- Недержание мочи после радикальной роботической простатэктомии
- Недержание или подтекание мочи после роботической простатэктомии
- Упражнения укрепляющие мышцы тазового дна
- Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа
- Самоинъекционная терапия
- Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)
- Фаллопротезирование
- Так что же представляет собой недержание мочи после радикальной простатэктомии?
- Всегда ли показано хирургическое лечение по поводу недержания мочи после радикальной простатэктомии?
- Какие виды хирургического лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии есть на данный момент?
- Так какой же вид оперативного пособия является золотым стандартом лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии?
- Петлевые системы. Достаточно новый вид лечения недержания мочи после хирургического лечения рака простаты.
- Артифициальный сфинктер
- Тур простаты послеоперационный период
- Реабилитационный период пациента после операции
- Обязательные моменты после проведения ТУР
- Аденома предстательной железы
- Методы лечения доброкачественной гиперплазии
- Плюсы и минусы резекции предстательной железы
- Возможные осложнения
- Реабилитационный период в стационаре
- Амбулаторная реабилитация
- Лечение после удаления аденомы простаты
- Советы специалистов
- Лечебная гимнастика
- Наиболее часто возникающие проблемы
- Половая жизнь после хирургического вмешательства
- Отзывы после аденомэктомии
- Сроки восстановления
- Что может предложить врач?
- Рекомендации в период реабилитации
- Диета перед УЗИ предстательной железы
- Прием пищи в первые дни после операции
- Витамины и минералы
- От чего следует отказаться
- Восстановление после удаления простаты
- Болевые ощущения и дискомфорт
- Проблема с эрекцией
- Показания
- Противопоказания
- Способы удаления
- Этап подготовки
- Проведение операции
Недержание мочи после радикальной роботической простатэктомии
После роботассистированной простатэктомии уретральный катетер удаляется на 4-7 сутки. Перед удалением катетера выполняется рентгеновское исследование (ретрографная цистография) по результатам которого определяется целостность пузырно-уретрального анастомоза. Удаление катетера занимает 10-15 секунд, представляет собой безболезненную процедуру.
После удаление уретрального катетера могут отмечаться проявления стрессового недержания мочи, которые день ото дня будут уменьшаться. Подтекание мочи может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Первые дни после операции некоторые пациенты могут не ощущать позыва к мочеиспусканию, другие же, наоборот, отмечают чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию как в дневное, так и в ночное время. Следует не поддаваться тревоге, вероятнее всего данные симптомы пройдут в ближайшие дни. Первые сутки после операции необходимо вести дневник мочеиспускания с указанием времени мочеиспускания и объема выделившейся мочи. При подкапывании мочи следует запастись специальными урологическими прокладками, которые прибавят вам уверенности.
Недержание или подтекание мочи после роботической простатэктомии
Стрессовое недержание мочи и недержание мочи является одним из побочных эффектов после операции радикальной простатэктомии. Около 9% мужчин, перенесших роботическую простатэктомию Да Винчи уже через 2-3 месяца после операции полностью удерживают мочу и могут контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего подтекание мочи отмечается при чихании, смехе, при резкой перемене положения тела и т.д. Через 3 месяца после операции некоторые пациенты используют по одной урологической прокладке для «страховки» подтекания мочи, что бы не запачкать белье во время активного провождения досуга.
С целью улучшения восстановления качества удержания мочи необходимо исключить кофеинсодеражщие напитки, которые усиливают недержание мочи. Исключите употребление алкоголя в первые 3 месяца после операции.
Упражнения укрепляющие мышцы тазового дна
Перед операцией необходимо выполнять упражнения укрепляющие мышцы тазового дна. После удаления уретрального катетера необходимо продолжить выполнение данных упражнений. Во время мочеиспускания следует постараться несколько раз остановить струю мочи и возобновить мочеиспускание. Старайтесь напрягать мышцы вокруг анального отверстия. При данных упражнениях прямая кишка втягивается внутрь, в том время как мышцы брюшного пресса, ягодичные мышцы и мышцы бедер должны быть расслабленными.
Не переусердствуйте с упражнениями!! Частое выполнение данных упражнений может вызвать спазм мышц таза, что повлечет за собой острую задержку мочеиспускания. Данная ситуация может разрешиться установкой уретрального катетера.
Существуют другие виды коррекции расстройств мочеиспускания после радикальной простатэктомии. Среди них упражнения обратной биологической связи, магнито- и электростимуляция, хирургическая коррекция. Данные виды коррекции мочеиспускания вы можете обсудить с лечащим врачом.
После того, как люди возвращаются к повседневной жизни после успешного лечения и опасность рака миновала, интимные отношения снова становится важной частью их жизни. Проблема импотенции как следствие лечения рака предстательной железы для мужчины может стать серьезной, но решаемой проблемой.
Для сохранения потенции и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии применяется нервосберегающая техника с сохранением нервов, проходящих вблизи простаты и отвечающих за потенцию. Применение этой техники позволяет мужчинам полностью восстановить потенцию через 1-2 года после операции. Однако в тех случаях, когда злокачественный процесс достаточно широко распространен, хирургу приходится прибегать к удалению нервов.
Существует несколько методик реабилитации сексуальной функции после радикальной простатэктомии:
Терапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа
Длительный курс иФДЭ-5 назначается через 3-4 недели после операции для профилактики кавернозного фиброза. Заметной эрекции при этом ожидать не приходится, но считается, что даже небольшой тумесценции достаточно. Для сексуальной реабилитации препараты принимаются постоянно вплоть до восстановления естественных эрекций.
Самоинъекционная терапия
Если нет ответа на иФДЭ-5, пациент переводится на интракавернозные инъекции (ИКИ). Для ИКИ применяют алпростадил, с частотой 2-3 раза в неделю. ИКИ алпростадила являются наиболее действенным методом профилактики кавернозного фиброза, другим их достоинством служит то, что удается быстро получить эрекцию очень хорошего качества «по требованию».
Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)
Эффективным сочетанием можно считать комбинацию иФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр.
Фаллопротезирование
Если через 2 года достаточной для полового акта эрекции на фоне иФДЭ-5достичь не удается, можно ставить вопрос о сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии при помощи протезирования.
Учитывая повышение количества выполненных операций по поводу рака простаты, социально значимой становится проблема недержания мочи после радикальной простатэктомии, которая резко снижает уровень жизни пациентов, перенесших вышеназванные оперативные вмешательства.
Золотым стандартом лечения локализованного рака простаты в настоящее время считается радикальная простатэктомия.
Различают несколько видов радикальных простатэктомий: позадилонная простатэктомия, промежностная простатэктомия, лапароскопическая простатэктомия, и как разновидность последней робот-ассистированная простатэктомия.
По различным данным литературы частота недержания мочи после радикальной простатэктомии варьируется от 3% до 60%.
Наиболее высокая частота недержания мочи отмечается после позадилонной радикальной простатэктомии, следующее место делят лапароскопическая и чреспромежностная простатэктомия. Наименьший процент недержания отмечается после выполнения робот-ассистированной простатэктомии, причиной тому служит операционная обработка проксимального конца уретры и шейки мочевого пузыря практически с 10 кратным увеличением, возможность работы не только с явными анатомическими образованиями, но и работа на суборганном, по сути гистологическом уровне, т.е. возможность выделения отдельных волокон и интрафасциальных образований. Таким образом, частота недержания мочи после роботической простатэктомии достигает десятков процента.
Стоит отметить, что в настоящее время хирургия рака простаты находится в постоянном развитии. Использование оптических приборов, повышающих прецензионное выделение шейки мочевого пузыря и проксимального конца уретры, существенно снижает частоту недержания мочи в послеоперационном периоде, в частности, при выполнении чреспромежностной и позадилонной простатэктомий.
Так что же представляет собой недержание мочи после радикальной простатэктомии?
Это прежде всего симптомокомплекс, т.е. причина может быть не одна, вероятнее наличие сочетания факторов, приводящих к инконтиненции, т.е. недержанию мочи после радикальной простатэктомии.
Чаще всего развивается стрессовое недержание мочи, т.е. развивающееся после напряжения мышц брюшного пресса, при кашле, чихании, поднятия тяжестей, перемене положения тела. Иногда возможно развитие и ургентного недержания мочи после радикальной простатэктомии, т.е. возникновения императивного (несдерживаемого) позыва к мочеиспускания, с последующей потерей мочи.
Стоит отметить, что дискомфорт возникающий при потере мочи, может быть различным у разных индивидуумов, чтобы выяснить степень расстройства предлагается заполнить специальный опросник, врач должен узнать о количестве сменяемых с течение дня уропрокладок.
В соответствии с Европейскими рекомендациями врач первым делом должен исключить наличие свищей и стриктур уретры, возникающих после хирургических операций по поводу рака простаты. Исключить наличие рецидива основного заболевания и лишь после этого приступать к активным действиям.
Всегда ли показано хирургическое лечение по поводу недержания мочи после радикальной простатэктомии?
Ответ- нет. По данным различных ретроспективных исследований, вероятность удержания мочи у пациентов перенесших радикальную простатэктомия увеличивается с течением времени.
Так в течение 1 года после операции континенции достигают порядка 93,3% пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии. Оставшиеся 6,7% достигают удержания по прошествии 2 лет.
Именно поэтому в течение первых 9 месяцев применяется консервативное лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии.
Прежде всего это физиотерапевтические процедуры и тесно применяемая с ними лечебная физкультура, в частности упражнения Кегеля. Эти упражнения были разработаны немецким гинекологом Кегелем и первоначально ориентированы на женщин, однако, у мужчин при напряжении лобково-копчиковой мышцы, содружественно сокращаются и волокна наружного сфинктера. Соответственно при тренировки данной мышцы пациент развивает и наружный сфинктер. Очень важно выполнять данные упражнения правильно, с этой целью первоначально используется обратная связь: на мышцы промежности устанавливаются электроды, фиксирующие сокращения лобково-копчиковой мышцы. Эти сокращения передаются в виде пиков на миограмме, проецирующей на монитор. Таким образом, пациент «визуально» способен наблюдать сокращения мышц, и соответственно правильно их напрягать.
В последующем, когда вырабатывается стойкий паттерн сокращений, пациент способен по собственным ощущениям тренировать лобково-копчиковую мышцу, добиваясь скорейшего восстановления континенции. Эффективность данной физиотерапевтической методики достаточно высокая и помогает скорейшим образом достичь удержания мочи после радикальной простатэктомии.
При неэффективности 1-й линии терапии, т.е. консервативной терапии, следует обратиться к хирургическим методам лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии.
Какие виды хирургического лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии есть на данный момент?
Как уже было сказано выше, необходимо оценивать результат оперативного лечения не только по функциональным результатам, ведь не стоит забывать основную цель данного оперативного лечения при раке простаты, а основной задачей для хирурга является избавление пациента от онкопроцесса, локализованного в органе, в частности в простате.
Таким образом, результат операции оценивается по трем показателям (trifecta): наиболее полное избавление от проявлений онкопроцесса (онкологический результат), сохранение потенции и возможности удержания мочи.
Так какой же вид оперативного пособия является золотым стандартом лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии?
Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет. Рассмотрим наиболее распространенные методы.
Отметим, что сконструированные для лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии периуретральные констрикторы не нашли применения в клинической практике вследствие сложности процедуры их размещения в парауретральном пространстве и опасности развития последующих эрозий стенки уретры.
Петлевые системы. Достаточно новый вид лечения недержания мочи после хирургического лечения рака простаты.
Стоит сказать, что удаляя простату, каким малым органом она не была, хирург все же нарушает естественное расположение анатомических структур в малом тазу, может меняться угол между шейкой мочевого пузыря и задней уретрой, рассекается фасция Денновилье, соответственно прямая кишка уже в большей степени оказывает давление на впереди лежащие структуры. Все это привело к мысли, что подтягивая шейку мочевого пузыря или увеличивая угол между последней и задней структурой можно существенно увеличивать степень континенции, т.е. удержания мочи.
В настоящее время существуют несколько фирм, в частности, InVance-слинг (нерегулируемый, фиксируемый к костям), ретроуретрально трансобтураторно проводимый слинг AdVance-слинг, а также системы с преобладанием механического фактора, Reemex, Argus).
Артифициальный сфинктер
В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии является имплантация искусственного сфинктера уретры. Применение прокладок снижается до 0-1 в сутки у 91% пациентов.
Однако, как и каждый метод у него есть свои недостатки, в частности, высокая стоимость, высокий риск развития протез-ассоциированных инфекций, механические осложнения и наконец, некроз уретры или атрофия ее в месте стояния протеза.
Таким образом, адекватный выбор тактики лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии базируется на комплексном использовании многих методов. Их умелое применение определяется разумным выбором специалистов, имеющих достаточный клинический опыт.
Тур простаты послеоперационный период
Пломба в Подарок
Две пломбы по цене одной.
* Акция действует до 09.06.2023
Программа УЗИ «Здоровье женщины»
Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)
Прием врача гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия.
Программа УЗИ «Здоровье мужчины»
Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)
Коронки из диоксида циркония.
Под Ключ!!! С повышенной эстетикой. Быстро, качественно и без боли. При установке от 20 единиц + в подарок комплексная чистка
Гастроскопия, колоноскопия и анализ
Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.
ТУР – востребованный вид оперирования простаты у мужчин. Манипуляция полностью исключает разрезы, так как все процедуры выполняют через уретру, при помощи эндоскопа.
Если пациенту назначили ТУР простаты, послеоперационный период длится несколько недель. Специалисты твердят, что на протяжении 15 лет после проведения операции пациента не будут беспокоить никакие симптомы. После этого могут наблюдаться какие-либо проблемы, и их снова придется устранять.
Реабилитационный период пациента после операции
После проведения ТУР, пациенту, чаще всего, устанавливают катетер. Данное устройство необходимо для того, чтобы осуществлять промывания мочевого пузыря специальными дезинфицированными растворами. Такие процедуры помогут предотвратить воспалительный процесс в мочевом пузыре.
Если пациенту сделали ТУР простаты, послеоперационный период заключается в установке катетера для дренирования мочи и крови. В такой ситуации пациент находится в стационаре не больше 2 дня, и если все нормально, его выписывают домой.
Очень важную роль после ТУР играет реабилитационный период. Человек не может сразу вернуться к своему прежнему образу жизни, поэтому помощь врача просто необходима.
Катетер для мочеиспускания должен стоять не больше 7 дней. В этот период пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций врача.
Обязательные моменты после проведения ТУР
Специалисты рекомендуют пациентам придерживаться таких рекомендаций:
• некоторый период не принимать лекарств, разжижающих кровь;
• ограничить активность;
• не поднимать тяжести;
• придерживаться постоянной гигиены тела;
• пить много воды.
Пациент должен вести минимально активный образ жизни. В ином случае может произойти расхождение рубца.
Нельзя принимать соленую, острую и копченую пищу. Обычно, доктор назначает специальную диету.
Пациент должен на месяц отказаться от интимной близости. Каждую неделю желательно посещать своего лечащего врача, чтобы предотвратить последствия.
В некоторых мужчин, после ТУР могут наблюдаться примеси крови в моче или нарушения в процессе мочеиспускания. Все это нормально, но если проблемы беспокоят не больше 1 месяца после процедуры. В ином случае может понадобиться дополнительное лечение.
Если пациенту провели ТУР простаты, послеоперационный период очень важен, ведь только так можно сохранить свое здоровье. При наличии любых отклонений, необходимо посещать своего лечащего доктора.
Минина Елена Юрьевна
Мальцева Марина Вячеславовна
акушер / гинеколог / маммолог
Стаж: 21 год
Щербаков Максим Алексеевич
дерматолог / косметолог / трихолог
Стаж: 5 лет
Заргарян Роберт Артаваздович
флеболог / хирург
Стаж: 9 лет
Кондратьева Елена Николавена
Стаж: 39 лет
Слабуха Оксана Владимировна
венеролог / дерматолог / косметолог / трихолог / подолог
Стаж: 20 лет
Циндяйкина Ирина Ивановна
Стаж: 13 лет
Сергеева Ирина Анатольевна
Стаж: 10 лет
Алашеева Маргарита Николаевна
акушер / гинеколог / УЗИст
Стаж: 31 лет
Семенова Юлия Викторовна
невролог / психотерапевт
Стаж: 25 лет
Типсин Денис Сергеевич
маммолог / онколог
Стаж: 17 лет
Молдоматов Насирдин Апсатарович
Стаж: 29 лет
Морозов Александр Владимирович
проктолог / эндоскопист
Стаж: 16 лет
Фейзиев Эльвин Эйнуллаевич
Казенас Юлия Олеговна
гастроэнтеролог / терапевт / нутрициолог
Бахарева Неля Викторовна
гастроэнтеролог / кардиолог / терапевт
Стаж: 38 лет
Долгаров Игорь Валерьевич
Стаж: 19 лет
Крамской Сергей Львович
Закарева Сацита Гиланиевна
Панасенко Александр Иванович
Долгополова Ирина Николаевна
Армашова Олеся Юрьевна
гастроэнтеролог / эндоскопист
Норматова Диля Яшиновна
акушер / гинеколог / маммолог / врач УЗИ
Стаж: 23 года
Новичков Денис Андреевич
Стаж: 3 года
Сойнова Евгения Александровна
Бодров Александр Владимирович
андролог / венеролог / уролог
Стаж: 14 лет
Алланзарова Юлдуз Худайбергановна
Долгова Зоя Александровна
Люляева Ольга Дамировна
Стаж: 40 лет
Фролов Сергей Константинович
Леонтян Сергей Валерьевич
Колбунцов Юрий Борисович
Неуймин Леонид Юрьевич
Рохоев Апанди Магомедхайбулаевич
Стаж: 6 лет
NaPopravku.ruКлиника Московский ДокторКлиника в ЧертановоКлиника в Бутово
Аденома простаты — довольно распространенное заболевание. Оптимальный метод лечения – хирургическое вмешательство. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты – это этап терапии, к которому нужно относиться серьезно. Современная медицина позволяет не только успешно выполнять резекцию гиперплазии, но и способствует быстрой и беспроблемной реабилитации при условии выполнения всех назначений и врачебных рекомендаций.
Аденома предстательной железы
Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия экзокринной трубчато-альвеолярной железы организма мужчины. В простате из эпителия или стромального компонента образуется один либо несколько узелков, которые разрастаются и сдавливают уретру, нарушая мочеиспускание. По статистике, примерно у 40 % мужчин, проблемы с мочеиспусканием связаны с аденомой простаты, но лишь каждый пятый обращается за консультацией к врачу. Исследования, проведенные в сфере урологии, показывают, что клинические проявления заболевания наблюдаются у 25 % мужчин в возрасте 35-50 лет и у половины мужчин 50-60 лет.
Гиперплазия обычно формируется в центральной части простаты, постепенно захватывая ее боковые части. Ее рост связан с увеличением числа клеток ткани желез мочеиспускательного канала. Аденома простаты может разрастаться в сторону мочевика или прямой кишки. Нередко встречается и многоочаговый рост новообразования.
Причины формирования гиперплазии парауретральных желез пока до конца не ясны. Невзирая на распространенное мнение, развитие аденомы никак не связано с простатитом, венерическими заболеваниями, потреблением спиртного, половой активностью.
Методы лечения доброкачественной гиперплазии
При выборе тактики лечения уролог ориентируется на степень выраженности нарушений деуринации. Оперативное лечение является приоритетным из-за низкой вероятности рецидивов. Методики хирургической терапии применяют следующие:
Какой бы метод хирургического лечения ни применялся, в восстановительный период после удаления аденомы простаты необходимо выполнять все предписания уролога, следить за состоянием здоровья. При возникновении осложнений сразу же обращаться за медицинской помощью.
Плюсы и минусы резекции предстательной железы
Хирургический метод лечения аденомы простаты имеет свои достоинства и недостатки.
Минусы резекции простаты:
Возможные осложнения
Патологические состояния, не свойственные для нормального течения реабилитации, снижающие эффективность терапии и задерживающие процесс выздоровления, проявляются по-разному и зависят от вида операции.
Часто встречаются осложнения после удаления аденомы простаты, такие как:
Реабилитационный период в стационаре
Сразу после резекции мужчину переводят в обычную палату и оставляют под наблюдением на несколько дней. Для профилактики инфекции назначают антибиотики, в некоторых клиниках курс антибактериальных препаратов прописывают за 3-4 дня до процедуры удаления гиперплазии. Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты у каждого происходит по-разному. Но некоторые проявления возникают у подавляющего большинства больных, это:
Такая симптоматика является нормальной реакцией организма и проходит в течение 1-2 недель.
Амбулаторная реабилитация
Восстановление после аденомы после операции в домашних условиях происходит гораздо продуктивней. При условии выполнения врачебных рекомендаций продолжительность реабилитации составляет от 2 до 4 недель.
Находясь дома, следует снизить физическую активность, но и постоянно сидеть тоже нельзя. Малоподвижный образ жизни может способствовать развитию различных осложнений. Необходимо следить за рационом: исключить алкоголь, пищу, вызывающую запоры, потреблять достаточное количество воды.
На время (примерно месяц) придется воздержаться от половой жизни. При раннем возвращении к занятиям сексом может открыться кровотечение. От того, насколько внимательно пациент относится к назначениям и советам уролога, зависит эффективность терапии и продолжительность восстановительного периода.
Лечение после удаления аденомы простаты
В некоторых случаях врач может назначить дополнительную медикаментозную терапию. Как правило — это курс антибактериальных препаратов, применяемый для предотвращения инфекционно-воспалительных заболеваний.
В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, особенно в первое время, пациенты испытывают боли. Врач назначает обезболивающие средства.
В большинстве случаев резекция гиперплазированной ткани предстательной железы осуществляется успешно, имеет благоприятные прогнозы. Пациенты, как правило, в дополнительной терапии не нуждаются.
Советы специалистов
В послеоперационный период после удаления аденомы простаты для быстрого восстановления и предотвращения нежелательных последствий рекомендуется придерживаться простых советов:
Лечебная гимнастика
Несложные упражнения после удаления аденомы простаты помогут укрепить мышцы таза и улучшить гибкость позвоночника:
Наиболее часто возникающие проблемы
Как правило, те, кто знает о последствиях после удаления аденомы простаты, в отзывах утверждают, что в возникших проблемах виноваты только врачи. Некоторые пишут о том, что сама операция прошла плохо, иные о том, что доктор назначил неадекватную терапию в период реабилитации. На самом деле чаще всего осложнения возникают из-за неисполнения предписаний доктора.
Половая жизнь после хирургического вмешательства
Многих мужчин интересует, как отразится операция на сексуальной жизни. По статистике, в послеоперационный период после удаления аденомы простаты у трети мужчин возникают проблемы с потенцией или эякуляцией. Если до аденомэктомии такого рода проблем не наблюдалось, это доставляет дискомфорт и серьезно беспокоит, стоит проконсультироваться с урологом и андрологом.
Увеличение размеров наружного органа мужчины происходит вследствие заполнения кровью полостей кавернозных тел. Резекцию выполняют от отмеченной точки в области семенного бугорка, который вместе с полостью пещеристых тел набухает во время эрекции и сдавливает отверстия семявыбрасывающих каналов. Во время операции могут быть повреждены сосуды, по которым осуществляется кровоснабжение эректильной ткани пениса или артерии «горного дротика» (другое название семенного бугорка). Импотенция может возникнуть из-за повреждения нервных волокон, по которым передаются нервные импульсы, вызывающие увеличение и расслабление тонуса стенок артерий пениса и усиления поступления крови.
Вероятность возникновения таких повреждений очень низкая. В большинстве случаев эректильная дисфункция — это временное психологическое явление, проходящее само собой.
Отзывы после аденомэктомии
Гиперплазия предстательной железы чаще встречается у мужчин старше 40 лет. В этом возрасте представители сильного пола более терпеливы. После удаления аденомы простаты отзывы пациентов по большей части положительные. Мужчины отмечают, что в первое время после операции испытывали болезненные ощущения в паху, но они не шли ни в какое сравнение с физическими страданиями, ощущаемыми до хирургического вмешательства.
Многие отмечают, что нормализовался сон, так как перестали беспокоить постоянные ночные позывы к мочеиспусканию. Небольшие сложности, связанные с нарушением мочевыведения, быстро проходят и забываются.
Если доброкачественная опухоль предстательной железы быстро растет, нарушает отток мочи, вызывает сильную боль, врач рекомендует ее удалить. Операция позволяет значительно улучшить состояние мужчины, нормализовать мочеиспускание. После хирургического вмешательства некоторые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией. Узнайте, сколько времени займет восстановление потенции после удаления аденомы простаты.
Сроки восстановления
Сроки возврата к половой жизни зависят от следующих факторов:
Врачи обычно разрешают мужчинам вернуться к половой жизни уже через 3 недели после операции. В среднем восстановление потенции после удаления аденомы предстательной железы занимает 2 месяца. У здоровых молодых мужчин этот срок может сократиться до 4 недель, у пожилых и имеющих хронические заболевания – увеличиться до 3-4 месяцев.
Что может предложить врач?
Первым этапом борьбы с эректильной дисфункцией, являющейся осложнением резекции доброкачественной опухоли простаты, обычно становится назначение стимуляторов эрекции. Они помогают мужчинам, у которых нарушения вызваны стрессом от хирургического вмешательства, возобновить половую жизнь. У таких средств есть ряд противопоказаний к приему, поэтому их нельзя принимать без назначения врача.
Нормализации работы мочеполовой системы также будут способствовать:
Если медикаментозные методы лечения эректильной дисфункции не помогают, специалист может предложить фаллопротезирование. Оно возвращает способность заниматься сексом даже в самых сложных случаях.
Практически за любой операцией следует реабилитационный период, в ходе которого организм пациента должен как следует восстановиться. Удаление простаты, или, если говорить грамотным языком, трансуретальная резекция простаты (тур) – не исключение. Диета после удаления аденомы предстательной железы накладывает определенные ограничения на мужчину и должна неукоснительно выполняться, однако кроме нее есть и другие условия.
Рекомендации в период реабилитации
Первое, что стоит отметить – пока организм полностью не восстановится, мужчине не рекомендуется поднимать тяжести. Под тяжестью в этом случае понимается все, что весит более полутора килограмм.
Грамотный врач, скорее всего, пропишет прием антибактериальных препаратов, принимать которые будет необходимо в течение месяца.
Пациент может заметить у себя в моче немного крови – не стоит этого пугаться. Происходит это обычно на 2-3 неделе после простатэктомии и связано с заживлением внутренней поверхности мочевого пузыря. Однако, если выделения крови будут слишком обильными – рекомендуем незамедлительно ехать к врачу или обратиться за скорой помощью.
Специалисты рекомендуют на некоторое время отказаться от сексуальной жизни и вождения автомобиля. Стоит потерпеть один месяц, после чего эти запреты будут сняты.
Ну и, разумеется, назначается специальная диета после удаления рака предстательной железы, о которой мы и поговорим ниже.
Диета перед УЗИ предстательной железы
Накладываемые на пищу ограничения начинаются еще на этапе первого обращения к врачу и подготовке к УЗИ. Перед этим в течение двух-трех дней мужчине рекомендовано соблюдать легкую диету, отказавшись от продуктов, способствующих газообразованию, запору и диарее.
Проходить исследование следует на голодный желудок, выпив стакан воды для наполнения мочевого пузыря. За пару часов до исследования специалисты также советуют очистить кишечник с помощью клизмы.
Питание перед операцией по удалению простаты определяется лечащим врачом, и именно он дает пациенту все подробные инструкции. Происходит это обычно уже после того, как мужчина госпитализирован и находится под постоянным наблюдением.
С вечера, предшествующего операции, употребление любой пищи больному запрещается. В это же время необходимо также очистить кишечник с помощью клизмы.
Уже на следующий день после операции кушать снова разрешается, но назначается специальная диета после операции аденома простаты.
Прием пищи в первые дни после операции
Вот мы и подошли непосредственно к вопросу о том, что можно есть после удаления простаты. В первый день после операции пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи, так как хирургическое вмешательство могло повлиять на работу кишечника. Через пару часов будет разрешено пить, но к приему пищи лучше вернуться только на следующий день. Тем не менее, часть продуктов, пока нужно будет исключить из своего рациона. Связано это с тем, что такая еда приводит к повышенному газообразованию.
К ней относятся:
Отличным решением для диеты после удаления аденомы простаты станут кисломолочные продукты без содержания сахара, легкие бульоны и яица. Также можно отварить немного мяса или рыбы, или сделать котлеты на пару.
Для ускорения работы кишечника на второй день можно пообедать отварной свеклой или черносливом. При этом пациенту рекомендуется больше двигаться, что тоже пойдет ему на пользу.
К привычному меню можно постепенно возвращаться на третий день, когда кишечник перейдет в нормальный режим работы, и организм сможет самостоятельно опорожняться. В случае, если стула все еще не было – лучше проконсультироваться по этому поводу со своим врачом.
Диета после тур аденомы простаты предполагает не только ограничения в пище, но и соблюдение питьевого режима. Это является важным условием для скорейшей реабилитации.
Каждый день нужно строго следить за тем, чтобы мужчина выпивал не меньше двух литров жидкости в день. Несоблюдение этой рекомендации может привести к образованию запора и другим проблемам с кишечником.
Помимо воды считается полезным употребление клюквенного сока или морса, а вот от алкоголя, газированных напитков и кофеина лучше воздержаться.
Диета после операции тур аденомы простаты требует исключения из рациона продуктов с высоким содержанием жиров, к которым относятся авокадо, красная рыба, орехи и темный шоколад.
В основу меню лучше вложить еду, богатую растительными белками. Кстати, такая пища очень недооценена и обычные люди выбирают эти продукты, хотя многие из них очень хороши на вкус, если их правильно приготовить. Диета после удаления простаты может включать в себя следующие продукты:
Высокое содержание белка в этих продуктах предотвращает развитие осложнений и возникновение недоброкачественных опухолей.
Следует также следить за тем, чтобы пища при удалении аденомы простаты имела достаточное содержание клетчатки. Это, опять же, бобовые, овощи, фрукты и зерновые. Лидеры среди овощей – тыква, морковь и капуста. Среди фруктов – яблоки, груши, грейпфрут. Среди зерновых – овес, рис, гречка. Также диета после операции простаты может включать в себя цельнозерновой хлеб и отруби.
Витамины и минералы
После операции организм мужчины значительно ослаблен, поэтому пища при удалении аденомы простаты должна содержать достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. Самые необходимые их них на данном этапе – цинк и селен, так как их недостаток отчасти и приводит к заболеванию.
В качестве источника этих веществ можно порекомендовать тыкву, а также различные морепродукты, начиная от морской капусты и тунца, заканчивая креветками и гребешками.
Ну и разумеется, хочется снова напомнить о том, что в рацион нужно включать как можно больше овощей и фруктов – самых разных витаминов и минералов в них в избытке.
От чего следует отказаться
Не желательно включать в питание после удаления аденомы простаты красное мясо, так как оно не только содержит достаточно много жиров, но и повышает риск развития рпж.
Пища при удалении аденомы предстательной железы не должна содержать вредных пищевых добавок и консервантов. Максимально тщательно изучайте состав каждого продукта и выбирайте лишь наиболее натуральные.
Сахар и холестерин – тоже далеко не лучшие друзья пациента, проходящего курс восстановления после удаления доброкачественной опухоли. Можно смело удалить из его холодильника майонез, маргарин, любую кондитерскую продукцию, копчености, жареное и фастфуд. Куриные яйца тоже лучше есть без желтка.
Для организма будет вредна острая и соленая пища, а также алкоголь и кофеин. От этих продуктов в ходе лечения от данного заболевания лучше полностью отказаться.
Диета после операции аденомы предстательной железы предполагает серьезные изменения не только в списке продуктов, с которым мужчина идет в магазин. Значительные коррективы вносятся и в его режим питания. Суть этих поправок сводится к обеспечению нормальной работы кишечника после удаления дгпж.
Пациенту рекомендуется уменьшить порции, но увеличить количество приемов пищи. Такое питание после удаления аденомы предстательной железы разгонит темпы работы пищеварительной системы, что пойдет мужчине только на пользу.
Этот режим питания называется дробным. Он активизирует выделение желудочного сока, приводит кишечно-желудочный тракт в тонус и предотвращает образование запоров.
В этих же целях советуем употреблять в пищу свеклу, чернослив с курагой, помидоры, капусту, морковь и легкие кисломолочные продукты.
Ну и, опять же, не нужно забывать о питьевом режиме, стараясь выпивать в день хотя бы 1,5-2 литра воды.
Диета после аденомы простаты – это, по сути своей, просто сбалансированное и здоровое питание. Она не накладывает никаких жестких рамок на калорийность пищи, и не слишком ограничивает мужчин в выборе еды, исключая только те вредные продукты, от которых не мешало бы отказаться и здоровому человеку, никогда не сталкивающимся с простатитом.
Список того, что можно кушать после операции простаты, достаточно обширен, и при желании и должном старании пациент сможет питаться не только полезно, но и вкусно.
Видео по теме:
Восстановление после удаления простаты
Простатит является наиболее распространенным мужским заболеванием. Аденома простаты сопровождается болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами. В ряде случаев, когда консервативное лечение не помогает, приходится удалять опухоль. Радикальная простатэктомия представляет собой одну из наиболее масштабных и сложных с технической точки зрения урологических операций. Поэтому реабилитация после удаления простаты мужчины при онкологии должна основываться на достаточном отдыхе. Сегодня мы поговорим о реабилитации после удаления простаты. Реабилитационный период составляет от четырех недель до нескольких месяцев.
Болевые ощущения и дискомфорт
Восстановление после удаления простаты при РПЖ сопровождается ощущением дискомфорта в области промежности в сидячей позе. Для минимизации болевых ощущений необходимо сидеть на подушке или в мягком кресле. Как правило, врач назначает пациенту обезболивающие препараты, принимать которые необходимо за полчаса до планируемой активности и перед сном. Лекарственные препараты начинают действовать через 20-40 мин после приема. Большая часть пациентов отказывается от приема обезболивающих через неделю.
Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается ограничением физической активности. Поэтому в течение 4-6 недель необходимо избегать:
После второй недели можно постепенно увеличивать активность: начать недолгие пешие прогулки, выполнять нетрудные повседневные дел, заниматься утренней гимнастикой. Через 2-3 недели активность можно увеличить, предварительно задав все вопросы врачу.
Важно! Как только пациент ощущает усталость, необходимо остановиться и отдохнуть.
Реабилитация после удаления рака предстательной железы сопровождается эмоциональными переживаниями. Они могут проявляться в виде резких перемен настроения, ощущениях подавленности. Это нормальное явление. Справиться поможет разговор с близким человеком и обсуждение переживаемых чувств.
В ряде случаев пациенты выписываются из медицинского центра с послеоперационной повязкой на ране. Необходимо следить, чтобы повязка была чистой и сухой. Когда повязка станет грязной, ее можно заменить. При этом необходимо обработать саму рану раствором бриллиантовой зелени или йода.
Пациент также может быть выписан со скобками или швами. Их снятие осуществляется в больнице в указанную врачом дату. После накладывается повязка, которую необходимо носить в течение суток.
Реабилитация после операции рака простаты разрешает принимать теплый душ и неглубокую ванну. Перед этим повязку необходимо снять. После водных процедур шов обрабатывается раствором бриллиантовой зелени или йода и закрывается повязкой. Расчесывать рану строго запрещено.
Одним из наиболее распространенных вопросов среди пациентов является, сколько происходит заживление после операции рака простаты. Для заживления требуется 6-8 недель. За это время проходит синяк и припухлость, рубец становится менее заметным.
Если пациент замечает, что появилась боль в области раны, из раны выделяется жидкость, появилось покраснение, отек или рана стала твердой или же края разошлись, необходимо срочно позвонить урологу.
Реабилитация при удалении простаты требует сбалансированного питания и соблюдения специальной диеты. Основными продуктами в рационе должны стать свежие фрукты и овощи, молочные продукты и продукты с высоким содержанием белка. Необходимо ежедневно выпивать от 2 литров жидкости, желательно чистой воды. Рекомендуется отказаться от алкоголя, копченой, острой и соленой пищи.
Удаление катетора осуществляется через 6-15 дней после операции. Сама процедура является безболезненной и длится не более 15 сек. После удаления у мужчины может наблюдаться полное недержание мочи, в дальнейшем оно сократится. Недержание мочи или ее подтекание может длиться от 2-3 дней до 2-3 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Облегчить последствия и проявления недержания мочи помогут памперсы для взрослых, особые защитные прокладки для постели, автомобильного сидения и стульев.
Восстановление после удаления рака предстательной железы часто сопровождается таким осложнением как недержание мочи. Это происходит из-за повреждения нервных волокон и мышц, которые окружают простату в ходе хирургического вмешательства. Более 90 % мужчин уже через 3 месяца полностью контролируют мочеиспускание. Знание того , что может вас ожидать поможет перенести это сложное время.
Справиться с недержанием мочи поможет:
Проблема с эрекцией
Восстановление после удаления рака простаты сопровождается еще одним неприятным симптомом – эректильной дисфункцией. В ходе операции могут быть удалены или повреждены нервные пучки, обеспечивающие эрекцию. У большинства мужчин эрекция восстанавливается. В ряде случаев для этого требуется около 2 лет.
Большое значением имеет возраст мужчины и доперационный уровень сексуальной активности. Сохранить эректильную функцию позволяет проведение простатэктомии по особой технологии без затрагивания сосудисто-нервных пучков.
Полная реабилитация после удаления простаты мужчины, включающая восстановление эректильной функции возможна при самостимуляции или стимуляции оргазма вашим половым партнером . В данном случае необходимо ожидать «сухой» оргазм без выброса спермы.
Максимального эффекта в области восстановления эректильной дисфункции можно только путем совместной работы с вашим лечащим врачом. Современная медицина предлагает различные способы решения проблемы: медикаментозная терапия, специальные инъекции в половой член, протезирование, вакуумные процедуры и так далее. Половую жизнь и лечение потенции можно начинать через 2 месяца после операции.
Правильное восстановление после операции рака предстательной железы невозможно без регулярного посещения лечащего онкоуролога или уролога. Периодичность посещений составляет 1 раз в два-три месяца.
Также необходимо регулярно измерять и следить за уровнем простатического специфического антигена. Послеоперационный период после удаления рака простаты длится от 6 до 12 недель в зависимости от индивидуальных особенностей мужчины. В течение этого срока необходимо соблюдать рекомендации после удаления рака простаты, данные вашим врачом и описанные в данном материале. Это позволит избежать негативных последствий. Ошибочно утверждение, что реабилитация после удаления рака простаты длится 4 месяца. Вернуться на работу можно через 6-8 недель, хотя полное восстановление занимает, как правило, год.
Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат посредством медикаментозной терапии или хирургической операции. Консервативное лечение прописывают мужчинам, находящимся на начальных стадиях развития болезни. Оперативное вмешательство проводят в крайнем случае, когда медикаменты уже не приносят положительного эффекта. Своевременное удаление аденомы простаты ведет к устранению проблем с мочеиспусканием, повышению качества жизни больного.
Существует несколько методов хирургического вмешательства. Выбор подходящего способа осуществляют исходя из размера доброкачественного новообразования, имеющихся хронических патологий, индивидуальных особенностей пациента и технических возможностей медицинского учреждения. Любая операция представляет определенный риск, у каждой методики есть свои противопоказания и осложнения. Поэтому решение относительно инвазивного процесса должен принимать лечащий врач.
Показания
Весомым поводом для проведения хирургической операции становится появление следующих провоцирующих факторов:
Наиболее важными показателями для операции считаются:
Противопоказания
Каждая инвазивная процедура имеет показания и противопоказания. Хирургическую операцию нельзя проводить, если в анамнезе мужчины присутствует:
При назначении оперативного вмешательства руководствуются состоянием пациента. Если из всех доступных методов остались лишь хирургические, имеющиеся противопоказания становятся относительными.
Перед проведением операции мужчина проходит курс коррекционной терапии. Она необходима для восстановления функциональности поврежденных внутренних органов. Таким образом, предупреждают негативные последствия, которые могут возникнуть после инвазивного вмешательства.
Способы удаления
Методы хирургического лечения классифицируют на инвазивные и малоинвазивные. Аденому простаты удаляют посредством:
Последние 5 способов хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются малоинвазивными, их осуществляют трансуретральным путем. Операции этого типа отличаются меньшим количеством осложнений, относительной безопасностью, непродолжительной реабилитацией.
Наиболее сложной по проведению считают лапароскопическую операцию. К современным методикам причисляют те, при использовании которых необходим лазер. Такие операции характеризуются отсутствием разрезов на кожных покровах и эффективным обезболиванием.
Этап подготовки
Перед операцией по удалению аденомы простаты мужчина должен пройти контрольное обследование. Оно включает в себя клиническое исследование биологических жидкостей (анализ мочи и крови на ВИЧ, гепатит, сифилис) и инструментальные методы (ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ). Также потребуется урофлоуметрия, определение уровня ПСА.
Лечащий врач, основываясь на полученных результатах, направляет больного на консультацию к анестезиологу и терапевту. Это необходимо для выбора анестезии. Накануне операции делают очистительную клизму, удаляют волосяной покров в области лобка, проводят антибактериальную терапию. Больной должен находиться в отделении хирургии.
Проведение операции
Порядок проведения операции напрямую зависит от хирургического метода, которому отдано предпочтение. Открытую аденомэктомию осуществляют под общим наркозом. Удаление аденомы простаты происходит в операционном зале.
Все манипуляции осуществляют через надрез, который находится в нижней части брюшной полости. После прохода сквозь переднюю стенку мочевого пузыря (ее тоже разрезают) врач вводит указательный палец в пространство между предстательной железой и непосредственно опухолью.
Сделать это можно только через мочеиспускательный канал. Все манипуляции во время операции проводят с предельной осторожностью. После отделения доброкачественного новообразования образовавшуюся рану промывают физиологическим раствором. Процедуру осуществляют посредством специальных трубочек, очищение мочеиспускательных путей от кровяных сгустков происходит на протяжении 7-9 дней после операции. Полное восстановление предстательной железы занимает 3-4 месяца.
В отличие от аденомэктомии трансуретральную резекцию проводят без единого разреза. Этот эффективный метод сегодня довольно популярен. На первом этапе хирург через мочеиспускательный канал вводит резектоскоп. Данное приспособление обеспечивает обзор рабочей зоны, также возникает необходимость в специальной жидкости.
Аденому предстательной железы удаляют с помощью петли, разросшийся эпителий после попадает в мочевой пузырь. На втором этапе делают промывание. В последующем остается лишь осмотреть место, где раньше была расположена опухоль.
Если удаление аденомы простаты произошло без осложнений, хирург вводит специальный катетер. Очищение длится на протяжении 4 дней, которые составляют восстановительный (реабилитационный) период. Его продолжительность может быть изменена врачом.