Гарднерелла, определение ДНК (Gardnerella vaginalis, DNA) в секрете простаты, эякуляте

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Гарднереллез — симптомы и лечение

Что такое гарднереллез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Григоренко Юлии Александровны, гинеколога со стажем в 21 год.

Гинеколог, стаж 21 год

Над статьей доктора

Григоренко Юлии Александровны

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации
15 января 2020

Обновлено
26 апреля 2021

Симптомы бактериального вагиноза

Основной признак бактериального вагиноза — это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом. Они могут быть серого или белого цвета.

Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита — воспалительного процесса во влагалище. От бактериального вагиноза его отличает чувство сухости влагалища, а также покраснение и отёк его оболочки.

Представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в структурах урогенитального тракта.

Он вызван условно-патогенной бактерией гарднереллой.

Данное заболевание достаточно часто может иметь субклиническое течение с полным отсутствием признаков воспалительного процесса. При этом возбудитель способен распространяться на внутренние половые органы мужчины, приводя к развитию осложнений.

Гарднереллез и молочницу относят к самым распространенным инфекционным заболеваниям женской половой сферы. Виновники нарушений микрофлоры влагалища — два вида возбудителей: бактерия гарднерелла (Gardnerella) и грибковый агент кандида (Candida). 

Хотя прямая связь между бактерией и грибком отсутствует, в микрофлоре возбудители обычно присутствуют вместе. Патогенные микроорганизмы приводят к развитию разных заболеваний, которые отличаются особенностями протекания, а также методами лечения.

Что такое молочница?

Молочницей называют проявления вагинального кандидоза, вызванного колонизацией слизистой влагалища грибками дрожжевого типа – кандида. Результатом становится нарастание воспалительного процесса в стенках влагалища. Заболевание развивается по сценарию двух клинических форм:

• этап острого воспаления;
• фаза ярко выраженных клинических симптомов.

Для каждой клинической формы характерны определенные методы лечения после проведения определенных диагностических мероприятий. Спровоцировать появление молочницы способны обострения эндокринных либо мочеполовых заболеваний, частые стрессовые ситуации, наступление беременности либо менопаузы, увлечение монодиетами.

Симптомы заражения

Гарднереллез – не воспалительный патологический процесс, однако с вовлечением иных бактерий, иммунная система остро реагирует на раздражение, увеличивая продукцию лейкоцитов и эритроцитов.

Основные признаки патологии:

• Сероватые пастообразные, тягучие выделения с неприятным запахом (от «рыбного» до кисло-сладкого);
• Зуд и жжение в промежности;
• Болезненные ощущения при мочеиспускании;
• Дискомфорт при половом акте.

Возможны нарушения в деятельности органов ЖКТ: запоры, вздутие кишечника, изменения консистенции кала.

Если не предпринять никаких мер по устранению проблемы, заболевание разовьется дальше. В патологический процесс будут вовлечены уретра, мочеточники, мочевой пузырь и другие органы мочеполовой системы. Нередко гарднереллы оказываются в мазке слизистой рта, что говорит уже об общем заражении организма.

Симптомы гарднереллеза у мужчин

У мужчин это заболевание чаще всего протекает в виде воспаления наружных половых органов. В большинстве случаев крепкий иммунитет выступает своеобразным «щитом» и не допускает развития заболевания. Но при переохлаждении, сниженном иммунитете или при наличии сопутствующих патологий гарднерелла становится агрессивной, начинает размножаться и приводит к воспалению слизистой оболочки уретры.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме, ничем себя не проявляя, в этом случае мужчина становится бактерионосителем.

Симптоматика этого заболевания, если она наблюдается, у мужчин полностью схожа с симптоматикой уретрита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала в уретре возникает чувство жжения, дискомфорт в процессе мочеиспускания, а также могут появиться специфические выделения.

Схожесть симптомов и диагностика

Женщины, которые сталкивались с проявлениями молочницы или гарднереллы, часто страдают от сочетания бактериальной и грибковой инфекции. Причины возникновения вагинального кандидоза вместе с его симптомами аналогичны присутствию гарднереллы, но гарднерелла – это вовсе не молочница.

Поскольку возбудителем кандидоза являются не бактерии, а дрожжевые грибки, то и диагностика инфекций проводится неодинаковыми методами:

• Для выявления гарднереллы выполняется исследование секрета, взятого из влагалища. Задача диагностики не обнаружение, а обнаружение конкретного количества патогенов.
• Грибковую инфекцию диагностируют путем взятия мазка со слизистой влагалища, а также шейки матки. 

Забор материала производится по ходу гинекологического осмотра.

В некоторых случаях врачу могут потребоваться результаты ПЦР-анализа, а также данные бакпосева для уточнения диагноза и назначения правильной схемы лечения.

Причины развития гарднереллеза у мужчин

Gardnarella vaginalis считается условно-патогенным микроорганизмом. При определенных условиях бактерия активно размножается и вытесняет полезных представителей микробиома. Результатом является нарушение баланса микрофлоры урогенитального тракта у мужчины. Но даже в этом случае анатомические особенности и местный иммунитет способствуют быстрому устранению бактерий со слизистой оболочки. В 90% случаев микрофлора урогенитального тракта самостоятельно нормализуется в течение нескольких дней.  

Только у некоторых мужчин микроорганизм активно размножается, провоцируя воспалительные заболевания половых органов. Главным условием для появления гарднереллеза у представителей сильного пола выступает снижение иммунитета, что возможно на фоне:

• хронических заболеваний;
• эндокринных нарушений;
• других половых инфекций;
• чрезмерных физических нагрузок;
• злоупотребления алкоголем;
• приема медикаментов с иммуносупрессивными свойствами.  

Почему развивается гарднерелла и откуда появляется?

Гарднереллы проникают в организм здоровой женщины в результате полового контакта, но при низкой концентрации бактерий не причиняют вреда. Когда иммунитет слабеет, начинается стремительный рост колоний гарднереллы. Это приводит к развитию воспалительного заболевания мочеполовой сферы, возбудитель которого подавляет полезную микрофлору, открывая дорогу другим видам инфекций.

Другими причинами начала гарднереллеза могут выступать следующие факторы:

• спринцевания антисептиками с хлором (Мирамистин);
• противозачаточная терапия препаратами с 9-ноноксинолом (Ноноксинол);
• применение влагалищных суппозиториев типа Полижинакс.

В случае попадания возбудителя в организм при половом акте либо контактным путем, продолжительность инкубационного периода составит 1-2 недели. Если болезнь стала результатом сниженного иммунитета, об инкубационном периоде речь не идет. Поэтому важно знать симптомы гарднереллы, чтобы быстрее обратиться к врачу.

Гарднереллез или бактериальный вагиноз считается исключительно женским заболеванием, так как он обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие). Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин и, находясь в биологическом равновесии, обеспечивают нормальный микробиоциноз. Однако до 25-30% всех женщин сексуально активного возраста хотя бы раз в жизни сталкиваются с таким заболеванием как бактериальный вагиноз или гарднереллез. При этом, несмотря на то, что сам микроорганизм всегда присутствует в микрофлоре влагалища, резкое увеличение количества этих простейших приводит к развитию воспалительных процессов.

Причины развития гарднереллеза

Спровоцировать нарушение нормальной микрофлоры мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

В число основных внешних факторов, которые обуславливают развитие бактериального вагиноза, входят:

• длительное применение антибиотиков, особенно самолечение антибактериальными препаратами;
• ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру;
• нерациональное питание, несбалансированные диеты;
• применение некоторых противозачаточных средств;
• частое использование парфюмированных гигиенических средств (прокладок, тампонов, средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
• частая смена половых партнеров;
• неблагоприятная экология.

К внутренним факторам, вызывающим бактериальный вагиноз, относятся:

• эндокринные нарушения и гормональные изменения (в том числе при беременности);
• снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
• сильное эмоциональное и физическое переутомление, частые стрессы;
• хронические заболевания ЖКТ, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Симптомы влагалищного гарднереллеза

Сигналы инфицирования проявляются не сразу, на рост концентрации бактерий во влагалище уходит 3-10 суток. Затем клиническая картина гарднереллеза сигнализирует следующими проявлениями:

• увеличением объема выделений из влагалища, имеющих пенистую структуру вместе с желтовато-сероватым оттенком;
• усилением болезненных ощущений по низу живота на фоне развития симптомов, характерных для простуды;
• нарастающим жжением во влагалище, зудом как при молочнице, учащением позывов к мочеиспусканию;
• усилением болезненных всплесков на фоне неприятных ощущений по ходу полового акта либо выхода мочи.

Рост популяции гарднереллы и кандиды сопровождается появлением плохого запаха в области половых путей. Женщина жалуется на стойкую и резкую зловонность, которая свидетельствует о разложении продуктов жизнедеятельности возбудителей. Присутствие дурного запаха также указывает на быстрое размножение патогенов.

Внимание. Признаки гарднереллы и симптомы молочницы у беременных женщин могут стать причиной преждевременных родов или выкидыша, вызвать падение веса плода, развитие послеродовых патологий.

Причины активности гарднереллы и молочницы

Вредоносные микроорганизмы относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры, постоянно присутствующим на слизистых оболочках мужчин и женщин со здоровым иммунитетом, но в малых количествах. В случае нарушения иммунной защиты колонии патогенов стремительно растут, что приводит к развитию воспалительных заболеваний.

Характерные причины гарднереллеза и молочницы:

• частая смена половых партнеров, что касается не только мужчин, но и женщин;
• редкая замена женщинами гигиенических прокладок, особенно во время месячных;
• естественные сбои гормонального равновесия (беременность, климакс):
• продолжительная терапия гормональными препаратами;
• недолеченный дисбактериоз по причине длительного лечения антибиотиками;
• ношение неудачно подобранного белья – слишком тесного или синтетического;
• предрасположенность к аллергии, избыток токсических веществ в организме.

Важно. Одна из главных причин увеличения популяции гарднереллы и кандиды связана с пренебрежительным отношением к правилам личной гигиены. Вред приносит не только слишком редкое выполнение гигиенических процедур. Чрезмерное увлечение спринцеваниями приводит к вымыванию дружественной микрофлоры, создавая благоприятные условия для стремительного размножения патогенов.

Что представляют собой гарднереллез и кандидоз

Эти половые инфекции, схожие по причинам развития и симптоматике, не относятся к числу венерических заболеваний, но не менее . При отсутствии своевременного лечения гарднереллы и молочницы патология превращается в хронический процесс, на избавление от которого потребуется немало усилий и времени.

Лечение гарднереллеза

Терапия может проводиться только после установления диагноза, который обычно основывается на симптомах и результатах анализов мазков. Лечение назначают, исходя из формы вагинита, остроты процесса, тяжести клинических проявлений, продолжительности, наличии рецидивов, а также от возможной беременности. В зависимости от выраженности симптоматики врач может назначить женщине вагинальные суппозитории (свечи от гарднереллы) и (или) антибактериальные препараты в форме таблеток или инъекций. У мужчин достаточно часто используются сочетания местных средств и таблетированных форм антибактериальных средств. Подходы к терапии должны предусматривать комплексность и сочетание различных лекарственных средств. Целью лечения у женщин является не только устранение причины воспаления, но и нормализация влагалищного микробиоциноза. Лекарственные средства при лечении гарднереллезной инфекции, как у женщин, так и у мужчин относятся к этиотропным и патогенетическим.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

Какие показатели важны для диагностики бактериального вагиноза

В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:

• наличие однородных беловато-серых выделений из половых путей (при осмотре можно отметить их равномерное распределение по стенкам влагалища);
• повышение Ph во влагалище — более 4,5;
• положительный тест с 10 % раствором гидроокиси калия — определение летучих аминов;
• обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму «ключевых клеток», т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикреплёнными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках не обнаруживаются или содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а лактобактерии снижены вплоть до полного отсутствия.

Диагноз «Бактериальный вагиноз» устанавливается при наличии минимум трёх признаков.

Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.

Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.

К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.

Дифференциальная диагностика с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

Лечение гарднереллеза

Лечение у мужчин требует полного устранения гарднереллы из половых путей. С этой целью назначают антибиотики группы 5-нитроимидазолов (Тинидазол, Клиндамицин и пр.). Если другой инфекции (кроме гарднереллы) не выявлено, схема лечения включает только один препарат, а курс длится 3/5/7 дней. 

Нужно понимать, что контакт с бактерией не сопровождается выработкой иммунитета против нее. По завершении терапевтического курса эпизод гарднереллеза может повториться. Чтобы предотвратить повторную активизацию гарднереллы, лечение должны проходить оба партнера, а женщине стоит уделить внимание мероприятиям по профилактике рецидивов бактериального вагиноза. 

Защита от осложнений, развивающихся на фоне заболеваний мужской половой сферы, требует ежегодного посещения врача-уролога. Высококвалифицированные специалисты ведут прием в медицинском центре «Таурас-Мед». В клинике мужчине можно провериться на гарднереллез и получить рекомендации относительно профилактики и лечения половых инфекций. 

Посев на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам

Посев на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Выявление ДНК Trichomonas vaginalis, Выявление ДНК Gardnerella vaginalis, Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae, Выявление ДНК вируса герпеса человека 1 и 2 типа

Выявление в биоматериале ДНК Chlamydia trachomatis, Ureaplasma, Mуcoplasma genitalium, Муcoplasma hominis

Прочие цены смотрите в разделе Микробиологические исследования на скрытые инфекции у мужчин

Андрофлор, исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин

Андрофлор Скрин, исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин

Если у вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: 8 (812) 603-44-71
или напишите или

Особенности гарднереллеза

Любой дисбактериоз, или как еще его называют, дисбиоз влагалища – это нарушение состава его микрофлоры. Речь может идти не только о появлении патогенных микробов, но и об изменении пропорций постоянно присутствующих, характерных для данной среды, бактерий. В случае с гарднереллой принято говорить именно о такой «разбалансировке» состава микрофлоры. Гарднереллез у женщин появляется тогда, когда вагинальная экосистема подверглась изменению. Это может происходить, если женщина принимает определенные медицинские препараты, например, антибиотики, гормоны, контрацептивы (орального и местного применения), вагинальные препараты, делает спринцевание. Также бактериальный вагиноз, может развиться в результате полового контакта в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем. В ряде случаев причиной воспаления влагалища могут быть стресс и частые смены сексуальных партнеров.

Профилактика

Гинекологи советуют проходить регулярные осмотры, хотя бы дважды в год. Так проще следить за состоянием женского здоровья, предотвратить развитие опасных патологий.

Профилактика гарднереллеза заключается в выполнении простых правил:

1. Тщательно выбирать половых партнеров. Не злоупотреблять их количеством.
2. Исключить интимную связь без презервативов.
3. Не забывать об интимной гигиене с подходящими средствами.
4. Не носить тесное нижнее белье, одежду. Отдавать предпочтение натуральным материалам.
5. Следить за уровнем иммунитета.
6. Вести активный образ жизни.
7. Отказаться от алкогольной продукции, курения.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет

Профилактические меры

Грибки Candida так же, как и Gardnerella, в небольшой концентрации присутствуют на слизистых человека. Для защиты от угрозы повышения их концентрации, предотвращения развития заболевания на 90% следует обезопасить себя от влияния провоцирующих факторов:

• незащищенных контактов со случайными половыми партнерами;
• пренебрежения правилами личной (интимной) гигиены;
• неправильного питания, следования вредным привычкам;
• заражения половыми инфекциями, в том числе экстрагенитальными;
• отрицательного влияния стрессовых ситуаций, конфликтов.

Не менее важным аспектом профилактики гарднереллы и молочницы должна стать защита от переохлаждений или перегрева. Факт несвоевременного или неполного лечения половых инфекций пагубно отражается на иммунных способностях человека. 

Подключение к рациону питания продуктов кисломолочного ряда и витаминных комплексов необходимо для поддержания баланса полезной микрофлоры, что снижает риск кандидоза. Пренебрежение правилами комплексной профилактики оборачивается превращением гарднереллеза и кандидоза в хроническую патологию, которую легче предупредить, чем вылечить навсегда.

Лечение заболевания

Цель врачей – устранить причину заболевания, ликвидировать большой объем патогенных микроорганизмов, восстановить нормальную микрофлору и укрепить иммунитет. В первую очередь специалисты назначают медикаменты:

• Антибиотики перорально или интравагинально;
• Противовоспалительные;
• Обезболивающие;
• Противозудные.

Далее назначают кремы, свечи, нормализующие микрофлору влагалища.

Женщине показан прием продуктов с повышенным содержанием про- и пребиотиков. Основа диеты – кисломолочная продукция. Следует исключить из рациона жареное, маринованное, соленое. Также пациентке необходимо пропить курс витаминов, чтобы укрепить иммунитет.

Прогноз. Профилактика

Чтобы снизить риск заражения гарднереллёзом и предотвратить рецидив заболевания, следует соблюдать некоторые рекомендации:

• избегать случайных половых связей;
• своевременно обращаться к врачу при наличии других урогенитальных заболеваний;
• выбирать нижнее белье только из натуральных тканей;
• не использовать постоянно ежедневные прокладки и тампоны;
• использовать средства защиты при сомнительных половых контактах, не лишним будет обработка наружных половых органов специальными антисептическими препаратами в течение 1-1,5 часов после осуществлённого полового акта.;
• соблюдать правила личной гигиены;
• поддерживать иммунитет;
• каждые пол года проходить профилактический гинекологический осмотр.
• избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
• нормализовать сон, больше ходить пешком, правильно питаться, другими словами, вести здоровый образ жизни.

До окончания лечения важно избегать половых контактов партнёров без презерватива. Лечение мужчин, к сожалению, не уменьшает частоту возникновения рецидивов гарднереллёза у женщин.

Осложнения гарднереллеза

Гарднереллёз у женщин может вызывть следующие осложнения:

• воспаления органов малого таза;
• уретральный синдром (воспаление уретры);
• послеродовой эндометрит (воспаление матки после родов);

• бесплодие;
• интраэпителиальная цервикальная неоплазия (дисплазия шейки матки — представляет собой предраковое состояние шейки матки);
• абсцесс бартолиновой железы;
• выкидыши, замершие беременности.

Во время беременности иммунитет снижается физиологически и на фоне этого возрастает вероятность массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллёз в этом случае может пивести к невынашиванию беременности на разных сроках, преждевременным родам, рождению маловесных детей, осложнённым патологическим родам.

В последнее время стало известно, что анаэробные микроорганизмы, такие как гарднереллы, способны выделять нитрозамины, которые служат коферментами канцерогенеза (зарождения и развития опухоли) и могут стать причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки.

Гарднереллёз у мужчин может стать причиной:

• негонококкового уретрита (уретрита, вызванного негонококковой инфекцией);
• хронического простатита;
• цистита;
• баланопостита (воспаления кожи головки полового члена и внутреннего слоя крайней плоти).

Нередко возникают различные осложнения уретрита, например эпидидимит (воспаление придатка яичка). Его особенностью является внезапное острое начало с последующим вялым течением. Наблюдаются расстройства общего состояния: недомогание, слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), нерезкий болевой синдром в области промежности.

Свечи от гарднереллеза у женщин

Один из препаратов, которые применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОНширокого спектра действия. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальнаяформула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действиемпри лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания.ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Рекомендуемая доза для взрослых– ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности(начиная с 14-й недели гестации)назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения –ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38 недели гестации) ВИФЕРОН 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Врач общей практики

• [i] https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/BAKTERIALYNYY_VAGINOZ_1/
• [ii] http://www.medlinks.ru/article.php?sid=65599
• [iii] https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Bakterialnyj_vaginoz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
• [iv] https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bakterialnyj-vaginoz_13880/
• [v] https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnyy-vaginoz-novye-perspektivy-v-lechenii

Диагностика гарднереллеза

Гарднереллез трудно распознать самостоятельно. Не всегда симптоматика ярко выражена. Если иммунитет ослаблен, признаки будут смазаны, поскольку организму не хватает сил, чтобы подать мощный сигнал о проблеме.

При малейших изменениях следует обратиться к гинекологу. Нередко женщины только на профилактическом осмотре выясняют, что больны гарднереллезом. Обследование включает:

• Опрос, сбор жалоб, выявление вероятных причин;
• Гинекологический осмотр;
• Мазок на цитологию и состав микрофлоры;
• Лабораторные анализы крови, анализ мочи.

При микроскопии соскоба из преддверия влагалища специалисты обнаруживают эпителиальные клетки, прочно соединенные с гарднереллами, уровень РН секрета влагалища выше 4,5. Наиболее информативен аминовый тест, в 98% случаев указывает на увеличение бактериальной микрофлоры.

Грамотные гинекологи дополнительно проводят инструментальную диагностику, чтобы определить состояние внутренних органов. Необходимо исследовать ЖКТ, провести цистоскопию, уретроскопию, кольпоскопию и другие специфические тесты.

Диагностика гарднереллеза

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

• Обнаружение характерных для бактериального вагиноза так называемых «ключевых» клеток после микроскопии мазка из влагалища, окрашенного по Граму. «Ключевыми» называют клетки поверхностного эпителия мочеполовых органов женщины, покрытые бактериями (при гарднереллёзе их более 20 %).

• Показатели рН выше 4,5 после проведения рН-метрии выделений из влагалища.
• Наличие налёта, который равномерно покрывает всю слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, при этом патофизиологические признаки воспаления возникают очень редко.
• Положительный результат аминотеста. Это один из методов экспресс-диагностики, при котором на предметном стекле отделяемое из влагалища смешивается с 10 %-ным раствором гидроокиси калия. При наличии гарднереллы появляется сильный запах протухшей рыбы.

Наиболее актуальны в современной практической медицине микроскопические и микробиологические методы исследования:

• окрашивание по Граму;
• исследование нативного (биологического) материала;
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• ДНК-гибридизация, полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• окрашивание 0,5 % водным бриллиантовым зелёным.

При гарднереллёзе во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, тогда как в цервикальном канале наблюдается лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов). В отделяемом уретры содержание лейкоцитов, как правило, находится в пределах физиологической нормы. При наличии смешанной флоры во влагалище лейкоцитоз отмечается во всех очагах, а лактобактерии при этом единичны или полностью отсутствуют.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят при наборе более шести баллов. На данный момент оценка Nugent считается наиболее точным методом диагностики гарднереллёза.

Также может использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопического исследования мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Выделения при вагинозе

Некоторые выделения из влагалища вполне нормальны для женщин детородного возраста. В норме железы шейки матки вырабатывают очищающий слизистый секрет, который вытекает из организма, смешиваясь с бактериями, отделившимися клетками влагалища, и бартолиновой железой преддверия влагалища. Эти вещества придают слизи беловатый цвет в зависимости от количества слизи, и выделения становятся желтыми при контакте с воздухом. Во время менструального цикла бывают периоды, когда железы шейки матки вырабатывают больше слизи, чем в другие, в зависимости от количества уровней эстрогенов. Если выделения изменились в цвете, например, стали сероватыми, и сопровождаются неприятным запахом, изменениями в консистенции, или значительно увеличились в количестве, то возможно, развивается бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе патологические выделения имеют неприятный запах. Выделения имеют вид мыльной пены, обычно обильны и обнаруживаются при осмотре в большом количестве не только в преддверии влагалища, но и покрывают собой шейку матки. У некоторых женщин возникает сильный рыбный запах, особенно после полового контакта. Обычно выделения белого или серого цвета, и могут быть жидкими. Это может сопровождаться жжением при мочеиспускании или зудом в области влагалища, либо тем и другим. Хотя у некоторых женщин даже в случае наличия заболевания, вообще может не быть симптомов бактериального вагиноза. Ранее было мнение, что гарднереллез является достаточно безопасным с позиции развития возможных осложнений со стороны органов репродуктивной системы. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Патогенез бактериального вагиноза

У бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя — он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым причинам вагиноза относят не только упомянутые G.vaginalis, но и фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание 2-3 микроорганизмов и более.

Как передаётся бактериальный вагиноз

Классификация и стадии развития гарднереллеза

Свежий процесс (с давностью заражения до двух месяцев)

1. Острая — с выраженной клинической симптоматикой:
2. обильные серозно-гнойные выделения из половых органов;
3. гиперемия, отёк слизистых оболочек;
4. частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
5. резкие боли внизу живота и т. д.
6. Подострая — со стёртыми проявлениями:
7. скудные серозные выделения из половых органов;
8. незначительная гиперемия и отёк слизистых оболочек;
9. дискомфорт при мочеиспускании, жжение, зуд;
10. тянущие боли внизу живота и т. д.
11. Торпидная — практически бессимптомная (присутствуют незначительные симптомы).

Хронический процесс (с давностью заражения более двух месяцев) симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют.

Инкубационный период — от 5 дней до 3 недель (в среднем 7—10 дней).

Для характеристики клинических признаков урогенитальных патологий, вызванных анаэробной инфекцией, ученые создали специальную научную классификацию, включающую различные формы гарднереллёза:

• бактериальный вагиноз;
• бактериальное поражение верхних половых путей (матка, яичники и маточные трубы);
• гарднереллёз мочевыводящих путей у женщин (уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почки);
• гарднереллёз мочевыводящих путей у мужчин (уретра, простата, мочевой пузырь, мочеточники, почки);
• гарднереллёз у беременных ^[3][11].

Осложнения гарднереллеза

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков у женщин, а также бесплодие. Особое внимание следует уделять ранней диагностике и своевременному лечению вагиноза во время беременности, так как это может привести к осложнениям гестационного периода и развитию внутриутробных инфекций. Также это заболевание может вызвать преждевременные роды у беременных женщин, низкую массу тела новорожденных и другие осложнения.

Диагностика гарднереллеза у мужчин

С признаками заболевания нужно обращаться к урологу. Диагностика включает следующие этапы:

1. Опрос. Врач выясняет жалобы, собирает анамнез, уточняет особенности сексуальной жизни мужчины (наличие постоянной партнерши, применяемые методы контрацепции и пр.)
2. Лабораторная диагностика. Уролог берет мазок из уретры. Бактериоскопическое исследование позволяет выявить признаки сопутствующего воспаления, исключить самые распространенные половые инфекции. Гарднереллы у мужчин выявляют методом ПЦР. 
3. Инструментальная диагностика. Врач назначает УЗИ, если подозревает вовлеченность органов малого таза в патологический процесс. 

При необходимости уролог может рекомендовать консультации с другими специалистами (терапевтом, эндокринологом и пр.)

Чем опасны осложнения?

Наиболее опасное осложнение – произвольное прерывание беременности. Если у женщины изначально было увеличено количество условно-патогенных бактерий, то во время зачатия и вынашивания плода, организм ослаб. Иммунитет не справился с ликвидацией микроорганизмов. Из-за изменений бациллы попадают в околоплодную жидкость, угрожая жизни малыша. Из-за влияния бактерий происходит непроизвольные сокращения матки, что приводит к выкидышам.

Гарднереллез становится причиной инфицирования нижних и верхних мочевыделительных путей. Структурные изменения слизистой влагалища и матки приводят к сложностям при зачатии. Околоплодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Лекарственные препараты

При бактериальном вагинозе у мужчин этиотропными средствами являются антибактериальные средства из группы метронидазола и клиндамицина. У женщин при любых проявлениях гарднереллеза рекомендуется сочетание как перорального приема препаратов, так и использование вагинальных форм лекарственных средств (таблетки, суппозитории, крема). Комбинированные препараты, на ряду, с антибактериальным эффектом обладают противовоспалительным действием, а также способствуют восстановлению влагалищной микрофлоры. В случае лечения необходим более тщательный подбор лекарственной формы препарата, его дозы и длительности лечения. Учитывая, что достаточно часто бактериальный вагиноз может развиваться на фоне иммунодефицита, в лечебный комплекс могут быть включены интерфероны, например, ВИФЕРОН® в виде ректальных суппозиториев. Во  время лечения также необходимо избегать половых контактов, употребления алкоголя. Женщинам не рекомендуются спринцевания и использование интимных средств гигиены. После завершения полного курса лечения необходимо повторное обследование для установления клинико-лабораторного излечения.

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Лечение гарднереллы у мужчин

Гарднерелла (Gardnarella vaginalis) — условно-патогенная бактерия, которая в норме входит в состав женской и мужской микрофлоры половых путей. На фоне различных сопутствующих заболеваний гарднереллы провоцируют развитие инфекционно-воспалительных процессов в урогенитальном тракте. Лечение гарднереллеза у мужчин проводится с помощью противомикробных препаратов.

Стоимость приёма рублей

Урологи медицинского центра «Таурас-Мед» успешно проводят лечение половых инфекций у мужчин. Центр располагает всем необходимым для комплексной диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы. Диагностика и лечение осуществляются в кратчайшие сроки с гарантией конфиденциальности. 

Лечение заболеваний

Без квалифицированного лечения молочница у женщин рискует превратиться в хроническую патологию с периодическим нарастанием и исчезновением симптомов. Повышенная концентрация гарднереллы во влагалищной микрофлоре неминуемо оборачивается воспалением с развитием дисбактериоза.

Лечение грибковой инфекции осуществляется назначением противогрибковых препаратов в комбинации с орошением отекших тканей влагалища растворами антисептиков. При комбинированном варианте инфицирование актуально применение Хлоргексидина, свечей либо вагинальных таблеток на его основе. Выбор конкретного препарата против кандид выполняется на основе результата бакпосева, проявляющего чувствительность грибка в отношении конкретного вещества.

Терапию гарднереллы выполняют антибиотиками (Метронидазол, Клиндамицин). Лечебный процесс завершают препаратами для восстановления влагалищной микрофлоры, а также назначением общеукрепляющих средств, повышающих иммунитет.

К сведению. Традиционные методы лечения гарднереллы и молочницы у женщин не запрещено сочетать с применением народной терапии – орошение влагалища отварами противовоспалительных трав, закладывание тампонов с облепиховым маслом.

Классификация и стадии развития бактериального вагиноза

На данный момент какая-либо классификация и разделение на стадии заболевания отсутствуют. Кода в МКБ-10 (Международной классификации болезней), который бы соответствовал диагнозу «Бактериальный вагиноз», тоже нет. Для кодирования данного состояния используются другие коды. Чаще всего его относят к «N86. Другие воспалительные заболевания влагалища», что является неправильным и не всегда корректным.

Ранее использовалась классификация, предложенная Е.Ф. Кира в 1995 году. Согласно ей, выделяли четыре типа вагинального микробиоценоза — совокупности микроорганизмов, обитающих во влагалище:

• Нормоценоз — преобладание лактобактерий. является признаком нормальной микрофлоры влагалища.
• Промежуточный тип — умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко может сопровождаться жалобами на выделения из половых путей.
• Дисбиоз — практически полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Данное состояние ассоциировали с бактериальным вагинозом.
• Вагинит — увеличение количества лейкоцитов в мазках. Данное состояние ассоциировали с неспецифическим вагинитом.

Сегодня такая классификация не используется из-за значительного расширения познаний о микробиоценозе влагалища и появлении современных методов лабораторной диагностики.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

1. Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что свидетельствует о возможности заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
2. Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
3. Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза ^[18].

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни.

В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:

• нарушение целостности и анатомии наружных половых органов женщины (могут возникнуть при травмах в родах, различных оперативных вмешательствах);
• ощелачивание среды влагалища (возможно при употреблении некоторых лубрикантов, гелей для душа, спринцеваниях);
• хирургические аборты, некоторые гинекологические операции, сопровождающиеся удалением слизистой пробки из цервикального канала;
• нарушения менструального цикла, гипоэстрогенное состояние в период перед менопаузой;
• нерациональное использование антимикробных средств и антисептиков.

Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать.

Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию — вегетарианская диета и повышенное потребление «быстрых» углеводов увеличивают риск рецидива.

Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене:

• Подмываться не реже двух раз в день. Для подмывания половых органов использовать только тёплую воду или специальные составы для интимной гигиены, которые содержат вещества, не нарушающие кислотность влагалищной среды.
• Подмываться следует только чисто вымытыми руками, не использовать мочалки. Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад.
• После мытья необходимо промокнуть влагу полотенцем для интимной гигиены. Оно должно быть мягким, чистым и строго индивидуальным. Использовать их для рук, лица и других частей тела нельзя.
• Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах. Предпочтительно принимать душ утром и вечером. Лучше избегать половых контактов, особенно в первые дни месячных.
• Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже четырёх-пяти раз в сутки, тампоны — каждые два часа.
• Ежедневными гигиеническими прокладками желательно пользоваться не регулярно.
• Не применять спринцевания влагалища для регулярной гигиены. Они возможны только в том случае, если их назначил врач.
• Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей с широкой ластовицей. Менять его следует ежедневно, в некоторых случаях — два раза в день. Стирать нижнее белье следует отдельно от другой одежды, полотенец и постельного белья.

Можно ли заниматься сексом при бактериальном вагинозе

Заниматься сексом при бактериальном вагинозе можно, так как он не относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Однако бактериальный вагиноз ассоциирован с уреаплазмозом и микоплазмозом, поэтому клинические проявления могут возникнуть и у сексуального партнёра заражённой женщины. Кроме того, бактериальный вагиноз зачастую сопровождается характерным «рыбным» запахом и обильными выделениями, что может стать психологической преградой для полового акта. 

Патогенез гарднереллеза

Быстро размножающиеся анаэробы в организме человека способны выделять аминокислоты и жирные кислоты. Именно из-за этих веществ появляется неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую плёнку, которая не позволяет восстановиться естественной микрофлоре влагалища. Многие научные исследования доказывают, что такая биологическая плёнка может сохраняться даже после проведения медикаментозного лечения заболевания.

Лечение гарднереллеза

Успешное лечение бактериального вагиноза, как и любого другого заболевания, зависит от правильной и своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной терапии. Главная цель лечения – восстановление нормальной микрофлоры влагалища и остановка роста микроорганизмов, способных отрицательно влиять на состояние здоровья.^v

Изначально для лечения бактериального вагиноза применяли только антибиотики. Однако врачи отмечали, что их эффективность составляет только 50-65%. Кроме того, при монотерапии отмечалось большое количество рецидивов, которые возникали в различные сроки после лечения и достигали 40% и более. Сегодня для лечения гарднереллеза применяется комплексная терапия, включающая курс иммунотерапии и применение суппозиториев с содержанием интерферонов.

Проявления гарднереллеза у женщин

Более чем в 50% случаев причиной развития всех воспалительных процессов влагалища является бактериальный вагиноз, который обусловлен изменением или дисбалансом тех бактерий, которые находятся во влагалище в норме. В результате нарушения микробиоциноза происходит повышенное размножение некоторых микроорганизмов, чаще всего Гарднереллы вагиналис. Наибольший риск развития бактериального вагиноза возникает при беременности, при наличии внутриматочных контрацептивов, и при частом спринцевании. Инфекция может быть вызвана сексуальной активностью, и вероятнее всего, в связи с появлением нового сексуального партнера. Риск возникновения заболевания увеличивается после начала половой жизни. Самые распространенные симптомы бактериального вагиноза – это выделения из влагалища, зуд, и жжение.

Осложнения бактериального вагиноза

Чем опасен бактериальный вагиноз

Как гарднереллез проявляется у мужчин

Симптомы у мужчин зависят от локализации активности гарднереллы. В большинстве случаев бактерия задерживается в нижнем отделе мочевыводящих путей — уретре. Симптомами гарднереллеза выступают:

• зуд, жжение, отек и покраснение в области наружного отверстия уретры;
• затрудненное мочеиспускание;
• рези в процессе микции;
• жжение после посещения туалета;
• выделения серого оттенка из уретры;
• неприятный запах, исходящий от половых органов. 

Гарднереллез повышает вероятность сопутствующих инфекций. В случае баланопостита возможны отек, покраснение, жжение, формирование язв в области головки и крайней плоти. Воспаление мочевого пузыря (цистит) проявляется учащенными позывами помочиться, болями внизу живота, несколько реже — повышением температуры тела. Воспаление семенных пузырьков (везикулит) может проявляться ярко (лихорадка, слабость и боли в надлобковой области) или смазано (периодические умеренные боли, нарушение потенции и пр.). Для простатита характерны давящие боли в паху, снижение либидо, проблемы с эрекцией и оргазмом, а также затрудненное мочеиспускание и ночные позывы в туалет. 

Запишитесь на прием

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллёза должно быть комплексным этиотропным (направленным на устранение причины возникновения заболевания), патогенетическим и симптоматическим. Оно включает 3 этапа.

1. Деконтаминация гарднерелл — снижение их количества во влагалище. Для этого используются антибиотики внутрь, например метронидазол, орнидазол, и в виде свечей – «Тержинан»«Нео-пенотран» и т. д. В некоторых случаях используют только местное лечение, хотя его эффективность не настолько высока по сравнению с лечением препаратами системного действия. После проведения основного комбинированного курса лечения выполняется повторный анализ мазка из влагалищного секрета.

2. Восстановление нормального вагинального биомикроценоза путём назначения эубиотиков и пробиотиков. Это полезные для каждого человека живые микроорганизмы, которые восстанавливают микрофлору кишечника и поддерживают её состояние. Их можно получить из продуктов, обогащённых бактериями, а также из биодобавок.

При лечении пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища необходимо уделять внимание состоянию микробиоценоза кишечника, так как между кишечником и влагалищем имеется особая взаимосвязь (постоянное подселение условно-патогенных микроорганизмов из ануса). Поэтому при лечении гарднереллёза очень важно оценить состояние микрофлоры кишечника и включать в комплекс лечебных процедур назначение препаратов для одновременной коррекции микрофлоры как влагалища, так и кишечника.

Все препараты должен подбирать исключительно врач, исходя из данных заключения микробиологических исследований, наличия или отсутствия фоновых заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Лечиться должны одновременно оба партнёра (мужчина принимает препараты как перорально, так и местно) и в этот временной отрезок нужно либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать метод барьерной контрацепции (презерватив).

Гарднереллез

Гарднереллез – вид бактериального вагиноза. Это патологическое состояние, при котором в микрофлоре влагалища развивается большое количество анаэробных бактерий – Gardnerella vaginalis (гарднерелла, откуда и название заболевания).

Обычно микроорганизмы входят в состав вагинальных микросообществ, таких как грибки Кандида, но количество их незначительное. Из-за ряда факторов бактерии начинают бесконтрольно размножаться, принося вместо пользы вред. Микроорганизмы, обладающие защитными и другими положительными свойствами, исчезают.

Лечение бактериального вагиноза

К какому врачу обратиться

Лечением бактериального вагиноза занимается гинеколог.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении симптомов бактериального вагиноза: обильных выделениях из половых путей с неприятным запахом, зуде или жжении во влагалище и в области прямой кишки, нарушении мочеиспускания и болезненных ощущениях во время или после полового акта.

Как лечить вагиноз дома. Народные средства от бактериального вагиноза

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — его должен назначать врач, иначе это может негативно сказаться на здоровье женщины.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Для устранения бактериального вагиноза используют антисептические средства и различные комбинированные препараты. В настоящее время доказана эффективность двухэтапной схемы лечения бактериального вагиноза: первый этап заключается в применении антисептических средств, а второй — в восстановлении микрофлоры влагалища.

Средства терапии первой линии:

• крем «Клиндамицин» 2 %;
• гель «Метронидазол» 0,75 %;
• «Метронидазол» 0,5 г (для приёма внутрь);
• «Орнидазол» 0,5 г (для приёма внутрь).

Средства терапии второй линии:

• свечи от бактериального вагиноза «Клиндамицин» 0,1 г;
• «Клиндамицин» 0,3 г (для приёма внутрь);
• «Метронидазол» 2,0 г (для приёма внутрь).

Продолжительность и кратность приёма этих средств определяется врачом индивидуально. Кроме того, существует значительное количество комбинированных препаратов.

Эубиотики (пробиотики)

Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями и гель с молочной кислотой.

Особенности лечения у беременных

В первом триместре беременности не применяют препараты системного действия. Лечение проводят только местно, свечами, например «Клиндацином». Со второго-третьего триместра, помимо местного лечения, можно применять метронидазол и клиндамицин в таблетках.

Питание при бактериальном вагинозе

Соблюдение диеты на течение бактериального вагиноза не влияет. При лечении следует исключить алкоголь, так как применяемые препараты могут замедлить расщепление этилового спирта, в результате чего общее самочувствие ухудшится.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача — гинеколога

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)

Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика гарднереллеза

Учитывая схожесть клинической картины вагинитов, уретритов, циститов и других воспалительных процессов в органах мочеполовой и репродуктивной системе, возникающих в результате действия гарднереллы, обязательным является лабораторное подтверждение диагноза. Для правильной диагностики следует обращаться к специалистам: дерматовенерологам, акушерам-гинекологам или урологам. Обследование основано на клинической картине и результатах общего мазка. Выявление возбудителей гарднереллеза (Gardnerella vaginalis Mobiluncus spp.) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет значения, так как при гарднереллезе важно не просто наличие, а количество бактерий. В небольшом количестве они присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин. При подтверждении диагноза «гарднереллез» проводят дополнительные исследования на сопутствующие инфекции половых путей. После чего назначается лечение.

Проявления гарднереллеза у мужчин

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища, поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Мужчины обычно могут быть носителями бактерии. Как такового заболевания гарднереллез для мужчин не существует. Очень редко у них может наблюдаться патология мочеполовой системы, обусловленная гарднереллой. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (носительство, гарднереллез у половой партнерши) в терапии у мужчин необходимости нет. Симптомы, вызванные гарднереллой у мужчин, проявляются не так сильно, как у женщин, а у подавляющего большинства больных вообще проходит в виде скрытой инфекции. Иногда гарднерелла способна вызывать у мужчин воспалительные процессы в мочевыводящей системе, которые проявляется симптоматикой, не имеющей какой-либо специфичности. Чаще всего гарднерелла, попавшая в мужской организм, выводится из него в течение двух-трех дней. Реже бактерия остается в мочеполовом канале, не вызывая никаких неприятных ощущений или беспокойства, причем тесты на гарднереллез у мужчин в таких случаях стабильно дают отрицательный результат – это скрытая форма инфекции. Примеры таких проявлений болезни занимают 90% всех случаев. Такие мужчины становятся носителями гарднереллы, и при половом контакте легко заражают партнершу. В ряде случаев гарднерелла может вызывать вялотекущую воспалительную реакцию слизистой оболочки уретры (уретрит). Симптомами гарднереллезного уретрита являются проявления обычного уретрита, такие как зуд, жжение и (или) болезненное мочеиспускание. Эти признаки могут сопровождаться небольшим количеством водянистых выделений серого или зеленоватого цвета с неприятным запахом тухлой рыбы. Но бывают случаи, когда возбудители вызывали баланопостит, воспаление крайней плоти и головки полового члена, для которого характерно покраснение, появление неприятного запаха и эрозий. Хотя опасность осложнений для мужчин после гарднереллеза чрезвычайно низка, стоит отметить ряд последствий этого воспаления: цистит, эпидидимит и простатит.