- Стадии развития
- Лечение простатита
- Физиотерапия при лечении простатита
- Введение стволовых клеток
- Хирургическое лечение простатита
- Диета и образ жизни при простатите
- Излечима ли аденома простаты?
- Диагностические мероприятия
- Лабораторные виды диагностики
- Врачи
- Лечение аденомы простаты
- Поведенческая терапия
- Отек на фоне простатита
- Профилактика. Что можно, что нельзя при ДГПЖ
- Распространенность заболевания
- Жалобы
- Лечение.
- Часто задаваемые вопросы.
- Формы ДГПЖ
- Как снять отек с помощью народных средств
- Прогноз при аденоме простаты
- Что будет, если не лечить ДГПЖ
- Отек и гиперплазия
- Диагностика простатита
- Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты
- Осложнения
- Последствия аденомы простаты
- Лечение с помощью медикаментов
- Вопрос-Ответ
- Влияет ли аденома простаты на потенцию?
- Может ли аденома простаты перейти в рак?
- Можно ли греть аденому простаты?
- Что полезно есть при аденоме простаты?
- Как предотвратить появление проблемы
- С чем можно спутать аденому простаты
- Обследования и анализы
- Общие меры профилактики ДГПЖ
- Виды оперативных вмешательств
- Осложнения простатита
- Анамнез
- Диагноз
- Предстательная железа.
- Возникновение, течение и исход болезни
- «Народная“ медицина
- Обследование
Стадии развития
Условно различают три стадии проявлений при аденоме простаты. Основными критериями является объём простаты и наличие « остаточной мочи» — того количества, которое остаётся в мочевом пузыре после полного мочеиспускания (определяется по УЗИ).
Симптомы заболевания группируются по Международному индексу симптомов заболеваний простаты (IPSS), представленной в баллах:
В I стадии — объём железы 30-40 см3, остаточная моча незначительна, до 40 мл.
Во II стадии — объём железы достигает 40-60 см3, остаточная моча может составлять до 100 мл.
В III стадии — объём железы очень большой, 60-80 см3 и более, остаточная моча достигает объёма более одного литра. В этой стадии развивается парадоксальная ишурия, когда через очень слабый наружный сфинктер, моча произвольно подтекает из перерастянутого мочевого пузыря.
Следует понимать, что не всегда стадия аденомы простаты зависит от размеров предстательной железы, большое значение имеет расположение железы, по отношению к зоне мочеиспускательного канала, а также время запущенности процесса.
Лечение простатита
Антибактериальная терапия при лечении простатита
Пациентам, которые жалуются на затруднённое мочеиспускание, выписывают альфа1-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, что может помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.
Стандартная антибактериальная терапия в большинстве случаев не приводит к уменьшению количества рецидивов заболевания, в связи с чем часто применяют комплексный подход и также назначают вспомогательные препараты: биостимуляторы, экстракты различных растений и насекомых и их биологических компонентов, которые могут быть в форме ректальных свечей. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств, эффективность их применения остаётся недостаточной.
Физиотерапия при лечении простатита
При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:
Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения. Также для лечения простатита применяют народные методы, например гирудотерапию. Эффективность и безопасность этого метода для лечения простатита недоказана.
Введение стволовых клеток
Клеточная терапия (инъекции стволовых клеток) в лечении простатита на сегодняшний день — перспективная методика, находящаяся на ранних этапах разработки. На данный момент в отношении инъекции стволовых клеток в простату мы можем располагать только гипотезами о её механизмах, а также эмпирическими данными, полученными отдельными группами исследователей.
Хирургическое лечение простатита
Хирургические методы используют только для лечения осложнений простатита — абсцесса и нагноения семенных пузырьков.
Диета и образ жизни при простатите
Специальная диета при простатите не требуется, однако употребление большого количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов позволят улучшить работу кишечника. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, продукты, богатые витамином Е (ростки пшеницы, кукурузное масло и др.), сахар стоит заменить натуральным мёдом. Правильное питание при простатите позволяет наладить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление. Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, пить больше жидкости, ограничить кофеин и алкоголь.
Излечима ли аденома простаты?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома предстательной железы, аденома простаты — это медицинская проблема, для которой характерно увеличение размеров простаты и наличие симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Аденома простаты является одной из распространенных доброкачественных патологий среди мужчин старшего возраста.
Диагностические мероприятия
Диагностика аденомы простаты базируется на сборе анамнеза и изучении истории болезни (продолжительность и возможные причины симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое ранее лечение, действенность проводимой терапии), оценке клинических проявлений аденомы, а также наиболее объективных факторах результаты лабораторных анализов и инструментальных методов, физикальное обследование.
Оценка симптомов аденомы простаты проводиться по широко распространенной среди урологов шкале IPSS.
Эта шкала позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением мочеиспускания. На основании суммарного балла симптомов пациент может быть отнесен к одной из 3 групп:
Для получения объективной информации о частоте и объеме мочеиспускания пациента просят вести дневник мочеиспускания, где он делает в течение суток соответствующие записи.
Лабораторные виды диагностики
Трансректальное УЗИ простаты назначается для выбора хирургического метода лечения аденомы: трансуретральное удаление простаты (ТУРП) или открытая простатэктомия (удаление предстательной железы).
Дополнительно по усмотрению врача-уролога могут быть проведены исследования “давление-поток” (позволяет отличить синдром инфравезикальной обструкции от сниженной сократимости детрузора), уретроцистоскопия (помогает исключить стриктуры уретры, рак мочевого пузыря и др.).
Дифференциальная диагностика аденомы предстательной железы проводится с простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, гиперактивностью мочевого пузыря, расстройствами мочеиспускания нейрогенной природы, раком простаты.
Врачи
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши урологи успешно диагностируют и лечат заболевания предстательной железы, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.
Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
Саввин Константин Эдуардович
Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург
Когут Виктор Викторович
Врач-уролог, хирург высшей категории, к.м.н., доцент
Майданевич Наталия Николаевна
Врач-химиотерапевт высшей категории, к.м.н.
Меллин Евгений Владимирович
Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, врач УЗД
Чёрный Владислав Иванович
Уролог высшей категории, врач функциональной диагностики
Лечение аденомы простаты
Суть лечения гиперплазии предстательной железы заключается с одной стороны в устранении симптомов, снижающих качество жизни мужчины (частое, затруднённое мочеиспускание, боли внизу живота и промежности и т.д.), с другой стороны – в том, чтобы сдержать рост простаты и затормозить процесс гиперплазии на ранних этапах болезни.
На поздних этапах заболевания речь идёт о частичной резекции, либо полном удалении самой предстательной железы, которая грозит полным перекрытием тока мочи из мочевого пузыря.
Поведенческая терапия
В лёгких случаях с незначительными проявлениями аденомы простаты лечение сводится к проведению поведенческой терапии, которая включает:
Наиболее простые и эффективные упражнения:
Отек на фоне простатита
Если говорить о причинах образования отека простаты, то в большинстве случаев виновником возникновения подобного симптома является простатит. Данное заболевание сопровождается воспалением тканей предстательной железы, в результате чего она увеличивается в размерах, отекает.
Воспаление может быть специфическим — в роли возбудителя могут выступать хламидии, уреаплазмы и прочие бактерии (и вирусы), передающиеся половым путем. Кроме того, патогенные микроорганизмы могут попадать в ткани железы вместе с током крови и лимфы.
Кроме того, воспалительный процесс может быть результатом активации условно-патогенной микрофлоры, в частности, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков. Усиленное размножение микроорганизмов связано с гормональными нарушениями, переохлаждением, ослаблением иммунной системы.
Простатит может быть как острым, так и хроническим. Острое воспаление сопровождается не только отеком простаты, но и общими симптомами интоксикации — повышением температуры, ломотой в теле, головными болями. Клиническая картина при хроническом простатите более смазана, симптомы менее заметны.
Профилактика. Что можно, что нельзя при ДГПЖ
Из методов профилактики аденомы простаты можно выделить следующие:
Ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы).
Ограничение приёма острой пищи (способствует отёку простатического отдела мочеиспускательного канала).
Ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов.
Соблюдение размеренности в половой жизни.
Необходимо, по возможности, избегать местного и общего переохлаждения — оно приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза.
Избегать малоподвижного образа жизни, езды на автомобиле, необходимо больше двигаться, ходить, постоянно заниматься специальной лечебной физкультурой — упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера, при возможности как можно чаще.
Парную баню и сауну с умеренными температурами, при аденоме простаты посещать можно, это способствует уменьшению отёчности, улучшению мочеотделения.
Не возбраняется загорать, заниматься сексом.
Нежелательна езда на велосипеде и лошади, так как седлом значительно травмируются, непосредственно, ткани простаты.
Распространенность заболевания
В возрасте 55 лет, у 50% мужчин имеются изменения, характерные для гиперплазии предстательной железы, в возрасте 80 лет — у 90%.
Аденома простаты является основной причиной нарушений мочеиспускания у мужчин в возрасте 60 лет и старше.
Симптомы болезни обычно не являются опасными для жизни, но часто оказывают существенное влияние на её качество.
Жалобы
Пациент жаловался на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, вялую струю мочи и длинную паузу перед мочеиспусканием. Ему также приходилось вставать по 3-4 раза за ночь, чтобы сходить в туалет.
Мужчина заметил, что мочеиспускание ухудшалось после длительного сидячего положения.
Лечение.
Лечение аденомы простаты до определенного момента может проводиться консервативно, т.е. медикаментозно, а в случае его неэффективности, оперативно – удаление аденоматозно измененной части железы в стационаре. Основной способ – хирургическая операция, которая восстанавливает хорошую проходимость нижних мочевых путей.
Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и/или при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), комбинированные средства (тамсулозин+дутастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы, плодов сабаля, пальмы ползучей).
Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:
ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится при объеме аденомы менее 80 см3.
Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить эректильную функцию.
Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3, без открытого вмешательства.
Часто задаваемые вопросы.
Как уменьшить размер простаты?
Нормален рост простаты в период полового созревания. Выявить, остановить, а иногда и уменьшить патологический рост предстательной железы можно своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит соответствующее лечение. Причиной патологического увеличения простаты, как правило является гормональный дисбаланс.
Влияет ли аденома простаты на потенцию?
Напрямую, нет. При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной(опорожнение) функцией, появляется остаточная моча, иногда острая/хроническая задержка мочи. В ряде случаев, в результате растущей аденомы происходит сдавление выводных протоков железы, что может приводить к застойному/конгестивному воспалению, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке, что характерно для разных форм простатита. В обоих случаях могут возникнуть сложности с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также, как и она может протекать без них.
Может ли аденома простаты перейти в рак?
Нет, не может. Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях в тканях простаты тех ее зон, которые не перерождаются в рак. Главные отличия аденомы от рака, она не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты нет. Но, очень часто онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.
Можно ли «греть» аденому простаты?
Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является «прогревание», самостоятельно «греть» аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения физиотерапии (прогревания) при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя «греть», даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.
Что полезно есть при аденоме простаты?
При аденоме простаты рекомендовано соблюдать диету. Поскольку, правильное питание при аденоме – один из способов поддержания хорошего самочувствия и эффективности лечебной терапии. Основные требования к питанию при ДГПЖ: дробление дневного рациона на мелкие порции без больших промежутков в приеме пищи. Минимизировать употребление сладостей, блюд из мяса (особенно, красного) и рыбы, исключить – жареное, соленое и жирное, добавить в рацион продукты питания, которые приготовлены на пару или сварены.
Формы ДГПЖ
Узловая форма аденомы простаты
Очаговая гиперплазия простаты
Гиперплазия переходных зон предстательной железы
Как снять отек с помощью народных средств
Консервативное лечение можно дополнить методами народной медицины. Стоит помнить, что использовать домашние лекарства можно лишь с разрешения врача.
Прогноз при аденоме простаты
Прогноз для здоровья и жизни при своевременном медикаментозном, а при необходимости оперативном лечении — благоприятный.
Несвоевременное обращение к урологу, запущенные случаи аденомы предстательной железы могут привести к инвалидности с плохим прогнозом по эвакуаторной функции мочевого пузыря.
Что будет, если не лечить ДГПЖ
В случае игнорирования симптомов аденомы простаты или при самолечении, которое, как правило, в 99% случаев некорректно, к гиперплазии предстательной железы, помимо усугубления самого заболевания, могут добавиться следующие процессы:
Отек и гиперплазия
Рассматривая причины отека, нельзя не упомянуть об аденоме. В медицине для описания подобного состояния используют другой термин — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В данном случае речь идет о патологическом разрастании железистой ткани простаты. Недуг сопровождается отеком и увеличением размеров органа.
Считается, что причиной развития гиперплазии является изменение гормонального фона, в частности, снижение уровня тестостерона на фоне увеличения количества женских половых гормонов. Медицинская статистика сообщает, что с данной патологией сталкиваются преимущественно мужчины пожилого возраста.
Стоит отметить, что не у всех пациентов разрастание железистой ткани является доброкачественным. Всегда существует риск образования раковых клеток. Отеки при раке простаты также нередко образуются. Именно поэтому столь важна тщательная и своевременная диагностика, ведь с онкологическими заболеваниями намного легче справиться на ранних стадиях.
Диагностика простатита
Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.
Какие вопросы может задать врач
Врач на приёме обязательно уточнит: длительность клинических проявлений заболевания, локализацию и характер боли, например в промежности, мошонке, половом члене и внутренней части бедра; изменения характера спермы (наличие гноя и крови).
На приёме уролог предложит заполнить специальные опросники, один из них индекс симптомов хронического простатита.
Пациенту стоит задать вопросы врачу о том, какие анализы и исследования нужно будет пройти, как к ним подготовиться, какое лечение он планирует назначить и где мне можно получить больше информации о заболевании.
Диагноз хронического бактериального простатита устанавливают при длительности симптомов не менее трёх месяцев.
В случае острого бактериального простатита при проведении пальцевого ректального исследования можно обнаружить отёчную и болезненную предстательную железу. Массаж предстательной железы противопоказан, поскольку он может привести к бактериемии и сепсису.
Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты
Медикаментозная терапия при аденоме простаты призвана решить несколько важных задач:
Разрабатывает терапию врач-уролог, который взвешивает все «за» и «против» при назначении каждого конкретного препарата, в противном случае лекарства могут только навредить, ухудшить состояние.
«Терапией первой линии» в лечении аденомы простаты являются альфа-адреноблокаторы, устраняющие обструкцию нижних мочевых путей, улучшающие мочеиспускание и опорожнение мочевого пузыря. Приём их может продолжаться пожизненно, либо до устранения причины обструкции.
Эта группа включает в себя 5 препаратов, которые обладают, примерно одинаковым эффектом:
Следующим этапом медикаментозной терапии аденомы простаты является назначение препаратов группы ингибиторов 5-альфа редуктазы, единственных из медикаментозных средств, которые действительно могут уменьшить размер предстательной железы (в среднем на 30%). Это два основных лекарства:
При приёме этих препаратов состояние может значительно улучшаться: уменьшаются признаки сдавления мочеиспускательного канала, снижается риск оперативного вмешательства и острой задержки мочи.
Некоторые зарубежные специалисты рекомендуют назначение ингибиторов редуктазы как можно раньше с целью раннего предотвращения роста гиперплазии и устранения нежелательных явлений, но этот вопрос находится в стадии изучения.
Кроме того, у ингибиторов 5-альфа-редуктазы имеется очень неприятный побочный эффект — нарушение сексуальной функции, поэтому применение препарата ограничено у больных молодого возраста.
Важно! При терапии финастеридом и дутастеридом следует обязательно контролировать уровень ПСА.
Для улучшения результатов лечения аденомы простаты используют тактику комбинированной терапии, которая влияет на разные патологические звенья патогенеза заболевания.
Достаточно эффективна комбинация адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Эта оптимальная терапия для пациентов с высоким риском дальнейшего развития аденомы простаты.
Хорошо зарекомендовала себя и другая комбинация: ингибиторы мускариновых рецепторов в сочетании с теми же адреноблокаторами. Такая терапия значительно улучшает качество жизни пациентов с сопутствующим недержанием мочи.
При сочетании гиперплазии предстательной железы с простатитом, к средствам по поводу аденомы, добавляют противовоспалительные препараты и антибиотики, с учётом действующей микрофлоры.
Препараты для нормализации мочеиспускания
При частых, мучительных позывах к мочеиспусканию, в том числе и ночью, решается вопрос о назначении блокаторов мускариновых рецепторов, представленных такими средствами как:
Важно! Необходимо знать, что назначение антимускариновых препаратов ограничено при больших размерах предстательной железы и значительном объёме остаточной мочи, так как их применение может вызвать обратный эффект и привести к острой задержке мочи.
При мучительных ночных позывах к мочеиспусканию, более 5 раз за ночь, человек практически лишается сна. В этом случае перспективно использование аналога антидиуретического гормона – препарата десмопрессин, который уменьшает мочеотделение.
Но назначается данное лекарство очень осторожно, урологом совместно с терапевтом, под контролем уровня натрия в крови.
Препараты для улучшения эрекции при аденоме простаты
Интересен вопрос применения препарата, подобного знаменитой «Виагре» — ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (И-ФДЭ-5):
Важно! Применяется исключетельно тадалафил (Сиалис). У Виагры другое действующее вещество (сидденафил), которое в данном случае лечебного эффекта не окажет. Левитра (варденафил) также не используется.
Осложнения
Для осложненной формы аденомы простаты характерны задержка мочи, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевых путей, почечная недостаточность.
Последствия аденомы простаты
Пациенту назначили комбинированный препарат Дутастерид/Тамсулозин 0,5/0,4 мг один раз в сутки через полчаса после еды. От оперативного лечения (трансуретральной резекции простаты) решили воздержаться из-за возраста и сопутствующих патологий больного.
На фоне приёма препарата пациент отметил заметное улучшение мочеиспускания. Чтобы исключить нарастание остаточной мочи и ПСА, контрольные обследования проводятся ежегодно. По результатам диагностики 2021 года:
Выраженность симптомов по шкале IPSS снизилась до 10 баллов.
Всё это говорит о высокой эффективности комбинации Дутастерид/Тамсулозин.
Лечение с помощью медикаментов
Как отмечено выше, терапия напрямую зависит от причин образования отека.
Заниматься самолечение нельзя. Составить эффективную схему терапии может только врач.
Вопрос-Ответ
Норма — рост простаты в период полового созревания. Патология — рост простаты после 40 лет. Патологический рост предстательной железы приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем мужчины (вплоть до аденомы простаты и простатита). Увеличение размеров простаты можно остановить своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит подходящее лечение. Это может быть как лекарственная терапия, так и аппаратные методы лечения (например, ударно-волновая терапия).
Влияет ли аденома простаты на потенцию?
При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной функцией, появляется остаточная моча, острая задержка мочи — при развитии аденомы простаты, а также развивается воспаление, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке — при простатите. В обоих случаях могут возникнуть проблемы с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также как и она может протекать без них.
Может ли аденома простаты перейти в рак?
Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях тканей предстательной железы и увеличении ее объема без процесса малигнизации. Главные отличия аденомы от рака — она развивается из обычных клеток и не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты — нет. Но, очень часто, онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.
Можно ли греть аденому простаты?
Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения прогреваний при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя греть, даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.
Что полезно есть при аденоме простаты?
При аденоме простаты необходимо соблюдать диету. Поскольку, правильное питание при аденоме — один из способов поддержания хорошего самочувствия и эффективности лечебной терапии. Основные требования к питанию при ДГПЖ: дробление дневного рациона на маленькие порции без больших промежутков в приеме пищи, соблюдение режима (лучше всего составить расписание приемов пищи, чтобы есть в одно и то же время), минимизировать употребление сладостей, блюд из мяса (особенно, красного) и рыбы, исключить — жареное, соленое и жирное, добавить в рацион продукты питания, которые обладают слабительным эффектом, приготовлены на пару или сварены.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Эксперт по направлению:
Как предотвратить появление проблемы
К сожалению, не существует лекарств, способных предотвратить образование отека простаты. Нужна профилактика не самого отека, а патологий, которые могут его вызвать. В данной ситуации все сводится к здоровому образу жизни. Нужно правильно питаться, заниматься физической активностью (особенно это касается тех, у кого работа сидячая), вести регулярную половую жизнь.
Помните, что все воспалительные заболевания должны вовремя излечиваться. При появлении любых симптомов нужно обращаться к врачу. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и быстрее пройдет терапия.
С чем можно спутать аденому простаты
Чтобы правильно установить диагноз аденомы предстательной железы, исключают ряд похожих по симптомам заболеваний:
Обследования и анализы
Скрининговое (первичное) обследование простаты включает:
При подозрении на аденому простаты и выявлении похожих симптомов, обследование следует начать с посещения врача-уролога, который в первую очередь проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Кровь на ПСА
Обязательно на первом этапе обследования проводят определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) в крови, для исключения онкологических процессов.
Сдавать кровь на ПСА следует до выполнения ТРУЗИ, так как из-за вероятных микроповреждений простаты, анализ может быть недостоверным. Возможен вариант сдачи крови через неделю после ТРУЗИ, когда всё восстановится.
На этом же этапе предлагают сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка (ОАМ), что позволит выявить воспалительные явления, получить другую важную информацию.
Следующим диагностическим шагом идёт обязательное выполнение трансректального исследования предстательной железы ультразвуком — ТРУЗИ. Здесь определяют форму, размеры, консистенцию простаты, количество остаточной мочи.
ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, после мочеиспускания производится оценка остаточного объёма мочи. Основными ЭХО-признаками заболевания является наличие
Иногда в заключении по ТРУЗИ можно прочитать такие термины:
Ничего опасного в этом нет. Имеется в виду, что участки, свободные от гиперплазии изменены, имеются признаки сопутствующего простатита (воспаления), который требует дополнительной терапии.
Определённое значение в диагностике аденомы простаты имеет оценка мочеиспускания с помощью урофлоурометрии (измерение скорости потока мочи).
При подозрении на онкологический процесс предстательной железы и мочевого пузыря, сужении уретры и шейки мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, проводят углублённое обследование, используя такие диагностические мероприятия, как:
Важно! Нужно отметить, что сопутствующий геморрой (увеличение и воспаление геморроидальных узлов заднего прохода) резко ухудшает возможности обследования больных с аденомой простаты и требует первоочередного лечения, а если откладывать обследование нельзя, то параллельного.
Специфическая профилактика аденомы простаты отсутствует. По той причине, что наиболее реальными факторами возникновения этой медицинской проблемы считаются: возраст и морфофункциональное состояние яичек.
Общие меры профилактики ДГПЖ
Пациентам с легкой гиперплазией предстательной железы рекомендовано соблюдать все меры профилактики заболевания, осуществлять периодический контроль и придерживаться здорового образа жизни.
Уже сегодня вы можете получить ответы на возникшие вопросы, пройти комплексное диагностическое обследование и лечение аденомы простаты (г. Киев). Клиники МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск) предлагают широкий спектр современных и малоинвазивных методов лечения и профилактики ДГПЖ.
Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.
Показания к оперативному лечению :
Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :
Виды оперативных вмешательств
Трансуретральная резекция предстательной железы.
Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.
Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.
Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.
Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.
В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.
Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.
Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.
Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.
Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.
Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.
Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.
Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.
При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.
Альтернативные способы лечения аденомы простаты :
Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.
Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.
Осложнения простатита
При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.
Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдавая в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в эякуляте).
Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью предстательной железы к выводным протокам.
Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое (бактериальное) заболевание, которое сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобом с проливным потом. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.
Склероз предстательной железы (фиброз). Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, т. е. склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.
Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.
Камни предстательной железы. Встречаются довольно часто. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни встречаются редко. Камни закупоривают железу, из-за чего секрет в ней застаивается, железа перерастягивается, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности. Болевые ощущения распространяются на головку полового члена и вызывают частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затруднённым и болезненным.
Нарушение эрекции. Описана связь между хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.
Анамнез
Пациент впервые обратил внимание на ухудшение мочеиспускания примерно в 50 лет. По этому поводу обращался к урологу. Врач установил диагноз «аденома простаты» и «хронический простатит» и назначил Тамсулозин и Простамол.
Больной прошёл курс лечения, который принёс временный положительный эффект. Но в последний год он заметил, что проблемы с мочеиспусканием стали прогрессировать.
Регулярные осмотры у уролога и специального лечения не проходил. Оперативный анамнез по урологическому профилю не отягощён.
Со слов пациента, у близких родственников доброкачественную гиперплазию никогда не диагностировали.
Отек простаты — серьезное состояние, которое нельзя игнорировать. В данном случае необходима тщательная диагностика. Иногда увеличенная железа полностью блокирует мочеиспускательный канал, что приводит к развитию острой задержки мочи. Жидкость накапливается в полости пузыря, постепенно растягивая его стенки. Иногда для возобновления ее оттока требуется экстренная катетеризация, поскольку существует риск повреждения стенок (перфорации) мочевого пузыря.
Диагноз
Доброкачественная гиперплазия простаты. Хронический простатит.
Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень гликогемоглобина (HbA1c) менее 7,5 %. Диабетическая нефропатия и нефросклероз. Хроническая болезнь почек на стадии 3А.
Предстательная железа.
Простата — это мышечно-железистый орган, расположенный под мочевым пузырем, который окружает начало мочеиспускательного канала. В области простаты расположены протоки семявыносящих канальцев. Таким образом, простата находится на пересечении мочевых и половых путей. Продукт желез простаты (секрет) входит в состав спермы. А в самой простате вырабатывается много биологически активных веществ, необходимых и важных для нормального функционирования органов и систем организма. Поэтому простату не редко называют «вторым сердцем мужчины».
Возникновение, течение и исход болезни
Предстательная железа — орган, который находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Рост, развитие и функционирование простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Морфологическая дифференциация эпителиальной и соединительной ткани простаты тоже зависят от обмена тестостерона.
В основе патогенеза аденомы простаты лежат гормональные изменения в организме мужчины, нарушения функционирования системы “гипоталамус — гипофиз — предстательная железа”.
При нарушении гормональной регуляции простаты наблюдается избыточное образование факторов роста на фоне уменьшения выраженности подавляющих факторов, снижения чувствительности к этим факторам клеток железы. Это ведет к значительному увеличению предстательной железы, развитию и дальнейшему прогрессированию гиперплазии.
Макроскопически гиперплазия простаты представляет собой отграниченный, четко очерченный капсульный узел, который расположен в толще органа. Микроскопически он состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы. Кистозный эпителий продуцирует секрет, в результате чего образуются кистозные полости. Наблюдается разрастание железистой ткани, мышечных волокон, фиброзное разрастание.
«Народная“ медицина
Многие пациенты с аденомой простаты используют в целях терапии препараты из растительного сырья. Некоторый эффект растительные препараты, без сомнения, оказывают, однако широких клинических международных исследований по ним не проводилось! Поэтому, применение этих препаратов носит вспомогательный характер. В России широко применяются средства, выделенные из африканских пальм: Serenoa repens (Простамол УНО,Пермиксон), Pigeum Africanum (Пиджеум), Hypoxisrooperi (Гипоксис).
Из отечественных средств народной медицины в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии при аденоме простаты наиболее часто используют:
Кроме того, в России активно используются средства из животного сырья – простаты бычков, в свечах и инъекциях.
Такие препараты как Витапрост, Простатилен, Простакор и Сампрост. По этим лекарствам есть только российские исследования, и определённый эффект имеет место, особенно, при сопутствующем простатите, но широких международных исследовательских программ, опять же, не проводилось.
Определённое значение в плане симптоматической терапии аденомы простаты имеет гирудотерапия (лечение пиявками), которая уменьшает воспалительный отёк и улучшает кровообращение в зоне предстательной железы. Однако, такая терапия чревата кровотечениями и проводить её нужно исключительно у квалифицированных специалистов.
Важно! Следует чётко понимать, что все вышеперечисленные средства имеют достаточно неопределённое действие, поэтому при развитии симптомов аденомы простаты, визит к урологу обязателен!
Бесполезные средства и противопоказания
Совершенно непонятное действие оказывают : ударно-волновая терапия, настрои Сытина, солевые повязки, уринотерапия, термекс, магнитотерапия, микроклизмы, «Витафон», «Алмаг», сероводородные ванны, фонирование, китайский урологический пластырь, радоновые ванны, различные биодобавки, гомеопатия, лечение солью по методике профессора Окулова, перекись водорода по Неумывакину, бобровая струя, индигал, аденорфин и другие “экзотические” средства.
Важно! При аденоме простаты противопоказаны все физиопроцедуры, массаж предстательной железы, в противном случае это может привести к прогрессированию заболевания и даже развитию онкологии.
Обследование
Как показал осмотр:
По результатам УЗИ простаты с определением остаточной мочи у пациента выявили признаки узловой гиперплазии, диффузные изменения, калькулёзный простатит и кисту простаты.
Объём простаты, остаточной мочи и общий ПСА (простат-специфический антиген) выше нормы:
Выраженность симптомов по шкале IPSS — 20 баллов.