Опухоли мочевого пузыря классификация

9 сентября 2019

Опухоль мочевого пузыря – это заболевание онкологического характера. Злокачественная опухоль встречается 90% случаев, доброкачественная — у 10% больных.

Эпидемиология опухоли мочевого пузыря

По статистике раком болеют 100000 человек в Европе. Возраст заболевания – 40-60 лет. В каждом случае обращения – это последняя стадия рака. При постановке диагноза выявляют метастазы.

Причины

Выделяют ряд факторов, провоцирующих опухоль мочевого пузыря:

Причем сильный пол болеет в 4 раза чаще прекрасной половины.

Классификация

TNM – перечень используется для оценки стадий рака:

Гистологическая классификация

Заболевание подразделят на 4 стадии:

Появление болезни характеризуется общими симптомами.

Клинические проявления

Первые звоночки – это примеси крови в моче, наблюдается у 60-80% больных. Красные сгустки во время и после опорожнения. Такое состояние называется гематурией.

Температура тела повышается. Наблюдаются распирающие боли в промежностях.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Обследование больного начинается с лабораторных исследований. Производятся общие анализы мочи и крови на эритроциты. Исследование мочи цитологическим методом помогает обнаружить раковые клетки.

Проводится инструментальное обследование опухоли мочевого пузыря

Путем рентгенологического исследования и МРТ исключают распространение метастазов в легких.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени болезни. Новообразование подлежит удалению. Самые распространенные способы:

Хирургическое лечение заканчивается назначением химиотерапии.

Клинический пример ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью. Оперирует доктор медицинских наук, врач уролог, онколог Акопян Г.

У больных с легкой стадией рака прогнозируется 10 лет жизни на 80-90%. При заболеваниях Т1 и Т2 выживаемость в 5 лет дают 50-80%, Т3 и Т4 – 30% соответственно. Больные после операции живут до 5 лет в 50% случаев.

Профилактика опухоли мочевого пузыря

Рекомендуется проходить ежегодное обследование. Начало болезни проходит бессимптомно. По возможности исключайте факторы риска (курение, алкоголь). Учитывайте генетическую предрасположенность.

Задать вопрос онкологу, урологу, доктору медицинских наук Акопяну Г.Н. вы сможете, позвонив по указанным на нашем сайте телефонам или через интерактивную форму Задать вопрос. Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова имеет большой опыт и самое современное оборудование для обследования и лечения больных с онкологией мочевого пузыря.

Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Робот-ассистированная хирургия

Хирургическая система «да Винчи» является единственным нервосберегающим методом хирургического лечения рака простаты.

Робот «да Винчи»

https://youtube.com/watch?v=N1znExRk49c%3Frel%3D0

Сертификаты

Пшихачев, хирург-уролог, доктор медицинских наук

Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, ГКБ №31 и клиники «К+31». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.

Клиники, где провожу операции

Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова. Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.

ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова». Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.

Клиника К+31. Частная клиника. Европейские стандарты сервиса. Стоимость операции от 350 тыс.

Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства. Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci.
Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение. Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.

Клиника K+31

8 этажей высококвалифицированной диагностики и лечения мирового уровня, что подтверждается сертификатом ISO 9001:2008, международным «знаком качества» для лечебных учреждений.

Сертификат ISO 9001

Клиника прошла аудит и получила сертификат международного стандарта качества ISO 9001:2008. Этот сертификат является одним из признанных «знаков качества» медицинских учреждений

Операционный блок. 8 современных операционных

В каждой реализован принцип многофункциональной модульной системы чистых помещений. Используемые материалы и оборудование соответствуют всем возможным требованиям.

Отделение анестезиологии и реаниматологии

Отделение состоит из: палаты интенсивной терапии, операционного блока и стерилизационного отделения. В палате интенсивной терапии 6 койко-мест.

Палаты

Комфортные одно- и двухкомнатные палаты, а также двухкомнатные палаты для размещения вместе с пациентом сопровождающих лиц. В каждой палате: санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожные кнопки.

Услуги стационара

Комфортные палаты, операционный блок с современным оборудованием, регулярные профилактические и генеральные уборки, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание.

Стоимость операции

Опухоль мочевого пузыря – это доброкачественное или злокачественное новообразование мочевого пузыря. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря (папиллома) встречается лишь в 10% случаев, а остальные 90% опухолей приходятся на злокачественные новообразования.

В Европе рак мочевого пузыря ежегодно регистрируется более чем у 100000 человек. Заболевание выявляют чаще в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют почти в 4 раза чаще, чем женщины. Рак мочевого пузыря составляет 4% общей смертности от злокачественных опухолей у мужчин и 2% у женщин. К моменту установления диагноза почти каждый третий случай рака мочевого пузыря является инвазивным (более высокая стадия). У каждого третьего больного с инвазивным раком мочевого пузыря к моменту постановки диагноза имеют отдаленные метастазы.

Этиология

В настоящее время причины возникновения рака мочевого пузыря изучены не до конца. Среди доказанных факторов риска развития рака мочевого пузыря можно выделить:

Наиболее часто используют TNM-классификацию злокачественных новообразований (от англ. Tumour, Nodes, Metastases – первичная опухоль, лимфатические узлы, отдаленные метастазы).

На начальных стадиях заболевания опухоль мочевого пузыря в большинстве случаев клинических проявлений не имеет. Самым частым и первым симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче, которая встречается у 60-80% больных. Чаще всего макрогематурия безболезненная, с бесформенными сгустками. Моча, окрашенная кровью может быть как в течение всего акта мочеиспускания (тотальная макрогематурия), так и в конце мочеиспускания (терминальная). Терминальная макрогематурия связана с травмой опухоли, располагающейся в области шейки, при сокращении мочевого пузыря в конце мочеиспускания. Гематурия нередко обнаруживается только при общем анализе мочи (микрогемтурия).

Дизурические явления, такие как болезненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию появляются при прорастании опухоли мочевого пузыря в мышечный слой.

Боль в поясничной области может появиться вследствие сдавления мочеточников опухолью и нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Это состояние может явиться причиной почечной недостаточности.

Выделение мочи из влагалища или кишечника наблюдаются в поздних стадиях заболевания при прорастании опухоли во влагалище или стенку прямой кишки с образованием свищей.

Общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, пониженное артериальное давление являются следствием анемии на фоне хронического кровотечения или хронической почечной недостаточности.

Боль, иррадиирующая в промежность, бедро, половые органы, крестец, появляется при поражении нервно-проводящих пучков.

При опухоли мочевого пузыря также может наблюдаться постоянное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря наиболее информативны:

Инструментальные методы исследования в первую очередь следует начинать с УЗИ мочевого пузыря и почек, при котором можно визуализировать саму опухоль, распространение на соседние структуры и состояние верхних мочевых путей. Из рентгенологических методов исследования используются мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), реже экскреторная урография и цистография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – часто используемый и высокоинформативный метод диагностики рака мочевого пузыря, позволяющий часто оценить распространенность опухолевого процесса и наличие метастазов в лимфатических узлах.

Ведущим методом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия. Метод заключается в осмотре мочевого пузыря «изнутри». При цистоскопии можно оценить состояние слизистой мочевого пузыря, размеры, количество, локализацию, внешний вид, распространенность опухоли, а также вовлеченность устьев мочеточников и другие параметры. Цистоскопия заканчивается биопсией мочевого пузыря (взятие ткани опухоли мочевого пузыря). Ткань опухоли подвергается гистологическому исследованию, по результатам которого устанавливают окончательный диагноз.

Для исключения метастазов в легкие выполняют рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.

Для исключения метастазов в кости выполняют остеосцинтиграфию.

Лечение рака мочевого пузыря зависит от его распространенности. При поверхностных раках (мышечнонеинвазивных) основным методом лечения является трансуретральная электрорезекция (ТУР) мочевого пузыря с опухолью. В послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования рака мочевого пузыря проводится курс внутрипузырной химиотерапии или иммунной терапии (инстилляции прапаратов в мочевой пузырь).

При инфильтративном раке мочевого пузыря (мышечноинвазивном) основным методом лечения является радикальная цистэктомия, включающая в себя удаление мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря, матки, передней стенки влагалища у женщин. Операция заканчивается формированием нового мочевого пузыря (необладдера) из кишечника, пересадкой в него мочеточников и соединении его с мочеиспускательным каналом.

При распространенном раке мочевого пузыря, когда опухоль прорастает в соседние органы, а также при метастатическом поражении забрюшинных лимфоузлов, при наличии отдаленных метастазов применяются лучевая терапия и химиотерапия.

Прогноз

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от следующих факторов: стадии процесса, степени злокачественности опухоли, радикальности проведенной терапии.

При поверхностном раке мочевого пузыря 10-летняя выживаемость составляет около 85-90%. При стадиях Т1-Т2 5-летняя выживаемость достигает 50-80%, а при стадиях Т3-Т4 – до 30%. После выполненной радикальной цистэктомии пятилетняя выживаемость определяется более чем у половины пациентов.

Исключение факторов риска (ограничение пассивного и активного курения и т.п., см. выше). Ежегодное профилактическое обследование в хирурга уролога. Динамическое наблюдение после проведенного лечения. Необходимо помнить, что при начальных стадиях опухоли мочевого пузыря клинические проявления отсутствуют!

Получите консультацию по телефону и план действий по вашему заболеванию. Для этого сделайте 3 простых шага:

Удаление опухоли мочевого пузыря

Прием врача гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия.

* Акция действует до 09.06.2023

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Коронки из диоксида циркония.

Под Ключ!!! С повышенной эстетикой. Быстро, качественно и без боли. При установке от 20 единиц + в подарок комплексная чистка

Пломба в Подарок

Две пломбы по цене одной.

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Гастроскопия, колоноскопия и анализ

Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.

На данный момент опухоль мочевого пузыря занимает четвертое место среди распространенности онкологических заболеваний. Раньше считалось, что рак мочевого пузыря возникает у мужчин, работа которых связана с вредным производством – анилиновыми красителями. Однако в настоящее время опухоль мочевого пузыря встречается чаще у людей, не встречающихся с анилиновым производством. Это связывают с ухудшением состояния окружающей среды.

Симптоматика болезни

Симптомы опухоли мочевого пузыря:

• Основным симптомом опухоли мочевого пузыря может быть гематурия, которая протекает несколько часов, а затем исчезает;

• Гематурия может протекать незаметно, и выщелоченные эритроциты обнаруживаются только в общем анализе мочи.

Опухоли мочевого пузыря бывают доброкачественные и злокачественные, также существуют переходные опухоли, такие как папилломы. Определить, новообразование какого рода присутствует в мочевом пузыре, можно только после операции трансуретральной резекции с взятием биопсийного материала для последующего морфо-гистологического исследования. Трансуретральная резекция (ТУР) является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией, являющейся основным методом – удаление опухоли мочевого пузыря.

Подготовка к процедуре

Для проведения ТУР необходима специальная подготовка. Больному проводят основные клинические исследования перед операцией:

• общий анализ крови;

• группу крови и резус-фактора;

• кровь на RW(сифилис), ВИЧ и гепатиты В и С;

• флюорографию органов грудной клетки;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• пациент должен получить консультацию терапевта и анестезиолога для решения вопроса о виде анестезии. ТУР проводится только под общей анестезией, внутривенной или эпидуральной.

Ночь перед операцией больной перестает принимать пищу и пить. Утром ему начинают вводить внутривенно антибиотики. Для профилактики послеоперационных осложнений пациенту проводят еще 2-3 дня антибактериальную терапию. Пациента определяют на операционный стол на спину с согнутыми в коленных суставах и разведенными ногами. Ему в уретру вводят резектоскоп. Это усовершенствованный цистоскоп, который позволяет под контролем зрения проводить удаление опухоли, забор биопсийного материала и одновременно коагуляцию поврежденных сосудов. Параллельно проводится пассаж мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором для промывания и дезинфекции операционного поля. Операция проводится не более часа. После операции пациенту устанавливают в уретру катетер. Это производится для того, чтобы был обеспечен физиологический покой мочевого пузыря, который еще 2-3 суток находится в спавшемся состоянии. Также катетер необходим для выведения мочи в ближайшем послеоперационном периоде.

После операции пациент проводит в стационаре еще 2-3 суток. Это необходимо для исключения послеоперационных осложнений. В послеоперационном периоде, если у пациента нет тошноты и рвоты, ему разрешается пить малыми порциями до 1,5 литров воды без газов в сутки. Прием пищи разрешается на следующие сутки. Если у пациента нет послеоперационных осложнений, его выписывают через 2-3 суток домой. На контрольную консультацию он должен прийти через 3 месяца, где под контролем цистоскопии врач должен определить, имеется ли рецидив опухоли, а также назначить противорецидивное консервативное лечение. В течение 2-3 недель после проведенной трансуретральной резекции могут беспокоить боль и резь при мочеиспускании, а также может присутствовать небольшое количество крови в моче. Пациенту запрещается в течение 3-4 недель после операции:

• поднимать тяжести более 1,5 кг;

• заниматься сексом;

• принимать в пищу острые, соленые и пряные продукты.

Осложнения после операции

Осложнения, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде таковы:

• кровотечения. При отрыве рубца после коагуляции может возникнуть кровотечение, которое потребует экстренной госпитализации пациента и полостной операции;

• также экстренной полостной операции требует осложнение – повреждение мочевого пузыря, прямой кишки или брюшины;

• стриктуры и спайки мочеиспускательного канала;

• послеоперационное инфицирование, приводящее к инфекции мочевыводящих путей;

• рецидив опухоли.

Именно в нашей клинике своевременно проведут диагностику и удаление опухоли мочевого пузыря высококвалифицированные урологи. Обращайтесь, мы поможем вам!

Бодров Александр Владимирович

андролог / венеролог / уролог

Стаж: 14 лет

Циндяйкина Ирина Ивановна

акушер / гинеколог / маммолог

Стаж: 13 лет

Молдоматов Насирдин Апсатарович

Стаж: 29 лет

Крамской Сергей Львович

Долгаров Игорь Валерьевич

Стаж: 19 лет

Долгова Зоя Александровна

Щербаков Максим Алексеевич

дерматолог / косметолог / трихолог

Стаж: 5 лет

Семенова Юлия Викторовна

невролог / психотерапевт

Стаж: 25 лет

Люляева Ольга Дамировна

флеболог / хирург

Стаж: 40 лет

Казенас Юлия Олеговна

гастроэнтеролог / терапевт / нутрициолог

Стаж: 17 лет

Неуймин Леонид Юрьевич

Кондратьева Елена Николавена

Стаж: 39 лет

Алашеева Маргарита Николаевна

акушер / гинеколог / УЗИст

Стаж: 31 лет

Типсин Денис Сергеевич

маммолог / онколог

Алланзарова Юлдуз Худайбергановна

Морозов Александр Владимирович

проктолог / эндоскопист

Стаж: 16 лет

Бахарева Неля Викторовна

гастроэнтеролог / кардиолог / терапевт

Стаж: 38 лет

Минина Елена Юрьевна

Армашова Олеся Юрьевна

гастроэнтеролог / эндоскопист

Новичков Денис Андреевич

Колбунцов Юрий Борисович

Стаж: 21 год

Стаж: 3 года

Сойнова Евгения Александровна

Стаж: 20 лет

Леонтян Сергей Валерьевич

Фролов Сергей Константинович

Стаж: 10 лет

Панасенко Александр Иванович

Фейзиев Эльвин Эйнуллаевич

Рохоев Апанди Магомедхайбулаевич

Стаж: 6 лет

Сергеева Ирина Анатольевна

Норматова Диля Яшиновна

акушер / гинеколог / маммолог / врач УЗИ

Стаж: 23 года

Закарева Сацита Гиланиевна

Долгополова Ирина Николаевна

Мальцева Марина Вячеславовна

Слабуха Оксана Владимировна

венеролог / дерматолог / косметолог / трихолог / подолог

Заргарян Роберт Артаваздович

Стаж: 9 лет

NaPopravku.ruКлиника Московский ДокторКлиника в ЧертановоКлиника в Бутово

Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.

Причины появления опухоли

Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

Симптомы опухолевых заболеваний

Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:

Методы диагностики опухоли мочевого пузыря

Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:

Опухоль мочевого пузыря — это новообразование, возникающее на слизистой оболочке органа и распространяется вглубь, в мышечный слой. Инвазивный рак мочевого пузыря может распространяться в лимфатические узлы и другие органы малого таза или всего тела. Может быть как доброкачественного, так и злокачественного характера.

К факторам риска способствующим развитию рака мочевого пузыря относят

Для диагностики необходимо проведение УЗИ, МРТ или КТ малого таза, цистоскопии с биопсией образования.

Какие существуют методы лечения рака мочевого пузыря? Где лучше лечить рак мочевого пузыря?

Лечение больных раком мочевого пузыря должно осуществляться в специализированном уроонкологическом стационаре.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Как удаляют опухоль мочевого пузыря? Поверхностные новообразования удаляют с помощью трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря или единым блоком с помощью лазера. При высокой степени дифференцировки (I и II степени) и стадией Та достаточно выполнения контрольных цистоскопических исследований с повторной биопсией зоны резекции. У больных с множественными и частыми рецидивами, а также при III степени или стадии Т1, установленных во время первичной диагностики, обычно проводят внутрипузырную иммунотерапию или химиотерапию.

Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей

Рис. Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей.

Опыт показывает, что в процессе лечения рака мочевого пузыря необходимо выполнять контрольные цистоскопические исследования каждые 3 мес в течение первых 2 лет, затем каждые 6 мес в течение 1-2 лет, затем один раз в год. В этих случаях на помощь приходит так называемая фотодинамическая диагностика (ФДД). В мочевой пузырь вводится специальный препарат, который избирательно накапливается в ткани опухоли. Затем производится осмотр мочевого пузыря изнутри (цистоскопия) в которой в качестве источника света используется особая лампа. Свет такой лампы заставляет накапливающие препарат участки опухоли отличаться по цвету от здоровых участков стенки мочевого пузыря.

Фотодинамическая диагностика может использоваться и в ходе первичного удаления опухоли мочевого пузыря для выявления дополнительных, невидимых в обычном свете, опухолевых очагов.

Препараты для внутрипузырных инъекций

Иммунотерапия бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) является наиболее эффективным методом лечения неинвазивного рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Митомицин С — это самый активный химиотерапевтический препарат.

При лечении инвазивного рака мочевого пузыря применяется агрессивная и радикальная операция – удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Возможно проведение как открытым, так и лапароскопическим доступом. Для лечения пациентов с метастазами применяется комбинированная химиотерапия.

После удаления мочевого пузыря необходимо создать новые пути отведения мочи из организма. Этого можно добиться с помощью трех основных способов. Все методики включают использование сегментов кишечника, которые сохраняют свое кровоснабжение, однако отсекаются от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Радикальная цистэктомия (открытым доступом, лапароскопическая или роботизированная) в сочетании с одним из трех методов отведения мочи – это золотой стандарт лечения инвазивных форм рака мочевого пузыря, а также некоторых поверхностных опухолей высокой степени злокачественности.

Рис. Лапароскопическая цистэктомия по Штудеру

Операция также носит название ортотопической пластики мочевого пузыря сегментом подвздошной кишки. Слово ортотопический значит, что искусственный мочевой пузырь будет располагаться там же, где ранее был настоящий орган. Сегодня отведение мочи по Штудеру выполняется в 55-60% случаев радикального удаления мочевого пузыря. Вновь сформированный резервуар подшивается к мочеточникам и мочеиспускательному каналу. Это позволяет пациенту сохранить удержания мочи и избавиться от необходимости ношения мочеприемника.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Классификация рака мочевого пузыря может затрагивать многие аспекты злокачественного процесса. Существует классификация рака в зависимости от его распространенности, позволяющая определить стадию опухоли. Морфологическая классификация позволяет установить, из каких клеток опухоль образовалась и насколько она злокачественна.

В данной статье рассмотрим морфологическую классификацию опухолей мочевого пузыря исходя из типа клеток, которые явились источником злокачественного процесса.

Морфологическая классификация рака мочевого пузыря

Переходно-клеточный и плоскоклеточный рак, а также аденокарцинома  – это  опухоли образуются из клеток, входящих в состав слизистой оболочки мочевого пузыря.

Переходно-клеточная карцинома

В 9 случаях из 10 опухоль мочевого пузыря представлена переходно-клеточной карциномой. Она развивается из клеток слизистой оболочки пузыря, которые носят название переходных, или уротелий. Отсюда и второе название данной опухоли уротелиальная карцинома. Когда мочевой пузырь пуст,  уротелиальные клетки лежат слоями плотно друг к другу. Когда происходит накопление мочи, стенки пузыря растягиваются, и клетки как бы перераспределяются в один слой. Так как переходные клетки постоянно контактируют с продуктами, а точнее «отходами» жизнедеятельности нашего  организма, содержащихся в моче, они подвержены риску перерождения в рак.

Классификация переходно-клеточной карциномы

Рисунок. А – неинвазивная опухоль, В – инвазивный рак.

Неинвазивная карцинома является начальной стадией переходно-клеточного рака. Он затрагивает только слизистую оболочку, не распространяясь на другие слои.

Выглядеть злокачественный процесс может как маленькие образования, по форме напоминающие грибы, растущие в просвет мочевого пузыря. Такой рак называется папиллярным. Хирург может удалить эти мелкие образования, и высока вероятность, что рак никогда не вернется опять.

Другая разновидность поверхностного переходно-клеточного рака – карцинома in situ, или плоская опухоль – высоко злокачественна, быстро распространяется, имеет склонность к инвазивному росту и характеризуются высокой вероятностью рецидива. Карцинома in situ даже выглядит по-другому, она плоская, гладкая и не растет в просвет пузыря.

Рисунок. 1 – слизистая оболочка, 2 – подслизистая оболочка, 3 – мышечная оболочка, 4- жировой слой.  А – папиллярный рак, В – карцинома in situ.

Инвазивный переходно-клеточный рак распространяется «вглубь» мочевого пузыря. Это значит, что опухоль прорастает во все слои стенки пузыря и даже за его пределы. Инвазивный рак требует более интенсивной терапии, чем поверхностный, так как высока вероятность развития метастазов.

Плоскоклеточная карцинома

В классификации вы можете встретить и такое название как сквамозная клеточная карцинома.  В пяти случаях из ста (5%) рака мочевого пузыря представлена этим типом. Слово «сквамозный» происходит от латинского «squama» – чешуя. Сквамозные клетки могут образовываться под воздействием  инфекции или в результате длительного раздражения, например, камнем. В последующем сквамозные клетки могут перерождаться  в злокачественные. Опухоль состоит из плоских клеток, как черепица или чешуя, накладывающихся друг на друга.

Этот вид рака наиболее распространен в  тропических странах, в первую очередь в Египте, где встречаются такое паразитарное заболевание как шистосомоз.

Аденокарцинома

Очень редкий вид рака, на который приходиться не более 0,5-2% ото всех случаев злокачественных новообразований мочевого пузыря. Он происходит из клеток слизистой оболочки, которые в норме продуцируют слизь, поэтому при микроскопическом исследовании имеет железистую структуру.

Другие редкие виды в классификации опухолей мочевого пузыря

В морфологическую классификацию входят и другие более редкие вида рака мочевого пузыря.

Опухоль может возникать не только из клеток слизистой оболочки мочевого пузыря.  Редким типом опухоли мочевого пузыря является саркома – она развивается из клеток мышечного слоя.  Еще одна разновидность носит название мелкоклеточного рака мочевого  пузыря.

Широко распространена классификация рака мочевого пузыря в зависимости от стадии и степени опухолевого процессе. Об этом вы можете прочитать в соответствующих статьях.

Кешишев Николай Георгиевич

Статьи по данной теме

Причины и факторы риска рака мочевого пузыря

Фотодинамическая диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря у мужчин

Метастазы рака мочевого пузыря

Цистоскопия при раке мочевого пузыря

Фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Облучение при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Операция при раке мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря

Лапароскопическое удаление мочевого пузыря

Осложнения удаления мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря

Отведение мочи после удаления мочевого пузыря

Где лечить рак мочевого пузыря?

Жизнь с искусственным мочевым пузырем

Жизнь с уростомой

Прогноз рака мочевого пузыря

Рецидив рака мочевого пузыря

Фото рака мочевого пузыря

Диета при раке мочевого пузыря