы, а также злокачественной опухоли. Однако параллельно с этим появляются и другие признаки болезни. Симптомы, которые указывают на простату, как первоисточник проблемы, заключается в иррадиации болезненности в ногу, поясницу, а также нижнюю часть живота.

При остром воспалительном процессе, которое развивается в предстательной железе, болезненность появляется абсолютно спонтанно, она носит колющий, приступообразный характер, но может успокоиться после приема анальгетиков. Поэтому, если ходишь и болит яичко, это может указывать на развитие простатита. На фоне хронического простатита начинает ощущаться дискомфорт по всей мошонке, провоцируется обычно актом дефекации, семяизвержения и мочеиспускания. Тянущая болезненность может при этом длиться на протяжении нескольких часов, после чего спадать.

Особенности лечения

Эффективность терапии инфекционного простатита будет зависеть от правильности определения главного возбудителя и корректно назначенной схемы медицинских средств. Патология неинфекционной природы довольно часто вызывается застойным процессом или гормональным сбоем в организме, что часто успешно корректируется с помощью использование БАДов.

Новообразования

Доброкачественная опухоль в паховой области часто проявляется в виде болевых симптомов. Поэтому, когда ходишь и болит яйцо, у мужчин это может быть признаком появления новообразования. Потенциальную угрозу, как правило, несут такие опухоли при определенных условиях. Злокачественные формы диагностируются всего лишь в 5 % случаев, но они являются довольно агрессивными.

Паховая грыжа

Болезненность яичка может говорить о возникновении паховой грыжи, которая образуется по причине выпячивания части кишки в сформированной мускульными волокнами канал. Отличительные особенности этого новообразования заключаются в изменении его размера, что будет зависеть от физической активности и положения тела.

Небольшая грыжа часто приподнимается назад в канал, но при прогрессировании опускается в мошонку, прилегает плотно к яичку. Поэтому и образуются болезненные ощущения во время ходьбы.

Грыжевое выпячивание побаливает периодически, иногда также ощущается отдача в нижнюю область живота, поясницу или внутреннюю поверхность бедра. Нестерпимая боль, во время которой просто невозможно двигаться, говорит о защемление грыжи. Такое состояние нуждается в срочной госпитализации, так как долгое нарушение кровообращения может провоцировать некроз участка кишки.

Особенности терапии

Терапия грыжи может осуществляться только хирургическим путем, а в большинстве случаев применяются малоинвазивные методы. У взрослых пациентов сформировавшееся выпячивание убрать невозможно консервативными способами.

Кисты

Киста на яичке обычно появляется в придатке, а также в семенном канатике. Как правило, она никак себя не проявляет и обнаруживается только лишь при плановом осмотре. Болезненность в правом яичке у мужчин возникает довольно редко по причине кисты, в основном страдает только лишь левой семенник. Это объясняется анатомическими особенностями организма мужчины. Если образование будет прогрессировать, то она может вырасти до 3 см в диаметре. При этом появляется болезненность и спазмы в яичке во время физических нагрузок. Со стороны кисты мошонка увеличивается в размере, через кожу ощущается мягкая опухоль. При воспалительном процессе боль начинает усиливаться, яичко будто бы стреляет и пульсирует.

Воспаление и увеличение кисты чревато ее разрывом и истечением содержимого в полость мошонки.

Особенности лечения

Киста удаляется хирургическим способом, иногда используется функция или склерозирование. Однако такие методы чревато рецидивами в виде повторного образования.

Другие причины болезненности

Боль в области паха может возникнуть по причине мочекаменного заболевания во время движения песчинок по мочеточнику. Именно поэтому мужчина ощущает болезненность при ходьбе. Параллельно с этим возникают дополнительные симптомы недуга в виде рези при мочеиспускании и остаточном жжении после него, учащенное мочеиспускание, будто при цистите, а также наличие крови в моче.

Приступы боли будут усиливаться после приема алкогольных напитков, физической нагрузки, а также при половом акте. Терапия будет консервативной, куда следует отнести лекарственные средства, физиопроцедуры и диету. Но для лечения в запущенных случаях назначается и хирургическое вмешательство, чтобы извлечь крупные камни или устранить закупорку мочеточника.

В мошонке дискомфорт в ряде случаев также возникает по причине нереализованного сексуального возбуждения, когда прилив крови к половому органу не завершился оргазмом. В некоторых случаях у мужчин сводит тестикулы, по причине чего появляется сильная болезненность. Данную проблему можно решить при помощи семяиспускания, а также если принять таблетку обезболивающего средства.

При долгом отсутствии секса могут появиться болевые ощущения из-за застойного процесса в паренхиме семенника.

Дискомфортные ощущения в мошонке всегда настораживают любого мужчину, однако далеко не каждый при этом обращается к урологу при появлении болезненности во время ходьбы. Ни в коем случае нельзя заниматься при такой проблеме самолечением, ориентируясь на другие симптомы. Импотенция и бесплодие могут стать тяжелыми последствиями такого недуга.

Боль в яичках может сигнализировать о различных патологиях мочеполовой системы мужчины – инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях, передающихся половым путем, травмах, перекрутах яичка и т.д. Данный симптом требует незамедлительной консультации специалиста. Только квалифицированный уролог-андролог способен определить истинную причину боли в яичках и назначить грамотное лечение.

Причины

Существует множество причин боли в мошонке у мужчин. Выделим наиболее частые.

Механическое повреждение

Наиболее частая причина появления боли в области мошонки – полученная травма. Намеренно нанесенный удар в пах или случайное травмирование паховой зоны вызывают резкую острую боль, отек, подкожное кровоизлияние. При сильном ударе болезненность, отечность и синюшность тканей могут не проходить на протяжении нескольких недель.

Многие мужчины делают большую ошибку, не обращаясь за медицинской помощью при механической травме мошонки. Нередки случаи, когда удар в пах приводит к перекруту семенного канатика, сдавливанию сосудов и проходящих рядом нервов, а также разрыву оболочки яичка. Данные осложнения могут стать причиной потери мужской фертильности.

Эпидидимит

Под эпидидимитом понимается воспалительный процесс в придатках яичек, сопровождающийся увеличением мошонки, повышением температуры тела, воспалением паховых лимфатических узлов и острой болью в придатке яичка. В ряде случаев дополнительно могут возникать такие симптомы, как частое болезненное мочеиспускание, наличие капель крови в моче или в эякуляте.

Основные причины развития эпидидимита:

• хронические урологические заболевания (простатит);
• заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея и др.);
• осложненное течение гриппа, пневмонии и ветряной оспы;
• оперативные вмешательства на половых органах, катетеризация и урологические процедуры (например, уретроцистоскопия).

Эпидидимит опасен тем, что при отсутствии своевременного лечения возникают гнойно-деструктивные процессы в половых органах. В результате этого у мужчин отмечается нарушение сперматогенеза: сперматозоидов становится меньше, что приводит к бесплодию.

Орхит

Орхитом называется воспалительное заболевание одного или двух яичек, развивающееся на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Основными проявлениями заболевания являются увеличение яичка в размере, покраснение мошонки, болезненность, усиливающаяся при пальпации. Общие проявления включают лихорадку, головную боль, ломоту в теле, слабость в мышцах.

Чаще всего болезнь возникает при наличии следующих воспалительных процессов:

• венерических заболеваний;
• вирусных инфекций (наиболее часто развитие болезни провоцируется эпидемическим паротитом);
• воспалительных заболеваний простаты или придатков яичка.

Нередко орхит является следствием запущенного эпидидимита, когда происходит распространение инфекции по органам мочеполовой системы мужчины.  Отсутствие лечения орхита может привести к абсцессу, атрофии яичка и бесплодию.

Заболевания простаты

Другой причиной возникновения боли в яичках у мужчин являются такие заболевания простаты, как простатит, аденома или опухоль простаты. Для данных патологий характерны:

• приступообразная колющая боль, которая может распространяться на поясницу или нижнюю часть живота, промежность;
• дискомфорт и болезненность в мошонке, усиливающиеся при половом возбуждении, семяизвержении и мочеиспускании;
• повышение температуры тела.

При игнорировании воспаления простаты мужчина сталкивается с нарушением работы мочевыделительной системы и дисфункцией репродуктивной системы.

Перекрут семенного канатика

Перекрут семенного канатика нередко возникает в подростковом и зрелом возрасте. Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

• ношение тесного белья и плотно облегающей одежды;
• резкие движения;
• физические нагрузки;
• травмы паховой области.

Заподозрить перекрут семенного канатика можно по внезапной колющей боли в мошонке, отечности, покраснению или посинению мошонки, увеличению яичка в объеме, снижению подвижности яичка. Заболевание требует незамедлительной врачебной помощи. Из-за перекрута канатика к яичку перестает поступать кровь, все это приводит к некрозу тканей яичка.

Варикоцеле

Распространенная причина боли в области яичек у мужчин – варикоцеле – представляет собой варикозное расширение вен, расположенных в мошонке. Патология развивается в результате дисфункции венозных клапанов, что приводит к обратному току крови и, как следствие, расширению сосудов мошонки.

На начальной стадии варикоцеле никак себя не проявляет. Лишь на 2-й и 3-й стадии мужчина начинает чувствовать дискомфорт в области яичек и болезненность, усиливающуюся при прикосновении и половом возбуждении.

Отсутствие лечения варикоцеле может привести к образованию сплетения вен в мошонке и развитию атрофии яичка.

Диагностика

Своевременная диагностика заболеваний мочеполовой системы – гарант их быстрого и эффективного лечения. При симптоме боли в яичках мужчине необходимо прийти на консультацию к урологу-андрологу.

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез (историю болезни). Для постановки правильного диагноза специалисту необходимо знать:

1. Как долго пациент чувствует боль в яичках, может ли он предположить, с каким моментом связано появление синдрома – боль возникла после удара, перенесенного заболевания, урологической процедуры и т.д.
2. При каких обстоятельствах возникает болевой синдром – во время мочеиспускания, полового возбуждения, в состоянии покоя, в положении сидя и др.
3. Характеристика боли – тянущая, ноющая, пульсирующая, острая, режущая, тупая, приступообразная.
4. Имеются ли сопутствующие симптомы – повышение температуры тела, зуд и жжение в половых органах, выделения из уретры, учащенное мочеиспускание, недержание мочи и др.

После сбора анамнеза врач проводит визуальный осмотр и пальпацию мошонки. Специалисту необходимо выявить наличие отечности мошонки, изменение ее цвета, наличие гроздевидных узлов, характерных для варикозного расширения вен яичка и наличие асимметрии яичек.

Для исключения патологий предстательной железы, уролог проводит ее ректальное обследование. Во время процедуры врач может обнаружить простатит, наличие аденомы простаты (гиперплазии), кист и опухолей простаты.

Затем пациент направляется на прохождение лабораторных и инструментальных исследований:

• сдачу анализов крови и мочи;
• исследование мазка из мочеиспускательного канала;
• ультразвуковое исследование мошонки;
• Допплерографию сосудов мошонки;
• спермограмму;
• магнитно-резонансную томографию;
• биопсию яичка и гистологическое исследование образца;

Результаты всех исследований помогут лечащему врачу определить причину боли в яичках, стадию заболевания и особенности его течения. На основе этих данных специалист подбирает наиболее подходящее в конкретном случае лечение. 

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от поставленного диагноза.

• Медикаментозное лечение

При инфекционной причине болевого синдрома мужчине могут назначаться антибиотики (при бактериальной природе заболевания) и противовоспалительные средства. Дополнительно к основному лечению рекомендуется прием иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и миорелаксанты.

• Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано мужчинам с такими диагнозами, как варикоцеле, перекрут яичка, сперматоцеле (киста придатка яичка), наличие новообразований.

В нашей клинике используются современные методы микрохирургического лечения. Это снижает травматичность тканей во время проведения операции, сводит количество возможных осложнений к минимуму, а также сокращает длительность реабилитационного периода.

Профилактика

Для того, чтобы не сталкиваться с таким неприятным симптомом, как боль в мошонке, мужчине необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

1. Избегать травмирования половых органов, например, надевать защитные приспособления для паховой области при участии в спортивных играх.
2. Носить свободную одежду, не сковывающую движения и не нарушающую кровообращение паховой зоны.
3. Предохраняться при случайных половых контактах.
4. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
5. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.
6. Регулярно проходить профилактические осмотры у врача-уролога.

Лечение боли в яичках у мужчин в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» — это профессионализм врачей, высокая точность медицинского оборудования, индивидуальный подход и все это по доступным ценам! Мы поможем сохранить мужское здоровье на долгие годы!

Боль в яичках у мужчин не редкость. Различные состояния могут вызывать боль в яичках при прикосновении, и чаще всего это воспаление яичек. Оно может возникнуть в результате распространения инфекции из мочевыделительной системы или патогенов, передающихся половым путем.

Боль в яичках у мужчин и боль в яичках у мальчиков — обычное явление и, как правило, не вызывает беспокойства. Необходимо только уточнить состояние у врача.

Игнорировать боль в яичках не рекомендуется, так как это может привести к бесплодию.

Репродуктивная система мужчины состоит из:

• яички (лат. testis);
• придатки яичка (лат. epididymis);
• семявыносящий проток (лат. dustus deferens);
• семенные пузырьки (лат. vesicula granalis);
• предстательная железа (лат. prostate);
• половой член (лат. penis),
• мошонка (лат. scrotum ).

Яички у взрослого мужчины — это парные органы, расположенные внутри мошонки. На верхней стороне яичко соединено с придатком яичка, который переходит в семявыносящий проток. Семявыносящий проток разливается в уретру, к которой прикрепляются семенные пузырьки и простата. Уретра переходит в центральную часть полового члена до его кончика.

Боковая часть полового члена состоит из пещеристых тел, которые состоят из комплекса кровеносных сосудов. Во время эрекции, рефлекторной по своей природе, у сексуально возбужденных мужчин пещеристые тела наполняются кровью, а половой член удлиняется и становится жестким.

Основная функция мужской репродуктивной системы – производство спермы или сперматогенез. На сперматогенез влияют гипофиз и гипоталамус, секретирующие гонадотропины – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под действием этих гормонов яички вырабатывают тестостерон.

Боль в яичках

Боль в яичках означает боль или дискомфорт в яичке. Она может присутствовать в одном яичке (боль в левом яичке, боль в правом яичке) или реже, как боль в обоих яичках.

Боль в яичках может проявляться как:

• острая или хроническая боль в яичках;
• тупая или иррадиирующая боль в яичке;
• повышенная чувствительность или чувство неясного дискомфорта в яичке.

Причиной боли в яичках являются следующие состояния:

• воспаление яичек, инфекция яичек — орхит;
• мошоночная грыжа (грыжа яичек, синяк яичек);
• камни в почках;

Помимо боли в яичках, могут возникать следующие симптомы:

• одно яичко больше другого (потому что больное яичко опухло);
• покраснение яичек (кожи мошонки);
• чувствительность яичек к прикосновениям;
• боль внизу живота;
• боль в правой нижней части живота;
• боль внизу живота слева;
• боль в животе вокруг пупка;
• тошнота и рвота;
• высокая температура тела.

Травма яичек

Прямой удар по яичкам вызовет неприятную боль. Она может быть настолько сильной, что вызывает у мужчины чувство слабости и головокружения.

Любой мужчина, когда-либо испытавший прямой удар по яичкам, надолго запомнит эту боль. Поскольку яички чрезвычайно чувствительны и подвержены травмам. Во всех видах спорта, где может произойти травма, следует играть со щитом для этой области.

Наиболее частые последствия удара по яичкам – образование гематомы (синяка) и отек яичек, который должен пройти в течение нескольких дней.

Воспаление яичек и придатков яичка – орхит и эпидидимит

Воспаление яичек (орхит) чаще всего связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит), поэтому в клинической практике обычно упоминается эпидидимоорхит. В редких случаях орхит или эпидидимит могут возникнуть сами по себе.

Бактерии и вирусы – наиболее частые причины воспаления яичек и придатков яичка. Обычно поражается только одно яичко.

Бактериальный орхит и эпидидимит у молодых сексуально активных мужчин чаще всего возникает в результате заболеваний, передающихся половым путем — гонореи, хламидиоза, сифилиса.

У пожилых людей это обычно инфекция мочевыводящих путей , а также воспаление простаты – простатит.

Орхит и эпидидимит – симптомы:

• боль в яичках на ощупь (боль в левом яичке, боль в правом яичке, редко в обоих);
• чувство дискомфорта в яичках;
• покраснение кожи мошонки;
• увеличенная и опухшая мошонка, отек яичек, опухшие яички;
• тошнота и рвота.

Диагноз ставится на основании клинического обследования, а лечение проводится антибиотиками в зависимости от причины заболевания.

Воспаление яичек у детей – вирусный орхит (паротит или свинка)

Свинка — это заразная вирусная инфекция околоушных желез, поражающая в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет. Причиной паротита является вирус паротита, передающийся через слюну: при чихании, кашле, разговоре, через немытые руки.

Вирусный орхит был одним из наиболее частых осложнений этого детского заболевания до вакцинации детей от эпидемического паротита. Сегодня вирусный орхит — редкое заболевание.

Симптомы паротита у детей:

• опухшие и болезненные околоушные слюнные железы;
• боль в мышцах;
• тошнота и рвота.

У 25% пациентов воспаление яичек также возникает после того, как свинка начинает исчезать. Орхит обычно присутствует только с одной стороны.

Основными симптомами вирусного орхита, вызванного паротитом, являются боль в яичках у мальчиков и опухание яичек.

Помимо орхита, возможные осложнения паротита:

• менингит (воспаление мозговых оболочек);
• энцефалит (воспаление головного мозга);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Профилактика паротита осуществляется путем вакцинации. Вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи называется вакциной MMR (корь – паротит – краснуха).

Вакцина вводится двумя дозами:

1. Первая доза вводится по завершении первого года жизни;
2. Вторая доза вводится в первом классе начальной школы (седьмой год жизни).

Варикоцеле, гидроцеле и киста яичка, киста придатка яичка (паратестикулярная киста)

Варикоцеле, гидроцеле и эпидермальные кисты (паратестикулярные кисты) могут создавать дискомфорт в области яичек, а сама боль возникает редко.

Гидроцеле (водянка яичка или водяная грыжа) – это состояние, при котором мешок, окружающий яичко, заполнен жидкостью и вызывает отек мошонки. Гидроцеле – это водянистая киста на яичке.

Водянка яичек часто встречается у новорожденных и обычно исчезает без лечения в течение первого года жизни. У детей и взрослых может возникнуть при воспалении и травме мошонки.

Варикоцеле – это состояние, при котором варикозное расширение вен яичек (мошонки) встречается примерно у 15% подростков. Опухание яичек у мужчин, а также боль в яичках у мужчин часто вызваны варикоцеле.

Варикоцеле может привести к снижению выработки спермы и снижению качества спермы.

Симптомы варикоцеле включают отек мошонки, заметно расширенные вены на яичках (мошонке) и повторяющуюся боль в яичках. Лечение проводится хирургическим путем.

Киста яичка, эпидидимальная киста (паратестикулярная киста) – это полость, заполненная жидкостью, возникающая в результате нарушения развития. У взрослых она иногда содержит сперму, поэтому ее еще называют сперматоцеле. Большая киста яичка может быть видна как шишка на яичке.

Грыжа мошонки (грыжа яичек, синяк яичек)

Разрыв яичка – это состояние, при котором из-за слабости мышечной стенки брюшной полости кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект.

Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке и увеличенное яичко. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов.

Во время этого состояния возникает боль в правом яичке и паху или боль в левом яичке и паху, редко с обеих сторон одновременно.

Наибольшую опасность при грыже яичек представляет запутывание кишечника в мошонке. Это проявляется усилением боли, тошноты и рвоты. При таких симптомах немедленно обратитесь к врачу!

Лечение проводится хирургическим путем, кишечник возвращается в брюшную полость, а паховый канал зашивается и закрывается.

Перекрут яичка (перекручивание яичек)

Перекрут яичка — это состояние чрезвычайно сильной и внезапной боли в одном яичке (боль в левом яичке или боль в правом яичке). Скручивание яичек происходит из-за того, что соединительная ткань, удерживающая яички в мошонке, ослабевает. Яичко с семявыносящим протоком «запутывается», что препятствует кровотоку.

Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 16 лет.

Перекрут яичка – симптомы:

• внезапная и сильная боль в яичке (боль в левом яичке или боль в правом яичке)
• боль внизу живота ( слева или справа);

Лечение проводится в условиях экстренной хирургии!

Почечный камень

Боль, вызванная камнями в почках, варьируется от терпимой до настолько сильной, что пациенту требуется госпитализация (почечная колика). Сила боли зависит от размера образовавшегося камня, а также от того, застрял ли камень в мочевыводящей системе или нет. Самая сильная боль возникает, если камень проходит через самые узкие части мочевыделительной системы.

Боль внизу живота распространяется, появляется в паху и в яичках. Бывает волнообразной и разной интенсивности, возможно появление крови в моче.

Рак яичек

Рак яичка чаще всего проявляется в виде шишки на яичке или мошонке.

Не всякая опухоль на яичке является раком яичка, но каждая опухоль на яичке должна быть обследована врачом.

Ранняя стадия рака яичек редко вызывает боль, но по мере роста и распространения может вызывать тупую боль в животе и паху, дискомфорт и боль в мошонке.

Рак яичка — симптомы:

• шишка на яичке;
• ощущение тяжести в мошонке;
• тупая боль в животе или паху;
• боль и дискомфорт в яичке или мошонке;
• болезненность молочных желез.

С развитием медицины рак яичек превратился в заболевание с очень хорошим прогнозом и высокой выживаемостью, особенно при обнаружении на ранней стадии.

Боль в яичках у мальчиков

Боль в яичках у мальчиков обычно присутствует в период полового созревания.

Из всех перечисленных патологических состояний боль в яичках у мальчиков вызвана следующими причинами:

• мошоночная грыжа (ушиб яичек, грыжа яичек);

Хроническая орхиалгия – это неприятное состояние, определяемое как хроническая или периодическая боль в мошонке в течение длительного времени, которая значительно мешает повседневной деятельности.

В настоящее время нет официальных рекомендаций по диагностике и лечению этого состояния, несмотря на то, что оно является частой причиной посещений уролога. О том, как проявляется эта патология, и что делать при подобных симптомах, рассказывают ведущие урологи сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Д. А. Демидов и А. В. Коловангин.

Общие сведения о хронической орхиалгии

Хроническая орхиалгия определяется как периодическая или постоянная боль в яичках, длящаяся не менее 3 месяцев, которая сильно беспокоит пациента. Следует отметить, что в более поздних определениях говорится, что хроническая орхиалгия включает не только боль, локализованную в яичке, но также боль, локализованную в придатке яичка, паратестикулярных структурах и семенном канатике. 

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), мужчины часто обращаются с хронической орхиалгией в возрасте от 30 лет, хотя заболевание может проявиться в любом возрасте. Хроническая боль в мошонке является причиной от 2,5% до 5% всех урологических консультаций. Когда ее нельзя напрямую отнести к какому-либо конкретному, идентифицируемому источнику, состояние называется идиопатической хронической орхиалгией. 

Хроническая орхиалгия – одна из самых неприятных урологических жалоб из-за относительной нехватки информации о правильной оценке и лечении многих ее причин. В настоящее время Американская урологическая ассоциация (AUA) и Европейская урологическая ассоциация (EAU) не предоставляют официальных рекомендаций по диагностике, оценке и лечению хронической орхиалгии.

Урологи из Университетской клиники (СПб) говорят, что диагностировать состояние достаточно сложно, так как основная причина часто бывает идиопатической, а консервативная терапия часто оказывается безуспешной, что затрудняет определение и лечение этого состояния.

Распространенность хронической боли в мошонке

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург). хроническая орхиалгия чаще всего возникает у мужчин в возрасте после 30 лет, и заболеваемость со временем увеличивается. Это, как правило, связано с мужским бесплодием, хроническим простатитом, болями в пояснице и спине, стрессом и синдромом раздраженного кишечника. Некоторые считают, что более широкое выявление состояния в последнее время связано с повышенным интересом урологов решения этой проблемы. 

Заболеваемость варьируется географически, однако, это общая проблема, которая приводит к увеличению времени и затрат на диагностику и лечение таких пациентов. Например, в Нидерландах заболеваемость оценивается в 350–400 случаев на 100 000 мужчин в год. В США заболевание поражает до 100 000 мужчин в год из-за различной этиологии. В Соединенном Королевстве заболеваемость оценивается примерно в 1%.

Причины хронической орхиалгии

По словам уролога А. В. Коловангина (Университетская клиника, СПб) Хроническая орхиалгия – это состояние с множеством потенциальных причин, в том числе мочеполовые и не мочеполовые заболевания. Несмотря на широкий дифференциальный диагноз, хроническая орхиалгия классифицируется как идиопатическая в 25–50% случаев. 

Возможные идентифицируемые органические причины включают структурные нарушения, такие как:

Менее распространенные причины включают диабетическую невропатию, опухоли забрюшинного пространства, интерстициальный цистит, аневризмы брюшной аорты, перитонит, индуцированное приемом амиодарона воспаление придатка, тазовые расстройства опорно-двигательного аппарата, остит лобка и узелковый полиартериит. 

Хроническая орхиалгия также связана с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), возможно, из-за интрапростатического рефлюкса. До 50% мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим простатитом также утверждают, что страдают хронической орхиалгией.

Немного о хронической боли:

• Первичная соматическая сенсорная иннервация яичка происходит от подвздошно-пахового нерва и половой ветви бедренно-полового нерва. Однако любой орган или ткань, которые разделяют нервный путь с мошонкой или яичками (L1-L2 и S2-S4), могут передавать боль в область гениталий. Боль в пояснице или радикулит, поражающие нервные корешки от T10 до L1, могут вызывать боль в яичках, и любой инфекционный, травматический или воспалительный раздражитель нервов мошонки может восприниматься пациентом как орхиалгия.
• Сенсорные волокна яичка и верхнего мочеточника используют сегменты спинного мозга T11 и T12, что объясняет, почему камни мочеточника могут вызывать боль в яичках.
• Дисфункция или спазмы мышц тазового дна могут играть роль в СХТБ, но также могут быть вовлечены в некоторых случаях хронической орхиалгии.

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), Пурпура Геноха-Шенлейна – редкая причина хронической боли в яичках, но ее следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики, особенно у молодых пациентов (моложе 20 лет). Это системный васкулит с пиком заболеваемости в возрасте от 4 до 5 лет. Он затрагивает мошонку от 2% до 38% случаев, иногда может быть ошибочно диагностирован как острая проблема с яичками, требующая срочного хирургического вмешательства. Он характеризуется выраженным отеком мошонки с неповрежденным сосудистым потоком яичек, увеличенным придатком яичка и гидроцеле.

Амиодарон по результатам исследований был связан со стерильным воспалительным синдромом придатка яичка у 11% взрослых пациентов, принимающих этот препарат. Считается, что это состояние связано с очень высокими концентрациями препарата, которые иногда обнаруживаются в ткани семенников. 

Психологические факторы, способствующие возникновению генитальной боли, также следует рассматривать как возможную этиологию хронической орхиалгии. Например, при исследовании мужчин без определенной органической этиологии боли в мошонке у многих были психологические симптомы, включая:

• соматическое расстройство (56%);
• хронические болевые синдромы, не связанные с половыми органами (50%);
• умеренную/выраженную депрессию (27%);
• химическую зависимость к психоактивным веществам (27%). 

Эти мужчины также сообщили о низком уровне социальной поддержки: 33% чувствуют себя изолированными и только 50% имеют супругу. 

Когда не удается установить конкретную этиологию, что происходит примерно в 25-50% всех случаев, это называется идиопатической хронической орхиалгией и считается результатом нейрогенного воспаления или сенсибилизации нервов, возможно, из-за длительной чрезмерной стимуляции.

Амиодарон по результатам исследований был связан со стерильным воспалительным синдромом придатка яичка у 11% взрослых пациентов, принимающих этот препарат. Считается, что это состояние связано с очень высокими концентрациями препарата, которые иногда обнаруживаются в ткани семенников. 

Психологические факторы, способствующие возникновению генитальной боли, также следует рассматривать как возможную этиологию хронической орхиалгии. Например, при исследовании мужчин без определенной органической этиологии боли в мошонке у многих были психологические симптомы, включая соматическое расстройство (56%), хронические болевые синдромы, не связанные с половыми органами (50%), умеренную/выраженную депрессию (27%) и химическую зависимость к психоактивным веществам (27%). Эти мужчины также сообщили о низком уровне социальной поддержки: 33% чувствуют себя изолированными и только 50% имеют супруга. 

Когда не удается установить конкретную этиологию, что происходит примерно в 25-50% всех случаев, это называется идиопатической хронической орхиалгией и считается результатом нейрогенного воспаления или сенсибилизации нервов, возможно, из-за длительной чрезмерной стимуляции.

Механизмы развития хронической орхиалгии

По словам А. В. Коловангина (Университетская клиника, СПб), точная патофизиология хронической боли при орхиалгии не совсем понятна, хотя преобладающей теорией является гиперчувствительность сенсорных волокон в периферических нервных путях, возможно, из-за пластичности или повторяющейся стимуляции. 

Это имеет как центральный, так и периферический эффект, когда устанавливается более низкий порог стимуляции, что позволяет легче активировать потенциал действия с повышенной частотой и более коротким латентным временем, что в конечном итоге приводит к автономному нервному возбуждению даже без определенного стимула.

Другая теория – валлеровская дегенерация тазовых периферических нервов. Валлерова дегенерация описывает заболевание, при котором происходит саморазрушение аксона нервной клетки. При этом активируются и используются нейтрофилы, цитокины и макрофаги, но в конечном итоге процесс приводит к нервной гиперчувствительности и хронической боли.

Этот процесс удаляет “механизм”, который затем может поддерживать рост и восстановление аксонов. Конечный результат – пациенты ощущают боль при более низком уровне стимуляции в областях, затронутых валлеровой дегенерацией нейронов (более низкий болевой порог).

Валлерова дегенерация была обнаружена в 3 конкретных местах семенного канатика у пациентов с хронической орхиалгией. Это мышечные волокна, перивазальная оболочка и ткани, а также периартериальная липоматозная ткань. 

В качестве основы для выполнения успешной микрохирургической диссекции семенного канатика (MDSC) в облегчении боли при хронической орхиалгии была предложена абляция или хирургическое удаление этих участков. У пациентов с хронической орхиалгией обнаружено заметно большее количество нервных аксонов, подвергающихся валлеровой дегенерации семенных канатиков, по сравнению с мужской популяцией в целом.

Чаще всего поражаются: подвздошно-паховой, половой, подвздошно-гипогастральной и генитальной ветви бедренно-половых нервов.

Болевой синдром после вазэктомии связан с изменениями тканей/структур, такими как интерстициальный фиброз яичек, утолщение клеточных базальных мембран и дегенерация сперматид (по результатам гистологического исследования). 

Фактический механизм боли у этих пациентов считается многофакторным и включает прямое повреждение семенного канатика, воспаление нервов семенного канатика, застой в придатке яичка, периневральный фиброз, смещение придатка яичка и развитие антиспермальных антител, а также возможные психологические факторы. 

Продолжение статьи

• Хроническая орхиалгия или боль в яичках: причины и механизмы развития;
• Симптомы и диагностика хронической орхиалгии;
• Современные методы лечения хронической боли в яичках.

Семенники – это мужские половые железы, отвечающие за образование гормонов и репродуктивных клеток (сперматозоидов). Боль в яичках на ощупь или чувство  дискомфорта – повод для беспокойства и обращения к врачу.

Есть несколько причин, по которым возникает боль, и игнорирование этого состояния может привести к бесплодию или удалению яичка.

Иногда боль возникает в результате заболевания в нижней части живота  или мошонке, которая может расширяться. Боль может быть острой или хронической.

Боль в яичках – симптомы

Симптомы болезненных яичек:

• боль и чувствительность к прикосновениям;
• внезапное появление боли;
• тошнота и рвота;