Как почистить почки дома в домашних условиях от песка

Классификация и стадии развития почечной колики

По типу протекания патологии почечная колика делится на впервые возникшую и рецидивирующую. То, как будет протекать патология, прежде всего зависит от причины заболевания и особенностей организма. Почечная колика может возникнуть вновь после восстановления оттока мочи, если причина, вызвавшая колику, не была устранена. В таком случае приступы будут повторяться до непосредственного разрешения причины.

По причинам возникновения почечную колику можно разделить на несколько групп:

Как еще можно предотвратить камни в почках?

Существует много нетрадиционных способов профилактики камней в почках.

Они включают в себя прием различных растительных препаратов, травяных сборов, прием которых приводит к растворение конкрементов и их безболезненному выведению. Но прежде; чем начинать прием средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом-урологом. Так как по химическому составу камни разные и для их растворения необходимо различные растительные средства. Есть препараты, которые усиливают действие друг друга. А есть препараты, которые могут только способствовать появлению и росту камней.

Необходимо составлять индивидуальную схему приема растительных препаратов, которые будут также купировать воспалительный процесс и способствовать нормализации обмена веществ.

Многие пациенты спрашивают. А что такое нарушение обмена веществ и как его нормализовать?

Нарушение обмена веществ в организме — это общее понятие, которое включает в себя нарушение многих функций в работе различных органов и систем.

Мочекаменная болезнь может возникать в следствие плохой работы печени. Это и гепатит и жировой стеатогератоз, холецестит. В печени нейтрализуется щавелево-уксусная кислота. И, если работа печени нарушена, то кислота из организма не выводится и идет на образование камней в почках.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта так же способствуют образованию камней в почках. При гастритах пища плохо переваривается. В кишечнике многие микроэлементы не всасываются из-за дисбактериоза или воспаления в нем. Как следствие нарушение минерального обмена.

При заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) снижается метаболизм, общий обмен веществ.

Заболевание щитовидной и паращитовидной железы приводят к нарушению основного обмена и к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Результатом является отложение кальция в виде различных соединений в почках.

Поэтому нарушение обмена веществ, следует рассматривать как нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому уролог, разрабатывая программу профилактического лечения камней в почках, должен учитывать сопутствующие хронические заболевания и проводить соответствующее лечение для нормализации функционального состояния.

Циститы, простатиты в урологии так же могут приводить к развитию мочекаменной болезни.

Уретра у мужчин проходит через центр предстательной железы. И результатом воспалительного процесса в ней, является нарушение уродинамики, отхождение мочи. В почках возникает застой и повышается концетрация солей, которые приводят к образованию более крупных конкрементов.

Частые циститы, пиелонефриты, как у мужчин, так и у женщин приводят к нарушению уродинамики.

Поэтому профилактика камней в почках не должна ограничиваться устранением факторов риска и приемом препаратов, растворяющих камни. Должны проводиться мероприятия, направленные на выявление сопутствующих патологий различных органов и систем, и коррекция их функций.

Врач общей практики клиники «Частная практика» терапевт, врач УЗИ, врач лазеротерапии Бобкова Юлия Александровна рассказывает о мочекаменной болезни.

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Прогноз. Профилактика

Неблагоприятный прогноз может быть связан с поздней диагностикой причины, отсутствием лечения и наличием сопутствующих заболеваний: хронической почечной недостаточности, аномалии развития мочевыводящих путей, стойкой артериальной гипертензии, нарушения ритма, патологии миокарда (миокардитов, инфаркта миокарда), сахарного диабета, метаболического синдрома и др.

Профилактика почечной колики

Профилактика острых болевых приступов состоит в своевременной диагностике и лечении патологических состояний, которые могут спровоцировать развитие почечной колики. Также рекомендуется:

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика почечной колики

Почечная колика чаще всего является признаком мочекаменной болезни, о наличии которой пациенты знают по предыдущим эпизодам почечной колики, выделению конкрементов с мочой и результатам проведённых ранее обследований.

Чтобы оценить состояние пациента и исключить осложнения, нужно оценить жизненные показатели пациента: частоту пульса и дыхания, артериальное давление, температуру тела, количество отделяемой мочи. Повышение температуры тела при почечной колике может свидетельствовать о развитии обструктивного пиелонефрита. В этом случае больного необходимо госпитализировать и обследовать в условиях стационара.

Лихорадка может являться симптомом инфекционного процесса. Из-за выраженных болей, вызванных обструкцией мочеточника, может отмечаться тахикардия, тахипноэ, бледность кожи. Гипотония и нарушение сознания могут быть признаками сепсиса и бактериотоксического шока.

При подозрении на патологию почек в первую очередь врач осматривает переднюю брюшную стенку, область почек и наружные половые органы, а также простукивает и прощупывает двумя руками проблемные зоны, чтобы исключить острую хирургическую патологию.

Лабораторная диагностика

После лабораторных исследований необходимо выяснить непосредственную причину развития почечной колики. Для этого проводится инструментальная диагностика.

Обзорная рентгенография без контрастирования. Выполняется, если невозможно сделать КТ, и только в сочетании с УЗИ органов мочевой системы. Наиболее частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, поэтому в первую очередь ищут конкременты в мочевыводящих путях с помощью обзорной рентгенографии без контрастирования. Она позволяет определить рентгеноконтрастные конкременты, содержащие соли кальция и фосфора (оксалатные и фосфатные).

Экскреторная урография. Это рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который позволяет получить наиболее полную картину анатомо-физиологического состояния почек и проходимости мочевыводящих путей. Метод основан на способности почки выделять рентгеноконтрастные вещества, которые перед исследованием вводят в организм. В результате на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей. Исследуются контуры чашечек и лоханки, определяется наличие изгибов мочеточника, расширения чашечно-лоханочной системы, подвижности и смещаемости почек.

Исследование не проводят, если есть аллергия на компоненты контраста или сопутствующие заболевания, которые ограничивают применение рентгеноконтрастного препарата: артериальная гипертензия, патология печени и др.

Точность исследования зависит от подготовки кишечника к исследованию. Если процедуры проводится экстренно, подготовка не проводится. Однако в плановом порядке пациенту рекомендуется освободить и очистить кишечник. Для этого необходимо за 48 часов до исследования исключить чёрный хлеб, сладкие блюда, а также свежие фрукты и овощи, включая капусту и бобовые (фасоль, горох). Вечером накануне и утром в день исследования нужно сделать очистительную клизму.

УЗИ органов мочевой системы. При подозрении на почечную колику у беременных пациенток в первую очередь выполняется УЗИ почек. Исследование помогает заподозрить расширение полостной системы почек и наличие конкрементов. Диагностическая значимость УЗИ зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и квалификации врача, поэтому метод необходимо использовать в комбинации с другими.

Дифференциальная диагностика

Почечную колику следует отличать от заболеваний со схожей симптоматикой. К ним относятся:

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Лечение мочекаменной болезни

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Типы почечных камней

Цистиновые камни. Диагностируется у 1% пациентов.

Фосфатные камни (струвит). Диагностируется у  5-10% пациентов.

Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

Осложнения почечной колики

Осложнения при почечной колике связаны прежде всего с обструкцией почки или мочеточника и нарушением оттока мочи. К таким осложнениям относятся:

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение почечной колики

На первом этапе лечения при почечной колике необходимо купировать боль. Если боль не проходит, пациента нужно экстренно госпитализировать в урологический стационар. Плановая госпитализация, как правило, показана для проведения операции при рецидивирующих приступах почечной колики.

Консервативное лечение

Препаратами первой помощи являются ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства), например Кеторолак, и спазмолитики (Бускопан, Спазмалгон, Спазмалин, Брал, Максиган и др.). Их вводят внутривенно: так эффект наступает быстрее и не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и печени.

Эффективная фармакологическая формула для снятия болевого синдрома при почечной колике: анальгетик + два спазмолитика с разным механизмом действия.

Диклофенак и Ибупрофен также применяются при почечной колике. Однако они повышают риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических сосудов и цереброваскулярной патологией.

Применять одновременно несколько препаратов одной группы также не рекомендуется, так как эффективность такого подхода не подтверждается.

Амбулаторное лечение. Камнеизгоняющая терапия. После купирования болевого синдрома пациентов направляют на амбулаторное лечение. Если размер камня больше 5 и меньше 10 мм и болевой синдром удаётся контролировать, врач назначает камнеизгоняющую терапию. Для этого применяются альфа1-адреноблокаторы, которые помогают вывести конкременты: Тамсулозин, Алфузозин, Теразозин, Силодозин. Примерно две трети камней мочеточника выходят самостоятельно в течение четырёх недель.

Также врач даёт рекомендации по коррекции питания и образа жизни. Прежде всего следует соблюдать диету № 7, которая исключает наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны, соленья, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, колбасы, копчёности, крепкие кофе и чай, а также продукты, содержащие повышенное количество поваренной соли. В качестве симптоматической терапии возможно использование грелок и тёплых ванн.

Ряд экспертов рекомендует потребление жидкости более двух литров в сутки, чтобы предотвратить обезвоживание организма, особенно при приёме препаратов с потенциальным нефротоксическим действием (например, НПВС).

Пациент может находиться на амбулаторном лечении от нескольких суток до нескольких недель.

Хирургическое лечение

1. Литотрипсия. Если болевой синдром не удаётся контролировать, самопроизвольное отхождение камня маловероятно, у пациента нет симптомов инфекционно-воспалительного процесса и в медицинском учреждении есть техническая возможность, рекомендуется выполнить неотложную контактную уретеролитотрипсию или дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Литотрипсия дословно переводится как «камнедробление». Эти процедуры позволяют без разрезов удалить камни из мочеточника или почки, что помогает избавить пациента от боли и предотвратить осложнения.

При контактной уретеролитотрипсии через утретру в мочеточник вводится  Обнаружив камень, специалист целенаправленно подаёт на него импульс необходимой мощности, который разрушает конкремент на мелкие кусочки. Эти фрагменты затем самостоятельно выходят с мочой через уретру. Различают лазерную, пневматическую и ультразвуковую уретеролитотрипсию. Отдельный вид удаления камней из мочеточника через уретру уретеролитоэкстракция, когда конкремент удаляется с помощью специальной петли или щипцов (при размере конкремента менее 5 мм).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) — это неинвазивный метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых или электромагнитных волн направленного действия.

При чрескожной пункционной нефростомии в полость почки устанавливают нефростому (дренаж), по которой моча поступает во внешние системы сбора. Операция малотравматичная, поэтому проводится под местной анестезией. Срок, на который устанавливается нефростома, зависит от показаний, выраженности патологических изменений и тактики дальнейшего лечения.

После процедуры пациенты быстро восстанавливаются. Послеоперационные рекомендации сводятся к перевязкам и правильному уходу за нефростомическим дренажом: его нужно обрабатывать, промывать, правильно фиксировать и своевременно опорожнять мочеприёмникКогда состояние пациента нормализуется, нефростому удаляют.

Установка внутреннего мочеточникового стента относится к малоинвазивным вмешательствам, которые можно проводить под спинномозговой или внутривенной анестезией. После установки стента пациент находится в стационаре до улучшения клинических и лабораторных показателей. В это время врач оценивает состояние больного, правильность установки стента, его проходимость и другие характеристики. После операции пациенту рекомендуется пить больше воды (в первые сутки до 2–3 литров) и исключить физические нагрузки.

Как выходят камни из почек?

Конкремент длительное время может находиться и постепенно расти в почке и никак себя не проявлять под действием определенных провоцирующих факторов, таких как стресс, подъем тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка, камни очень часто начинают отходить самостоятельно. Возникает, так называемый, приступ мочекаменной болезни или почечная колика. Приступ сопровождается болями различной интенсивности и различной локализации. Боль может быть периодической, схваткообразной, но в дальнейшем становиться все сильнее и регулярнее. Боли при колике возникают вследствие движения камня по мочевыводящим путям, возникает рефлекторный спазм мочеточника, в котором защемлен камень. Сначала боль начинается в пояснице, затем распространяется по всему мочевыводящему тракту, по ходу мочеточника. Иррадиировать они могут вниз живота, в пах, во внутреннюю поверхность бедра, в перианальную область, у мужчин боль отдает в головку полового члена, у женщин в половы губы. В моче появляются соли и сгустки крови. Боли бывают очень сильными, больной не может найти удобное положение, вынуждено лежит на больной стороне с согнутыми в коленях ногами. Приступ почечной колики сопровождается часто тошной и рвотой, потерей сознания, повышением температуры, появляется холодный пот. После самостоятельного отхождения больной ощущает резкое облегчение, боли уменьшаются и полностью проходят.

Если приступ затягивается и боли не уменьшаются необходимо начинать мероприятия по купированию приступа. До обращения к врачам пациенты очень часто самостоятельно принимают обезболивающие препараты (баралгин, но-шпу). Это облегчает их состояние, но полностью приступ не снимается.

Следует отметить, что отхождение камней из почек у мужчин несколько отличается от выхода камней у женщин. Это объясняется отличием в анатомическом строении мочевыделительной системы. У мужчин уретра длиннее и анатомически шире, поэтому боли слабее.

Как выходят камни у мужчин?

Во-первых, это, как правило резкая жгучая боль схваткообразного характера. Боль может отдавать в пах. После выхода камня из почки, пациент отмечает повышение температуры. Мочеиспускание становиться частым и болезненным. Появляются рези.

После опроса, осмотра и дополнительного обследования на ультразвуковом аппарате, сдачи необходимых анализов, купирования приступа, уролог принимает решение о дальнейших способах лечения.

Лечение камней в почках

70% пациенты могут лечиться Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

Фармацевт дает лекарство

Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

Приступ почечной колики

Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы.

Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства — контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Питьевой режим при мочекаменной болезни

В лечение камней в почках особое внимание уделяется питьевому режиму. Вода является безусловно важным фактором. При потребление недостаточного количества жидкости создаются предпосылки для образования камней в почках. Если проанализировать в какое время года чаще всего происходит обострение мочекаменной болезни, то можно сказать, что чаще всего движение камней в почках, их рост происходит в летние месяцы, когда большая часть жидкости теряется с потом, диурез снижается. Однако не все люди, которые мало пьют жидкости имеют камни в почках. Возникает вопрос, можно ли пить при камнях в почках и каким жидкостям необходимо отдать предпочтение. Курс лечения камней в почках назначается врачом-урологом на приеме, исходя из общего состояния пациента, результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний. Существует множество хронических заболеваний, которые сопровождаются отечностью и назначение питьевого режима, должно быть с учетом патологии. Так при сердечно-сосудистых заболеваниях, с преимущественным поражением сердца и почек, а также патологий эндокринной системы, хронических, часто рецидивирующих заболеваний почек, таких как пиелонефрит.

Осторожно подходить к назначению необходимого объема жидкости, чтобы не спровоцировать гипертонический криз, например, или развития сердечной недостаточности.

Если у пациента нет хронических заболеваний подобного рода в стадии декомпенсации, необходимо потреблять жидкости как можно больше до 2,5–3 литров в сутки. В среднем объем суточной нормы должен составлять 30 мл на 1кг массы тела. Данный объем обеспечивает хорошее дренажное действие. Почки хорошо промываются и кристаллы солей в них не задерживаются и не растут.

Пациенты очень часто на приеме задают вопрос: а что же можно пить, какие жидкости и напитки, чтобы не спровоцировать камнеобразование и рост камней, а наоборот стимулировать их выведение? Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что самым идеальным вариантом является потребление чистой воды без газов и минералов.

Учитывая, что камни бываю разные по химическому составу, то назначение той или иной минеральной воды без учета их структуры, может спровоцировать рост микроэлементов или даже приступ почечной колики.

Безусловно минеральная вода имеет множество полезных свойств, которые оказывают большую помощь в лечение МКБ. Правильно подобранная вода в сочетание с лекарственными препаратами и физиолечением приводит к быстрым и хорошим результатам. Применение минеральной воды в лечение камней и почках, имеет некоторые достоинства:

Врач-уролог после определения химического состава камней на приеме дает рекомендации, какая же вода подходит данному пациенту в дополнение к основному лечению.

При уратах, оксалатах рекомендуется принимать слабощелочную воду, но исключается наличия в ней кальция. Например: Ессентуки 4- содержит натрий, гидрокарбонат, хлориды;

Березовская состоит из магния, хлорида, гидрокарбоната и железа.

Известная вода Нафтуси, содержит полезные минеральные вещества и необходимые магний и калий.

При фосфатных камнях рекомендуется слабокислая минеральная вода, не содержащая фосфор. Для эффективного растворения камней в почках, вода должна содержать такие микроэлементы, как вольфрам, железо и кремней.

Нарзан-вода, с помощью которой производится лечение нарушений функций почек. Она также способствует хорошему растворению фосфатов и является хорошим диуретиком.

Самой эффективной в лечение камней в почках является минеральная вода, которая добывается непосредственно из природных источников, вблизи которых находятся санатории. Рекомендуется проходить там курсы лечения до 2–3 раз в год.

Известными санаториями на территории России являются Ессентуки, санатории Алтая и Башкирии, Железноводска и Пятигорска, санатории Краснодарского края (Сукко, Витязево) и многие другие.

В Италии есть санаторий Фьюджи, рядом с которым находятся озера с минеральной водой. Состав этой воды уникален тем, что он действует на все виды камней. В России можно приобрести эту воду в аптеках под названием Фьюджи или Черелия- ее еще называют урологическая вода.

Черелия обладает свойством разрушать камни различных по химическому составу, ускорять их выведение из организма. Выводит бактерии и продукты их жизнедеятельности, обладает спазмолитическим и обезболивающим действием.

Дело в том, что потребление большого количества воды, усиливает мочеотделение, а это ведет к замедлению камнеобразования и росту камней. Нормализуется водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие.

Профилактика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. В основе развития данной патологии является нарушение обменных процессов.

Первичная профилактика камней в почках проводится пациентам в том случае, когда конкременты еще не образовались, но есть предрасположенность к их возникновению. Следует уточнить наследственность по мочекаменной болезни. Если при ультразвуковом исследовании в почках обнаруживается песок и пациент очень часто жалуется на боли в поясничной области, рези при мочеиспускании, частые циститы, то для профилактики камнеобразования и их роста необходимо потреблять большое количество жидкости -30 грамм на килограмм тела.

Соблюдать диету, исключающую соленную, острую, кислую пищу.

Вторичная профилактика заключается в предупреждение возобновления роста камней после операции.

Уролог, давая рекомендации по профилактики камнеобразования должен учитывать факторы риска мочекаменной болезни.

Специалисты выделяют основные факторы риска такие как:

В профилактике камней в почках существуют общие рекомендации, которые сводятся к следующим правилам:

Диету, как способ вторичной профилактики врач-уролог прописывает больному после диагностики.

Диета подбирается в зависимости от химического состава конкрементов. При оксалурии из пищи следует исключить продукты с большим содержанием витамина С, щавель, ревень, шпинат, которые содержат большое количество щавелево-уксусной кислоты. Можно рыбу.

Если наблюдается уратурия следует избегать продукты с высоким содержанием жиров нельзя бульоны соусы. От мясных продуктов следует отказаться. Можно молочную пищу.

Фосфатные камни исключают блюда с большим количеством кальция, а также мясных продуктов, пряности, алкоголь. Можно кислые ягоды и фрукты.