Лечебная физкультура при простатите у мужчин как это делается и физические нагрузки при простатите

Все формы простатита имеют сходную клиническую картину: боль, дизурия, сексуальные расстройства. Термин «хронический простатит, связанный с синдромом хронической тазовой боли», учитывает тот факт, что симптомы не доказывают наличие изолированного процесса в предстательной железе. В новой классификации хронический простатит, связанный с синдромом хронической тазовой боли, относится к категории IIIB.

Клинические проявления ХАП/СХТБ многообразны. Длительный болевой синдром является основным проявлением заболевания (боль или ощущение дискомфорта в области промежности, внизу живота, часто с иррадиацией в мошонку, по ходу семенных канатиков, во внутреннюю часть бедер, в пояснично-крестцовую область, иногда жжение в уретре, заднем проходе), дизурические явления (нарушения частоты и характера мочеиспускания, болезненность мочеиспускания), сексуальные нарушения (снижение либидо, нарушения эректильной функции). Вместе с симптомами поражения предстательной железы, специфичными для ХП, у многих пациентов отмечаются клинические проявления, далекие от ее патологии. Чаще всего это различные неврологические нарушения, астеноневротический синдром, психоэмоциональные расстройства.

Продолжение читайте в следующем номере.

Г. Ф. Маннапова
Е. В. Дарий, кандидат медицинских наук

ФГУ «Поликлиника № 1» УДП РФ, Москва

О роли физиотерапии в лечении воспалительных заболеваний малого таза, а также об особенностях магнитотерапии при простатите рассказал главный инженер ОДО «Магномед», доктор технических наук Сергей Владимирович Плетнёв.

С. В. Плетнёв, главный инженер ОДО «Магномед», изобретатель и патентовед, доктор технических наук

* * *

Простатит — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы. По данным медицинской статистики простатит стоит на первом месте среди урологических заболеваний у мужчин. Простатит (как острый, так и хронический) проявляется болями, расстройствами мочеиспускания, нарушениями половой функции, а также снижением способности к оплодотворению. Хронический простатит может также осложняться заболеваниями почек и мочеточников. При простатите нарушается кровоток и лимфообразование в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе, что способствует оседанию и размножению в этом органе инфекции.

Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. К медикаментозным средствам лечения добавляются физиопроцедуры, оздоровительные комплексы физических упражнений, гидротерапия.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА

Несмотря на достижения диагностики и своевременное выявление заболевания, лишь в 30% случаев удаётся добиться полного излечения. В большинстве случаев, к сожалению, заболевание переходит в хроническую форму, что приводит к необратимым структурным изменениям в тканях предстательной железы. Чаще всего цель лечения заключается в достижении устойчивой длительной ремиссии, т.е. бессимптомного течения заболевания.

Роль физиотерапии в лечении простатита сложно переоценить. Её пользу при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза не станет отрицать ни один компетентный уролог. Физические методы воздействия позволяют оптимизировать доставку лекарственных средств в патологический очаг, заметно усиливают фармакологические эффекты препаратов и значительно продлевают их действие, а также оказывают самостоятельный терапевтический эффект. При этом как самостоятельный метод лечения хронического простатита физиотерапия используется редко, хотя она может быть эффективна на ранних этапах развития болезни (венозный застой в малом тазу, застой секрета в предстательной железе). Кроме того, монотерапия физическими методами может с большой пользой применяться во время ремиссии с целью снижения риска обострений и осложнений и для улучшения общего самочувствия.

Важно! При наличии выраженных острых воспалительных процессов, которые могут наблюдаться в периоды обострения, физиотерапия противопоказана.

Среди применяемых в физической медицине факторов магнитное поле считается наиболее привлекательным и перспективным. Лечение простатита магнитным полем признано действенным методом. Во-первых, магнитное поле – единственное из полей, проникающее практически без ослабления через ткани организма, что позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг или орган. Во-вторых, магнитное поле не требует контактных методик воздействия, что расширяет возможности его практического использования. В-третьих, данный метод является одним из наиболее физиологичных видов терапии, что сводит к минимуму нежелательные реакции и побочные эффекты. В-четвертых, магнитное поле в физиотерапии хорошо сочетается с другими физическими факторами и имеет наименьшее число противопоказаний (например, в физиотерапевтическом комплексе «АндроСПОК» белорусского производства магнитное поле сочетается с оптическим поляризованным воздействием видимого и инфракрасного диапазонов (фототерапия) и локальным отрицательным давлением). Поэтому не удивительно, что магнитные поля широко и успешно используются в лечении многих заболеваний, в том числе в терапии хронического простатита, простато-везикулита, уретрита и других воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Под действием переменного (импульсного) магнитного поля возрастает интенсивность микрокровообращения и угнетаются воспалительные процессы, снимается отек, уменьшается боль и исчезает зуд; создаются условия для более эффективного действия лекарственных препаратов. Усиленным притоком крови к воспаленной предстательной железе доставляются собственные защитные факторы, которые потенцируют (усиливают) эффект от принимаемых лекарств.

ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»

Воспаление предстательной железы — широко распространённое заболевание у мужчин. Болезнь характеризуется наличием более или менее выраженного воспалительного процесса, болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, ослаблением сексуального влечения. Подобные симптомы оказывают удручающее влияние на самочувствие мужчины в целом. При этом ослабевает иммунитет, в результате чего снижается выносливость организма и работоспособность. Как и любое другое заболевание, сопряженное с болезненными и другими неприятными симптомами, простатит снижает качество жизни, что может сказываться и на качестве секса. При развитии отёчности воспалённой предстательной железы может возникать преждевременная эякуляция (быстрое семяизвержение) во время полового акта, при этом блекнет окраска оргазма.

Основными значимыми эффектами магнитотерапии при лечении простатита являются:

Магнитные поля создают условия для самоорганизации функциональных комплексов, активизируют адаптационные механизмы и тем самым способствуют положительному лечебному эффекту. Развитие тех или иных лечебных эффектов зависит не только от параметров магнитного поля, но и от количества процедур. Так, для проявления трофико-регенераторного, противовоспалительного, стойкого сосудорасширяющего эффектов требуется проведение курсовой магнитотерапии (8 – 12 и более процедур). После курсового применения магнитотерапии достигнутые терапевтические сдвиги сохраняются продолжительное время (в среднем, на протяжении 3 месяцев).

Врач-уролог высшей категории А. В. Пархоменко (заведующий урологическим кабинетом в УЗ «17-я городская клиническая поликлиника», г. Минск) показал эффективность аппарата «АндроСПОК» при его использовании с целью оздоровления и улучшения функции предстательной железы.

Врач-уролог высшей категории Пархоменко Андрей Викторович, г. Минск (в 2013 — 2017 гг. — главный уролог г. Минска, в 2004 — 2005 гг. — главный хирург Министерства обороны Беларуси)

Во-первых, использование аппарата «АндроСПОК» позволяет увеличить количество лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы.

Количество лецитиновых зёрен — один из показателей мужского здоровья; это косвенный признак, по которому судят о функционировании предстательной железы.

Значительное увеличение количества лецитиновых зёрен в секрете простаты происходит у 25% мужчин через 3 месяца после стандартного курса магнитофотобаротерапии на аппарате «АндроСПОК» (12 процедур). Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 15% пациентов.

При сочетании лечения на аппарате «АндроСПОК» с лекарственной терапией (витамин Е (α-токоферола ацетат) по 100 мг 2 раза в день, «Цинктерал» по 1 таблетке в день, «Нормовен» по 1 таблетке 2 раза в день, «Касолин» по 1 таблетке 2 раза в день, антибиотикотерапия в зависимости от посева секрета предстательной железы на питательные среды) диагностически значимое увеличение количества лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы происходит у 30% мужчин через 3 месяца после лечения. Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 18% пациентов.

Лекарственная терапия без сочетания с физиотерапией на аппарате «АндроСПОК» приводит к увеличению количества лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы только у 5% мужчин через 3 месяца после лечения. Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 10% пациентов.

Во-вторых, использование аппарата «АндроСПОК» в сочетании с лекарственной терапией позволяет уменьшить объём предстательной железы.

Через 1 месяц после лечения на аппарате «АндроСПОК» в сочетании с лекарственной терапией размеры предстательной железы уменьшаются у 50% пациентов. Положительный эффект от лечения сохраняется на протяжении по меньшей мере 6 месяцев.

При проведении лекарственной терапии без сочетания с физиотерапией на аппарате «АндроСПОК» размеры предстательной железы уменьшаются у 33% пациентов. Положительный эффект от лечения сохраняется на протяжении по меньшей мере 6 месяцев.

Использование аппарата «АндроСПОК» в качестве самостоятельной терапии не позволяет добиться диагностически значимого уменьшения размеров предстательной железы.

Таким образом, результаты исследования А. В. Пархоменко показывают, что:

1) наиболее эффективным является лечение простатита с комплексным подходом, включающее в себя разнонаправленную лекарственную терапию и магнитофотобаротерапию на аппарате «АндроСПОК»;

2) аппарат «АндроСПОК» обладает самостоятельной эффективностью при оздоровлении предстательной железы и позволяет значительно повысить эффект от приёма лекарственных препаратов;

3) использование физиотерапии способствует мобилизации внутренних резервов организма, что увеличивает длительность положительного эффекта и снижает зависимость пациента от средств медикаментозного воздействия;

4) лечение необходимо повторять: эффект от комплексной терапии держится не более полугода.

Виды магнитотерапии при простатите.

В зависимости от объёма и локализации воздействия различают общие и местные методики магнитотерапии. Это деление условно, так как любая местная процедура сопровождается общими реакциями организма.

При общей магнитотерапии воздействию подвергается весь организм (или большая его часть). Данный метод заслуживает применения при тех заболеваниях, в лечении которых важно оказание влияния на общее состояние организма, где необходимы коррекция взаимодействия между его системами, а также активное влияние на адаптационные процессы, общую и иммунологическую реактивность организма, обмен веществ и кровообращение. Хронический простатит относится к числу таких заболеваний. Для проведения общих методик магнитотерапии используются стационарные установки, оснащённые соленоидами или электромагнитами большого размера (аппараты «Неоконтроль», «Магнитотурботрон», «Вакумед» и т.п.).

Такие установки отличаются высоким энергопотреблением, очень дороги сами по себе и в эксплуатации и практически не доступны для индивидуального использования в домашних условиях.

Более рационально использование приборов, в которых индукторы выполнены по типу мата или одеяла («УниСПОК»). «УниСПОК» относится к профессиональной медицинской технике и также не доступен для индивидуального использования в домашних условиях.

«ПроСПОК» — пример оборудования для проведения внутриполостной местной магнитотерапии (производитель: ОДО «Магномед», Республика Беларусь)

В клинической медицине больше распространены методики локальной (очаговой) магнитотерапии на патологический очаг или на его накожную проекцию, на конкретные области организма (например, при простатите возможно воздействие на половые органы («АндроСПОК», ОДО «Магномед»), на область промежности («ФотоСПОК»; индуктор «НеврСПОК» в аппарате «УниСПОК»), на надлобковую область («ФотоСПОК»), непосредственно на предстательную железу (ректальный индуктор в аппаратах «УниСПОК», «ПроСПОК» или в аналогах).

О ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТА

Локальную магнитотерапию преимущественно используют для оказания противовоспалительного и трофикостимулирующего действия, что важно при простатите. При местной магнитотерапии лечебный эффект, не уступающий общей магнитотерапии, может быть достигнут при повышении индукции магнитного поля, увеличении продолжительности воздействия и количества процедур.

Одной из разновидностей локальной магнитотерапии являются внутриполостные (внутриорганные) процедуры: например, могут использоваться ректальные индукторы, которые вводятся в прямую кишку. Данные процедуры обычно требуют участия медицинского работника и подходят не всем пациентам. Примером магнитотерапевтических приборов для локального воздействия на предстательную железу могут служить аппараты «ПроСПОК», «УниСПОК» (с ректальным индуктором), «МагноПРОСТ», «Андро-гин», «Мавит». Перечисленные устройства отличаются по своим техническим характеристикам, функциональным возможностям и по цене.

При лечении простатита и других заболеваний (везикулит, эректильная дисфункция или импотенция, цистит, уретрит и др.) в домашних условиях хорошо зарекомендовал себя аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК».

В этом аппарате используется электромагнитный индуктор-соленоид, практически не уступающий по своим свойствам и техническим характеристикам индукторам, использованным в аппаратах «ПроСПОК» или «УниСПОК». В плане комплексного воздействия на мужской организм, а также с точки зрения удобства и безопасности использования, «АндроСПОК» даже превосходит аппараты, в которых используются ректальные индукторы.

Аппарат «АндроСПОК», во-первых, обеспечивает омагничивание крови. Это изменяет ее свойства и укрепляет общее состояние организма, повышается общий и местный иммунитет. Использование магнитотерапии в сочетании с циклическим локально-вакуумным воздействием на половые органы позволяет омагничивать не менее 1,5 л. крови (1/3 от общего объёма в организме) за 1 процедуру.

Вот, что сказано по этому поводу в описании к патенту, выданному разработчикам аппарата «АндроСПОК» в Ведомстве по патентам и товарным знакам США (см. подробнее ЗДЕСЬ):

«In addition, such an intensive and combined effect on blood circulating the organ during the procedure is similar to the blood treatment by exfusion. It is noteworthy that a portion of blood which is actually treated over the entire procedure in the effective volume due to erection, is then flows through a body and produces therapeutic effect on other organs, thereby substantially stimulating functioning of all organs and improving the body resistance to other diseases».

«Кроме того, интенсивное комбинированное воздействие на кровь, циркулирующую в органе во время проведения процедуры, аналогично оздоровлению крови методом эксфузии. Часть крови, обрабатываемой в эрегированном члене во время процедуры, растекается по всему организму и оказывает терапевтическое воздействие на другие органы. Таким образом существенно стимулируется работа всех органов и повышается устойчивость организма к болезням».

Во-вторых, магнитное поле, создаваемое индуктором в приборе «АндроСПОК», оказывает непосредственное влияние на предстательную железу и близлежащие органы. Это обеспечивается как за счёт формы магнитного поля, так и за счёт магнитопроводящих способностей человеческого организма (живая ткань – например, кровь или нервы – содержит магниточувствительные частицы, что усиливает действие магнитного поля и позволяет ему достигать патологического очага).

Непосредственное воздействие магнитным полем на предстательную железу в сочетании с опосредованным (через кровь) воздействием на весь организм мужчины обеспечивает достаточно быстрое наступление эффекта от лечения. Например, ослабление болевого синдрома и улучшение функции мочеиспускания при лечении простатита может происходить уже после 5 – 6 процедур на аппарате «АндроСПОК». Иногда при лечении застойного простатита заметный положительный результат наблюдается даже после 2 — 3 процедур. Тем не менее, для достижения устойчивого позитивного эффекта, связанного с восстановлением нормального функционирования предстательной железы, необходимо проводить курсовое лечение (не менее 12 процедур за курс) с регулярным повторением курсов через каждые 6 – 8 недель.

Аппарат «АндроСПОК» воздействует импульсным магнитным полем на половой член и органы малого таза, стимулирует кровообращение в зоне предстательной железы

В-третьих, аппарат «АндроСПОК» эффективен в лечении заболеваний, осложняющих течение простатита. В частности, профилактика импотенции и восстановление эректильной функции, а также лечение преждевременной эякуляция – некоторые из основных показаний для использования магнитофотобаротерапии (подробнее см. ЗДЕСЬ).

Таким образом, аппарат «АндроСПОК» показан для использования в лечении подострого и хронического простатита, поскольку:
— обеспечивает выраженный противовоспалительный и противоотёчный эффекты;
— стимулирует восстановление поврежденной ткани предстательной железы;
— обладает общеукрепляющим воздействием на организм мужчины;
— усиливает кровообращение в органах малого таза;
— повышает местный иммунитет.

Подробнее о лечении простатита с помощью аппарата магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» читайте ЗДЕСЬ.

На сегодня роль физиотерапевтических методов в комплексном лечении хронических и застойных простатитов (ХП), сочетающихся с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), освещена в литературе недостаточно. Доказано, что ХП этиологически связан с развитием ДГПЖ у лиц пожилого возраста, поэтому своевременное эффективное лечение ХП, особенно склонных к рецидивам, с использованием физиотерапевтических средств является одновременно противоопухолевым мероприятием.

Доказано, что патология ПЖ — возрастная проблема. Среди неблагоприятных последствий инфекционных ХП первое место принадлежит доброкачественным пролиферативным процессам. Так, для мужчин зрелого возраста (39-59 лет) характерна высокая вероятность развития доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), которая часто сочетается с хроническим инфекционным простатитом. Для лиц пожилого возраста (59-75 лет и старше) характерно сочетание ДГПЖ с очагами злокачественной трансформации эпителиальных клеток.

По нашим наблюдениям, инфекционный (или застойный) ХП способствует развитию ДГПЖ, и наоборот, ДГПЖ способствует активизации эндогенной инфекции (персистенции инфекции с частыми рецидивами и появлением раковых клеток) и развитию застойных явлений в железе. Эти процессы существенным образом влияют на мочевыделительную функцию и потенцию мужчины. Для лечения ДГПЖ I-II стадий обычно применяют симптоматическую медикаментозную терапию (трианол, проскар, раверон, простатилен, Т-активин, тималин, оротат калия, циклоферон, витамины Е, В1, В6, С, реже тестостерон пропионат, парлодел, трентал), которая способствует улучшению функции мочеиспускания и тормозит развитие аденоматозной прогрессии ПЖ. При II-IV стадиях ДГПЖ широко применяют оперативное лечение (аденомэктомии, ТУР, крио- и гипертермическаю деструкцию ПЖ).

Анализ доступных нам литературных источников показал, что при ДГПЖ (в сочетании с ХП) физиотерапевтические методы лечения — УВЧ, индуктотермия, микроволновая и УЗИ-терапия — не назначаются, так как производимые ими эндогенные тепловые реакции могут стимулировать развитие аденоматозного процесса в органе. В целом фундаментальных исследований по проблеме электростимулирующей аппаратной физиотерапии инфекционных (включая конгестивные) ХП, сочетающихся с ДГПЖ ранних стадий, способствующих улучшению половой функции мужчин старших возрастных групп, в известной нам литературе не обнаружено.

Нами изучена эффективность комплексного применения методов физиотерапии у больных ХП в сочетании с ДГПЖ I-II стадий в период обострения и ремиссии. Под нашим наблюдением находилось 243 человека (20–60 лет) с заболеваниями урологического профиля, проходившие курс медикаментозной терапии в сочетании с физическими методами лечения.

Все больные, прошедшие комплексное лечение, были разделены на две группы: 1-я (основная) — 78 больных с ХП в стадии обострения, сочетающимся с ДГПЖ I-II стадии; 2-я (основная) — 165 пациентов с ХП в стадии неустойчивой ремиссии и наличием ДГПЖ I стадии. В контрольных группах больных применялась только медикаментозная терапия: 1-я (контрольная) — 12 лиц с ХП в стадии обострения, сочетающимся с ДГПЖ I-II стадии; 2-я (контрольная) — 14 лиц с ХП в стадии неустойчивой ремиссии и ДГПЖ I стадии (табл. 1).

Все больные 1-й группы жаловались на выраженную боль в промежности, учащенное, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) отмечалось увеличение размеров железы, резкая ее болезненность, сглаживание междольковой борозды (МД-борозда), наличие плотной консистенции опухолевидного образования (гистологически подтверждена картина, описанная Bartkowski D. P., Lanesky J. R., 1988, — аденоматозная гиперплазия с явлениями хронического воспаления по периферии, особенно на границе аденоматозных участков с атрофическими). В секрете ПЖ определялись единичные конгломераты нейтрофильных гранулоцитов до 100-200, реже до 300 элементов, макрофаги в умеренном количестве, реже — в большом, единичные гигантские клетки, цилиндрический эпителий с явлениями белковой и жировой дистрофии в большом количестве, амилоидные тельца в умеренном количестве (при активизации застоя секрета). По нашим данным, за последние пять — семь лет отмечается неуклонный рост частоты высеваемости дрожжеподобных грибов (Candida albicans и др.) в секрете ПЖ и моче.

У всех пациентов в результате проведенного комплексного лечения в течение 7-10 дней купировались субъективные признаки острых воспалительных явлений в ПЖ и боли в промежности при объективном ПРИ железы; нормализовалось мочеиспускание. В секрете ПЖ уменьшилось количество нейтрофильных лейкоцитов до 5-8 (6,2±0,7) клеток в поле зрения микроскопа, амилоидных телец, увеличилось количество лецитиновых зерен. При посевах секрета в 10-12% случаев обнаруживались коменсалы (эпидермальный стафилококк и др.). В конце курса лечения наступало клиническое выздоровление, признаки обострения ХП отсутствовали. Однако в большинстве случаев при ПРИ, несмотря на применение противоопухолевых препаратов (пермиксона, проскара, серпенца, омника, трианола и др.), клинически (ПРИ) и инструментально (УЗИ, КТ, цистоскопия и др.) диагностировался плотной консистенции аденоматозный узел.

В 1-й контрольной группе больных, у которых ФТ-методы лечения не применялись, сроки для получения аналогичного основной группе лечебного эффекта пролонгировались на 7-8 дней.

Во 2-й группе больных жалобы в основном были связаны с чувством тяжести в промежности, затрудненном и учащенном мочеиспускании, снижении потенции. ПРИ свидетельствовало об увеличении размеров железы, дряблости (мягко-эластической консистенции), застойных явлениях, болезненности при слабой выраженности МД-борозды и присутствии аденоматозного узла I стадии. В простатическом секрете ПЖ определялось до 20-40 (31,5±7,3) лейкоцитов в поле зрения микроскопа; амилоидные тельца, цилиндрический эпителий и макрофаги встречались редко. Бактериальный посев секрета в большинстве случаев был отрицательным. Медикаментозная терапия в этой группе больных проводилась одним–двумя курсами в течение года и была направлена на торможение аденоматозной прогрессии ПЖ (трианол, проскар и др.) и подавление активности мочевой инфекции (уросептики). Физиотерапевтическое лечение включало следующий комплекс: в течение 5-7 дней назначали ультрафонофорез (химотрипсин, йодистый калий) при выраженной воспалительной реакции или лидазу при преобладании фиброзных изменений в ПЖ. Затем в течение 5 дней применяли метод ректальной электротерапии с помощью низкочастотного импульсного тока на аппарате ИФС (длительность импульса до 2 мс, с частотой следования импульсов 9-30 Гц и длительностью воздействия 15 мин).

Заканчивали курс лечения массажем (или вибромассажем) ПЖ в сочетании с ректальной электростимуляцией с помощью аппарата “Амплипульс-5”, ”Амплипульс-6”. При этом использовали два электрода: один располагали в надлобковой области, второй ректально (режим работы синусоидный, частота 10 Гц, глубина модуляции 100%, время посылки электрического сигнала 6 сек, сила тока 30-40 мА), продолжительность стимуляции 15-20 мин. Курс лечения включал десять процедур.

У всех пациентов в конце курса лечения отмечен значительный клинический эффект: исчезновение чувства тяжести в промежности, что было связано с разрешением инфильтративных процессов в уретре и железе, открытием выводных протоков эндоуретральных желез и дренажем секрета; нормализация или значительное уменьшение дизурии, никтурии, императивных позывов и частоты мочеиспускания; увеличение потенции. При ПРИ железа безболезненна, эластичной консистенции, с активным мышечным тонусом и выраженностью МД-борозды. В секрете ПЖ количество нейтрофильных гранулоцитов не превышало 3-5 в поле зрения микроскопа (у 5-7% больных сохранялось повышенное их количество, что коррелировало с признаками снижения иммунологического статуса), отмечалась тенденция к нормализации кислотности секрета, снижение его вязкости, увеличение количества лецитиновых зерен и амилоидных телец. Электростимулирующие ФТ-методы лечения оказывали выраженное противовоспалительное, анальгезирующее действие и были направлены на ликвидацию застойных явлений и повышение мышечного тонуса ПЖ (табл. 2).

При анализе отдаленных сроков (3 года и более) физиотерапевтического лечения больных 2-й основной группы увеличение размеров аденоматозного узла при ПРИ и УЗИ не отмечено. Следовательно, по сравнению с другими ФТ-методами (СВЧ, УВЧ и др.), которые отличаются высоким гипертермическим эффектом, предложенный нами комплекс ультразвуковой и электростимулирующей терапии имеет ряд патофизиологических преимуществ: обладает противоотечным, противовоспалительным, анальгезирующим и активизирующим мышечный тонус и половую функцию мужчин действием, не вызывает интенсивного теплового воздействия на ПЖ, а следовательно, не стимулирует рост гиперплазированных участков ПЖ.

Во 2-й контрольной группе пациентов, получавших только медикаментозную терапию (без электростимуляции), противовоспалительный эффект был получен на 8-10 дней позже (по сравнению со сроками излечения в основной группе), сохранялись явления эректильной дисфункции.

Таким образом, применение физических методов (ультрафонофорез, магнитная и электрическая стимуляция) при комплексном лечении больных хроническим простатитом значительно повышает общую эффективность курса, причем быстрее, чем при стандартной терапии, полнее купирует обострение воспалительного процесса и застойные явления в предстательной железе. Эти методы физиотерапии не вызывают интенсивного эндогенного теплового эффекта и не способствуют росту аденоматозной ткани в предстательной железе, поэтому могут быть рекомендованы к использованию при комплексном лечении больных хроническими простатитами в сочетании с аденомой предстательной железы I-II стадии и эректильной дисфункцией. Прогноз излечения больных, долгое время страдающих ХП и ДГПЖ и не получавших комплексного лечения, с включением методов физиотерапии представляется крайне сомнительным.

Литература
1. Вульфович Ю. В., Раковская И. В., Гамова Н. А. и др. Лабораторная диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза у урологических и гинекологических больных // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол. 1995. №5. С. 97-100.
2. Делекторский В. В., Осмоналиев М. К., Яшкова Г. Н. и др. Гонорейно-микоплазменная инфекция у мужчин (клинико-лабораторное исследование) // Вест. дерматол. 1983. № 7. С. 11-15.
3. Енфеджиев М. Простата. Патология, клиника, и терапия на простатнитне заболевания. София, 1955.
4. Жуков В. И. Венерические болезни. 2-е изд. Рига: Звайгзне, 1983.
5. Кан Д. В., Сегал А. С., Кузьменко А. Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод. рекоменд. М., 1980.
6. Кан Д. В. Хронический неспецифический простатит // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984, с. 180-187.
7. Молочков В. А., Ильин И. И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 1988. С. 20-92.
8. Полканов В. С., Глазкова Л. К., Шашкович Г. А. и др. Роль инфекций, передаваемых половым путем, в этиологии бесплодия // Актуальные вопр бесплодного брака, обусловленного болезнями, передающимися половым путем. Свердловск, 1989. C. 28.
9. Проскура О. В. Неспецифические простатиты и везикулиты: Руководство по клинической урологии/ Под ред. А. Я. Пытеля. 1970. С. 193-208.
10. Романов К. Е., Юршин В. В., Масалина Н. М. Лечение аденомы предстательной железы и хронического простатита методом СВЧ-гипертермии: Современные методы диагностики и лечения заболеваний у лиц среднего и пожилого возраста // Материалы ХХ юбилейной науч. конф. ЦВКГ им. Мандрыка. М., 1994, C. 241-242.
11. Руденко А. В. Роль M. Hominis в этиологии и патогенезе нефрологических и урологических заболеваний: Автореф. дис. ѕд-ра мед. наук. Киев, 1985.
12. Терешин К. Я., Бережная Т. Г. Роль бактериального поражения уретры и предстательной железы в мужском бесплодии // Тез. докл. 17-й науч-практ. конф. дерматол. и венерол. Хабаровского края. Хабаровск, 1996, С. 76.
13. Тиктинский О. Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л., 1984.
14. Тиктинский О. Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка: руководство по андрологии/ Под. ред. О. Л. Тиктинского. Л., 1990. С. 51-97.
15. Юнда И. Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоровя, 1989.
16. Adjiman M. Prostatites Chroniques meladies davenir // Ann. Urol. 1973. Vol. 7. P. 201-204.
17. Brunner H., Weidner W., Schiefer H. Quantitative studies on the role of Ureaplasma urealyticum in non-gonococcal urethritis and chronic prostatitis// Yale J. Biol. Med. 1983. Vol. 56. P. 545.
18. Chandiok S., Fisk P. G., Riley V. C. Prostatitis-clinical and bacterial studies // Int. J. STD. AIDS. 1992. Vol. 3. P. 188-190.
19. Deardourff S. L., Deture F. A., Drilie e. a. Association between herpes hominis type 2 and the male genitourinary tract // J. Urol. 1974. Vol. 11. P. 126-127.
20. Mazzoli S., Meacci F., Cosco E. t al. Clinical consequences of immune responses to Chlamydia in men // Inf. Dis. in Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 4. P. 136-142.
21. Olier Ch., Sirot J. La place des chlamydia dans les infections genitales chez lhomme //Sem. Hop. Paris. 1983. Vol. 59. P. 2719-2724.
22. Schiefer H. G. Prostatic infection by unconventional, fastidious pathogens // Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy /Ed.
23. Sobel J. D. Fungal diseases in genitourinary medicine // Principles and Practice of Clinical Mycology / Eds. C. C. Kibbler, D. W. R. Mackenzie, F. C. odds, Jojn Wiley and sons LTD, 1996. P. 179-199.
24. W. Weidner, P. O. madsen, H. G. Schiefir. Springer-Verlag-Berlin, 1994. P. 229-244.
25. Winingham D. G., Nemoy N. J., Stamey T. A. diffusion of antibiotics from plasma into prostate fluid // Nature. 1986. Vol. 219. P. 139-143.

Обратите внимание!

Хронический простатит — инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы с поражением железистой и соединительной ткани, а так же с рецидивирующим течением. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 36 до 65 лет. Заболевание имеет не только медицинское значение. Так как простатит влияет на половую функцию, он так же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу и качество жизни. Половые расстройства сопутствуют хроническому простатиту в 60 — 80% случаев. Реабилитация при хроническом простатите тесно связана с лечением. Рассмотрим основные методы и показания к их применению.

Причины хронического простатита и клиническая картина заболевания

Одна из распространенных причин простатита — проникновение бактерии Enterobscteriaceae в простату из ЖКТ. Так же возможно попадание бактерии через уретру, передача половым путем. Сексуальная активность мужчин способствует более активной колонизации бактериями мочеиспускательного канала.

Помимо бактерий развитию простатита сопутствуют другие факторы. А именно — снижение иммунитета, длительный сидячий образ жизни, венозный застой, переохлаждение организма. Сопутствующие заболевания почек, урологические заболевания так же способствуют развитию хронического простатита, и влияют на его течение.

Клинически хронический простатит проявляется общими и местными симптомами. Основные из них — боли, дизурия (расстройства мочеиспускания), нарушения половой функции.

Боли при хроническом простатите носят постоянный, ноющий характер. Как правило, они усиливаются в начале и конце мочеиспускания. Могут усиливаться после полового акта, или наоборот, после длительного воздержания.

Мочеиспускание при простатите учащено и болезненно. Так же может отмечаться ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить плавающие нити.

Выраженные нарушения сексуальной функции могут проявляться в ухудшении и болезненности эрекции, затрудненной или ранней эякуляции, потере полового влечения. Именно сексуальные расстройства наиболее тяжело переживаются мужчиной. Поэтому лечение, а затем и реабилитация при хроническом простатите должна начинаться как можно раньше.

На местном уровне заболевание проявляется появлением зуда, чувством холода, повышенной потливостью в промежности. У многих пациентов клинические симптомы на ранних стадиях заболевания отсутствуют. Это приводит к позднему обращению к урологу и более емкому и длительному лечению в дальнейшем.

Восстановительное лечение и реабилитация при хроническом простатите

Концепция восстановительного лечения при хроническом простатите включает в себя два подхода. Первый — общее воздействие на звенья иммунной и эндокринной регуляции с целью адаптации резервных возможностей организма. Второй — местное воздействие на измененную предстательную железу для стимуляции в ней восстановительных процессов.

Комплексное лечение включает в себя:

Методы физиотерапии при хроническом простатите

В последнее время физические факторы занимают ведущее место в системе лечебных мероприятий при хроническом простатите. Это связано с их широким спектром воздействия на область пораженной предстательной железы. При этом оказывается противовоспалительное, противоотечное, нормализующее кровообращение действие. Показана физиотерапия в период латентного воспаления а так же в фазе ремиссии. В период обострения и острой фазы заболевания физиотерапия не рекомендована, хотя и не противопоказана категорически.

Стоит отметить, что введение препаратов непосредственно в предстательную железу травматично и может приводить к нежелательным последствиям. Поэтому методы физиотерапии имеют преимущество еще и с этой позиции.

Одним из наиболее часто применяемых методов является фонофорез антибиотиков трансректальным путем. Экспериментальным методом доказано, что фонофорез (ультразвук) обеспечивает проникновение антибиотиков в простату в необходимой концентрации. Интенсивность импульса — 0,4 Вт/см, импульсный режим. Максимальная концентрация антибиотиков в секрете простаты достигается через 2 часа. Таким образом, преимущество ректального фонофореза антибиотиков перед внутримышечным и ректальным введением несомненно.

Так же хорошую эффективность показала СМТ-терапия. Электростимуляция предстательной железы является наиболее физиологичной методикой, аналогичной механическому массажу простаты. Электроды располагаются на область крестца и переднюю стенку живота. Такая область расположения электродов вызывает возбуждение рецепторного аппарата предстательной железы, улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие, способствуя тем самым выраженной стимуляции спинальных центров эрекции и восстановлению половой функции.

Процедуру проводят лежа, электроды располагают на области крестца и над лоном на передней брюшной стенке. Воздействе проводят при переменном режиме работы, род работы 2 — 3, частота 30-50 Гц, сила тока 10-15 Ма.

Магнитотерапия и лазеротерапия

В комплексное лечение хронического простатита так же рекомендуют включать магнитотерапию. Доказано положительное влияние магнитотерапии на гомеостаз, состояние нервной, эндокринной и иммунной систем организма. Так же магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию и лимфоток в органах и тканях. Еще магнит может служить методом выбора в том случае, если ректальные процедуры и методы прямого воздействия на предстательную железу противопоказаны.

Лазерное излучение так же доказало высокую эффективность. Особенностью действия лазерного излучения является достижение необходимого эффекта при воздействии излучения малой мощности. Воздействуют лазером через прямую кишку, при помощи гибкого световода. Плотность потока мощности — 1-5 мВт/см, продолжительность процедуры 5-8 минут, курс лечения 8-14 процедур. Так же хороший эффект достигается при помощи прибора «РИКТА», сочетающего в себе воздействие лазеротерапии и магнитотерапии.

Курортная терапия и природные факторы

Больные хроническим простатитом могут быть направлены как на курорты общетерапевтического профиля, либо на специализированные курорты. При выборе курорта следует учитывать возможность сочетания лечебно-климатических и бальнеологических факторов, эффективных при хроническом простатите. Для больных хроническим простатитом на курорте назначаются различные виды климатического и бальнеологического лечения. Из водолечебных процедур наиболее эффективны сероводородные, радоновые, йодобромные, хлоридные, натриевые, углекислые и термальные ванны. Так же благоприятный эффект дает нафталанотерапия, глинолечение, лечение песком.

Существенный лечебный эффект оказывает грязелечение, а именно грязевые аппликации ректальными тампонами. Они оказывают тепловое, механическое действие, а так же обладают химико-биологической активностью. Благоприятное влияние тепла при применении ректальных тампонов дополняется незначительным механическим давлением, а так же воздействием биологических веществ, при попадании их в кровь. При грязелечении отмечается снижение боли, уменьшение отека и воспалительного процесса, а так же сперматогенез. Так же грязевые апликации можно применять в виде «трусов» на область малого таза. Температура грязи до 40 — 42 градусов. Продолжительность процедуры 20-30 минут, курс лечения 10-12 процедур.

Гальваногрязелечение — лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют одновременно постоянным током и сульфидной иловой, или торфяной грязью. При воздействии этим методом с помощью постоянного тока в организм вводятся полезные вещества, находящиеся в грязи. Температура грязи 38 — 42 градуса. Время процедуры 20-30 минут, курс лечения до 15 процедур.

Парафинотерапия — метод физиотерапии, за счет воздействия на организм повышенной температурой с помощью расплавленного парафина. Парафин имеет низкую теплопроводность и большую теплоемкость.  Так же с целью проведения прогревающих процедур можно использовать озокерит — воскообразную массу, содержащую в своем составе парафин, минеральные масла и смолы. Для лечения больных с хроническим простатитом озокерит и парафин применяют в виде лепешек температурой 38-40 градусов, которые накладывают на область крестца или промежности. Озокерит оказывает не только тепловое воздействие. В его составе достаточно органических и минеральных веществ, обладающих противовоспалительным действием. Эти методы хорошо сочетаются с другими физиопроцедурами — магнитотерапией, лазером, СМТ.

Лечебные ванны и климатотерапия

Реабилитация при хроническом простатите включает климатические факторы, лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой. Преимущественно рекомендуют сероводородные ванны, а так же микроклизмы сероводорода. Так же применяют радоновые ванны, микроклизмы радона и орошение прямой кишки.

Климатические факторы являются естественными стимуляторами организма. Для реабилитации хронического простатита рекомендованы различные виды аэротерапии. А именно — длительное пребывание на открытом воздухе, прогулки в лесу, у моря, воздушные ванны с частичным или полным обнажением тела. Эффективны и солнечные ванны.

Морские купания в комплексе с аэротерапией и солнечными ваннами оказывают активное влияние на организм. Их нельзя недооценивать в комплексе лечения. И если человек отдыхает в санатории достаточно активно, и регулярно находится на прогулках, купается, или применяет солнечные ванны это нужно учитывать. И назначать не более одной физиопроцедуры в день.

Большое значение в комплексе реабилитации имеют физические упражнения, которые включают в себя ЛФК, гигиеническую гимнастику, спортивные игры, прогулки, пеший туризм. На первом этапе лечения назначают общеукрепляющие упражнения на различные группы мышц, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания. На заключительном этапе лечения физические упражнения должны снижать нагрузку на ЦНС, а так же системы, регулирующие функцию половых органов.

ЗАДАТЬ ВОПРОС, ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Врач физиотерапевт, остеопат, реабилитолог Карасенко В.П. Городская Клиническая больница №25 города Новосибирска.

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин, которое влечет опасные последствия для мужского репродуктивного здоровья. Вылечить простатит можно недорогими и эффективными медикаментами, которые устраняют болезненные ощущения и отеки, повышают местный иммунитет, ускоряют обновление и регенерацию тканей предстательной железы.

Особенности медикаментозной терапии простатита

Простатит — это воспалительное поражение предстательной железы, которое может протекать в острой или хронической стадии, иметь различные причины возникновения. Лекарства для лечения заболевания подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от его формы и стадии, а также возраста и общего состояния здоровья мужчины.

Препараты для лечения хронического простатита у мужчин:

Простатит может быть бактериальным или небактериальным. В первом случае причиной заболевания становятся патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), во втором — застойные явления в области малого таза.

При подборе наиболее эффективного метода лечения обязательно учитывается причина развития заболевания, которая устанавливается по результатам лабораторных исследований.

Эффективные лекарства для лечения простатита

Медикаментозная терапия в домашних условиях направлена на устранение первопричин заболевания, торможение дальнейшего развития воспалительного процесса, а также избавления от болей и дискомфорта.

Наиболее эффективное медикаментозное средство должен подбирать только врач на основании типа возбудителя заболевания, степени его тяжести, а также возраста и состояния здоровья мужчины.

Антибактериальная терапия при простатите

Антибиотики являются обязательными фармакологическими средствами при лечении острого или бактериального простатита у пациентов взрослого возраста. Антибактериальные препараты уничтожают патогенные микроорганизмы, спровоцировавшие развитие острого или хронического воспалительного процесса.

Список быстродействующих антибиотиков для лечения простатита:

Фторхинолоны относятся к антибиотикам широкого спектра действия, поэтому они назначаются при разных формах и степенях тяжести воспаления. В случае хронической, запущенной формы простата наиболее эффективными будут макролиды или тетрациклины.

Продолжительность антибактериальной терапии при воспалении предстательной железы — не менее 4 недель.

Для лечения простатита принимаются антибактериальные препараты, выпускаемые в различных фармакологических формах. Это могут быть таблетки для перорального употребления, ректальные суппозитории, внутривенные или внутримышечные уколы.

Применение противовоспалительных препаратов

Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются в том случае, если развитие простатита не связано с бактериальными возбудителями или же антибактериальная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Самые лучшие противовоспалительные препараты при простатите:

Противовоспалительные препараты быстро купируют симптомы воспалительного процесса, снижают мышечный тонус. Такие фармакологические средства тормозят дальнейшее развитие воспаления, устраняют отечность и оказывают выраженное обезболивающее действие.

При длительном применении нестероидные противовоспалительные препараты негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому такие лекарства принимаются короткими курсами (до 5-7 дней) с обязательным недельным перерывом.

Фармсредства не только устраняют спазмы в области малого таза, но и восстанавливают нормальную температуру тела, уменьшают вероятность тромбоза, нормализуют полноценную работу предстательной железы.

Лечение альфа-адреноблокаторами

Альфа-адреноблокаторы — это лекарственные средства, терапевтическое действие которых направлено на нормализацию мочеиспускания, а также восстановления эректильной функции мужчин. В период обострения простатита часто появляются нарушения мочеиспускательной функции. Именно в таких случаях назначается курс альфа-адреноблокаторов.

Фармакологическое действие альфа-адреноблокаторов направлено на рецепторы симпатической нервной системы, которые регулируют тонус гладкомышечной мускулатуры мочевого пузыря. Медикаменты этой группы подавляют активность нейронов, провоцирующих неконтролируемые сжатия мышц малого таза. Это способствует расслаблению мышц уретры и нормализует мочеиспускание.

Альфа-адреноблокаторы принимают длительным курсом — до 6-8 месяцев.

При применении данных лекарственных препаратов нормализуется отток мочи, исчезают болезненные ощущения во время мочеиспускания, уменьшаются проявления воспаления и останавливается его дальнейшее развитие.

Применение ректальных суппозиториев

В состав комплексного лечения простатита и профилактики обострения заболевания часто входят ректальные свечи. Эти лекарственные препараты имеют множество преимуществ перед таблетками и капсулами — благодаря ректальному введению суппозитории воздействуют непосредственно на очаг воспаления, оказывая быстрое действие.

Ректальные свечи сводят к минимуму негативное воздействие медикаментозного состава на почки, печень и органы пищеварительной системы. В состав суппозиториев входят эффективные, безопасные и натуральные компоненты — травяной сбор, прополис, которые сочетаются с антибактериальными и противовоспалительными веществами.

Эффективные свечи от простатита для мужчин:

Также применяются ректальные свечи на основе тыквенных семян — Гемо-про. Эффективными считаются противовоспалительные средства с обезболивающим действием — Вольтарен, Диклофенак.

Часто для лечения простатита применяются свечи Лонгидаза, содержащие ферменты. Они ускоряют обновление и восстановление тканей предстательной железы на клеточном уровне.

Ректальные суппозитории эффективно стимулируют кровообращение в малом тазу, купируют воспалительный процесс, устраняют отечность и болезненность, а также нормализуют отток мочи.

Польза гормональных препаратов

Гормональные препараты для лечения простатита применяются исключительно в наиболее тяжелых, запущенных случаях. Глюкокортикостероиды должен назначать только уролог, заниматься самолечением в данном случае недопустимо.

Действие гормональных средств направлено на устранение причин развития воспалительного процесса и предотвращение его дальнейшего развития, восстановление нормального состояния предстательной железы и восстановить полноценную эректильную функцию.

Наибольшую эффективность глюкокортикостероиды проявляют при обострении простатита. Они быстро устраняют болевые спазмы, нормализуют отток мочи и уменьшают отечность. Флутамид и Андрокур могут назначаться мужчинам пожилого возраста для уменьшения активности андрогенов и предупреждения разрастания тканей предстательной железы.

Во время лечения нужно учитывать, что глюкокортикостероиды снижают иммунную защиту организма, поэтому мужчинам с ВИЧ прием гормональных препаратов запрещен.

Гормональные лекарства применяются в том случае, если антибиотики и противовоспалительные средства оказались малоэффективными. В случае обострения чаще всего применяется Преднизолон.

Применение успокоительных препаратов

Многие мужчины очень тяжело переживают простатит, сопровождаемый эректильной дисфункцией, ухудшением сексуальных способностей и снижением качества интимной жизни. В результате заболевание негативно сказывается на работе нервной системы, становится причиной стрессов, тревожных и депрессивных состояний, приступов нервозности и агрессии.

В таких случаях пациентам назначаются седативные препараты:

Чаще всего применяются седативные препараты натурального, растительного происхождения, которые устраняют постоянное нервное перенапряжение на фоне резких болей в области простаты, нарушения мочеиспускания и ухудшения общего качества жизни.

При длительном лечении хронического заболевания, сопровождаемом тяжелыми нарушениями психики, применяются более сильнодействующие антидепрессанты — Паксил, Триттико. Такие фармакологические средства используются только по назначению врача.

Болеутоляющие лекарственные средства

В случае если простатит сопровождается выраженными спазмами в области предстательной железы, назначаются обезболивающие препараты. Они не только купируют спазмы, но и стимулируют кровообращение в органах малого таза, нормализуют отток мочи, уменьшают тонус гладкой мускулатуры промежности. В таких случаях могут применяться миорелаксанты — Метокарбамол, Баклофен, Микодалм.

Во многих случаях применяются болеутоляющие лекарственные препараты, выпускаемые в форме ректальных суппозиториев — например, Анестезол, в состав которого входит натуральный экстракт белладонны.

При лечении обезболивающими препаратами нужно учитывать, что они оказывают исключительно симптоматическое действие — купируют болевые спазмы в нижней части живота, но не оказывают никакого влияния на причину заболевания. Поэтому анальгетики применяются только в комплексном лечении, одновременно с антибиотиками или нестероидными противовоспалительными препаратами.