Что делать при приступе мочекаменной болезни у мужчин

Что такое мочекаменная болезнь

Как видно из названия, главной проблемой при заболевании является образование камней в почках и мочевыводящих путях. Болезнь относится к хроническим и проявляется не сразу. Пока камень находится без движения, больной не замечает признаков развивающейся мочекаменной болезни. Но рано или поздно камень перемещается, и возникает болевой синдром.

Важно! Если появились резкие болевые ощущения в боку, пояснице, нижней части живота, при этом боль отдает в спину и пах, а также наблюдаются нарушения мочеиспускания, следует немедленно обратиться к врачу.

У мужчин мочекаменная болезнь развивается чаще, однако у женщин выше риск тяжелого течения заболевания.

Общие сведения

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) — распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Симптомы мочекаменной болезни

Болезнь протекает у всех по-разному, что зависит от типа и размера камней, места их локализации и общего состояния организма. Проявление симптомов мочекаменной болезни у мужчин и у женщин не отличается.

К основным симптомам, которые должны насторожить, относятся:

Сначала образовавшиеся камни имеют небольшой размер и не доставляют беспокойства, могут самостоятельно выделяться в виде так называемого песка. Становясь крупнее, они создают гораздо больше сложностей. Поэтому важно обращать внимание на косвенные симптомы и посетить врача при малейшем подозрении на это заболевание. Раннее начало лечения обеспечивает благоприятный прогноз развития болезни.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики, гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. При обструкции камнями обоих мочеточников развивается постренальная анурия, лихорадка.

По окончании приступа камни из почек нередко отходят с мочой, возможна постболевая гематурия. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Причины

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов. Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи, прохождения УЗИ, наблюдения у врача-уролога.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе, остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь, колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Большинство предрасположенных к мочекаменной болезни пациентов, следящих за адекватным питьевым режимом и за своим здоровым питанием, могут предотвратить образование камней в почках. Другие, у которых ранее было выявлено камнеобразование, должны активно контролировать свой рацион, чтобы предотвратить рецидив болезни после лечения. Части пациентов для профилактики рецидивов врачи могут рекомендовать прием лекарств, изменяющих кислотность мочи и устраняющих камни.

На что обращать внимание?

Исследования показали, что камнеобразование в почках можно предотвратить, проводя комплексную профилактику. Нужно вносить определенные изменения в привычный рацион. Диетические рекомендации основаны на составе и количестве, размерах ранее имевшихся камней в почках, с учетом индивидуальных сопутствующих проблем со здоровьем. Важно спросить врача о мерах профилактики рецидивирования болезни, рекомендациях по питанию, которые помогут уменьшить риск повторного камнеобразования. Также профилактика включает коррекцию питьевого режима, рациональный прием лекарств, физическую активность.

Рационализация питьевого режима

Рекомендуется изменить привычный питьевой режим, увеличив прием жидкости. Важно пить от 10 до 14 стаканов жидкости, предпочтительно чистой воды, в день. Питьевой режим и состав жидкостей имеют решающее значение для людей, которым грозит опасность развития цистиновых камней.

Газированные тонизирующие напитки, кофе и чай должны быть ограничены двумя чашками в день, потому что эти жидкости содержат оксалаты, химические соединения, которое содержатся в растениях и способствует образованию камней с оксалатом кальция.

Может понадобиться усиление питьевого режима, потребление большего объёма жидкости, чтобы поддерживать достаточный объём воды в теле в жаркие дни или при физической активности. Полезными будут лимонный сок или натуральный лимонад, которые меняют рН мочи и препятствуют кристаллизации солей. За счет лимонного сока повышается концентрация цитрата в моче, такой питьевой режим помогает снизить риск камнеобразования.

Что убрать или добавить?

В повседневном питании рекомендовано умеренное потребление соли. Избыток натрия плазмы повышает уровень кальция или цистина, фильтрующихся в мочу. Если ранее выявлялись цистиновые или кальциевые конкременты, потребление натрия в питании не должно превышать 3 г в день.

Употребление достаточного количества кальция в питании не менее важно. В идеале, пациент должен получить 1200 миллиграммов кальция каждый день, предпочтительно за счет продуктов, таких как молочные блюда или напитки. Но питание с высоким содержанием кальция или прием препаратов может увеличить риск камнеобразования. По иронии судьбы, то же самое относится к питанию, которое слишком бедно кальцием.

Если добавки кальция необходимы для профилактики или лечения болезни костей, их следует принимать одновременно с пищей, чтобы свести к минимуму риск образования конкрементов.

Потребление животных белков должно быть ограничено: рекомендовано примерно 85 г рыбы, мяса или курицы два раза в день (или в общей сложности 160-170 г в день). Избыток белковых продуктов повышает количество мочевой кислоты и ионов кальция, фильтрующихся в мочу. При этом понижается количество цитрата мочи. Это создает условия для образования оксалатных солей, уратных или фосфатных.

Что важно при мочекаменной болезни?

Пациентам, страдающим от этой болезни, нужно умерить потребление богатых оксалатами продуктов. Эти соединения найдены во многих фруктах и овощах. Самые высокие количества оксалата встречаются в темно-зеленых листовых овощах, таких как капуста, свекла, ревень, шпинат и некоторые травы. Другие продукты, которые богаты оксалатом, включают растворимый кофе, шоколад, соевые орехи, тофу, соевый йогурт, соевое молоко, сладкий картофель. Ограничение потребления этих продуктов помогает снизить кристаллизацию оксалатных солей.

Не менее важно при мочекаменной болезни осторожно принимать витамины. Нельзя употреблять более 100% рекомендуемой суточной дозы витаминов С и D совместно с кальцием. Недавние исследования показывают, что пищевые добавки, особенно кальций, следует принимать с едой, чтобы свести к минимуму риск образования почечных камней.

Назначение лекарств и их эффекты

Для пациентов, у которых продолжают расти конкременты после диетической коррекции, врачи могут применять лекарства, которые предотвращают развитие камней мочевого тракта. Лекарства, обычно применяемые для профилактики болезни, включают:

Для профилактики цистиновых камней врач назначает специфические лекарства (пеницилламин или каптоприл, купримин). Однако не все препараты доступны, они часто плохо переносятся организмом. Поэтому их использование должно тщательно контролироваться врачом.

Что дальше?

Последующие консультации для обсуждения вопросов профилактики болезней почек являются важнейшим компонентом лечения, особенно для молодых людей и детей. Чем больше камней в почках было ранее, тем больше вероятность того, что они снова будут формироваться. Последующая консультация обычно включает дополнительное обследование, анализы мочи, собранные в течение 24-часового периода, и дополнительные анализы крови, с тем, чтобы определить конкретные основные факторы риска, которые нужно устранять для предотвращения рецидива болезни.

Предотвращение последующего камнеобразования в почках сосредоточено на двух аспектах: диета и лекарства. Рекомендации зависят от состава камней в почках, которые были ранее, сколько их было, как они влияли на мочеотделение и состава мочи.

Сколько пить воды?

С помощью этого сервиса вы можете рассчитать нужное вам вам кличество воды

Урология Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. 2012

Мочекаменная болезнь: основные принципы лечения Демин Н.В. Рмж 2008 Т. 16 №5

Почки — это жизненно важные органы. Каждый человек рождается с двумя почками, которые расположены в забрюшинном пространстве, под нижними ребрами. Почки фильтруют кровь и удаляют отходы, регулируют обмен веществ и давление. Камни в почках — это твердые инородные частицы, которые образуются из химических веществ, растворенных в моче. Когда моча концентрированная, изменяются ее физико-химические свойства, начинают образовываться кристаллы. Эти кристаллы активно растут, образуют твердую массу, напоминающую камень. Большинство камней образуются в лоханках почек. Когда с током мочи камни покидают почки, они застревают в мочеточнике, формируя острую боль. Это почечная колика, которая требует оказания немедленной помощи. Всем пациентам с мочекаменной болезнью необходимы постоянное наблюдение и подбор терапии.

Опасные симптомы

Маленькие камни обычно не дают каких-либо симптомов. Однако, наличие любых конкрементов требует постоянного наблюдения. Это связано с тем, что конкременты могут «расти», дробиться, и часть из них в любой момент может спровоцировать приступ почечной колики. Если возникает острая боль, которая не проходит за 1-2 часа, нужно по телефону​ вызвать скорую помощь. Кроме того, есть ряд симптомов и признаков, при наличии которых требуется обследование у врача.

Почечная колика

Средние и крупные камни иногда могут двигаться от почки к мочеточнику, в котором они нередко застревают. За счет этого провоцируется почечная колика. Основным симптомом является сильная боль с обеих сторон спины. Болевые ощущения возникают в результате сокращений мочеточника в попытке вывести камень в мочевой пузырь. Многие люди описывают приступ почечной колики как самую сильную боль, которую они когда-либо испытывали. Болевые ощущения часто распространяются на нижнюю часть живота и паховую область. Колика характеризуется приступами боли, которая приходит и уходит, продолжаясь от 20 до 60 минут. Другие симптомы колики могут включать лихорадку, рвоту, тошноту, диарею, кровь в моче, ощущение жжения при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Все эти симптомы, даже если они постепенно стихают, должны стать поводом для записи к урологу и полноценного обследования.

Виды камней в почках

Существует несколько видов почечных камней, которые могут быть гладкими или зазубренными, с острыми краями, которые ранят слизистую мочеточника. Разные типы камней содержат в своем составе определенные химические вещества. Знание типов камней, которые образуются в почках, помогает определить варианты лечения.

Примерно у 10% людей в течение жизни образуются камни в почках разного размера и типа. Чаще всего встречаются конкременты следующего типа:

Нарушения обмена веществ в основе камнеобразования

Почечные камни имеют тенденцию образовываться у нескольких членов семьи. Это связано с наследственными особенностями обмена веществ. Если у родителей или братьев, сестер были камни в почках, у пациента риск развития камней в почках гораздо выше. Питание с высоким содержанием соли, сахара и животного белка, нарушающее обмен веществ, в том числе — водно-солевой, также связано с образованием камней в почках.

Некоторые патологии и прием лекарств увеличивают риск развития камней в почках, негативно влияя на обмен веществ. Патологические состояния, которые повышают риск камнеобразования, включают высокое кровяное давление, инфекции мочевого пузыря, ожирение, заболевания желчного пузыря и толстой кишки. Медикаменты, повышающие риски, включают препараты для лечения ВИЧ/СПИДа и химиотерапию.

Борьба с болью, профилактика роста камней

Основной целью лечения является удаление камней, которые травмируют ткани почки, мочеточника или мочевого пузыря. Вторая цель — устранение острой боли. Третья цель — предотвращение повторного образования камней или их роста.

Если камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, он имеет небольшой размер и гладкие края, то рекомендуется обильный прием жидкости с мочегонным эффектом, чтобы вымыть камень. Незначительная боль лечится безрецептурными болеутоляющими средствами. Если боль сильная, сопровождается лихорадкой и другими опасными симптомами, то показана госпитализация. Если камень не отойдет в течение пяти-семи дней, а приступы колики повторяются, уролог может попытаться разбить его на более мелкие кусочки, используя ударно-волновую терапию. Эта процедура не работает для больших камней, которые должны быть удалены хирургическим путем.

После удаления камней в почках лечащий врач может назначить лекарства, чтобы предотвратить появление камней в будущем. Выбор лекарств зависит от состава камней. Лекарства эффективны далеко не на 100%. Даже при полноценном лечении существует 50%-ный шанс камнеобразования через пять-семь лет после первого эпизода.

Могут ли помочь диетические изменения?

Коррекция питания может сыграть ключевую роль в предотвращении почечных камней. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить камни в почках:

Одномоментный дополнительный перкутанный нефроскопический доступ в лечении коралловидного нефролитиаза Неймарк Александр Израилевич, Нугуманов Ринат Муратханович Казанский мед.ж 2009 1

Гиперплазия простаты как причина образования камней в почке Аскаров М. С. Вестник Здоровье и образование в XXI веке 2009 12

Место «Литос-системы» в ранней диагностике, профилактике и лечении мочекаменной болезни Клочков Владимир Валерьевич Медицинский альманах 2010 4

Возможные ошибки при распознавании камней в почках по данным ультразвукового исследования Дворяковский Игорь Вячеславович, Акопян Артак Иванович, Зоркин С.Н. Российский педиатрический журнал 2017 №1

Лечение

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным и оперативным в зависимости от размеров и состава камня, а также от тяжести симптомов. Общие подходы к терапии одинаковы у мужчин и у женщин.

Оперативного вмешательства не избежать, если камни превышают 9 мм в диаметре или полностью перекрывают мочевой проток. Их приходится извлекать хирургическим путем. Врачи предпочитают использовать щадящие методы оперативного удаления, чтобы органы мочевыделительной системы затрагивались минимально.

Камни вначале пытаются раздробить ультразвуком, чтобы они смогли выйти по частям. Извлечение через разрезы на самих органах применяют, если другие способы не сработали.

Консервативное лечение включает в себя лекарственную терапию (как правило, это препараты, растворяющие камни + мочегонные + спазмолитики), а также физиотерапию, которая широко применяется в этой сфере.

После хирургического лечения с целью профилактики повторного камнеобразования могут использоваться фитопрепараты, обладающие мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Например, растительный лекарственный препарат Канефрон® Н, в состав которого входит три компонента: золототысячник, любисток и розмарин.

Это препарат комплексного действия, который не только облегчает боль и снимает воспаление, но и предупреждает дальнейшее образование камней. Входящие в его состав растения обладают мягким мочегонным и спазмолитическим действием, что облегчает отхождение фрагментов раздробленного камня в послеоперационном периоде.

Препарат выпускается в форме капель для приема внутрь и таблеток. Длительность лечения «Канефроном Н» составляет не менее 3 месяцев, затем препарат необходимо принимать курсами несколько раз в год.

Классификация и стадии развития заболевания

Врачи классифицируют заболевание по локализации и составу камней. По локализации выделяют:

Особенно важно определить состав камня. Это необходимо для назначения дальнейшего лечения и выбора мер профилактики, чтобы исключить или снизить риск формирования новых камней. Например, уратные камни небольшого размера хорошо поддаются растворению специальными препаратами, а вот оксалатные невозможно растворить.

Определить состав камня позволяют различные биохимические анализы крови и мочи, а также инструментальные методы исследования. Но лучше всего принести на анализ вышедший самостоятельно камень. Иногда врачи снабжают пациентов специальным ситечком для того, чтобы изловить камень, вышедший с мочой.

Если пациент не сохранит камень, врач не получит ценной информации о том, как лечить мочекаменную болезнь у конкретного пациента. Камни имеют разную природу: одни образуются в кислотной среде, а другие — в щелочной. Исходя из этого, врач дает назначения по коррекции диеты и питьевого режима.

По составу камни делятся на следующие виды:

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь проводится комплексное обследование. Оно включает следующие процедуры:

В тяжелых случаях могут потребоваться эндоскопические исследования.

Принципы профилактики мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, при котором в различных отделах мочевыводящей системы образуются конкременты. Наиболее часто камни при такой болезни локализуются в области мочевого пузыря, реже – в почках и мочеточниках. Замечено, что представители мужского пола в несколько раз чаще женщин страдают от данной патологии. Пик заболеваемости приходится на возраст от двадцати пяти до пятидесяти лет. В этой статье мы поговорим об основных принципах профилактики мочекаменной болезни.

Первичная профилактика мочекаменной болезни

Говоря о первичной профилактике мочекаменной болезни, мы подразумеваем комплекс мероприятий, направленных на предупреждение образования конкрементов в мочевыделительной системе у людей, у которых еще не был поставлен такой диагноз.

Первоочередным моментом в плане профилактики является соблюдение питьевого режима. Для предупреждения формирования камней в мочевом пузыре, почках или мочеточниках следует выпивать за сутки не менее двух литров воды. В условиях жары или при активных занятиях физической работой объём выпиваемой жидкости можно повысить до трех литров за сутки.

Еще один важный момент – это поддержание достаточного уровня физической активности. Регулярные занятия спортом или хотя бы ежедневные пешие прогулки позволяют улучшить кровообращение и обменные процессы во внутренних органах, улучшая тем самым их функциональную активность.

Для профилактики развития мочекаменной болезни также рекомендуется ограничить потребление соли, правильно и сбалансированно питаться с употреблением оптимального количества продуктов как животного, так и растительного происхождения.

Отказ от вредных привычек, своевременное лечение болезней мочеполовой и эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, избегание сильных стрессов – все это позволит снизить риск образования камней в мочевыделительной системе.

Вторичная профилактика мочекаменной болезни

Вторичная профилактика – это мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов мочекаменной болезни у людей с уже установленным диагнозом.

Наиболее важным моментом здесь является диета. При уратных камнях необходимо ограничить потребление белков. Следует уменьшить употребление мяса и мясных бульонов, субпродуктов, рыбы и бульонов, сваренных на ее основе, любых грибов, бобовых, копченостей, соли. Под запретом находятся жареные, пряные и острые блюда.

В том случае, если у пациента были диагностированы фосфатные камни, ограничиваются жирные сорта мяса и рыбы, копчености, соленья, молочные продукты, какао, шоколад, ряд овощей и фруктов.

При оксалатных камнях следует отказаться от жирного мяса, консервированных и копченых блюд, овощей, содержащих щавелевую кислоту.

Кроме этого, необходимо направить внимание на лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию мочекаменной болезни. В 2015 году ученые из НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что коррекция гипогонадизма у мужчин с метаболическим синдромом оказывает положительное влияние на биохимические факторы риска мочекаменной болезни, приводя к снижению сывороточной концентрации и почечной экскреции мочевой кислоты и повышению рН мочи.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Урология Лопаткин Н.А. М.: ГЭОТАР-Медиа 2011

Роль коррекции гипогонадизма в лечении и профилактике мочекаменной болезни у мужчин с метаболическим синдромом Гусакова Д.А., Калинченко С.Ю., Камалов А.А. и др. Проблемы эндокринологии 2015 №2

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Мочекаменная болезнь у женщин

Мочекаменная болезнь у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин. В большинстве случаев это обосновывается особенностью анатомического строения женщин, их мочеиспускательный канал намного шире и короче мужского, мелкие гладкие камешки при этом могут выходить наружу, оставаясь незамеченными. В это же самое время у мужчин они остаются в мочевом пузыре, а по мере своего роста приводят к довольно неприятным проявлениям.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменная болезнь у женщин, симптомы которой появляются в тот момент, когда камень начинает выходить наружу, повреждая и царапая стенки мочеточников, может заявить о себе почечной коликой. Боли при этом становятся настолько сильными, что у больной появляется бледность, выступает испарина на лбу, может появиться тошнота и даже рвота. Одновременно анализы могут показать наличие крови в моче. Если отхождение камней сопровождается присоединением инфекции, у женщины способна подняться температура и даже начаться лихорадка.

Лечение мочекаменной болезни у женщин

Мочекаменная болезнь у женщин, лечение ее в большинстве случаев не представляет особой сложности. Первым делом врачи постараются унять приступ колики, следующим шагом станет выяснение размеров отходящего камня. Камни величиной до горошины вполне могут выйти наружу естественным путем. Главными условиями успешного отхождения становятся обильное питье, тепло и движение. Если пациентка сможет найти в себе силы, прыжки через скакалку вполне могут превратиться в лечебную процедуру. Очень действенной окажется теплая ванна, она поможет расширить сосуды. Из медикаментов, помимо обезболивающих препаратов, помочь в лечении болезни смогут спазмолитики, однако принимать их стоит только по совету врача, самодеятельностью заниматься ни в коем случае не рекомендуется.

При застревании камня, когда надежды на самопроизвольное отхождение нет, можно попробовать разбить конкремент на более мелкие кусочки при помощи ударно-волновой литотрипсии. Если и эта процедура не помогла, на смену ей придет уретроскопия. Врач вводит в мочеиспускательный канал специальный эндоскоп, на конце которого находятся щипчики для дробления камня и инструмент для его удаления.

Профилактика мочекаменной болезни у женщин

Существует только один метод профилактики мочекаменной болезни – обильное питье. Проходящая через мочевой тракт жидкость промывает мочевыводящие пути и выводит мелкий песок, прежде чем песчинки станут камнями. Также потребуется соблюдение лечебной диеты. Известно, что определенные продукты (например, мясо или некоторые фруктовые соки) могут провоцировать образование камней в почках и мочевом пузыре.

Урология. Национальное руководство. Краткое издание Под ред. Н. А. Лопаткина 2013

Мочекаменная болезнь Григорьев Н.А., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К., Руденко В.И. Урология 2016 2-S2

Осложнения

Самое грозное осложнение мочекаменной болезни — присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления почки, а затем сепсиса. Кроме этого, при длительно существующей МКБ и отсутствии лечения будут усугубляться нарушения в мочевыводящей системе и страдать почки, что в конечном счете может привести к потере последних. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Среди наиболее вероятных осложнений встречаются:

Решающее значение имеет своевременная диагностика. Если заболевание обнаружено оперативно, осложнений обычно удается избежать.

Камни в почках (, )

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика требует проведения КТ и УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, исследования биохимических параметров мочи и крови. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (нефролитотрипсию, пиелолитотомию, нефролитотомию, ).

Мочекаменная болезнь: причины

Почему у некоторых людей вдруг начинают образовываться в почках камни или песок, а другие избавлены от такой напасти? Ученые называют несколько возможных причин появления камней в организме, но общего мнения до сих пор не выработано.

Дата последнего обновления: 19.09.2022 г.

Человек, когда-либо испытавший боль от прохождения камня через мочеточник, будет помнить об этом всю жизнь. Болевые ощущения бывают такими сильными, что больной иногда теряет сознание. В медицинских кругах эту боль считают одной из самых мучительных.

По статистике, среди заболеваний мочевыводящих путей мочекаменная болезнь (МКБ) занимает второе место в нашей стране, уступая лишь инфекциям мочевыводящих путей. Распознать МКБ сначала очень сложно, поскольку до движения камня никаких симптомов мочекаменной болезни не наблюдается. Человек может отлично себя чувствовать, его ничто не беспокоит, а между тем камень уже формируется в его организме.

Заболевание опасно из-за непредсказуемости. Колика начинается внезапно, причину трудно определить, поэтому многие откладывают визит к врачу, спасаясь обезболивающими. А ведь прогноз мочекаменной болезни благоприятен только при своевременном лечении.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем уролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках (например, цитратная терапия при уратных конкрементах).

Первая помощь при почечной колике

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. При нефролитиазе применяется дистанционная литотрипсия, позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести фрагменты конкрементов через мочевые пути. При камнях диаметром до 2 см можно использовать метод «гибкой ретроградной нефролитотрипсии», а также перкутанную нефролитолапаксию, которая позволяет удалить камень через прокол в почке.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают редко, главным образом, при неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия. После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Для подтверждения нефролитиаза выполняется:

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Плотные конкременты в нижних чашечках с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Коралловидный конкремент правой почки.

Болезни мочевыводящих путей

Заболевания мочевыводящей системы встречаются очень часто, несвоевременная диагностика и позднее лечение могут привести к большим проблемам

Камни в почках — лечение в Москве

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу, циститу, уретриту), простатиту, аномалиям почки, гидронефрозу, аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Самые эффективные меры профилактики мочекаменной болезни — правильный питьевой режим и диета.

Что такое правильный питьевой режим? Врачи рекомендуют пить в зависимости от наступления жажды, но у всех потребности в питье разные. Подойти к решению вопроса можно так: суточное выделение мочи должно составить минимум 2 л. Понаблюдав за собой несколько дней, без труда можно определить, какое количество жидкости необходимо выпивать. Почки должны хорошо промываться, чтобы соли выходили, не образуя более крупных фрагментов.

Пить лучше чистую воду с низким содержанием солей и без газа. В зависимости от состава камней иногда можно употреблять соки, растительные чаи. А вот от кофе и алкоголя, а также сладких напитков (а тем более газированных), в числе которых сладкие соки, предпочтительнее отказаться.

Конечно, диета во многом зависит от состава камня и должна подбираться в каждом случае индивидуально, но если состав камня неизвестен, стоит придерживаться следующих рекомендаций.

Рацион должен состоять главным образом из нежирных рыбных и мясных продуктов, кисломолочных продуктов, различных круп, овощей и фруктов. Это самая полезная пища для профилактики мочекаменной болезни, исключение составляют щавель и ряд продуктов, содержащих много щавелевой кислоты.

Красное мясо, особенно жирные сорта, надо ограничить. Содержащийся в нем L-карнитин приводит к образованию аминокислот, а из них постепенно формируются камни. Животного белка вообще лучше употреблять как можно меньше, поскольку он тоже приводит к образованию камней. Также следует избегать большого количества соли, острых, пряных и кислых блюд.

Для профилактики повторного камнеобразования многие врачи рекомендуют фитопрепараты, поскольку они обладают низким числом побочных эффектов и их можно принимать длительное время. Для такого курсового лечения полностью подходит фитопрепарат Канефрон® Н.

Его компоненты хорошо изучены и разрешены даже детям от 1 года, а при длительном применении создается накопительный эффект, помогающий защитить мочеполовую систему. Рекомендуемая дозировка для взрослых: 2 таблетки или 50 капель 3 раза в день, не менее 3 месяцев, курсы можно повторять.

Больным даже в период ремиссии нужно регулярно посещать врача, чтобы держать заболевание под контролем.

Факторы возникновения мочекаменной болезни

Причины образования камней известны, хотя еще не до конца изучены, и урологи не могут точно сказать, почему в равных условиях у одного человека образуется камень, а у другого — нет. В первую очередь это врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ в организме, провоцирующие нарушения в работе почек, в результате чего соли накапливаются, образуя камень.