Операция Винкельмана

Уход после процедуры

После операции требуется специальный послеоперационный уход. во-первых, нужно понимать, что в день операции человек ничего не ест и не пет. Для выхода из наркоза требуется примерно 3-4 часа. В течение этого времени пить нельзя. В крайнем случае, при сильной жажде, можно смочить чистой водой губы, кончик языка. Также можно собрать во рту как можно больше слюны, и по-немногу смачивать рот. По истечении 3-4 часов можно начинать пить, небольшими глоточками. Вода должна быть чистой, обязательно негазированной, без добавок, красителей и ароматизаторов. Можно пить отвар шиповника, затем можно добавить легкий отвар ромашки. Это позволит запустить желудок, который не функционировал во время процедуры. Спустя 4-5 часов можно начинать кушать. Диета должна быть послеоперационной (стол №0). Лучше начать с нежирного бульона (куриный, индюшиный). Включает протертые супы, протертые каши, суп-пюре, картофельное пюре. К вечеру можно легкие паровые котлеты, кусочек отварного мяса или рыбы. Примерно 2-3 дня после операции нужно придерживаться диетического питания. Пища должна быть легкой, щадящей. Необходимо употреблять только отварные, паровые или тушеные блюда. Жареные, запеченые блюда запрещены. Копчености, специи, приправы, маринады, жареную и жирную продукцию нужно исключить на весь реабилитационный период. Также не рекомендуется употреблять тяжелые овощи, соусы. Алкоголь строго противопоказан.

По мере того, как рана заживает, больного выписывают домой. В это время нужно строго соблюдать рекомендации врача. Период реабилитации у каждого пациента строго индивидуален и определяется особенностями течения заболевания, техникой операции, возрастом, физиологическими особенностями пациента. У большинства пациентов отмечается улучшение состояния уже через 3-4 дня после операции. Для полного восстановления организма, требуется от одного до нескольких месяцев. Однако если строго соблюдать все рекомендации врача, можно вернуться к привычному образу жизни уже за 2-3 недели. В большинстве случаев при нормальном течении реабилитационного периода, дополнительной помощи и госпитализации не требуется. Поэтому уже через 2-3 суток пациент может быть выписан домой. Нужно учитывать, что в эти 2-3 дня может потребоваться антисептическая обработка раны, наложение стерильной повязки, постоянные перевязки.

Осложнения

Осложнения после операции Винкельмана наблюдаются редко. Наиболее распространенными осложнениями являются отек мошонки, воспаление в области раны и гематома мошонки. Для уменьшения отека мошонке придают возвышенное положение, в первые дни после операции Винкельмана больным рекомендуют проводить больше времени в положении лежа. Обычно отек самостоятельно исчезает через несколько недель. Большинство гематом также рассасываются самостоятельно, в отдельных случаях для устранения данной патологии требуется вскрытие и дренирование гематомы.

Частоту инфицирования ран удается свести к минимуму благодаря соблюдению стерильности и назначению антибактериальных средств. Очень редким и самым серьезным осложнением операции Винкельмана является атрофия яичка. Риск возникновения осложнения уменьшают, избегая излишнего сдавливания сосудов семенного канатика ушитой оболочкой. При развитии атрофии выполняют орхиэктомию. Отдаленные результаты операции Винкельмана хорошие, рецидивы водянки яичка возникают менее чем у 5% больных, перенесших данное вмешательство.

Стоимость операции Винкельмана в Москве

Метод Винкельмана – классическая хирургическая техника, достаточно широко используемая в процессе лечения варикоцеле. Находится в том же стоимостном диапазоне, что и операция Бергмана. При ценообразовании в конкретной клинике учитывается квалификация хирурга, вид обезболивания, использование современного инструментария и некоторые другие факторы. На стоимость вмешательства может влиять расширение программы предоперационного обследования или увеличение продолжительности пребывания в стационаре при наличии осложнений. В государственных клиниках цены на операцию Винкельмана, как правило, ниже, чем в частных медицинских центрах.

Операция Бергмана при водянке яичка

Осложнения после процедуры

Одним из осложнений после операции может стать иссечение семенного канатика. Это довольно опасное повреждение, которое зачастую приводит к еще более тяжелым осложнениям и последствиям, в частности, к бесплодию. Стоит отметить, что семенной канатик, как правило, не восстанавливается. При возникновении повреждений, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. От того, насколько быстро были предприняты соответствующие меры, зависит эффективность лечения.

Одним из наиболее опасны осложнений процедуры является атрофия яичка, при которой происходит постепенное отмирание клеток и тканей яичка. Как правило, это необратимый процесс. При этом яичко постепенно уменьшается в размерах, до тех пор, пока процесс спермообразования не прекратится в полной мере. В случае, если яичко резко покраснело, или посинело, увеличилось, или наоборот, уменьшилось в размерах, нужно как можно быстрее обращаться к врачу.

Боль после операции гидроцеле

В течение некоторого времени после операции гидроцеле, может появляться боль. Терпеть ее не нужно. Стоит обратиться к врачу, который назначит наиболее подходящее лечение: обезболивающие средства. Как правило, назначают легкие анальгезирующие средства: анальгин, аспирин, парацетамол, спазмолгон, но-шпу, цитрамон. При неэффективности этих препаратов, назначают более сильные: кетанол, кетолорак, кетоферил. Также снять боль и облегчить состояние помогут специальные послеоперационные бандажи, частая смена повязок, обработка послеоперационной раны специальными мазями, лекарственными средствами.

Температура после операции гидроцеле

После операции гидроцеле возможна температура. Повышение температуры может быть связано с естественными восстановительными процессами в организме. Любая регенерация влечет за собой ряд биохимических преобразований, тканевых и клеточных реакций, в связи с чем происходит незначительное повышение температуры. Как правило, при нормальном протекании восстановительного периода, температура не превышает 37,0-37,2 градуса. Также температура может повышаться как естественная реакция в ответ на механическое повреждение тканей. Тем не менее, если температура повышается выше указанных показателей, это неблагоприятный признак. Как правило, повышение температуры выше 37,5 указывает на развитие осложнений. Это может быть воспалительный, инфекционный процесс, нагноение в области раны, швов. При присоединении госпитальной инфекции, которая является наиболее опасной формой инфекции, наблюдается резкое повышение температуры вплоть до 39-40 градусов, и даже выше. Госпитальные штаммы микроорганизмов являются резистентными к большинству антибактериальных средств и дезинфектантов. При этом они обитают в условиях больницы, операционных, достаточно хорошо адаптированы к жизни в условиях внешней среды, вне организма человека. Путем обычной дезинфекции и санитарной обработки не убиваются. Попадая в организм человека, вызывают тяжелые осложнения, генерализованные воспалительно-инфекционные процессы, которые прогрессируют, не поддаются лечению, часто приводят к стремительному развитию бактериемии и сепсиса. Человек может погибнуть не несколько дней и даже часов от заражения крови. Чем быстрее будет начато лечение, тем эффективнее оно будет. Поэтому любое повышение температуры должно быть поводом для обращения к врачу, принятия серьезных мер. Ситуация осложняется тем, что после операции резко снижается иммунитет, что создает благоприятную почву для беспрепятственного развития и размножения госпитальных штаммов микроорганизмов.

Твердое яичко после операции гидроцеле

В течение нескольких дней после операции гидроцеле может быть твердое яичко. Это зачастую связано с развитием гематом, подкожных кровоизлияний, воспалительных процессов. В некоторых случаях в оболочках яичка может скапливаться запекшаяся кровь, что также может вызывать твердость. Развитие отека, припухлости, может стать причиной твердости. Отек тканей, как правило, сходит в течение 2-3 дней. Также нужно убедиться в том, что нет опухоли, новообразования. Обычно в сомнительных случаях для постановки диагноза проводят УЗИ.

Появилось уплотнение яичка через год после операции гидроцеле

Если через год после операции гидроцеле иногда появляется уплотнение яичка. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться за помощью к урологу. Нужно пройти обследование, которое назначит врач. Чаще всего для постановки диагноза и определения причины патологии, нужно провести УЗИ. Причиной может быть рецидив заболевания, скопление жидкости и крови, гнойного экссудата, развитие опухоли, воспалительного или инфекционного процесса. Нужно исключить травму, переохлаждение.

Рецидив гидроцеле после операции

После операции гидроцеле рецидив возможен в тех случаях, если не была определена причина патологии устранить гидроцеле можно только в том случае, если будет полностью устранена причина, вызывающая накопление жидкости. Иначе она будет постепенно накапливаться вновь. Также рецидив возможен в том случае, если неправильно проведена операция, не соблюдена техника проведения, асептика, если после операции остались кармашки, в которых может накапливаться жидкость. Также рецидив возможен после пункции, которая не устраняет причину развития патологии, а направлена только на удаление жидкости из места ее скопления.

Послеоперационный период

После операции нужно соблюдать послеоперационный период. В период реабилитации, как дома, так и во время пребывания в стационаре, пациент обязан строго принимать все назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать все рекомендации, проводить обработку раны, при необходимости накладывать и менять повязки. Необходимо носить специальный бандаж, который будет способствовать снятию отека и воспаления. Также нужно учитывать, что в первые дни после операции может сохраняться припухлость и болезненность в области проведения операции. Помогает при этом грелка со льдом в зоне проведения операции. Не стоит носить облегающее белье, обтягивающее или тесное нижнее белье. Трусы должны быть из хлопчатобумажной ткани. Вместо обычного облегающего белья нужно носить суспензорий – специальная поддерживающая одежда, которая снимает лишнее напряжение в области паха. Необходимо накладывать дренаж.

Физические нагрузки должны быть резко ограничены как минимум на неделю. Интимная близость противопоказана, от вождения машины на период реабилитации также нужно отказаться. Все активные виды спорта, длительную ходьбу, активные виды деятельности, также необходимо исключить. В течение нескольких дней нельзя ни купаться, ни мыться. Посещать сауну, баню нельзя. Через 3-4 дня и более, область проведения операции нужно обрабатывать либо специально назначенными средствами, либо при помощи чистой воды и мыльного раствора.

Если во время послеоперационного периода будет беспокоить боль, отечность, дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Врач может выписать обезболивающие средства. Через 10 дней требуется контрольный осмотр уролога. Проводится ультразвуковое обследование. В дальнейшем также нужно проходить плановые осмотры. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Перегреваться тоже не рекомендуется.

Методика проведения

Детям вмешательство выполняют под общим наркозом, у взрослых используют комбинацию местного и проводникового обезболивания. В качестве местного анестетика при операции Винкельмана применяют 0,25% новокаин, который вводят в ткани по методу Вишневского. Проводниковая анестезия заключается в ведении 60-80 мл раствора новокаина под кожу корня мошонки, в боковые, переднюю и заднюю поверхности мошонки и в область семенного канатика. После инфильтрации тканей новокаином андролог делает разрез по передненаружной поверхности мошонки. Длина разреза при операции Винкельмана колеблется от 3 до 8 см в зависимости от возраста пациента и размера яичка.

Затем врач послойно рассекает ткани до влагалищной оболочки. Влагалищную оболочку при операции Винкельмана хирург оставляет целой, отделяя ее от внутренней семенной фасции. Специалист выводит яичко в рану, прокалывает водяночный мешок троакаром и удаляет водяночную жидкость. Потом андролог рассекает влагалищную оболочку, оценивает состояние яичка и выполняет основной этап операции Винкельмана – выворачивает оболочку и закрепляет ее края позади яичка, следя за тем, чтобы оболочка не сдавливала семенной канатик и не могла вывернуться обратно. На завершающем этапе операции Винкельмана хирург коагулирует кровоточащие сосуды, помещает яичко в мошонку, ушивает разрез и накладывает давящую повязку.

Классификация водянки яичка у мальчиков

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, — такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Подготовка

Подготовка к проведению операции Бергмана ничем не отличается от стандартной подготовке к любому хирургическому вмешательству. В первую очередь, необходимо сдать комплекс необходимых обследований. В первую очередь, потребуются клинические и биохимические анализы крови, мочи, анализ на свертываемость крови. Показана ЭКГ, флюорография. При необходимости проводятся исследования бактериологические, исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекция, возбудитель сифилиса. Обязательно нужны консультации специалистов, в том числе, кардиолога, аллерголога или иммунолога. Нужно получить заключение педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.

При планировании общей или местной анестезии, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом, подобрать оптимальный способ анестезии. Анестезиологу обязательно нужен полный анамнез: нужно обязательно сказать о наличии сопутствующих заболеваний, о принимаемых лекарственных средствах, о случаях возникновения аллергических реакций.

Если операция не противопоказана, необходима тщательная подготовка. Начинается она, как правило, за 2-3 недели до планируемой операции. За 2-3 недели нужно перейти на рациональное питание. Важно исключить все жирное, жареное, копченое. Строго противопоказаны маринады, специи, пряности, алкоголь. Отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств. В день операции нельзя ничего ни есть, ни пить.

Также в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. В области лобка и паха необходимо удалить волосы. Если операция проводится взрослому человеку, он это делает дома самостоятельно. Если же процедура проводится ребенку, все необходимые подготовительные мероприятия выполняет медицинский персонал.

При проведении операции требуется наркоз. Обезболивание проводится обязательно, но метод его проведения определяет врач. Применяется местное или общее обезболивание. Многое зависит от возраста, тяжести заболевания, особенностей психоэмоционального состояния пациента. Для детей старшего возраста всегда используют общую анестезию.

Техника проведения операции Бергмана

Методика операции Бергмана сходна с методикой проведения операции Вилькенмана. Принципиальная разница состоит в том, что при операции Бергмана происходит иссечение оболочек, тогда как в остальных случаях производится выворачивание оболочки яичка. Как правило, решение относительно того, какую технику лучше применить, принимает врач непосредственно во время проведения операции. После выполнения разреза и получения доступа к яичкам, видна полная картина патологи, и это дает возможность принять адекватное решение. При приобретенных формах заболевания, объем жидкости может быть крайне разнообразным. В тяжелых случаях может происходить скопление большого количества жидкости (до 1,5-2 литров). При врожденных патологиях количество жидкости может варьировать, в зависимости от времени суток. Как правило, утром количество жидкости резко возрастает, к вечеру – снижается.

Во время операции хирург делает разрез на мошонке длиной 5-6 см. затем происходит послойное рассечение оболочки яичка. Затем необходимо вывернуть яичко в рану, после чего осуществляется выкачивание скопившейся жидкости. После полного устранения жидкости, влагалищная оболочка рассекается, происходит иссечение лишних тканей. Остатки тканей ушиваются при помощи кетгута. Делаются небольшие швы. После этого яичко возвращается на место, происходит ушивание оболочек и кожи. Происходит полное рассасывание швов. Как правило, швы рассасываются примерно через 2 недели.

Диагностика

Предварительный диагноз гидроцеле устанавливают при физикальном осмотре, однако обязательной частью обследования являются визуализационные методики, применяемые для выявления возможной скрытой основной патологии. В некоторых случаях требуется консультация фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии процесса или хирурга для подтверждения пахово-мошоночной грыжи. Алгоритм обследования включает:

• Инструментальную диагностику. УЗИ мошонки – приоритетный способ визуализации причины и оценки гидроцеле. На сонограммах видны размеры яичка, его контуры, присутствие опухолевой массы при неоплазиях. В процессе исследования обращают внимание на состояние и положение придатков яичка, изменения тазовых лимфоузлов. КТ и МРТ показаны при реактивной водянке на фоне опухоли.
• Лабораторные анализы. Для неосложненного гидроцеле результаты ОАК и ОАМ неспецифичны, однако эти тесты информативны при выявлении причины вторичной водянки. На фоне воспаления или опухоли отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз. ПЦР-анализ на ИППП применяют для диагностики латентных вензаболеваний. Оценка данных спермограммы учитывается при принятии решения о необходимости операции. Анализы на онкомаркеры (ХГЧ, АФП) назначают для исключения неопластического процесса, скрывающегося за реактивной водянкой.

Дифференциальную диагностику гидроцеле проводят с паховой грыжей, гематоцеле и опухолью яичка, для различения перечисленных патологий используют данные УЗИ. Перекрут, травму, острый орхоэпидидимит от гидроцеле отличает выраженный болевой синдром. При туберкулезе яичка определяются положительные результаты специальных тестов, диагноз окончательно подтверждает морфологическое исследование.

После операции Винкельмана

По окончании хирургического вмешательства больного доставляют в палату, мошонку приподнимают для уменьшения отечности мягких тканей. В последующем выполняют перевязки. При выраженных болях в области раны назначают обезболивающие. Для предупреждения воспаления после операции Винкельмана проводят антибактериальную терапию. Если заживление раны протекает благоприятно, больного отпускают на амбулаторное долечивание, швы снимают на 7-10 день. Пациентам, перенесшим операцию Винкельмана, рекомендуют ограничить физические нагрузки, не надевать тесные плавки, не посещать баню и не принимать горячую ванну, поскольку это может привести к появлению или увеличению отека. Следует также отказаться от половой жизни. Все ограничения действуют в течение нескольких недель, затем больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Операция Бергмана при гидроцеле

Операция Бергмана проводится при водянке, или гидроцеле яичка. В качестве основных показаний к проведению операции рассматривают основные симптомы: гипертермия, скопление жидкости между оболочками яичка, дискомфорт в области промежности, паховой зоне. Показанием к экстренной операции является разрыв стенки яичка, что приводит к сильным болям, воспалению.

Операция Бергмана проводится под общей или местной анестезией. Операция позволяет полностью вылечить заболевание и избежать импотенции. Операция направлена на удаление накопленной жидкости. В основе операции Бергмана лежит иссечение тканей и откачка жидкости.

До проведения операции, необходимо сдать комплекс обследований: клинические и биохимические анализы крови, мочи, анализ на свертываемость крови, ЭКГ, флюорография. При необходимости проводятся исследования бактериологические, исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекцию, на комплекс вирусных и бактериальных инфекций. После прохождения всех обследований, нужно получить заключение педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.

Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом, который должен подобрать оптимальный способ анестезии.

Каких-либо специфических противопоказаний к проведению операции нет. Все они стандартны, ничем не отличаются от противопоказаний в любому хирургическому вмешательству. После операции неблагоприятные последствия наблюдаются редко. Наоборот, состояние существенно улучшается, боль и дискомфорт перестают беспокоить человека. Нужно учитывать, что в первые несколько дней после операции может сохраняться болезненность и отечность в месте оперативного вмешательства. Придется отказаться на несколько дней от вождения автомобиля, так как операционное ранение препятствует этому. Также существенно снижается давление на мошонку и яички, восстанавливается репродуктивная функция, через несколько недель можно восстановить интимную жизнь, вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения возникают редко. Чаще всего встречаются такие осложнения, как воспалительные и инфекционные процессы, болевые ощущения. Они, как правило, наблюдаются при неправильной технике проведения операции, или при несоблюдении санитарно-гигиенического режима. Возможно нагноение раны, образование гноя или экссудата в области шва. Также возможна грыжа, расхождение швов в том случае, что особенно часто наблюдается в том случае, если человек будет поднимать тяжести, много ходить в первые дни после операции. При тяжело протекающем послеоперационном периоде, может повышаться температура, развиваться отек, гиперемия, раздражение, зуд.

Последствия после процедуры

Процедура может иметь определенные последствия, как негативные, так и позитивные. Например, может возникнуть гематома, которая представляет собой внутреннее кровоизлияние. Как правило, это временное состояние, которое не требует специального лечения. Гематома возникает по различным причинам: кровоизлияние, повреждение сосудов, неплотное наложение швов. Также одним из неблагоприятных последствий процедуры может быть рецидив заболевания. Чаще всего рецидивы развиваются при малоинвазивных процедура, таких как пункция. Также рецидивы возможны в том случае, если не удалось устранить причину развития патологии. При этом между оболочками яичка вновь образуется серозная жидкость. В случае, если причину развития рецидива устранить не удалось, рецидив развивается практически в 100% случаев. Также рецидивы часто наблюдаются при проведении процедуры ушивания, в особенности в том случае, если вокруг яичка образуется карман из соединительной ткани.

Одним из последствий после операции можно назвать косметический дефект, при котором образуется желвак. Это явление, которое наблюдается при сильном гидроцеле. При этом в месте операции образуется присборенная ткань, возникает неприятный внешний вид. Подобные косметические дефекты возникают и при сшивании больших объемов ткани, крупных оболочек.

Патогенез

Точный механизм образования идиопатической водянки яичка у взрослых остается дискутабельным. Возможными патогенетическими механизмами формирования гидроцеле являются усиленная секреция мезотелием серозной жидкости, повреждения или врожденные пороки развития лимфатических путей, нарушения микроциркуляции и неадекватная абсорбция.

Физиологическая водянка у детей обусловлена возрастными анатомическими особенностями строения – незаращенное отверстие перитонеального листка после опущения яичек в мошонку приводит к образованию полости, где скапливается жидкость. Патологию усугубляет несовершенство лимфатического аппарата. Если размеры отверстия большие, в него может выпадать часть кишечника (грыжа). Любое повышение внутрибрюшного давления (при сильном плаче, запорах) препятствует облитерации дефекта и нормализации состояния.

Противопоказания к проведению

Все медицинские процедуры, в особенности, хирургические, имеют определенные противопоказания к проведению. Что касается операции при гидроцеле, каких-либо специфических противопоказаний в данном случае нет. Операция не проводится при острых воспалительных процессах в области органов малого таза, при простудных и инфекционных заболеваниях. Строго противопоказана при различных серьезных патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы, при нарушении дыхательной функции, гипертонии, нарушении сосудистого тонуса, при ХОБЛ, ХСН, иммунодефицитах, аутоиммунных патологиях. Также процедура противопоказана при непереносимости наркоза, выраженных аллергических реакциях, в особенности немедленного типа (анафилактический шок, удушье, отек Квинке), при повышенной сенсибилизации организма, при острых воспалительных и инфекционных патологиях. Операция не проводится при тяжелых формах сахарного диабета, при нарушениях свертываемости крови, при гемофилии, при приеме антикоагулянтов. Осторожности требует варикозное расширение вен, наличие в анамнезе онкологической патологии.

В каких случаях нужна операция при гидроцеле?

Операция при гидроцеле — сложный, но необходимый этап лечения. Она нужна:

• При значительном объеме водянки, вызывающем неудобства и косметический дискомфорт
• При болевом синдроме
• При бесплодии или патологических изменениях в спермограмме
• При быстром увеличении объема водянки

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как водянка яичка, Вы можете быть уверены, что получите самое эффективное и безопасное лечение с применением современных технологий.

Операция при гидроцеле яичка

Гидроцеле яичка операция

Операция водянка яичка заключается во вскрытии водяночной полости и иссечении ее стенок (с тем, чтобы исключить возможность рецидива).

Операция, как правило, выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации. Вид анестезии (местная или общая) зависит от предпочтений пациента. После операции рекомендуется ношение тесных плавок (или суспензория — специальной повязки, прижимающей мошонку к промежности) и ограничение подъема тяжестей.

После операции по поводу водянки (гидроцеле) иногда возможно длительное, до 2 месяцев, сохранение послеоперационного отека мягких тканей мошонки.

Три вида операции при гидроцеле

Операция Винкельмана. Выполняется послойное рассечение тканей соответствующей половины мошонки до влагалищной оболочки яичка. Оболочка выделяется из окружающих тканей и вскрывается. Производится тщательный осмотр яичка, придатка и внутренней поверхности оболочки. После этого влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается за придатком яичка. Этот маневр предотвращает повторное формирование водяночного мешка. Выполняется тщательный гемостаз. Производится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается тонкий дренаж, обеспечивающий отток сукровицы и раневого отделяемого из оперированной половины мошонки. Накладывается повязка. Мошонка фиксируется в поджатом к промежности состоянии с помощью суспензория.

В послеоперационном периоде после операции Винкельмана выполняются ежедневные перевязки, обработка раны растворами антисептиков. Дренаж удаляется, как правило, на первые-вторые сутки.

Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. В течение 10-15 дней рекомендуется половое воздержание, ограничение физической нагрузки.

Осложнениями операции Винкельмана являются кровотечение, нагноение раны и рецидив водянки (гидроцеле). Кровотечение может быть обусловлено обилием кровеносных сосудов как в яичке, так и в его оболочках. Для предотвращения кровотечения я использую радиохирургический инструментарий, что позволяет выполнить операцию практически бескровно, а также, что очень важно, предотвращает образование гематомы в послеоперационном периоде.

Основным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений является тщательное соблюдение асептики (стерильности). В нашей клинике это достигается применением плазменной стерилизации, являющейся эталоном обработки хирургических инструментов в настоящее время.

Рецидивы при правильно выполненной операции Винкельмана практически исключены, так как в ходе этой операции устраняется полость, в которой может скапливаться жидкость. Операция Винкельмана идеальна при небольших или средних по объему водянках, при отсутствии выраженного утолщения и уплотнения оболочек яичка.

Операция Бергмана. Основные этапы операции аналогичны вышеописанному вмешательству. Важным отличием операции Бергмана является то, что оболочки яичка не выворачиваются, как при операции Винкельмана, а максимально иссекаются и удаляются. Это сводит к нулю вероятность повторного образования водянки (рецидива).

Операция Бергмана требует более тщательного выделения оболочек яичка, по сравнению с операцией Винкельмана, поэтому она несколько дольше. Послеоперационный период в обоих случаях протекает аналогично. Осложнения при правильно выполненной операции Бергмана встречаются крайне редко. Операция Бергмана является стандартом при крупных водянках, с утолщенными плотными стенками.

Операция Лорда является самой малоинвазивной методикой оперативного вмешательства при гидроцеле. Разрез при операции Лорда, как правило, меньше, чем при операциях Винкельмана и Бергмана. Не требуется тщательного выделения оболочек яичка, следовательно, меньше травматизация мягких тканей мошонки. После вскрытия влагалищной оболочки и эвакуации водяночной жидкости производится гофрирование стенок кисты с помощью специальных швов. Оболочки при этом не выворачиваются и не иссекаются. Послеоперационный период после операции Лорда протекает, обычно, легче, чем после операции Бергмана и Винкельмана.

Швы снимаются также на 8-10 сутки. Осложнения и рецидивы встречаются редко. Операция Лорда показана при небольших по объему водянках с тонкими стенками.

Пункция водянки яичка в настоящее время применяется редко из-за высокого процента рецидивов, а также существенного риска осложнений (образования гематомы, нагноения, повреждения яичка).

Пункция гидроцеле осуществляется с помощью тонкой иглы, под местной анестезией. Для минимизации риска повреждения яичка пункцию лучше осуществлять под ультразвуковым контролем. Через прокол полость гидроцеле опорожняется и игла удаляется. Существует методика склерозирования полости, однако, результаты этого вмешательства противоречивы.

Показания и подготовка

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству при гидроцеле являются быстрое увеличение яичка в объеме (или уже имеющаяся гигантская водянка), выраженная болезненность мошонки, коморбидное сочетание с некоторыми иными заболеваниями и аномалиями урогенитальной системы, резкое снижение общего качества жизни и, в частности, ограничение возможностей осуществлять привычные виды деятельности (физический труд, спорт). Кроме того, в ряде случаев наличие гидроцеле самым пагубным образом отражается на психосексуальной сфере и может, – особенно в двустороннем варианте, – результировать бесплодием.

Преимущества, недостатки

Избыток серозной жидкости в расширенной оболочке может быть легко дренирован пункционным способом под местной анестезией – что и практикуется в некоторых случаях. Однако вероятность рецидива очень высока, поскольку в этом случае не устраняется причина водянки. Хирургическая коррекция лишена этого недостатка, она позволяет избавиться от гидроцеле раз и навсегда. Кроме того, такая операция обычно является достаточно простой в техническом плане.

С другой стороны, это все-таки открытое оперативное вмешательство со всеми его рисками, и клиническая сложность каждого конкретного случая также широко варьирует: иной раз операция длится до 2 часов.

Подготовка

Никакой особой подготовки операция (по какой бы методике она ни производилась) не требует. Если в качестве анестезии выбран общий наркоз, – что является целесообразным далеко не всегда, – вмешательство производится натощак.

Вместе с тем, тщательное предоперационное обследование и планирование операции с учетом всех индивидуальных факторов является строго обязательным.

Различные варианты операции по поводу гидроцеле

Если причиной является врожденная аномалия развития (открытый влагалищный отросток брюшины), оптимальным решением нередко является операция Росса. Через минимальный доступ в паху должно быть отыскано и пресечено сообщение между оболочками яичка и брюшной полостью. Затем необходимо прободить заполненную жидкостью оболочку для дренирования содержимого. Операция Росса, учитывая соседство операционного поля с множеством органов и структур, а также минимальность доступа и объема вмешательства, является технически наиболее тонкой и сложной. В неонатальной и детской урохирургии она обычно производится под общим наркозом.

Операция Лорда считается оптимальной в плане сочетания минимальной травматичности (яичко остается на своей естественной позиции) и высокой эффективности. После разгерметизации наполненной оболочки ее стенки «гофрируются» своеобразными складками, которые служат дренажными каналами для отвода жидкости.

Операции Винкельмана и Бергмана весьма схожи по сути. Доступ обеспечивается через кожу мошонки. Проникнув к влагалищной оболочке, пунктируют и шприцем откачивают жидкость. Яичко выводится через операционный доступ наружу для тщательного визуального осмотра и пальпаторного исследования. По результатам принимается окончательное решение: оболочки яичка либо выворачиваются «наизнанку», – что и носит название «пластика Винкельмана» (операция Винкельмана), – либо иссекаются с последующим выведением дренирующей трубки (операция Бергмана).

Как правило, методический вариант Винкельмана применяют в случаях гидроцеле небольшого размера, а операцию Бергмана производят при значительных размерах и утолщенных плотных стенках оболочек яичка, примущественно в лечении взрослых пациентов.

Осложнения

Осложнения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яичка жидкостью и расстройства кровообращения. В запущенных случаях при длительно существующем гидроцеле большого объема развивается атрофия яичек. Периодическая травматизация во время езды на велосипеде, при беге, во время сексуального контакта может осложниться орхитом, размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).

Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.

Водянка яичка (гидроцеле)

Гидроцеле – это скопление жидкости между влагалищными оболочками яичка. Является самостоятельной патологией либо сопутствует некоторым заболеваниям: опухоли придатка или яичка, гидатиде, воспалительному процессу и пр. Симптомы представлены увеличением мошонки на стороне поражения (или с обеих сторон при двусторонней водянке яичек), чувством распирания. Диагностика включает УЗИ мошонки, ПЦР- анализы на венерические инфекции, спермограмму, тесты на онкомаркеры рака яичка. Операцию выполняют при значительном гидроцеле, ухудшающем качество жизни и влияющем на сперматогенез. При вторичной патологии проводят терапию основного заболевания.

Подготовка к операции Винкельмана

Перед операцией андролог уточняет диагноз. Для этого специалист проводит подробный опрос пациента, осуществляет внешний осмотр и назначает диагностические процедуры. Перечень исследований, необходимых для постановки окончательного диагноза и принятия решения об операции Винкельмана, включает в себя трансиллюминацию (диафаноскопию мошонки) и УЗИ органов мошонки. Диафаноскопию обычно выполняют прямо в кабинете андролога, во время первичного приема. Ультразвуковое исследование осуществляют по направлению с использованием специального оборудования с течение нескольких дней после первичного обращения.

Для исключения патологии, которая может стать препятствием к проведению операции Винкельмана, андрологу необходимо получить информацию о состоянии организма пациента и отсутствии передающихся через кровь опасных инфекций. Список лабораторных исследований перед операцией Винкельмана включает в себя тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит, биохимический анализ крови, общие анализы крови и мочи. В перечень инструментальных методик входят рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма. ЭКГ назначают всем пожилым больным, детям и молодым людям эту процедуру проводят при наличии показаний. Пациентов с соматической и эндокринной патологией перед операцией Винкельмана при необходимости направляют на консультации к пульмонологу, эндокринологу, кардиологу и т. д.

После завершения обследования пациенту выдают направление на операцию Винкельмана. Госпитализацию обычно осуществляют в день вмешательства, больного предупреждают, чтобы утром он воздержался от еды и питья, провел гигиену половых органов, побрил пах и низ живота. Отправляясь в медицинское учреждение, пациенту следует взять с собой направление, заключения врачей, данные анализов и инструментальных исследований. В приемном покое больной подписывает согласие на операцию Винкельмана, а затем поступает в отделение, где ему вводят успокоительный препарат. После этого пациента доставляют в операционную.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 08.10.2022

Операция при гидроцеле яичка является едва ли не единственным эффективным способом лечения этого заболевания. Традиционные методы оказываются зачастую неэффективными. Тем не менее, они также применяются, преимущественно, на ранних стадиях заболевания, либо при необходимости отсрочить операцию, задержать и купировать заболевание.

Показания и противопоказания

Данное оперативное вмешательство используют в процессе лечения несообщающейся водянки яичка у мальчиков и у взрослых. Операцию проводят только при относительно небольшом гидроцеле. Использование операции Винкельмана при значительном гидроцеле не показано, поскольку сильно растянутая, а затем сшитая за яичком влагалищная оболочка образует структуру, деформирующую соответствующую половину мошонки. При сообщающейся водянке яичка операция Винкельмана также неэффективна, поскольку не устраняет причину скопления жидкости (наличие сообщения между брюшной полостью и полостью, образованной влагалищным отростком брюшины).

Противопоказаниями к операции Винкельмана являются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и мочевыводящей системы, нарушения свертываемости крови и тяжелый сахарный диабет. Операцию Винкельмана не проводят при гриппе, ангине, ОРВИ и других острых инфекциях. Кроме того, в качестве противопоказаний к операции Винкельмана рассматривают инфицированные раны и ссадины, абсцессы, фурункулы, гнойнички и любые другие локальные патологические процессы, которые могут стать источником микробного обсеменения операционной раны. При общих и местных инфекциях операцию Винкельмана откладывают до полного выздоровления пациента. При соматической патологии и сахарном диабете предварительно назначают соответствующую терапию для нормализации состояния больного. Коррекцию нарушений свертываемости крови осуществляют при участии гематолога.

Прогнозы и профилактика

Прогноз гидроцеле у детей в 90% благоприятный, пациенты полностью реабилитируются после операции. Исход приобретенной водянки яичка зависит от этиологического фактора. Количество послеоперационных рецидивов составляет 1-5%. Профилактические мероприятия подразумевают использование защиты органов мошонки при занятиях травматичными видами спорта, своевременное лечение воспалительных заболеваний, приверженность моногамным отношениям.

Показания

Гидроцеле еще называется водянкой яичка. Это и есть основное показание к проведению операции. Под гидроцеле подразумевают патологический процесс, сопровождающийся скоплением большого количества жидкости в пространстве между оболочками яичка. Причин может быть много, но чаще всего у детей то врожденная патология, а у взрослых это травма, или воспалительный процесс. При остром воспалительном и инфекционном процессе, травме, может потребоваться проведение операции. У детей часто гидроцеле развивается в том случае, если у ребенка не заросла брюшина. Это зачастую является показанием к проведению операции. Также стоит отметить, что на фоне водянки может развиваться боль, давление, чувство тяжести, дискомфорт, затруднение мочеиспускания.

Водянка яичка как лечить

Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка), возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия (лазер, магнит, прогревание и т.д.).
Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле) является хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению

Каких-либо специфических противопоказаний к проведению операции нет. Все они стандартны, ничем не отличаются от противопоказаний в любому хирургическому вмешательству. Например, операция Бергмана, как и любое другое хирургическое вмешательство строго противопоказана при различных серьезных патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы, при нарушении дыхательной функции, гипертонии, нарушении сосудистого тонуса. Также процедура противопоказана при непереносимости наркоза, выраженных аллергических реакциях, повышенной сенсибилизации организма, при острых воспалительных и инфекционных патологиях. Операция не проводится при обострении хронических заболеваний, рецидивах, простудных заболеваниях, при тяжелых формах сахарного диабета, при нарушениях свертываемости крови, при гемофилии, при приеме антикоагулянтов.

Лечение гидроцеле без операции

Как показывает практика, полноценное лечение гидроцеле без операции невозможно. Хирургическое лечение является единственным эффективным средством устранения данной патологии.

Последствия после процедуры

После операции последствия наблюдаются редко. Почти все пациенты, подвергшиеся этой процедуре, отмечают, что после операции состояние существенно улучшается, боль и дискомфорт перестают беспокоить человека. В первые несколько дней после операци

Операция при гидроцеле ребенку

При гидроцеле ребенку операция проводится по тем же показаниям, и принципам, что и взрослому человеку. В первую очередь, необходимо сдать комплекс необходимых обследований. В первую очередь, потребуются клинические и биохимические анализы: кровь, соскоб, мазки, мочи, анализ на свертываемость крови, ЭКГ. В день операции, нужно приехать в больницу заранее. Все необходимые подготовительные мероприятия выполняет медицинский персонал. При проведении операции ребенку требуется обязательный наркоз. Обезболивание проводится обязательно, но метод его проведения определяет врач.

Часто детям проводится операция Лорда является относительно простой, тем не менее, крайне эффективной процедурой. Она возможна при водянке небольших размеров, либо при заболевании у ребенка. Преимущество операции состоит в том, что при ней редко возникают рецидивы. Врач делает рассечение мешка с серозной смазкой, после чего создаются специальные каналы, по которым происходит устранение лишней жидкости. Это предотвращает ее дальнейшее накопление.

В первые несколько дней после операции может сохраняться болезненность и отечность в месте оперативного вмешательства. Но, как правило, эти симптомы довольно быстро проходят.

После операции ребенку требуется специальный послеоперационный уход. Для выхода из наркоза требуется примерно 3-4 часа. В течение этого времени пить нельзя. После выхода из наркоза, можно начинать пить, небольшими глоточками. Рекомендуется пить отвар шиповника. Это богатый источник витамина С, также вещества, входящие в состав шиповника, оказывают смягчающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, что предотвращает воспаления, боль, спазм.

Кормить ребенка можно спустя 4-5 часов. Показана послеоперационная диета (стол №0). У большинства пациентов отмечается улучшение состояния уже через 3-4 дня после операции. Для полного восстановления организма, требуется от одного до нескольких месяцев.

Подготовка

Подготовка к операции по удалению гидроцеле яичка стандартная, проводится заранее. Проводится по тем же принципам, по которым проводятся все хирургические манипуляции. На первом этапе необходимо сдать комплекс необходимых обследований (клинические и биохимические анализы крови, мочи, анализ на свертываемость крови). На втором этапе проводятся инструментальные исследования (ЭКГ, флюорография, УЗИ). Обязательно проводятся исследования на инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекция, реакция Вассермана. На третьем этапе проводятся консультации специалистов, в том числе, анестезиолога, хирурга, кардиолога, уролога. На четвертом этапе нужно получить заключение педиатра, или терапевта, в котором будет указан вывод о том, можно ли пациенту проводить операцию.

Для планирования методов обезболивания, анестезии, наркоза, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом-анестезиологом. Анестезиологу обязательно нужен полный анамнез.

Если операция не противопоказана, необходима тщательная подготовка. Первое, что нужно сделать – примерно за 2-3 недели нужно перейти на рациональное питание. Из рациона нужно исключить все жирное, жареное, копченое, маринады, соления, специи, пряности, алкоголь. Кондитерские изделия, кофе, крепкий чай следует полностью исключить. Отменяется прием антикоагулянтов и других лекарственных средств. За 2-3 недели можно начать вместо чая пить отвар противовоспалительных трав, в частности, ромашку, или календулу. Также можно пить отвар шиповника — это огромный источник витамин, минералов. Это позволит хорошо перенести операцию, быстро восстановиться после нее. Последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до начала операции. Также в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы, провести эпиляцию, не повреждая кожу.

Непосредственно перед операцией проводится дополнительный осмотр. Применяются такие методы, как диафаноскопия, УЗИ. Суть диафаноскопии состоит в том, что через увеличенное яичко светят фонариком. По показателям преломления света судят о состоянии и тяжести патологии, о количестве жидкости. Так, вода свободно пропускает свет в неизмененном виде. Если же есть опухоль, или другое уплотнение, новообразование, свет не проходит. Также нужно учитывать, что при наличии рубца, или после недавно перенесенной операции в области мошонки, при воспалении яичек. В таком случае при проведении диафаноскопии между оболочками яичка будет скапливаться кровь. Она также плохо пропускает свет.

УЗИ применяется в том случае, если при помощи диафаноскопии не удалось поставить диагноз. На УЗИ четко видна структура патологии, можно четко дифференцировать опухоль, грыжу, гидроцеле и другие подобные состояния.

Еще одна важная особенность подготовки к операции состоит в том, что непосредственно перед проведением операции нужно вылечить все воспалительные и инфекционные процессы, в том числе, простудные заболевания, кариес. При острых воспалительных, инфекционных заболеваниях, обострении хронических патологий, операцию нужно отложить.

Водянка яичка у мальчика — лечение в Москве

Эффективность и прогноз

При квалифицированном выполнении хирургического вмешательства, правильном выборе конкретного метода (что является прерогативой хирурга), соблюдении антисептического режима, а главное – при неукоснительном следовании пациентом всем пред- и послеоперационным предписаниям врача, – гидроцеле устраняется радикально, не давая ни рецидивов, ни каких-либо осложнений. Прогноз, таким образом, благоприятный.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

Диагностика водянки яичка у мальчиков

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки — исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.10.2021

В современной урологии одной из наиболее востребованных является операция бергмана. Она имеет свою специфику, показания и противопоказания. Рассмотрим суть данной процедуры подробнее. 

Диагностика водянки яичек и лечение гидроцеле

не представляет сложностей и основывается на осмотре и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза (и исключения тех же опухолей) обязательно выполняется УЗИ мошонки.

Водянка яичка (гидроцеле) — лечение в Москве