Гомеопатическое лечение аденомиоза и миомы матки в сочетании с аденомиозом

«По данным УЗИ в матке имеется аденомиоз» – эти слова нередко слышат женщины на осмотре у гинеколога. И намного реже им удается от своего гинеколога получить вразумительное объяснение что именно представляет собой этот диагноз и какого лечения он может потребовать.

Постараемся подробно, но без лишних сложностей рассказать вам об этом заболевании.

Аденомиоз нередко называют «внутренним эндометриозом», однако современные представления все же разделяют эндометриоз и аденомой как два разных заболевания.  Считать аденомой просто одним из видов эндометриоз не вполне корректно, хотя в прошлом была популярна именно такая классификация.

Аденомиоз является серьёзным заболеванием, которое характеризуется прорастанием эндометрия в толщу мышечного слоя матки на различную глубину с формированием впоследствии хронического воспалительного процесса. Аденомиоз матки занимает третье место по частоте распространённости среди всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. Опережают аденомиоз только миомы и воспалительные заболевания органов малого таза. Протекает аденомиоз чаще всего бессимптомно, но может приводить к опасным осложнениям со стороны репродуктивной системы. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологическое состояние и правильно подобрать метод лечения.

Аденомиоз матки — что это такое

Для того, чтобы разобраться в понимании вопроса что такое аденомиоз матки, стоит разобрать строение матки послойно. Орган находится в брюшной полости, от которой отграничивается серозным слоем. За ним идёт мышечный слой, или миометрий. Благодаря ему орган имеет способность к сокращению. Выстилает полость матки изнутри эндометрий, который представлен железистыми и клеточными элементами. При менструации внутренний слой эндометрия отторгается и уходит из организма, а новый нарастает до наступления следующей менструации. Этот циклический процесс контролируется половыми гормонами гипофиза и яичников.

Аденомиоз – это процесс неконтролируемого роста эндометрия и его разрастание в подслизистый слой за пределы эндометрия. Увеличение эндометрия может быть разнообразным по своему виду: он бывает похож на воспалительный субстрат, на полип небольшого размера или на многочисленные мелкие узелки. Характерной отличительной особенностью аденомиоза является отсутствие соединительнотканной капсулы, которая сможет разграничить этот патологический процесс. Инфильтрация или разрастание эндометрия может прорастать в соседние слои органов или распространяться с током крови и лимфы по организму. Аденомиоз у женщин является достаточно опасным состоянием, поскольку имеет тенденцию к образованию доброкачественного опухолевидного процесса и распространению его в соседние ткани. Он прорастает не на всю протяжённость эндометрия, а только на определённые участки, т.е. локально.

Причины

На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

Формы аденомиоза матки

Выделяют четыре основные формы аденомиоза матки в зависимости от его локализации и типа разрастания эндометрия:

Важно правильно установить форму аденомиоза, поскольку узловой тип разрастания эндометрия очень похож на миому матки. И часто это является причиной и постановки ошибочного диагноза. Грамотный специалист отличит мышечный миоматозный узел и железистую структуру аденоматозного узла.

Степени аденомиоза

На основании глубины поражения выделяют четыре степени поражения аденомиоза:

Эта классификация степеней аденомиоза используется касательно поражения тела матки, а при поражении шейки матки используют другое разделение по степеням. Она необходима для определения глубины разрастания внутреннего слоя. От этого будет зависеть выраженность клинических признаков и наиболее вероятный метод лечения этого патологического процесса.

Симптомы и признаки аденомиоза матки

У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

Ранние признаки

Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

Аденомиоз и беременность

Согласно современным научным представлениям не наблюдается прямой связи между аденомиозом и бесплодием. То есть сам по себе аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Тем не менее, аденомиоз нередко имеется в сочетании с другими заболеваниями, например такими как миома матки или эндометриоз, которые влияют на возможность беременеть.

Диагностика

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят по результатам УЗИ. Если на УЗИ описывается «увеличенная матка, неоднородая структура миометрия (или «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Также может иметься резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении УЗИ. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень часто делается фокус на том, что «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» нередко ставят или подтверждают во время гистероскопии — эндоскопического исследования полости матки. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Намного для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее эффективен в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки.

Поскольку аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз. Аденомиоз не угрожает вашей жизни и поддается лечению, особенно если в клинике есть доступ ко всем современным технологиям.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

То есть у  большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза матки

деномиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Однако имеются другие возможности поставить его под контроль и избежать удаления матки. К счастью, это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы, а до этого момента мы можем добиться регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и для лечения миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Хорошим современным методом лечения аденомиоза является эмболизации маточных артерий (ЭМА). В случае аденомиоза ее методика имеет небольшие особенности, за счет которых удается эмболизировать сосуды, кровоснабжающие патологические разрастания эндометрия в матке. Первые исследования о применении ЭМА в лечении аденомиоза появились еще в 1998 году и с тех пор было хорошо изучено в каких именно ситуациях следует отдать предпочтение именно эмболизации. Мы занимаемся эмболизацией аденомиоза с 2004 года (а миомы матки — с 2002) и обладаем большим опытом ее эффективного применения для лечения это заболевания.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Лечение аденомиоза матки в Москве

Наша команда гинекологов, хирургов-эндоскопистов, рентгенохирургов и врачей других смежных специальностей имеет очень большой опыт лечения аденомиоза матки, начиная с 2002 года. Мы применяем все методы — от медикаментозных до хирургических, в зависимости от конкретной ситуации и строго в интересах наших пациентов. Мы были одними из первых, кто с успехом применил эмболизацию маточных артерий для лечения этого заболевания и обладаем сейчас самым большим в России опытом ее проведения.

Кратко суммируем сказаное

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Основным отличием этой формы является то, что эндометрий, прорываясь через защитный слой матки, врастает в ее мышечные слои. При этом матка, в качестве защитной реакции, образует вокруг внедренного эндометрия мышечные уплотнения для предотвращения дальнейшего разрастания.

Давайте более подробно рассмотрим строение матки, чтобы понять, что такое аденомиоз. Сама матка состоит из нескольких слоев – миометрия, т.е мышечного слоя матки и эндометрия, слизистого слоя покрывающего внутренность матки. Именно отторжение эндометрия, в конце каждого цикла, сопровождается кровотечением. Сам эндометрий является двухслойным, т. е. он состоит из основного слоя – базального, который служит базой для роста нового эндометрия, и функционального, этот слой ежемесячно отслаивается. Функциональный слой состоит из одного слоя клеток, напоминающих форму цилиндра, между ними располагаются клетки вырабатывающие слизь – железистые клетки. Именно функциональный слой при патологии и прорастает в мышечное тело матки «прорывая» базальный слой.

Причины развития аденомиоза

Сегодня не существует одной теории, полностью дающей ответ на вопрос, почему появляется аденомиоз. Каждая из выдвинутых теорий может частично объяснять его появление, однако полностью не давать ответы на все вопросы. Вот самые распространенные теории о причинах появления аденомиоза:

Вторая или третья теория частично могут объяснить появление аденомиоза у молодых пациенток, однако доказательств этих теорий пока не было приведено. Помимо описанных выше теорий существуют и другие – гормональная (недостаток простагландинов), генетическая и прочие, но они пока так и остаются теориями.

Кроме того существует ряд факторов способных увеличить риск аденомиоза. К ним относятся:

Виды аденомиоза

Аденомиоз тела матки делиться на узловой, очаговый и диффузный. Существует четыре стадии развития этой патологии:

I  —эндометрий прорастает  до миометрия;

II  — эндометрий проникает до середины мышечного слоя матки;

III  — эндометрий достигает серозного покрова;

IV  — эндометрий проникает в брюшину.

Основные симптомы аденомиоза

Без надлежащего наблюдения и лечения у большинства пациенток аденомиоз прогрессирует. Так, при отсутствии лечения в течение полугода, болезнь прогрессирует у 45% пациенток, а улучшение наблюдается у 30%. При более длительном пренебрежении болезнью, например в течение года, ухудшение замечено уже у 65% пациенток, а улучшение только у 25%.  Состояние аденомиоза может стабилизироваться и даже улучшиться при беременности.

Диагностика аденомиоза

Немаловажное значение при постановке диагноза «аденомиоз», имеет сбор анамнеза. Жалобы пациентки на нерегулярный цикл, болезненные месячные, на бурые выделения до и после менструации, боль во время полового акта – все это является косвенными указателями наличия аденомиоза. Кроме того, определить аденомиоз можно:

УЗИ-исследование может показать такие признаки аденомиоза:

Аденомиоз матки лечение и препараты

Так как развитие аденомиоза напрямую зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, лечение, прежде всего, направлено на подавление эстрогенов. Подтверждением действенности такого метода является улучшение клинической картины во время беременности и сразу после нее – когда организм женщины вырабатывает минимальное количество эстрогенов. Очаги аденомиоза сразу реагируют  на измененный уровень  гормонов аналогично нормальному эндометрию.

Препараты, назначаемые при аденомиозе матки:

У этих препаратов есть ряд побочных эффектов, основные из которых увеличение веса и тошнота. В некоторых случаях возможны кровотечения, при которых рекомендуется короткий курс эстрогенов.

Обратите внимания, что вся информация в этой статье имеет справочный характер и ни в коем случае не призывает к самолечению. Установить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Иные методы лечения аденомиоза

Эмболизация маточных артерий – в некоторых случаях является достаточно действенным методом, особенно когда узлы аденомиоза хорошо снабжаются кровью. В иных случаях этот метод малоэффективен.

Удаление матки – показан только в особо тяжелых случаях и является крайней мерой, зачастую неоправданной.

Хирургическое удаление узлов аденомиоза – возможно только при небольшом их количестве и минимальном размере.

Профилактика аденомиоза

Своевременное и ежегодное посещение врача является лучшей профилактикой такого заболевания. Также женщинам стоит стараться избегать абортов и использовать современные методы контрацепции во избежание нежелательных беременностей.

Миома матки в сочетании с аденомиозом это наиболее часто встречающаяся «пара» патологий у женщин детородного возраста. Обусловлено это тем, что обе патологии гормонозависимы и если происходит сбой в женском организме, одним заболеванием он, как правило, не заканчивается.

Что провоцирует такое сочетание, и насколько оно опасно мы постараемся разобраться в этой статье. Для начала рассмотрим по отдельности механизм образования каждого из этих заболеваний.

Миома матки

Миома матки, несмотря на свое широкое распространение среди современных женщин, еще достаточно не изучена. Достоверно можно сказать только одно, она является гормонозависимой патологией. Подтверждением тому служит полный ее регресс при наступлении менопаузы и частичный регресс при беременности. Миома является доброкачественной опухолью, при этом при любой форме она остается моноколональной – то есть она растет из одной мутировавшей клетки. Так при множественной миоме каждый из миоматозных узлов является отдельным образованием, выросшим из отдельной клетки.

По месту расположения узлов миома классифицируется:

Согласно размерам, миомы делятся:

Еще одна распространенная патология среди женщин детородного возраста. В основном диагноз аденомиоз ставится женщинам в возрасте 25-45 лет. Так же как и миома, аденомиоз является гормонозависимой патологией, которая регрессирует при наступлении менопаузы и в период вынашивания ребенка. Аденомиоз является внутренней формой эндометриоза, при этой патологии эндометрий – слизистый внутренний слой матки прорастает в мышцы матки – миометрий.

По форме аденомиоз делится:

По глубине поражения тела матки аденомиоз принято делить:

Миома матки с аденомиозом симптомы

Признаки миомы матки в сочетании с аденомиозом мало чем отличаются от симптоматики этих патологий по отдельности. Так как миома с аденомиозом поражают один и тот же орган – матку, симптоматика в основном выражается в болевых ощущениях и нарушении менструального цикла. Миома на фоне аденомиоза может давать такую клиническую картину:

Стоит отметить, что такой анамнез может наблюдаться только в том случае если оба, или одно из заболеваний в данной паре зашло достаточно далеко. Миома с аденомиозом в начальной стадии может ни как не проявляться и не влиять на качество жизни женщины и на ее способность к зачатию.

Миома матки с аденомиозом, причины возникновения

Механизм возникновения этих двух патологий изучен не достаточно хорошо. Несмотря на то, что эти заболевания очень распространены, у ученых нет единой стройной теории объясняющей механизм и причины данных нарушений. Однако их гормонозависимость позволяет предположить, что оба этих заболевания связаны с гормональным фоном женщины. Из внешних факторов, которые зачастую помогают запустить механизм если не развитие миомы матки с аденомиозом, то их активный прогресс относят:

Еще одной причиной, по которой миома матки с аденомиозом являются наиболее частым диагнозом в гинекологии, может являться то, что женский организм, и матка в частности, не рассчитаны на такое количество менструаций. Вынашивание и рождение ребенка для женского организма являются самым естественным состоянием, а вот частые менструации скорее исключением. Поэтому вполне допускается, что  миома матки с аденомиозом являются следствием сбоя в «программе» из-за частых месячных т.к. на такое их количество женский организм не рассчитан.

Лейомиома и аденомиозом особенности диагностики

Определение правильной формы и стадии аденомиоза и миомы матки имеют решающее значение. Из-за того что симптомы этих двух патологий очень похожи, и не всегда при двуручном осмотре удается поставить точный диагноз, при подозрении на сочетание этих двух заболеваний необходимо применять все современные методы диагностики.

Миома в сочетании с аденомиозом – лечение

Как вылечить миому в сочетании с аденомиозом, на этот вопрос есть только один честный ответ – никак. Дело в том, что избавиться от этих заболеваний можно только одним кардинальным способом —  удалением матки. Однако следует понимать, что сами по себе оба этих состояния не могут повлиять на качество жизни женщины и на ее детородные функции, если их своевременно диагностировать и держать под контролем. Кроме того, так как оба эти состояния зависят от уровня гормонов в организме женщины, с наступлением менопаузы аденомиоз и миома активно регрессируют. Возможен частичный регресс и стабилизация и во время беременности. Кроме того, немедленного вмешательства требуют только активно прогрессирующие состояния. Если миома и аденомиоз находятся на начальной стадии, то они никак себя не проявляют и женщина многие годы может не подозревать об их наличие. Итак, говоря о лечении леймиомы матки и аденомиоза, мы подразумеваем ситуацию, когда или одна из патологий вышла из-под контроля и начала активно развиваться, или когда женщина обратилась к врачу на поздней стадии.

Миома и аденомиоз лечение гормонами

Как было сказано выше оба этих заболевания являются гормонозависимыми, и что примечательно, оба этих состояния лечатся и стабилизируются одними препаратами.  Широко применяется агонисты гонадолиберина для лечения различных форм миомы и аденомиоза. Прием этого препарата вводит женщину в искусственную менопаузу, во время которой аденомиоз и миома начинают регрессировать. Прием препарат продолжается до полугода, затем результат стабилизируется оральными контрацептивами. Оральные контрацептивы также широко применяются для лечения миомы с аденомиозом, но только на первых стадиях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано:

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА

Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат. Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.

Миома с аденомиозом лечение народными средствами

Так как эти две патологии являются гормонозависимыми, лечение народными средствами не могут избавить от заболевания. Единственным эффектом приема трав может уменьшение некоторых симптомов. Повлиять на рост или регресс опухолей народные методы лечения не могу. Поверив в рекламу таких чудодейственных средств, больные могут потерять драгоценное время – когда с опухолями можно было справиться медикаментозными методами.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Аденомиоз (эндометриоз матки) — симптомы и лечение

Что такое аденомиоз (эндометриоз матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанова Александра Юрьевича, гинеколога со стажем в 21 год.

Гинеколог, стаж 21 год

Над статьей доктора

Климанова Александра Юрьевича

работали

литературный редактор
Маргарита Тихонова,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 23 марта 2018

Обновлено 18 февраля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Причины аденомиоза

Как и при многих других гинекологических заболеваниях, хирургические внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, резекции полипов без контроля гистероскопии) могут стать пусковыми механизмами для развития аденомиоза. В момент проведения этих процедур может возникнуть повреждение базальной пластинки, отделяющей эндометрий от миометрия, вследствие чего происходит инвазия (заражение) клеток эндометрия в толщу стенки матки. Осложнённые роды, длительное использование внутриматочных средств контрацепции (спиралей), дисфункциональные маточные кровотечения также следует отнести к возможным причинам аденомиоза.

Стоит отметить ряд причин, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы: возраст менархе (слишком раннее или слишком позднее наступление первого менструального кровотечения), поздняя дефлорация (разрыв девственной плевы), длительный прием КОК и других гормональных препаратов, возраст (наличие гормональной активности), ожирение.

Факторы, сопряжённые с высокими рисками развития аденомиоза:

Аденомиоз и менопазуа

Аденомиоз — это гормонально-зависимое заболевание, которое полностью регрессирует с наступлением менопаузы.

Отличительной особенностью таких пациенток является тяжёлое течение предменструального синдрома. Кроме того, менструации всегда сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в преддверии и стихающими в первые двое суток после их начала. Во многом интенсивность и характер боли предопределяется локализацией и степенью распространения очагов аденомиоза. Иррадиация (распространение болевых симптомов) в промежность обуславливается образованием очагов в перешейке матки. Боли в области паха говорят о наличии в матке очагов аденомиоза в области маточного угла. Зачастую женщины жалуются на появление при половом контакте резких болей и чувство дискомфорта.

Клиническая картина аденомиоза может быть стертой и не всегда соответствует степени распространённости и тяжести заболевания.

Патогенез аденомиоза

Аденомиоз относится к гормонозависимым патологиям, однако дать однозначный ответ на вопрос: «Что же на самом деле приводит к аденомиозу?» на данный момент наука не может. Существует ряд теорий, объясняющих патогенез этого заболевания.

На сегодняшний день многими исследователями проводится изучение теории развития эндометриоидных гетеротопий (вне полости матки) из элементов эндометрия и его смещение в толщу матки.

Классификация и стадии развития аденомиоза

Код аденомиоза по МКБ-10: N80.0 Эндометриоз матки (Аденомиоз).

Классификация аденомиоза основывается на морфологических признаках, а также на степени глубины поражения миометрия. Исходя из этого можно выделить четыре формы аденомиоза:

По глубине проникновения эндометрия подразделяется на:

Осложнения аденомиоза

Большинство женщин, у которых был выявлен аденомиоз, проходят наблюдение по поводу бесплодия, возникающего вследствие образования спаек в области фаллопиевых труб, затрудняющих или препятствующих прохождению яйцеклетки в матку. Анамнестически у таких пациенток, как правило, выявляется отсутствие наступления беременности в течение долгого времени при регулярной половой жизни без контрацепции, или же анамнез отягощен множественными спонтанными самопроизвольными выкидышами. Это происходит в связи с изменением состояния эндометрия, которое затрудняет процесс имплантации яйцеклетки, в сочетании с развивающимся воспалением и увеличением тонуса мышечного слоя.

Продолжительные, обильные менструальные циклы, сопровождающиеся сильными болями и предшествующим тяжелым предменструальным синдромом, пагубно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентки, снижается её стрессоустойчивость. В последующем это может привести к развитию неврозоподобных и депрессивных состояний.

Помимо этого, аденомиоз создает проблемы для женщины как в социальном плане (интенсивные выделения при менструации вынуждают снизить физическую активность и на время отказаться от любимых дел), так и в интимном: половые акты становятся болезненными, снижается их частота.

К врачу нужно обратиться при следующих симптомах аденомиоза:

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно или же со слабой клинической симптоматикой, поэтому необходимо тщательно провести комплекс мероприятий по диагностике, включающий в себя:

Осмотр

В момент осмотра на гинекологическом кресле врач может выявить изменение формы, структуры, размера матки. Осмотр необходимо проводить за 3-4 дня до даты предполагаемой менструации.

Бугристость матки и опухолевидные образования могут свидетельствовать о наличии аденомиоза в узловой форме; увеличенная, шаровидная форма матки — о распространенности процесса диффузного характера. Иногда аденомиоз является сочетанной с миомой патологией, в подобных ситуациях симптоматика аденомиоза остается классической. Исключением является размер матки по окончании менструального цикла: она не становится меньше и соразмерна миоме. Сочетание вышеперечисленных признаков с наличием у пациентки интенсивных болезненных и продолжительных менструаций позволяет предварительно поставить диагноз — «аденомиоз».

УЗИ при аденомиозе

Гистероскопия и лапароскопия

При лапароскопии видны очаги эндометриоза на внутренней поверхности брюшной стенки, спайки в трубах и эндометриоз яичников. Во время процедуры можно удалить эти очаги и разделить спайки.

МРТ и КТ при аденомиозе

При возникновении трудностей дифференциальной диагностики прибегают к выполнению МРТ. Плюсами этого метода является неинвазивность (проникновение в организм, не повреждающее кожные покровы) и точность полученных данных, а также получение чёткого трехмерного изображения, что исключает возможность диагностических ошибок.

КТ может быть дополнительным методом диагностики при аденомиозе. При обследовании будут видны очаги эндометриоза в миометрии матки.

Лабораторная диагностика

Для своевременного выявления и предупреждения анемии и воспалительных процессов необходимо выполнить:

Неправильная диагностика аденомиоза чревата опасностью назначения тяжёлой и агрессивной терапии.