Если я писаю, больно ли мне щипать и от чего это происходит

Воспалительный процесс, локализованный в стенке мочеиспускательного канала (уретры) носит название уретрит. Согласно статистическим данным, патология занимает лидирующую позицию среди всех заболеваний мочевыделительной системы. Ежегодно во всем мире регистрируют более 50 миллионов случаев заболевания. Страдают лица обоего пола.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

В превалирующем большинстве случаев этиологическим фактором уретрита являются патогенные микроорганизмы, передающиеся половым путем, или условно-патогенные бактерии, находящиеся в «дремлющем» состоянии.

Среди инфекционных агентов первое место занимают гонококки.

К условно-патогенным микроорганизмам относится:

Реже уретрит вызывают:

Реже причиной заболевания становятся:

К провоцирующим факторам, увеличивающим вероятность развития уретрита, относятся:

Патогенная микрофлора, вызывающая уретрит, передается половым путем. Во время незащищенного полового контакта микроорганизмы проникают в уретру, прикрепляясь к эпителию. Там начинается активный рост и размножение, в результате которого выделяются токсические продукты. В месте прикрепления развивается местная воспалительная реакция, сопровождающаяся поражением сосудов микроциркуляторного русла.

Специфическое воспаление базируется на пяти симптомах:

Если этиологический фактор — условно-патогенная флора, она способна длительное время колонизировать слизистую оболочку, не причиняя ей вреда, но под воздействием провоцирующих факторов микроорганизмы приобретают высокую вирулентность и патогенность.

Воспалительная реакция иногда может приобрести системный характер. При угнетении иммунитета токсины, вырабатываемые бактериями, распространяются по всему организму.

В группе риска находятся пациенты, предпочитающие носить стринги. Тонкая полоска ткани не только травмирует нежную кожу промежности, но и способствует проникновения бактерий из прямой кишки в уретру. Также микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал при неправильной технике подмывания. О нисходящем или гематогенном пути проникновения инфекции говорят при распространении патогенов из вышележащих очагов (ангина, ларингит, бронхит).

В редких случаях заражение возможно контактно-бытовым путем, через предметы личной гигиены.

Патогенез лучевого, аллергического и механического уретрита базируется на снижении защитных функций слизистой оболочки мочеиспускательного канала, спровоцированном нарушением морфологической структуры.

Примерно в 20% случаев заболевание протекает бессимптомно. Это связано с хорошей сопротивляемостью организма, и способностью иммунной системы ограничить воспалительный процесс. Иногда пациенты просто не обращают внимания на стертую симптоматику. В этом случае патология может перейти в хроническую форму, что значительно затрудняет ее терапию.

Уретрит манифестирует следующими симптомами:

Выделяют несколько рабочих классификаций уретрита, имеющих принципиальное значение для практикующих врачей. В зависимости от вида этиологического агента, патогенеза развития и характера течения выбирается соответствующий протокол терапии.

По характеру течения выделяют:

Острый уретрит

Характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Развивается через некоторое время после контакта с этиологическим фактором.

Для острого процесса характерно резкое повышение температуры до субфебрильных цифр:

Если своевременно не начать этиотропную терапию, направленную на элиминацию возбудителя, процесс перейдет в хроническую форму.

Хронический уретрит

Зачастую возбудителями уретрита являются инфекционные агенты:

В медицинской литературе можно встретить разделение воспаления мочеиспускательного канала на гонорейной и негонорейной этиологии. Инфекции передаются преимущественно половым путем во время незащищенного секса.

Неинфекционный уретрит

По виду возбудителя:

Бактериальный уретрит

Развивается в результате бактериальной колонизации слизистой оболочки уретры.

Бактерии могут проникать через:

Выделяют первичный и вторичный бактериальный уретрит.

Гонорейный уретрит

Гонококки – наиболее распространенная причина уретрита.

Заболевание передается половым путем или при контакте с личными вещами больного, загрязненными биологическими выделениями. Инкубационный период составляет от 3 дней до 3 недель. Недуг начинается остро с высокой температуры и гнойных выделений из уретры. Пациенты жалуются на интенсивную боль при мочеиспускании, жжение и дискомфорт.

Трихомонадный уретрит

Патогномоничный симптом – белые пенистые выделения из уретры, имеющие неприятный запах. Остальные симптомы выражены слабо, что обуславливает частую хронизацию процесса.

Инкубационный период в среднем составляет 7 дней.

Хламидийный уретрит

Хламидии – это внутриклеточные паразиты, имеющие морфологические признаки вирусов и бактерий. Местные симптомы заболевания в этом случае выражены слабо. Иногда встречается поражение конъюнктивы и суставного аппарата.

Кандидамикотический уретрит

Развивается на фоне длительной антибактериальной терапии, в результате которой нарушается нормальный биоценоз.

Часто сочетается с кандидозом.

Чем отличается протекания уретрита у мужчин и женщин

Патология чаще встречается у мужчин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями – длинным мочеиспускательным каналом. Клиника мужского уретрита выражена ярче.

Нередко, на фоне массивного отека мягких тканей у пациентов мужского пола развивается острая задержка мочи, требующая экстренной медицинской помощи.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии острый процесс переходит в хроническую форму.

Хронический уретрит хуже поддается терапии. Для него свойственны периодические обострения, которые приводят к синтезу рубцовой ткани. Рубцы являются первопричиной стриктуры (сужения) уретры.

При угнетении иммунитета инфекционно-воспалительный процесс поднимается по мочевыводящему тракту, приводя к развитию:

При хламидийном воспалении нередко развивается реактивный артрит с поражением крупных суставов — синдром Рейтера.

Подробнее про, осложнения уретрита — парауретрит у женщин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

Заболевание имеет сходную клиническую картину с другими патологиями мочеполовой системы.

Дифференциальная диагностика базируется на:

Выбор протокола терапии зависит от этиологии:

При бактериальной этиологии используются антибиотики. Их целесообразно назначать после посева. В сложных случаях, когда невозможно конкретизировать возбудителя, возможно назначение медикаментов эмпирическим методом. Антибиотики принимаются под прикрытием пробиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору.

Препараты, дозировку и длительность приема назначает лечащий специалист. Самовольная отмена или замена недопустима!

Для лечения уретрита вирусного или микотического генезе используются противовирусные и противогрибковые препараты. Комплексный подход к лечению обуславливает использование местных антисептиков, спазмолитиков и иммуномодуляторов. После стихания острого процесса, возможно назначение физиотерапии. Она стимулирует кровообращение, ускоряя регенерацию эпителия.

Мнение врача

Важно помнить, что лечение должны пройти все половые партнеры.

Нельзя назначать препараты самостоятельно, опираясь на информацию, полученную в интернете или от знакомых. Антибактериальные препараты способны вызвать тяжелые аллергические реакции. Их прием должен контролироваться медицинскими работниками.

Заболевание имеет благоприятный прогноз, но под воздействием провоцирующих факторов возможен неоднократный рецидив.

Неспецифическая профилактика заключается в:

• Быков, Д. М. Заболевания мочеполовой системы / Д.М. Быков., 2020.
• Лопатин, Н.Л. Клинические рекомендации для практикующих врачей. Урология / Н.Л. Лопатин., 2018.
• Эрик, И. М. Урология / И.М. Эрик., 2021.
• Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. М., «НГМД». 2004.
• Волгина Г.В. Урогенитальная хламидийная инфекция: клиническое значение и оптимальная терапия //Фарматека.-2007.
• Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем /К.Родклиф.-М.: 2003.

Болезненное мочеиспускание (дизурия) — ощущение боли, дискомфорта, зуда, жжения при мочеиспускании.

У женщин болезненное мочеиспускание чаще всего связано с инфекцией мочевыводящих путей, у мужчин — с уретритом или инфекцией/воспалением в предстательной железе.

Дизурия нередко сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.

Причины болезненного мочеиспускания

К наиболее часто встречающимся причинам дизурии относятся:

Когда при дизурии необходимо обратиться к врачу?

Обратиться к врачу необходимо, если болезненное мочеиспускание беспокоит более суток, отмечаются выделения из влагалища или полового члена, неприятный запах мочи, изменение цвета мочи, гематурия, лихорадка, появилась боль в спине или боку.

В период беременности о любой боли или дискомфорте, возникающих при мочеиспускании, необходимо сообщить врачу-гинекологу, который вас наблюдает. Также на этот симптом важно обратить внимание, если у вас диагностирован диабет или любое заболевание мочевого пузыря.

Лечение дизурии зависит от клинической картины и причины проявления симптома. При инфекции мочевыводящих путей чаще всего назначают антибиотики (подтвердить наличие инфекции может экспресс-анализ мочи, который можно провести сразу, прямо во время приема у врача), их назначают эмпирически на основании истории болезни и симптомов пациентов. Иногда такое лечение может быть дополнено препаратом с местным анальгезирующим действием (феназопиридин), но только, если пациент не страдает почечной недостаточностью или возрастным снижением функции почек.

Если ситуация сложная (присутствуют сопутствующие симптомы — лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боль в спине или боку), наряду с назначением антибиотиков, для уточнения диагноза, проводятся лабораторные исследования (ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ и др.). При подозрении на вагинит или уретрит потребуется сдать гинекологический или урологический мазок. При подозрении на пиелонефрит, наличие конкрементов или обструкцию мочевыводящих путей врач может назначить проведение инструментальных исследований (УЗИ мочевыводящих путей, органов малого таза, почек, КТ).

Лечение болезненного мочеиспускания, связанного с основным заболеванием (мочевого пузыря или предстательной железы), направлено на его устранение или контроль.

К каким врачам обращаться по поводу болезненного мочеиспускания?

Для определения причин возникновения дизурии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к урологу, гинекологу, педиатру.

Дата публикации: 1 Июля 2022

Дата обновления: 5 Августа 2022

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.

Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.

Анатомия

Анатомически женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см и расположена близко к естественным возможным источникам инфицирования, таким как влагалище и анус. У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, являющуюся естественным барьером, препятствующим проникновению инфекции в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами развития цистита являются:

Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.

Симптомы острого цистита

Симптомы цистита чаще всего включают:

Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.

Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.

Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.

Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.

Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.

Иногда цистит может возникать как осложнение какого-либо заболевания: например, сахарного диабета, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты).

Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.

Диагностика

Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).

Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.

Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.

Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.

Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.

Лечение цистита

Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.

Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.

Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.

Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема).

Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.

Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.

Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.

Альтернативные антибактериальные препараты:

Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.

Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.

Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.

Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.

Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.

Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.

Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.

Цистит у мужчин

Бывает крайне редко. Это связано с более длинной уретрой, чем у женщин, меньшим количеством бактерий в периуретральной зоне, наличии антибактериальных компонентов в секрете предстательной железы.  Факторами, способствующими возникновению цистита у мужчин, являются диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на мочевыводящих путях, лучевая терапия, химиотерапия, незащищенный анальный секс. Лечение проводится антибактериальными препаратами, которые также используются при лечении воспаления предстательной железы: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, как минимум в течение 7 дней.

После эпизода острого цистита. Профилактические меры

После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.

При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.

Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?

Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.

Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».

Дата публикации: 8 Апреля 2020

Частым мочеиспусканием называют потребность в мочеиспускании более 8–10 раз в сутки. В норме человек посещает туалет 4–8 раз в сутки, в зависимости от индивидуального рациона питания и количества потребляемой жидкости.

Учащенное мочеиспускание может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, независимо от возраста. Если оно не связано с употреблением определенных продуктов (арбуза, дыни, клюквы, цитрусовых, огурцов), напитков, обладающих мочегонным действием (кофе, чай, алкоголь), обильным питьем, приемом мочегонных препаратов, следует подозревать патологическую природу этого состояния и обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание называют поллакиурией, потребность в мочеиспускании в ночное время (более 1 раза за ночь) — никтурией, болезненное мочеиспускание — дизурией, увеличение объема образования мочи (свыше 1800 мл в сутки) — полиурией. Поллакиурия может провоцировать непроизвольное (неконтролируемое) выделение мочи, проявляющееся при подъеме тяжестей, чихании, кашле, стрессе, внезапном и трудно сдерживаемом позыве к мочеиспусканию. Это состояние называют недержанием мочи или инконтиненцией.

Частые позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться следующими симптомами: болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, острые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт и боль внизу живота, боль в пояснице с распространением в пах, моча мутного цвета с неприятным запахом, кровь в моче, необычные выделения из полового члена или влагалища, лихорадка, тошнота и рвота, повышенный аппетит, сильная жажда, необъяснимая потеря веса.

Причины частого мочеиспускания

К причинам, провоцирующим частое мочеиспускание, относятся:

Когда при частом мочеиспускании необходимо обратиться к врачу?

«Временными», не требующими лечения, причинами частого мочеиспускания могут являться изменения рациона, чрезмерное употребление жидкости, стрессовые ситуации, переохлаждение. Однако, если частое посещение туалета вызвано острыми позывами к мочеиспусканию, сопровождается болью в нижних отделах живота, болью и жжением во время мочеиспускания, изменением цвета мочи, другими настораживающими симптомами, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист определит тактику лечения на основании анамнеза, осмотра и диагностических исследований (анализа мочи, УЗИ мочевыделительной системы, урофлоуметрии и других уродинамических тестов, цистоскопии).

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если частое мочеиспускание сопровождается лихорадкой, сильной болью в поясничной области, рвотой, гематурией, повышенным аппетитом, сильной жаждой, повышенной утомляемостью, необъяснимой потерей веса.

К каким врачам обращаться по поводу частого мочеиспускания?

Дата публикации: 4 Октября 2021

Дата обновления: 7 Марта 2023

Жжение и зуд при мочеиспускании

Информация о симптомеФизиология выделения мочиПричины симптомаФакторы рискаДругие симптомыДиагностикаЛечениеОсложнения

Нарушение мочеиспускания является частым проявлением урологических заболеваний. Пациент может жаловаться на жжение, зуд и острую боль во время выделения мочи. Такой симптом возникает вместе с другими патологическими признаками, вроде повышенной температуры тела, слабости и боли в нижней части живота. При острой инфекции существует опасность распространения патогенных микроорганизмов в другие органы мочеполовой системы, поэтому необходимо как можно скорее пройти обследование. В зависимости от этиологии болевых ощущений больному может потребоваться терапевтическое или хирургическое лечение.

Информация о симптоме

В медицинской литературе любой вид дискомфорта во время мочеиспускания называют дизурией. Это может быть жжение, зуд, острая боль или неприятное ощущение другого характера. При этом у человека также может возникнуть затрудненное выделение мочи, свидетельствующее о патологии уретры или мочевого пузыря. Чаще всего дизурия возникает на фоне воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Причиной воспаления могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы. Нередко жжение в уретре появляется вследствие распространения инфекции в эту область из почечной ткани мочевого пузыря.

Из-за анатомических особенностей на болезненное мочеиспускание чаще жалуются женщины. Урологи при обнаружении такого симптома не исключают и гинекологическую проблему, поскольку инфекционный процесс может распространяться в мочеиспускательный канал из половых органов. У пожилых мужчин распространенной причиной боли во время мочеиспускания является патология предстательной железы. Очень важно во время обследований исключить опасную этиологию дизурии, вроде роста злокачественного новообразования или острой мочеполовой инфекции.

Цены

Мочеиспускание необходимо для удаления из организма ненужных продуктов обмена веществ и вредных химических соединений. Сама по себе моча образуется в почечной ткани в результате фильтрации крови: нефроны последовательно удаляют из кровеносных сосудов балластные вещества и возвращают в кровоток необходимые компоненты, вроде протеинов и солей. В день может образовываться более ста литров первичной мочи, однако в результате окончательной фильтрации из организма выводится 800-1500 миллилитров жидкости в сутки.

Образованная в почках экскреторная жидкость проникает в другие отделы выделительной системы для накопления и постепенного удаления из организма. Приблизительно 500 мл мочи может депонироваться в мочевом пузыре, причем человек начинает ощущать потребность в мочеиспускании уже при заполнении четверти объема органа. Сигнал, поступивший из головного мозга, расслабляет сфинктер и способствует выведению жидкости из организма через уретру. У мужчин часть мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу, поэтому патологии простаты могут стать причиной дизурии.

Причины симптома

Как уже было сказано, наиболее частой причиной зуда во время мочеиспускания является инфекция. Болезнетворные микроорганизмы проникают в слизистые оболочки и обуславливают воспалительный процесс. Усиление болезненности во время выделения мочи можно объяснить воздействием жидкости на рецепторы воспаленных тканей. При этом нередко неприятные ощущения не проходят после мочеиспускания и мучают человека в течение длительного времени.

Возможные причины дизурии:

Если при обследовании врачу не удается обнаружить конкретное заболевание, вызывающее болезненность, рассматриваются дополнительные факторы. Дизурия нередко возникает из-за неправильного питания или других особенностей образа жизни человека.

Факторы риска

Урологам известны определенные признаки и первичные заболевания, ассоциированные с дизурией. Эти формы предрасположенности следует учитывать при проведении диагностики.

Ключевые факторы риска:

Дискомфорт при выделении мочи, не сопровождающийся другими симптомами, зачастую обусловлен аллергией и средствами гигиены.

Другие симптомы

Жжение во время мочеиспускания редко является единственным симптомом заболевания мочеполовой системы. Как правило, пациенты жалуются и на другие неприятные ощущения, связанные с функциями почек, мочевого пузыря и половых органов. Изолированная дизурия может свидетельствовать об отсутствии инфекции.

Длительная лихорадка, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания, указывает на развитие опасной инфекции.

Диагностические обследования при дизурии:

Конкретные методы обследования назначаются исходя из симптоматики и индивидуального анамнеза пациента.

Поскольку жжение в уретре является лишь возможным симптомом патологического состояния, пациенту необходима терапия первопричины неприятного ощущения. В зависимости от результатов диагностики уролог может назначить хирургическое или терапевтическое лечение.

При остром инфекционном процессе пациенту потребуется госпитализация.

Осложнения

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать острую инфекцию, быстро распространяющуюся на соседние органы. Так, в случае уретрита и цистита возможна восходящая инфекция, поражающая почечную ткань. Негативные последствия такого заболевания могут угрожать жизни пациента.

Опасные осложнения заболеваний, вызывающих дизурию:

Таким образом, жжение при мочеиспускании не является безобидным симптомом. Заболевания мочеполовой системы, вызывающие дизурию, могут давать тяжелые осложнения. Урологическое обследование позволяет своевременно провести терапевтическое или хирургическое лечение.

Для записи в клинику можно обратиться в единый контакт-центр:
+7 (495) 6-171-171