Нарушения опорожнения мочевого пузыря – диагностика и лечение. Часть 2

«Пусть лучше лопнет моя совесть, чем мой мочевой пузырь!» Так в шутку говорят, когда очень хочется в туалет, а условия препятствуют соблюдению правил приличия. А может ли мочевой пузырь на самом деле лопнуть? Все зависит от ряда факторов – емкости этого органа, количества мочи, здоровья и наличия травм. Рассказываем про вместимость мочевого пузыря: что на нее влияет и можно ли ее увеличить.

Вместимость мочевого пузыря

В мочевом пузыре, полом мышечном органе, похожем на чашу, скапливается, удерживается и затем выводится из него моча.

Он растет вместе с человеком: сначала вместимость мочевого пузыря совсем небольшая, к взрослому возрасту становится довольно стабильной, а к старости его мышцы обычно растягиваются, и емкость увеличивается.

В среднем у здорового взрослого вместимость мочевого пузыря – 400-500 мл. Но многое зависит от особенностей организма, а также от пола. Так, у женщин количество удерживаемой мочи может колебаться от 250 до 500 мл, а для мужчин эти цифры равны 350-700 мл.

Даже если залпом выпить поллитра воды, мочиться захочется не сразу. Все потому что сначала вода попадет в полость желудка, затем кишечника, потом в кровь, и с кровотоком будет постепенно отфильтровываться через почки.

Когда мочевой пузырь заполняется, он увеличивается в размерах, его верхняя часть выходит из-за лобковой кости. Если орган сильно растянут, то может достигать пупка и вмещать до четырех литров мочи! Это считается патологией и приводит к проблемам, в частности, к задержке мочи из-за недостаточного опустошения и развитии инфекций.

Но в туалет мы начинаем хотеть намного раньше, чем пузырь наполняется полностью. Почему?

Когда хочется в туалет, а когда терпеть не получается?

В мышечных стенках мочевого пузыря есть особые рецепторы, реагирующие на количество мочи и давление на стенки. Они передают сигналы о наполнении. Чем больше жидкости внутри, тем выраженней сигнал, позыв к мочеиспусканию – от намека «неплохо бы посетить туалет» до ургентного, непреодолимого позыва, когда «пусть лучше лопнет совесть».

Рецепторов в мочевом пузыре два вида: мускариновые нервные окончания, которые подают сигнал на опустошение, и бета-3-адренорецепторы, регулирующие расслабление стенок и увеличение вместимости мочевого пузыря.

Как полный мочевой пузырь помогает убеждать людей

В 2015 году было опубликовано интересное исследование о сочетании наполненности мочевого пузыря, самоконтроля и способности убеждать собеседника. Как оказалось, если выпить много жидкости (в экспериментальной группе студенты получали 700 мл воды перед дискуссией), то аргументы будут более убедительными, внимание аудитории будет более длительным, а за само выступление студенты получат более высокие отметки.

Причину этого любопытного явления объяснили активизацией самоконтроля: когда надо контролировать полный мочевой пузырь, одновременно начинают работать и другие контролирующие механизмы, включая работу с информацией, напористость и убедительность.

Hydrodynamics of urination and digestion Yang, P. Georgia Tech Theses and Dissertations 2018-04

The inhibitory spillover effect: Controlling the bladder makes better liars Elise Fenn, Iris Blandón-Gitlin, Jennifer Coons, et al. Consciousness and Cognition December 2015 Volume 37

Многие люди сталкиваются с деликатной и крайне неприятной проблемой — недержанием или частыми ложными позывами в туалет с выделением буквально пары капель мочи. Это состояние связано с нарушением тонуса мышц тазового дна и мочевого пузыря. Оно нередко провоцируется нарушением тока крови и ее застоем в малом тазу при малоподвижности. Кроме того, могут негативно влиять чрезмерные физические нагрузки, особенно в области пресса и промежности, а также боль в ногах при ношении нефизиологичной обуви, нарушения дыхания и формирующаяся с силу этого гипоксия тканей. Обсудим подробнее, как различные привычки в жизни влияют на работу и тонус мочевого пузыря.

Тазовое дно, работа мочевого пузыря

Если человек практически ничего не знает о состоянии тазового дна, его мышц и не имеет проблем с мочевым пузырем, значит, его мочеполовые органы работают полноценно. Большинство людей узнают о том, что нужно следить за состоянием мышц тазового дна только после того, как мочевой пузырь или органы малого таза перестают полноценно функционировать, способствуя таким проблемам, как недержание мочи и хроническая тазовая боль. Это одна из тех областей, здоровье которой часто упускается из виду, отчасти потому, что эта часть тела связана с такими деликатными темами, как мочеиспускание и дефекация, интимная близость и роды. Анатомически тазовое дно — совокупность мышц и связок, которая удерживает органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь, оно играет важную роль в сексе, мочеиспускании и дефекации. Важно позаботиться о здоровье этой зоны до того, как этого потребуют крайне деликатные обстоятельства, например, недержание мочи. Есть несколько привычек, которые негативно влияют на состояние тазового дна, способствуя развитию проблем мочевого пузыря.

Втягивание живота, затруднение дыхания

Полноценное дыхание осуществляется не только за счет грудной клетки и ее мышц, но и брюшного пресса и диафрагмы. Так называемое брюшное дыхание помогает получать больше кислорода, делая более редкие и глубокие вдохи. Ношение узких платьев с резинками на талии, широких ремней и утягивающих поясов, а также привычка постоянно втягивать живот, переходя только на грудное дыхание, не позволяют диафрагме опускаться так, как она должна.

Это значит, что человек не позволяет своим легким полностью заполняться воздухом и доставлять в кровь достаточное количество кислорода. От гипоксии, в том числе, страдают и мышцы тазового дна. Практики глубокого брюшного дыхания — это один из лучших способов поддержания здоровья, полноценного тонуса мышц тазового дна, а также устранение болезненности спины и напряжения с области плеч.

Ношение каблуков, боль в ногах

Конечно, женские ноги на высоких каблуках выглядят привлекательно. Если носить их время от времени — вреда для здоровья не будет. Но постоянное хождение в нефизиологичной обуви провоцирует боль в ногах, спине и тазу. Это связано с тем, что пятки человеческих ног созданы таким образом, чтобы выдерживать большую часть ударов веса тела при ходьбе, а высокие каблуки переносят вес на пальцы и переднюю часть стопы. Перераспределение веса происходит на область тазового дна, провоцируя боль и дискомфорт. Мужчины тоже не застрахованы от боли и проблем с тазовым дном, включая эректильную дисфункцию. Это связано с постоянным ношением туфель и ботинок с жесткими подошвами.

Застой крови в малом тазу

Важно знать, что длительное сидение и малоподвижность провоцируют проблемы со спиной, шеей, сердцем и зрением. Стоит добавить в этот список застой крови в области тазового дна и слабость мышц. Важно понимать, что мышцы тазового дна, как и любые другие мышцы, должны быть в тонусе и движении. Кроме того, к ним должна активно притекать кровь, богатая кислородом, и оттекать та, что содержит углекислый газ. Поэтому сидячая работа может провоцировать проблемы мочевого пузыря и половые расстройства.

То, как человек сидит, тоже имеет значение. Вместо того, чтобы сгибаться вперед или сутулиться, нужно сесть прямо, распределить вес тела максимально физиологично, чтобы кровь могла притекать в область таза в достаточном объёме. Это избавит от боли в шее и спине, нормализует работу тазовых органов.

Опорожнение мочевого пузыря «на всякий случай»

Посещая туалет перед тем, как поехать на работу, на спектакль или на встречу с друзьями и форсируя опорожнение мочевого пузыря, можно сформировать патологические привычки. Почти все пользуются туалетом в профилактических целях, даже если не чувствуют желания помочиться. Но делать это привычкой — плохая идея, потому что со временем мозг сформирует понятие, что он должен предупреждать человека о походе в туалет заранее, прежде чем мочевой пузырь достаточно наполнится. В конце концов, это формирует необходимость мочиться гораздо больше раз в день, чем это удобно или нормально. Мозг заставляет просыпаться, чтобы пойти в туалет несколько раз в ночное время, что может способствовать нарушению сна. И постепенно это перерастает в проблему недержания.

Избыточная физическая нагрузка

Большинство людей рассматривают накачанный пресс с рельефными кубиками как признак первоклассного здоровья и физической формы, но ученые и врачи не склонны разделять оптимизм тренирующихся по поводу избыточной физической нагрузки. Это связано с тем, что постоянная физическая нагрузка, приводящая к гипертрофии и напряжению внешних мышц (пресс, боковые поверхности живота), может нарушать тонус и анатомию мышц, которые составляют тазовое дно. Избыточная физическая нагрузка может привести и к переутомлению, гипоксии тканей, болезненности мышц, что тоже негативно влияет на работу органов малого таза.

Конечно, важно тренировать мышцы тазового дна, но их гораздо труднее осознанно активировать и расслаблять. Помочь может медленное глубокое дыхание, в том числе, когда человек сидит на корточках. Женщины могут также практиковать упражнения Кегеля, они помогают укрепить структуры тазового дна и нормализовать работу мочевого пузыря и половых органов.

Урология Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. 2012

Пропедевтика внутренних болезней Мухин Н.А., Моисеев В.С. 2008

Часто посещаете туалет? Это утомительно и неудобно, но можно вылечить!

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, испытывают дискомфорт, связанный с инфекциями. Не только из-за частых воспалений органа. Анатомическая конструкция мочеиспускательного канала, беременность и роды, гормональные перепады и даже малоподвижный образ жизни, способствуют различным заболеваниям мочевой системы.

К счастью, есть все больше возможностей для лечения и профилактики последствий заболеваний мочевых путей. Для этого, необходимо обратиться к врачу. Иногда, чтобы терапия была эффективной, следует посетить нескольких специалистов — уролога, гинеколога, а также, психолога. Даже если лечение длится долго, его не следует отменять. А также, не нужно отказываться от сексуальной и общественной жизни.

Гиперактивность мочевых путей

Это заболевание заключается в появлении внезапного позыва к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не заполнен. Реакция бывает мгновенной, иногда человек не успевает добежать до туалета. Причины заболевания достоверно неизвестны. Предполагается, что в основе лежат неврологические расстройства, малоподвижный образ жизни, ожирение, избыток стимуляторов.

Уролог даст направление на анализы и УЗИ мочевыводящей системы. Это позволит исключить возможные дефекты в анатомическом строении и проверить, нет ли у человека воспалительного процесса, камней или других заболеваний. Иногда выполняется уродинамический тест. Исследования необходимы, потому что гиперактивность иногда путают с циститом — симптомы схожи.

Терапия начинается с ведения дневника мочеиспускания в течение 7-14 дней. Пациент указывает способ, частоту, качество и расстройства мочеиспускания. Затем врач назначит тренировку мочевого пузыря, которая заключается в регулярном мочеиспускании. Скорректирует диету, выпишет специальные препараты.

Недержание мочи

Болезнь чаще всего проявляется потерей контроля над мочевым пузырем. Человек просто чихает, кашляет или смеётся и внезапно чувствует, что нижнее белье намокло. Причиной бывают инфекции мочевых путей, желчнокаменная болезнь, а также некоторые лекарства. Происходит у женщин, которые прошли через трудные роды, а также в период менопаузы. Причиной этого состояния может быть гиперактивность мочевой системы.

Необходимо сделать общие анализы и посев мочи, а также УЗИ. На это исследование человек должен явиться с полным мочевым пузырем. Врач проверит, появится ли моча во время спазма, сопровождающего кашель.

Назначаются упражнения для мышц Кегеля. Тренировка заключается в остановке потока мочи внезапным напряжением мышц и расслаблением их через несколько секунд. Если упражнения не помогают, то прописываются вагинальные препараты с эстриолом и лекарства, снижающие спазмы мочевого пузыря.

Хорошие эффекты при лечении недержания мочи приносят лечение ботулиническим токсином (ботокс). Для устранения стрессового недержания мочи, например, после родов, используются хирургические процедуры для поддержки мочевого пузыря.

Повторяющийся цистит

Постоянные позывы на мочеиспускание и неприятные ощущения, жжение внизу живота — это первые признаки инфекции. При частых позывах есть сложности с опорожнением пузыря «до конца». Выделение каждой капли мочи сопровождается интенсивной болью и жжением. Когда появятся такие симптомы, то нужно обратиться к урологу.

Будут выданы направления на анализы.

Если в нижней зоне живота или поясничной зоне появляется интенсивная боль, дополнительно к этому высокая температура и тошнота — необходимо срочно обратиться к урологу. Врач назначит антибиотик для предотвращения пиелонефрита. Лечение длится от недели, его не следует прерывать, даже если симптомы инфекции полностью исчезли. Только определенная доза препарата позволит избавиться от бактерий.

Опубликовано в Урология Премиум Клиник

Выпадение мочевого пузыря — это состояние, которое поражает многих женщин, особенно после менопаузы. В большинстве случаев на ранних стадиях представляется как бессимптомная патология, поэтому, когда вы понимаете, что у вас есть это заболевание, вы находитесь на более поздней стадии. Давайте посмотрим, каковы причины, симптомы и средства от выпадения мочевого пузыря.

Что такое пролапс мочевого пузыря?

Термин «выпадение» (от латинского «пролапс» — скольжение) относится к скольжению органа вниз. В этом случае делается ссылка на опускание мочевого пузыря, который перемещается от его естественного расположения к влагалищу. В большинстве случаев это расстройство возникает в постменопаузальном периоде, что связано с возрастом и физиологическими изменениями, связанными с самой менопаузой.

Причины

Основной причиной является ослабление тканей тазового дна, которые больше не могут содержать мочевой пузырь, который будет постепенно опускаться при надавливании на переднюю часть влагалища. Тазовое дно состоит из группы тканей и мышц, расположенных в брюшной области, которые выполняют функцию органов: уретры, мочевого пузыря, кишечного тракта и матки. Ослабление этого целого может вызвать различные расстройства, как физические, так и сексуальные.

Основными причинами пролапса мочевого пузыря может быть либо травматическое происхождение, либо неправильное поведение и привычки, либо физиологические условия.

Вот те, которые наиболее предрасполагают организм к этому состоянию

Выпадение мочевого пузыря представляет собой состояние, которое проявляется как бессимптомное вплоть до определенной стадии.

Есть четыре стадии

Симптомы бывают разных видов, например, гинекологические, мочевые и даже более общие, и включают чувство тяжести в нижней части живота с постоянным влагалищным зудом и дискомфорт при высвобождении мочевого пузыря во время мочеиспускания. А также недержание мочи нередко появляется во время усилий или кашля, инфекций мочевыводящих путей и широко распространенных болей в спине или в поясничной области.

Как вылечить выпадение мочевого пузыря?

При выпадении мочевого пузыря первыми должны рассматриваться природные средства, особенно на не слишком продвинутых стадиях и на этапе профилактики. Это касается правильных привычек и серии упражнений (так называемых упражнений Кегеля), которые помогают укрепить ткани таза:

Здоровый мочевой пузырь может хранить около 460 мл мочи, и организму требуется около 10 часов, чтобы произвести это количество. Вы можете выдержать столько часов без посещения туалета, не повредив при этом свои органы. В худшем случае мочевой пузырь может расшириться, чтобы вместить большее количество мочи, чем указано выше, но если по какой-то причине вы не можете сходить в туалет или заметили, что ваш мочевой пузырь страдает, вы должны забеспокоиться.

Мочевой пузырь — это орган, который расширяется и сжимается, но процесс его опорожнения не похож на сокращение мышц. Моча фильтруется, когда она проходит от почек к мочевому пузырю, и как только он наполняется до примерно 700 мл мочи, то считается полным.

Исследования демонстрируют, что мочевой пузырь напрямую взаимосвязан с мозгом и там много рецепторов, которые ему сообщают, насколько он наполнен. Мы можем представить, что на мочевом пузыре есть одна невидимая линия, которая, когда моча достигает этого уровня, сообщает мозгу, что пора опорожняться.

Когда вы впервые почувствуете потребность в мочеиспускании, мочевой пузырь, вероятно, получит даже больше жидкости, но когда он наполнится, окружающие его мышцы сократятся, так что моча не вытечет, пока вы его не опорожните.

Проблемы с мочевым пузырём

Осложнения и другие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть, если мочевой пузырь не опорожняется вовремя, включают недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь или задержку мочи.

Опасности задержки мочи многочисленны, но большого вреда не будет, если вы не сможете ходить в туалет в течение 6 часов. Однако если постоянно избегать опорожнения, могут возникнуть осложнения. Вот некоторые опасности, которые могут спровоцировать задержку мочи:

Если вы долгое время не испытывали позывов к мочеиспусканию, причиной может быть обезвоживание – состояние, при котором организм потерял больше жидкости, чем получил.

Нередко к врачу обращаются с жалобой на неприятные тянущие боли внизу живота. Пациенты описывают их как ощущение дискомфорта.

Это позволяет заподозрить, что на мочевой пузырь что-то давит. Для выяснения причины специалист проводит обследование, выясняет, может ли кишечник или другой соседний орган давить на мочевой пузырь.

Расположение мочевого пузыря

Выясним, что же может давить на мочевой пузырь. Этот орган находится в малом тазу, в нижней части живота. У мужчин с ним соприкасается участок прямой кишки и предстательная железа, у женщин – влагалище и матка. У лиц обоего пола мочевой пузырь (его верхняя часть) и кишечник (тонкая, сигмовидная, поперечная ободочная кишка) прилегают друг к другу.

Чаще всего дискомфорт обусловлен непосредственным сдавливанием пузыря расположенными рядом органами. Это происходит как в результате нормальных физиологических процессов, так и при наличии патологии в организме.

Причины ощущения давления на мочевой пузырь

Ощущение давления возникает по разным причинам. Чаще всего оно появляется при сдавливании петлями кишечника, маткой, предстательной железой.  При этом активируются болевые рецепторы и барорецепторы в стенке мочевого пузыря, что вызывает характерную симптоматику.

Кишечник

Так как кишечник располагается рядом, при некоторых заболеваниях он давит на мочевой пузырь. Симптом может возникнуть как у женщин, так и у мужчин при следующих патологиях:

При болезнях кишечника, кроме давления в мочевом пузыре, интенсивно проявляются другие симптомы нарушения работы кишечного тракта.

Предстательная железа

Мужской организм имеет характерные анатомические особенности. Ко дну мочевого пузыря у мужчин прилегает предстательная железа.

Увеличенная из-за простатита, аденомы или рака простата сдавливает мочевой пузырь. Пациенты жалуются на боль в пояснице, внизу живота, в промежности, температуру и слабость.

Матка

Полый мышечный орган, который расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фиксируется в тазу связочным аппаратом и мышцами.

Опущение матки

Возникает у молодых и пожилых женщин. Причинами опущения матки являются тяжелые роды, врожденная патология связочного аппарата или его изнашивание с возрастом, постоянные запоры.

Изменение нормальной локализации органа провоцирует сдавливание мочевого пузыря. Пациентки также жалуются на тянущие поясничные боли, ощущение инородного тела во влагалище. Отмечается нарушение менструального цикла;

Беременность

Беременность — естественный физиологически обусловленный процесс, поэтому для исчезновения дискомфорта необходимо лишь время.

В процессе роста плода матка растягивается, увеличивается и меняет свое положение.

Миома

Опухоль мышечной ткани матки доброкачественной природы.

Может развиваться как на внутренней, так и на наружной поверхности органа. Когда достигает крупных размеров, давит на мочевой пузырь.

Ожирение

При этой патологии жировая ткань в подкожной клетчатке и вокруг внутренних органов увеличивается в объеме. Разрастание жировой ткани в области живота называется висцеральным.

Критический показатель обхвата талии для женщин – 88 см, для мужчин – 102 см. При превышении этих показателей увеличивается риск развития различных патологий, в том числе и сдавливания мочевого пузыря.

Киста яичника

Давление на мочевой пузырь может оказывать параовариальная киста.

Развивается она из придатка и иногда достигает больших размеров — до 40 см.

Заболевания мочевого пузыря

Чувство давления в мочевом пузыре может вызываться не только механическим воздействием соседних органов, но и заболеванием непосредственно мочевого пузыря – циститом, раком, мочекаменной болезнью. Ощущение дискомфорта в этом случае имеет другой механизм развития. Оно вызывается нарушением процесса мочеиспускания и задержкой жидкости в пузыре. Давление мочи на стенки органа провоцирует чувство неполного опорожнения.

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря вследствие поражения инфекцией. Симптомы: резкие кинжальные боли, множественные позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.

По мере прогрессирования заболевания поднимается температура тела, появляется озноб, что обусловлено интоксикацией организма.

Рак. Долгое время развивается незаметно. Пациент жалуется только на давление в области мочевого пузыря. Затем появляется кровь в моче, человек теряет в весе, появляется слабость, тошнота, боли прогрессируют.

Возрастные изменения

С возрастом вследствие дегенерации тканей мышцы мочевого пузыря ослабевают, ухудшается его способность сокращаться.

Патология носит название «атония мочевого пузыря». В результате происходит задержка мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь

Представляет собой заболевание, при котором нарушена иннервация органа. Сфинктер теряет способность к расслаблению. Мышцы оболочки пузыря, которые выталкивают мочу в мочеиспускательный канал, перестают сокращаться. Моча задерживается в полости органа.

Часто это приводит к развитию инфекций в мочевыделительной системе. Может развиваться на фоне сахарного диабета (нейропатия) или других заболеваний, при которых повреждаются нервные волокна.

Психические расстройства

Чувство давления в мочевом пузыре, вызванное нарушениями психики, встречается редко. В этом случае пациенту только кажется, будто на орган что-то давит. На самом деле никакой патологии нет.

Основные и сопутствующие симптомы

Поэтому нередко жалобы пациента звучат странно. Симптомы можно разделить на основные (обусловлены поражением мочевого  пузыря) и сопутствующие (вызваны заболеванием других органов, которые оказывают давление).

Основные симптомы развиваются независимо от этиологии:

Для правильной постановки диагноза следует обратить внимание на другие симптомы, которые помогут создать общую картину заболевания. Обычно они связаны с нарушением функций пораженного органа.

Когда нужно обратиться к врачу

Часто люди ощущают постоянное, но терпимое давление на мочевой пузырь и не придают этому сигналу никакого значения. Но этот симптом может помочь диагностировать заболевания различных органов на начальных стадиях.

Раннее обнаружение онкологической патологии спасает жизнь пациенту. Незамеченное воспаление может распространиться по всему организму и привести к развитию сепсиса. Поэтому при появлении дискомфорта следует сразу обратиться к врачу для консультации.

Ощущение, что нечто давит на мочевой пузырь, нельзя игнорировать. Нужно обращать внимание на нарушения функций кишечника, матки и других органов. Резкое нестерпимое чувство боли и появление крови в моче или кале является признаком неотложного состояния. В экстренной ситуации нужно вызвать скорую помощь.

Способы устранения неприятного симптома

Лечение зависит от того, что именно давит на мочевой пузырь. Прежде всего необходимо выявить, что провоцирует чувство дискомфорта и боли. Для этого понаблюдайте за своим питанием и физической активностью. Иногда удается выявить какую-то зависимость.

Обычно выяснить причину самостоятельно не удается и требуется помощь специалиста. Врач проведет диагностику и определит дальнейшую стратегию лечения.

Для устранения запора рекомендуют:

Питание для нормализации стула:

Если в кишечнике обнаружено инородное тело, проводят хирургическое вмешательство, а снижение перистальтики лечат медикаментозно;

Давящее чувство в области мочевого пузыря приносит много неприятностей. Человек не только ощущает на боль, но и испытывает постоянный психологический дискомфорт.

Чувство давления может быть обусловлено патологиями различных систем организма – пищеварительной, репродуктивной и нервной. Чтобы выяснить причину дискомфорта, следует обратиться к врачу. Своевременное лечение и ранняя диагностика позволяют полностью избавиться от назойливых симптомов.

Переполненный мочевой пузырь может неожиданно взорваться

Почему важно сходить в туалет перед поездкой?

Полный мочевой пузырь может быть опасен для жизни. Например, если человек с полным мочевым пузырем попадает даже в мелкое ДТП, то от удара пузырь может лопнуть и человек умрет.

Мочевой пузырь – мышца, которая растягивается и сжимается. Чем дольше человек терпит, тем больше жидкости скапливается в пузыре, тем больше от расширяется. Стенки мочевого пузыря становятся слабее, и любой толчок может разорвать полый мышечный орган. Это можно сравнить с пакетом, полностью наполненным водой. От удара полный пакет рвется. То же самое происходит и с мочевым пузырем. Поэтому, например, перед тем как сесть в машину или отправиться на велопрогулку, лучше помочиться. Также не стоит терпеть до последнего, если желание сходить в туалет возникло уже в дороге.

Сколько можно терпеть?

В спокойном состоянии человек может сдерживать позывы мочевого пузыря достаточно долго без ущерба для здоровья. В какой-то момент желание опустошить пузырь будет настолько сильным, что человек не сможет больше терпеть, сработает рефлекс и человек опорожнит мочевой пузырь. То есть “перетерпеть” невозможно. Проблема может возникнуть, если регулярно и подолгу сдерживать позывы мочевого пузыря. Так, риски нарушения работы мочевой системы возрастают, если в течение полугода ежедневно сдерживать желание помочиться.

Как часто надо ходить в туалет?

Объем мочевого пузыря составляет от 200 до 400 мл, но желание помочиться возникает не сразу после выпитого стакана воды. Это происходит потому, что жидкость сначала попадает в желудок, затем в кишечник и далее в кровоток, через который попадает в почки. Там образуется первичная моча, которая фильтруется и затем постепенно попадает в мочевой пузырь. Первый позыв сходить в туалет возникает, когда мочевой пузырь наполняется жидкостью примерно на 60%. В среднем человек, потребляя около 2 литров жидкости в сутки, должен мочиться от 4 до 6 раз в день. Если походов в туалет больше десяти, то, возможно, стоит обратиться к доктору. Если человек выпивает в день больше 2 литров жидкости, то и количество походов в туалет должно увеличиваться пропорционально. Возможно, что у человека проблемы с мочевым пузырем, если он регулярно просыпается ночью, чтобы помочиться. В нормальном состоянии человек может терпеть всю ночь.

Мочевой пузырь является важным органом мочевыделительной системы организма. Его главная функция – выведение мочи из организма.

Объем и строение, а также место, где огран расположен, несколько отличаются у детей, мужчин и женщин. Нарушения его работы приводят к заболеваниям различного рода. Поэтому важно знать, где находится мочевой пузырь.

Мочевой пузырь является важной частью мочеполовой системы. Благодаря этому органу моча скапливается в одном месте, и после его заполнения происходит мочеиспускание. В процессе мочевыделения также участвуют почки и мочеточники.

В нем выделяют 2 фазы: изгоняющую и ретенционную. В первой фазе происходит отток мочи из организма по мочевыводящим путям. Если у человека имеются какие-то заболевания мочевыделительной системы, то на этом этапе возможны болевые ощущения. Нарушение этой фазы часто встречается у женщин на поздних сроках беременности.

Особенности расположения мочевого пузыря

Расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин примерно одинаковое, в отличие от детей. У новорожденного ребенка он находится выше обычного и постепенно опускается на свое постоянное место. Это происходит к 4 месяцу жизни малыша.

Орган имеет овальную форму. Он расположен в малом тазу – за лобковой костью, внизу живота. Между ним и лобковой костью находится рыхлая клетчатка.

Боковые стенки мочевого пузыря прикрепляются к копчиковым мышцам: лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой. Когда он наполнен уриной, верхушка его соприкасается с брюшной стенкой. В это время можно ощутить его примерное местонахождение внизу живота.

У человека крепление этого органа происходит с помощью фиброзных тяжей. Благодаря этим связкам он соединен с костями малого таза и соседними органами. У мужчин крепление происходит благодаря простате. У женщин мочевой пузырь прикреплен к мочеполовой диафрагме.

Мочевой пузырь тесно прилегает к соседним органам, при наполнении он оказывает давление на них. Заболевание одного из органов отражается на соседних. Чаще всего возникают:

Развитие различных заболеваний влияет на расположение мочевого пузыря. Он может увеличиваться в размерах, сильнее давить на соседние органы. Очень важно выявить болезнь на ранней стадии и провести лечение.

Расположение мочевого пузыря у женщин имеет свои особенности. В первую очередь это связано с тем, с какой стороны от половых органов он расположен.

Половые органы расположены за ним. Стенки матки и влагалища соприкасаются со стенками мочевого пузыря. C половыми органами он соединен связками. В отличие от мужчин, у женщин мочевой пузырь имеет дополнительную связку, которую называют лобково-пузырной.

Еще одной особенностью является длина уретры. Она составляет всего 3 см. Такая длина позволяет бактериям и вирусам быстро проникать внутрь органов и вызывать различные заболевания. Хронические заболевания мочеполовой системы могут отразиться на половой жизни женщины, стать причиной отсутствие влечения, оргазмов.

Особенности расположения мочевого пузыря у женщин проявляются в период беременности. За 9 месяцев матка сильно увеличивается в размерах.

С каждым днем увеличивается давление на этот орган. Именно из-за такого строения при беременности женщина чаще ходит в туалет. Это нормально, если нет неприятных ощущений при изгоняющей фазе работы органа.

В период ожидания ребенка мочевой пузырь у женщин подвержен заболеваниям. Чаще всего появляются воспаления. У 10% беременных женщин возникает цистит на поздних сроках. Также будущие мамы могут столкнуться с таким заболеванием, как симфизит.

На ранних стадиях болезни его можно спутать с циститом. Но после возникает лихорадка, ограничения в подвижности суставов, сильные боли внизу живота, отек и покраснение лобка. Чтобы избавиться от недуга, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Причина заболеваний у беременных не внешние факторы, переохлаждение и прочие, а внутренние проблемы. Из-за давления матки происходит сдавливание мочевыводящих путей. В результате моча хуже выводится из организма, происходит застой.

Она раздражает слизистую органа, способствует развитию инфекции. Инфекционные заболевания могут повлиять на течение беременности. Малыш может родиться раньше срока, иметь врожденные заболевания и т. д.

У мужчин мочевой пузырь находится в малом тазу несколько выше, чем у женщин. За мочевым пузырем расположены семенные пузырьки и прямая кишка.

Стенки пузыря соприкасаются с ними. Нижняя часть мочевого резервуара соприкасается с простатой. С ее помощью мочевой пузырь закреплен в мужском организме. При возникновении заболеваний, связанных с предстательной железой, сразу же появляются неприятные ощущения при мочеиспускании.

Особенностью мочевыделительной системы у мужчин является большая длина уретры. Она составляет 15 см. Болезнетворные микроорганизмы гораздо реже проникают внутрь. Но это не позволяет говорить о том, что мужчины реже страдают от заболеваний мочеполовой системы.

Еще одна особенность – расположение мочеточников у мужчин. Во-первых, они короче женских на 5-7 см. Во-вторых, они входят в мочевой пузырь находится гораздо ниже. В месте вхождения в мочевой пузырь мочеточник имеет очень маленький диаметр. Из-за этого именно здесь может скапливаться песок, образовываться камни.

У ребенка мочевой пузырь расположен гораздо выше, чем у взрослых. Он располагается между пупком и лобковой костью. Из-за небольших размеров он не оказывает давление на соседние органы.

Также не происходит и соприкосновения с половыми органами у девочек и прямой кишкой у мальчиков.

Развитие мочевыделительной системы происходит неравномерно. У мальчиков наблюдается резкий рост в подростковом периоде, тогда как в детском возрасте может наблюдаться замедление развития.

Строение и объем

Мочевой пузырь – один из немногих органов, который постоянно меняет свою форму. Строение и объем меняются с возрастом. В зависимости от возраста определяют нормативные объемы мочевого пузыря:

Форма органа также меняется с возрастом и развитием тела. У новорожденных малышей мочевой пузырь выглядит как веретено.

К школьному возрасту он приобретает форму груши, в подростковом периоде у него яйцевидная форма. У взрослых здоровый орган должен иметь округлую или овальную форму.

Она характерна для наполненного органа. Когда изгоняющая фаза прошла, он приобретает плоский вид, напоминающий тарелку.

Строение мочевого пузыря одинаково для мужчин и женщин. В нем выделяют следующие части:

Каждая часть органа плавно переходит в другую. Оболочка пузыря выстлана эластичными мышцами, что позволяет плавно растягиваться и сокращаться.

С внешней стороны к ней прикрепляются пучки мышц и  связки. С их помощью мочевой пузырь соединен с костями малого таза или соседними органами. Дополнительную фиксирующую функцию играют мочеточники, уретра, простата у мужчин, мочеполовая диафрагма у женщин.

Передняя верхняя часть соединяется с брюшной стенкой в области пупка связкой. Ее называют зародышевым мочевым потоком. При некоторых аномалиях развития проток перекрывается не полностью, что может привести к различным патологиям.

Верхушка резервуара плавно расширяется и переходит в тело пузыря, потом постепенно сужается и опускается ко дну. Оно имеет форму перевернутого треугольника. В верхних углах находятся мочеточники, а в нижнем – отверстие шейки. Между верхними углами расположена специфическая складка

В нижней части органа находится уретра. Она соединена с шейкой и является фиксатором внешнего положения резервуара внутри организма. Через шейку и уретру происходит выведение мочи.

Важную роль в процессе мочеиспускания играют мышцы-сфинктеры. Их имеется 2: произвольный и непроизвольный. Непроизвольный сфинктер расположен у основания мочеиспускательного канала. Он состоит из гладкомышечной ткани.

Произвольный сфинктер находится посредине канала. Он образован поперечно-полосатыми мышцами. Их задача – регулировать процесс мочеиспускания. Когда идет фаза выведения мочи, мышцы-сфинктеры расслабляются, а мышцы пузыря напрягаются.

Анатомия (внутреннее строение) органа одинакова для обоих полов. В мочевом пузыре человека толщина стенок меняется в зависимости от его наполненности. В растянутом состоянии толщина стенок составляет не более 4 мм. Когда орган опустошен, толщина увеличивается до 15 мм.

Стенки состоят из нескольких слоев. Два из них — мышцы, а внутренний слой — слизистая оболочка. Кроме того, оболочка мочевого пузыря пронизана сетью сосудов и нервных окончаний.

Особое значение имеет детрузор. Его основная задача – выдавливание мочи. Это мышечная оболочка, состоящая из 3 слоев волокон. Выделяют циркулярные пучки среднего слоя, продольные пучки верхнего и нижнего слоя, нижние пучки у основания мочеточников и шейки.

Слизистый слой образует внутреннюю оболочку. Она защищает организм от токсинов, находящихся в моче. На ее поверхности находится большое количество слизи, эпителиальных клеток. Клетки меняют форму с округлой при пустом пузыре на плоскую при наполненном.

Когда стенки растянуты, клетки истончаются до 1 мм и плотно прилегают друг к другу. Слизистый слой имеет большое количество складок, которые исчезают по мере наполнения.

Складки внутри сформированы благодаря наличию подслизистой оболочки, состоящей из соединительной ткани. В ней расположено большое количество желез. Она отсутствует только у основания шейки.

К мочевому пузырю подходят пупочные артерии, которые снабжают орган необходимыми веществами, передаваемыми с кровью. Нижнюю часть органа снабжают питательными веществами мочепузырные артерии. Венозная кровь из органа уходит по внутренним подвздошным венам.

Нервные окончания, подходящие к пузырю, тянутся от нижнего подчревного нервного сплетения, тазового и полового сплетения. С их помощью передаются сигналы мозга о начале мочеиспускания, удержании мочи. К мозгу от пузыря передаются сигналы о наполненности и необходимости выведения жидкости.

Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы организма. Его месторасположение относительно одинаково у взрослых и детей.

У взрослых он находится внизу живота в области малого таза. У детей орган расположен выше на несколько сантиметров. Особенности строения и расположения имеются в женском и мужском организме. Благодаря им возникают характерные заболевания.

Риск развития патологий повышается у беременных женщин. Из-за неправильной гигиены новорожденных и маленьких девочек также могут появиться проблемы в этой сфере.

У мужчин из-за близкого расположения половых желез и протоков к мочевому пузырю тоже часто наблюдаются нарушения его работы. Знания о расположении и строении мочевого пузыря позволят выявить заболевания на ранних стадиях.

Самолечение или отсутствие медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может установить причину заболевания и назначить лечение.

Нарушение опорожнения мочевого пузыря в урологической практике – распространенное и во многих случаях недиагностированное состояние. Гиперактивный мочевой пузырь встречается и лечится чаще, а вот на другие симптомы, например, чувство неполного опорожнения или прерывистое мочеиспускание, многие пациенты не жалуются.

Если процесс не диагностировать и запустить, лечить его будет гораздо труднее. Поэтому как сами пациенты, так и врачи должны особенно внимательно следить за подобными нарушениями. Скрининг мочевого пузыря прост и безопасен: диагностика выполняется с помощью портативных ультразвуковых сканеров.

Лечение нарушений опорожнения мочевого пузыря варьирует от медикаментозной терапии для стимуляции сокращения детрузора до самокатетеризации. Некоторым пациентам с рефрактерным нарушением помогают инъекции ботулинического токсина, иглоукалывание, нейромодуляция крестцового нерва. Сейчас ведутся интересные исследования по трансплантации мышечных стволовых клеток и нейротрофической генной терапии.

Что понимают под нарушением опорожнения мочевого пузыря

Недержанию мочи уделяется много внимания, например, в последнее время мы много слышим о “гиперактивном” мочевом пузыре. А ведь у многих есть противоположная проблема – моча не выводится полностью. Такое состояние неполного опорожнения мочевого пузыря становится все более распространенным. Это связано с увеличением возраста населения и широким использованием холинолитиков для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Патофизиологических состояний мочевого пузыря и уретры, которые могут вызвать нарушение опорожнения мочевого пузыря, много. Задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря могут быть вызваны:

Для нормальной работы мочевыделительной системы необходимы:

Патологии любой из этих составляющих приводят к нарушению опорожнения мочевого пузыря. По исследованиям, невропатические процессы являются лидирующей причиной этого состояния.

Рефлексы мочеиспускания – как работает мочевой пузырь

Нормальное мочеиспускание полностью зависит от нервных путей в центральной нервной системе. Эти пути выполняют 3 основные функции:

Нервный контроль нижних мочевых путей должен быть способен усиливать слабую гладкомышечную активность. Это необходимо, чтобы обеспечить устойчивое повышение внутрипузырного давления, достаточного для опорожнения мочевого пузыря. Функция мочевого пузыря и уретрального сфинктера должна быть скоординирована, чтобы позволить сфинктеру открыться во время мочеиспускания, но оставаться закрытым во все остальное время.

Самоконтроль мочеиспускания представляет собой добровольный контроль опорожнения мочевого пузыря у нормального взрослого человека, и способность инициировать опорожнение в широком диапазоне объемов мочевого пузыря. В этом отношении мочевой пузырь является уникальным висцеральным органом, который проявляет преимущественно добровольную, а не непроизвольную (автономную) нервную регуляцию. Ряд важных рефлекторных механизмов способствуют накоплению и выведению мочи и модулируют добровольный контроль мочеиспускания.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи.

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

Задержка мочи, и неполное опорожнение могут быть вызваны рядом причин:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Непроходимость уретры

Непроходимость уретры бывает:

Механическая непроходимость часто возникает из-за доброкачественной гиперплазии мочевого пузыря и стриктуры уретры.

Механическая непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, особенно у пожилых мужчин в результате гиперплазии простаты, может усугубить симптомы мочевыделения на фоне неврологического заболевания. Чтобы отличить симптомы, вызванные обструкцией предстательной железы, которая легко поддается лечению, от симптомов, вызванных неврологической дисфункцией мочевого пузыря, часто необходимо уродинамическое тестирование,

Симптомы обструкции включают:

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может возникать у женщин, но это нечастая причина дисфункции мочевого пузыря.

Функциональная непроходимость наружного сфинктера тазового дна, иногда называемая синдромом стеснительного/застенчивого мочевого пузыря, может вызывать такие же проблемы, как и механическая непроходимость, например, из-за увеличения предстательной железы. При парурезе человек не способен к мочеиспусканию в начале в общественных местах, а затем и в домашней обстановке. Причем появляются не только стыд, паника и страх при позывах в туалет, но и физический дискомфорт со спазмами и болями внизу живота, головокружением, тремором и сердцебиением, повышением АД. Это состояние считается ненормальным, регулируемым охранительным рефлексом.

При отсутствии лечения, патология прогрессирует. Например, в Питтсбургском университете наблюдался ряд пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной неспособностью расслабить внешний сфинктер в течение десятилетий. Прежде чем эти тяжелые пациенты попадают в список на трансплантаты, их обучают периодической самокатетеризации.

Сфинктерная дисфункция

Дисфункция сфинктера может возникать как во внутреннем сфинктере шейки мочевого пузыря, так и во внешнем сфинктере. При некоторых неврологических заболеваниях сфинктеры могут стать диссинергическими (то есть сокращаться одновременно с сокращением мочевого пузыря), что приводит к обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это происходит при рассеянном склерозе и поражении спинного мозга выше уровня конуса. Пациент может сообщить о нерешительности, прерывании потока мочи или неполном опорожнении мочевого пузыря.

Дисфункция мочевого пузыря

Арефлексия детрузора определяется как аконтрактильность или отсутствие сократительной способности вследствие нарушения нервного контроля. При арефлексии детрузора мочевой пузырь не может сокращаться.

Арефлексия детрузора может развиться из различных состояний, при которых повреждаются неврологические пути, иннервирующие мочевой пузырь. Однако нельзя игнорировать вклад миогенных факторов.