Как вылечить импотент? Причины, симптомы и лечение эректильной дисфункции у мужчин

Когда у мужчин наступает импотенция и как она проявляется

8 сентября 2020

Сексуальные возможности во многом определяют психоэмоциональное состояние мужчины, его уверенность в себе. Эректильная дисфункция является осложнением многих хронических заболеваний, она может возникать на фоне стрессовых ситуаций или быть возрастным симптомом. Как проявляется импотенция у мужчин и каковы симптомы заболевания, знают врачи клиники Dr. AkNer. Профильные специалисты имеют огромный опыт лечения расстройств сексуальной функции, на практике используют последние достижения медицины.

О патологии

Регулярное нарушение эрекции, сопровождающееся невозможностью провести полноценный коитус, получило название эректильной дисфункции. Про импотенцию говорят, когда член не достигает достаточной твердости в период сексуального возбуждения, вследствие этого мужчина не может провести проникающий половой акт. Под импотенцией понимают как отсутствие эрекции, так спонтанное прекращение напряженности органа.

Во сколько лет наступает импотенция

Многих пациентов интересует: когда у мужчин наступает импотенция? Ответить на вопрос нельзя однозначно. По статистике, около 50% мужского населения старше 40 лет имеют проблемы с эрекцией. Однако появление органической и психосоматической импотенции возможно и раньше (в 20-30 лет).

На развитие патологии влияют работа других органов и систем, здоровье организма в целом. Причинами дисфункции может стать хроническое заболевание, инфекционное поражение, болевой синдром. С возрастом по мере уменьшения выработки тестостерона угасает половое влечение, что также сказывается на количестве и качестве эрекций.

Если следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование, получать необходимое лечение и вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, то сохранить сексуальную активность можно до глубокой старости.

Симптомы органической дисфункции

Как проявляется импотенция, зависит от причины заболевания. Врачи выделяют два вида дисфункции: органическую и психогенную. Первый тип связан с нарушениями в системах, которые обеспечивают акт эрекции. Он может возникать вследствие патологии сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, нарушений иннервации, воспалительных процессов, эндокринных патологий.

При органическом поражении наблюдаются следующие симптомы:

Как правило, патологические процессы, приводящие к органической импотенции, на начальных стадиях вызывают эпизодические фиаско. В дальнейшем, при отсутствии должной терапии, симптомы нарастают.

Лечение патологии состоит в определении причины и ее устранении. Поскольку страдает физиологический аспект процесса, а именно нарушается кровенаполнение пещеристых тел, то задача врача — выяснить, что является пусковым механизмом. Наиболее часто половое бессилие вызывают следующие факторы:

Симптомы психогенного нарушения

Не стоит недооценивать психоэмоциональное состояние мужчины. Стрессовые ситуации, психологические травмы, дефицит сна могут серьезно отразиться на сексуальном здоровье. Как выглядит импотенция в этом случае? Как правило, симптомы проявляются остро, в виде внезапного отсутствия эрекция при каждом половом акте. Кроме этого, для психогенной патологии характерно:

Ситуация усугубляется тем фактом, что каждая неудача в постели усугубляет психоэмоциональное состояние. Мужчина остро переживает неудачи, становится нервным и раздражительным, старается избегать подобных ситуаций. Неуверенность в своих силах может спровоцировать депрессию, угнетенное состояние.

Патология корректируется совместно урологом и психотерапевтом. Выясняются и ликвидируются причины тревожных состояний, при необходимости назначают поддерживающие препараты для психики. Пациентам рекомендовано избегать эмоциональных нагрузок, соблюдать режим сна, качественно и сбалансировано питаться. Иногда может понадобиться парная терапия у психотерапевта.

Если у вас есть сомнения и вы задаетесь вопросом, как начинается импотенция, специалисты медицинского центра Dr. AkNer помогут решить ваши проблемы. Комплексное обследование и сбор анамнеза позволяют точно установить диагноз. В арсенале наших врачей эффективные протоколы лечения, современная физиотерапия, качественная психологическая поддержка. Мы поможем восстановить сексуальное здоровье и вернуть удовольствие от жизни.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Излечима ли импотенция (эректильная дисфункция)?

Эректильная дисфункция — это неспособность достижения или поддержания эрекции, которая необходима для совершения полового акта. В большинстве случаев, в основе заболевания лежат сосудистые патологии, неврологические, психологические и гормональные расстройства. Также, заболевание может быть спровоцировано приемом ряда медицинских препаратов.

Данная патология в первую очередь отражается на репродуктивной функции мужчины и на его психологическом состоянии. Поэтому, если появились первые признаки эректильной дисфункции, необходимо сразу же обратиться к специалисту, поскольку начало применения терапии на ранней стадии болезни позволяет избежать осложнений.

Классификация заболевания

Эректильную дисфункцию (или же ЭД) можно разделить на:

Чем бы ни были вызваны симптомы эректильной дисфункции, каждое состояние требует подробного обследования, выявления точной причины патологии и надлежащего лечения.

По причинам возникновения, эректильная дисфункция бывает

Импотенция первичного типа практически всегда возникает на фоне психологических факторов или анатомических нарушений.

Вторичная форма патологии развивается в 90% случаев, имеет органическую этиологию. У большинства мужчин на фоне расстройства быстро развиваются психологические нарушения, которые усугубляют заболевание.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Причинами эректильной дисфункции, не связанными с физиологическими нарушениями в репродуктивных органах мужчины, могут быть:

Возникновение и течение заболевания

Эректильная дисфункция может возникать как спонтанно, так и развиваться постепенно. Часто случается, что импотенция носит периодический характер и исчезает после устранения внешней проблемы. Однако, если проблема не проходит или учащается периодичность неудачных половых актов, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Клинические проявления импотенции

Основные симптомы эректильной дисфункции:

Кроме того, симптомами грядущей эректильной дисфункции является дискомфорт во время мочеиспускания, который является признаком воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Осложнения заболевания

Эректильная дисфункция может вызвать следующие осложнения:

При развитии импотенции важно не только сразу обратиться к специалисту, но и быть откровенным с партнершей. Умалчивание — худший выбор. Честность в отношениях и обсуждении деликатной проблемы поможет снизить негативные последствия импотенции, сохранить полноценные отношения.

После точного установления причины патологии, назначается индивидуальное лечение эректильной дисфункции.

Лечение заболевания

Терапия заболевания напрямую зависит от причин, которые ее вызвали.

Если эректильная дисфункция вызвана психологическими факторами, пациента направляют на лечение к сексопатологу и психотерапевту. К тому же, само наличие нарушения требует психологической поддержки, чтобы избежать развития комплексов.

Если импотенция вызвана приемом лекарственных препаратов, эректильная функция восстанавливается после отмены лекарства.

Если в основе нарушения лежат другие патологии, необходимо пройти терапию этого заболевания.

При гормональных нарушениях может быть рекомендована заместительная гормональная терапия тестостероном или другими гормонами в зависимости от нарушения.

В сложных случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение, в ходе которого в половой член внедряют надувные устройства с полужесткими стержнями, дающие возможность добиться появления и поддержания эрекции.

Эффективным способом терапии импотенции является изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, снижение массы тела, повышение физической активности и т.д.

Контроль излеченности

После лечения эректильной дисфункции пациент нуждается в наблюдении и контроле состояния. Если патология вызвана психологическими факторами, необходимо контролировать эмоциональное самочувствие пациента, чтобы избежать рецидива расстройства.

Если дисфункция вызвана сопутствующими заболеваниями, пациент нуждается не только в психологической поддержке, но также в контроле со стороны лечащих врачей (эндокринолога, уролога, кардиолога и др.).

Профилактика патологии

Профилактика эректильной дисфункции включает ряд мероприятий, которые направлены на общее поддержание здоровья мужчины.

Для профилактики импотенции и других заболеваний рекомендовано

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Уролог высшей категории, врач функциональной диагностики

Эксперт по направлению:

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Билинский Олег Львович

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Саввин Константин Эдуардович

Меллин Евгений Владимирович

Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, врач УЗД

Чёрный Владислав Иванович

Сертификаты

Диагностика эректильной дисфункции включает обязательный анализ тщательно собранной истории заболевания и жизни, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Обязательно необходимо обследование у уролога, так как заболевания простаты и мочевого пузыря могут способствовать эректильной дисфункции.

Молодой возраст пациента и жалобы симптомы и признаки импотенции при сохранённых ночных эрекциях с высокой долей вероятности свидетельствуют о психогенной причине нарушений, хотя в молодом возрасте может проявляться диабетическая ангиопатия или нейропатия. ⠀ Вместе с тем, обследование любого пациента старше 30 лет с подобными жалобами обязательно должно включать поиск сердечно-сосудистых заболеваний, риск которых у данной категории пациентов выше, чем в остальной популяции.

Диагноз психогенной импотенции устанавливается только после исключения сосудистых, неврологических и эндокринных причин. ⠀ Требуют исключения также нейрогенные, эндокринные и лекарственные причины эректильной дисфункции. Необходимо определять уровень мужских половых гормонов и при его снижении можно начать принимать по назначению врача их синтетические препараты. ⠀

Диагностика васкулогенной эректильной дисфункции начинается с целенаправленного объективного исследования сосудистой системы и общеклинических анализов. Инструментальная диагностика включает такие методы исследования, как:

Проверка нервов полового члена

Самым простым методом тестирование нервов полового члена является проверка бульбокавернозного рефлекса. Доктор сжимает головку члена, что в должно вызвать сокращение ануса. Врач оценивает этот рефлекс, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если рефлекс не вызывается, то необходимо проверять чувствительность аппаратными методами. У диабетиков нередко определяется смешанный тип эректильной дисфункции, обусловленный поражением периферических нервов и артерий. Это самый сложный для лечения вариант.

Оценка спонтанных ночных эрекций

У мужчины со здоровыми нервами и сосудами эрекция возникает во время сна примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Если ночью член встаёт, то органической природы для нарушений потенции нет и проблемы лежат в сфере психологии. Отсутствие ночных эрекций во время фазы быстрого сна указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Для исключения органической эректильной дисфункции используется видеозапись или специальные датчики. Спонтанная утренняя эрекция после пробуждения исключает органическую природу расстройств потенции.

УЗИ диагностика

Ультразвуковое дуплексное сканирование с оценкой состояния пенильных артерий и измерением пиковой систолической (PSV), и конечной диастолической скорости (EDV) кровотока по ним. В условиях фармакологически вызванной эрекции, регистрация быстрого кровотока по глубокой вене полового члена является косвенным признаком венозных нарушений.

Ультразвуковое трансректальное исследование области простаты и интерпретация его данных урологом могут быть использованы, чтобы исключить кисты и новообразования, степень развития аденомы простаты. Пальпация и УЗИ сканирование яичек позволяет выявить патологию, влияющую на половую жизнь и репродуктивную функцию — варикоцеле, атрофию, новообразования. ⠀

Ультразвуковое исследование позволяет оценить артериальный приток в пещеристых телах полового члена, определить характер венозного оттока в покое и во время эрекции. УЗИ сосудов живота и малого таза позволяет выявить атеросклеротические стенозы и затруднения оттока по тазовым венам, устранение которых приведёт к улучшению функции полового органа. Возможно выполнение исследования во время введения сосудистых препаратов для вызывания эрекции, чтобы уточнить причины её неустойчивости.

Ангиография и контрастная флебография тазовых и яичковых вен

МСКТ-ангиография на уровне подвздошных артерий и их ветвей позволяет выявить степень поражения артерий и провести оценку артериального русла в условиях 3D-реконструкции.

Селективная ангиография внутренней подвздошной артерии и внутренней половой артерии (пенильная ангиография). Это эффективное исследование, которое позволяет выявить поражение артерий, а также планировать оперативное лечение – реваскуляризацию полового члена.

Кавернозография

Фармакологическая проба с интракавернозным введением вазоактивных веществ (стимулирующих эрекцию – Алпростадил, Папаверин). Диагностическая ценность такого метода, применяемого в изолированном варианте, признана невысокой, хотя быстрое возникновение стойкой эрекции свидетельствует о сохранённом притоке к артериям полового органа. Сам тест представляет определённую опасность развития приапизма.

Кавернозография это введение контрастного вещества в эрегированный половой член, которое нужно с целью выявления патологического венозного оттока из него. После исследования можно оценить структуру пещеристых тел, наличие очагов атрофии или склероза. Кавернозография всегда выполняется при нестабильной эрекции, так как венозная форма эректильной дисфункции у мужчин бывают утечки крови по венам в малый таз именно во время эрекции. Парадокс патологического венозного оттока из члена во время эрекции заключается в том, что причиной может явиться тазовая флебогипертензия, побочным эффектом которой является вторичное варикозное расширение вен таза.

Это способствует выключению смешанного механизма блокирования кровотока в пещеристых телах во время эрекции и постановке точного диагноза. Динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография – для оценки динамики кровенаполнения и выявления признаков веногенной или смешанной эректильной дисфункции. Динамическая компьютерная фармакокавернозография имеет высокую диагностическую ценность для выявления веногенной импотенции и определения её типа.

Вся правда о нарушениях эрекции

7 октября 2020

О проблемах эрекции не принято много говорить, потому что тема деликатная и тяжело воспринимается мужчинами. Из-за недостатка достоверной информации и возникают мифы, которые мы планируем развенчать. А может какие-то из них имеют под собой научную основу?

Эректильная дисфункция естественна для мужчины старше 50 лет

Да, снижение секреции половых гормонов, мужской климакс ведут к тому, что у мужчины реже возникает половое возбуждение, снижается либидо, сексуальное напряжение может вообще не нарастать и не требовать выхода. Но так происходит далеко не со всеми. Многие мужчины продолжают вести активную половую жизнь, не имеют проблем с эрекцией и даже становятся отцами. Многое зависит от половой конституции мужчины и исходного уровня половых гормонов.

Импотенция угрожает только пожилым

К сожалению, нет. Очень много мужчин молодого возраста, активных и соматически здоровых, обращаются к андрологам и урологам с эректильной дисфункцией. У некоторых в процессе обследования могут выявиться заболевания, например, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, гормональные и урологические нарушения. Но у многих таких молодых пациентов импотенция вызвана психологическими факторами и никак не связана с возрастом.

«Правильный» мужчина должен всегда быть готов к половому акту

На самом деле если нарушения эрекции случаются периодически, это нельзя считать эректильной дисфункцией. Надо бить тревогу, если больше четверти половых актов заканчивается неудачами. Мужчина может быть уставшим, расстроенным, у него может болеть голова, либо в этот вечер он просто хочет выбрать сон. И это нормально! Это миф, что «настоящие» мужчины хотят всегда и обладают молниеносной эрекцией. И частота половых актов у всех разная, кому-то достаточно одного сексуального контакта в месяц, а другому мужчине — каждый день. И тот, и другой вариант считается сексологами нормой в рамках своей половой конституции.

Эректильная дисфункция — признак серьезных заболеваний

А вот в данном случае можно сказать, что это миф лишь отчасти, потому что, действительно, иногда импотенция может быть следствием, например, атеросклероза, болезни Пейрони. Но дисфункция может возникать и у здоровых мужчин.

Импотенция не лечится

Это миф, потому что все зависит от причины, которая вызвала нарушения в сексуальной сфере. Если имеют место психоэмоциональные причины, они могут быть полностью устранены. Часто терапия основного заболевания приводит к улучшению половой функции. Но даже если абсолютно устранить эректильную дисфункцию невозможно, существуют препараты, которые имеют временный эффект и позволяют мужчине вступать в половой акт. Работают они только в период сексуального возбуждения, поэтому все проходит естественно.

Если у вас возникли интимные проблемы, связанные с эректильной дисфункцией, обратитесь в клинику Dr. AkNer. Здесь вам проведут комплексное обследование, разработают индивидуальную тактику лечения.

Причины, симптомы, лечение эректильной дисфункции у мужчин

Прогноз и профилактика

Импотенция – одна из форм эректильной дисфункции, при которой у мужчины полностью отсутствует эрекция.

Некоторое время назад считалось, что до 90% всех нарушений связаны с психогенными факторами. Новые исследования показали, что в большинстве случаев неспособность совершить полноценный половой акт происходит из-за различных органических заболеваний, и только малая их часть приходится на психогенный фактор. Некоторые причины заболевания можно устранить, а некоторые настолько запущены, что никакое лечение не способно вернуть человеку возможность нормальной эрекции.

Импотенция у мужчин – это термин, который считается устаревшим. В современной медицинской литературе он используется очень редко. Ему на смену пришло новое слово – эректильная дисфункция, причем импотенция будет самым тяжелым проявлением этой патологии. По данным статистики, этим нарушением страдает 15 миллионов мужчин во всем мире, возраст которых перешел за 40 лет.

Причины и провоцирующие факторы импотенции

Обнаружить причины импотенции довольно сложно. Отмечено, что этот вид эректильной дисфункции часто встречается у пациентов, которые страдают язвой желудка и стенокардией, так как все эти заболевания могут появиться из-за травмирующих воздействий на психику человека.

Также причинами могут стать:

Психогенная импотенция может развиться в любом возрасте и быть постоянной или временной. Основная причина – умственное или физическое переутомление. Нейрогенная развивается на фоне травм и заболеваний головного или спинного мозга. Артериогенная возникает из-за нарушений проходимости кровеносных сосудов, что бывает на фоне атеросклероза. Гормональная связана с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые оказывают негативное влияние на гормональный фон.

Что касается простатита, то он не становится причиной импотенции, но может значительно усугубить течение заболевания.

Симптомы импотенции

Нет единого мнения о том, в каком возрасте чаще всего возникает импотенция. Она может появиться и у молодых мужчин, и у тех, кто достиг среднего возраста, и у пожилых. Симптомы психогенной и органической импотенции несколько отличаются.

Психогенная развивается абсолютно внезапно, появляется время от времени и все зависит от конкретной ситуации. Основная причина – стресс или другое психическое расстройство. Эрекция, которая появляется в ночное время или в утренние часы, сохраняется. Также в течение полового акта сохраняется нормальное напряжение полового члена. При мастурбации никаких видимых нарушений не возникает.

Органическая импотенция развивается постепенно. Она прогрессирует, хотя происходит это медленно, и сохраняется на протяжении всей жизни, если не использовать лечение. Основная причина – заболевание внутренних органов или прием определенных препаратов, которые негативно влияют на эрекцию. У мужчины нет ночной или утренней эрекции, к тому же она может полностью исчезнуть во время полового акта. Мастурбация никак не может изменить имеющегося положения.

Дополнительные признаки импотенции могут выглядеть следующим образом:

Многих интересует вопрос – во сколько лет развивается импотенция. У молодых мужчин ее основная причина – заболевания органов малого таза и травмы спины, которые приводят к инвалидности. Это может случиться в любом возрасте. У мужчин после 40 лет основными причинами становятся органические заболевания.

Если проблемы с эрекцией встречаются только иногда и при определенных обстоятельствах, например, при сильной усталости или во время болезни, это нельзя считать началом развития импотенции. Важно обратить внимание на такой факт, как наличие спонтанной утренней эрекции. Если она имеется, то никаких опасений у мужчины быть не должно.

Также отмечено, что у мужчин в возрасте после 40 лет первые симптомы эректильной дисфункции наступают за 5, максимум за 7 лет до развития инфаркта или инсульта.

Осложнения импотенции

Невозможность совершить полноценный половой акт приводят к нарушению нормальных отношений в семье, что часто становится причиной развода. У мужчин с такими трудностями могут быть проблемы и в отношениях с противоположным полом, с зачатием ребенка. Все это значительно снижает самооценку и приводит к депрессии, неврозам, агрессивности. В тяжелых случаях человек рискует покончить жизнь самоубийством.

Значительно ухудшается и общее здоровье человека. Постоянные стрессы снижают защитные силы, что становится причиной развития всевозможных заболеваний. На этом фоне часто развиваются гастриты, язвы, ИБС, стенокардия, бронхиты и пневмонии, а эти заболевания еще сильнее угнетают потенцию, делая человека полностью неспособным провести полноценный половой акт.

Диагностика импотенции

Лечением и диагностикой импотенции занимается врач-уролог или же андролог. Однако для постановки точного диагноза и выяснения причин развития эректильной дисфункции часто требуются консультации и других врачей – кардиолога, гастроэнтеролога, онколога, невропатолога, нейрохирурга.

Диагностика импотенции начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и его жалоб. Врач может измерить давление и температуру, провести осмотр полового органа и его пальпацию. При необходимости назначаются анализы – крови, мочи, секрета половых желез, гормонов. Также обязательна процедура на наличие скрытых инфекций. В постановке диагноза могут использоваться УЗИ, уретрография, уретроскопия. Помогают в выявлении причин заболеваний КТ, МРТ и рентгенография. Они могут показать врачу, где находятся патологические участки, есть ли заболевания головного или спинного мозга, в каком состоянии находятся железы.

Важно как можно раньше обратиться к врачу, а не ждать, пока импотенция начнет слишком негативно влиять на жизнь. На начальном этапе своего развития и при хорошей диагностике мужчина может снова вернуться к своему привычному образу жизни, не испытывая проблем во время полового акта.

Лечение импотенции

Лечение начинается с выявления и устранения причин, которые вызвали это неприятное явление.

Сегодня все используемые средства от импотенции можно разделить на несколько групп:

Таблетки от импотенции могут быть назначены только врачом. По его совету в аптеке можно приобрести «Тразодон», «Тримипрамин», «Сиалис», «Левитру», «Виагру». Но не всегда лекарство от импотенции способно справиться с проблемой, особенно, если патология вызвана психологическим фактором. Поэтому важно подключить к лечению и сеансы у психотерапевта.

Если же консервативная терапия не дает никакого эффекта, то крайнюю степень эректильной дисфункции следует лечить хирургическими методами. Внекавернозное фаллопротезирование – это один из способов исправить ситуацию. Однако из-за технических трудностей операция такого типа проводится редко.

Внутрикавернозное фаллопротезирование – это способ, который помогает добиться имитации эрекции последние 20 лет. Но выбор того или иного способа лечения всегда остается за врачом.

Прогноз и профилактика импотенции

Без правильного и своевременного лечения прогноз всегда будет неблагоприятным. В качестве профилактики импотенции рекомендуется избегать венерических и заболеваний мочевыделительной системы, переохлаждений, чаще ходить, заниматься плаванием и бегом, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Питание должно быть сбалансированным и соответствовать возрасту, а после 50 лет каждый месяц следует проверять уровень артериального давления и раз в 6 месяцев сдавать анализы на холестерин.

Сон должен быть не менее 8 часов в сутки, а для улучшения кровообращения каждый день следует выполнять зарядку.

уролог, специалист по УЗИ мочеполовой системы

опыт работы 6 лет

отзывы оставить отзыв

Отзывы

Грамотный спецмалист, использует самые современные методы диагностики и лечения, а также лекарства. Дает ценные советы по смежным проблемам

Тот самый врач, который вылечит, когда никто другой не может. Я три месяца безуспешно лечилась, сделала кучу дорогостоящих процедур, выпила кучу дорогостоящих препаратов, обошла кучу врачей. Ничего не помогало. Диагноз не хочу писать, но мое психологическое состояние было ужасным, психотерапевт хотел класть в больницу. К Евгению Витальевичу попала случайно, он не был моим лечащим врачом. Но отнесся к моей болезни серьезно, назначил препарат, который помог. Не передать словами, как я благодарна этому врачу, он мне жизнь вернул. Спасибо!!!!

Очень внимательный и вдумчивый доктор. Хорошо объясняет понятным языком. Нормально отвечает на вопросы. С человечным отношением к пациенту. В моем случае сделал все что смог в рамках своих возможностей и ДМС. Проблему мою пока не решили, но доктор прояснил многие моменты и остановил от неосторожных поступков, тогда как я уже собирался ложиться на ненужную операцию. Искренне надеюсь, что поточная работа не испортит его как специалиста и желаю успеха в профессиональном развитии.

Консультировался с Евгением по вопросам урологии и репродукции, доктор оставил о себе очень хорошее впечатление — очень спокойный, подкован теоретически. Посоветовал, в какой клинике в рамках сети лучше сдать анализы. Не навязывает ненужные процедуры/услуги, ориентирован на клиента. Консультацией доволен, могу смело рекомендовать данного врача всем пациентам.

Хочу выразить благодарность Евгению Витальевичу за отлично проведенную цистоскопию. Исследование было практически безболезненным. Период восстановления при соблюдении всех рекомендаций врача занял 1 день.
Также хочу отметить его профессионализм,компетентность и умение донести информацию понятным пациенту языком.

Хочу выразить благодарность и дать высокую оценку работе Евгения. Я очень доволен ходом и результатом лечения, буду советовать друзьям и знакомым.

Отличный специалист. Дает рекомендации и объясняет диагноз чётко и понятно, на доступном пациенту языке. Так держать!

Евгений Витальевич Завалишин — настоящий врач! Евгений Витальевич -настоящий врач!  Вдумчивый, профессиональный, заботливый. По ходу всех проведённых им консультаций и процедур получаешь уверенность в достижении положительного результата лечения, да так оно и есть в конечном счёте! Большое Спасибо, Доктор!

В процессе приёмов и процедур Евгений показал себя хорошим спокойным и рассудительным профессионалом, внимательным к проблемам пациента. Даёт подробные исчерпывающие консультации, не навязывает лишнего. Оставил однозначно приятное и хорошее впечатление. Рекомендую. И хочется сказать большое спасибо!

Здравствуйте! Хочу выразить благодарность Завалишину Евгению Витальевичу за профессионализм, чётко поставленный диагноз и оказанное лечение. Доктор всё доступно объяснил и рассказал, также пролил свет на некоторые смежные вопросы. После лечения всё заколосилось и жизнь заиграла новыми яркими красками. Евгений огромное Вам человеческое Спасибо

Услуги

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

Общие сведения

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Импотенция — лечение в Москве

Эффективное лечение эректильной дисфункции в клинике Dr. AkNer. Опытный андролог, сексопатолог и уролог со стажем более 40 лет. Новейшие методы терапии.

Честно об очень деликатной проблеме

Даже полностью здоровые мужчины могут сталкиваться с проблемами с эрекцией, причем по самым разным причинам. Чаще всего в таких случаях имеет место эректильная дисфункция. Нередко ее еще называют импотенцией, но с точки зрения медицины это немного разные проблемы.

Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.

Что такое эректильная дисфункция

Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором в течение более 3 месяцев мужчине не удается достичь или поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для совершения полового акта.

Эрекцией, в свою очередь, называется увеличение полового члена вследствие наполнения его тканей кровью во время возбуждения. Импотенция — это отсутствие эрекции, крайняя степень эректильной дисфункции, при которой половой акт невозможен ни при каких условиях.

Почему может возникать эректильная дисфункция

Все существующие причины импотенции у мужчин делятся на следующие группы:

Во многих случаях причиной эректильной дисфункции становятся проблемы с сосудами, связанные с возрастными изменениями их стенок. К примеру, при поражении сосудов холестериновыми бляшками появляются препятствия для нормального тока крови, поэтому она не может наполнить кавернозные тела полового члена. Поэтому так важно вовремя посетить врача, поскольку проблемы с сосудами повышают риск инсульта и инфаркта.

Среди сосудистых проблем к эректильной дисфункции и импотенции могут приводить:

Какими симптомами проявляется

Выраженность симптомов эректильной дисфункции может варьироваться от незначительных проявлений до серьезных расстройств. Характерные признаки:

Из-за проблем в половой сфере мужчина становится раздражительным и нервозным. У него может развиться депрессия, ухудшиться настроение.

Основным симптомом импотенции у мужчин выступает полное отсутствие эрекции. Еще к признакам можно отнести эякуляцию раньше времени, длительное семяизвержение и ослабленную эрекцию.

Виды эректильной дисфункции

В зависимости причины возникновения выделяют следующие виды импотенции:

Можно ли вылечить эректильную дисфункцию

Лечение импотенции у мужчин проводится комплексно и обязательно с учетом причины. Для диагностики необходимо обратиться к врачу — сексопатологу. Он проведет осмотр половых органов, задаст интересующие вопросы относительно характера и частоты эрекции, а также назначит нужные обследования: дуплексное УЗИ и компьютерную томографию полового члена, реографию и пр.

Лечение сосудистой импотенции проводится с помощью препаратов, расширяющих сосудов. При недостатке тестостерона назначаются соответствующие заместительные медикаменты. Хороший эффект в лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин показывают препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они способствуют эрекции, но не влияют на природу возникновения проблемы.

В дополнение к медикаментозному лечению используются:

В клинике Dr. AkNer практикуются наиболее современные и эффективные методы лечения. Здесь мужчинам оказывает помощь уролог, андролог и сексопатолог с опытом более 40 лет. После лечения в клинике 99% мужчин полностью восстановили половую функцию, поэтому и вы можете доверить нам свою деликатную проблему.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

Цены на услуги

Первичная консультация врача уролога-андролога, к.м.н., зав. отделением

Повторная консультация врача уролога-андролога, к.м.н., зав. отделением

Первичная консультация врача-сексопатолога (к.м.н)

Повторная консультация врача-сексопатолога (к.м.н)

Программа “Мужское здоровье после 45” (длительность до 1,5 месяцев)

Успешно лечим наиболее серьезные мужские заболевания

Высокоэффективное восстановление половой функции у мужчин

В большинстве случаев добиваемся отличных результатов

Лицензии

Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.