Как убрать песок из мочеточников и случай успешного лечения без операции

Вступление

В поликлинику Москвы обратилась женщина 35 лет с жалобами на периодически возникающую боль в пояснице слева.

Что это такое?

Песок в почках – это начальная стадия мочекаменной болезни. Если лечение не будет проведено своевременно, и человек не изменит образ жизни, то в почках могут образоваться конкременты.

Уролог, стаж 9 лет

Над описанием клинического случая, представленного доктором

Владимировым Романом Робертовичем,

работали

литературный редактор
,

научный редактор

Дата публикации 3 марта 2023

Обновлено 3 марта 2023

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Клинические симптомы песка в почках

Клинические признаки песка в почках могут включать в себя:

Зачастую состояние, при котором в почках присутствует песок, протекает долгое время бессимптомно. Ухудшение самочувствия часто провоцируется ездой по кочкам, велосипедной ездой, активным бегом, прыжками и другими факторами, которые могут привести к перемещению кристаллов. В результате этого происходит раздражение слизистой чашечно-лоханочной системы и мочеточника, поэтому появляются рефлекторные боли и микротравматизация слизистой.

Причины образования песка в почках

Вероятность образования песка в почках повышают следующие факторы:

В норме моча представляет собой водный солевой раствор, в котором соль не кристаллизуется за счет действия буферных систем. Достаточно часто застойные процессы в мочевых путях способны нарушать активность буферов, что предрасполагает к образованию небольших кристаллов (песок).

Определение болезни. Причины заболевания

Камень в мочеточнике (конкремент) — твёрдое образование в мочевыводящих путях, которое блокирует отток мочи, вызывает боль, кровотечение и воспаление. Это состояние — частный случай мочекаменной болезни (МКБ).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при обменных нарушениях, часто на фоне анатомических отклонений мочеполовой системы. Риск развития заболевания возрастает при наследственной предрасположенности, эндокринных патологиях, самая частая из них — гиперпаратиреозрасстройство оклощитовидных желёз с нарушенным обменом кальция и фосфора

В среднем риск заболеваемости МКБ среди населения составляет 5-10 %. У 75 % пациентов болезнь возникает в трудоспособном возрасте, может существенно ухудшить качество жизни и привести к инвалидности.

В некоторых регионах МКБ встречается чаще, что подтверждает роль внешних факторов в развитии болезни: жаркого климата, особенностей питания, ограниченного потребления жидкости. Среди регионов РФ мочекаменная болезнь распространена в республиках Северного Кавказа, Заполярье, Центральной Сибири и Поволжье. Среди зарубежных государств — в странах Ближнего Востока, Индии, Средней Азии и Северной Америки.

Зачастую камни (конкременты) локализуются в одной из почек, но 30% больных страдают двусторонним поражением почек камнями. Конкремент может находиться:

Камень формируется в полостной системе почки и в дальнейшем перемещается в мочеточник. Мочеточник — это полая мышечная трубка с тремя физиологическими сужениями диаметром 3-5 мм. Сужения расположены в следующих областях:

В мочеточнике застревают небольшие камни (0,2—0,5 см). Это связано с тем, что крупный камень не сможет «выпасть» из почки — его размер значительно превосходит диаметр соустья мочеточника и почечной лоханки.

Симптомы камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике проявляются разнообразными симптомами:

Боль может передаваться в подвздошную, паховую область, а также в область наружных половых органов и внутренней поверхности бедра. Во время приступа почечной колики больной беспокоен, мечется, принимает разные положения. Почечную колику сопровождают следующие симптомы:

При МКБ у 80-90 % пациентов наблюдается гематурия (примесь крови в моче). Это происходит из-за повреждения камнем чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника.

Если камень мочеточника расположен в его нижнем отделе, добавляются следующие симптомы:

Из-за разнообразия симптомов бывает затруднительно правильно поставить диагноз, и больного ошибочно лечат от заболевания, которого у него нет, например от аденомы простаты, хронического цистита, простатита.

При мочекаменной болезни часто присутствует лейкоцитурия, при которой в моче появляются лейкоциты. Это связано с тем, что конкремент в мочевых путях может приводить к бактериальному воспалению почек — пиелонефриту. Однако, если мочеточник полностью заблокирован камнем, даже при серьёзном воспалении почки, лейкоцитов в моче может не быть, потому что нет оттока жидкости из почки. Самый достоверный признак камня в мочеточнике — его самостоятельное отхождение при мочеиспускании. Такое может произойти спонтанно, без лечения. Когда конкремент проходит по мочеиспускательному каналу, пациент ощущает сильный дискомфорт в этой области. Как правило, самостоятельно отходят камни небольшого размера (0,3-0,5 см).

Удаление песка из почек

Прием врача гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия.

* Акция действует до 10.06.2023

Гастроскопия, колоноскопия и анализ

Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.

Коронки из диоксида циркония.

Под Ключ!!! С повышенной эстетикой. Быстро, качественно и без боли. При установке от 20 единиц + в подарок комплексная чистка

Пломба в Подарок

Две пломбы по цене одной.

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Сегодня от мочекаменного заболевания страдает большинство пациентов с почечными недугами. Что же делать, когда у вас присутствует песок в почках? Конечно, обращаться в наш медицинский центр в Москве, где вы сможете получить квалифицированную помощь. Удаление песка из почек, а также камней наши доктора проводят сегодня с помощью стандартных операций, а также благодаря лазеру и ультразвуку. Мы гарантируем вам безболезненное и эффективное проведение процедуры, результатом которой останется доволен каждый пациент!

Причины уролитиаза

К главным причинам уролитиаза специалисты относят:

• Предрасположенность, переданную по наследству.

• Среду обитания человека.

• Постоянные болезни ЖКТ и мочеполовой системы.

• Недуги костей.

• Длительное обезвоживание организма, которое спровоцировано инфицированием либо интоксикацией.

• Нехватку витамина Д и некорректный выбор пищи.

Полостное оперирование

Данный способ, предполагающий удаление песка из почек, хорошо изучен специалистами, поэтому очень долго уже применяется докторами нашего государства. В последнее время популярность применения данного вида вмешательства сильно упала, вследствие возникновения новых более щадящих способов борьбы с болезнью. Сама полостная операция подразделяется на несколько подвидов:

• Пиелотомия – назначается при наличии камня в почке. В течение вмешательства больному вводится общий наркоз, а затем проводится надрез со стороны локализации конкремента в районе поясницы, который должен быть не меньше десяти сантиметров. Далее специалист вскрывает почечные лоханки, чтобы подступиться к камню и удалить его. Затем доктор накладывает швы, и через день больной может вставать на ноги. Для полного восстановления и снятия швов необходима неделя.

• Уретроскопия – применяется в случае, если камень перешел в мочеточник. Сам ход вмешательства похож на предыдущий вид, однако чтобы извлечь конкремент разрезается мочеточник. Среди возможных осложнений после оперирования выделяют сильное кровотечение, нарушение почки либо мочеточника, риск формирования рецидива, смертельный исход (очень редко). Повторное оперирование назначается лишь в случае безысходности, когда остальные методы не подходят.

• Лапароскопическая пиелолитотомия – малотравматичное вмешательство для удаления конкрементов. В течение оперирования доступ к органу обеспечивают проколы кожного покрова, после осуществления которых доктор вводит в брюшину иглу Вереша и продвигает ее к больному органу. Для обзора процедуры хирургом применяется миниатюрная камера. После того, как хирург определится с местом нахождения камня, он совершает прокол почки, а затем внедряет эндоскоп и дробит большие конкременты. Дальнейшим шагом становится удаление камня и установка дренажа в почку с целью ускорения процесса заживления.

Восстановление обычно занимает около недели. Главными преимуществами данного оперирования считаются маленькая потеря крови, низкая травматичность и отсутствие швов. К осложнениям относят недостаточность навыков большинства докторов, либо низкая квалификация, так как операция осуществляется практически вслепую. Также имеется риск прокола сосудов и внутренних органов.

Литокинетическая терапия

Данный комплекс манипуляций помогают отойти конкременту из почки. Эта методика отлично подходит для оказания воздействия на камень до шести миллиметров и на песок. В ходе терапии применяются следующие медикаменты:

• Альфа-блокаторы, которые направлены на ускорение процесса выхода камней.

• Блокаторы кальциевого канала ускоряют вывод и облегчают симптоматику почечной колики.

• Кортикостероиды являются дополнением к Альфа-блокаторам.

Литотрипсия

Самый инновационный способ терапии мочекаменного недуга, который не требует использования иглы и скальпеля. Данная ударно-волновая терапия заключается в помещении больного в ванну с водой, для воздействия особой ударной волной. Сквозь воду волна проходит легче, поэтому более точечно воздействует на конкремент. Это действие полностью разрушает камень, превратив его в песок, который выйдет самостоятельно за полтора месяца.

Рохоев Апанди Магомедхайбулаевич

Стаж: 6 лет

Фейзиев Эльвин Эйнуллаевич

флеболог / хирург

Стаж: 3 года

Минина Елена Юрьевна

Неуймин Леонид Юрьевич

Сойнова Евгения Александровна

Стаж: 20 лет

Долгова Зоя Александровна

Стаж: 14 лет

Бодров Александр Владимирович

андролог / венеролог / уролог

Алашеева Маргарита Николаевна

акушер / гинеколог / УЗИст

Стаж: 31 лет

Циндяйкина Ирина Ивановна

акушер / гинеколог / маммолог

Стаж: 13 лет

Сергеева Ирина Анатольевна

Стаж: 10 лет

Слабуха Оксана Владимировна

венеролог / дерматолог / косметолог / трихолог / подолог

Панасенко Александр Иванович

невролог / психотерапевт

Семенова Юлия Викторовна

Стаж: 25 лет

Алланзарова Юлдуз Худайбергановна

гастроэнтеролог / терапевт / нутрициолог

Бахарева Неля Викторовна

гастроэнтеролог / кардиолог / терапевт

Стаж: 38 лет

Долгополова Ирина Николаевна

Стаж: 19 лет

Заргарян Роберт Артаваздович

Стаж: 9 лет

Казенас Юлия Олеговна

Стаж: 17 лет

Колбунцов Юрий Борисович

Стаж: 21 год

Долгаров Игорь Валерьевич

Люляева Ольга Дамировна

Стаж: 40 лет

Новичков Денис Андреевич

Стаж: 5 лет

Армашова Олеся Юрьевна

гастроэнтеролог / эндоскопист

Норматова Диля Яшиновна

акушер / гинеколог / маммолог / врач УЗИ

Стаж: 23 года

Закарева Сацита Гиланиевна

Стаж: 29 лет

Кондратьева Елена Николавена

Стаж: 39 лет

Леонтян Сергей Валерьевич

Стаж: 16 лет

Молдоматов Насирдин Апсатарович

Мальцева Марина Вячеславовна

Типсин Денис Сергеевич

маммолог / онколог

Морозов Александр Владимирович

проктолог / эндоскопист

Крамской Сергей Львович

Щербаков Максим Алексеевич

Фролов Сергей Константинович

NaPopravku.ruКлиника Московский ДокторКлиника в ЧертановоКлиника в Бутово

Песок в почках. Лечение

На сегодняшний день известны многие недуги мочеполовой системы, сопровождающиеся некоторой симптоматикой. Необходимо понимать, что каждая ситуация глубоко индивидуальна и требует отдельного подхода к терапии. Если у больного был найден песок в почках, лечение начинать нужно незамедлительно. Доктора нашего медицинского центра в Москве предлагают комбинировать методики лечения данного заболевания. Неплохой симбиоз дает медикаментозная терапия с правильным подбором продуктов и фитотерапией. Благодаря владению навыками по работе на современной аппаратуре, наши специалисты могут быстро и качественно установить диагноз, и начать курс лечения.

Ваш тайный враг – мочекаменный недуг!

Нередко от момента образования песка в почках до его формирования в конкременты способны пройти десятилетия. В течение этого времени внутренние органы претерпевают патологии, поэтому следует понимать, как правильно избавиться от песчинок вовремя. Почечная материя способна уплотниться, образование нарушает слизистую оболочку и провоцирует инфицирование. Вследствие всего перечисленного выше возникает осадок, образуются сгустки, которые в присутствие «строительного» материала превращаются в камни. Как правило, установить диагноз мочекаменного недуга возможно при появлении в урине кристаллов либо мельчайших конкрементов. В данной ситуации появляются такие симптомы:

• сильнейшая боль в пояснице,

• увеличение температуры,

• а также болезненные ощущения вследствие почечной колики.

Такое положение требует вызова скорой помощи, чтобы снять спазмы, и пройти исследование. Сначала доктора проверят присутствие новообразований в системе мочевыделения. Когда подтверждается диагноз, специалисты выявляют возможность назначения медикаментов для устранения микролитов из органа, потому что иногда больному показано срочное оперирование.

Терапия хирургическим вмешательством

Лечение недуга в первую очередь должно быть направлено на устранение инородных тел из системы мочевыделения. Доктора, конечно, знают, средства избавления от песка. Необходимо помнить о том, что большие конкременты, достигшие размера органа, подлежат только оперативному удалению. В ходе вмешательства почку разрезают, а по окончании процедуры сшивают. Данный тип манипуляции опасен тем, что в случае рецидива больной способен лишиться фильтра потому, что после первого оперирования почка не способна восстановить свою работу полностью, а после второго раза орган и вовсе удаляют.

При хорошем прогнозе большие конкременты подлежат дроблению, а полученные мелкие кусочки выходят потом с уриной. Мелкие камушки доктора стараются растворять в самой почке. В сегодняшнее время учеными разработано много комплексов терапии песка в почках, при помощи которых можно достичь отличных результатов. Если у вас выявили песок в почках, лечение будет предполагать применение лазерной терапии и различных медикаментов: иммуностимуляторы, обезболивающие, мочегонные и общеукрепляющие.

Консервативная терапия мочекаменного недуга

Проблемы с песком в почках хорошо изучили доктора, поэтому они утверждают, что этот недуг возможно устранить без хирургической операции. На фоне данного заболевания у пациентов обычно формируется почечное воспаление, усиливающее проблему нагноениями, которые перекрывают устье мочеточника. Этот процесс вызывает почечную колику. Необходимо отметить, специалисты назначают кроме лекарств еще и диетическое питание, способствующее растворению песчинок в почках. На период терапии больным, употребляющим медикаменты от песка, запрещено применять следующие продукты:

• соленья и копчености,

• жирное мясо и рыбу,

• всевозможную выпечку,

• специи и острые приправы,

• кофе и спиртные напитки.

Риски, которые требуют особого внимания

В наше время не существует определенного универсального средства, которое сможет вывести песок из почек. До того как начать процедуру по выведению микролитов, сначала врач должен убедиться в отсутствии конкрементов, чтобы они не стали помехой в протоке. В такой ситуации потребуется срочная операция. Когда УЗИ выявит, что камней нет, однако имеются мутные образования, доктора должны определить их химический состав. Наличие уратов, фосфатов и оксалатов в песке предполагает различные подходы к терапии.

Песок в почках — что делать?

В случае нарушенного баланса воды и соли в организме запускается смена состава крови, а затем формируются песок и камни в почках. Симптоматика уролитиаза характерна не лишь для возрастной категории людей, но и для молодежи. Кроме того, данное заболевание сопровождается болями в пояснице, а также неприятными ощущениями во время мочеиспускания. Урина становится мутной, а иногда даже появляется в ней кровь. Температура тела поднимается, как впрочем, и артериальное давление. Урологи и нефрологи нашего медицинского центра в Москве обладают большим опытом работы в данной направлении, поэтому положительный результат терапии мы вам гарантируем!

Современная аппаратура и технологии лечения являются преимуществами нашей клиники перед другими медицинским заведениями. Кроме того, доктора стараются найти индивидуальный подход к каждому пациенту, чтобы оказать ему максимальную помощь. Чаще всего, пациенты задают докторам такой вопрос: если был поставлен диагноз — песок в почках – что делать? Чтобы в этом разобраться, нужно детально рассмотреть этот вопрос.

Главные признаки песка в почках

Конкременты в почках представляют собой кристаллические формирования веществ, которые растворены в урине. В случае образовании песка среди больных наблюдаются признаки первичные и вторичные. К первичным признакам относят:

• Мутность и потемнение урины, иногда с неприятным запахом.

• Ощущение дискомфорта и резкой боли в районе поврежденной почки. Подобное состояние оценивается медиками как симптоматика вывода песка, травмирующего и раздражающего мочевыводящий канал.

• Патология опорожнения мочевого пузыря. Медики слышат жалобы больных на боли и частое желание к мочеиспусканию.

Среди вторичной симптоматики выделяют:

• Образование тошноты и как следствие, рвоты.

• Отечность и увеличение температуры, а также давления.

• Ослабление организма и повышенное потоотделение.

• Вздутие брюшной полости.

• Нарушение сна.

Признаки выхода песка

Иногда такое состояние проходит без определенных симптомов, но чаще всего, когда песок выводится из органа, симптоматика солевого диатеза выявляется через носящие довольно сильные болевые ощущения мочеточника и жжение. Обычно болезненность формируется в животе на стороне поврежденного органа. Когда песок выводится одновременно по двум мочеточникам, боли разливаются по обеим сторонам живота. Очень часто при выходе конкрементов из почки их признаки провоцируют колики, которые дополняются болями в виде схваток, отдающих в поясничный отдел, ноги и подреберье. Когда песчинки обладают острым краем, боль носит «царапающий» и режущий характер.

Итак, если у вас был обнаружен песок в почках – что делать? Терапия мочекаменного недуга предполагает особый осторожный подход и терпеливость. Специалисты объясняют это тем, что в случае образования солевого диатеза имеется опасность формирования воспаления. По этой причине вместе с препаратами, которые растворяют камни, больным прописывают смягчающие, репаративные и обволакивающие медикаменты, оказывающие препятствие возникновению воспаления. При обнаружении песка в почках симптоматика и терапия этой патологии находится в зависимости от химического состава конкрементов.

Диета при инородных телах в органе

Больным следует соблюдать такие рекомендации:

• В случае выявления различных уратов, человек должен убрать из своего рациона соленья, субпродукты, жирное мясо и бобовые. Помимо этого, требуется ограничение крепких кофе и чая. Лучше принимать минеральную воду щелочного содержания, морс из клюквы, а также овощи с фруктами.

• При выявлении оксалатов пациентам не советуют кушать шоколад, какао и томаты. Полезными считаются тыква, цветная капуста, а также горох, соки (некислые.

• Если были обнаружены фосфаты, необходимо убрать из меню кисломолочную продукцию и супы из овощей. В этой ситуации рекомендовано употребление круп, мучных изделий, кислых ягод и фруктов.

Лекарственная терапия

Подобный способ предполагает использование медикаментов, которые помогают растворять и выводить твердые новообразования из почек естественным путем. Лечение лекарствами зависит от объема отложения и качества солей. Обычно специалисты прописывают мочегонные медикаменты, которые предотвращают скопление песка в органе. Помимо этого, назначаются препараты, способствующие расщеплению этого формирования.

Лечение песка в почках

Наличие песка в почках требует изменения жизненных привычек. В зависимости от химического состава кристаллов может потребоваться лекарственная терапия, направленная на их растворение и предупреждение агрегации.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на нормализацию биохимических параметров мочи и крови. Для этого важна правильная диета, соблюдение водного режима, лечебная физкультура и т.п.

Хирургическое лечение

Операция проводится только при образовании камней.

Вопросы и ответы

Гаджиев Н.К., Бровкин С.С., Григорьев В.Е., Дмитриев В.В., Малхасян В.А., и др. Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация. Урология. 2017; 1: 124 – 129.

Малхасян В.А., Семенякин И.В., Иванов В.Ю., Сухих С.О., Гаджиев Н.К. Обзор осложнений перкутанной нефролитотомии и методов их лечения. Урология. 2018; N 4: с. 147 – 153.

Саенко В.С. Терапия мочекислого нефролитиаза в практике терапевта и семейного врача. РМЖ. Медицинское обозрение 2018; (11): 45–8.

Заболевания по направлению Уролог

Получить консультацию

Жалобы

Боль была приступообразной, не зависела от движений и не распространялась на другие области. Каждый эпизод сопровождался примесью крови в моче. На «высоте» болевого приступа пациентка отмечала тошноту без рвоты. Мочеиспускание было безболезненным, температура тела не повышалась.

Симптомы проходили после двух таблеток Дротаверина. Женщина принимала их самостоятельно, когда возникал болевой синдром.

Лечение камня в мочеточнике

Лечение камня мочеточника может быть консервативным (лекарствами) и хирургическим (операция).

Если камень не полностью блокировал мочеточник, у больного нормальная температура тела, болевой синдром не выражен, то допустимо консервативное лечение. Оно включает:

Всё это в комплексе способствует увеличению тока жидкости по мочеточнику, его расслаблению и самостоятельному отхождению камня. Лечение можно проводить как на дому (под дистанционным контролем лечащего врача), так и в медицинском стационаре.

Если камень крупный, на его поверхности есть шипы, он долго находился в мочеточнике и вокруг него успел сформироваться воспалительный очаг, то вероятность самостоятельного отхождения составляет 10-15 %. Не стоит пытаться выгнать камень дольше 2-3 дней. Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и расположения камня:

1. Если нет лихорадки и сильной боли, камень из мочеточника извлекают эндоскопически (без проколов). Через уретру в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – уретероскоп, которым пробуют извлечь камень. Это удаётся при конкрементах маленького размера.

Если размер камня не позволяет сразу извлечь его, на его поверхности есть шипы, а вокруг него сформировался воспалительный очаг, то камень дробят. Для этого к нему подводят специальный инструмент — литотриптор, он может быть пневмокинетический, но сейчас чаще применяют лазерные. Камни дробят, а их фрагменты эвакуируют вниз. После такого вмешательства мочеточник дренируют стентом. Стент — это тонкая трубка с двумя завитками. Один завиток остаётся в почке, второй — в мочевом пузыре. По стенту осуществляется отток мочи из почки. Установка стента поможет предотвратить образование стриктур — сужений мочеточника в области, где ранее был камень. Стент устанавливают на 2-4 недели.

2. Если камень находится в верхней части мочеточника и не получается «дойти» до него снизу — рекомендована дистанционно ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Процедуру выполняют под внутривенной анестезией. Больного укладывают на специальный стол, под рентгеном и УЗИ контролем определяют местоположение камня. К области поясницы подводят специальную мембрану и дробят камень с помощью сфокусированных импульсов. Этот метод наиболее эффективен при камнях плотностью не более 800-1000 HU. В дальнейшем осколки камня самостоятельно мигрируют вниз и выходят наружу.

3. Если камень полностью блокирует отток мочи из почки и это сопровождается сильной болью, пиелонефритом, повышенной температурой, сильным общим недомоганием, то необходима срочная госпитализация. Извлекать камень при подозрении на септическое поражение почек нецелесообразно. В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, этого можно добиться двумя путями:

При блокированной почке и отсутствии оттока мочи приём антибиотиков противопоказан. Это может привести к септическому шоку и смерти больного. Камень удаляют только после стабилизации общего состояния.

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Осложнения камня в мочеточнике

Основные осложнения заболевания: острый пиелонефрит, острое поражение почек, гидронефроз.

1. Пиелонефрит — самое частое осложнение. Заболевание связано с ухудшением оттока мочи из почки, повышенным давлением внутри полостной системы почки, нарушением внутрипочечной циркуляции крови. Острый (калькулёзный) пиелонефрит возникает при закупорке мочеточника камнем. Отхождение мочи затруднено или полностью невозможно.

3. Гидронефроз возникает при длительном нахождении камня в мочеточнике без гнойно-септических осложнений. При заболевании расширяется полостная системы почек (лоханка и чашечка), что ухудшает выделительные функции.

Прогноз. Профилактика

Профилактика заболевания осложняется тем, что пока у человека в мочевых путях нет конкремента, у него отсутствует мотивация соблюдать лечебную диету и правильный питьевой режим.

Актуальной становится метафилактика — это профилактика повторного образования камней. Её применяют с пациентами, у которых уже отходил конкремент, либо удалён или разрушен мочевой камень. Метафилактика включает следующие меры:

В зависимости от типа камней следует придерживаться следующих схем питания:

При лечении гиперкальциурии бывает достаточно ограничить поступление кальция в организм путём исключения из рациона молочных продуктов.

Анамнез

Ранее пациентка не обращалась к урологу, хотя около 5 лет назад во время УЗИ в почках обнаружили «песок».

В анамнезе у женщины хронический гастрит. Урологическими патологиями раньше не болела, операций не было. Постоянно принимает комбинированные оральные контрацептивы (Джес Плюс).

Патогенез камня в мочеточнике

Камни мочевыводящих путей формируются в почке, перемещаются в мочеточник или мочевой пузырь, где могут увеличиваться в размерах. В зависимости от местонахождения конкремента выделяют камни в почках, мочеточниковые камни или камни мочевого пузыря. Процесс образования камней называется мочекаменной болезнью. Существуют внешние и внутренние патогенетические факторы, влияющие на развитие патологии.

К внешним факторам относятся:

Внутренние патогенетические факторы камнеобразования:

Диагностика камня в мочеточнике

Диагностику камня мочеточника проводят комплексно, она включает основные процедуры:

При госпитализации в урологический стационар либо при обращении к урологу амбулаторно крайне важно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ позволяет выявить бактерий в моче и определить антимикробные препараты, к которым будут чувствительны патогенные организмы.

Виды

Песок в почках может иметь разный химический состав:

Снизить вероятность образования песка и камней в мочевыделительной системе помогут следующие мероприятия:

Этих правил также рекомендуется придерживаться после проведенного хирургического лечения мочекаменной болезни. Они позволят снизить риски возможных проблем с почками в будущем.

Классификация и стадии развития камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике классифицируют по расположению, количеству, составу, размеру, причине образования.

В зависимости от локализации в мочеточнике:

По стороне поражения мочеточника:

По причине образования:

Существует три варианта развития заболевания:

Мнение эксперта

Обследование

При осмотре пациентка чувствовала себя нормально, живот был мягким и безболезненным. Область почек и мочевого пузыря визуально не была изменена, пальпация (прощупывание) области почек и мочевого пузыря боли не вызвала.

Симптом Пастернацкого положительный слева, т. е. при поколачивании поясницы слева возникает боль. Мочеиспускание не учащённое, безболезненное. Макрогематурия (кровь в моче) появлялась только на фоне болевого синдрома, при осмотре её не было. Температура тела 36,7 °C.

Пациентке провели лабораторную диагностику.

Общий анализ мочи:

Общий анализ крови:

Биохимический анализ крови:

Бактериологический посев мочи: роста флоры не выявлено.

Также сделали инструментальные исследования:

В большинстве случаев песок в почках выявляется с помощью ультразвукового сканирования. Врач УЗД видит на экране в проекции почки гиперэхогенные включения с акустической тенью. В некоторых случаях при изменении положения тела визуализируется перемещение песка. УЗИ позволяет визуализировать рентгеннегативные образования.

В программу комплексной диагностики входят также общеклинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. Эти тесты помогают определить происхождение и химический состав песка.

Диагноз

N20.0 Уратный нефролитиаз. Это один из видов мочекаменной болезни, при котором в почках образуются камни, состоящие из мочевой кислоты или её солей. В этом случае камень был в левой почке.

N28.1 Киста правой почки.

О заболевании

Существует несколько теорий образования песка в почках. Многие из них касаются питания, водного баланса, инфекций и воздействия других неблагоприятных факторов. Считается, что изменение рН мочи может создавать условия для образования небольших кристаллов соли (песка). Так, употребление мясной пищи вызывает окисление мочи, а молочной и растительной – ощелачивание. По этой причине для поддержания нейтрального баланса рекомендуется мясо сочетать с овощами.

Песок в почках может долго не проявлять себя клинически. Обычно симптомы появляются после тряской езды или бега. Лечение проводится консервативное.

Так как плотность камня была низкой, у пациентки не было признаков острого пиелонефрита и отток мочи из почки не был нарушен, решили провести консервативную литолитическую терапию, которая направлена на растворение камней. Женщине назначили:

Пациентку предупредили, что при возникновении острого болевого синдрома и повышении температуры тела выше 37,5 °C ей нужна будет экстренная госпитализация в стационар.

За 2 месяца приёма Блемарена и Аллопуринола болевой синдром в пояснице с появлением примеси крови в моче возникал 2 раза. Женщина снимала симптомы приёмом Дротаверина.

По окончании этих 2 месяцев выполнили МСКТ контроль мочевыделительной системы. Динамика была положительной: размер камня уменьшился до 4 мм. Курс Блемарена решили продолжить ещё на 1 месяц под обязательным контролем рН мочи.

Когда трёхмесячное лечение завершилось, снова сделали МСКТ контроль мочевыделительной системы. Камня в левой почке не было, он полностью растворился.

Также выполнили контроль общего анализа мочи, результаты были в норме: эритроциты 0–1 в п/зр, лейкоциты 2–3 в п/зр, рН мочи 6,0.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что Блемарен отлично растворяет камни и подходит для консервативного лечения уратного нефролитиаза. Благодаря тому, что пациентка правильно принимала этот препарат и соблюдала все рекомендации врача, от камня удалось избавиться за 3 месяца, не прибегая к операции.