Диета перед спермограммой

В наше время существует огромное количество медицинских исследований, которые позволяют оценить функциональную способность практически всех органов и систем. К сожалению, сегодня довольно актуальной является проблема бесплодия, вызванная нарушениями работы репродуктивной системы. Для выявления причины патологического состояния необходимо сдать множество разнообразных анализов как женщине, так и мужчине. Одной из первых процедур, которые должен пройти мужчина, является спермограмма. Но перед сдачей следует пройти подготовку и соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят получить максимально достоверные результаты.

Стоит отметить, что раньше специалисты считали, что виновниками бесплодия являются исключительно женщины, но сегодня благодаря многочисленным исследованиям ученые доказали, что мужской фактор бесплодия встречается в 40-48% случаев, поэтому анализ спермограммы актуален и обоснован.

Что такое спермограмма и показания к выполнению анализа

Спермограмма – это исследование эякулята мужчины, позволяющее определить его фертильность (способность к зачатию). На результаты анализа влияет множество внутренних и внешних факторов, поэтому к подготовке необходимо отнестись со всей серьезностью и ответственностью.

Как правило, спермограмма сдается по следующим показаниям:

Подготовка к сдаче спермограммы

Качество и параметры спермы зависят от множества разнообразных факторов, по этой причине, перед тем как сдавать анализ, необходимо проконсультироваться с врачом, получить ряд рекомендаций и тщательно подготовиться к проведению анализа.

Основные правила сдачи спермограммы:

Усталость и стресс отрицательно сказываются на показателях спермы, поэтому подготавливаясь к спермограмме, за 1-2 дня необходимо нормализовать режим труда и отдыха.

Подготовка к спермограмме – это ответственный этап, поэтому не стоит его недооценивать. Выполнив эти несложные рекомендации, можно значительно снизить воздействие неблагоприятных факторов на результаты анализа и получить достоверные данные, отражающие функциональность яичек и фертильность.

Как сдавать спермограмму в Калининграде

Раньше мужчины редко соглашались на проведение спермограммы, но сегодня многие супружеские пары занимаются планированием беременности, поэтому исследование выполняется достаточно часто. Как сдавать спермограмму — это основной вопрос мужчин при назначении анализа.

Никакой сложности в проведении исследования нет. Сдача эякулята для спермограммы проводится в клинике «Центр ЭКО» Калининград. В центре оборудована специальная комната. Собрать сперму можно путем мастурбации и поместить в стерильный контейнер. Во время мастурбации исключено использование крема или геля.

Самое главное для мужчины, настроиться на анализ в психологическом плане. Часто именно психологический барьер является результатом невозможность проведения спермограммы.

Сдавать спермограмму рекомендуется не меньше 2 раз с интервалом 7-20 суток, чтобы получить достоверные результаты. Стоит напомнить, что подготовка к повторной сдаче спермограммы должна проходить идентично, чтобы данные были максимально информативными.

Правильная подготовка к спермограмме – залог получения достоверного результата исследования. Это высокоинформативный анализ, который назначается при подозрениях на бесплодие, при планировании ЭКО/ИКСИ, перед криоконсервацией спермы и участием в донорской программе. Результат обследования содержит информацию о микроскопических и макроскопических показателях спермы: кислотности, вязкости, оттенке, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, наличии примесей, которые свидетельствуют о воспалительных процессах в половых органах.

Сперму необходимо исследовать в течение 40-60 минут после эякуляции, поскольку ее свойства быстро изменяются, поэтому собирать биоматериал для анализа следует в медицинском центре. Клиника, в которой проводится исследование, располагает специальным комфортным помещением, в котором пациент может собрать пробу в результате мастурбации.

Перед посещением клиники следует выполнить гигиенические процедуры. Необходимо сдавать всю порцию эякулята (объем – это один из важных показателей), избегая попадания каких-либо примесей. Пробу собирают в специальный стерильный контейнер и сразу передают сотрудникам лаборатории для анализа.

Проходить данное исследование рекомендуется дважды с интервалом 1-3 недели. При этом подготовка к каждому обследованию должна проходить в одинаковых условиях. Если результаты двух последовательных спермограмм значительно отличаются друг от друга, доктор может назначить третий анализ для проверки.

На состав и свойства семенной жидкости влияет множество факторов, поэтому для правильного определения показателей при подготовке к спермограмме мужчине следует четко соблюдать правила. Они касаются рациона питания, режима дня, интенсивности физических нагрузок, половой активности и других особенностей образа жизни.

Особенности питания

Во время подготовки к анализу спермограммы в течение недели следует соблюдать диету:

Питание должно быть полноценным и сбалансированным, поскольку нехватка витаминов и других важных компонентов пищи препятствует нормальному образованию сперматозоидов.

Половая жизнь

На достоверность результатов спермограммы влияет как половая активность, так и длительное воздержание. Поэтому воздержаться от половой жизни нужно за 3-5 дней до сдачи биоматериала. Соблюдение этого правила влияет на такие показатели, как концентрация половых клеток, консистенция и количество спермы.

Прием лекарственных препаратов

На фоне приема медицинских препаратов могут временно измениться свойства спермы. Перед сдачей анализа следует заблаговременно прекратить курс лечения:

Если обследуемый проходит лечение, сдачу спермограммы лучше проводить после окончания терапии, чтобы не прерывать курс и не причинить вреда здоровью. Кроме того, во время болезни (в том числе, простуды, обострения хронического заболевания) также есть риск получения недостоверного результата, поэтому исследование стоит пройти после полного выздоровления. Вопрос о прекращении приема лекарств обязательно обсуждается с лечащим доктором.

Алкоголь, курение и другие вредные привычки

Все пагубные привычки влияют на качество спермы, вызывают появление мутаций, дефектных сперматозоидов, нарушают консистенцию семенной жидкости. При подготовке перед сдачей эякулянта не следует употреблять алкогольные напитки и курить в течение 7-9 дней.

Физическая активность

Перед обследованием физическая активность должна быть умеренной. Активный образ жизни позитивно влияет на качество семенной жидкости. Не рекомендуются тяжелые нагрузки. Если мужчина занимается спортом, стоит перейти на щадящий режим тренировок.

Другие рекомендации

При подготовке перед сдачей спермограммы следует:

Показания и противопоказания

Для назначения спермограммы существуют такие показания:

Спермограмму не рекомендуется сдавать при:

Комната в медцентре для сдачи спермограммы

При подготовке к сдаче спермограммы мужчины интересуются, в каких условиях необходимо собирать биоматериал. Оснащение комнаты зависит от уровня сервиса в клинике. Для комфортной обстановки там установлен диван или кресло, есть телевизор, журналы эротического содержания. Комната запирается изнутри и имеет выход в санузел с набором гигиенических средств. В клинику можно приходить с девушкой или женой для создания соответствующего психологического настроя. Позитивный эмоциональный фон влияет не только на показатели спермограммы, но и способствует нормальному протеканию самого процесса сбора биоматериала.

Длительность подготовки результатов анализа определяется тем, какие проводятся сопутствующие исследования и насколько долго выполняет расшифровку врач. Как правило, получить результат можно через 1-3 дня после сдачи анализа.

Как правило, спермограмма – первый анализ, который рекомендуется делать при планировании беременности, особенно, если пара уже столкнулась с трудностями. Спермограмма позволяет исследовать сперму на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку женщины, оценивает мужскую фертильность. Кроме того, используя этот метод обследования, можно определить, имеет ли мужчина заболевания. Исследование часто назначают парам, у которых есть подозрение на диагноз «бесплодие». С его помощью удастся установить, в чем причина проблемы, назначить грамотное лечение, если оно возможно.

Центр ЭКО Виталис Москва Садовническая

Материал собирается в специальный стерильный контейнер, который выдается в клинике. Аптечные контейнеры не рекомендуются, так как они не проверяются на эмбриотоксичность (в отличие от емкостей, которые поступают в клинику), и результат может быть не достоверный.

Получить информацию, где сдать спермограмму, можно из поисковиков или карт навигации.

Для полного и адекватного анализа, нужно соблюдать ряд правил:

Спермограмма: подготовка, анализы, рекомендации 7

Для получения достоверного результата лучше всего провести исследования спермы дважды. Перед спермограммой, которая сдается в разные периоды, могут возникать стрессовые состояния, приниматься разная пища, влияющая на конечный результат. Двойные исследования позволяют сократить факторы риска получения неточных данных до минимума.

Для чего нужна спермограмма?

Спермограмма: подготовка, анализы, рекомендации 8

Морфология спермограммы позволяет понять, сколько сперматозоидов в сданном эякуляте и какого они качества. Такая процедура дает понять паре, какие шансы у них на успешное зачатие исходя из здоровья мужчины. Врач может назначить анализ, если у пациента будет заподозрено одно из следующих заболеваний:

Анализ эякулята – обязательный этап при подготовке к ЭКО, при заблаговременной подготовке к беременности или искусственной инсеминации.

Спермограмма поможет решить вопрос с фертильностью мужчины после хирургических вмешательств. Кроме того, анализ будет необходим в следующих случаях:

Спермограмма по Крюгеру

Спермограмма по Крюгеру –  это один из основных способов оценки репродуктивного состояния мужчины. Он позволяет составить полную картину, насколько здоровы сперматозоиды, их количество и дает информацию о заболеваниях у представителя сильного пола.

Процедуру нужно проводить два раза с промежутком от 35 до 42 дней для исключения ошибки. Для выставления оценок сперме в рамках данного анализа есть норма по нескольким параметрам, в которую включают:

Спермограмма по Крюгеру выполняется практически во всех лабораториях, репродуктивных центрах.

Подготовка к спермограмме

Чтобы получить достоверный результат спермограммы, необходимо заранее подготовиться к процедуре.

На полученные в лабораторных исследованиях могут повлиять сразу несколько факторов, которые стоит заранее исключить из жизни, либо свести к минимуму их присутствие в ней.

Спермограмма: подготовка, анализы, рекомендации 9

Чтобы накопить сперму, мужчина должен отказаться от половой жизни на срок от 3 до 5 дней.

Благодаря такому перерыву удастся получить хороший образец с оптимальным количеством спермы.

Причем, воздерживаться от половой жизни более чем на неделю не рекомендуют, иначе подвижность сперматозоидов будет сильно снижена.

Вредные привычки становятся причиной того, что в сперме начинаются мутации, нарушается ее консистенция. Хороший результат можно получить, если отказаться от сигарет и алкоголя хотя бы на 10 дней до сдачи анализа.

Во время сдачи материала следует сообщить сотруднику лаборатории о том, что мужчина принимает лекарства по рецепту врача и не может отказаться от их приема.

За несколько дней до сдачи исследования стоит ограничить физические нагрузки, но не исключать их полностью.

Умеренная физическая активность будет способствовать повышению качества материала.

Категорически стоит отказаться от больших нагрузок.

Если у мужчины было выявлено острое заболевание, сдавать сперму можно только  после полного выздоровления и окончания приема лекарств.

Если для борьбы с болезнью применялись антибиотики, придется выдержать срок 21 день до анализа с момента отмены препарата.

При нарушении данного условия мужчине может быть ошибочно диагностировано бесплодие.

Подробнее про лечение мужского бесплодия

Перед сдачей анализов стоит нормализовать ночной сон и стараться избегать стрессовых ситуаций.

На качестве спермы негативно сказывается стресс, расстройство, перевозбуждение и гнев.

Среди необходимых условий предоставления качественного материала выделяют наличие только позитивных или нейтральных эмоций.

спермограмма в Центре ЭКО “Виталис”

Часто пациенты спрашивают нас: “А какую спермограмму у вас можно пройти?”. Этот вопрос может поставить в тупик, ведь спермограмма бывает только одна.

Основной анализ – спермограмма. Он обязателен к прохождению в соответствие с приказом минздрава в рамках подготовки к ЭКО, он же является наиболее информативным и общим.

Спермограмма позволяет выявить основные нарушения сперматогенеза: нарушение морфологии и подвижности спермиев, их количества, а также другие характеристики, которые так или иначе могут становиться мужским фактором бесплодия.

Как сдавать спермограмму или как собрать эякулят?

Сдача эякулята предполагает забор материала в полном объеме после одного семяизвержения. Лучше всего воспользоваться методом мастурбации. В лабораториях для этого подготовлены специальные комнаты.

Все медицинские манипуляции имеют показания и противопоказания. Спермограмма – не исключение. Исследование может быть проведено в следующих случаях:

Анализ на качество спермы нельзя проводить в следующих случаях:

Что будет в заключении?

В заключении, которое выдается на руки клиенту, содержится информация о текущем состоянии сданного материала. Интерпретацию и подробную оценку анализа лучше всего обсудить с врачом – андрологом, особенно, если какой-либо параметр отклоняется от нормы.

Зачем пересдавать спермограмму?

Пересдавать спермограмму нужно не только тем, кто получил результаты с отклонениями от нормы, но и мужчинам с положительной картиной. Необходимость увидеть, как выглядит морфология, существует при лечении бесплодия пары. В других случаях пересдача осуществляется при пограничных данных в результатах, либо обнаружении патологий.

Повторять анализы стоит только после того, как было проведено необходимое лечение, чтобы убедиться, что мужчина не сдается и не опускает руки. Для улучшения спермограммы стоит сходить к врачу урологу и воспользоваться его рекомендациями.

Спермограмма – обязательный анализ, который должен пройти мужчина перед вступлением в протокол. И часто результатом исследования обнаруживаются легкие отклонения.

Важно понимать, что есть отклонения, при которых зачать ребенка естественным путем всё равно можно, при этом шанс высок, а риски для плода отсутствуют. К таковым относятся:

Если же наблюдаются легкие нарушения морфологии сперматозоидов, снижение активности или концентрации, то это не означает, что вам показано ЭКО. При небольших нарушения возможна коррекция сперматогенеза посредством поддерживающих препаратов и улучшения качества жизни: нормализации питания и сна, то отказа от вредных привычек, отдыха.

Если же после коррекции повторная спермограммадает аналогичный результат, то возможно проведение протокола ИКСИ: то есть введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Также возможно проведение других протоколов ВРТ. Тактика зависит от индивидуального случая: степени и формы нарушения сперматогенеза. И подобрать её может только врач-репродуктолог.

Рекомендации ВОЗ по сдаче спермограммы

Список рекомендаций от марта 2022 года

Подробнее про активность сперматозоидов

Есть рекомендации, касающиеся и непосредственно центров. Так, рекомендуют перед взятием эякулята выдерживать контейнер при температуре 20-37°C, чтобы избежать влияние перепада температур на сперматозоиды.

Непосредственно контейнеры должны быть чистыми, подходящими для взятия спермы. Также рекомендуют проводить исследование в течение 30-60 минут после сбора.

Правила сбора биоматериала и подготовка к исследованию эякулята (тесты № 594, 595, 597, 598, 599)

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Спермограмма»

количество дней воздержания – 2-7 дней;

консистенция – вязкая;

разжижение – через 10-60 мин.;

вязкость – до 2,0 см;

цвет – бело-сероватый;

запах – запах спермина;

рН – 7,2-8,0;

мутность – мутная;

агглютинация – отсутствует;

агрегация – отсутствует;

слизь – отсутствует;

эритроциты – отсутствуют;

количество лейкоцитов – < 1 млн/мл;

клетки сперматогенеза – 2-4 на 100 сперматозоидов;

концентрация сперматозоидов в 1 мл – ≥ 15 млн;

общее количество сперматозоидов в эякуляте – ≥ 39 млн;

общее количество подвижных сперматозоидов («а+b+c»/»PR+NP») – ≥40%;

суммарное количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов («a+b»/»PR») – ≥ 32%;

нормальные сперматозоиды – ≥ 4%;

патологические формы сперматозоидов <= 96%;

индекс тератозооспермии ИТЗ (ITZ): среднее значение у мужчин в парах с бесплодием 1,8; в фертильных парах 1,5.

Обычно сразу после получения эякулят имеет вязкую, густую консистенцию. Под действием ферментов предстательной железы начинается разжижение эякулята. В спермограмме указывают время разжижения. В норме полное разжижение эякулята наступает в течение 10-60 минут в термостате при +37°С.

После разжижения эякулята измеряют его объем, который в норме должен быть более 1,5 мл.

Понижение значений (уменьшение объема эякулята, вплоть до полного отсутствия):

Референсные значения: запах спермина (иначе «запах цветов каштана»).

Изменение запаха: при атрофии простаты и после простатэктомии этот запах исчезает. При гнойно-воспалительных процессах в простатовезикулярном комплексе эякулят может приобретать гнилостный запах.

Референсные значения: бело-сероватый.

Изменение цвета: после длительного полового воздержания, при приеме некоторых лекарственных средств (витамины, флавин) и при заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня билирубина, эякулят приобретает более желтый оттенок. Присутствие большого количества эритроцитов может вызвать появление розового, красного или красновато-коричневого оттенка, при большом количестве лейкоцитов эякулят окрашивается в желтовато-зеленоватый цвет.

Через час после разжижения эякулята определяют вязкость, выраженную длиной растяжения нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы – в норме не должна превышать 2 см.

Измеряется длиной нити (в сантиметрах), при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. Повышенная вязкость может быть одним из факторов, снижающих подвижность сперматозоидов.

Референсные значения: до 2,0 см.

Реакция спермы в норме слабощелочная или щелочная.

Референсные значения: 7,2-8,0. Такой диапазон рН оптимален для подвижности сперматозоидов.

Повышение значений (сдвиг рН в щелочную сторону)

Понижение значений (сдвиг pH в кислую сторону)

Степень мутности эякулята зависит от концентрации сперматозоидов.

Референсные значения: мутная.

Микроскопическое исследование эякулята

В рамках микроскопического исследования эякулята определяют концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Оценивают наличие агглютинации и агрегации сперматозоидов, слизи, присутствие эритроцитов, лейкоцитов и клеток сперматогенеза.

Агглютинация – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой. Различают агглютинацию хвостами, головами и смешанную.

Референсные значения: отсутствует.

Агрегация – слипание неподвижных сперматозоидов между собой, а также со слизью, лейкоцитами и детритом. Незначительная агрегация при отсутствии других нарушений является вариантом нормы.

При положительном результате указывают степень агрегации, которая зависит от величины агрегатов и их количества и варьирует от «+» до «+++».

Референсные значения: отсутствует или присутствует в незначительном количестве. Слизь препятствует движению сперматозоидов, снижая фертильную способность эякулята.

Референсные значения: < 1 млн/мл.

Подавляющее большинство лейкоцитов в эякуляте представлено нейтрофильными сегментоядерными гранулоцитами. Содержание лейкоцитов не должно превышать 1 млн/мл.

Референсные значения: отсутствуют.

Присутствие в эякуляте целых или разрушенных эритроцитов (гемоспермия) – признак таких патологических процессов как травма (в том числе и при мастурбации), воспаление, наличие новообразований.

При проведении спермограммы рассчитывают общее количество сперматозоидов и их концентрацию. Эти параметры имеют важное значение для оценки фертильной способности мужчин. Концентрация сперматозоидов отражает их число в единице объема. Общее число сперматозоидов – это суммарное число сперматозоидов во всем эякуляте. Для нормальной фертильной способности эякулята требуется концентрация не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята (нормозооспермия). При более низкой концентрации оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается.

Референсные значения: 2-4 на 100 сперматозоидов.

Cпермограмма включает в себя обязательную оценку подвижности сперматозоидов (кинезиограмма). Подвижность каждого сперматозоида классифицируется по категориям «а», «b», «c» и «d»:

«а+b+c»/»PR+NP» – всего подвижных сперматозоидов ≥40%

«a+b»/»PR» – прогрессивно-подвижные сперматозоиды ≥ 32%

«с»/»NP» – непрогрессивно-подвижные сперматозоиды;

«d»/»IM» – неподвижные сперматозоиды.

Для нормальной фертильной способности эякулята (согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доля сперматозоидов групп «а» и «b» (в сумме) не менее 32%. При наличии меньшего количества подвижных форм оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается.

Понижение значений (причины снижения подвижности сперматозоидов)

Определяется, когда число подвижных сперматозоидов составляет менее 40% и оценивается по целостности мембраны клетки с применением специальной окраски.

Присутствие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов может указывать на структурные деффекты жгутика.

Высокая доля неподвижных и неживых клеток (некрозооспермия) может указывать на патологию эпидидимиса.

Референсные значения: <=96%

Повышение значений (причины наличия большого количества патологических форм сперматозоидов):

Причины патологических изменений в спермограмме

Это оценка множественных дефектов. Сперматозоиды с патологической морфологией часто имеют множественные дефекты (головки, шейки, жгутика, патологическую цитоплазматическую каплю или комбинацию этих дефектов). Детальная оценка встречаемости морфологических аномалий может быть полезнее, чем простой расчет процента морфологически нормальных сперматозоидов, особенно при изучении степени влияния повреждающих факторов на сперматогенез человека. Чем выше индекс, тем больше сперматозоидов с множественными дефектами.

Среднее значение ИТЗ у мужчин в парах с бесплодием 1,8; в фертильных парах 1,5.

Эякулят, собранный путем мастурбации в стерильный контейнер.

Синонимы: Спермиограмма; Сперматограмма; Анализ спермы; Анализ эякулята. Semen analysis; Semen analysis; Sperm analysis; Sperm count; Seminal fluid analysis.

Краткая характеристика исследования Спермограмма и ее показатели

Спермограмма – лабораторное исследование спермы (эякулята). Его проводят для определения состояния сперматогенеза, особенностей функционирования придаточных половых желез, участвующих в образовании эякулята (простата, семенные пузырьки), с целью оценки состояния фертильности и выявления урологической патологии.

Спермограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование эякулята.

Макроскопическое исследование оценивает консистенцию, вязкость, время разжижения, объем, цвет, запах, рН, мутность эякулята.

Обычно сразу после получения эякулят имеет вязкую, густую консистенцию. Под действием ферментов предстательной железы начинается разжижение эякулята. В спермограмме указывают время разжижения. В норме полное разжижение эякулята наступает в течение 10-60 минут при комнатной температуре.

В результате спермограммы указывают цвет и запах эякулята.

Референсные значения: беловато-желтоватый или беловато-сероватый.

Референсные значения:< 2,0 см.

Повышение значений (сдвиг рН в щелочную сторону):

Понижение значений (сдвиг pH в кислую сторону):

Референсные значения: мутный.

В рамках микроскопического исследования спермограммы определяют концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Оценивают наличие агглютинации и агрегации сперматозоидов, слизи, присутствие эритроцитов, лейкоцитов и клеток сперматогенеза.

В норме агглютинация и агрегация сперматозоидов отсутствуют.

Подавляющее большинство лейкоцитов в эякуляте представлено нейтрофильными сегментоядерными гранулоцитами. Содержание лейкоцитов не должно превышать 1 000 000 кл/мл.

Присутствие в эякуляте целых или разрушенных эритроцитов (гемоспермия) – признак таких патологических процессов как травма, воспаление, наличие новообразований.

В эякуляте могут содержаться клетки сперматогенеза, в норме 2-4 на 100 сперматозоидов.

а – сперматозоиды с быстрым поступательным движением;

b – сперматозоиды с медленным поступательным движением;

c – сперматозоиды с непоступательным движением;

d – неподвижные сперматозоиды.

Для нормальной фертильной способности эякулята (согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) считается достаточной доля сперматозоидов группы «а» не менее 25% или доля сперматозоидов групп «а» и «b» (в сумме) не менее 32%. При наличии меньшего количества подвижных форм оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается.

Понижение значений (причины снижения подвижности сперматозоидов):

Важным параметром спермограммы является оценка морфологии сперматозоидов. Даже у здоровых мужчин сперматозоиды обладают выраженной гетерогенностью и отличаются размерами и строением головки, шейки и хвоста. Однако для сохранения нормальной фертильной способности эякулята in vivo, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (4-е издание) количество нормальных форм должно быть не менее 14%.

Референсные значения: не менее 14%.

Патологические изменения показателей спермограммы

Заболевания, вызывающие поражение репродуктивной системы мужчин (хроническое воспаление, инфекции, травмы, гормональные нарушения), приводят к патологическим изменениям спермограммы.

Уменьшение объема эякулята, вплоть до полного отсутствия (аспермия) встречается при хроническом воспалении предстательной железы и/или семявыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, окклюзии или обструкции семявыносящих протоков, атрофии яичек, при врожденных патологиях (отсутствие семявыносящих протоков, патологии предстательной железы, семенных пузырьков).

Высокая концентрация сперматозоидов, хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе, двустороннее отсутствие или обструкция семявыносящих протоков приводят к снижению рН эякулята (сдвиг рН в кислую сторону). Повышение вязкости эякулята характерно для инфекционного поражения придаточных желез урогениталного тракта. Время разжижения эякулята, оцениваемое в рамках спермограммы, увеличивается при развитии патологических процессов в предстательной железе.

При гнойно-воспалительных заболеваниях простатовезикулярного комплекса эякулят может приобретать гнилостный запах и окрашиваться в желтовато-зеленый цвет. Присутствие слизи в большом количестве встречается при уретрите, простатите, воспалении бульбоуретральных желез.

Различают следующие типы снижения концентрации сперматозоидов: олигозооспермия (менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята), криптоспермия (обнаруживают единичные сперматозоиды, однако концентрацию их подсчитать невозможно), азооспермия (сперматозоиды в эякуляте отсутствуют).

Снижение концентрации сперматозоидов может быть транзиторным, старческим (вызванным возрастной инволюцией половых желез) и истинным. Поскольку количество сперматозоидов подвержено существенным физиологическим колебаниям, то для исключения транзиторной олигозооспермии при впервые обнаруженном снижении концентрации сперматозоидов необходимо повторить исследование через 3-4 недели.

К истинной олигозооспермии могут приводить обструкция семявыносящих путей, приобретенный первичный гипогонадизм (травматические или инфекционные орхиты, синдром сдавления, варикоцеле, злокачественные новообразования, воздействие экзогенных токсических факторов), вторичный гипогонадизм вследствие нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, врожденный первичный гипогонадизм (муковисцидоз, врожденный крипторхизм, анорхизм, первичная недостаточность клеток Лейдига, генетические аномалии).

Важными показателями оценки фертильной способности эякулята являются подвижность и морфология сперматозоидов. К снижению подвижности сперматозоидов могут приводить повышенная вязкость, присутствие большого количества слизи в эякуляте, экзогенные токсические факторы, недостаток биохимических компонентов (фруктозы, цинка), хронические воспалительные заболевания, бактериоспермия, генетически обусловленные или функциональные дефекты митохондрий, генетические нарушения строения жгутика. Среди причин наличия большого количества патологических форм сперматозоидов в эякуляте отмечают хронические воспалительные процессы простатовезикулярного комплекса, воздействие экзогенных токсических факторов, генетические нарушения.

С какой целью проводят исследование Спермограмма

На результаты исследования могут оказывать влияние прием лекарственных препаратов, алкогольных напитков, воздействие ультразвукового излучения и повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия) в период воздержания перед сбором биоматериала. В тех случаях, когда причиной назначения медикаментозной терапии являются нарушения репродуктивной системы, рекомендуется повторное выполнение анализа не ранее, чем через две недели после завершения курса лечения. Исследование следует выполнять не ранее, чем через две недели после перенесенных простудных заболеваний.