Красные пятна на головке пениса

Причины появления красных пятен на головке пениса

Вирус папилломы человека

Рак или предраковое состояние

Несоблюдение правил гигиены

Лечение красных генитальных пятен в медицинском центре «Лекарь»

Существуют инфекционные и неинфекционные причины того, почему на головке пениса появилось красное пятно. Во всех случаях выявление такого симптома – основание для посещения уролога. Чтобы врач безошибочно установил первопричину признака и определил, что делать, если на головке красные пятна, рекомендуется воздержаться от приема антибиотиков. Также до визита к доктору нельзя выдавливать, натирать возникшие дефекты. Чтобы установить, почему пенис поражен воспалительным процессом, мужчине нужно пройти комплексную диагностику.

Причины появления красных пятен на головке пениса

Высыпания в паховой области – проявление инфекционно-воспалительных, эндокринных расстройств, онкологических состояний. Важно учитывать, что некоторые болезни прогрессируют в скрытой форме, и выявляются только в ходе диагностики. Чтобы установить, из-за чего у мужчины появились воспалительные элементы пурпурного оттенка, пациенту нужно пройти обследование.

Генитальный герпес

Небольшие красные пятна на головке члена – не единственный симптом генитального герпеса. Воспалительный процесс характеризуется еще и появлением пузырьков. Эти элементы объединяются, образуют сплошной красный дефект, вызывают болезненность, покрываются коркой. Указанная симптоматика возникает после незащищенного полового контакта с инфицированной партнершей. Сыпь и красные пятна на головке можно ликвидировать только за счет прохождения противовирусного лечения.

Кандидоз

Распространенное заболевание, при котором появляются красные пятна на коже члена – кандидоз. Инфицирование происходит во время незащищенной интимной близости с партнершей, болеющей молочницей. Главные признаки воспалительного процесса – зуд и красные пятна на головке. Они возникают из-за активности грибка рода Candida. Этот микроорганизм склонен к быстрому росту и размножению во влажной, теплой среде.

Признаки кандидоза у мужчин:

• Отек, шелушение головки пениса, налет белого цвета.
• Боль во время мочеиспускания, полового акта.
• Раздражение внутри уретры.
• Зуд полового органа (красное пятнышко чешется, вызывает общий дискомфорт).
• Творожистые выделения из полового члена.

При появлении перечисленных признаков требуется консультация уролога. Красные пятна на головке члена, вызванные кандидозом, ликвидируют за счет приема и наружного нанесения противогрибковых средств.

Сифилис

Большое красное пятно на головке члена – проявление венерической инфекции. Дополнительные признаки состояния:

• Дискомфорт во время мочеиспускания, интимной близости.
• Отечность полового органа.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела.

Если высыпания появились после незащищенной интимной близости – нужно проконсультироваться у венеролога.

Баланопостит

Красные пятна на головке и крайней плоти – симптомы воспаления пениса. Причин его развития множество – от воздействия аллергенов на область паха до незащищенной интимной близости с партнершей, инфицированной венерической болезнью. Пациента беспокоят:

• Болезненные ощущения в половом органе – во время мочеиспускания, при обнажении головки.
• Шелушение тканей пениса.
• Появление трещин на крайней плоти из-за ее повышенной сухости.

Последствие воспаления пениса – фимоз (ущемление крайней плоти). Применение консервативных методов в этом случае не считается эффективным действием. Показано проведение хирургического вмешательства – обрезания.

Если баланит вызван венерической инфекцией, схему лечения составляют одновременно для мужчины и его половой партнерши.

Аллергия

Маленькие красные пятна на головке члена – признак непереносимости определенных средств – например, геля для душа, презервативов, лубрикантов. Состояние сопровождает зуд, высыпания, отек тканей.  По симптоматике аллергия частично напоминает псориаз. Зачастую пурпурные пятнышки на пенисе устраняются самостоятельно – после прекращения воздействия раздражителя на область паха. Реже требуется использование медикаментов.

Если красные пятна на члене вызваны аллергией, область паха перестает чесаться уже после одного приема антигистаминного средства.

Сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы в организме – одна из причин, почему на члене красноватая сыпь. Другие признаки сахарного диабета:

• Медленное заживление ран.
• Постоянная жажда.
• Слабость, головокружение.
• Сниженный уровень артериального давления.
• Сухость и шелушение тканей промежности, вплоть до ануса.

Иногда красное пятно на коже полового члена исчезает самостоятельно. Но только после нормализации уровня глюкозы в организме. Поэтому, прежде всего, нужно сдать кровь и пройти лабораторные анализы.

Хламидиоз

Красные пятна на головке члена после секса – один из признаков хламидиоза. Другие проявления инфекции:

• Гнойные выделения из уретры.
• Проблемное мочеиспускание – процесс сопровождается жжением.
• Незначительное повышение температуры тела.

Если своевременно не ликвидировать эту венерическую инфекцию, она вызывает воспаление предстательной железы. При отсутствии грамотного лечения простатит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития бесплодия. Изначально следует обратиться к урологу. Затем, если подтвердится наличие хламидиоза, лечение проводит венеролог. 

Вирус папилломы человека

Зуд и красные пятна на головке члена – проявление инфицирование вирусом папилломы человека. Основной путь заражения – половой, от партнерши, в крови которой находится ВПЧ (вирус папилломы человека). Состояние характеризуется образованием наростов – кондилом. При отсутствии лечения они могут поспособствовать развитию рака. Чтобы предотвратить рецидив патологии, нужно ликвидировать новообразования – за счет воздействия лазерным лучом. Риск малигнизации наростов позволяет определить диагностика – в том числе, биопсия.

Рак или предраковое состояние

Красноватые бляшки под головкой иногда служат предвестником злокачественного опухолевого процесса. Дополнительные признаки такого опасного состояния – отсутствие у дефекта четких границ, возвышение новообразования над уровнем кожи. Раннее обращение к специалисту повышает вероятность благоприятного прогноза.

Несоблюдение правил гигиены

Иногда мужчина может выявить, что головка члена покрылась красными пятнами без явных на то причин. В этом случае нужно оценить качество нижнего белья, степень его прилегания к телу. Гнойные, болезненные высыпания – последствие ношения чрезмерно тесных плавок. Если ярко-красное пятнышко на половом члене – последствие натирания и запотевания паховой области, чтобы нормализовать состояние, достаточно соблюдения гигиенических мер.

Диагностика

Во время беседы со специалистом нужно уточнить, как давно появились симптомы болезни, что предшествовало ухудшению самочувствия. Если на члене появились красные пятна, мужчине нужно пройти лабораторное и аппаратное исследование:

• Кровь на определение гормонов, концентрации глюкозы в организме, наличие скрытых инфекций.
• Анализ мочи (общий, бактериологический).
• УЗИ мошонки.
• Исследование материала, взятого в виде мазка из уретры.

Если на головке члена появились красные пятна, и есть подозрение на развитие рака, пациент проходит биопсию.

Лечение

То, чем лечить красные пятна на головке члена, зависит от причины их появления. Зачастую терапия предполагает использование антибиотиков. Их не только принимают внутрь, но и втирают в проблемный участок наружно – в виде гелей, мазей.

Если красноватые новообразования вызваны кандидозом, рекомендовано использование Клотримазола. Этот медикамент купирует активность грибка, способствует заживлению воспаленных тканей.

Заболевания, которые передаются половым путем, устраняют за счет антибактериальной терапии.

Если бляшки возникли на гениталиях из злокачественной опухоли или предракового состояния, то, чем лечить красные пятна на головке, назначает онколог.

В каждом перечисленном случае пациенту рекомендована витаминотерапия – для укрепления защитных свойств организма.

Профилактика

Чтобы избежать состояний, при которых возникают красные пятна на плоти члена, нужно выполнять простые меры профилактики:

• Уделять достаточное внимание личной гигиене.
• Не отказываться от использования контрацептивов при близости с новой половой партнершей.
• Вовремя ликвидировать острые воспалительные процессы.
• Избегать случайных половых связей.
• Регулярно проходить медицинский осмотр.
• Избегать использования гигиенической продукции сомнительного происхождения.

Поскольку состояния, при которых в паховой области возникают красные участки, связаны, в том числе с состоянием иммунитета, нужно избегать его ослабления.

Лечение красных генитальных пятен в медицинском центре «Лекарь»

Врачи нашего медицинского центра способны безошибочно определить причину, вызвавшую красные пятна на головке полового члена пациента, и назначить эффективную терапию. Она не только купирует воспалительный процесс, но и устраняет основную причину появления кожных дефектов в паховой области. В распоряжении наших специалистов – новейшее оборудование: не только лечебное, но и диагностическое.

Изначально врачи выполнят оценку состояния области, беспокоящей пациента. Затем, с учетом полученных результатов обследования мужчины, составят план лечебного вмешательства. Все процедуры, которые пациенты проходят в нашем медицинском центре, характеризуются эффективностью и конфиденциальностью.

Важно! При появлении красных генитальных пятен следует безотлагательно обратиться к врачу дерматовенерологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Статья проверена: Головинов Андрей Иванович, врач дерматовенеролог, миколог

Время чтения: 12 мин.

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

Введение в терминологию

Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, — эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

• Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
• Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
• Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
• Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
• Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1. На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2. Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3. Зуд и дискомфорт в области головки.
4. Неприятный запах от полового члена.
5. Невозможность отведения кожи с головки.
6. Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1. Сыпь по всему телу;
2. Сыпь, изъязвления во рту;
3. Боли в суставах;
4. Общая слабость, повышенная утомляемость;
5. Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1. Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2. Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1. Наличие сопутствующих заболеваний.
2. Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3. Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4. Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5. Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1. При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2. Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3. Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4. При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5. Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6. Для постановки диагноза «баланопостит» обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7. При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8. При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

Тактика ведения пациента

1. Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса [3,4].
2. При отсутствии фимоза пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3. В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4. На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5. Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин — наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6. При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7. При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение операции по удалению крайней плоти – циркумцизии, что приводит к излечению в большинстве случаев.

Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации — Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1. Эритематозная сыпь.
2. Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3. При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1. Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2. Бакпосев мазка.
3. Анализ мочи с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1. Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2. Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены  в таблице 1 ниже).
3. Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1. Сахарный диабет;
2. Использование антибиотиков широкого спектра;
3. Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4. Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.

Таблица 1 — Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1. Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2. Фузидиевая кислота в виде 2% крема ( кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

Симптомы анаэробного баланопостита:

1. Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2. При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

1. Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2. Окраска мазков по Грамму.
3. Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.

Таблица 2 — Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1. Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2. Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Рекомендованная схема лечения : Крем 5-фторурацил (Эфудикс) местно 1-2 раза в неделю.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще уретрит).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Рис. 5 — Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации — s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

• При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
• Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
• Бакпосев из препуциального мешка.

1. Гидрокортизоновый крем 1%.
2. Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3. При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1. Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2. Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3. Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4. Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1. Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2. Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3. При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором.

1. Прекращение контакта с аллергеном.
2. Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

• Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1. Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2. При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3. Обследование половых партнеров не требуется.
4. Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

Плазмоцитарный баланит (Zoon)

Рис. 3 — Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации — medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1. При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2. Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3. Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4. Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

Эритроплакия Queyrat (Кейра)

Рис. 4 — Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации — Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1. При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2. Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3. Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4. Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5. Нет необходимости обследовать полового партнера.

1. Формирование патологического рубцового фимоза.
2. Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3. Злокачественное перерождение.
4. Некроз головки полового члена.
5. Сепсис.

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

• Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
• Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
• После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
• Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано выполнение циркумцизии (обрезание крайней плоти).

Из-за характерного строения пениса в детском возрасте у мальчиков нередки случаи возникновения воспалительного процесса в этой области. Баланопостит у ребенка требует принятия неотложных терапевтических мер, направленных на устранение как симптомов, так и причины патологии.

Описание болезни

Баланопостит у детей – это относительно распространенное явление, представляющее собой воспаление крайней плоти у мальчиков, которое затрагивает также кожу головки члена. Не менее пяти малышей из ста попадают на прием к врачу с таким диагнозом в тех случаях, если они не прошли ранее процедуру обрезания. Как правило, наиболее уязвимой категорией оказываются мальчики в возрасте до пяти лет. Для решения проблемы потребуется помощь уролога и педиатра, а в некоторых ситуациях и детского хирурга.

Причины возникновения

Ввиду того, что в столь раннем возрасте маленькие пациенты по определению не ведут половую жизнь, перечень факторов риска для них существенно меньше. Так, почти во всех случаях головка и крайняя плоть у мальчиков воспаляются из-за несоблюдения родителями в их отношении базовых правил интимной гигиены. Выражается это в накоплении под кожицей смегмы – смеси выделений из особых желез. Вкупе с закрытостью головки это приводит к формированию комфортных условий для размножения патогенной микрофлоры.

Вторым важным фактором развития детского баланопостита является фимоз: естественное физиологическое состояние крайней плоти, которая до определенного возраста не может быть свободно отведена назад. Из-за невозможности обнажить головку оказывается затруднительным проведение гигиенических процедур во время купания ребенка. С другой стороны, нередки случаи, когда воспаление начинается как раз из-за того, что родители насильно в целях чистоты оттягивают крайнюю плоть с члена, тем самым травмируя его и открывая доступ бактериям.

В норме препуциальный мешок, образующий закрытую полость между головкой и верхней кожицей, способен самоочищаться, но при срастаниях крайней плоти это становится невозможным. Чаще всего среди возбудителей баланопостита у мальчиков в возрасте от трех до пяти лет оказываются следующие микроорганизмы:

• стрептококки;
• кандиды;
• вирус простого герпеса;
• стафилококки.

Важно знать!  Как и кишечная палочка, все эти бактерии и грибки в норме присутствуют на половых органах людей, однако определенные условия позволяют им преодолеть критический порог и проявить свои патогенные свойства.

В то же время, существует вероятность возникновения аллергического баланопостита как разновидности контактного дерматита. В этом случае виновником заболевания обычно является мыло или другое гигиеническое средство, используемое родителями для обмывания половых органов мальчика.

То же справедливо для детской косметики и неудобной одежды либо подгузников, которые могут натирать ребенку крайнюю плоть. Наличие ряда заболеваний повышает риск возникновения баланопостита в детском возрасте: речь идет о сахарном диабете, цистите, авитаминозе и ожирении.

Симптомы заболевания

Развитие воспалительного процесса в столь уязвимом возрасте протекает стремительно и остро. Как правило, малыш начинает жаловаться на зуд и жжение в области головки, страдает от затруднений или дискомфорта во время мочеиспускания. Общее состояние мальчика становится беспокойным, поведение – капризным и неустойчивым.

Осмотр его полового члена выявляет следующие признаки:

• отечность головки;
• покраснение крайней плоти;
• в некоторых случаях сыпь на уздечке и соседних участках кожи;
• небольшие трещины или эрозии.

Обнажение головки выявляет скопившуюся там застарелую смегму с резким неприятным запахом. В период течения болезни возможно появление из-под крайней плоти выделений белесого цвета или оттока гноя.

В дальнейшем развитие баланопостита может привести к выраженным эрозивным поражениям ткани и слущиванию эпителия. Дополнительными идентификационными признаками служат такие симптомы, как общая слабость, незначительное повышение температуры, нарушения сна или аппетита. Вероятно небольшое увеличение паховых лимфоузлов, а также энурез, вызванный желанием ребенка отсрочить болезненное мочеиспускание.

Важно знать!  Выявленный на раннем этапе баланопостит может самостоятельно исчезнуть после вычищения всей смегмы из препуциального мешка с проведением последующих мер гигиены.

В остальных ситуациях процесс становится хроническим и требует врачебного вмешательства. В противном случае повышается риск усугубления проблемы вплоть до формирования фимоза, острого уретрита или повреждения головки пениса.

Диагностика детского баланопостита

Во многом лечение патологии зависит от тяжести ее течения и физиологических особенностей ребенка. Решающее значение имеет своевременная медицинская помощь. Перед определением курса терапии необходимо провести диагностику. Наиболее приоритетным для выполнения этой задачи является поход к детскому урологу. Специалист будет опираться на следующие принципы:

• опрос ребенка и его родителей;
• физикальный осмотр половых органов малыша;
• проведение лабораторных исследований.

Последние подразумевают забор мочи на общий анализ, который покажет состав микрофлоры и вероятный лейкоцитоз – признак воспалительного процесса. Обязательным является бакпосев содержимого, взятого из-под крайней плоти, для уточнения типа возбудителя. Дифференциальная диагностика, необходимая для исключения схожих заболеваний, может дополнительно включать осмотр у эндокринолога и дерматолога, консультацию нефролога, проведение ультразвукового сканирования мочеполовой системы.

Лечение

В подавляющем числе случаев терапия детского баланопостита исчерпывается использованием препаратов местного назначения. В первую очередь, необходимо провести обмывание головки и препуциального мешка от смегмы, осторожно сдвинув крайнюю плоть назад. После этого специалисты рекомендуют применить различные лекарства с антисептическим и терапевтическим эффектом:

• раствор «Хлоргексидина»;
• «Мирамистин»;
• мазь «Синтомицин»;
• «Клотримазол».

В качестве вспомогательной меры хорошо себя зарекомендовали специальные сидячие ванночки с использованием обеззараживающих средств. Лечиться таким образом можно, добавляя в воду «Перманганат калия», «Фурацилин» и отвары различных трав – ромашки, зверобоя, шалфея и других.

Существует вероятность, что из-за срастания лепестков крайней плоти сдвинуть ее не получится, чтобы провести процедуру очищения головки. В этом случае единственным решением проблемы является хирургическое вмешательство: врач локально иссечет ткань, открывая доступ в препуциальный мешок.

При тяжелом течении заболевания с выраженными симптомами допустимо использование нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, антимикотических препаратов и сульфаниламидов. Повторный рецидив баланопостита является основанием для проведения кругового обрезания крайней плоти у мальчика.

Профилактика

Предупредить патологическую активность микрофлоры на половых органах возможно, по большей части, проведением адекватных гигиенических мероприятий. В столь раннем возрасте, как три-пять лет, малышам необходима в этом помощь родителей. Нужно следить за своевременной сменой подгузников и регулярным туалетом аногенитальной области, а также использовать специальные детские средства для ухода за паховой зоной.

Более взрослых детей нужно приучать к самостоятельности в вопросах чистоты тела. Сюда входит обмывание половых органов и очистка головки от смегмы, а также использование свежего нижнего белья. Ребенок должен помнить, что при появлении любых нежелательных ощущений или симптомов он может без какого-либо стеснения обратиться к родителям за помощью.

Время чтения: 3 мин.

Покраснение головки полового члена и крайней плоти – основной признак воспалительного процесса, баланопостита, который чаще всего развивается в результате присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.

В течение жизни у 1 из 30 мужчин возникают симптомы этой болезни. Воспаление сопровождается следующими жалобами со стороны мужчины: боли, жжение, зуд в половом члене, появление выделений или налета с неприятным запахом, реже — эрозий и пузырьков. Местное лечение в большинстве случаев приводит к их исчезновению.

• Основные причины
• Основные симптомы баланопостита
• Возможные осложнения
• Методы диагностики
• Лечение
• Профилактика рецидивов

Таблица 1 – Инфекционные и неинфекционные причины баланопостита

1. Сахарный диабет – наиболее типичный фактор риска у взрослых пациентов. Болезнь увеличивает вероятность инфекционных осложнений, особенно если уровень сахара в крови не контролируется. Повышение глюкозы в крови и в моче способствует быстрому размножению бактерий, ослаблению иммунной защиты организма.
2. Сужение крайней плоти (фимоз) – состояние, при котором мужчина не может полностью отвести кожную складку с головки полового члена. В образованном ею кармане (препуциальном мешке) скапливается моча, пот, старые клетки эпителия и другие вещества, способствующие размножению бактерий.
3. Недостаточная или избыточная, травмирующая обработка половых органов при мытье и других процедурах.
4. Незащищенный, анальный секс.
5. Постановка мочевого катетера.

Основные симптомы баланопостита

1. Покраснение головки и крайней плоти.
2. Отек тканей.
3. Боль, неприятные ощущения при касании, попытке отвести кожу с головки, во время секса и мочеиспускания.
4. Появление налета или выделений из уретры.
5. Головка полового члена и крайняя плоть чешутся.
6. Сухость и ощущение стягивания.

Сопутствующие симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

1. Боли, рези при мочеиспускании.
2. Учащение мочеиспускания.
3. Появление язв на коже половых органов.
4. Увеличение паховых лимфоузлов.
5. Повышение температуры тела.
6. Отек, болезненность мошонки.
7. Высыпания по всему телу.
8. Боли в суставах.
9. Общая слабость.

Несвоевременное обращение к врачу ведет к ряду осложнений:

1. Длительное воспаление может привести к разрастанию грубой соединительной ткани, рубцеванию и сужению наружного отверстия уретры.
2. Нарушение кровоснабжения пениса и развитие некроза головки.
3. Формирование сращений между крайней плотью и головкой. Повышается риск повторных воспалений, рака пениса.
4. Злокачественное перерождение эпителия.

Обследование проводит врач-уролог, реже — дерматолог/венеролог.

Вечером накануне консультации необходимо принять душ и провести обмывание головки полового члена и крайней плоти теплой водой. В день исследования нельзя проводить обработку половых органов, так как это может привести к ложноотрицательным результатам анализов (например, бакпосева).

Постановка диагноза «баланопостит» не составляет трудностей и возможна уже на этапе первичного обращения. Установление же причины, которая привела к воспалению, невозможно без дополнительных обследований.

Во время беседы с врачом, помимо симптомов, необходимо сообщить об эпизодах незащищенного секса, использовании презервативов со спермицидами, наличии аллергических реакций, сопутствующих заболеваниях.

После осмотра врач устанавливает диагноз и может назначить начальное (эмпирическое) лечение. Обследование необходимо пройти и половому партнеру пациента независимо от наличия или отсутствия жалоб.

Для уточнения вида возбудителя с поверхности головки специальной щеточкой может браться соскоб для бактериального посева или определения культуры грибков. По результатам анализа оценивается чувствительность микроорганизмов к основным антибиотикам (антимикотикам).

1. Анализ крови и мочи на содержание глюкозы (скрининг сахарного диабета).
2. Дополнительно могут назначаться обследования на половые инфекции (соскоб из уретры – исследование мазка под микроскопом, определение ДНК основных ИППП, забор венозной крови – диагностика ВИЧ, сифилиса).
3. Крайне редко для постановки диагноза требуется проведение биопсии (забор кусочка ткани из места воспаления). Чаще всего исследование назначается для исключения злокачественных опухолей.

Пациент должен придерживаться следующих правил:

1. Во время лечения необходимо воздерживаться от секса.
2. Регулярная смена нижнего белья, ношение белья из 100%-го хлопка.
3. Ежедневная гигиена половых органов.

Наиболее частая причина баланопостита – кандидоз, поэтому начальная терапия включает мази с противогрибковыми компонентами (Клотримазол). Нередко врач назначает комплексное средство с антимикотическими и антибактериальными компонентами (например, Тридерм).

При аллергическом баланопостите основной принцип лечения — исключение контакта с аллергеном. Необходимо избегать всех потенциальных раздражителей (мыла, гелей для душа, презервативов, лубрикантов) до устранения симптомов. Аллергическую реакцию можно лечить местно, с помощью мазей на основе глюкокортикостероидов.

При сохранении симптомов терапия корректируется на основании полученных результатов. Повторные эпизоды воспаления, несмотря на соблюдение профилактических мер, могут потребовать оперативного лечения – обрезания (циркумцизии) крайней плоти.

1. Регулярная гигиеническая обработка пениса. Во время приема душа пациенту необходимо отводить крайнюю плоть (при отсутствии фимоза) и омывать головку простой теплой водой из-под крана. Лучше избегать применения мыльных растворов, которые могут приводить к избыточному высушиванию и раздражению (исключение — гипоаллергенные мягкие моющие средства). После обработки кожа тщательно высушивается, а крайняя плоть возвращается назад.
2. Отказ от случайных половых связей, применение барьерной контрацепции (обязательное использование презервативов).
3. При наличии фимоза после 16 лет рекомендуется выполнение циркумцизии.
4. При сахарном диабете – контроль сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне.

Обнаружили покраснение головки и крайней плоти? Да у вас сударь баланопостит. Если без шуток это серьезная, но излечимая мужская болезнь.

Давайте более подробно разберем, что это, причины её возникновения, что делать и как лечить недуг.

Что такое баланопостит

Баланопостит – «комбинированная» патология половых органов. Название состоит из двух слов. Баланит — воспаление кожи головки полового члена, а постит – воспаление, которое развивается на крайней плоти.

При баланопостите наблюдается сильный воспалительный процесс на головке пениса и крайней плоти. Бывает инфекционный и нет. Лечится различными способами, которые выбираются после определения причины. Встречается как у взрослых мужчин, так и мальчиков.

Болезнь достаточно распространенная, возникает из-за попадания болезнетворных микроорганизмов, а также под влиянием прочих факторов. В основном встречается инфекционная форма. Аллергия и токсические реакции приводят к баланопоститу очень редко.

Заболевание можно рассматривать как особый вид дерматоза, который возникает в кожной складке. По определению, баланопостит не может встречаться у обрезанного мужчины, хотя баланит (воспаление кожи головки полового члена) может возникнуть.

Формы баланопостита

Недуг может протекать в остром или хроническом форме. В остром выделяют простой, гангренозный и эрозивный баланопостит. При хронической форме чаще всего встречается индуративный баланопостит (фото можно посмотреть ниже), с течением которого происходит сморщивание крайней плоти и головки пениса.

Если не обратиться к специалисту, заниматься самолечением, либо вовсе не лечить, баланапостит переходит в хроническую стадию. Больной чувствует себя временами нормально, однако периодически происходят обострения, провокаторами которых становятся те же болезнетворные вирусы и бактерии, вызвавшие баланопостит.

Признаки и симптомы баланопостита

Болезнь проявляется следующими ярко выраженными симптомами:

• неприятные ощущения, которые охватывают головку пениса и крайнюю плоть;
• возникает болезненные симптомы в виде жжения, зуда и рези;
• головка становится очень чувствительной, из-за чего может происходить слишком ранняя эякуляция или снижение продолжительности полового акта;
• головка полового члена краснеет, на ней видны красные пятна, трещинки, бугорки, язвочки (см. фото выше).

Симптомы при разных формах различны. При язвенно-гипертрофическом (гангренозном) баланопостите признаки долго не появляется. Простая форма проявляется в виде красноты, отеков, размягчения кожи; затем формируется эрозия и начинает выделяться гной, появляется зуд и жжение.

Симптомы эрозивной формы проявляются в виде тускло-белого участка эпителия, которые набухают: это отмершие ткани. Постепенно беловатые зоны становятся красными, с хорошо выраженным ободком. Как правило, развивается фимоз (сужение мочеиспускательного канала), лимфаденит.

Гангренозная форма проявляется в виде глубоких язвочек и фимоза, лихорадки, слабости. Все это доставляет болезненные ощущения. Фимоз и парафимоз относят к осложнениям данного заболевания.