По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов. Что же это за инфекция такая?
По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.
Герпес называют чумой нашего времени. Редко приводя к смерти, заболевание может сделать человека инвалидом или, вызывая поражения кожи, привести к значительным косметическим проблемам.
Генитальный герпес, его опасность для репродуктивного здоровья населения
Белякина Ю.Е., Мурашова Ю.А.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнёва В.Н.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Цель работы: показать литературные данные относительно этиологии, патогенетических механизмов и основных клинических проявлений генитального герпеса. Отметить, какое влияние оказывает персистирующая инфекция на репродуктивное здоровье населения.
Возбудитель инфекции-вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ), входящий в подсемейство альфа–герпес вирусов, открытый немецкими ученными В. Грютером и А. Левенштейном в 1912 году. Источником заболевания является больной человек, выделяющий большое количество вируса со слюной и секретами половых органов. Проникнув в организм через поврежденные слизистые, возбудитель проходит сложный цикл репликации, который состоит из абсорбции, раздевания и разрушения вириона, пенетрации в клетку и синтеза вирусных частиц в ядре клетки.
Среди клинических форм заболевания выделяют первичный и рецидивирующий герпетический процесс. Первичный — как правило отличается яркой клинической картиной, что обусловлено отсутствием специфических антител.
У женщин наряду с поражением слизистых оболочек и кожи наружных половых органов у женщин, в процесс могут вовлекаться верхние отделы репродуктивной системы: шейка матки, эндометрий, маточные трубы. Хронические воспалительные заболевания нередко являются важной причиной бесплодия и различных осложнений беременности, таких как плацентарная недостаточность, преждевременные роды, синдром задержки развития плода и его гибель. Эти состояния связаны прежде всего с тем, что герпес-вирусы, обладая тропностью к эндотелию, запускают каскад патологических реакций. Инфекционный агент, изменяя пространственную конфигурацию фосфолипидов мембран, усиливая синтез протромбиназы (fg 12), тканевого фактора (TF) и интерлейкина — 8, приводит к повышению образования тромбина и как следствие — усилению агрегации тромбоцитов. Вирусные частицы также способны нарушать экспрессию молекул адгезии (фактора Виллебрандта, Р-селектина, Е-селектина), что ведет к увеличенному связыванию эндотелиоцитами медиаторов воспаления, которые путем секреции цитокинов «переключают» антикоагулянтные свойства эндотелия на прокоагулянтные. Кроме того, гликопротеиды ВПГ — gС, gЕ осуществляют адгезию X фактора, гранулоцитов и абсорбируют на своей поверхности различные иммунные комплексы.
Местные воспалительные изменения в репродуктивных органах приводят к дискоординированной работе гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы: нарушается продукция эстрогенов и прогестерона, возникает патология овуляции. Пораженный эндометрий не способен адекватно реагировать на гормональную стимуляцию.
У мужчин высыпания локализуются на коже полового члена, мошонки, головки, крайней плоти, а также на ягодицах и внутренних поверхностях бедер. Больных беспокоят боли по ходу седалищного нерва, дизурия, выделения из мочеиспускательного канала. При отсутствии терапии поверхностный процесс может осложняться воспалением предстательной железы, в клинике которого можно выделить три стадии. Начало простатита отличается нарушением мочевыделения, которое проявляется никтурией, дизурией, тяжестью в области промежности. Для стадии очаговых изменений специфично поражение отдельных долек железы, имеет место выраженная интоксикация, болевой синдром в области половых органов. На этапе диффузного поражения развивается гнойное воспаление и закупорка выводящих протоков железы. Патологические процессы приводят к нарушению функционального состояния простаты, в первую очередь снижается подвижность сперматозоидов.
Известно, что больных генитальным герпесом беспокоят не только физические страдания, связанные с рецидивирующим течением болезни, но и трудности в социальной и личной жизни.
Терапия генитального герпеса включает прежде всего этиотропные и иммуномодулирующие препараты, с этой целью используются ациклические нуклеозиды, как местно так и системно, и препараты интерферона. Правильно подобранное, своевременно начатое лечение позволяет ускорить разрешение клинических проявлений, предупреждает развитие осложнений, уменьшает частоту рецидивов, снижает риск передачи герпеса здоровому половому партнеру.
В связи, с актуальностью проблемы инфекций передающихся половым путем, а также тяжёлыми осложнениями генитального герпеса, необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на информирование населения. В первую очередь это касается подростков, которые должны знать о механизмах передачи, первых признаках болезни и средствах индивидуальной защиты. Только своевременно начатая противовирусная терапия позволяет избежать тяжелых последствий, сохранить репродуктивную функцию и улучшить качество жизни населения.
Problems of Virology. 2020; 65: 317-325
This review presents the data on the spreading of all known human herpesviruses (НHVs) in female urogenital tract. According to the WHO almost 500 million people worldwide suffer from genital infection caused by НHVs. НHVs were detected in various inflammatory diseases of female upper and lower genital tract (vaginitis and cervicitis), in extrauterine pregnancy (in fallopian tubes), in infertility (cervical channel, endometrium and ovaries). Herpes simplex virus 1 (HSV‑1) was identified for the first time in oocytes after failed in vitro fertilization (IVF). НHVs produce negative effect on the entire reproductive process from conception to childbirth. It was established that HSV, cytomegalovirus (CMV) and human herpesvirus 6 (HHV-6) markedly increase the risk of spontaneous abortion, preterm birth and stillbirth. Intrauterine НHV infection is a major cause of congenital malformations. Data on humoral and cell immunity in genital herpesvirus infections (НHVI) are also reviewed. Intravaginal HSV‑2 infection changes cell composition of vaginal mucosa, i.e., together with cells mobilized from the blood, protective role is performed by resident memory T‑cells (TRM), natural killer cells (NK‑cells) and regulatory T‑cells (Treg) whose function consists in maintaining the balance of the activities of lymphocytes. Constant НHVI spreading is largely explained by transition of primary infection to potentially reactivating latent form, since latent virus is unavailable to immune recognition and medicines. The genome editing system CRISPR/Cas9 can recognize and modify not only active but also latent viruses. The promising pilot results with the use of this system offer the possibility of developing innovative technologies for НHV elimination and НHVI eradication.
1. Tyutyunnik V.L., Ordzhonikidze N.V., Zyryaeva N.A. Perinatal’nye aspekty tsitomegalovirusnoi infektsii. Akusherstvo i ginekologiya. 2002; (1): 9–11.
2. Gabrielli L., Losi L., Varani S.L., Lazzarotto T., Eusebi V., Landini M.P. Complete replication of human cytomegalovirus in explants of first trimester human placenta. J. Med. Virol. 2001; 64(4): 499–504. https://doi.org/10.1002/jmv.1077.
3. Arav-Boger R., Pass R. Viral load in congenital cytomegalovirus infection. Herpes. 2007; 14(1): 17–22.
4. Marci R., Gentili V., Bortolotti D., Lo Monte G., Caselli E., Bolzani S., et al. Presence of HHV-6A in Endometrial Epithelial Cells from Women with Primary Unexplained Infertility. PLoS One. 2016; 11(7):e0158304. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158304.
5. Groves M.J. Genital herpes: a review. Am. Fam. Physician. 2016; 93(11): 928–34.
6. Knipe D.M., Howley P.M., eds. Fields Virology. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2013.
7. Tronstein E., Johnston C., Huang M.L., Selke S., Magaret A., Warren T., et al. Genital shedding of herpes simplex virus among symptomatic and asymptomatic persons with HSV-2 infection. JAMA. 2011; 305(14): 1441–9. https://doi.org/10.1001/jama.2011.420.
8. Baramzina S.V. Kompleksnyi podkhod k terapii genital’nogo gerpesa. Poliklinika. 2017; (1-3): 38–40.
9. Ayoub H.H., Chemaitelly H., Abu-Raddad L. Characterizing the transitioning epidemiology of herpes simplex virus type 1 in the USA: model-based predictions. BMC Med. 2019; 17(1): 57. https://doi.org/10.1186/s12916-019-1285-x.
10. Durukan D., Fairley C.K., Bradshaw C.S., Read T.H., Druce J., Catton M., et al. Increasing proportion of herpes simplex virus type 1 among women and men diagnosed with first-episode anogenital herpes: a retrospective observational study over 14 years in Melbourne, Australia. Sex. Transm. Infect. 2019; 95(4): 307–13. https://doi.org/10.1136/sextrans-2018-053830.
11. Sukik L., Alyafei M., Harfouche M., Abu-Raddadet L. Herpes simplex virus type 1 epidemiology in Latin America and the Caribbean: Systematic review and meta-analytics. PLoS One. 2019; 14(4):e0215487. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215487.
12. Silver M.I., Proma P., Sowjanya P. Shedding of Epstein-Barr virus and cytomegalovirus from the genital tract of women in a periurban community in Andhra Pradesh, India. J. Clin. Microbiol. 2011; 49(7): 2435–9. https://doi.org/10.1128/JCM.02206-10.
14. Al-Rawahi G.N., Dobson S.R., Scheifele D.W., Rassekh S.R., Murphy D.J. Severe genital ulceration in an acute Epstein–Barr virus infection. Pediatr. Infect. Dis. J. 2011; 30(2): 176–8. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181f41b2e.
15. Batwa S.A., Ashshi A.M., Kamfar F.F. Prevalence of cytomegalovirus, and its effect on the expression of inducible and endothelial nitric oxide synthases in Fallopian tubes collected from women with and without ectopic pregnancy. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2016; 35(1): 103–10. https://doi.org/10.1007/s10096-015-2514-7.
16. Uenaka M., Morizane M., Tanimura K., Deguchi M., Deguchi M., Kanzawa M., et al. Histopathological analysis of placentas with congenital cytomegalovirus infection. Placenta. 2019; 75: 62–7. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.01.003.
17. Slyker J., Farquhar C., Atkinson C. Compartmentalized cytomegalovirus replication and transmission in the setting of maternal HIV-1 infection. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(4): 564–72. https://doi.org/10.1093/cid/cit727.
18. Baillargeon J., Piper J., Leach C.T. Epidemiology of human herpesvirus 6 (HHV-6) infection in pregnant and nonpregnant women. J. Clin. Virol. 2000; 16(3): 149–57. https://doi.org/10.1016/s1386-6532(99)00086-4.
19. Ohashi M., Yoshikawa T., Ihira M. Reactivation of human herpesvirus 6 and 7 in pregnant women. J. Med. Virol. 2002; 67(3): 354–8. https://doi.org/10.1002/jmv.10083.
20. Coulam C.B., Bilal M., Salazar Garcia M.D. Prevalence of HHV-6 in endometrium from women with recurrent implantation failure. Am. J. Reprod. Immunol. 2018; 80(1): e12862. https://doi.org/10.1111/aji.12862.
21. Maeda T., Okuno T., Hayashi K., Miyamoto H., Utsunomiya A., Yamada Y., et al. Abortion in human herpesvirus 6 DNA-positive pregnant women. Pediatr. Infect. Dis. J. 1997; 16(12): 1176–7. https://doi.org/10.1097/00006454-199712000-00014.
22. Cone R.W., Huang M.L., Ashley R., Corey L. Human herpesvirus 6 DNA in peripheral blood cells and saliva from immunocompetent individuals. J. Clin. Microbiol. 1993; 31(5): 1262–7. https://doi.org/10.1128/JCM.31.5.1262-1267.1993.
23. Melekhina E.V., Cherkasova S.V., Domonova E.A., Sil’vei- strova O.Yu., Kuleshov K.V., Goptar’ I.A. i dr. Nasleduemaya khromosomnaya integratsiya Human betaherpesvirus 6B u nedonoshennykh novorozhdennykh. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2019; 98(2): 28–34. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-2-28-34.
24. Tsinzerling V.A., Mel’nikova V.F. Perinatal’nye infektsii. Prakticheskoe rukovodstvo. SPb.: Elbi-SPb; 2002.
25. Makarov O.V., Koval’chuk L.V., Gankovskaya L.V., Bakhareva I.V., Gankovskaya O.A. Nevynashivanie beremennosti, infektsiya, vrozhdennyi immunitet. M.: GEOTAR-Media; 2007.
26. Weisblum Y., Panet A., Zakay-Rones Z., Vitenshtein A., Haimov-Kochman R., Goldman-Wohlet D. et al. Human cytomegalovirus induces a distinct innate immune response in the maternal-fetal interface. Virology. 2015; 485: 289–96. https://doi.org/10.1016/j.virol.2015.06.023.
27. Oliveira G.M., Pascoal-Xavier M.A., Moreira D.R., Guimarães V.S., Aguiar R.A., Miranda D.M., et al. Detection of cytomegalovirus, herpes virus simplex, and parvovirus b19 in spontaneous abortion placentas. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(5): 768–75. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1391778.
28. Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E., Horne A. The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 116–33. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv041.
29. Volodin N.N. Perinatologiya. Istoricheskie vekhi, perspektivy razvitiya. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2006; 1(3): 5–24.
30. Haahr T., Humaidan P., Elbaek H.O. Vaginal microbiota and in vitro fertilization outcomes: development of a simple diagnostic tool to predict patients at risk of a poor reproductive outcome. J. Infect. Dis. 2019; 219(11): 1809–17. https://doi.org/10.1093/infdis/jiy744.
31. Cheshik S.G., Kisteneva L.B. Tsitomegalovirusnaya infektsiya i spontannye aborty u zhenshchin I i II trimestrov beremennosti. Voprosy virusologii. 2016; 61(2): 74–8. https://doi.org/10.18821/0507-4088-2016-61-2-74-78.
32. Sidel’nikova V.M., Khodzhaeva Z.S., Agadzhanova A.A. Aktual’nye voprosy nevynashivaniya beremennosti. M.: 2001.
33. Shi T.L., Huang L.J., Xiong Y.Q., Zhong Y.Y., Yang J.J., Fu T., et al. The risk of herpes simplex virus and human cytomegalovirus infection during pregnancy upon adverse pregnancy outcomes: A meta-analysis. J. Clin. Virol. 2018; 104: 48–55. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2018.04.016.
34. Wylie K.M., Wylie T.N., Cahill A.G. The vaginal eukaryotic DNA virome and preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(2):189.e1-12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.04.048.
35. Eskew A.M., Stout M.J., Bedrick B.S., Riley J.K., Omurtag K.R., Jimenez P.T., et al. Association of the eukaryotic vaginal virome with prophylactic antibiotic exposure and reproductive outcomes in a subfertile population undergoing in vitro fertilisation: a prospective exploratory study. BJOG. 2020; 127(2): 208–16. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15951.
36. Mascarenhas M.N., Cheung H., Mathers C.D., Stevens G.A. Measuring infertility in populations: constructing a standard definition for use with demographic and reproductive health surveys. Popul. Health Metr. 2012; 10(1): 17. https://doi.org/10.1186/1478-7954-10-17.
37. Medvedev B.I., Zainetdinova L.F., Teplova S.N. Mikroflora organov reproduktivnoi sistemy u zhenshchin s trubno-peritoneal’nym besplodiem. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2008; 85(3): 58–61.
38. Wylie K.M., Mihindukulasuriya K.A., Zhou Y., Sodergren E., Storch G.A., Weinstock G.M. Metagenomic analysis of doublestranded DNA viruses in healthy adults. BMC Biol. 2014; 12: 71. https://doi.org/10.1186/s12915-014-0071-7.
39. Eskew A.M., Stout M.J., Bedrick B.S., Riley J.K., Omurtag K.R., Jimenez P.T., et al. Association of the eukaryotic vaginal virome with prophylactic antibiotic exposure and reproductive outcomes in a subfertile population undergoing in vitro fertilisation: a prospective exploratory study. BJOG. 2020; 127(2): 208–16. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15951.
40. Abdulmedzhidova A.G., Rog K.V., Zavalishina L.E., Kushch A.A. Intrafollikulyarnoe infitsirovanie virusom prostogo gerpesa ootsitov mlekopitayushchikh i cheloveka. Voprosy virusologii. 2014; 59(1): 42–6.
41. Harwani S.C., Lurain N.S., Zariffard M.R., Spear G.T. Differential inhibition of human cytomegalovirus (HCMV) by toll-like receptor ligands mediated by interferon-beta in human foreskin fibroblasts and cervical tissue. Virol. J. 2007; 4: 133. https://doi.org/10.1186/1743-422X-4-133.
42. Ross S.A., Boppana S.B. Congenital cytomegalovirus infection: outcome and diagnosis. Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2005; 16(1):44–9. https://doi.org/10.1053/j.spid.2004.09.011.
43. Zariffard M.R., Harwani S.C., Novak R.M., Graham P.J., Ji X., Spear G.T. Trichomonas vaginalis infection activates cells through toll-like receptor 4. Clin. Immunol. 2004; 111(1): 103–7. https://doi.org/10.1016/j.clim.2003.12.008.
44. Shin H., Kumamoto Y., Gopinath S., Iwasaki A. CD301b+ dendritic cells stimulate tissue-resident memory CD8+ T cells to protect against genital HSV-2. Nat. Commun. 2016; 7: 13346. https://doi.org/10.1038/ncomms13346.
45. Patel C.D., Backes I.M., Taylor S.A., Jiang Y., Marchant A., Pesola J.M., et al. Maternal immunization confers protection against neonatal herpes simplex mortality and behavioral morbidity. Sci. Transl. Med. 2019; 11(487): eaau6039. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aau6039.
46. Jenks J.A., Goodwin M.L., Permar S.R. The roles of host and viral antibody Fc receptors in herpes simplex virus (HSV) and human cytomegalovirus (HCMV) infections and immunity. Front. Immunol. 2019; 10: 2110. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02110.
47. Posavad C.M., Zhao L., Mueller D.E., Stevens C.E., Huang M.L., Wald A., et al. Persistence of mucosal T-cell responses to herpes simplex virus type 2 in the female genital tract. Mucosal Immunol. 2015; 8(1): 115–26. https://doi.org/10.1038/mi.2014.47.
48. Schiffer J.T., Abu-Raddad L., Mark K.E. Mucosal host immune response predicts the severity and duration of herpes simplex virus-2 genital tract shedding episodes. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2010; 107(44): 18973–8. https://doi.org/10.1073/pnas.1006614107.
49. Oh J.E., Iijima N., Song E., Lu P., Klein J., Jiang R., et al. Migrant memory B cells secrete luminal antibody in the vagina. Nature. 2019; 571(7763): 122–6. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1285-1.
50. Truong N.R., Smith J.B., Sandgren K.J., Cunningham A.L. Mechanisms of immune control of mucosal HSV infection: a guide to rational vaccine design. Front. Immunol. 2019; 10: 373. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00373.
51. Ospel’nikova T.P., Noseikina E.M., Gaiderova L.A., Ershov F.I. Terapevticheskii potentsial preparatov al’fa-interferonov pri sotsial’no znachimykh zabolevaniyakh cheloveka virusnoi etiologii. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2016; 93(5): 109–21.
52. Srivastava R., Roy S., Coulon P.G., Vahed H., Prakash S., Dhanushkodi N., et al. Therapeutic mucosal vaccination of herpes simplex virus 2-infected guinea pigs with ribonucleotide reductase 2 (RR2) protein boosts antiviral neutralizing antibodies and local tissue-resident CD4+ and CD8+ TRM cells associated with protection against recurrent genital herpes. J. Virol. 2019; 93(9): e02309-18. https://doi.org/10.1128/JVI.02309-18.
53. Hsu P.D., Lander E.S., Zhang F. Development and applications of CRISPR-Cas9 for genome engineering. Cell. 2014; 157(6): 1262–78. https://doi.org/10.1016/j.cell.2014.05.010.
54. Bi Y., Sun L., Gao D., Ding C., Li Z., Li Y., et al. High-efficiency targeted editing of large viral genomes by RNA-guided nucleases. PLoS Pathog. 2014; 10(5): e1004090. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1004090.
55. Karpov D.S., Karpov V.L., Klimova R.R., Demidova N.A., Kushch A.A. Sistema CRISPR/Cas9, ekspressiruemaya s plazmidy, podavlyaet replikatsiyu virusa prostogo gerpesa 1 tipa v kul’ture kletok Vero. Molekulyarnaya biologiya. 2019; 53(1): 91–100. https://doi.org/10.1134/S0026898419010051.
Что важно предпринять при обнаружении герпеса?
При первичной атаке герпеса или при рецидивах нередко могут помочь такие неспецифические меры, как прием аспирина (или его аналогов) и холодные влажные компрессы для облегчения болей. Кроме того, чтобы ослабить раздражение, следует избегать тесного белья или одежды, подмываться несколько раз в день теплой водой с мылом и обсушивать кожу чистым полотенцем, не растирая, а лишь промокая ее; не следует дотрагиваться до глаз, после того как руки прикасались к половым органам; лучше всего иметь отдельное полотенце для лица, чтобы избежать случайного переноса вируса с половых органов на глаза. Полотенца и другое белье больного надо держать отдельно от остального белья, так как они могут быть инфицированы.
Следует полностью исключить половые контакты с момента появления генитального герпеса и возобновлять их не раньше, чем спустя 10 дней (при первой атаке) или спустя 2 дня (при рецидивах) после полного исчезновения симптомов. К сожалению, у ряда больных выделение вируса происходит постоянно, независимо от наличия или отсутствия кожных поражений, так что гарантировать, что не будет передачи инфекции невозможно. До некоторой степени ее может предотвратить презерватив, однако этот способ нельзя считать абсолютно надежным, так как презерватив покрывает не все поражения, и его не всегда надевают с самого начала полового контакта; более того, он может вызывать раздражение кожи.
ПОМНИТЕ: Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить.
Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА
Проблемы герпеса для супругов и ребенка.
С генитальным герпесом связаны особые проблемы для семьи. Так как у беременных, вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. К счастью, это случается редко. Полагают также, что герпес вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, однако эти данные вызывают сомнения. Очень опасно заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище, поскольку такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. За последние 15 лет частота заражения новорожденных герпесом значительно возросла, возможно, в связи с повышением его распространенности среди населения в целом. При первой атаке генитального герпеса у матери риск заражения плода в процессе нормальных родов достигает 50%; при рецидиве риск оценивается в 5%. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Поэтому беременным женщинам с генитальным герпесом в активной фазе часто рекомендуется кесарево сечение. Кроме того, ребенок может заразиться после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.
Проблема вторая — кризис доверия у партнеров. Неудивительно, что герпес иногда приводит к конфликтам и подозрениям между супругами или состоящими в длительной связи партнерами. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности, что, однако, не всегда справедливо. Например, человек мог заразиться за много лет до возникновения связи с нынешним партнером, но вирус все это время пребывал в латентном состоянии, а затем реактивировался. Так или иначе, обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.
Места поражения вирусом.
Пока иммунитет силен, вирусы прячутся в недоступных местах, в нервных волокнах. Поэтому внешне заболевание проявляется достаточно редко. Но стоит снизиться защитным силам организма (во время простуды, после операции, при беременности), как начинается размножение вирусов и болезнь проявляется кожными высыпаниями или поражением внутренних органов. В развитой стадии заболевания герпес может поражать печень, почки, легкие и, что наиболее тяжело переносится людьми — периферические нервы. Поражение двигательных нервов ведет к атрофии мышц, которые эти нервы контролируют.
В недавно опубликованном отчете описываются женщины, которые годами страдали от боли и годами сдавали анализы, прежде чем был поставлен диагноз генитального герпеса. Обычно гинекологи подозревают наличие у женщин вируса простого герпеса. Подтвердившийся диагноз влечет за собой активное лечение, которое избавляет женщину от болей или предупреждает их возникновение.
Как передается вирус герпеса.
Вирусы герпеса и вызываемые ими инфекционные болезни — ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай — в настоящее время распространены так же широко, как и тысячи лет тому назад. Название «герпес» ввели древнегреческие врачи, производя его от слова «герпейн» («ползать»), в соответствии с характером распространения — расползания.
Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex, известные как вирус герпеса типа 1 и вирус герпеса типа 2. Генитальный герпес обычно передается при половом контакте. Передача может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. Кроме того, возможно инфицирование кожи пальцев, бедер и других областей в случае нарушения ее целости (порезы, сыпь, другие повреждения).
Риск заражения генитальным герпесом для женщин при половом контакте составляет, по оценкам, 80-90%. Для мужчины риск оценивается примерно в 50%.
В части случаев генитальный герпес распространяется менее прямым путем. Например, вирус простого герпеса может быть передан через поцелуй, затем распространиться путем самоинфицирования, если, после того как пальцы побывали во рту, человек дотронется ими до своих половых органов. В нескольких недавних сообщениях отмечалось, что вирус герпеса может выжить, во всяком случае, в течение нескольких часов, на сиденьях унитазов, пластмассе и тканях, что делает возможным заражение генитальным герпесом неполовым.
Согласно последним данным, генитальный герпес может передаваться половым партнером, у которого симптомы заражения отсутствуют. Проблема передачи вируса осложняется еще и тем, что вирус герпеса достигая высоких концентраций в сперме, выделениях из влагалища, может появляться эпизодически. Поэтому больной генитальным герпесом в бессимптомной стадии может не опасаться заразить партнера только после того, как три посева подряд, проведенные с недельными перерывами, дали отрицательные результаты.
Недавно было обнаружено, что почти половина больных, у которых инфекция считалась «бессимптомной», научились распознавать у себя высыпания на половых органах, не похожие на обычные для герпеса пузырьки, а в виде слабого наружного раздражения или же небольших трещин кожи на половых органах. Очень важно, чтобы больной понял, что это симптомы герпеса и что следует прекратить половые контакты на этот период.
Вирус герпеса может стать причиной женского бесплодия
Итальянские ученые обнаружили, что одной из причин развития женского бесплодия может стать вирус герпеса. Речь идет о его разновидности HHV-6A, выявленной специалистами еще 30 лет назад, но так и не подвергшейся тщательному изучению. Именно этот вирус, как считают авторы исследования, может представлять опасность для репродуктивного здоровья женщин.
К такому выводу ученые пришли после анализа образцов эндометрия, взятых у 30-ти пациенток с диагностированным идиопатическим бесплодием. HHV-6A был обнаружен в 43% случаев, в то время как у всех 36-ти фертильных женщин из контрольной группы вирус выявлен не был.
Ученые предполагают, что в основе лежит иммунная реакция организма на вторжение чужеродного микроорганизма. Вследствие этого возникают препятствия для нормальной имплантации эмбриона, что и становится причиной бесплодия.
Ученые планируют провести более масштабные исследования, и если их теория подтвердится, продолжить работу в этом направлении.
Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова! Материнство — самая большая радость в жизни, и мы разделяем её вместе с вами.
Всё очень понравилось. Чувствуешь, что попал в руки хороших специалистов.
