Операция по удалению яичек (орхиэктомия)

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор Последняя редакция: 18.11.2022

Бывают ситуации, при которых пациенту требуется удаление яичка. Это хирургическая операция, которая в урологии считается относительно простой. Тем не менее, она требует серьезного подхода и предварительной подготовки. Как и все операции, имеет свои показания, противопоказания. Чаще всего патология наблюдается у мужчин пожилого возраста. Поговорим об этом подробнее.

Как подготовиться к процедуре?

Терапия опухолей яичка начинается с консультации хирурга. Им будет назначен ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов для определения стадии онкопатологии и исключения противопоказаний. Наиболее информативны данные:

Хирург направляет пациента к терапевту для выдачи заключения об общем состоянии здоровья, его готовности к орхиэктомии. Так как операция по удалению яичек предполагает обезболивание системного характера, пациента консультирует анестезиолог, ориентирующийся на результаты электрокардиографии, переносимость фармакологических средств.

При хирургическом вмешательстве, обусловленном прогрессирующим раком яичек, самочувствие мужчины контролируется онкологом. На подготовительном этапе непосредственно от пациента требуется удаление волос в паховой области, включая тестикулы, туалет половых органов. Если он находится в тяжелом состоянии, этим занимается медицинский персонал клиники.

Методика проведения

Резекцию яичка выполняют в положении лежа на спине под местным обезболиванием, реже используют общий наркоз. Операционное поле обрабатывают, выполняют разрез в зоне мошонки и рассекают оболочку яичка. Яичко аккуратно вывихивают в рану, определяют границу между поврежденными и нормальными тканями, осуществляют клиновидную резекцию яичка, накладывают кетгутовые швы на паренхиму органа. Яичко погружают обратно в мошонку, осуществляют гемостаз, ткани ушивают послойно и закрывают асептической повязкой. При огнестрельных повреждениях рану после резекции яичка не ушивают. При рваных ранах с дефектом мягких тканей накладывают редкие направляющие швы. При необходимости устанавливают дренаж.

Детям операции проводятся под общим наркозом, взрослым – под общим, местным либо проводниковым обезболиванием. Больной находится в положении лежа на спине. Используют паховый или мошоночный доступ, иногда (например, при лечении крипторхизма) выполняют два разреза: в области паха и в области мошонки. Обязательной частью вмешательств является тщательный гемостаз, позволяющий снизить вероятность возникновения гематомы в послеоперационном периоде. После проведения необходимых манипуляций рану ушивают (за исключением инфицированных и огнестрельных ран), иногда устанавливают дренаж.

В каких случаях назначается орхиэктомия

Орхиэктомия становится хирургическим методом первого выбора при диагностировании у пациента злокачественного новообразования, которое быстро растет и представляет угрозу для жизни пациента. Удаление яичек в ходе операции показано при следующих патологических состояниях:

К хирургическому удалению репродуктивных органов прибегают также при смене пола.

Лечение после орхиэктомии

Необходимо определение ПСА после орхиэктомии по поводу рака простаты – чтобы выбрать правильную тактику последующей терапии.

Большинству пациентов, имеющих злокачественные опухоли предстательной железы, проводят дальнейшее лечение после орхиэктомии – лучевую или химиотерапию.

А если удаление яичка выполнялась при крипторхизме, орхите, атрофии или травмах, то полагается восполнять недостаток тестостерона заместительной гормональной терапией – ЗГТ после орхиэктомии.

Так же и транссексуалы после орхиэктомии в большинстве случаев продолжают принимать препараты, содержащие эстроген, но, возможно, в меньших дозах.

Виды операций по удалению яичек

Орхифуникулэктомия – операция по удалению яичка с придатком и семявыносящим протоком. Зачастую проводится полное удаление. Частичное удаление возможно в случае, если оно единственное, и имеются сомнения согласно опухолевого новообразования (его злокачественности, локализации, размере).

Орхиэктомия может быть двухсторонней (полная кастрация) или односторонней (частичная кастрация) . Такая операция показана при: инфекционном процессе в мошонке, онкозаболевании, размозжению или отрыву яичка.

Под местной анестезией производится хирургическое вмешательство. Делается надрез кожного покрова и мясистой оболочки по передней поверхности мошонки с переходом на пахово-мошоночную область. Вместе с этим иссекается свищ мошонки. Удалённое яичко отправляют на гистологию, рану дренируют на сутки. После этого её зашивают и накладывают давящую повязку.

По желанию пациента, чтобы не терять эстетический вид мошонки специалист может установить протез.

Данный вид орхиэктомии подразделяют на подкапсульную и паховую орхиэктомию.

Подкапсульная орхиэктомия подразумевает удаление железистой ткани из оболочки каждого яичка, в удалении самого яичка потребности нет. Это сохраняет эстетический вид мошонки.

Паховая орхиэктомия поводится при подозрении на наличие злокачественного образования. Она может быть двухсторонней или односторонней. Название операция получила из-за проведения иссечения длиной до 8 см. в области паха. Яичко удаляют вместе с семенным канатиком.

Это необходимо для того, чтобы избежать метастазирования рака по канатику к лимфатическим узлам возле почек. По окончанию операции рану обрабатывают физраствором и послойно ушивают с последующим наложением стерильной повязки.

Двухсторонняя орхиэктомия проводится как первый этап при смене пола, для подготовки области гениталий к последующим операциям.

Орхоэпидидимэктомия — операция на яичках, при которой частично или полностью удаляют яичко и его придаток.

Уход после процедуры

В течение первых дней уход после процедуры орхиэктомии осуществляется в условиях стационара. Через сутки после операции пациентам можно подниматься с кровати и ходить: движение способствует уменьшению отеков и лучшей трофике тканей. Но каких-либо физических нагрузок следует избегать, чтобы не ослабли и не разошлись швы (которые обычно снимают через неделю.)

Проводится регулярный осмотр зоны операции, а также ее антисептическая обработка со сменой повязки. Банные процедуры противопоказаны (только не очень горячий душ), но соблюдение личной гигиены в области гениталий обязательно. Врачи советуют носить просторную одежду, специальный паховый бандаж или медицинское трикотажное белье.

Коррекция эректильной дисфункции и обменных нарушений

Двусторонняя орхиэктомия вносит существенные изменения в сексуальную жизнь мужчины, вплоть до отсутствия либидо. Он не ощущает полового влечения, возникают симптомы, напоминающие климактерические проявления, у него нет эрекции. Гормональное лечение поможет наладить интимную жизнь. Шансы на это особенно высоки при соответствующей психотерапевтической коррекции.

После операции на яичке

Дренирование осуществляют в течение 1-2 суток. Рекомендуют ношение суспензория, отказ от половых контактов и физических нагрузок. Швы снимают на 6-10 сутки. В ближайшем и отдаленном периоде советуют отказаться от тесного белья и обтягивающих брюк. При двусторонней орхиэктомии, не связанной с лечением гормонально-активных злокачественных неоплазий, и при удалении единственного яичка назначают гормонозаместительную терапию.

Подготовка к резекции яичка

Перечень исследований перед плановой резекцией яичка включает в себя УЗИ органов мошонки, определение уровня тестостерона, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис и другие исследования (с учетом вида поражения яичка, возраста и состояния больного). Пациентов с соматическими заболеваниями перед проведением резекции яичка направляют на консультации к специалистам соответствующего профиля, перечень диагностических методик расширяют с учетом вида и тяжести соматической патологии.

Исследования осуществляют заблаговременно, результаты анализов действительны в течение 2 недель. При поступлении в экстренном порядке обследование перед резекцией яичка выполняют на месте в течение нескольких часов. На операцию следует явиться натощак, со всей имеющейся медицинской документацией. Утром в день резекции яичка необходимо тщательно провести гигиенические мероприятия, побрить зону паха и мошонку. После оформления документов больного провожают в палату, вводят транквилизатор, а затем доставляют в операционную.

Показания к удалению яичек

Осложнения после процедуры возникают редко, тем не менее, они возможны. После операции возможно повышение температуры, что может быть связано с естественными восстановительными процессами в организме (это влечет за собой ряд преобразований, тканевых и клеточных реакций, в связи с чем происходит незначительное повышение температуры). При нормальном протекании восстановительного периода, температура не превышает 37,0-37,2 градуса. Еще одна причина повышения температуры — естественная реакция в ответ на механическое повреждение тканей. Это не опасно, зачастую не требует специального лечения. Можно принять жаропонижающее или противовоспалительное средство.

Тем не менее, если температура повышается выше 37,5, это уже может рассматриваться как неблагоприятный признак, и указывает на развитие осложнений и патологических состояний. Это может быть воспалительный, инфекционный процесс, нагноение в области раны, швов, и даже некроз и атрофия тканей.

, медицинский редактор Последняя редакция: 17.10.2021

Орхиэктомия – оперативное вмешательство, в ходе которого у мужчин удаляют тестикулы (яички). Удаление обоих яичек – двусторонняя орхиэктомия – это хирургическая кастрация.

Как происходит удаление яичек

Орхиэктомия может выполняться экстренно, но в подавляющем большинстве случаев это плановое хирургическое вмешательство. После завершения подготовительного этапа пациента в заранее определенное время доставляют в операционную, устанавливают катетер для внутривенного системного обезболивания.

Дождавшись, когда больной погрузится в медикаментозный сон, хирург делает разрез в паховой зоне. Обнажается внутренняя полость мошонки, а после извлечения из нее яичка врачом производится обрезание и подшивание канатика. На завершающем этапе для накладывания швов на рану используется специальный материал, рассасывающийся со временем. В зависимости от причины орхиэктомии в процессе ее проведения могут иссекаться оболочка или придаток органа.

После резекции яичка

Хирургическое вмешательство может осложниться кровотечением, образованием гематомы и инфицированием операционной раны. В отдаленном периоде в отдельных случаях возможны атрофия яичка или рецидив патологического процесса. Кровотечение и формирование гематомы при резекции яичка предупреждают путем тщательного гемостаза и дренирования раны. Для снижения риска инфицирования операцию и перевязки выполняют с соблюдением правил асептики и антисептики. Пациентам рекомендуют не мочить и не снимать повязку. Назначают антибиотики. В послеоперационном периоде показано ношение суспензория.

При загрязненных ранах и гнойном поражении органа воспаления после резекции яичка иногда не удается избежать из-за изначально неблагоприятных условий (бактериального обсеменения раны). В подобных случаях осуществляют мероприятия для ограничения воспаления и минимизации негативных последствий нагноения. Выполняют дренирование и промывание, используют повязки со специальными растворами и т. д. Для снижения риска развития рецидивов перед резекцией яичка пациентам проводят обследование с использованием современных диагностических методик, позволяющих точно определить распространенность патологического процесса и выбрать оптимальную тактику хирургического вмешательства.

Стоимость резекции яичка в Москве

Данная операция не относится к числу широко распространенных хирургических вмешательств, осуществляется в условиях стационара в многопрофильных клиниках и специализированных центрах. Стоимость методики может варьироваться в зависимости от типа операции (плановая или экстренная) и вида анестезии (местная или общая). На цену резекции яичка в Москве также влияет квалификация оперирующего хирурга, объем предоперационной подготовки, продолжительность пребывания в отделении андрологии, количество и характер лечебных мероприятий, проводимых в послеоперационном периоде.

Если операция срочная – при сопровождаемых кровотечением и болевым шоком травмах – то пациент сразу же попадает на операционный стол. А подготовка к плановой орхиэктомии предполагает сдачу общего и биохимического анализа крови; коагулограммы; анализа на урогенитальные инфекции, гепатит и ВИЧ.

Пациенту делают ЭКГ; допплеровскую ультрасонографию мошонки; УЗИ области паха, мошонки, простаты и брюшной полости.

Конечно, перед решением проведения данного оперативного вмешательства в случаях онкологии пациенты проходят всестороннее обследование. И перечень диагностических процедур более обширный, включая биопсию, мониторинг уровня тестостерона в сыворотке крови и определение уровня ПСА. Правда, как отмечают эксперты American Cancer Society, абсолютной онкоспецифичности у вырабатываемого предстательной железой простатического специфического антигена (ПСА) нет, и его уровень может быть повышен из-за воспаления или доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, в большинстве случаев раковой опухоли простаты содержание ПСА в крови выше возрастных норм.

За шесть-восемь часов до начала операции пациентам не следует принимать пищу и какие-либо лекарства, а минимум за неделю до назначенной орхиэктомии категорически запрещено употребление алкогольных напитков.

Удалению яичек при трансгендерном переходе предшествует достаточно продолжительная терапия гормонам-антагонистами тестостерона, позволяющая избежать развития так называемого посткастрационного синдрома.

Лечение и наблюдение после операции

Если орхиэктомия была проведена с целью хирургического лечения рака, то терапия на этом не заканчивается. На ранних стадиях онкологической патологии для окончательного уничтожения мутировавших клеток выполняется радиотерапия, на поздних — химиотерапия. Лучевые и фармакологические нагрузки определяются онкологом с учетом общего состояния здоровья пациента. В первый год после операции пациент должен посещать клинику раз в 2 месяца для рентгенологического исследования и сдачи крови для анализа на онкомаркеры. На следующий год такой контроль осуществляется ежеквартально.

На протяжении 2 лет после орхиэктомии пациент трижды в год посещает врача для прохождения компьютерной томографии. В последующие 5 лет достаточно проведения исследования раз в полгода для исключения формирования злокачественной опухоли.

При удаленных герминогенных новообразованиях, которые могут развиваться за пределами гонад, требуется более тщательный рентгенологический и биохимический контроль ежемесячно на протяжении первого года и раз в два месяца — второго. Проведение компьютерной томографии в этом случае ежеквартальное в течение первого года после операции, раз в полгода — последующего.

Наиболее распространенными плановыми показаниями к операциям на яичке являются гидроцеле и варикоцеле. Пациентам детского возраста часто проводят низведение яичка в связи с крипторхизмом. У больных среднего и пожилого возраста увеличивается доля плановых вмешательств по поводу злокачественных новообразований яичка и гормонозависимых неоплазий простаты. Основным экстренным показанием является травматическое повреждение, обычно – открытая рана. Кроме того, экстренные операции выполняют при воспалительных поражениях органа и при перекруте яичка.

Как протекает процедура орхидектомия

В клинике урологии им. Р.М. Фронштейна орхидэктомия проводится методом . Производят удаление яичек у мужчин вместе с оболочками и придатком, а также частью семенного канатика. Операция занимает по времени около полутора часа и проводится под общей анестезией. Так как раковая опухоль способна разрастаться и перекидываться от семенного канатика к лимфатическим сосудам, которые располагаются недалеко от почек. Именно поэтому удаляться яичко должно вместе с семенным канатиком. Остается шов, который не рассасывается. Он остается на случай если будет необходимость повторного хирургического вмешательства.

После окончания операции место надреза обезвреживают хлоридом натрия и постепенно зашивают рану. Последним действием является наложение повязки.

Жизнь после удаления яичек

Одни пациенты говорят, что их жизнь после удаления яичек меняется. Другие же не ощущают никаких изменений. Безусловно, удаление яичек влечет за собой некий психологический дискомфорт. Одни пациенты переживают это состояние тяжело, другие переносят легко. Все зависит от психического состояния и настроя. Как правило, молодые пациенты с сохранной репродуктивной функцией переносят это состояние более тяжело, чем люди пожилого возраста. Это связано в первую очередь с тем, что после операции теряется репродуктивная функция, человек становится бесплодным. Тем не менее, современная медицина и репродуктивные технологии в некоторых случаях позволяют сохранить даже репродуктивную функцию. У некоторых пациентов наблюдается посткатсрационный синдром – пациентов сопровождает страх перед половой жизнью, психологические проблемы, связанные с ощущением дефекта и неполноценности. Также могут быть гормональные нарушения, которые сопровождаются быстрым набором веса и мышечной массы. Но это можно контролировать. Достижения современной андрологии и репродуктологии позволяют восстановить половую функцию.

Половая жизнь после удаления яичек

После операции секс противопоказан в течение 2-3 недель. В остальном половая жизнь после удаления яичек ничем не ограничивается, противопоказаний к занятию сексом нет. Но проблема состоит в том, что некоторые пациенты испытывают психологические проблемы, которые мешают им вступать в половую связь, испытывать эрекцию и оргазм. У многих наблюдаются неудачи при половом акте, но они не имеют физиологической основы. Это исключительно психологическая проблема.

Если послеоперационная рана заживает хорошо, осложнений и болезненных ощущений не возникает, по истечении этого времени, можно возобновить интимную жизнь. Однако даже если самочувствие пациента удовлетворительное, боли и дискомфорта в области проведения операции не возникает, все равно нужно выдержать полный реабилитационный период 2-3 недели. В это время нужно соблюдать половой покой. В противном случае могут развиться осложнения.

После операции по удалению яичек

На протяжении 10-14 дней после хирургического вмешательства пациент будет ощущать некий дискомфорт. Если швы не саморастворяющиеся, то их удаляют через 7-10 дней.

В реабилитационном периоде следует: пить много жидкости, принимать назначенные лекарства, воздерживаться от половой близости, носить бандаж.

По причине снижения уровня тестостерона может снизиться эрекция. Могут наблюдаться: набор веса, депрессивное состояние, увеличение молочных желез.

Подобная операция становится настоящей трагедией для мужчины, по этой причине в этот период ему важна поддержка родственников. Возможна установка имплантов, во избежание неэстетичного вида мошонки.

Показания и противопоказания

Показаниями к резекции яичка являются тяжелые закрытые травмы яичка с раздавливанием части органа, открытые травматические повреждения яичка, туберкулез яичка и абсцесс яичка. Кроме того, резекцию яичка осуществляют при I стадии рака в случае, если онкологическим процессом поражено оба яичка, либо второе яичко отсутствует. Операция не является стандартом хирургического лечения при злокачественных поражениях данного органа и применяется в порядке исключения, для сохранения гормонального статуса и репродуктивной функции у молодых пациентов.

В качестве противопоказаний к резекции яичка рассматриваются декомпенсированные соматические заболевания и тяжелые нарушения свертывающей системы крови. Плановую резекцию яичка не проводят при локальных воспалительных процессах (гнойниках, инфицированных ранах) любой локализации и острых инфекциях. В экстренных случаях необходимость проведения операции определяется индивидуально с учетом тяжести патологии и возможных рисков.

Возможные осложнения

Эта операция считается в хирургии несложным вмешательством, поэтому какие-либо осложнения отмечаются исключительно редко. Срочная медицинская помощь требуется при открытии кровотечения, формировании обширной гематомы, развитии инфекционного процесса, грозящего сепсисом. При рецидиве злокачественного новообразования показано повторное хирургическое вмешательство.

После двусторонней операции снижается либидо, возможно выпадение чувствительности в паху. В этом случае мужчина бесплоден. Изменения гормонального фона проявляются перепадами настроения, потливостью, приливами жара. Высок риск повышенной хрупкости костей, развития сахарного диабета. Не допустить этого позволяет проведение гормональной терапии.

Осложнения орхидэктомии

В клинике урологии им. Р.М. Фронштейна urofront.ru делается орхидэктомия с учетом всех показаний пациента и его состояния здоровья. Слежение медперсонала за состоянием после операции исключают осложнения.

Мужские половые органы не могут быть удалены, если существуют органосохраняющие консервативные или хирургические методы лечения. Операция не проводится пациентам со следующими патологическими состояниями:

Относительными противопоказаниями становятся острые инфекционные поражения любой локализации. После их устранения препятствий для удаления яичек в процессе операции нет.

Последствия после процедуры

Главные последствия билатеральной орхиэктомии обусловлены снижением уровня тестостерона и усилением влияния эстрогенов коры надпочечников и гипофизарного пролактина, которые продолжают вырабатываться в мужском организме.

Проявляется это нарушением липидного обмена и увеличением массы тела за счет жировой ткани (с постепенным сокращением мышечной); снижением плотности костной ткани с повышением хрупкости костей; увеличением размера грудных желез и их чувствительности.

Приливами крови к голове, приступами гипергидроза, учащением пульса дают о себе знать вегетососудистые последствия после процедуры удаления тестикул.

Если опираться на отзывы пациентов после данной операции, то в перечень признаков сокращения воздействия на мужской организм андрогенных факторов следует добавить внешне беспричинное ощущение усталости, неустойчивое настроение с приступами раздражительности, ухудшение качества сна и т.п.

Секс после орхиэктомии возможен, если проводилась односторонняя операция: гормонопродуцирующая функция оставшегося яичка не страдает. И если у пациентов возникают проблемы, то – после анализа крови на уровень тестостерона – может быть назначена заместительная гормональная терапия андрогенными стероидами.

В случае билатеральной (двусторонней) орхиэктомии абсолютно недостаточный уровень тестостерона приводит не только к снижению либидо, но и к полной утрате эректильной функции.

Причины удаления яичка у мужчин довольно серьезны. Процедура имеет свои показания к поведению. Так, основным показанием выступают доброкачественные и злокачественные опухоли яичка, простаты, предстательной железы. Операция показана при тяжелых воспалительных и инфекционных процессах, сепсисе. Иногда процедура проводится при водянке, или гидроцеле яичка. Но это должны быть осложненные формы данного заболевания, при котором происходит не только интенсивное скопление жидкости в яичке, но и нагноение, развитие гнойно-септических процессов. Показанием служат различные новообразования, опухоли, уплотнения, развивающиеся в результате травмирования яичка, в результате воспалительного процесса. Если своевременно не обратить внимание на данную патологию, и не предпринять необходимые меры, развивается воспалительный процесс, который впоследствии может перерасти в опухолевое заболевание. Сперматоцеле является осложнением водянки, травм и опухолевых процессов, которое также рассматривается как показание к проведению операции.

Удаление яичек — кастрация

Удаление яичек по сути своей представляет собой кастрацию. О кастрации речь идет в том случае, если производится удаление репродуктивных органов у взрослых половозрелых мужчин. Именно это и происходит при удалении яичек, которые относятся к основным репродуктивным органам мужчин. Для проведения операции должны быть веские основания. Операцию также называют орхиэктомией. Суть состоит в иссечении и полном удалении яичек. Чаще всего выполняется пожилым мужчинам. Взрослым мужчинам и молодым людям, репродуктивная функция которых еще не угасла, нужно проводить эту операцию только в крайнем случае, при наличии абсолютных показаний, и если другие варианты лечения не возможны. Также эта процедура может быть проведена в экстренном порядке, при наличии серьезных рисков для здоровья. Чаще всего это прогрессирующие инфекционные, воспалительные, некротические, опухолевые и дегенеративные процессы.

Удаление яичек при раке простаты

Рак, или злокачественное новообразование относится к серьезным онкологическим проблемам, которая требует серьезного радикального лечения. В связи с тем, что есть риск развития метастаз и прогрессирования заболевания, проводится радикальное лечения. Часто удаление яичек производится при раке простаты, других подобных состояниях. При этом иссекается не только сама опухоль, но и сам орган, в котором опухоль локализована (яичко).

Также нужно учитывать, что раковая опухоль может расти, перекрывая естественные биологические отверстия, в том числе уретру. Накопление экссудата может привести к развитию гнойного, септического воспалительного процесса. Часто отмечается тенденция к дальнейшему развитию нагноения, накоплению гнойного содержимого.

Безусловно, после операции состояние организма меняется. Основное последствие – бесплодие. Но есть случаи, при которых репродуктивную функцию все же можно сохранить. В таком случае лечение проводится индивидуально, нужна консультация репродуктолога и дальнейшее наблюдение, соблюдение его рекомендаций. Стоит отметить, что зачастую операция влечет за собой ряд психических проблем: пациент подавлен, ощущает депрессию, апатию, подавленность. Преодолеть состояние поможет консультация психолога.

Преимущества орхиэктомии

Удаление яичек выполняется мужчинам для кардинальной перестройки работы репродуктивной системы. В этих органах постоянно продуцируются гормоны, регулирующие многие биохимические процессы в организме. Под их воздействием могут укрупняться и метастазировать опухоли, образовываться новые на отдаленных от половых органах участках тела. После двусторонней орхиэктомии выработка биологически активных веществ полностью прекращается, что позволяет избежать рецидивирования рака. Дефицит половых гормонов не столь негативно отражается на состоянии здоровья мужчины, как сниженный уровень эстрогенов в женском организме, особенно при одностороннем вмешательстве.

Орхиэктомия — один из самых быстрых методов хирургической терапии с минимальным риском осложнений. В послеоперационном периоде возникают незначительные дискомфортные ощущения, успешно купирующиеся медикаментозно. В течение короткого времени восстанавливается и целостность кожи в паху. Все это не идет ни в какое сравнение с опасностью для жизни злокачественных опухолей, при отсутствии лечения приводящих к летальному исходу.

Подготовка к проведению операции по удалению яичка стандартная, и ничем не отличается от процесса подготовки к другим видам хирургического вмешательства. Она включает комплекс необходимых обследований, в том числе, анализы крови, мочи, кала, тромбоцитарного индекса, ЭКГ, флюорография. Дополнительно проводятся бактериологические и вирусологические исследования бактериологические, исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ, сифилис. Обязательно нужны консультации специалистов, а также нужно получить заключение терапевта или педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.

При планировании общей анестезии, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом, подобрать оптимальный способ анестезии. Как правило, аллерголог выясняет аллергоанамнез, подбирает оптимальные и наиболее эффективные и безопасные средства для наркоза, рассчитывает их дозировку.

Основная подготовка проводится примерно за месяц до планируемой даты проведения операции. Если операция разрешена, примерно за 2-3 недели нужно перейти на рациональное питание (исключить все жирное, жареное, копченое). Также нельзя употреблять маринады, специи, пряности. Кондитерские изделия и алкоголь за 14 дней также нужно в полной мере исключить, отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств.

В день операции:

Перед поступлением в стационар оформляются все необходимые документы, подписывается письменное согласие на проведение процедуры.

Послеоперационный период

Как и после любого хирургического вмешательства, придется соблюдать послеоперационный период. Сразу после операции пациента переводят в палату послеоперационного пребывания. Там он находится под наблюдением врачей от нескольких часов до нескольких суток. затем пациента переводят в палату общей терапии. При отсутствии жалоб и осложнений, через несколько дней пациента выписывают.

Даются рекомендации и назначения на дом. Возможно дальнейшее лечение в условиях поликлиники. В целом, реабилитационный период не превышает 1 месяца. Впервые 2-3 суток потребуется постельный режим. В дальнейшем нужно будет носить специальную повязку (бандаж). Это позволяет избежать развития осложнений: отека, гиперемии.

Боли после удаления яичка

В течение некоторого времени после операции по удалению яичка, может появляться боль в области мочеполового тракта, промежности, малого таза. Это связано с повреждением тканей, которые неизбежны при операции. Терпеть боль не нужно. Лучше обратиться к врачу, который назначит лечение: обезболивающие средства. Обычно врач сразу говорит пациенту, какие средства принимать, проводит соответствующее обезболивающее лечение. Сначала применяются сильные обезболивающие, в виде инъекций и капельниц. Но через несколько дней можно перейти на более легкие: анальгин, аспирин, парацетамол, спазмолгон, но-шпу, цитрамон. При неэффективности этих препаратов, назначают более сильные: кетанол, кетолорак, кетоферил (назначаются по рецепту). Также снять боль и облегчить состояние помогут специальные послеоперационные бандажи, частая смена повязок, обработка послеоперационной раны специальными мазями, лекарственными средствами.

Операции на яичке в Москве

Операции на яичке – группа хирургических вмешательств, направленных на восстановление анатомических параметров и/или функциональных свойств яичка, а также на удаление органа, разрушенного патологическим процессом и представляющего угрозу для жизни больного. Проводятся при крипторхизме, гидроцеле, варикоцеле, травмах, воспалительных процессах, атрофии и перекруте яичка, злокачественных новообразованиях яичка, предстательной железы и молочных желез, некоторых других заболеваниях и патологических состояниях. Могут осуществляться в плановом или экстренном порядке с использованием традиционных и эндоскопических хирургических методов под общим, внутривенным либо местным обезболиванием. Стоимость зависит от характера патологии, выбранной оперативной методики, способа анестезии.

В течение некоторого времени после процедуры, пациент будет нуждаться в специальном уходе и реабилитации. После операции в первые дни возникает чувство дискомфорта, боли. Но эти ощущения, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Также стоит отметить, что боль достаточно легко купируется при помощи обычных обезболивающих средств. После операции крайне важно соблюдать правильный реабилитационный период, продолжительность которого составляет от нескольких недель, до нескольких дней, в зависимости от тяжести состояния, выбранной техники операции. Важно обеспечить правильный уход за кожей, проводить гигиену половых органов. При этом нужно использовать стерильные повязки (сухие, чистые). Душ некоторое время лучше не принимать, либо надеть во время приема душа презерватив. Детям принимать душ не рекомендуется. Для них вполне достаточно обычных обтираний. Проводить их нужно таким образом, чтобы не намочить бандаж.

Также нужно учитывать, что у мужчин может происходить ночная спонтанная эрекция, которая вызывает боль и дискомфорт. Также это может привести к расстройствам кровотока. Иногда, при сильной эрекции возможно расхождение швов, однако это наблюдается крайне редко. При выраженном нарушении кровотока, повязку нужно снять на некоторое время. Как правило, в таком случае половой член будет отекшим, несколько увеличенным в размерах. Но это не должно вызывать беспокойства, так как это нормальная реакция на повреждение тканей. Обычно снятия швов не требуется, так как в процессе операции используются саморассасывающиеся нити. Снимать их не нужно, за исключением те случаев, если они не рассосались в течение 10 дней.

После процедуры требуется специальный уход и реабилитация. На начальных этапах больного переводят в палату послеоперационного пребывания. Там за ним ведут наблюдение, человек выходит из наркоза. Затем человек может быть переведен в обычную палату. При нормальном течении послеоперационного периода пациента отпускают домой.

В первые дни нужно ухаживать за швами (ходить в поликлинику на перевязки, посещать хирурга). Изначально нужно соблюдать постельный режим, много пить. Активность пациента резко ограничивается, однако это только на несколько дней. В первые 2-3 суток потребуется постельный режим (снижается отек половых органов). В течение всего реабилитационного периода, нужно носить потное прилегающее белье, специальную повязку (бандаж). Через несколько дней повязка удаляется. Ее может снять врач, или сам пациент. Также нужно постоянное наблюдение у хирурга.

Техника проведения орхиэктомии

Избираемая хирургом техника проведения орхиэктомии зависит от конкретного диагноза и учитывает объем необходимого вмешательства: односторонняя или двусторонняя орхиэктомия.

Если новообразование при раке яичка локализовано в пределах его оболочки, может быть удалена только железистая ткань паренхимы тестикулы, то есть проводится субкапсулярная орхиэктомия – с доступом через рассечение скротума. Во многих случаях такую операцию выполняют лапароскопическим способом: специальными инструментами через небольшие разрезы, путем перекручивания, под регионарной (эпидуральной) анестезией.

При обнаружении атипичных клеток в оболочке яичек и за их пределами, а также при новообразованиях в предстательной железе (и недостаточном снижении тестостерона медикаментозным методом) показана билатеральная паховая или радикальная орхиэктомия: с доступом через разрезы в области паха, под общим наркозом, с полным удалением яичка, семенного канатика, придатка и паховых лимфатических узлов. Данная операция при тестикулярных опухолях позволяет убрать все поврежденные ткани и не допустить расширения патологического процесса. А у пациентов с аденокарциномой простаты, как уже отмечалось выше, достигается основная цель – прекратить выработку тестостерона.

После удаления яичек проводится соответствующая обработка операционного поля, ткани пахового канала упрочняются специальным биосовместимым сетчатым материалом, а рассеченные ткани послойно сшиваются. Операция завершается дренированием раны (обычно дренаж стоит не более суток) и наложением давящей повязки.

При любой методике орхиэктомии, производимой по поводу онкологии, удаленные ткани подлежат гистоморфологическому исследованию.

В группу исследований перед операцией на яичке входят УЗИ органов мошонки, диафаноскопия мошонки, определение андрогенного профиля, биопсия и некоторые другие процедуры. Вмешательства выполняют на голодный желудок, предварительно проводят гигиену половых органов, бреют зону паха и нижнюю часть живота.

Операция односторонней и двусторонней орхиэктомии

В целом, противопоказания к удалению яичка стандартны, как и при проведении любой хирургической операции. Специфических противопоказаний в данном случае нет, за исключением сохранной репродуктивной функции. В данном случае, если нет экстренных и абсолютных показаний, лучше предварительно проконсультироваться с репродуктологом. Возможно, получится сохранить репродуктивную функцию.

В остальном, операция не проводится при острых воспалительных процессах в области органов малого таза, при активных простудных и инфекционных заболеваниях, при вирусах в активной форме. Строго противопоказана операция при различных серьезных патологиях почек, печени, при недостаточности и нарушении функционального состояния сердечно-сосудистой системы, при нарушении дыхательной функции, гипертонии. Лучше не проводить операцию при нарушении сосудистого тонуса, сердечного ритма, при наличии кардиостимулятора, при ХОБЛ, ХСН, иммунодефицитах, аутоиммунных патологиях.

В качестве противопоказаний к проведению операции удаления яичка рассматривают тяжелую декомпенсированную патологию внутренних органов, по крайней мере, до тех пор, пока болезнь не стабилизируется.

Операция не проводится при острых инфекционных и воспалительных процессах, при нарушениях гемостаза, нарушениях свертываемости крови, при приеме антикоагулянтов. В данном случае потребуется отмена антикоагулянтов, если такое возможно, и консультация гематолога. Процедура противопоказана при непереносимости наркоза, выраженных и умеренных аллергических реакциях, в особенности немедленного типа (анафилактический шок, удушье, отек Квинке). Не стоит проводить процедуру при повышенной сенсибилизации организма, при острых воспалительных и инфекционных патологиях, обострениях астмы.

Также не нужно проводить операцию при наличии гнойничковых инфекций, при наличии гноя и экссудата в области проведения операции, при прогрессировании воспалительного и инфекционного процесса, при наличии венерических болезней. Однако это противопоказание временное, нужно пройти соответствующее лечение, и после выздоровления операция может быть проведена.

Операция не проводится при тяжелых формах сахарного диабета, при нарушениях свертываемости крови, при гемофилии, при приеме антикоагулянтов, варикозном расширении вен, тромбофлебите и других заболеваниях сосудов и крови.

Удаление яичек в нашей клинике

В клинике урологии им. Фронштейна проводятся разные виды оперативных вмешательств по удалению яичек. Обратившись к нам, пациент получает квалифицированную предварительную консультацию и рекомендации в последующем уходе за прооперированной областью.

Наши специалисты назначают мероприятия для снижения риска возникновения осложнений и уменьшения отёчности. Следует строго соблюдать все рекомендации данные нашими врачами во избежание побочных эффектов.

Приём ванны и ведение половой жизни возможно только после разрешения специалиста.

Обратившись в клинику урологии, пациент получает круглосуточное наблюдение. Для проведения операций используется только новейшее оборудование.

К орхиэктомии не прибегают, если пациент обращается к урологу или онкологу на неоперабельной IV стадии рака предстательной железы с распространенным метастазированием.

Также операцию не проводят при наличии реального шанса побороть онкологическую патологию яичка на ранней стадии – химиотерапией и облучением.

Противопоказания к проведению орхиэктомии чаше всего связаны с наличием активно протекающих инфекционных болезней и тяжелых соматических заболеваний (хронической сердечной или почечной недостаточности, декомпенсированного сахарного диабета, тромбоцитопении).

В большинстве случаев возникают противопоказания при обращении по поводу трансгендерного перехода, когда претенденты на смену пола не соответствуют четко установленным критериям расстройства половой идентификации, и эксперты-психиатры диагностируют у них либо коморбидное состояние или констатируют наличие психического расстройства.

В первую очередь, показания к проведению данной операции включают осложненное, захватившее фиброзную оболочку яичек, гнойное воспаление скротума (мошонки); острое воспаление самого яичка (орхит) с абсцессом и некрозом (в том числе в результате его перекручивания); туберкулезную опухоль яичка; размозженные или рваные травмы паховой области и гениталий с деструкцией тестикул.

Выполняется орхиэктомия при крипторхизме – когда даже двухэтапной орхиопексией невозможно переместить в мошонку неправильно расположенное яичко (в большинстве случаев, если форма крипторхизма абдоминальная), или оно полностью атрофировано. См.  – Атрофия яичек

Таким же способом решается проблема односторонней тестикулярной гипоплазии, а также  аномальной локализации тестикул при крайне редком врожденном синдроме Морриса (или ложном мужском гермафродитизме), который, по сути, является результатом мутации генов андрогеновых рецепторов и проявляется полной нечувствительностью тканей к тестостерону.

Проводится орхиэктомия при раке яичка – тестикулярной карциноме, хорионкарциноме, семиноме, злокачественной  эмбрионально-клеточной опухоли и др.

Чтобы снизить уровень тестостерона, который провоцирует рост злокачественных новообразований простаты, и тем самым остановить или хотя бы замедлить увеличение опухоли, может проводиться орхиэктомия при раке предстательной железы (ацинарных, протоковых, муцинозных аденокарциномах диссеминированной формы).

Притом что основным хирургическим методом при раке простаты является ее удаление (простатэктомия), двусторонняя орхиэктомия/билатеральная орхиэктомия рассматривается в качестве метода андрогенной депривации – прекращения синтеза мужского полового гормона путем удаления продуцирующих его тестикул (хотя медикаментозная терапия гормонами-антагонистами дает те же результаты, но не так быстро). Кроме того, после такой операции синтез незначительного количества андрогенных гормонов продолжается эндокриноцитами сетчатой зоны коры надпочечников.

Следует отметить, что в последние годы многочисленные научные исследования пошатнули устоявшиеся представления об исключительной роли тестостерона в росте опухоли предстательной железы. На самом деле, все дело может быть в повышении влияния эстрогена, если принять во внимание процесс естественного снижения синтеза андрогенных стероидов у мужчин после 50-55 лет – именно в возрасте начала андропаузы или мужского климакса, когда возникают проблемы с простатой (в виде простатита, аденомы и, конечно, онкологии).

Также установлен факт частого развития особой формы метастазирующего рака простаты – кастрационно-резистентной (сastrate-resistant prostate cancer, CRPC) – после приема подавляющих тестостерон гормонов и уменьшения его уровня как после орхиэктомии. Связано это с тем, что в ответ на низкий уровень тестостерона число андрогеновых рецепторов, которые имеют клетки опухоли, возрастает с одновременным повышением их устойчивости к воздействию гормонотерапии. По данным клинической статистики, менее чем через два года после медикаментозной андрогенной депривации опухолевый процесс прогрессирует почти у половины больных.

Никогда не проводится орхиэктомия без медицинских показаний: всестороннее обследование (включая психиатрическую экспертизу) проходят трансгендерные мужчины, настаивающие на смене пола на женский.

Кстати, хирургическая кастрация – орхиэктомия как наказание за сексуальное насилие несовершеннолетних – обычный приговор педофилам, выносимый судами Чешской Республики (за 1998-2008 гг. таких вердиктов было около сотни) и Германии. В американских штатах Флорида, Калифорния, Иллинойс, Арканзас и Огайо хирургическая кастрация является альтернативой длительному тюремному заключению. А в Техасе и Луизиане преступнику позволяют выбирать между субкапсулярной и радикальной орхиэктомией.

Протезирование яичка

Удаление яичек может сопровождаться одновременным вживлением протеза под кожу мошонки. Но чаще имплантат устанавливается спустя некоторое время после восстановления целостности тканей. Протезирование яичка выполняется по желанию пациента.

Стоимость операций на яичке в Москве

Цены: от р. до р.

257 адресов, цен, средняя цена ?р.

Показать все фильтры

Найдено 257 центров

Операции на яичке широко применяются в андрологии. В большинстве случаев выполняются планово, реже проводятся по экстренным показаниям. Целью вмешательства становится предупреждение мужского бесплодия и нарушений гормонального фона, устранение инфекционного очага, удаление злокачественной неоплазии яичка или коррекция гормонального фона при гормонозависимых опухолях другой локализации. Более сложными считаются хирургические вмешательства, выполняемые через паховый доступ. Операции с использованием мошоночного доступа рассматриваются как относительно простые из-за доступности различных анатомических структур, возможности обеспечения хорошего визуального обзора и отсутствия риска повреждения других органов.

Наиболее частые осложнения после процедуры орхиэктомии: боль и отечность в области паха и внизу живота; воспаление в области шва с покраснением и выделение мутной сукровицы; повышение температуры тела. При двух последних симптомах назначается курс системных антибиотиков.

Не считается осложнением, когда какое-то время мошонка после орхиэктомии отечна и болит. При отеках можно делать холодные компрессы на область паха, а если боли сильные, принимают обезболивающие таблетки.

Виды удаления яичек

К видам операций на яичках относят: орхифуникулэктомию, орхоэпидидимэктомию и орхиэктомию. Далее подробнее о каждом из них.

Орхиэктомия и мужская фертильность

Семенная жидкость забирается для хранения в замороженном состоянии при желании больного в последующем иметь детей. Это особенно актуально при запланированном удалении обоих яичек. В организме полностью перестают вырабатываться мужские половые клетки, поэтому даже искусственные методы оплодотворения здесь бессильны.

Если орхиэктомия была односторонней, половые функции сохраняются. Гормональный уровень вскоре восстанавливается, мужчина способен стать отцом.

К показаниям, по которым проводится удаление яичка относят:

Удаление яичек проводят также при желании пациента сменить пол.

Противопоказаниями являются острые инфекции, местные воспалительные процессы, тяжелое общее состояние, декомпенсированная соматическая патология (почечная, печеночная, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность), декомпенсированный сахарный диабет и ухудшение свертываемости крови. В экстренных случаях значимость противопоказаний оценивают индивидуально.

Операция по удалению яичка

При удалении яичка проводится его полное хирургическое удаление (иссечение).Существует несколько техник проведения операции. Классическое удаление подразумевает традиционное удаление органа при помощи хирургического скальпеля. Происходит разрез тканей, последующее их отсечение, ушивание тканей.

Как правило, осложнений после процедуры не возникает. Продолжительность процедуры не превышает 30 минут.

Техника поведения операции следующая:

Если процедура проводится по поводу рака или другого новообразования, возможно лазерное удаление самого новообразования. При помощи лазерного луча можно тонко управлять движениями, что позволяет минимизировать риск развития осложнений.

Односторонняя орхиэктомия

Под односторонней орхиэктомией подразумевают хирургическую операцию по удалению одного из яичек. Причин может быть много: повреждение яичка, некроз или атрофия тканей, развитие опухоли.

Подготовка к операции стандартная, проводится заранее. Проводится по тем же принципам, по которым проводятся все хирургические манипуляции. Для планирования методов обезболивания, анестезии, наркоза, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом.

Основная подготовка к операции начинается за 2-3 дня до ее проведения. О том, как готовиться, расскажет врач. Обычно отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств, соблюдается специальное питание. За 2-3 недели можно начать вместо чая пить отвар противовоспалительных трав, в частности, ромашку, или календулу. Также можно пить отвар шиповника — это огромный источник витамин, минералов. Это позволит хорошо перенести операцию. Последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до начала операции.

Суть операции состоит в выполнении разреза, отсечении яичка, ушивании тканей. После операции нужно соблюдать режим, реабилитацию.

Удаление придатка яичка

В некоторых случаях, например, при воспалениях, онкологических процессах, инфекции, может потребоваться удаление придатка яичка. Подготовка стандартная: медицинский осмотр, рекомендации по питанию, отмена препаратов. В день операции необходимо тщательно вымыть половые органы, провести эпиляцию, не повреждая кожу. Операция делается под общим наркозом, длится несколько часов. После операции нужно соблюдать послеоперационный режим, проходить реабилитацию, наблюдаться у уролога и хирурга.

Удаление опухоли яичка

При доброкачественных или злокачественных новообразованиях, необходимо удаление опухоли яичка. Проводится подготовка к операции. Непосредственно перед операцией проводится осмотр (диафаноскопия, УЗИ). при диафаноскопии через увеличенное яичко светят фонариком. По показателям преломления света судят о характере и расположении опухоли, планируют дальнейший ход операции. Если же есть опухоль, или другое уплотнение, новообразование, свет не проходит.

УЗИ применяется в том случае, если при помощи диафаноскопии не удалось поставить диагноз. На УЗИ четко видна структура патологии, можно четко дифференцировать опухоль.

Существует несколько методов хирургического лечения. В частности, существует малоинвазивное и радикальное лечение. Малоинвазивное лечение – это чаще всего пункция и склерозирование. Радикальные методы – полное удаление яичка вместе с опухолью. Выбор метода зависит от многих факторов.

Удаление левого, правого яичка

Иногда проводится односторонняя орхиэктомия – операция по удалению одного яичка (левого, или правого). Показания могут быть различными, но чаще всего это необратимые воспалительные, инфекционные процессы, опухоли, некроз, сепсис. В среднем продолжительность операции составляет от 30-40 минут в наиболее простых случаях, до 2-3 часов в более тяжелых случаях. Безусловно, применяется комплексная анестезия. Нужна предварительная подготовка и строгое соблюдение реабилитационного периода.