Оценка мужской фертильности

Бесплодие, или неспособность к зачатию после одного года регулярных незащищенных половых контактов, является проблемой, затрагивающей мужчин так же часто, как женщин, несмотря на преобладающие заблуждения. И хотя существует множество факторов, связанных с женской репродуктивной системой, важно отметить, что мужское бесплодие является проблемой 40-50% всех пар, у которых возникают сложности с зачатием.

Исследование мужской фертильности рекомендуют проводить, если пара безуспешно пытается забеременеть в течение года. Если же оба планирующих или только женщина старше 35 лет, диагностику причин надо начать искать спустя 6 месяцев. Кроме того, при наличии диабета, аутоиммунных заболеваний, истории лечения рака или операции на яичках стоит пройти обследование ещё раньше, в идеале — до начала планирования ребёнка.

Что делают для оценки мужской фертильности?

Первоначальная оценка мужской способности к зачатию обычно состоит из трёх основных частей: подробного медицинского анамнеза, физического осмотра мужских гениталий и анализа спермы, или спермограммы.

Во время составления медицинского анамнеза врач оценит наличие любых состояний, которые могут повлиять на фертильность, а также любые факторы, которые также способны оказать влияние. Например, использование препаратов тестостерона является важной информацией, так как оно может снизить выработку спермы у мужчин, а иногда и полностью подавить.

Учёные из Zhejiang University доказали, что наличие сахарного диабета ухудшает качество сперматозоидов и существенно осложняет зачатие ребёнка.

Что такое спермограмма?

Спермограмма, или анализ спермы является ключевой частью исследования мужской фертильности. На самом деле, если вы только начинаете путь к зачатию, лечащий врач может предложить начать подготовку к беременности с анализа спермы. Получив эту информацию, можно будет ​​пройти дополнительное обследование, курс лечения или скорректировать ожидания.

Для спермограммы нужно, чтобы пациент эякулировал в стерильную емкость. Образец будет собран и проанализирован на несколько параметров, включая объем спермы, количество сперматозоидов, движение сперматозоидов (подвижность), их размер и форму (морфология), уровень pH спермы и жизнеспособность, то есть процент присутствующих живых сперматозоидов.

Как проводится расшифровка спермограммы? Согласно стандартным значениям характеристик спермы, в среднем в образце спермы объемом 2 мл в норме должны быть такие показатели:

Важно отметить: если результаты спермограммы имеют показатели падают ниже этих уровней, это не обязательно означает, что мужчина бесплоден. Анализ спермы — это выборочная проверка во времени, и важные решения обычно не принимаются на основе одного анализа.

Некоторые специалисты рекомендуют два анализа спермы. В этом случае лечащий врач может предложить дополнительное обследование, после которого вы сможете обсудить варианты лечения.

В отдельной статье мы рассказываем, почему показатели спермограммы могут временно ухудшаться и что делать в такой ситуации.

Другие факторы в оценке мужской фертильности

Результаты анализа спермы могут побудить лечащего врача порекомендовать дополнительное тестирование. Например, причиной далеко не идеального результата спермограммы может быть инфекция, или проблемой может стать гормональный дисбаланс.

Другие проблемы, которые могут повлиять на мужскую фертильность, включают:

Врач может назначить медицинский осмотр или УЗИ мошонки, чтобы определить, есть ли варикоцеле, которое приводит к снижению выработки сперматозоидов. Это довольно распространенное явление, которым по данным исследования American Urological Association страдают 15 из 100 мужчин.

Немногие знают, но перенесенные ОРВИ, грипп, ковид и иные состояния с повышенной температурой тела негативно влияют на характеристики спермы, и длится это воздействие обычно 2-3 месяца после окончания болезни.

Генетическое тестирование мужской фертильности

Далеко не каждый мужчина с проблемами бесплодия нуждается в генетическом обследовании. Например, если в анамнезе есть воздействие гонадотоксичных химиопрепаратов, то есть противораковых лекарств, или лечение, которое могло повредить способности к выработке спермы, скорее всего, какие-либо генетические тесты не понадобятся. То же самое касается тех, у кого в анамнезе были травмы яичек.

Но если доктор предполагает, что генетическое тестирование может быть хорошей идеей в конкретном случае, вам могут предложить несколько вариантов.

Скрининг на носительство часто предлагается людям обоих полов перед попыткой зачать детей. Вы можете даже не знать, что являетесь носителем определенного генетического заболевания, но такой тест может выявить ген с заболеванием, которое может проявиться у ребёнка.

Тест на кариотип — это один из видов хромосомного анализа. Он анализирует количество и структуру хромосом, чтобы выяснить, что может повлиять на фертильность или здоровье.

Этот генетический тест предназначен для поиска крошечных недостающих частей Y-хромосомы, которые иметь негативный эффект на процесс выработки сперматозоидов.

Оценка мужской фертильности — это не лечение, а сбор информации, которая поможет рассмотреть доступные варианты и принять правильное решение. О том, какие анализы могут предлагаться планирующим парам и в каких случаях они не нужны, читайте в статье «Тесты на фертильность и анализы на бесплодие: что важно знать».

Clinical assessment of the male fertility Khatun A, Rahman MS, Pang MG. Obstet Gynecol Sci. 2018

Genetic testing for men with infertility: techniques and indications Pelzman DL, Hwang K. Transl Androl Urol. 2021

The effects of diabetes on male fertility and epigenetic regulation during spermatogenesis Ding GL, Liu Y, Liu ME, et al. Asian J Androl. 2015

The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation Reed BG at al MDText.com, Inc 2018 Aug 5

Недостаточность лютеиновой фазы:лабораторные аспекты диагностики. Мнение практического комитета американского общества репродуктивной медицины Рыкова О.В. Международный эндокринологический журнал 2016

Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой внематочной беременности Шарипов Г. Н., Ходжамурадова Д. А., Ходжамурадов Г. М. и др. Вестник Авиценны 2016 №2

Анализ потенциала фертильности мужчин с азооспермией и олигозооспермией тяжелой степени различной этиологии Яманди Т.А., Акуленко Л.В., Сафина Н.Ю., и др. Андрология и генитальная хирургия. 2018 №3

Ановуляторное бесплодие: оптимизация диагностики и алгоритмов лечения Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Геворкян М.А., и др. РМЖ. Мать и дитя 2017 №2

Генитальный герпес у женщин вне и во время беременности Павлович С.В., Назарова Н.М. МС 2018 №13

Draft Recommendation Statement: Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: Screening. U.S. Preventive Services Task Force October 2019

Большинство мужчин, кто сталкивается с отсутствием беременности у супруги (имея регулярные незащищённые половые контакты в течение года и более), не подозревают, что причина может быть в них самих.

Принято считать, что если детей нет – виновата женщина. А ведь, это совсем не так. Примерно половина случаев бесплодия в браке – мужское бесплодие.

Для решения проблемы бесплодия очень важно иметь целостное представление о его причинах. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать целенаправленное лечение.

В результате у большинства мужчин удаётся восстановить естественную фертильность (способность иметь детей) или выбрать оптимальный способ преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Так с чего начинается обследование у мужчин? Первое — это визит к врачу-урологу-андрологу. Он проведёт опрос, осмотр, пальпацию половых органов. Врач определяет объективные симптомы, если таковые имеются, а затем направляет пациента на анализы и инструментальные исследования.

Для определения фертильности мужчины, прежде всего, нужно провести анализ эякулята – спермограмму.

Спермограмма – это исследование сперматозоидов, находящихся в эякуляте. Основные параметры анализа:

Спермограмма является одним из наиболее информативных методов исследования мужских половых клеток. Поэтому данный метод диагностики всегда применяется при обследовании пациентов с бесплодием. От результатов этого исследование врач отталкивается, планируя дальнейшую диагностическую тактику.

Перед сдачей спермограммы врач-андролог должен проконсультировать мужчину о том, как следует подготовиться к ней. Несоблюдение рекомендаций приводит к получению недостоверного результата. Основные ограничения – до дня сдачи спермограммы следует воздержаться от половых контактов на 3-4 дня. Нельзя посещать сауну, употреблять алкоголь, переутомляться физически.

МАР-тест спермы

Нередко у мужчин присутствует иммунологический фактор бесплодия. Суть его состоит в аутоиммунном процессе, при котором организм мужчины вырабатывает антиспермальные иммуноглобулины (АСАТ). Эти антитела могут продуцироваться в яичке, семявыносящих протоках и придатках яичек. Они прикрепляются к сперматозоидам и нарушают их подвижность.

Иммуноглобулины образуются как реакция на белки-антигены, из которых состоит жгутик, акросома или другой участок половой клетки. Наличие АСАТ часто выявляют у фертильных (способных иметь детей) пациентов. Однако антител не должно быть слишком много.

АСАТ не всегда провоцируют грубое нарушение строения или функции мужских половых клеток. Иногда при иммунологическом бесплодии спермии имеют достаточную подвижность и морфологическую целостность, но взаимодействие с антителами приводит к потере гаметами фертильности (способности к оплодотворению).

Результаты MАР-теста

После сдачи спермограммы врач смотрит её результаты и планирует дальнейшую диагностическую тактику. В зависимости от ситуации, он может назначить:

Необходимость дополнительных диагностических мероприятий определяется врачом-андрологом, исходя из результатов клинического обследования пациента и данных спермограммы.

Мужское бесплодие — это неспособность партнера зачать ребенка. До четверти пар в мире имеют диагноз бесплодия. Примерно в половине случаев виноват мужчина.

Для поиска причины бесплодия у мужчин и для постановки точного диагноза врач уролог-андролог назначает обязательные анализы при мужском бесплодии.

Если их окажется недостаточно для выбора наиболее оптимальной терапии, могут быть назначены некоторые дополнительные обследования.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия — это органические, функциональные нарушения со стороны репродуктивной системы, снижение качества спермы.

В числе конкретных факторов:

Возможно влияния ряда медикаментов: сульфаниламидов, нитрофуранов и пр.

Диагностика

Диагностика мужского бесплодия — задача уролога-андролога, репродуктолога. В ходе первичной консультации врачи собирают анамнез, изучаю жалобы, симптомы.

Дальнейшая программа обследования включает:

Комплексная диагностика позволяет выявить причины мужского бесплодия.

Обязательные анализы при мужском бесплодии

Главный анализ на бесплодие у мужчин – это спермограмма (+МАР-тест). Они отражают мужскую фертильность, т.е. способность спермы к оплодотворению. С этого анализа начинается обязательное обследование мужчин.

Достоверность результата спермограммы зависит от Подготовка к спермограмме.

Гормональные анализы крови

Исследуются гормоны, которые отвечают за нормальное протекание сперматогенеза (образование сперматозоидов) и мужское либидо (сексуальное желание).

Сдаются утром строго натощак.

Анализы крови на инфекции

В обязательное обследование мужчин входит анализ крови на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, герпес).

ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (мазок)

Исключаются основные инфекции, передающиеся половым путём. Их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыши и замирание беременности у супруги.

Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Дополнительные анализы на бесплодие у мужчин

Генетические исследования крови и/или спермы

Назначаются андрологом, исходя из клинической ситуации (при выявленном отклонении от нормальных показателей спермы, при длительном бесплодии, замершей беременности, выкидышей у супруги).

В «ВитроКлиник» Вы можете пройти любые, даже самые редкие генетические исследования, диагностирующие дефекты пола и мужского бесплодия.

Посев спермы

При наличии лейкоцитов или бактерий в сперме дополнительно назначается посев спермы. Таким образом, исключается или подтверждается воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе мужской репродуктивной системы.

Биохимия эякулята

Исследование состава семенной плазмы. Отражает работу предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек. Отражает уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа-гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка.

Исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Это более углублённое изучение строения сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.

Важно! Все исследования спермы проводятся в «ВитроКлиник» врачами-эмбриологами в собственной лаборатории клиники.

Бывает так, что женщина долгое время не может забеременеть, ходит к врачам, обследуется, и у неё не выявляется никаких причин для этого, скорее всего в этой паре именно мужское бесплодие и анализы для подтверждения или опровержения такого диагноза играют очень важную роль.

По их результатам определяется причина нарушения фертильности у мужчины и назначается лечение для преодоления этой проблемы. Поэтому очень важно обследование на бесплодие проходить сразу обоим супругам, не теряя драгоценного времени.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия зависит от причин и состояния репродуктивной системы.

Оперативное лечение призвано устранить анатомические дефекты. В сложных случаях показаны ВРТ (вспомогательные технологии):

С применением собственных или донорских клеток.

Лечение мужского бесплодия проводится под контролем репродуктолога.

отзыв с сайта ПроДокторов

Вчера в 14:48

Хочется отметить максимально удобное местоположение клиники (буквально 4 минуты от метро), заблудиться не получится. При клинике есть небольшая зеленая зона со скамейками, где можно посидеть в ожидании приема. На ресепшен присутствует сразу два администратора, что немаловажно. Присутствует чайный столик, где можно угоститься напитком. Много мест для комфортного ожидания. Мой прием начался строго в обозначенное время. Посещение клиники оставило только приятное впечатление. Не отметила для себя ни одного недостатка, все прошло очень комфортно и приятно. Обратилась к Русановой Галине Павловне с целью проведения УЗИ малого таза. Врач во время приема была очень вежливой, разъясняла каждую деталь, отвечала на мои вопросы. Другого специалиста УЗИ-диагностики даже не рассматриваю. Настолько внимательного отношения не встречала нигде. Уважаемая Галина Павловна, спасибо Вам огромное за такой чуткий подход и высокий уровень компетентности!

Русанова Галина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

06 июня 2023, 12:40

Пациентом клиники «ВитроКлиник» я стала в январе 2023 года. По программе ЭКО с методом ИКСИ с первого раза получилось забеременеть. Огромная благодарность Юрматовой Наргис Валиджановне за четко распланированную программу, грамотный расчет препаратов (как при стимуляции, так и на каждом этапе), определение сроков проведения процедур с учетом индивидуальных особенностей. Наргис Валиджановна — профессионал своего дела и прекрасный человек. Мы всегда находились на связи. Чувствовалась поддержка, но и, где нужно, получала строгие указания верить в положительный результат, и никак иначе! 🙂 Конечно же, пациенты — в стрессе, в сомнениях, у каждого — своя история. Благодаря таким профессионалам можно просто довериться и четко следовать рекомендациям. Программа закончилась, и немного страшно уходить, когда знаешь, что уже есть следующая запись на прием, и Наргис Валиджановна четко проконтролирует процесс развития, спокойнее и надежнее. Бесконечно благодарны за помощь в возможности стать родителями! Надеемся, что в срок родится наш долгожданный малыш! Огромное спасибо!

Юрматова Наргис Валиджановна

отзыв с сайта ДокТу

05 июня 2023, 15:07

Алексеев Роман Алексеевич хороший врач, четко и понятно объясняет все, что нужно знать. Мне было рассказано всё по делу. Клиника, в которой он работает, оставила очень приятное впечатление — чистая, ухоженная и без долгих очередей. Мой прием прошел достаточно быстро и я остался доволен посещением.

05 июня 2023, 15:03

Данного доктора мне рекомендовала моя знакомая врач. Наргис Валиджановна — очень терпеливый врач. И главное — она настойчиво тобой занимается, чтобы добиться результата. Когда совсем опускаются руки, и теряешь надежду, она умеет найти слова, чтобы ты воспряла и продолжила идти к цели. У нее просто невероятное терпение, чувство такта по отношению к пациентам. Она пробует все способы, которые возможны, чтобы получить положительный результат. Обращалась к ней, когда она работала ещё в другой клинике. Полтора года наблюдалась у неё там. Она внимательно провела первый осмотр, изучила все предоставленные ей анализы, назначила лечение. Каждый приём проводила тщательный осмотр и делала назначения. На данный момент я всё ещё наблюдаюсь у этого врача.

29 мая 2023, 11:36

Я бы хотела выразить свою благодарность врачу Рымарчук Наталье Александровне — она прекрасный, внимательный и компетентный гинеколог. Этот врач точно знает, что делает, и, что самое главное, она также является очень душевным человеком. Спасибо вам за вашу работу и заботу!

Рымарчук Наталья Александровна

отзыв с сайта Сберздоровье

24 мая 2023, 13:47

На приёме Лидия Олеговна собрала анамнез, назначила дополнительное обследование, посмотрела мои предыдущие анализы. Времени уделила достаточно. Врач грамотная, отзывчивая, внимательная. Видно, что она профессионал. При необходимости я снова обращусь к ней.

Бузян Лидия Олеговна

При мужском факторе бесплодия в 30-50% всех случаев выявляется нарушение структуры или числа хромосом, т.е. генетическое бесплодие.

Процесс сперматогенеза у мужчин контролируется более чем двумя тысячами генов, особенно в половой хромосоме Y.

Мутации генов могут являться причиной нарушения, как самого процесса сперматогенеза, так и морфологии сперматозоидов, их подвижности и общих фертильных свойств.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO

Многие люди даже не подозревают о наличии носительства мутаций. Как правило, это выявляется при обследовании супружеской пары, когда им не удаётся зачать ребёнка. Мутации в генах бывают и у женщин, и у мужчин. Поэтому анализ кариотипа рекомендуется проводить обоим супругам при всех формах бесплодия или привычного невынашивания беременности.

При генетическом бесплодии в спермограмме у мужчин выявляется:

Самой частой причиной этого являются мутации Y-хромосомы и мутации в гене CFTR (ген муковисцидоза). Также причиной мужского бесплодия могут быть повреждения ДНК самих сперматозоидов (высокая фрагментация ДНК в сперматозоидах), аномалии в общем наборе хромосом у мужчины, например, синдром Кляйнфельтера (наличие лишней X хромосомы).

Гораздо реже встречается врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (генетическая мутация в одной из хромосом 7 пары).

Причины генетических отклонений

Для выявления данной патологии проводятся исследования:

Кому необходимо генетическое обследование?

Генетическое бесплодие вылечить невозможно, но это не означает, что супружеской паре нельзя ничем помочь. Современная медицина располагает методами, позволяющими паре с диагнозом генетическое бесплодие стать родителями здоровых детей. В этом случае рекомендован один из методов вспомогательных репродуктивных технологий – ИКСИ. Т.е. в яйцеклетку, с помощью тончайшей трубочки вводится сперматозоид.

Но для того, чтобы предотвратить риск передачи своему потомству генетических отклонений необходима преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Это исследование (на 4-5 сутки после оплодотворения) даёт возможность провести полную диагностику всего набора хромосом эмбриона. По результатам ПГД в полость матки будут перенесены только здоровые эмбрионы.

Что такое мужское бесплодие?

Мужское бесплодие — это состояние, при котором мужчина не может зачать ребёнка со своей партнершей. Почти каждая седьмая пара бесплодна, что означает, что они не могут зачать ребенка, даже если у них были частые незащищенные половые контакты в течение 12 месяцев или дольше. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет хотя бы частичную роль.

Симптомами, которые могут, по крайней мере косвенно, указывать на мужское бесплодие  могут быть трудности с эякуляцией или эякуляция небольшого объема жидкости, снижение полового влечения или эректильная дисфункция, боль, отек или припухлость в области яичка, рецидивирующие инфекции или неспособность чувствовать запах.

Что делать при мужском бесплодии?

При возникновении мужского бесплодия следует начать с консультации репродуктолога. Если он укажет на вероятность генетического фактора, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом-генетиком.

В случае выявления бесплодия в браке, следует начать с обследования обоих супругов, чтобы понять причину инфертильности. Следует помнить, что успех лечения бесплодия зависит напрямую от того, насколько тщательно проведено первичное обследование и того, насколько точно поставлен диагноз.

Генетическая диагностика — безусловно важный аспект диагностики мужского бесплодия. В этом случае важно не только провести исследования и тесты, но и корректно их интерпретировать.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Диагностика мужского бесплодия проводится в несколько этапов.

На первом этапе обследования мужчине рекомендуется консультация врача-андролога. Врач оценивает строение тела, половых органов, наличие увеличенных грудных желез, рост волосяного покрова, проводит сбор анамнеза и выявляет факторы риска бесплодия.

Второй этап включает лабораторные и инструментальные методы исследования: спермиологический анализ эякулята (спермограмма), исследование уретрального мазка, бактериологический посев, гормональные тесты, иммунологический (MAR-тест) и генетический (фрагментация ДНК сперматозоидов) скрининг, УЗИ простаты и половых органов.

Насколько часто мужское бесплодие?

К сожалению, довольно частое. Согласно исследованиям Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, проблемы с зачатием возникают у 15% пар. Во всем мире 48,5 миллионов пар страдают от бесплодия. Только в США около 9% мужчин и 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет сообщили о проблемах бесплодия. Южная Европа, Восточная Европа и Восточная Азия имеют самые низкие показатели рождаемости в мире: в среднем 1,5 ребенка на женщину.

Бесплодие почти так же распространено среди мужчин, как и среди женщин. 30% случаев бесплодия можно отнести исключительно к женскому полу, 30% можно отнести исключительно к мужскому, 30% можно отнести к сочетанию обоих партнеров, а 10% случаев имеют неизвестную причину.

48,5 миллионов пар страдают от бесплодия

30% случаев бесплодия приходятся на мужчин

25% пар не знают о своём бесплодии

Каковы причины мужского бесплодия?

Мужское бесплодие чаще всего вызвано неправильной работой яичек. Одним из таких нарушений является варикоцеле. Варикоцеле — это состояние, при котором вены на мужских яичках слишком велики, что приводит к их нагреву, что влияет на количество и форму сперматозоидов.

На качество спермы также могут влиять такие состояния здоровья, как диабет, генетические дефекты и неопустившиеся яички. Если сперма не доставляется должным образом из-за преждевременной эякуляции или структурных проблем, это также может повлиять на фертильность.

Даже воздействие токсичных химических веществ или пестицидов в окружающей среде может повлиять на репродуктивное здоровье и качество спермы.

Каковы факторы риска для мужского бесплодия?

Факторы риска, связанные с мужским бесплодием, включают курение табака, употребление алкоголя или наркотиков, избыточный вес, наличие инфекций в прошлом или настоящем, воздействие токсинов, перегрев яичек или их травма.

Как возраст влияет на мужское бесплодие?

Возраст отца определённо влияет на шансы пары забеременеть. Парам, в которых возраст мужчины старше 40 лет, требуется больше времени для зачатия. Парам, где и мужчина и женщина младше 25 лет, требуется в среднем пять месяцев для зачатия. В случае, если мужчине в паре больше 40 лет, паре потребуется около двух лет или более.

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Цена 4100 руб

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Запись по телефону: +7 (495) 772-13-20

Причины бесплодия могут с одинаковой вероятностью могут быть следствием особенностей как женского, так и мужского организма.

Сбор анамнеза

Исследование мужской фертильности начинается со сбора анамнеза. Особый интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях, состоянии эндокринной системы, наследственных болезнях, полученных травмах, а также образе жизни. Обязательно проводится первоначальный осмотр, на котором врач оценивает состояние внешних половых органов и выраженность вторичных половых признаков.

Лабораторные исследования всегда начинаются со сдачи спермограммы. Она представляет собой технически несложное исследование, но его информативную насыщенность трудно переоценить. На основании спермограммы врач-андролог делает заключение о необходимости того или иного вида лечения, дальнейших обследованиях, целесообразности применения методов вспомогательных репродуктивных технологий и т. д.

Прочие исследования

Также в начале проверки на бесплодие проводятся прочие анализы, включающие исследование крови, тесты на гормоны, наличие инфекций, бактериальный посев, анализируется секрет предстательной железы, отделяемое мочеиспускательного канала.

Чем полнее и точнее будут полученные данные, тем быстрее врач сможет установить причину бесплодия и назначить мероприятия по лечению.

Стоимость услуг

В лаборатории Спермлаб можно сдать:

Помимо этого весь спектр лабораторной и инструментальной диагностики.

Обследование мужчин при бесплодии

Если причины бесплодия не лежат на поверхности и их не помог выявить первоначальный тест на фертильность для мужчин, может потребоваться расширенное обследование. Назначают УЗИ с допплерографией органов мошонки и яичек, проводят генетические исследования, при необходимости — диагностическую биопсию яичек.

Если в результате обследования выясняется, что без искусственных методов оплодотворения не обойтись, желательно, чтобы все исследования проводились в лаборатории именно той клиники, в которой в дальнейшем предполагается выполнять процедуру ЭКО или ИКСИ.

Какие анализы назначают мужчинам при бесплодии

Спермограмма — основной анализ на фертильность у мужчин. Нужно приготовиться к тому, что сдавать его придется неоднократно, поскольку это наиболее достоверный способ оценки эффективности выбранной методики лечения. К сдаче анализа необходимо тщательно подготовиться, неукоснительно выполнив все рекомендации врача. В некоторых случаях может потребоваться сдать анализ спермы несколько раз, чтобы охватить все стадии сперматогенеза.

Вместе со спермограммой можно сдать такие анализы, как МАР-тест, описывающий склонность организма к образованию антиспермальных антител, тест на морфологию по строгим критериям Крюгера, на фрагментацию ДНК.

Тест на мужскую фертильность требует несложной, но определенной подготовки, касающейся, главным образом, ограничений в привычном образе жизни. Так, за несколько дней до сдачи анализа необходимо соблюдать половой покой, исключить из питания алкоголь, острую, соленую, пряную пищу, избегать перегрева и переохлаждения, а также психоэмоциональных и чрезмерных физических нагрузок. После перенесенных заболеваний и приема курса антибиотиков необходимо выдержать интервал 2–3 недели.

В некоторых случаях причиной бесплодия становятся нарушения структуры ДНК, которую несут сперматозоиды, так называемой фрагментации. Теоретически сперматозоид с дефектной ДНК может оплодотворить яйцеклетку, но чаще всего это приводит к замиранию беременности, выкидышам на ранних сроках и т. д. Исследование фрагментации ДНК может проводиться в дополнение к обычной спермограмме.

Оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера позволяет установить процент клеток с идеальным строением, которые могут успешно оплодотворить яйцеклетку. В ходе этого исследования выясняются не только количественные, но и качественные характеристики. По видам патологий отдельных сперматозоидов можно установить причину, вызвавшую именно такой дефект. Например, большое количество клеток с раздвоением хвоста сигнализирует о наличии инфекционного процесса.

Методы диагностики мужского бесплодия

Бесплодие — очень серьезный диагноз. Разумеется, на основании одного-двух анализов ни один врач не позволит себе делать такие выводы. Для выявления мужской инфертильности проводится целый комплекс диагностических мероприятий, в который, помимо лабораторных диагностических методов, входят такие тесты, как:

Статистика бесплодия

Бесплодие у мужчин выражается в нарушении репродуктивной функции, что осложняет или вовсе делает невозможным зачатие. По нормативам ВОЗ, бесплодной считается пара, которая в течение года при нормальной сексуальной активности без применения контрацептивов не смогла забеременеть. Согласно статистике, трудности с зачатием испытывают от 15 до 25 % пар. В половине случаев бесплодия пары причина кроется в проблемах, связанных с мужским организмом.

Причинами развития мужского бесплодия чаще всего являются:

• генетические аномалии — 12 %;
• инфекционные заболевания — 10 %;
• воспаления простаты — 9 %;
• особенности сексуального поведения — 5 %;
• новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные — 3 %.

Перед тем как провериться на бесплодие, рекомендуем ознакомиться с ценами нашей лаборатории. Консультанты сориентируют вас по поводу того, сколько стоит комплексное исследование, и порекомендуют, какие тесты можно купить по акции со скидкой.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня. Услуги и цены

Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00 Сб — Вс 09:00-15:00