Отличие почечных отеков от сердечных таблица

Задержка воды и жидкости может быть вызвана большим количеством причин, но это в основном защитная функция организма, когда что-то в нем происходит не так. Некоторые примеры – переход на новую диету, гормональные изменения, стресс, чрезмерное потребление сахара и соли или даже путешествие на определенном транспорте, если вы не часто путешествуете. Задержка воды или отек означает, что в тканях организма содержится чрезмерное количество воды, которое вызывает припухлости, особенно в конечностях. Такие симптомы чаще всего связаны с отсутствием разнообразного и здорового питания.

Если вы следуете большому количеству рекомендаций, касающихся улучшения вашего здоровья и внешнего вида, но по-прежнему не видите результатов в достижении желаемого веса или ощущаете вздутие живота по утрам, отеки и припухлости в организме, то эта информация может быть вам полезной.

Задержка воды часто является временным явлением и проходит сама собой, но иногда это состояние может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Важное дополнение: задержка воды и жидкости часто связана с медицинским отеком. В статье рассматриваются причины и возможности устранения задержки воды через изменения здорового образа жизни, а не через медицинское вмешательство. В статье обсуждается задержка воды, которая охватывает живот, бедра и ягодицы, и симптомы не исчезают, независимо от того, насколько вы тренируетесь или ограничиваете калории.

Симптомы задержки воды

Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

Как узнать, это задерживается жидкость, или накапливается жир?

Один из способов выяснить, удерживаете ли вы воду, — это медленно с достаточным усилием нажать на ногу, лодыжку или икру большим пальцем руки. Если есть отек, на коже появится вмятина. Избыток воды может варьироваться, но если придерживаться строгой диеты, то можно потерять 2 кг за неделю. С другой стороны, вы можете быть уверены, что набор более 1 кг за 24 часа — это в основном вода, а не накопленный жир.

Интересный факт: 9000 калорий равны 1 килограмму, и вряд ли вы произвели такое большое изменение в потреблении пищи и напитков всего за 1 день. Чаще всего основным фактором того, сколько лишней воды удерживается организмом, является потребление калорий из нездоровой пищи и напитков.

Причины задержки воды

Как уже упоминалось, ряд факторов может способствовать этому состоянию. Вот некоторые из основных причин, по которым организм удерживает лишнюю воду:

Первой реакцией на потребление нездоровой пищи и напитков является задержка воды. Такой пищей могут быть колбасы, сладости, макароны и газированные напитки. Ароматизатор с большим количеством соли также является частой причиной задержки воды. Интересным фактом является то, что большая часть потребления соли находится в неконтролируемом состоянии, особенно при регулярном питании вне дома.

Задержка жидкости часто связана с дефицитом белка, анемией, повышенной потребностью в витаминах и минералах, особенно у спортсменов, поскольку их потребности значительно возрастают. Потребление слишком малого количества воды также является одной из основных причин задержки воды.

Медицинское состояние и лекарства

Задержка воды также может быть результатом заболевания, когда поражаются печень, сердце или почки. Организм имеет тенденцию задерживать жидкость в поврежденной или больной области тела. Некоторые лекарства могут вызывать задержку воды, особенно те, которые связаны с лечением высокого кровяного давления, использованием болеутоляющих, антидепрессантов и стероидных препаратов. Принимая некоторые из них, очень важно обратить внимание на потребление натуральных средств, которые регулируют задержку воды и помогают организму справиться легче и эффективнее, а не усложнять эту проблему дальше. Решение об использовании любых препаратов принимает только врач.

Женщины больше предрасположены к задержке жидкости, чем мужчины, из-за ежемесячного резкого изменения уровня гормонов. У мужчин также возможна задержка воды при низких или высоких уровнях мужского полового гормона — тестостерона, особенно если это сочетается с низкой физической активностью и нездоровым питанием.

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме — цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче — протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Наш эксперт в этой сфере:

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины — заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия — недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» — ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения — острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями — парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает — «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки — гепатоциты. Рубцовая ткань — фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость — асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы — идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы — мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк — лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе — постепенно, при травме — быстро, с такой же скоростью отёк купируется — спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Отеки лимфатические. Опухшие ноги и лодыжки и венозная недостаточность

Отеки – одна из самых недооцененных проблем со здоровьем в обществе. Это считается скорее эстетическим недостатком, чем проблемой для здоровья. Между тем, местные и периферические отеки часто являются симптомом более серьезных заболеваний.

Что такое отек, и что отвечает за его образование?

Отек – это не что иное, как задержка жидкости в тканях тела. Это всегда происходит вне клеток и кровеносных сосудов и проявляется локальным или специфическим отеком тела. Эта проблема может волновать даже каждого третьего россиянина. Сам по себе отек – это не болезнь, а всего лишь симптом. В зависимости от типа отека можно выделить различные причины, начиная от аллергической реакции и заканчивая серьезными хроническими неизлечимыми заболеваниями. Обычно они не вызваны генетическими факторами, если только они не проявляются как симптом определенных состояний, которые передаются таким образом. В большинстве случаев они являются результатом неправильного образа жизни и диетических привычек. Если их не лечить, они могут привести к серьезным осложнениям, включая опасные для жизни состояния.

Отеки, виды и причины зависят от места на теле

Локальный отек и периферический отек классифицируются в зависимости от причины отека. Такое разделение позволяет не только определить, какие виды отеков поразили конкретного пациента, но и быстро определить лечение и улучшить его состояние. Таким образом, различаются:

Это обычно связано с варикозным расширением вен и в основном влияет на нижние конечности. Заболеваемость увеличивается с возрастом до 20%; женщины болеют чаще. Причина – задержка венозной крови в периферических тканях.

Отек сердечного происхождения поражает людей, хронически страдающих сердечной недостаточностью. Отек сердечного происхождения обычно пастообразный – при сдавливании ткани образуется полость, которая медленно исчезает. Это периферический отек, который возникает из-за плохого сердцебиения, при котором кровь не попадает во все ткани тела. Чем дальше от сердца, тем сильнее опухоль.

Лимфедема ног возникает, когда лимфа накапливается в тканях под кожей. Они также могут возникать в виде лимфатического отека голеностопного сустава (например, после травм), лимфатического отека руки (после приема определенных лекарств), лимфатического отека лица (вызванного паразитами), а также идиопатического, поствоспалительного или другого характера.

Это местная реакция на контакт с аллергеном, обычно укус насекомого. Очень опасен внезапный отек лица и верхних дыхательных путей.

Возникает при почечной недостаточности или протеинурии, когда клубочки повреждены. Может быть острым (опасным для человека) или постепенным (трудно диагностировать). Характерная особенность – такие отеки легко двигать пальцем.

Возникает при нарушениях функции печени и портальной гипертензии. Часто принимает форму асцита.

Обычно возникает до начала менструации и вызван высоким уровнем эстрогена. Также может появиться как реакция на лекарства, особенно противозачаточные.

Результат нелеченного гипотиреоза; твердые отеки, возникающие в результате нарушенного обмена веществ. Это связано с другими недугами.

Вызвано расщеплением белков при отсутствии жиров и углеводов; он возникает на различных частях тела, чаще всего на животе, у людей, долгое время голодающих.

Также известен как липоэдема; недуг, заключающийся в симметричном отложении жировой ткани на нижних конечностях, вызванном повреждением подкожной клетчатки.

Чаще всего отеки ног появляются при беременности в последнем триместре, в жаркие дни. Они вызваны высоким уровнем прогестерона и давлением матки на вены. Отеки ног после родов возникают в результате задержки воды и усилия, которое заставляет ее накапливаться в нижних конечностях.

Отеки могут появиться в суставах, пораженных ревматоидным артритом. Их также иногда путают с деформациями, возникшими в результате дегенерации.

Другие причины отеков

В некоторых случаях причиной отека является давление на вены извне из-за слишком тесной одежды. Также возможно внутреннее давление, например, в результате роста опухоли или другого разрастания. Ангионевротический отек, также известный как отек Квинке, который возникает после контакта с аллергеном, особенно если он поражает лицо или шею, является серьезным заболеванием.

Сидячий образ жизни может нарушить работу мышечной помпы, что ухудшает отток лимфы и крови, вызывая отек. Обезвоживание также является одной из причин скопления жидкости, защищающей организм таким образом. Иногда опухоль становится поствоспалительной при наличии инфекции мягких тканей. Требуется вмешательство врача.

Отеки ног и варикозное расширение вен – почему отеки ног и опухшие лодыжки являются симптомами проблем с венами

Наиболее частая причина опухания ног связана с венозной недостаточностью – тогда отек нижних конечностей является одним из симптомов, обычно проявляющихся в виде варикозного расширения вен. Однако отек ног может появиться и в результате длительного сидения или стояния, когда ощущаются так называемые усталые ноги – это связано с плохим кровообращением. Отеки ног у пожилого человека могут появиться в результате отсутствия физической активности, проблем с сердцем или ревматических заболеваний, если они возникают только локально.

Чтобы эффективно лечить отек ног, причины должны быть диагностированы специалистом. Симптомы не всегда ясно указывают на то, почему возникает отек в икре, щиколотке или другой части ноги. Осложнения при неправильном лечении или его отсутствии опасны, так как могут привести не только к затруднениям в движении, но и быть опасными для жизни. Заболевание обычно сопровождается хронической болью, которая часто мешает нормальному функционированию. Очень часто тромбоз глубоких вен вызывает отек икр. Обычно тогда обнаруживается отек икр на одной ноге, что очень характерно. Допплерография проводится для подтверждения диагноза. В свою очередь, отек бедра может быть связан с липедемой, особенно если он возникает симметрично на обеих конечностях. В этом случае необходима консультация эндокринолога.

Иногда лимфедема является результатом сердечно-сосудистой недостаточности. Хроническая венозная недостаточность развивает симптомы медленно – появляются временные отеки, которые исчезают после отдыха, за которыми следует утолщение вены и характерный вид кожи, а также хроническая боль. Внезапная венозная недостаточность, в свою очередь, дает очень быстрые симптомы и является основанием для немедленной консультации с врачом.

Отек лодыжек обеих ног и ступней

Отек ног в области щиколоток может быть симметричным или только с одной стороны. Если отек лодыжки на обеих ногах одинаково четко выражен, это может быть связано с липедемой или сердечной недостаточностью. Однако отек ступней и лодыжек также часто является результатом долгого стояния в неудобной обуви, например, на высоких каблуках, тогда кровообращение нарушается, и ноги кажутся опухшими. Чаще встречается отек левой стопы или голеностопного сустава левой ноги, но это естественно и возникает в основном из-за врожденного сужения подвздошной вены. По этой причине также рекомендуется отдыхать на левом боку, это не должно вызывать отек ног. Особенно это касается беременных.

Отеки нижних конечностей – лечение и средства от опухших ног

Наиболее часто встречается отек нижних конечностей. Лечение соответствует установленной причине заболевания, поэтому диагностика необходима. Отечностью ног очень часто пренебрегают из-за частоты возникновения. Лечение в этом случае не начинается сразу, что тормозит выздоровление. К счастью, помимо физиотерапии и специальных лекарств вы можете лечить отек в домашних условиях.

Во время отдыха рекомендуется держать ноги выше туловища, чтобы улучшить кровообращение и отвести кровь из нижних конечностей. На ночь подкладывайте подушку под икры и ступни. Препараты с добавлением рутина могут поддерживать кровообращение по всему телу, уменьшая проницаемость сосудов и делая их стенки более гибкими. Если уже началось варикозное расширение вен, профилактика должна быть усилена компрессионными чулками или специальными колготками. Они гарантируют улучшение кровообращения и снижают риск возникновения отеков.

Если врач обнаруживает отек сердца, необходимо принять диуретики и запить большим количеством воды. В некоторых случаях вы можете принимать безрецептурные лекарства с таким же эффектом, но сначала проконсультируйтесь с врачом. При этом следует ограничить потребление соли.

Мазь и лекарства от опухших ног без рецепта – что использовать на опухших участках?

Одним из методов борьбы с отеками, особенно местными, является использование соответствующих фармацевтических препаратов. Наибольшей популярностью пользуются лекарства от отеков ног, но есть и специализированные мази, кремы, гели от отеков, расположенные по всему телу. Задача этих препаратов – в первую очередь герметизировать сосуды, что снижает отек. Они успокаивают и обеспечивают временное облегчение при таких недугах, как локальный или периферический отек.

Признаки и причины отечного синдрома

Отечный синдром

избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств (тургор, эластичность) и функции тканей и органов.

Дифференциация отёков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может вариировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Отёки могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы; жидкость может накапливаться в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

Что вызывает отечный синдром

Отечный синдром является важным симптомом многих заболеваний органов и системы регуляции и по своему виду часто служит для дифференциальной диагностики заболеваний, вызвавших отечный синдром. Различают местный (локальный) отечный синдром, связанный с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела или органе, и общий отечный синдром, как проявление положительного баланса жидкости во всем организме. По заболеванию, вызвавшему развитие отека, различают: сердечные, почечные, портальный (асцит), лимфостатический, ангионевротический и др.

Как отдельную форму выделяют отек легких, отек и набухание головного мозга, отек гортани, гидроторакс, гидроперикард и др., представляющие угрозу для жизни или по осложнениям, так как отеки легко подвергаются инфицироваванию.

Преимущественная локализация и характер отёков имеют особенности при различных заболеваниях, что используют для их дифференциальной диагностики.

Отечный синдром при кардио заболеваниях

При сердечных отёках обычно в анамнезе имеются указания на заболевание сердца или кардиальные симптомы: одышка, ортопноэ, сердцебиения, боли в грудной клетке. Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Одновременное с отёками набухание шейных вен и застойное увеличение печени является признаками правожелудочковой недостаточности. Сердечные отёки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей — у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Часто выявляется никтурия.

Отечный синдром при заболеваниях почек

Данный тип отёков характеризуются постепенным (нефроз) или быстрым (гломерулонефрит) развитием отёков часто на фоне хронического гломерулонефрита, диабета, амилоидоза, красной волчанки, нефропатии беременных, сифилисе, тромбозе почечных вен, некоторых отравлениях. Отёки локализуются не только на лице, особенно в области век (отёчность лица более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Часто развивается асцит. Одышки, как правило не бывает. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Наблюдаются изменения в анализах мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне. При томографии, ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

Отечный синдром при заболеваниях печени

Болезни печени приводят к отёкам обычно в поздней стадии постнекротического и портального цирроза. Проявляются они преимущественно асцитом, который часто более выражен по сравнению с отёками на ногах. При обследовании выявляются клинические и лабораторные признаки основного заболевания. Чаще всего имеет место предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуха, а также симптомы хронической печёночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы («звёздочки»), печёночные ладони (эритема), гинекомастия и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считаются асцит и спленомегалия.

Гипопротеинемия

Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

Как проявляется отечный синдром

Клинически общий отечный синдром становится видимым при задержке в организме более 2-4 литров воды, местный отечный синдром выявляется при меньшем скоплении жидкости. Периферический отечный синдром сопровождается увеличением объема конечности или части тела, набуханием кожи и подкожной клетчатки, уменьшением их эластичности. При пальпации определяется тестообразная консистенция кожных покровов, при надавливании пальцем остается ямка, которая быстро исчезает, что отличает их от ложных отеков, например, при микседеме он продавливается с трудом, ямка удерживается от нескольких минут до нескольких часов, а при склеродермии, локальном ожирении ямка вообще не образуется. Кожа бледная или цианотичная, может трескаться с истечением через трещины отекающей серозной жидкости или лимфы при образований язв, на фоне микседемы.

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

Отечный синдром беременных

Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.

Особое место занимает отечный синдром при газовой гангрене. Особенностью его является большой объем (в сутки в выпот уходит 2-4 л жидкости), быстрое нарастание и распространение в проксимальном направлении, приводящие к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляют его приемом нитки, обвязанной вокруг сегмента конечности, она уже через 20-30 минут врезается в кожу. Этот прием описан еще древними врачами, но авторского названия он не имеет. Сам по себе прием недостоверен, так как такой же отек может быть вызван и другими видами инфекции, особенно когда воспаление протекает в форме флегмоны, травмой, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью служит специфический вид кожи отечной конечности в виде ландкартообразных пятен необычного цвета: бронзовых, голубых, зеленоватых. Неклостридиальные анаэробные отеки не дают такой специфической картины. Но в обоих случаях пациенты должны быть экстренно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, имеющие возможность проведения гипербарической оксигенации с высоким давлением кислорода (2-3 избыточные атмосферы — барокамеры типа «Енисей»).

Как распознать отечный синдром

Электрофорез белков сыворотки крови, функциональные печёночные пробы, определение содержания Т4 иТЗ в сыворотке крови, радиоиммунологическое исследование содержания ТТГ в сыворотке крови, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография, КТ органов грудной клетки, радиоизотопная ангиография сердца, доплеровское ультразвуковое исследование вен, флебография, томография почек, КТ органов брюшной полости, лимфангиография, консультация терапевта, эндокринолога.

Почему отеки под глазами

Отдохнувший человек после полноценного сна должен выглядеть свежим и бодрым. Но бывает и так, что мы отдохнули, и выспались, и не больны, а вид у нас прямо противоположный – отеки под глазами, мешки придают лицу усталый и изможденный вид. Почему так случается и можно ли вернуть красоту и свежесть лица? Предлагаем разобраться.

Причины отеков под глазами

Прежде чем говорить о причинах отеков под глазами, давайте отметим некоторые анатомические особенности строения окологлазной области, ведь такое строение во многом определяет шансы появления мешков.

Глазное яблоко находится в костной черепной впадине – глазнице. Помимо непосредственно глаза, в этой полости расположены мышечные и нервные волокна, сосуды, связки и жировая клетчатка. Жировой слой создает своеобразную «подушку» для глаза, которая сглаживает все движения глазного яблока. Жировая клетчатка выглядит в виде ячеек с соединительнотканной оболочкой.

Не так давно специалисты были склонны к мнению, что «мешочки» под глазами начинают формироваться, когда оболочка из соединительной ткани становится дряблой, неэластичной и теряет способность придерживать находящийся внутри неё жировой слой. Таким образом формируется своего рода выпячивание, внешне проявляющееся в виде «мешка». Из-за такой трактовки проблемы доктора часто прибегали к оперативному вмешательству, ушивая и закрепляя соединительнотканную оболочку.

Но несколько лет назад ученые пересмотрели причину появления «мешочков». Оказалось, что данная проблема возникает вследствие увеличения объема жирового слоя в ячейках. Это происходит из-за отечности или роста количества жировых клеток.

Стоит отметить, что «мешочки» под глазами, которые обусловлены отечностью тканей, появляются наутро и на протяжении дня постепенно исчезают.

«Мешочки», появление которых связано с ростом количества жировых клеток, носят постоянный характер и не исчезают ни утром, ни вечером.

Опишем основные причины появления отеков под глазами:

Симптомы отеков под глазами могут появляться при большинстве заболеваний сердечнососудистой системы (недостаточность сердечной деятельности, ишемия миокарда, тромбофлебит, перикардит и др.), при патологиях мочеполовой сферы (нефриты, токсикоинфекции, нефрозы, амилоидоз), при болезнях щитовидной железы, желудка, нервной системы. Отеки не могут появляться без причин, они всегда образуются вследствие неправильного функционирования внутренней системы органов.

Отек под глазом от удара

Очень часто отек под глазом от удара появляется после травмы носовой или лобной части. Может поражаться одна или обе стороны лица.

Синие отеки под глазами появляются после прямой травмы лицевой части или сильного удара головой. Они служат результатом накопления крови на определенном участке возле глаза: это сопровождается обычным травматическим отеком и потемнением кожи.

Незначительная гематома обычно исчезает самостоятельно, но в некоторых случаях может спровоцировать осложнения.

Основная часть травматических отеков может не иметь прямого отношения к повреждению окологлазной области – ткани возле глаза способны отекать и менять окраску без травмы глаза. Это может быть связано с травмой головы и непосредственно черепа (тупой удар по голове, падение и др.).

Сильный отек под глазом может образоваться не сразу: в первое время после травмы отечность незначительна, а окраска практически не изменена (может быть небольшое покраснение). Через некоторое время поврежденный участок удерживает в себе жидкость и темнеет. В зависимости от характера травмы может наблюдаться одновременное ухудшение зрительных возможностей, трудности с морганием. По мере затихания процесса гематома будет терять цвет и насыщенность, а отечность постепенно исчезнет.

Симптомами серьезного повреждения считается появление двоения при взгляде, сложности с движениями глаз, невозможность видеть. Если человек теряет сознание, наблюдается кровотечение из носа или ушных раковин, пострадавший жалуется на головную боль – травма может быть достаточно тяжелой.

Водянистые отеки под глазами могут быть вызваны и другими причинами:

Аллергические отеки под глазами

Одним из первых признаков реакции организма на аллерген считается отечность век и области возле губ. Такой симптом часто сочетается покраснением кожи, появлением зуда в отечной зоне, высыпаниями на коже.

Зуд и отеки под глазами возникают из-за наполнения мягких тканей лица жидкостью. Такое состояние может нарастать на протяжении 5-35 минут. При сильной аллергии и непрекращающемся воздействии аллергена отечность может распространяться и далее на конечности и даже на все тело.

Аллергическая реакция может развиваться в ответ на контакт с некоторыми продуктами питания (экзотические фрукты, продукты с красителями и пр.), на химические вещества (лакокрасочная продукция, косметика, моющие средства), а также на бытовую пыль, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Встречаются также неврологические формы аллергии, которая развивается в результате стресса.

Красные отеки под глазами могут являться признаками аллергического конъюнктивита – воспалительного процесса в конъюнктиве глаза. Такое заболевание может дополняться слезовыделением и чувством зуда на отекших участках. Как правило, аллергия появляется практически сразу после контакта с аллергеном. Зачастую причиной может стать новая косметика, которую наносят на лицо или веки, либо средство для умывания. Иногда, воспользовавшись таким средством, человек ложится спать, а наутро видит в зеркале неутешительную картину: красные глаза, отечность, зуд и жжение в глазах.

Пищевой компонент аллергического конъюнктивита рассматривается редко.

Аллергическое поражение глаз бывает, как правило, двухсторонним.

Отек под правым глазом может случиться, если аллерген был занесён грязными руками непосредственно в глаз. В таком случае в правом глазу будет наблюдаться зуд, слезовыделение, покраснение склер, отек. Сложные формы аллергии могут сопровождаться светобоязнью.

Если отекает под левым глазом, то это, как правило, свидетельствует о поражении аллергией левой стороны. Хотя такая ситуация не считается достаточно типичной.

Иногда к аллергическому конъюнктивиту может присоединиться бактериальная инфекция: при таком осложнении к отеку и покраснению добавляются гнойные выделения из глаза.