Гарднерелла у мужчин откуда появляется причины

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Гарднереллез — симптомы и лечение

Что такое гарднереллез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Григоренко Юлии Александровны, гинеколога со стажем в 21 год.

Гинеколог, стаж 21 год

Над статьей доктора

Григоренко Юлии Александровны

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 15 января 2020

Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Гарднереллёз — это воспалительное заболевание мочеполовых органов, обусловленное ростом условно-патогенной бактерии Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis — мелкие грамотрицательные (бактерии, которые не окрашиваются фиолетовым цветом при использовании метода Грама) или грамвариабельные (могут окрашиваться и не окрашиваться про использовании метода Грама) бескапсульные неподвижные палочки длиной 1,0—2,0 мкм, толщиной 0,3—0,6 мкм, часто обладающие полиморфизмом (разнообразием структуры и формы), вырабатывающие аминокислоты и уксусную кислоту.

Гарднереллёз относят к числу заболеваний, передающихся исключительно половым путём, тем не менее эпидемиология (возникновение и распространение болезни) остаётся невыясненной. Наличие гарднерелл у здоровых женщин позволяет определять их как составляющую нормального биоценоза (уникальной и сбалансированной экосистемы) влагалища. Т. е. гарднерелла — факультативный анаэроб, который является условно-патогенным микроорганизмом и в незначительном количестве не оказывает существенного вреда человеческому организму.

Болеют гарднереллёзом как женщины, так и мужчины. В норме у женщин во влагалище преобладает кислая среда, которая создаётся и поддерживается лактобактериями, они составляют большую часть (95-98 %) от всей присутствующей там микрофлоры. При развитии гарднереллёза происходит рост и размножение бактерий, нормальная микрофлора влагалища при этом уничтожается.

Факторы развития гарднереллёза

Изменения в нормальной здоровой микрофлоре влагалища происходят под воздействием следующих факторов:

С одной стороны, данные говорят об эндогенном (внутреннем) происхождении гарднереллёза (длительное использование внутриматочной спирали или пероральных контрацептивов, беременность и послеродовый период, аборты и менопауза). С другой стороны, у заболевания есть и признаки половой инфекции:

Если рассматривать гарднереллёз, как половую инфекцию, то следует назвать пути её передачи.

Пути передачи гарднереллы:

Симптомы гарднереллеза

Выделяют два варианта клинического течения гарднереллёза: бессимптомное и с клиническими проявлениями.

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления, т. е. у пациенток нет жалоб и никаких особых симптомов, при этом имеются лабораторные признаки заболевания.

Клиническая картина у мужчин

У лиц мужского пола чаще всего возникает уретрит, для которого характерно вялое течение. Субъективных симптомов обычно не бывает, но возможен зуд и скудные, серозно-слизистые выделение беловатого цвета из уретры. Гарднереллы могут обнаруживаться у лиц без признаков уретрита и самопроизвольно исчезать (транзиторное носительство).

Клиническая картина у женщин

Как правило, у женщин возникает вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища), при остром течении которого отмечаются дискомфорт в области половых органов, зуд и жжение вульвы, а также обильные выделения из влагалища и покраснение слизистых. Выделения с «рыбным» запахом обычно скапливаются в заднем своде влагалища и обволакивают плёнкой почти всю шейку матки. Гиперемированные (покрасневшие) и отёчные губки уретры вызывают цистит с частым и болезненным мочеиспусканием и резями.

При вялом течении гарднереллёза отмечается лишь кратковременный зуд, а выделения становятся скудными. В типичных случаях выделений бывает немного, они серовато-белые или водянистые.

Патогенез гарднереллеза

Быстро размножающиеся анаэробы в организме человека способны выделять аминокислоты и жирные кислоты. Именно из-за этих веществ появляется неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую плёнку, которая не позволяет восстановиться естественной микрофлоре влагалища. Многие научные исследования доказывают, что такая биологическая плёнка может сохраняться даже после проведения медикаментозного лечения заболевания.

Классификация и стадии развития гарднереллеза

Свежий процесс (с давностью заражения до двух месяцев)

Хронический процесс (с давностью заражения более двух месяцев) симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют.

Инкубационный период — от 5 дней до 3 недель (в среднем 7—10 дней).

Для характеристики клинических признаков урогенитальных патологий, вызванных анаэробной инфекцией, ученые создали специальную научную классификацию, включающую различные формы гарднереллёза:

Осложнения гарднереллеза

Гарднереллёз у женщин может вызывть следующие осложнения:

Во время беременности иммунитет снижается физиологически и на фоне этого возрастает вероятность массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллёз в этом случае может пивести к невынашиванию беременности на разных сроках, преждевременным родам, рождению маловесных детей, осложнённым патологическим родам.

В последнее время стало известно, что анаэробные микроорганизмы, такие как гарднереллы, способны выделять нитрозамины, которые служат коферментами канцерогенеза (зарождения и развития опухоли) и могут стать причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки.

Гарднереллёз у мужчин может стать причиной:

Нередко возникают различные осложнения уретрита, например эпидидимит (воспаление придатка яичка). Его особенностью является внезапное острое начало с последующим вялым течением. Наблюдаются расстройства общего состояния: недомогание, слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), нерезкий болевой синдром в области промежности.

Диагностика гарднереллеза

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

Наиболее актуальны в современной практической медицине микроскопические и микробиологические методы исследования:

При гарднереллёзе во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, тогда как в цервикальном канале наблюдается лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов). В отделяемом уретры содержание лейкоцитов, как правило, находится в пределах физиологической нормы. При наличии смешанной флоры во влагалище лейкоцитоз отмечается во всех очагах, а лактобактерии при этом единичны или полностью отсутствуют.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят при наборе более шести баллов. На данный момент оценка Nugent считается наиболее точным методом диагностики гарднереллёза.

Также может использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопического исследования мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллёза должно быть комплексным этиотропным (направленным на устранение причины возникновения заболевания), патогенетическим и симптоматическим. Оно включает 3 этапа.

1. Деконтаминация гарднерелл — снижение их количества во влагалище. Для этого используются антибиотики внутрь, например метронидазол, орнидазол, и в виде свечей – «Тержинан»»Нео-пенотран» и т. д. В некоторых случаях используют только местное лечение, хотя его эффективность не настолько высока по сравнению с лечением препаратами системного действия. После проведения основного комбинированного курса лечения выполняется повторный анализ мазка из влагалищного секрета.

2. Восстановление нормального вагинального биомикроценоза путём назначения эубиотиков и пробиотиков. Это полезные для каждого человека живые микроорганизмы, которые восстанавливают микрофлору кишечника и поддерживают её состояние. Их можно получить из продуктов, обогащённых бактериями, а также из биодобавок.

При лечении пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища необходимо уделять внимание состоянию микробиоценоза кишечника, так как между кишечником и влагалищем имеется особая взаимосвязь (постоянное подселение условно-патогенных микроорганизмов из ануса). Поэтому при лечении гарднереллёза очень важно оценить состояние микрофлоры кишечника и включать в комплекс лечебных процедур назначение препаратов для одновременной коррекции микрофлоры как влагалища, так и кишечника.

Все препараты должен подбирать исключительно врач, исходя из данных заключения микробиологических исследований, наличия или отсутствия фоновых заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Лечиться должны одновременно оба партнёра (мужчина принимает препараты как перорально, так и местно) и в этот временной отрезок нужно либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать метод барьерной контрацепции (презерватив).

Прогноз. Профилактика

Чтобы снизить риск заражения гарднереллёзом и предотвратить рецидив заболевания, следует соблюдать некоторые рекомендации:

До окончания лечения важно избегать половых контактов партнёров без презерватива. Лечение мужчин, к сожалению, не уменьшает частоту возникновения рецидивов гарднереллёза у женщин.

Мужской гарднереллез – признак пониженного иммунитета

Бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – «женский» микроорганизм, живущий в половых путях представительниц прекрасного пола. При снижении иммунитета колонии микробов разрастаются, и возникает бактериальный вагиноз.

У мужчины, теоретически, этой болезни быть не должно, но на практике мужской гарднереллез – не такое уж редкое заболевание. Конечно же, при заражении мужчины болезнь не называют вагинозом и лечит ее уже не гинеколог, а андролог.

Почему гарднереллы выживают у мужчин

Гарднерелла попадает в половые пути мужчины при незащищенном контакте с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом. При нормальном состоянии иммунной системы бактерии быстро погибают. А вот при снижении иммунитета мужской организм не объявляет проникшие микробы «вне закона». Бактерии продолжают жить и размножаться в мочеполовой системе. Их колонии распространяются по уретре и мочевому пузырю, губя здоровую микрофлору.

Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями. Без лечения микробы сохраняются в половых путях длительное время.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика

ВЛОК (лазерное облучение крови)

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Симптомы мужского гарднереллеза

Первые признаки болезни проявляются через 10-15 дней после заражения. Возникает легкое воспаление слизистой головки члена (баланит), на который многие мужчины даже не обращают внимание, со временем краснота проходит, а инфекция остается. Не зная о болезни, мужчина становится носителем гарднереллеза, заражая партнерш.

Болезнь протекает бессимптомно, но иногда «поднимает голову», проявляясь циститами и уретритами. Симптоматика поражения мочеполовой системы стертая. Возникают небольшая резь и жжение при мочеиспускании, а иногда мужчина замечает только слабовыраженный дискомфорт.

При угнетении иммунной системы размножение бактерий продолжается. Появляются краснота слизистой половых органов, зуд и беловатые выделения на головке члена. Без лечения возникает хроническое воспаление простаты и придатков яичек, о чем скажет тупая боль в половых органах, отдаляющая в область промежности.

Диагностика и лечение мужского гарднереллеза

Для постановки диагноза берется мазок с головки полового члена, делается посев мочи. При заражении в анализах обнаруживается гарднерелла.

Проводятся обследования на ЗППП, в том числе, скрытые, чтобы исключить сочетанную инфекцию. Часто наряду с гарднереллезом выявляются гонорея, хламидиоз и трихомоноз. Поскольку болезнь вызывается снижением иммунитета, проводится анализ крови на ВИЧ.

Для лечения этой инфекции назначают антибиотики внутрь и местно. Для поддержания иммунной системы выписывают иммуностимулирующие препараты и витамины. После лечения проводятся повторные лабораторные исследования.

Мужчина с ослабленным иммунитетом может заболеть инфекцией неограниченное количество раз. Чтобы избежать не только гарднереллеза, но и других иммунозависимых болезней, надо поддерживать иммунную систему, периодически принимая иммуностимулирующие препараты и ведя чистоплотный и здоровый образ жизни.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Стаж: 20 лет

Гарднереллез – вид бактериального вагиноза. Это патологическое состояние, при котором в микрофлоре влагалища развивается большое количество анаэробных бактерий – Gardnerella vaginalis (гарднерелла, откуда и название заболевания).

Обычно микроорганизмы входят в состав вагинальных микросообществ, таких как грибки Кандида, но количество их незначительное. Из-за ряда факторов бактерии начинают бесконтрольно размножаться, принося вместо пользы вред. Микроорганизмы, обладающие защитными и другими положительными свойствами, исчезают.

Причины появления гарднереллеза

Основной причиной сильного увеличения гарднерелл в микрофлоре влагалища – заражение через половой контакт. В большинстве случаев частая смена половых партнеров и интимная близость с ними без барьерных контрацептивов приводит к патологическому изменению микрофлоры.

Механизм развития заболевания примерно следующий:

То есть заразиться полностью здоровой партнерше сложно. Лакто-бактерии и другие полезные бактерии в её организме справятся с патогенными.

Дисбаланс в естественной микрофлоре влагалища и развитие специфического бактериального вагиноза возможны по ряду причин:

Вместе с увеличением количества гарднерелл часто растет объем и других условно-патогенных организмов: трихомонады, микоплазмы, кокки. Из-за изменений образуется благоприятная среда для быстрого заражения и размножения других, более опасных микроорганизмов.

Симптомы заражения

Гарднереллез – не воспалительный патологический процесс, однако с вовлечением иных бактерий, иммунная система остро реагирует на раздражение, увеличивая продукцию лейкоцитов и эритроцитов.

Основные признаки патологии:

Возможны нарушения в деятельности органов ЖКТ: запоры, вздутие кишечника, изменения консистенции кала.

Если не предпринять никаких мер по устранению проблемы, заболевание разовьется дальше. В патологический процесс будут вовлечены уретра, мочеточники, мочевой пузырь и другие органы мочеполовой системы. Нередко гарднереллы оказываются в мазке слизистой рта, что говорит уже об общем заражении организма.

Чем опасны осложнения?

Наиболее опасное осложнение – произвольное прерывание беременности. Если у женщины изначально было увеличено количество условно-патогенных бактерий, то во время зачатия и вынашивания плода, организм ослаб. Иммунитет не справился с ликвидацией микроорганизмов. Из-за изменений бациллы попадают в околоплодную жидкость, угрожая жизни малыша. Из-за влияния бактерий происходит непроизвольные сокращения матки, что приводит к выкидышам.

Гарднереллез становится причиной инфицирования нижних и верхних мочевыделительных путей. Структурные изменения слизистой влагалища и матки приводят к сложностям при зачатии. Околоплодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача — гинеколога

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)

Все цены на услуги гинеколога

Гарднереллез трудно распознать самостоятельно. Не всегда симптоматика ярко выражена. Если иммунитет ослаблен, признаки будут смазаны, поскольку организму не хватает сил, чтобы подать мощный сигнал о проблеме.

При малейших изменениях следует обратиться к гинекологу. Нередко женщины только на профилактическом осмотре выясняют, что больны гарднереллезом. Обследование включает:

При микроскопии соскоба из преддверия влагалища специалисты обнаруживают эпителиальные клетки, прочно соединенные с гарднереллами, уровень РН секрета влагалища выше 4,5. Наиболее информативен аминовый тест, в 98% случаев указывает на увеличение бактериальной микрофлоры.

Грамотные гинекологи дополнительно проводят инструментальную диагностику, чтобы определить состояние внутренних органов. Необходимо исследовать ЖКТ, провести цистоскопию, уретроскопию, кольпоскопию и другие специфические тесты.

Лечение заболевания

Цель врачей – устранить причину заболевания, ликвидировать большой объем патогенных микроорганизмов, восстановить нормальную микрофлору и укрепить иммунитет. В первую очередь специалисты назначают медикаменты:

Далее назначают кремы, свечи, нормализующие микрофлору влагалища.

Женщине показан прием продуктов с повышенным содержанием про- и пребиотиков. Основа диеты – кисломолочная продукция. Следует исключить из рациона жареное, маринованное, соленое. Также пациентке необходимо пропить курс витаминов, чтобы укрепить иммунитет.

Гинекологи советуют проходить регулярные осмотры, хотя бы дважды в год. Так проще следить за состоянием женского здоровья, предотвратить развитие опасных патологий.

Профилактика гарднереллеза заключается в выполнении простых правил:

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое гарднереллез?

В большинстве случаев гарднереллез диагностируют у женщин, но иногда он встречается и у мужчин. Без своевременного лечения патология стремительно прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому важно знать откуда берется болезнь, как она проявляется и что делать при ее выявлении.

Gardnerella vaginalis — часть нормальной микрофлоры влагалища и уретры, она составляет около 1% от всех микроорганизмов. Но при воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов бактерия начинает активно размножаться и подавлять нормальную флору. Самые распространенные причины, провоцирующие запуск патологического механизма:

Как передается гарднереллез

Есть три пути передачи заболевания:

Симптомы у мужчин

Гарднерелла у мужчин, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Более того, болезнь часто называют «женской», потому что в мужском организме бактерия не задерживается. Носителями заболевания становятся только 10% мужчин, имеющих незащищенный секс с инфицированным партнером.

Иногда появляются следующие признаки:

Симптомы у женщин

Гарднерелла у женщин протекает с выраженной симптоматикой. Но признаки болезни появляются не сразу после инфицирования. Инкубационный период длится от 5 до 10 дней, в зависимости от особенностей организма и иммунитета. Симптомы гарднереллеза:

Гарднереллез протекает в трех стадиях:

Гарднереллез классифицируется на несколько клинических форм:

Гарднереллез — это болезнь, которая не пройдет сама по себе. Его главная опасность заключается в том, что без своевременного лечения развиваются серьезные последствия:

Осложнениями гарднереллеза у мужчин являются:

Для постановки диагноза врач назначает пациенту комплексное обследование. Оно включает:

Популярные вопросы

С гарантией 100% защититься от этого заболевания нельзя. Но известны факторы риска гарднереллеза, которые поддаются контролю. При их устранении риск гарднереллеза уменьшается. Для этого нужно:

Можно ли лечить гарднереллы при беременности?

Лечить гарднереллез при беременности можно. Основной группой препаратов для уничтожения гарднерелл являются нитроимидазолы. Их системное применение допускается только со 2 триместра. В 1 триместре для лечения могут использоваться местные средства (свечи, вагинальные таблетки) с метронидазолом.

Как проявляются гарднереллы у мужчин?

У мужчин гарднереллы являются наиболее частым возбудителем анаэробного баланопостита. Он чаще протекает в легкой форме, проявляясь лишь красными пятнами на головке, неприятным запахом, отечностью и болезненностью. У некоторых мужчин могут появляться эрозивно-язвенные элементы на головке пениса. Тяжелые формы гарднереллеза характерны только для ВИЧ-инфицированных пациентов. У них может развиться гангрена полового члена.

Статья опубликована: 13.02.2014 г.
Последнее обновление: 06.02.2023 г.

В первую очередь следует сказать, что гарднереллез у мужчин является инфекционным заболеванием. Гарднереллез у мужчин возникает из-за попадания его возбудителя, гарднереллы, в мочеполовую систему мужчины. Гарднерелла – микроорганизм, обычно обитающий в микрофлоре влагалища женщины (Gardnarella vaginalis) и вызывающий у женщины бактериальный вагиноз; у мужчин Gardnarella вызывает заболевания не так часто. Однако в некоторых случаях развитие гарднереллеза все-таки возможно и у мужчин, при этом протекает он практически бессимптомно, но способен вызвать воспаление половых органов и привести к серьезным осложнениям.

Медицинский центр «Энерго» проводит комплексную диагностику и лечение гарднереллеза и его возбудителя гарднереллы у мужчин с использованием препаратов и современных методик, приводящих к желаемому результату в относительно короткие сроки (период излечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей заболевания в каждом конкретном случае).

Причины возникновения и пути заражения

Основным и единственным путем заражения гарднереллой у мужчин является половой контакт с женщиной, инфицированной этим возбудителем. Контактно-бытовым путем (через поцелуи, рукопожатия, посуду и места общественного пользования типа бань и общественных туалетов) гарднереллез не передается.

В обычных условиях гарднерелла у мужчин в организме долго не задерживается. Связано это с особенностями строения мочеполовой системы мужчин, которую гарднерелла обычно покидает через 3 дня. Однако если возбудителю удается задержаться в организме мужчины до 5 дней, развитие болезни становится вполне возможным. При этом у здорового мужчины развитие болезни маловероятно, несмотря на то, что носителем заболевания он все-таки станет.

Развитию гарднереллеза обычно способствуют следующие факторы:

Гарднереллез у мужчин

Как уже говорилось выше, признаки гарднереллеза у мужчин чаще всего бывают выражены неярко. Симптоматика обычно размыта, и наличие тех или иных симптомов не всегда позволяет однозначно гарднереллу у мужчин.

К симптомам гарднереллеза у мужчины обычно относят:

Гарднерелла у мужчин объясняет и симптомы заболевания, так как она чаще всего поселяется именно в уретре, а также в самом половом органе (между головкой и крайней плотью), что в некоторых запущенных случаях может приводить к воспалению, эрозии и покраснению члена (баланопоститу).

Осложнения при гарднереллезе возникают не часто, однако при наличии сопутствующих условий на фоне развития гарднереллеза возможны:

Опасность гарднереллеза заключается также в том, что чаще всего симптомы его неявны, и носитель-мужчина может заразить партнершу, что крайне опасно, в случае если женщина беременна или собирается завести ребенка.

Так, если у мужчин гарднереллез часто проходит без последствий, гарднерелла, лечение которой не ведется, в организме женщины может вызвать:

В случае возникновения симптомов гарднереллеза или подозрений у мужчины на возможность инфицирования Gardnarella vaginalis необходимо начать лечение, первым шагом которого станет запись на прием к урологу и профессиональная диагностика. Следует помнить, что самостоятельно поставить себе диагноз, даже при наличии описанных симптомов, невозможно, а самолечение, в лучшем случае, не приведет ни к каким результатам, а в худшем – вызовет серьезные осложнения.

К тому же терапевтическое лечение принято назначать в случае ярко выраженных симптомов, а также с целью остановить инфицирование партнерши. Настоятельно рекомендуется пройти проверку на гарднереллез в случае, если пара хочет завести ребенка.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает опрос и осмотр, а также сдачу всех необходимых анализов для подтверждения гарднереллеза.

Комплекс анализов на гарднереллез у мужчин следующий:

Чаще всего диагностика гарднереллеза у мужчин предполагает использование метода полимерно-цепной реакции (ПЦР), дающего точность результатов свыше 98%.

В некоторых случаях при диагностировании бактериального вагиноза у партнерши дополнительная диагностика мужчине не назначается, а терапевтическое лечение имеет место для обоих партнеров.

В случае подтверждения диагноза гарднереллеза назначается соответствующее лечение, которое у мужчин предполагает сочетание препаратов и других терапевтических методов – физиотерапию, фитотерапию и др. Набор препаратов и методов при лечении гарднереллеза у мужчин определяется как возбудителем – гарднереллой, так и особенностями каждого конкретного пациента и реакции его организма на лекарства.

Лечение гарднереллеза у мужчин предполагает использование в первую очередь антибиотиков, направленных на уничтожение гарднереллы. Антибиотики подбираются индивидуально, в процессе лечения медикаментозная схема может меняться в зависимости от реакции организма на лечение. При этом лечение гарднереллеза у мужчин – более длительный процесс, чем у женщин, так как чаще всего нет возможности прямого воздействия на возбудитель: обычно используются антибиотики в форме таблеток для приема внутрь. В особо сложных случаях возможно применение капельниц для введения препаратов непосредственно в пораженные области.

К дополнительным, но не менее важным составляющим лечения, относятся:

Эти меры используются на этапе как активного лечения, так и восстановления.

Также в период лечения гарднереллеза у мужчины настоятельно рекомендуется:

Контрольный прием

Результаты успешного излечения от гарднереллеза у мужчин становятся известны через 5–7 дней после окончания лечения и при сдаче очередных анализов. Однако следует помнить, что излечение от гарднереллеза не предполагает выработку иммунитета от его возбудителя, поэтому заразиться им повторно можно сразу же после прохождения курса лечения. Именно поэтом при обнаружении гарднереллы в организме одного из партнеров курс лечения настоятельно рекомендуется проходить обоим. Не менее важны и профилактические меры.

Как и у любого другого венерического заболевания, меры профилактики гарднереллеза предполагают:

На консультацию к урологу в клинику «Энерго» можно записаться по телефону 901-03-03 или онлайн на сайте клиники. Позаботьтесь о своем здоровье!

Гарднереллез или бактериальный вагиноз считается исключительно женским заболеванием, так как он обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие). Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин и, находясь в биологическом равновесии, обеспечивают нормальный микробиоциноз. Однако до 25-30% всех женщин сексуально активного возраста хотя бы раз в жизни сталкиваются с таким заболеванием как бактериальный вагиноз или гарднереллез. При этом, несмотря на то, что сам микроорганизм всегда присутствует в микрофлоре влагалища, резкое увеличение количества этих простейших приводит к развитию воспалительных процессов.

Особенности гарднереллеза

Любой дисбактериоз, или как еще его называют, дисбиоз влагалища – это нарушение состава его микрофлоры. Речь может идти не только о появлении патогенных микробов, но и об изменении пропорций постоянно присутствующих, характерных для данной среды, бактерий. В случае с гарднереллой принято говорить именно о такой «разбалансировке» состава микрофлоры. Гарднереллез у женщин появляется тогда, когда вагинальная экосистема подверглась изменению. Это может происходить, если женщина принимает определенные медицинские препараты, например, антибиотики, гормоны, контрацептивы (орального и местного применения), вагинальные препараты, делает спринцевание. Также бактериальный вагиноз, может развиться в результате полового контакта в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем. В ряде случаев причиной воспаления влагалища могут быть стресс и частые смены сексуальных партнеров.

Проявления гарднереллеза у женщин

Более чем в 50% случаев причиной развития всех воспалительных процессов влагалища является бактериальный вагиноз, который обусловлен изменением или дисбалансом тех бактерий, которые находятся во влагалище в норме. В результате нарушения микробиоциноза происходит повышенное размножение некоторых микроорганизмов, чаще всего Гарднереллы вагиналис. Наибольший риск развития бактериального вагиноза возникает при беременности, при наличии внутриматочных контрацептивов, и при частом спринцевании. Инфекция может быть вызвана сексуальной активностью, и вероятнее всего, в связи с появлением нового сексуального партнера. Риск возникновения заболевания увеличивается после начала половой жизни. Самые распространенные симптомы бактериального вагиноза – это выделения из влагалища, зуд, и жжение.

Выделения при вагинозе

Некоторые выделения из влагалища вполне нормальны для женщин детородного возраста. В норме железы шейки матки вырабатывают очищающий слизистый секрет, который вытекает из организма, смешиваясь с бактериями, отделившимися клетками влагалища, и бартолиновой железой преддверия влагалища. Эти вещества придают слизи беловатый цвет в зависимости от количества слизи, и выделения становятся желтыми при контакте с воздухом. Во время менструального цикла бывают периоды, когда железы шейки матки вырабатывают больше слизи, чем в другие, в зависимости от количества уровней эстрогенов. Если выделения изменились в цвете, например, стали сероватыми, и сопровождаются неприятным запахом, изменениями в консистенции, или значительно увеличились в количестве, то возможно, развивается бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе патологические выделения имеют неприятный запах. Выделения имеют вид мыльной пены, обычно обильны и обнаруживаются при осмотре в большом количестве не только в преддверии влагалища, но и покрывают собой шейку матки. У некоторых женщин возникает сильный рыбный запах, особенно после полового контакта. Обычно выделения белого или серого цвета, и могут быть жидкими. Это может сопровождаться жжением при мочеиспускании или зудом в области влагалища, либо тем и другим. Хотя у некоторых женщин даже в случае наличия заболевания, вообще может не быть симптомов бактериального вагиноза. Ранее было мнение, что гарднереллез является достаточно безопасным с позиции развития возможных осложнений со стороны органов репродуктивной системы. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Проявления гарднереллеза у мужчин

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища, поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Мужчины обычно могут быть носителями бактерии. Как такового заболевания гарднереллез для мужчин не существует. Очень редко у них может наблюдаться патология мочеполовой системы, обусловленная гарднереллой. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (носительство, гарднереллез у половой партнерши) в терапии у мужчин необходимости нет. Симптомы, вызванные гарднереллой у мужчин, проявляются не так сильно, как у женщин, а у подавляющего большинства больных вообще проходит в виде скрытой инфекции. Иногда гарднерелла способна вызывать у мужчин воспалительные процессы в мочевыводящей системе, которые проявляется симптоматикой, не имеющей какой-либо специфичности. Чаще всего гарднерелла, попавшая в мужской организм, выводится из него в течение двух-трех дней. Реже бактерия остается в мочеполовом канале, не вызывая никаких неприятных ощущений или беспокойства, причем тесты на гарднереллез у мужчин в таких случаях стабильно дают отрицательный результат – это скрытая форма инфекции. Примеры таких проявлений болезни занимают 90% всех случаев. Такие мужчины становятся носителями гарднереллы, и при половом контакте легко заражают партнершу. В ряде случаев гарднерелла может вызывать вялотекущую воспалительную реакцию слизистой оболочки уретры (уретрит). Симптомами гарднереллезного уретрита являются проявления обычного уретрита, такие как зуд, жжение и (или) болезненное мочеиспускание. Эти признаки могут сопровождаться небольшим количеством водянистых выделений серого или зеленоватого цвета с неприятным запахом тухлой рыбы. Но бывают случаи, когда возбудители вызывали баланопостит, воспаление крайней плоти и головки полового члена, для которого характерно покраснение, появление неприятного запаха и эрозий. Хотя опасность осложнений для мужчин после гарднереллеза чрезвычайно низка, стоит отметить ряд последствий этого воспаления: цистит, эпидидимит и простатит.

Учитывая схожесть клинической картины вагинитов, уретритов, циститов и других воспалительных процессов в органах мочеполовой и репродуктивной системе, возникающих в результате действия гарднереллы, обязательным является лабораторное подтверждение диагноза. Для правильной диагностики следует обращаться к специалистам: дерматовенерологам, акушерам-гинекологам или урологам. Обследование основано на клинической картине и результатах общего мазка. Выявление возбудителей гарднереллеза (Gardnerella vaginalis Mobiluncus spp.) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет значения, так как при гарднереллезе важно не просто наличие, а количество бактерий. В небольшом количестве они присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин. При подтверждении диагноза «гарднереллез» проводят дополнительные исследования на сопутствующие инфекции половых путей. После чего назначается лечение.

Терапия может проводиться только после установления диагноза, который обычно основывается на симптомах и результатах анализов мазков. Лечение назначают, исходя из формы вагинита, остроты процесса, тяжести клинических проявлений, продолжительности, наличии рецидивов, а также от возможной беременности. В зависимости от выраженности симптоматики врач может назначить женщине вагинальные суппозитории (свечи от гарднереллы) и (или) антибактериальные препараты в форме таблеток или инъекций. У мужчин достаточно часто используются сочетания местных средств и таблетированных форм антибактериальных средств. Подходы к терапии должны предусматривать комплексность и сочетание различных лекарственных средств. Целью лечения у женщин является не только устранение причины воспаления, но и нормализация влагалищного микробиоциноза. Лекарственные средства при лечении гарднереллезной инфекции, как у женщин, так и у мужчин относятся к этиотропным и патогенетическим.

Лекарственные препараты

При бактериальном вагинозе у мужчин этиотропными средствами являются антибактериальные средства из группы метронидазола и клиндамицина. У женщин при любых проявлениях гарднереллеза рекомендуется сочетание как перорального приема препаратов, так и использование вагинальных форм лекарственных средств (таблетки, суппозитории, крема). Комбинированные препараты, на ряду, с антибактериальным эффектом обладают противовоспалительным действием, а также способствуют восстановлению влагалищной микрофлоры. В случае лечения необходим более тщательный подбор лекарственной формы препарата, его дозы и длительности лечения. Учитывая, что достаточно часто бактериальный вагиноз может развиваться на фоне иммунодефицита, в лечебный комплекс могут быть включены интерфероны, например, ВИФЕРОН® в виде ректальных суппозиториев. Во  время лечения также необходимо избегать половых контактов, употребления алкоголя. Женщинам не рекомендуются спринцевания и использование интимных средств гигиены. После завершения полного курса лечения необходимо повторное обследование для установления клинико-лабораторного излечения.

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор