«Методы определения классификации камней в почках с помощью процедур «сделай сам» и методы использования анализа мочи для определения состава камней в почках»

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием конкрементов – камней – в путях мочевыводящей системы. Оно занимает одно из лидирующих мест по распространенности в мире среди урологических заболеваний.

Почка – один из органов, где камни локализуются чаще всего. Образование камней в почках также называется нефролитиаз.

От чего появляются камни в почках

На сегодняшний день единой причины образования камней в почках нет. Известно, что на развитие нефролитиаза влияют нарушения в обменных процессах. Эти нарушения приводят к образованию нерастворимых солей, которые затем формируются в камни. Формирование камней может быть связано с качеством питания, эндокринными заболеваниями, особенностями климата и наследственной предрасположенностью.

Принято выделять две группы фактора развития заболевания: экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относятся:

К эндогенным относятся:

Симптомы камней в почках

К первым признакам камней в почках относится возникновение болевых ощущений. Характер боли зависит от локализации камней. Если нет нарушений в оттоке мочи, то боли могут быть ноющими, но несильными.

Если из-за камней возникает непроходимость в почечной лоханке, начинается почечная колика. Это состояние отличается сильной и острой болью в области поясницы, которая отдает в паховую область и живот.

У детей симптомы камней в почках могут не сопровождаться коликой в органе, но остальные проявления болезни такие же, как и у взрослых. Подтвердить нефролитиаз у ребенка удастся только с помощью диагностики.

Виды камней в почках

Камни могут классифицироваться по нескольким признакам. По локализации болезнь бывает односторонней или двусторонней. Если камни образовываются в почках, то они также классифицируются на камни почечной лоханки и камни почечных чашечек.

По размеру они бывают малые, средние и большие. Размер малых не более 3 миллиметров, средних – до 10 миллиметров, больших – больше 10 миллиметров.

Разновидность камней в почках по составу:

Коралловидный нефролитиаз считается одним из самых сложных проявлений мочекаменной болезни. Это объясняется большим размером конкрементов и их возможностью занимать часть или всю полостную систему почки.

Коралловидные камни могут заполнить чашечную лоханку и затем начать разветвление в чашечки. Все это приводит к снижению функции почки и требует оперативного лечения.

Какого цвета камни в почках и особенности их структуры

Цвет камней в почках зависит от их вида. Например, камни ураты в почках состоят из кристаллов мочевой кислоты, поэтому имеют желто-коричневый цвет. По структуре они плотные и имеют гладкую или немного шероховатую поверхность.

Темные и черные камни в почках характерны для оскалатов. Они плотные и с шиповатой поверхностью. Холестериновые камни мягкие, их цвет– черный. У фосфатных камней непрочная структура, они имеют сероватый или белый цвет.

Для цистиновых камней характерен желтовато-белый цвет. Сами камни мягкие, округлой формы и с гладкой поверхностью.

Чем опасны камни в почках

Одним из самых серьезных осложнений камней в почках может стать пиелонефрит. Это инфекционное заболевание, поражающее почки. Острая форма пиелонефрита характеризуется повышением температуры, появлением ознобов и помутнением мочи.

Другое возможное осложнение – гидронефроз. Это расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушенного оттока мочи. К симптомам заболевания относятся боль в области поясницы, гематурия, редкое мочеиспускание. Если не начать своевременное лечение, гидронефроз может привести к почечной недостаточности.

Среди осложнений также возможны:

Все эти осложнения могут значительно сказаться на жизни пациента, а при развитии почечной недостаточности возможен летальный исход.

Как вывести камни в почках

Выведение камней в почках возможно при условии их небольшого размера – до 5 миллиметров. В таком случае необходимо принимать специальные препараты, соблюдать диету и выполнять лечебные упражнения.

Однако при подозрении на возникновение камней не нужно заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и получить точные назначения. Это поможет избавиться от симптомов и устранить причину заболевания.

Диагностика камней в почках

Затем пациент проходит обследование, которое уролог посчитает подходящим для оценки состояния почки.

Также из исследований назначается компьютерная томография. С помощью этого метода диагностики удается определить структуру и плотность камней, а также насколько близко они находятся к коже. Знание этих параметров помогает назначить наиболее эффективное лечение.

При прохождении рентгенографии делается обзорный снимок, на котором фиксируется тень камней. Однако это исследование может оказаться малоэффективным. Это связано с тем, что некоторые камни не считаются рентгенопозитивными. В числе таких конкрементов, например, цистиновые камни в почках. На снимке их будет плохо видно или не видно совсем.

Лучевая диагностика или экскреторная урография дает возможность оценить функциональное состояние почек. На исследовании пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и затем делают снимки. Лучевая диагностика противопоказана при аллергии на контрастное вещество.

Как лечить камни в почках

Выбор правильного лечения камней в почках зависит от клинической картины пациента. Врач может назначить консервативные методики или оперативное вмешательство.

Консервативное лечение камней почек направлено на камнеизгоняющий эффект и на растворение камней.

Самостоятельное отхождение камней возможно только в том случае, если их диаметр не больше 4 миллиметров. Чтобы добиться отхода образований, врач может назначить:

Лечение камней в почках препаратами назначается для растворения небольших конкрементов и на купирование боли. Если образование камней не требует оперативного вмешательства, пациенту могут также порекомендовать санаторно-курортное лечение.

Диета при камнях в почках

Лечебное питание способно повлиять на патологию и замедлить рост камней. Но принципы диетотерапии зависят от вида камней в почках.

Также при диете определяется, какую воду пить при камне в почке. Положительный эффект оказывают минеральные воды. Они помогают восстановить нарушенный минеральный обмен, повышают растворимость солей в моче. Минеральная вода помогает сохранить результат лечения и снизить риск возникновения рецидива.

Питание при оксалатных камнях

Питание при оксалатных камнях в почках направлено на уравновешивание содержания кислых и щелочных веществ. Особенность такого питания в соблюдении питьевого режима – человек должен выпивать до 2-2,5 литра жидкости в сутки.

Ограничивается количество углеводов, аскорбиновой кислоты, поваренной соли и желатина. Также возможно ограничение молочных продуктов.

Что разрешается есть:

Из напитков разрешается чай, кисель, компот, некрепкий кофе.

Что не рекомендуется употреблять:

Из напитков исключают крепкий кофе и какао.

Диета при фосфатных камнях

Диета при фосфатных камнях в почках направлена на подкисление мочи. Это помешает образоваться фосфатным солям. В то же время следует соблюдать норму питания и не допускать полного отсутствия витаминов в рационе.

Что можно есть:

Из напитков разрешаются некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Что не рекомендуется есть:

Из напитков рекомендуется исключить соки.

Питание при уратных камнях

Из напитков разрешаются чай, некрепкий кофе, соки, морсы, квас. Рацион должен содержать в себе витамины А, В, В6, С.

Из напитков не рекомендуется употреблять крепкий кофе, какао, газировки.

Питание при цистиновых камнях

Во время диеты при цистиновых камнях акцент делается на потребление жидкости. Пациент должен потреблять 2,5-3 литра жидкости в сутки, щелочные минеральные воды. Также в диету входит прием витаминов А и С.

Лечебная гимнастика при камнях в почках

Лечебная гимнастика такая же эффективная методика консервативного лечения, как и диетотерапия. Физическая активность повышает тонус центральной нервной системы, улучшает отток мочи и стимулирует обмен веществ. Активный образ жизни стимулирует выход маленьких камней и мешает образованию новых.

ЛФК рекомендуется совмещать с регулярными прогулками и соблюдением питьевого режима. Также положительное влияние окажут активные виды спорта. Например, велопрогулки, скалолазание и йога. Сами упражнения направлены на сотрясание тела.

Лечебная гимнастика противопоказана при острых болевых синдромах, повышенной температуре, наличии камней большого размера и инфекции. Точный план занятий формируется индивидуально. Выбор подходящих упражнений зависит от возраста, пола и физических данных пациента.

Фитотерапия при нефролитиазе

Фитопрепараты применяются как для стимулирования отхождения небольших камней, так и в целях профилактики.

Одним из эффективных средств считается экстракт марены красильной. Он стимулирует разрыхление и выведение конкрементов, а также уменьшает спазмы.

При выборе травяных чаев стоит проконсультироваться с врачом. Он подскажет наиболее эффективные средства, которые также помогут снять боли и улучшить выведение конкрементов.

Показания к удалению камней в почках

Если размер камней более 15 миллиметров, их необходимо разрушить. Для этого назначаются специальные процедуры или проведение операции.

Удаление камней в почках показано при следующих проявлениях болезни:

Также удаление камней может быть показано при желании пациента и в том случае, если его работа связана с регулярными перелетами и длительными поездками.

Малоинвазивные методики

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – один из наиболее эффективных способов избавиться от камней в почках. Методика заключается в дроблении камней без введения инструментов под кожу.

Дробление происходит за счет работы литотриптера. Это аппарат, который генерирует ударную волну, тем самым разрушая камни. После дробления конкременты выходят из организма в виде песка и мелких частиц.

Эта методика безболезненная, но требует максимально точной диагностики почки. При воздействии аппарата на орган со сниженной функциональностью процедура может стать травматичной и повысит риск возникновения осложнений.

Наиболее положительный результат оказывается в том случае, когда размер камней в почках не более 2 сантиметров. При этом процедура может не оказать нужного эффекта, если камни расположены в нижней части чашечки.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

При менструации процедуру переносят на более поздний срок.

Дробление камней в почках ультразвуком

Нефролитотрипсия – это инвазивная методика, принцип которой схож с дистанционной литотрипсией. Она отличается тем, что для удаления камней врачу необходимо попасть в полостную систему почки. Делается это через чашечки органа.

Сам вход происходит при пункции – проколе – чашечно-лоханочной системы. Затем врач вводит в образовавшийся канал эндоскоп. При зрительном наблюдении аппарат дробит камни, после чего их фрагменты удаляются.

Само дробление выполняется литотрипером. Аппарат для ультразвукового дробления камней в почках чаще используют для удаления больших камней. Такой вид литотрипсии безопасен для пациентов. Липотрипер также может быть лазерным, пневматическим или электроимпульсным.

Нефролитотрипсия эффективна при больших и коралловидных камнях, которые не удастся разрушить с помощью дистанционной методики.

Процедура противопоказана при беременности и нарушенной свертываемости крови.

Операция по удалению камней в почках

Для удаления камней в почке может проводиться открытая операция или лапароскопия. Открытая операция через разрез кожи на сегодняшний день проводится реже из-за травматичности.

Для удаления камня в почке лапороскопия считается более современной методикой. Операцию проводят под наркозом. Пациенту делают несколько разрезов не больше 1 сантиметра на брюшной стенке. После этого в отверстия вводят хирургические инструменты и лапараскоп. Врач делает разрез лоханки и удаляет камни. Затем орган зашивается и устанавливается дренаж. Если у пациента не началось кровотечение, все разрезы зашиваются.

Благодаря малоинвазивным методикам лапороскопия тоже применяется редко. Операцию могут назначить в том случае, если остальные способы лечения не дали результата.

Также возможна нефрэктомия – операция по удалению почки или ее части. Она проводится при острых осложнениях, когда орган теряет свою функциональность.

Восстановление после операции

В первые дни после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Также в первые дни возможна почечная колика из-за измельченных камней, болевые ощущения при мочеиспускании и наличие крови в моче.

После выписки потребуется регулярно посещать врача для оценки самочувствия и удаления дренажа. Примерно через 2 недели нужно пройти УЗИ и сдать анализы.

После удаления камней пациенту следует соблюдать диету, питьевой режим, употреблять витамины и пройти назначенную терапию.

Длительность полного восстановления организма зависит от состояния пациента и вида операции.

Профилактика камней в почках

Чтобы снизить риск образования конкрементов в почке, рекомендуется соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

Меры профилактики для пациентов после лечения должны подбираться индивидуально – они зависят от характера нефролитиаза и вида образовавшихся камней. Врач назовет подходящие рекомендации и назначит специальные препараты.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы.

Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня.

У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни образуются намного реже. Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках. В мочеточник и мочевой пузырь они, в большинстве случаев, попадают из почки. В большинстве случаев МКБ – односторонний процесс, но иногда камни определяются сразу в обеих почках. Количество конкрементов может варьироваться в широких пределах – от единичных до множественных – несколько десятков. Камни могут быть мелкими (2-3 мм) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.

Основная причина образования почечных камней— нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Кроме наследственной предрасположенности к факторам риска МКБ относятся особенности питания, обусловленные особенностями национальной кухни или специфическими предпочтениями конкретного пациента.

Типы камней по составу.

Ураты встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Это камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей (натриевой и калиевой). Уратные камни твердые и гладкие по структуре, окрашены в кирпичный или желто-оранжевый цвет. Из-за малой плотности (отсутствия в их составе кальция) ураты не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи.

Причины образования таких конкрементов – неправильное питание, недостаточное потребление жидкости (менее 2 литров в сутки), сбой обмена веществ, канальцевые нарушения почек.

Если у вас обнаружены уратные камни, следует сдать анализы на уровень мочевой кислоты и исключить развитие такого заболевания, как подагра. Конкременты, возникающие из-за отложения большого количества мочекислых солей, могут сигнализировать о развитии заболеваний суставов и наоборот.

Уратные камни – единственные, которые можно растворить, особенно если они небольшого размера. Для этого требуется ощелачивание мочи, специальная диета, прием мочегонных препаратов.

Оксалаты – наиболее часто встречающийся тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Они имеют большую плотность, поэтому их легко диагностировать как при УЗИ, так и при рентгене. Оксалаты – камни большой плотности черно-серого цвета с шипованной поверхностью. Эти шипы часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты.

Движение камней по мочевыводящим путям может причинить сильную боль (почечную колику). Боль может локализоваться в пояснице, паховой области, боковых частей живота.

Часто образованием оксалатных камней страдают люди, придерживающиеся здорового образа жизни. Эти камни формируются при избыточном употреблении цитрусовых фруктов и соков, щавеля, шпината, салата, свеклы, а также чая, кофе и шоколада. Также риск возникновения оксалатов высок у людей, употребляющих малое количество кальция, так как этот минерал связывает и выводит из организма соли щавелевой кислоты. Среди прочих причин образования оксалатных камней называют дефицит витамина В6 и некоторые заболевания тонкого кишечника (резекция, болезнь Крона).

Оксалатные камни невозможно растворить. Если конкременты небольшого размера (до 4 мм), их можно попытаться вывести из организма с мочой. Для этого необходимо пить много жидкости (до 2,5 литров), придерживаться диеты и принять меры для ощелачивания мочи. Отхождение камня – долгий и болезненный процесс, поэтому нужно настроиться на 3-4 недели лечения и при необходимости снимать боль спазмолитиками и обезболивающими препаратами. Если камень большого размера, его необходимо удалять. Чаще всего для удаления оксалатных камней используют такую методику, как литотрипсия – дробление камней с помощью электромагнитных ударных волн, пункционная нефролитолопаксия – дробление камня после пункции почки и проведения в ее полостную систему инструментов, или контактной литотрипсия – проведение инструментов для дробления и извлечения фрагментов камня через естественные пути без дополнительных разрезов и проколов – через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник до зоны нахождения камня. Масштаб операции зависит от расположения и размера камня. Открытые операции для извлечения камня стали редкостью в наши дни.

Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Гладкие или чуть шероховатые конкременты имеют мягкую консистенцию и белый цвет. Чаще всего образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ. Возникновение фосфатов легко обнаружить, сделав анализ мочи – показатель pH становится больше 6,2. Если в моче вы увидели белые рыхлые хлопья, скорее всего, у вас фосфатные камни.

Фосфаты быстро растут, но, тем не менее, хорошо дробятся. Лечение в этом случае должно быть направлено на подкисление мочи. Этого можно добиться употреблением кислых соков, минеральных вод, настоев корня винограда, барбариса, шиповника. Как правило, в результате такого лечения фосфатные камни легко дробятся и, по крайней мере, перестают увеличиваться в размерах.

Струвиты – камни, характеризующиеся быстрым ростом и мягкой структурой. Их поверхность – гладкая или шероховатая, цвет таких камней – белый или светло-серый. Конкременты этого типа образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий и имеют инфекционную природу. Чаще всего струвитные камни возникают у женщин.

Струвиты опасны тем, что могут развиться до коралловидных камней. Они способны за несколько месяцев заполнить почку изнутри целиком, создав слепок лоханки.

Эти камни диагностируют с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии и анализа мочи. В случае образования струвитных камней в моче под увеличением обнаруживаются кристаллы, похожие по форме на крышку гроба.

В случае формирования струвитных камней лечение с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов неэффективно. При небольшом размере камня используют дробление на литотрипторе, а если конкремент большой — нужна операция. Часто возникает ситуация, когда избавление от струвитов с помощью

Если вы почувствуете почечную колику, боль в пояснице, паху или в боках, незамедлительно посетите врача. Нефролитиаз, обнаруженный на ранних стадиях, легко поддается лечению и чаще всего проходит без негативных последствий.

Симптомы мочекаменной болезни

Классическим проявлением МКБ является почечная колика – острое состояние, обусловленное нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям. Характер и локализация болей могут зависеть от положения камня. Наиболее часто камни при почечной колике выявляются в зоне отхождения мочеточника от лоханки или ниже в мочеточнике. До того момента, когда камень проявит себя таким образом, МКБ может протекать бессимптомно. Почечная колика – это внезапно возникший приступ сильных болей в поясничной области. Зачастую колика возникает после тряской езды, большой физической нагрузки, прием большого количества жидкости. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль кроме поясничной области может появляться внизу живота и отдавать в паховую область и наружные половые органы. Боль возникает внезапно в любое время суток. Изменение положения тела не оказывает влияния на интенсивность болевых ощущений. Характерными спутниками болей являются тошнота, рвота и изменения частоты позывов к мочеиспусканию, примесь крови в моче и рези при мочеиспускании. Если размеры конкремента не превышают 5-6 мм (диаметр мочеточника) то возможно его самостоятельное отхождение. Попадая в мочевой пузырь, конкремент чаще всего беспрепятственно выходит наружу (диаметр мочеиспускательного канала превышает диаметр мочеточника). Если камень имеет большие размеры, длительно находится на одном месте без тенденции к смещению или расположен в зоне сужения мочевыводящих путей может потребоваться вмешательство специалиста. Длительное нарушение оттока мочи камнем может вызвать воспалительные изменения в почке или потерю ее функциональной способности с исходом в сморщивание. После обращения в специализированное учреждение минимальный перечень обследования включает в себя выполнение анализов крови и мочи, ультразвуковое исследование, обзорный рентгеновский снимок (урографию). Более углубленное исследование может включать выполнение рентгеновских снимков с предварительным введением в вену рентгеноконстрастных веществ или компьютерную томографию Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения воспаления на фоне нарушения оттока мочи.

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку.

Лечение мочекаменной болезни.

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

Консервативное лечение— лечение назначением специфических препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3-5 мм). В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию. Назначают систематический прием спазмолитиков и растительных мочегонных препаратов.

Диета при мочекаменной болезни

Диета играет чрезвычайно важную роль при лечении почечнокаменной болезни. Ее подбор должен производиться врачом в зависимости от того, каков состав камней и чем обусловлена в конкретном случае мочекаменная болезнь. Диета ограничивает или исключает из рациона пациента продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений. Диета помогает выходу камней, а также способствует их размягчению.

Диета при камнях с высоким содержанием уратов.

Задача диеты при таких камнях — снизить в организме уровень мочевой кислоты и ее солей.

Количество приемов пищи в день: 5-6 с равнозначным перерывом

В чем особенности данной диеты:

Øиз еды исключены продукты, в которых высокое содержание пурина ( специфического белка)

Øпри этом поддерживается нормальное содержание в еде белков, жиров, углеводов

Øактивно употребляются продукты, в которых достаточное количество щелочных радикалов (для повышения щелочного уровня)

Какие продукты предпочтительны: кисломолочные продукты (в том числе кефир и молоко), различные крупы (овес, гречка, пшено), фрукты (особенно сладкие), овощи (практически любые), натуральные соки (лучше не пить магазинные, так как в них могут содержаться консерванты и регуляторы вкуса), животные белки (яйца, нежирная рыба, нежирное мясо, курица), из сладкого лучше употреблять натуральный мед.

Продукты, которые необходимо избегать: жареные или копченые мясные продукты, грибные блюда, сильные и едкие приправы, продукты из какао-бобов (в том числе кофе, шоколад, какао), консервированную рыбу в любом виде.

На время лечения лучше не употреблять никакого алкоголя.

Диета при фосфатных камнях.

Цель диеты- нормализовать кислотный баланс и тем самым прекратить появление кальциевых солей. Это достигается повышением содержания в еде витамина А, увеличением кислотности мочи, отказом от соли в пище, водной нагрузкой до 2,5 литров жидкости в день, увеличивается употребление в пищу продуктов, которые содержат кальций (в том числе молоко и молочные продукты, яйца, сыр).

Продукты, которые можно употреблять при фосфатурии: нежирные рыбные и мясные продукты (в том числе можно в вареном и даже жареном виде), различные макароны, а также супы (в том числе с крупами и бобами, только бульон для такого супа должен быть не слишком жирным), фрукты (особенно яблоки и смородина, употреблять можно в любом виде).

Чего лучше избегать при данной диете: острых блюд, натуральных соков (как из фруктов, так из овощей и ягод), молочные продукты также не рекомендуются к употреблению, лучше их максимально избегать. Избегать фрукты и овощи, в которых высокое содержание щелочных элементов.

Алкоголь не пойдет на пользу любой диете. Кроме того, рекомендуется ограничить или свести к минимуму употребление таких напитков как какао и кофе.

Диета при камнях с высоким содержанием оксалатов.

Задача диеты — снизить содержание в пищи тех продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Необходимо полностью исключить из рациона такие продукты как: щавель, ревень, все производные какао (в том числе шоколад). Необходимо ограничить в рационе картофель, ,морковь, помидоры,лук, свеклу, желатин.

Продукты, которые способствуют понижению уровня щавелевой кислоты: яблоки, виноград, сливы и многие другие фрукты.

На протяжении данной диеты очень важно употреблять большое количество жидкости: около двух литров, не употреблять алкоголь и снизить количество сладостей (особенно шоколад!). Очень эффективны и полезны будут дни разгрузки, на протяжении которых разрешается только пить соки, есть овощи и яблоки (разумеется, те которые не запрещены к использованию при данной диете).

Диета при камнях с высоким содержанием карбонатов

Следует тщательно следить за количеством в пище тех продуктов, которые увеличивают щелочной баланс. Водная нагрузка — не менее двух литров. Диета не должна быть слишком длительной – сама по себе она не безвредна для организма.

Какие продукты следует ограничить?

В первую очередь, это любые продукты питания, содержащие кальций, в том числе: молоко, йогурты, творог, сыры и другие кисло-молочные продукты

Полезны для Вашего организма будут мясные продукты с большим содержанием белка – рыба, мясо, курица.Не противопоказаны крупы (в первую очередь, овсянка), и мучные изделия (к примеру, макароны). Все перечисленные продукты должны увеличивать кислотный уровень мочи, для того чтобы снизить риск возникновения новых и увеличения старых карбонатных камней.

При всех видах мочекаменной болезни следует увеличить объем принимаемой жидкости (не менее 2 литров в сутки). Летом необходимо пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав, не переедать, ограничить острую, кислую, жирную пищу. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийных продуктов уменьшает риск заболевания. Нужно избегать употребления алкоголя,увеличить двигательную активность, стараться избегать эмоциональных стрессов, не переохлаждаться.

Здесь указаны достаточно универсальные рекомендации — более подробно диета для больных мочекаменной болезнью должна составляться на основании рекомендаций врача, с учетом непосредственно типа, размера почечных камней, а также учитывая химический состав мочи.

Оперативное лечение преследует цель удаления камней большого размера (более 8-10 мм) или любых по размерукамней, вызывающие какие-либо осложнения.

Мы не будем рассматривать в нашем обзоре открытые операции, так как с приходом эндовидеохирургических методик открытые операции уходят в прошлое и применяются лишь в исключительных случаях.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛт) — воздействие на конкремент в мочевыводящих путях ударной волной очень короткой длительности (от 0,3 до 0,8 мксек). Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. Некоторые дробления могут проводиться без анестезии, некоторые – под наркозом. Это зависит от оборудования и характеристик камня. К сожалению, раздробить мочевые камни таким образом удается не всегда. Классические показания к ее выполнению – размер камня не более 2,5 см, расположение его в почке, хорошая визуализация, небольшая плотность конкремента, отсутствие нарушения оттока мочи (иначе фрагменты камня не могут отойти с током мочи).

Контактная литотрипсия (КЛТ) – это разрушение камей мочеточников, мочевого пузыря и почек, с помощью специальных инструментов (уретероскоп – камни мочеточников, нефроскоп – камни почек, цистоскоп – камни мочевого пузыря илазерное волокно или ультразвук которые непосредственно имеют контакт с камнем и разрушают его). Оптимально применение КЛТ при камнях мочеточников, камнях с высокой плотностью (более 1000 HU) размером более 10 мм, конкремены, которые не очень хорошо видны при рентгеновскоми УЗ наведении вследствие специфического химического состава и/или зоны расположения(в этих случаях ДУВЛт не эффективна). КЛТ применется также после двухкратной безуспешной попытке ДУВЛт, длительном стоянии камня на одном месте итд. Контактная литотрипсия проводится в условиях операционной под наркозом вид которого определяется индивидуально, и обусловливается возрастом пациента, длительностью операции, наличием сопутствующих заболеваний и др.

В конце манипуляции устанавливается мочеточниковый стент на срок от 10 до 30 суток. Стент – это тонкая и гибкая трубка, которая имеет множество отверстий на протяжении и обеспечивает хороший отток мочи из почки в ситуации послеоперационного отека слизистой оболочки мочеточника.

При наличие острого гнойного воспаления дробление камня невозможно – необходимо более масштабноеоперативное вмешательство!

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная литотрипсия, ЧНЛТ,PCNL).

Через прокол в области поясницы длиной 1 см вполостную систему почки проводится инструмент. Камень под контролем зрения разрушается одним из доступных способов и фрагменты его извлекаются. Возможно удаление камней в почке и верхних отделах мочеточника.

Показаниями для чрескожной литотрипсии являются крупные конкременты почки (более 2-2,5 см, а при локализации камня в нижней чашечке более 1-1,5 см), множественные камни в почке, крупные камни верхних отделов мочеточника (более 1 см), а также сочетание камней почки и сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Так же чрескожная литотрипсия показана при неэффективности дистанционной литотрипсии, когда за один–два сеанса камень разрушить не удалось.

Профилактика мочекаменной болезни

Правильный режим питания – залог успеха!. Необходимо употреблять меньше жирного, жареного, острого и соленого. Старайтесь не переедать. Употребление двух литров чистой воды в сутки (не минеральной) должно стать правилом.

Если почечная колика застала вас врасплох, то может помочь прием лекарственного препарата со спазмолитическим действием и вызвать врача. Если приступ не прекратился или рецидивирует, обязательна госпитализация в урологический стационар.

Нужно удостовериться, что у вас именно приступ почечной колики, а не острое воспалительное заболевание одного из органов брюшной полости. При острых воспалительных процессах брюшной полости тепло категорически противопоказано, поскольку вызывает более бурное развитие болезни. А обезболивающие средства, притупляя боль, «смазывают» клиническую картину заболевания, затрудняют его распознавание и тем самым могут привести к задержке операции, которая в большинстве случаев острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости являются единственным правильным методом лечения.

Больные мочекаменной болезнью должны не режe 2 раз в год проходить контрольный профилактический осмотр урологом и выполнять УЗИ органов мочевой системы.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (926) 323-35-52 или по по адресу, указанному на странице контакты.