Как избавиться от снов

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Сомнамбулизм — симптомы и лечение

Что такое сомнамбулизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смирновой Виктории Викторовны, психолога со стажем в 4 года.

Психолог, стаж 4 года

Над статьей доктора

Смирновой Виктории Викторовны

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 21 июля 2022

Обновлено 21 июля 2022

Ночные ужасы — симптомы и лечение

Что такое ночные ужасы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смирновой Виктории Викторовны, психолога со стажем в 4 года.

Дата публикации 30 декабря 2022

Обновлено 30 декабря 2022

Симптомы бессонницы

К симптомам бессонницы относятся:

• трудности, связанные с засыпанием, в том числе затруднение поиска удобного положения для сна;
• дневная сонливость, раздражительность или беспокойство;

Симптомы бессонницы у детей

У детей 3-11 лет чаще, чем у взрослых, возникают кошмарные сновидения и нарушается процесс засыпания, но реже — пробуждения.

Определение болезни. Причины заболевания

Сомнамбули́зм (Sleepwalking; от лат. somnus — сон и ambulo — ходить) — расстройство, при котором человек выполняет во сне сложные действия и полностью забывает происходящее после пробуждения.

Приступ сомнамбулизма обычно возникает через 1–2 часа после засыпания. Глаза при этом открыты, человек обходит препятствия, может бормотать и совершать хорошо координированные движения, например идёт на кухню, берёт хлеб, достаёт масло из холодильника и делает бутерброд. Описаны случаи, когда люди садились в машину и уезжали в другой город.

Распространённость сомнамбулизма

Эпизоды сомнамбулизма могут возникать под влиянием:

• лихорадки при сопутствующих заболеваниях;
• недостатка сна;
• употребления перед сном алкоголя;

Вероятно, холерики и меланхолики, обладающие неуравновешенной нервной системой, наиболее подвержены сомнамбулизму, но научные исследования на эту тему не проводились.

Ужас сна, ночной террор, сонный ужас, ноктюрн страхов — синонимы, которые можно встретить в научно-популярной литературе.

Приступы ночных страхов у детей оказывают большое впечатление на родителей, у взрослых пациентов — на их супругов.

Ночной ужас легко перепутать с ночным кошмаром, но у них есть ряд важных отличий:

• время наступления: ужас возникает в фазе глубокого сна и никак не связан со сновидениями, кошмар происходит в фазе быстрого сна, обычно в утренние часы и представляет собой страшное сновидение;
• способ завершения: после ночного ужаса человек всегда спокойно засыпает, ночной кошмар, как правило, нарушает дальнейший сон, и человек боится уснуть;

Ночные ужасы могут возникать под влиянием следующих факторов:

• ощущения удушья ночью;
• синдрома остановки дыхания (апноэ);
• употребления алкоголя;
• травмирующего поведения во время сна, например расчёсывания рук, ног и шеи, сжатия кулаков до боли;
• гипнагогических галлюцинаций (иллюзии, возникающих при переходе от бодрствования ко сну);
• ночных кошмаров;
• посттравматического расстройства (ПТСР);
• стресса, сильной усталости;
• лихорадки;
• синдрома беспокойных ног;

Осложнения бессонницы

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

• тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление;
• плохая функция иммунной системы;
• ожирение;
• психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия;
• замедленная реакция во время движения;
• низкая производительность в школе или на работе.

Патогенез сомнамбулизма

Сомнамбулизм относится к расстройствам парасомнического спектра — нарушениям, возникающим только во время сна.

Согласно теории А. Борбели, вероятность наступления сна зависит от двух процессов:

• Гомеостатического (процесс S, sleep — сон) — накопление усталости, при которой повышается уровень аденозина. Его концентрация растёт при бодрствовании и уменьшается во время сна. Интенсивность этого процесса Борбели назвал «давлением сна».
• Хронобиологического (процесс C, circadian — циркадный) — волнообразное повышение и снижение мозговой активности в течение суток.

Периодическая активация двигательных зон коры больших полушарий во время медленного сна — это эволюционное приобретение, которое позволяет спящему моментально отреагировать на опасность.

Сомнамбулизм чаще возникает у детей, что связано с незрелостью центральной нервной системы. Однако механизмы развития расстройства пока недостаточно изучены.

Классификация и стадии развития сомнамбулизма

По Международной классификации расстройств сна (МКРС-2), сомнамбулизм относится к парасомниям — расстройствам сна во время засыпания, медленного и быстрого сна, а также пробуждения.

Выделяют три группы парасомний:

• расстройства пробуждения из медленного сна;
• парасомнии в быстром сне;
• другие парасомнии.

Выделяют два вида сомнамбулизма:

Предупреждения

• Поговорите с врачом, если кошмары мучают вас чаще, чем раз в неделю.
• Поговорите с врачом, если в течение длительного периода кошмары прерывают ваш сон или не позволяют вам полноценно отдыхать.

Классификация и стадии развития бессонницы

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

По времени появления признаков нарушения сна выделяют три типа расстройств: пресомнические, интрасомнические и постсомнические.

Пресомнический тип расстройства

Пресомническим (лат. somnus — сон, пре — перед сном) типом расстройства сна называют нарушение процесса засыпания. Это происходит так: человек хочет спать, ложится в постель и не может уснуть от 15 минут до нескольких часов.

Интрасомнические расстройства

Интрасомническим (интра — внутри сна) типом расстройства сна называют частые пробуждения. Человек легко засыпает, но сон поверхностный, чуткий и прерывистый. Пробуждения могут быть единичными или частыми, с затруднением или невозможностью снова уснуть.

Постсомнические расстройства

Постсомническим (пост – после сна) типом расстройства сна называют нарушения процесса пробуждения. Человек легко засыпает, спит крепко, но хочет спать дольше. «Не открываются глаза», «нет сил подняться с постели», «поднять подняли, а разбудить забыли», — так описывают своё состояние люди с постсомническим типом расстройства.

Разделение бессонницы на три типа является искусственным. Например, ощущение слабости, разбитости и сонливости может быть не только при постсомническом типе расстройства сна, но и при двух других. Эти признаки свидетельствуют о нарушении качества сна, когда человек спал, но отдохнувшим себя не чувствует.

Осложнения сомнамбулизма

Внезапное пробуждение в неожиданном месте может напугать и привести к развитию невроза. Прерывание сна на самочувствие почти не влияет, так как компенсируется последующими циклами сна, но при частых приступах восстановительный эффект медленной фазы сна может уменьшиться. Также при частых эпизодах может развиться страх повторения приступа, стыдливость и застенчивость.

Патогенез ночных ужасов

Согласно этой теории, пробуждение наступает при сужении ворот сна, когда снижается концентрация аденозина и повышается мозговая активность

Потребность во сне очень индивидуальна и зависит от возраста, физиологических особенностей и культурных норм. На неё влияет степень зрелости головного мозга, поэтому новорождённым и младенцам нужно спать больше всего — от 12 до 17 часов в сутки. С возрастом потребность во сне снижается до 7–9 часов в сутки. У пожилых людей она снижена из-за возможности спать днём, а также из-за различных заболеваний и расстройств, количество которых увеличивается с возрастом. Эти нарушения уменьшают продолжительность ночного сна и снижают его глубину.

Потребность во сне и режим сна значительно различаются в разных культурах и связаны со световым режимом и климатом. Так, в регионах с белыми ночами и полярным днём людям требуется меньше сна летом и больше зимой, а в странах с жарким климатом широко распространён дневной сон (сиеста).

Сон неоднороден по своей структуре — это циклический процесс, который состоит из пяти стадий:

• Сонливость продолжительностью 10–15 минут.
• Неглубокий сон.
• Медленный сон.
• Глубокий медленный сон.
• Парадоксальный сон продолжительностью 10–20 минут.

Первые четыре стадии составляют фазу медленного сна — это состояние, когда тело расслаблено и снижена мозговая активность. Пятая стадия относится к фазе быстрого сна, во время которой тело максимально расслаблено, но мозговая активность соответствует бодрствованию и возникают быстрые движения глаз.

Фазы медленного и быстрого сна составляют цикл сна продолжительностью 60–100 минут. Каждый цикл начинается фазой медленного сна и завершается быстрым сном. Циклы сменяют друг друга 4–6 раз за ночь.

Диагностика сомнамбулизма

Основное проявление сомнамбулизма — это снохождение, или лунатизм. При появлении этого симптома можно обратиться к врачу-сомнологу, психотерапевту или к психологу.

При сборе анамнеза врач оценивает:

• возраст проявления расстройства;
• наличие неврологических и психических заболеваний;
• семейную историю нарушений сна;
• приём лекарств и психотропных средств;
• частоту, длительность и время наступления приступов;

Физикальное обследование (осмотр, прощупывание, прослушивание) не требуется для диагностики сомнамбулизма, но позволяет выявить сопутствующие заболевания.

Лечение бессонницы

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Что помогает от бессонницы

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Снотворные лекарства

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95 % случаев.

Антидепрессанты

При лечении бессонницы важно установить правильный распорядок сна и бодрствования — чем младше ребёнок, тем большее значение имеет режим дня. Психотропные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко.

Растительные препараты, которые помогают при бессоннице

Препараты растительного происхождения лучше применять в виде чаёв, настоев и отваров. Для этого подходят успокоительные травяные сборы с ромашкой, душицей, зверобоем, мелиссой, мятой, лавандой, валерианой, пустырником. Покупать их следует в аптеке, они отпускаются без рецепта.

Физиопроцедуры

Традиционные процедуры, которые проводятся в специализированных физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность для лечении бессонницы, недостаточно.

В домашних условиях можно применять:

• водные процедуры — тёплый душ и ванную с успокаивающими и расслабляющими ароматическими веществами;
• согревающие процедуры — сухое тепло на стопы, кисти и воротниковую зону;
• ингаляции ароматическими маслами с успокаивающим эффектом.

Для нормализации ночного сна полезны неспешная вечерняя прогулка, чтение книг, прослушивание аудиокниг или музыки, медитация и неспешная душевная беседа.

Патогенез бессонницы

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

• увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
• усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
• увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.

Генетика

Бессонница, вещество-индуцированная алкоголем

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Прогноз. Профилактика

Для создания психологически комфортной обстановки рекомендована семейная, групповая, индивидуальная психотерапия или психологическое консультирование пациента и членов его семьи. Во время таких сеансов можно освоить навыки правильного поведения в моменты приступов, а также научиться адекватно относиться к расстройству. Это снимет излишнюю тревожность и поможет не преувеличивать тяжесть ситуации. Важно помнить, что сомнамбулизм — не заболевание, а расстройство. Одиночные приступы, особенно когда спящий просто садится на кровати или переходит в другое место, хотя бы раз в жизни возникают у всех людей.

Для профилактики рекомендуется соблюдать гигиену сна:

Всё перечисленное нормализует процесс засыпания и благоприятно сказывается на глубине сна.

Родителям ребёнка, подверженного ночным ужасам, нужно учиться правильно реагировать на приступы — не вмешиваться и не будить малыша. Развить такие навыки поможет самостоятельное изучение информации о ночных ужасах или консультация врача. Знание причин расстройства и механизмов его возникновения позволяет не преувеличивать опасность ситуации и избавиться от тревожности. Когда родители ведут себя уверенно и спокойно, ребёнок тоже успокаивается, улучшается его сон и поведение в целом.

За дополнение статьи благодарим Оксану Собину — психиатра и психотерапевта, научного редактора портала «ПроБолезни».

Диагностика бессонницы

Диагностика бессонницы у детей

Основной метод диагностики — это опрос. Врач выяснит, на что жалуется ребёнок, когда появились симптомы и как они развивались, какой режим дня. А также узнает о страхах и эмоционально окрашенных событиях, которые предшествовали нарушениям сна.

Диагностика ночных ужасов

Основной признак ночных ужасов — это внезапные пробуждения, сопровождающиеся криком и паническим приступом, о которых человек не помнит утром. Дополнительным признаком является безутешность человека во время приступа: с ним невозможно установить эмоциональный контакт, он не откликается на сопереживание окружающих и попытки его успокоить, а после приступа спокойно засыпает.

Ночные ужасы — это клинический диагноз, который можно установить, тщательно собрав анамнез и подробно расспросив членов семьи, которые наблюдали приступ.

При сборе анамнеза всегда оценивают:

• возраст манифестации этого расстройства, т. е. когда появились первые выраженные симптомы;
• семейный анамнез нарушений сна;
• наличие неврологических и психических заболеваний у пациента;
• употребление лекарств и психотропных средств;
• частоту, длительность и время наступления приступов;
• воспоминания пациента о прошедших приступах.

Дифференциальная диагностика

• судороги;
• сомнамбулизм;
• кошмары;
• нарколепсия;
• апноэ во сне;
• гиперсомния;
• обморок;
• доброкачественный миоклонус (внезапные подёргивания рук и ног на ранних стадиях сна);
• тики и приступы дрожи;
• гастроэзофагеальный рефлюкс во сне;
• нарушение выработки серотонина;

Эти нарушения могут сочетаться с ночными ужасами и часто являются причиной их появления.

Лечение ночных ужасов

Лечением ночных страхов занимается врач-сомнолог, врач-психотерапевт или психолог.

К специалисту следует обращаться в следующих случаях:

• эпизоды возникают два раза в неделю или чаще;
• приводят к травмам;
• сопровождаются лунатизмом или разговорами во сне;
• начались в подростковом или взрослом возрасте;

Психотерапия

Психотерапия — это основной немедикаментозный метод лечения ночных ужасов. Лучше всего подходит поведенческая психотерапия, для проведения которой рекомендуется обратиться к психотерапевту или психологу.

Чаще всего используют два метода:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначают только при частых приступах (больше двух раз в неделю) или травмирующем поведении во время эпизодов.

В таких случаях показаны препараты седативного, снотворного и антидепрессивного действия:

Лечение сомнамбулизма

Лекарства применяют лишь при частых приступах, опасных для пациента или окружающих. В этих случаях врач может назначить снотворные препараты (бензодиазепины) и антидепрессанты. Бензодиазепины тормозят частичное пробуждение в фазе медленного сна и позволяют перейти в фазу быстрого сна.

Cнотворные и антидепрессанты при приёме более месяца могут вызвать привыкание, аллергию и расстройства желудочно-кишечного тракта, например диарею, запор и метеоризм.

Психотерапия при сомнамбулизме

Психотерапия — это основной немедикаментозный метод коррекции сомнамбулизма. Чаще всего применяют поведенческую и когнитивную терапию.

Поведенческая терапия включает создание ритуалов сна и запланированные пробуждения. Ритуалы сна — это набор последовательных и неизменных действий, которые пациент выполняет ежедневно перед сном в определённое время. К ним относятся пожелание близким спокойной ночи, вечерняя прогулка, водные процедуры, молитва, чтение детям сказок на ночь и т. п. Эти ритуалы позволяют успокоиться и делают переход ко сну более плавным, что благотворно влияет на его глубину, структуру и уменьшает вероятность снохождения.

При запланированных пробуждениях человека будят за 10–15 минут до предполагаемого начала приступа. При повторном засыпании сон не достигает глубины, необходимой для сомнамбулизма.

Физиотерапия при сомнамбулизме

При лечении расстройств сна применяют:

• Фототерапию — воздействие специальными лампами. В основе этого метода лежит влияние света на работу шишковидной железы, которая в тёмное время суток вырабатывает «гормон сна» — мелатонин. Под действием яркого света секреция этого гормона прекращается, повышается уровень бодрствования и улучшается эмоциональное состояние, что благотворно влияет на ночной сон.
• Водные процедуры — перед сном принимают ванны с добавками, обладающими успокаивающим эффектом, например с экстрактом хвои и морской солью. Воздействие водных процедур основано на изменении температуры тела: повышение с последующим снижением нормализует циклы сна и бодрствования.

Как перестать видеть сны

Сны и их интерпретация интересуют людей довольно давно. Существуют различные версии относительно сновидений. Например, Зигмунд Фрейд утверждал, что во время сна люди могут выпускать наружу свои эмоции, которые подавляются в реальной жизни. Другие утверждают, что сны – это освобождение сознания. Как бы это не было, многих людей беспокоят их сновидения, и они хотят от них избавиться. О том, как перестать видеть сны будет подробно рассказано в данной статье.

Зачем переставать видеть сны?

Сон – это естественный процесс, когда организм прибывает в состояние минимального уровня активности мозга, реакция на внешний мир снижена. Сновидения видят все люди, в любом возрасте, просто очень часто после пробуждения человек не помнит, что именно ему снилось и предполагает, что не снилось ничего вовсе.

Сны – это неконтролируемая реакция организма, от которой избавиться не получится. Людей часто беспокоят не просто обычные сновидения, о которых они не помнят на утро или помнят частично, а тревожные сны или жуткие кошмары, от таких сновидений не только можно, но и нужно избавляться.

Когда человеку снится тревожный сон или кошмар, это говорит о следующем его состоянии:

• повышенная тревожность;
• стресс;
• беспокойство.

Чем больше человек нервничает и попадает в стрессовые ситуации, тем больше шансов увидеть тревожное сновидение или ночной кошмар, а это еще более сильно усугубляет ситуацию. Такие сновидения можно перестать видеть.

Проблемы снов еще не изучены до конца, но есть одно, что установлена наверняка – тревожные сны напрямую зависят от происходящего в реальной жизни. Если человек подвержен стрессовым моментам, переживает трудный момент, сильно обеспокоен чем-либо – ему будут сниться плохие сны.

Есть несколько полезных рекомендаций, которые помогут перестать видеть плохие сновидения:

• Правильная длительность сна. Взрослому человеку необходимо спать 8 часов, для того чтобы чувствовать себя бодро. Если организм недостаточно отдыхает – это приводит к стрессовому состоянию, в итоге снятся кошмары.
• Информация перед сном. Перед тем как ложиться спать, многие люди смотрят телевизор, читают различную информацию в социальных сетях и т.д. Если получаемая информация носит негативный характер, то есть вероятность, что мозг запомнит ее и преподнесёт в более ужасном виде. Поэтому необходимо оградить себя от такой информации перед сном.
• Курение и алкоголь. Употребляя данные продукты мозг получает меньше кислорода, что приводит к ночному кошмару. Поэтому необходимо постараться избавиться от этих пагубных привычек.
• Чай и кофе. В данных напитках содержится бодрящий кофеин. Перед сном следует отказаться от таких напитков, чтобы спать спокойно.
• Мысли перед сном. Не стоит анализировать свои проблемы и прочие неприятности перед тем как уснуть. Необходимо думать о чем-то хорошем, позитивном, о том, что доставляет удовольствие.
• Комната для сна. Следует тщательно подготовить место для комфортного сна. Можно поспать с открытым окном, свежий воздух положительно влияет на сны. Комнату необходимо постоянно проветривать, а температура в ней должна быть такой, чтобы человек ощущал себя комфортно.
• Шум. Перед тем как засыпать желательно не слушать посторонние звуки, если это по какой-либо причине невозможно, можно приобрести затычки для ушей.
• Прогулки. Гулять на свежем воздухе перед сном – это очень полезное занятие, как для здоровья, так и для того, чтобы увидеть благоприятные сновидения.

Придерживаясь данных рекомендаций можно с легкостью избавиться от тревожных снов и кошмаров. Однако, если справиться с данной проблемой самостоятельно не получается, тогда следует обратиться за помощью к психологу или сомноголу.

Осложнения ночных ужасов

Во время приступа человек может вскакивать с постели, пытаться спрятаться или оказывать сопротивление при попытках его успокоить, что может привести к травмам и ушибам.

Других осложнений это расстройство не вызывает. После приступа человек погружается в обычный сон, а ретроградная амнезия на следующее утро предотвращает дальнейшие переживания.