Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, ответственный за множество функций. В основном его задачи касаются выработки специфических веществ в женском и мужском организмах. Пролактин выступает дирижером синтеза половых гормонов и позволяет поддерживать репродуктивную функцию, фертильность на нормальном уровне в течение отведенного природой времени. Повышение, как и понижение его уровня в клинической практике наблюдается часто. И то, и другое создает дополнительные проблемы для организма.

О роли пролактина в организме мужчины

Известно, что в организме женщины пролактин обеспечивает поддержку репродуктивной функции, регулирует менструальный цикл, помогает поддерживать нормальное течение беременности, отвечает за выработку материнского молока и предотвращает новое зачатие в период лактации.

У мужчин в плане поддержание нормальной фертильности функции схожие. Но ими важность пролактина не исчерпывается. Он отвечает за:

Пролактин наравне с прочими специфическими гормонами отвечает за поддержание фундаментальных функций, присущих мужскому организму.

Нормальные показатели гормона у мужчин

Норма пролактина зависит от пола и возраста человека. У мужчин референсные показатели будут такими:

Возраст пациента в годах
Уровень пролактина в мкМЕ/мл

Пролактин крайне чувствителен к внешним факторам. Погрешности возникают часто. Ложные отклонения встречаются по разным причинам:

На показателях пролактина сказывается болевой синдром. Какого происхождения — не имеет значения. Также уровень гормона растет при систематическом применении препаратов психотропных групп: антидепрессантов, транквилизаторов, многих нейролептиков, средств для лечения гипертонии, нормализации артериального давления.

Из-за особенностей динамики гормона, показатель проверяют несколько раз: 2 или 3. Только после фиксации стойкости нарушения говорят о действительном отклонении. На основании однократного роста или понижения уровня гормона делать выводы нельзя.

Причины повышения показателя

Если у женщин скачки показателя могут быть спровоцированы беременностью, особенностями менструального цикла, рост показателя пролактина у мужчин почти всегда имеет патологическое происхождение.

Вызвать увеличение уровня пролактина могут различные заболевания:

На уровнях пролактина сказываются поражения органов репродуктивной системы. Увеличение показателя возможно при злокачественных процессах в области яичек или предстательной железы. Выраженных травмах или воспалительных процессах. В этом случае задействованы механизмы обратной связи.

Факторы снижения уровня пролактина

Причины падения уровня гормона у мужчин и женщин примерно одинаковы:

Снижение показателя возможно после операций на головном мозге, гипофизе. Это временное явление, которое сходит на нет без специального лечения. Коррекция требуется редко, включает в себя заместительную терапию синтетическими гормонами.

К какому специалисту обращаться за помощью

При отклонениях показателя пролактина первым делом необхдимо обратиться к эндокринологу. Он занимается диагностикой и лечением патологий, сопряженных с нарушениями выработки гормонов.

При необходимости показана консультация андролога, специалиста по заболеваниям мужской половой сферы. Или же онколога, который имеет дело с доброкачественными, злокачественными опухолями.

О дополнительных мерах диагностики

Первичное гормональное обследование, констатация факта повышенного или пониженного пролактина не дает информации о характере патологического процесса. Чтобы получить данные и поставить диагноз требуется дополнительная диагностика. Программа-минимум включает в себя:

Если это необходимо, назначают МРТ, КТ (при подозрениях на опухоли и воспаления) гипофиза, хиазмально-селлярной области. При доказанном новообразовании требуется контрастная томография, МРТ с усилением препаратами гадолиния.

Также по потребности назначают анализы крови на гормоны коры надпочечников, щитовидной железы или иные гормоны самого гипофиза (АКТГ, соматотропин).

Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон

Мы погружаемся в мир гормонов — самый нестабильный и, тем не менее, важный фактор нормального функционирования любого организма. Сегодня врач-эндокринолог Ольга Пенкрат простым языком рассказывает про такие сложные гормоны, как пролактин, кортизол и тиреотропный гормон.

Ольга Пенкратврач-эндокринолог первой категории медицинского центра «Мед-Практика»

— Что такое гормоны?

— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.

— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.

Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.

Норма: для здорового взрослого человека — от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.

Повышенный уровень тиреотропного гормона

— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:

При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:

Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.

— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.

Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.

При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.

Пониженный уровень тиреотропного гормона

— Недостаточность этого гормона (гипертиреоз) встречается реже, но влечет за собой серьезные последствия вплоть до срыва сердечного ритма и развития фибрилляции предсердий (если долго не принимать никаких мер).

Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:

При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.

— Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции  менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).

У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.

Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.

Норма: зависит от методов и реактивов, используемых в лаборатории.

Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.

Повышенный уровень пролактина

— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.

Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.

Другой  вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.

Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.

— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.

Пониженный уровень кортизола

— Клинические проявления возможной недостаточности:

Повышенный уровень кортизола

При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:

Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод  исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.

Высокое содержание пролактина в организме называется синдромом гиперпролактинемии. Такое явление достаточно распространено среди женщин различного возраста. Рост пролактина происходит по многим причинам и сопровождается характерной симптоматикой. В некоторых случаях требуется проведение лечебного курса, занимающего долгий период времени.

Что такое пролактин?

Пролактином называют гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза (внутричерепной эндокринной железой). Основные функции этого соединения:

Нормальный уровень пролактина у представительниц женского пола составляет 30 нг/мл (600 мЕд/л).

Отклонение от этого показателя преимущественно сказывается на состоянии репродуктивной сферы. Также возникают симптомы, затрагивающие другие органы и системы.

Гормон пролактин вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин. В организме представителей сильного пола он также синтезируется гипофизом и отвечает за появление вторичных половых признаков, выработку тестостерона, сперматогенез, сексуальное влечение, обмен веществ, полноценную функцию иммунной системы.

Заболевания, приводящие к гиперпролактинемии

Причины, провоцирующие рост уровня пролактина, делятся на патологические и физиологические. К первой категории принадлежат факторы, принимающие форму разнообразных нарушений.

Пролактин увеличивается при наличии:

Прием некоторых лекарственных препаратов также сопровождается возрастанием уровня пролактина. К таким медикаментам принадлежат антигистамины, нейролептики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, противорвотные и гипотензивные средства.

Физиологические факторы роста пролактина

Существует достаточно много причин гиперпролактинемии, которые не считаются патологическими. Повышение гормона, не обусловленное определенным заболеванием, наблюдается в следующих случаях:

Возрастание уровня пролактина у женщин нередко связано с суточными ритмами его выработки в организме. Во многих случаях повышение данного вещества сопровождается очевидными симптомами. Ярче всего признаки гиперпролактинемии проявляются у пациенток активного репродуктивного возраста (25-35 лет).

При подъеме пролактина развивается неприятная симптоматика. Основными проявлениями такого состояния становятся:

Также могут иметь место проблемы с памятью, неспособность к концентрации внимания, ухудшение зрительной функции повышенная хрупкость костей, остеопороз. При значительном отклонении от нормы женщины способны испытывать фригидность. У представителей обоих полов возрастает риск развития бесплодия.

Для того, чтобы определить уровень пролактина, осуществляется забор венозной крови. Процедура выполняется только натощак.

Нужно учесть! Обследование на пролактин не проводится при беременности, во время лактации, в первые сутки после полового контакта. В эти периоды уровень гормона повышается естественным образом, поэтому выполнять диагностику не имеет смысла. Как правило, ее переносят на другой срок.

Показатели могут оказаться некорректными, если пациент пребывает в состоянии нервного перевозбуждения, находится под влиянием стресса, проходит курс с некоторыми лекарственным средствами (антидепрессантами, препаратами для лечения гипертонической болезни или аритмии, противорвотными или противосудорожными средствами, медикаментами от язвенной болезни, противозачаточными). Прежде чем взять биоматериал, специалист обязательно осведомляется о подобных нюансах. Только в этом случае удастся получить достоверную картину.

Дополнительными видами диагностики могут стать:

Пациентам, имеющим значительный лишний вес, часто назначается исследование на холестерин. Также может быть показана трансвагинальная ультрасонография, позволяющая оценить состояние органов малого таза. У беременных пациенток процедура проводится в абдоминальной форме.Если возникает подозрение на присутствие аденомы гипофиза, осуществляется углубленное обследование. Выполняется тщательный осмотр окулиста, проводятся анализы на гормоны. В некоторых случаях нужна консультация нейрохирурга.

При незначительном превышении концентрации пролактина в крови (менее 1000 мЕд/л), сохранении овуляции, нормальном функционировании гипофиза, отсутствии ожирения необходимости в специальном лечении нет. В таких ситуациях эффективна диета с акцентом на употреблении продуктов, обогащенных фолиевой кислотой.

Чрезмерно высокий показатель пролактина может свидетельствовать об опухоли гипофиза. Иногда при таком диагнозе требуется хирургическое вмешательство. Операция также показана при возникновении серьезных проблем со зрением. Если новообразование в области гипофиза приобретает злокачественный характер, требуется проведение лучевой терапии.

В случае гормональных нарушений случается так, что уровень этого гормона может повыситься в мужском организме, и это может привести к негативным последствиям. Поэтому, в случае появления признаков повышения пролактина, требуется обязательная медицинская помощь.

Норма пролактина для мужчин

Количество пролактина меняется в течение суток, наиболее низкий показатель можно наблюдать с утра, а в течение дня он повышается. Максимальный уровень наблюдается в ночное время суток. В норме пролактин у мужчин должен колебаться в промежутке 2,5–17 нг/мл, у женщин эти значения гораздо выше.

Этот гормон оказывает большое влияние на половые функции у мужчин. Повышенный уровень пролактина может привести к бесплодию и импотенции, поэтому если он повышен, нужно принимать меры.

Если гормон пролактин повышен – это называют гиперпролактинемией. Узнать об уровне этого гормона поможет анализ крови на половые гормоны. Врач-эндокринолог проанализирует показатели, поставит диагноз и назначит нужное лечение.

Симптомы высокого пролактина

Пролактин повышенный у мужчин обязательно даст о себе знать, симптомы этого заболевания серьезны и заметны. Чем он опасен? Это нарушение влияет сразу практически на весь организм. Страдает репродуктивная, нервная и иммунная системы. Также нарушается обмен веществ в организме, что нередко приводит к ожирению. Если повышен пролактин, симптомы следующие:

Если одновременно мужчина чувствует пять из перечисленных симптомов, то нужно немедленно обратиться к эндокринологу, который назначит соответствующие анализы для выявления уровня гормонов.

Причины гиперпролактинемии

Существует ряд факторов жизнедеятельности, которые в значительной мере влияют на гормональный фон. Причины повышенного пролактина у мужчины могут быть следующими:

Таким образом, образ жизни во многом определяет гормональный баланс. Поэтому важно следить за них и своевременно принимать меры по восстановлению организма после сильных нагрузок. Но помимо различных жизненных факторов, гиперпролактинемия может являться симптомом более серьезного заболевания. Таким заболеванием может быть:

Что это значит? В таком случае будет недостаточно снижения уровня пролактина, понадобится комплексное лечение выявленного заболевания, иначе уровень гормона может снова повыситься, а последствия могут быть более серьезными.

Как лечить гиперпролактинемию

Что делать, если анализ на половые гормоны показывает повышенный уровень пролактина у мужчины? Лечение назначается в зависимости от выявленной причины заболевания. Чаще всего этот уровень можно снизить агонистами дофамина и препаратами, содержащими тестостерон. Также назначаются лекарства, которые подавляют выработку эстрогена и анаболические стероиды. Среди препаратов свою эффективность показали: Пиридоксин, Бромокриптин, Достинекс, Парлодел, Тироксин. Данные препараты необходимо принимать строго по назначению врача, так как они обладают очень сильными лечебными свойствами и побочными действиями.

Но нужно помнить, что лечение медикаментами не будет эффективным при неправильном образе жизни. Во время лечения нужно обязательно вести здоровый образ жизни, исключить сильные нагрузки и стрессы, обязательно следить за сном и рационом и тогда уровень гормонов обязательно нормализуется.

Причины повышения пролактина и его диагностика у женщин и мужчин

Полноценная жизнь мужчины невозможна без достаточного уровня в крови пролактина – гормона, синтезируемого в передней доле гипофиза. Если гормон вырабатывается с избытком, начинает страдать репродуктивная функция мужчины. Дело в том, что пролактин у мужчин участвует в образовании сперматозоидов и отвечает за их подвижность, участвует в выработке тестостерона, а это главные составляющие полового здоровья мужчины.

Почему у мужчины может повыситься пролактин

Повышенный пролактин не всегда означает наличие патологии. В некоторых случаях его повышение – вполне нормальное явление:

Однако иногда чрезмерная выработка пролактина вызвана сбоем в организме. Так, патологически повышенный пролактин может быть вследствие:

В некоторых случаях встречается наличие данной патологии без явно выраженной причины. Данное состояние принято называть идиопатической гиперпролактинемией.

Проявления гиперпролактинемии

Понять наличие гиперпролактинемии, то есть чрезмерной выработки у мужчин пролактина, можно по жалобам на половую систему. Так, у больных проявляется эректильная дисфункция – понижается либидо и ухудшается потенция. Также может развиваться бесплодие вследствие недостаточного количества эякулята (олигоспермия), недостаточной подвижности сперматозоидов или неправильного их развития.

Ещё одна распространённая жалоба – доброкачественное увеличение молочных желез (гинекомастия). Также может уменьшаться выраженность вторичных половых признаков. Зачастую у мужчин это вызывает значительный психологический дискомфорт.

При обнаружении данных признаков необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для детальной диагностики.

Диагностика и лечение гиперпролактинемии

Основным обследованием при выявлении повышенного пролактина является анализ крови на уровень этого гормона. Чтобы анализ был достоверным, необходимо за сутки до сдачи крови воздержаться от половых контактов, посещения бань или саун, от серьёзных физических нагрузок, не подвергаться стрессовому воздействию. Наиболее информативным считается анализ крови в утренние часы.

При выявлении отклонений врач направит на рентген черепной коробки. Основное внимание уделяется размерам «турецкого седла» – если есть признаки расширения, показано проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента объём диагностических мероприятий может быть расширен.

При подтверждении гиперпролактинемии врач назначит лечение, опираясь на анамнез пациента. Основными его составляющими являются снижение уровня гормона и устранение причины его повышения.

Для нормализации уровня пролактина эндокринолог назначит лекарственные препараты в подходящей дозировке. Обычно эффект от их приёма заметен спустя краткий промежуток времени, особенно если одновременно проводится восстановление утраченной фертильности.

При обнаружении опухоли лечение будет направлено на уменьшение её объёмов. Вначале лечение будет медикаментозное, однако при его неэффективности может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции, если через определённый период времени уровень гормона не нормализуется, также показана лекарственная терапия, возможно в сочетании с лучевой терапией.

При своевременной постановке диагноза гиперпролактинемия прекрасно лечится. Если гормон повышен длительное время, могут появиться сопутствующие заболевания (бесплодие, болезни желез внутренней секреции, появление новообразований), которые осложняют лечение. Поэтому при появлении первых признаков болезни не затягивайте с визитом к врачу!

Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен уровень гормона пролактина в крови.

Гиперпролактинемия может возникать также вследствие каких-либо операций на грудной клетке, частых выскабливаний матки, абортов.

Кроме того, выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток, а количество их почти не изменяется. Причины идиопатической гиперпролактинемии пока неизвестны.

ПричиныПравить

У человека секреция пролактина имеет пульсирующий характер: выявлены отчётливые изменения секреции этого гормона в течение дня, которые не контролируются циркадным ритмом. Постоянное повышение концентрации пролактина отмечается во время сна, независимо от того, происходит ли это днём или ночью. Концентрация в крови возрастает через 60—90 минут после засыпания и не связана с той или иной стадией сна. После пробуждения концентрации пролактина резко уменьшаются, достигают наименьших значений в поздние утренние часы и имеют тенденцию увеличиваться после полудня. Колебания пролактина в течение дня в нестрессовых состояниях чаще всего находятся в пределах нормального диапазона.

При беременности повышенная секреция пролактина в гипофизе выявляется на 5—7-й неделе эмбрионального развития. С 20-й недели беременности содержание пролактина прогрессивно увеличивается. После родов концентрация пролактина в крови снижается и к 4—6-й неделе достигает нормальных значений. В период беременности и у кормящей матери отмечается повышение концентрации пролактина до 200—320 нг/мл.

Хотя пролактин часто называют стрессовым гормоном, непосредственное воздействие психологического или нервно-психического стресса на уровень этого гормона не доказано. Концентрация пролактина увеличивается во время стресса, если он сопровождается такими состояниями, как гипотония, обморок, которые предположительно и ответственны за повышение секреции пролактина в этих случаях.

Уровень пролактина повышается также во время физической нагрузки, полового акта (у женщин), во второй фазе менструального цикла, во время кормления грудью (акта сосания), раздражения соска молочной железы, после приёма белковой пищи, при медицинских манипуляциях и хирургических вмешательствах, гипогликемии, у новорождённых в первую неделю жизни. У женщин до менопаузы концентрация пролактина в крови выше, чем у мужчин или у женщин после менопаузы.

ПатологическиеПравить

Заболевания гипоталамуса
Опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы)Инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулёз)Псевдоопухоль мозгаАртериовенозные порокиОблучение гипоталамической областиПовреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза)

Заболевания гипофиза
ПролактиномаСмешанная аденома (СТГ-, пролактин-секретирующая) Аденомы гипофиза (СТГ-, или АКТГ-, или ТТГ-, или гонадотропин-секретирующая, клинически гормонально-неактивная аденома)Синдром «пустого» турецкого седлаКраниофарингиомаИнтраселлярная кистаКиста кармана РаткеИнтраселлярная герминомаИнтраселлярная менингиома

Другие заболевания
Первичный гипотиреозСиндром поликистозных яичниковХронический простатитХроническая почечная недостаточностьСистемная красная волчанкаЦирроз печениНедостаточность коры надпочечниковВрождённая дисфункция коры надпочечниковОпухоли, продуцирующие эстрогеныПовреждения грудной клетки: herpes zoster и пр.Эктопированная секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием)Идиопатическая гиперпролактинемия

Фармакологические средства, приводящие к гиперпролактинемииПравить

Ингибиторы рецепторов дофамина
Нейролептики из групп фенотиазина (терален, тизерцин, неулептил, мажептил, сонапакс, аминазин, трифтазин), бутирофенона (бенперидол, дроперидол, галоперидол), тиоксантена (хлорпротиксен, флюанксол, клопиксол), бензамидов (сульпирид, амисульприд), дифенил бутилпиперидина (пимозид)Противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид)

Исчерпывающие запасы дофамина
Резерпин

Ингибиторы синтеза дофамина
Метилдопа, карбидопа, бенсеразид

Тормозящие метаболизм дофамина и его секрецию в срединном возвышении
Опиаты (морфин, героин), кокаин

Антагонисты гистаминовых H2-рецепторов
Циметидин, ранитидин, фамотидин

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Амитриптилин, анафранил, доксепин, имипрамин, моклобемид, флуоксетин, пароксетин

Стимуляторы серотонинергической системы
Амфетамины, галлюциногены

Клинические проявленияПравить

Иллюстрация, демонстрирующая нормальную осанку и осанку при остеопорозе