Парауретральных кист у женщин и осложнения. Урогенитальная инфекция в мужских половых органах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

4. Гинекологические болезни (гинекология)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы парауретральной кисты

Первые симптомы заболевания при небольших размерах кисты могут быть в виде частых инфекций мочевых путей. Это объясняется тем, что киста может быть источником инфекции, который сложно идентифицировать.

Большую часть времени железы будут иметь диаметр менее 1 сантиметра и будут бессимптомными. Когда пациенты начинают замечать проявления, то киста, как правило, больше 1-го сантиметра. Симптомы, сопровождающие появление парауретральных кист, включают: наличие ощутимого, иногда видимого утолщения или узелков в области влагалища или внешнего мочеиспускательного канала.  Также часто может быть боль в области женских половых органов, дизурия, диспаурения и нарушение потока мочи. Другие симптомы кисты могут включать  в себя болезненный секс, дискомфорт при сидении и ходьбе. Кисты большего размера могут блокировать уретру, вызывающую болезненное мочеиспускание.

Если эта киста прогрессирует без лечения, она будет развиваться дальше в абсцесс, который может стать намного более сложным для пациентов. У некоторых женщин может развиться лихорадка в результате образования абсцесса в железе.

Можно ли беременеть, если есть парауретральная киста? Этот вопрос интересует многих, поскольку патология достаточно распространена. Сама железа не имеет препятствий для нормального оплодотворения. Но она может быть скрытым источником инфекции, которая может представлять опасность для ребенка. При родах киста больших размеров может мешать нормальному прохождению плода через родовые пути. Поэтому беременеть при такой патологии не рекомендуется, поскольку могут быть осложнения.

Причины гонореи у женщин

Причины гонореи у женщин — Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный диплококк, имеющий форму кофейных зерен, обращенных своей вогнутой поверхностью друг к другу. Гонококки располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, обычно группами, но иногда можно видеть и внеклеточных гонококков.

Гонорею относят к инфекции, передаваемой половым путем, и в случае выявления подлежащей обязательной регистрации. Возбудитель гонореи — грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, входящий в состав семейства Neisseriaceae рода Neisseria. Это бобовидной формы кокк с располагающимися парами клетками, вогнутыми сторонами друг к другу. Размеры кокков — 1,25–1,60 мкм в длину и 0,7–0,8 мкм в поперечнике.

В настоящее время течение гонорейной инфекции приобрело ряд особенностей:

• снижается чувствительность гонококка к традиционным антибактериальным средствам;
• бесконтрольное применение антибиотиков способствует возникновению устойчивых микроорганизмов;
• возрастает частота выделения продуцирующих пенициллиназу штаммов гонококка;
• участились случаи выявления смешанных инфекций, что приводит к возрастанию тяжести течения заболевания.

Социальная значимость гонореи обусловлена высоким уровнем заболеваемости, быстрым развитием осложнений, приводящих к увеличению частоты мужского и женского бесплодия.

Гонорея у женщин проявляется чаще всего в виде уретрита, цервицита, реже проктита. Нередко отмечают длительное рецидивирующее течение гонококковой инфекции. Бессимптомную инфекцию встречают нередко — у мужчин до 10% случаев, a у женщин до 50%. В последние годы наблюдают учащение случаев бессимптомного течения инфекции. Бессимптомное носительство чаще всего связано с экстрагенитальной локализацией процесса, например в прямой кишке или глотке.

Симптомы гонореи у женщин

Как правило, гонорея у женщин проявляется усиливающимся с течением времени болезненным жжением в области половых органов. Причиной служит гнойное воспаление. Через определённый временной отрезок гной начинает выходить наружу. Чем дальше, тем более сильными болевыми ощущениями сопровождается этот процесс. В конечном итоге гной загустевает и из жёлтой жижи превращается в достаточно густую коричневатую массу, которая по своей консистенции напоминает желе.

Также, в случае поражения верхнего отдела, гонорея у женщин может сопровождаться дискомфортными ощущениями внизу живота, а также тошнотой. Последствиями являются: диарея, рвота, значительное повышение температуры тела (до 39 градусов).

Гонорея у женщин имеет инкубационный период, который составляет от нескольких дней до недели. Однако медицине известны случаи, когда заражённый человек не чувствовал абсолютно никаких симптомов заболевания на протяжении более длительного срока. Подобные примеры, в основном, относятся к слабому полу, у мужчин такое практически не встречается. Из-за подобного удлинённого срока инкубации в значительной степени усложняется последующее лечение болезни.

В случае оральных сексуальных контактов, гонорея у женщин может привести к воспалительным процессам в полости рта, а также в гортани. В горле ощущается зудящая боль, которая сопровождается повышенным уровнем слюноотделения. В случае же анальных половых контактов, инфекция проявляется в виде дискомфортного ощущения в области анального отверстия, вызванного воспалением прямой кишки. Доведение до запущенного состояния гонорея у женщин чревата потерей репродуктивной функции.

Особенности течения

• вялое, бессимптомное течение (связано с пониженной функцией дачников; неадекватной дозой сульфаниламидов, которые снижают вирулентность гонококков; образованием L-форм гонококка);
• инфекция часто протекает как смешанная — микст-инфекция: гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная, гонорейно-микоплазменная, гонорейно-кандидозная);
• инфицируется несколько органов (многоочаговое поражение).

Причины парауретральной кисты

Парауретральная киста у женщин классифицируется, прежде всего, как приобретенная или врожденная, хотя четкое различие часто бывает затруднительным. Из этого исходят главные причины развития патологии.

Женская репродуктивная система развивается ​​из проводов Мюллера. Неправильное поглощение содержимого Мюллера может привести к застойным кистам. Большинство врожденных вагинальных кист происходят из протоков Мюллера (они являются вторыми наиболее частыми вагинальными кистами после приобретенных плоскоклеточных кист.) Они чаще всего расположены вокруг влагалища в переднем или переднем стволе влагалища. Врожденные парауретральные кисты возникают из различных эмбриологических компонентов и рудиментарных остатков влагалища и женского уретры. Чтобы понимать механизм образования кисты, нужно знать некоторые особенности эмбриологии, и разбираться, откуда же эта киста может происходить. Влагалище происходит от парамезонефрического (мюллеровского) протока, мезонефрического (вольфианского) протока и урогенитального синуса. Большинство вагинальных кист имеют происхождение мюллеровского протока. Они обычно выделяют слизь и могут быть симптоматическими, особенно у пациентов старшего возраста.

Парауретральные железы и протоки, которые опущены в женскую уретру, являются рудиментарными аналогами предстательной железы у мужчин. Есть 6-30 парауретральных протоков. Два крупнейших канала обычно называются каналами Скене. Парауретральные кисты возникают именно из канала Скене. Эти железы выделяют небольшое количество мукоидного материала, который служит для смазывания уретрального прохода во время коитуса.

Он выполняет много важных функций у женщин и мужчин:

1. Секретирует жидкость для смазывания отверстия уретры.
2. Секретируемые жидкости содержат антимикробные свойства для защиты мочевыводящих путей от инфекции.
3. Он также секретирует эякулят, известный как простат-специфический антиген, который обнаружен у мужчин. Простат-специфический антиген — это тип белка, продуцируемого эпителиальными клетками предстательной железы.

И киста образовывается, когда нарушен отток жидкости из железы и происходит ее набухание. Такая киста выстилается переходным эпителием. Однако некоторые из парауретральных протоков, открывающихся дистально вблизи внешнего прохода, выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием.  Кисты, полученные из персистирующих мезонефрических (Gartner’s) протоков, выложены кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяют слизь. Они, как правило, находятся в переднебоковой стенке влагалища и обычно бессимптомны.

Микроскопически кисты обычно выстилаются стратифицированным плоскоклеточным эпителием и могут содержать казеозный или гнойный материал.

Приобретенные кисты являются наиболее распространенным кистозным поражением влагалища, которое часто считается вторичным по отношению к травме вследствие родов или вызвано ятрогенной хирургической травмой, например, эпизиотомией. Когда канал в этих железах засоряется, жидкость начинает накапливаться, что приводит к образованию кист. Причины нарушения оттока жидкости из кисты могут быть не только травмы, но и беременность, длительная персистирующая инфекция.

Моче­испускательный канал женщины, имеет длину 3-4 см и диаметр 7-8 мм, и практически на всем протяжении непосредственно прилегает к передней стенке влагалища. Проксимальная часть уретры отделена от передней стен­ки влагалища пространством, наполненным рыхлой соединительной тканью, которое постепенно уменьшается и уретра оказывается ин­тимно спаянной со стенкой влагалища. В этой области уретра легко доступна пальпации.

Женская уретра окружена большим количеством парауретральных желез. Установлено, что эти гроздевидные железы, гомологичны простате.

С исторической точки зрения инте­ресно отметить, что RegenerideGraaf еще в 1672 году описал и проиллюстрировал железоподобную структуру вокруг женской уретры, которую он назвал «женской простатой». Morgagni, а затем Guerinв 1864 году дали подробное описание заболеваний вульварных желез и ходов, и долгое время они шли под названием Гуэреновских же­лез. Затем следуют наблюдения Morgagni и Astrue, датированные 1875 годом. А в 1880 г. американский гинеколог Skene вместе с Westbrook в J.Obstetrics & Gynecology наиболее подробно описали парауретральные ходы или железы, которые по настоящее время сохранили название открывшего их Skene. Ученый обратил внимание на 2 парауретральных протока (протоки Скене) и подчеркнул их важность при инфекции гениталий. Работа Skene базировалась на анатомических ис­следованиях и иллюстрации, сопровождающие ее, все еще являются основой для большинства описаний в современных пособиях.

HuffmanJW в своей работе показал, что существуют множественные (более двух, описанных Skene) протоки и пазухи, выстланные эпителием, которые, в основном, опорожняются в дистальную треть женской уретры. Эти протоки образуют обширную сеть трубчатых каналов и желез, которые окружают женскую уретру, главным образом, по задней и боковым стенкам. Число протоков широко варьирует от 6 до 31. Обычно они сосредоточены в дистальной части уретры. Эти данные подтверждают прямую связь между локализацией парауретральных желез и формированием парауретральных кистозных заболеваний.

Терминальные ветви некоторых больших протоков часто простираются на значительные расстояния параллельно мочеиспускательно­му каналу и могут входить на несколько миллиметров в мочевой пузырь.

Сравнительно немногие парауретральные протоки открываются в проксимальную уретру. Существуют, однако, частые крипты и ла­куны в слизистой проксимальной уретры, которые выстланы тем же самым типом эпителия, которым выстланы терминальные парауретральные железы и канальцы. Очевидно, подобные инвагинации задней уретры происходят из того же зародышевого образования, из кото­рого развиваются и большие структуры, обнаруженные в дистальной уретре.

Секрет Скениевых желез играет роль защитного барьера для уретры во время коитуса. Высказано предположение, что выработка парауретральными железами во время коитуса сравнима с деятельностью желез мужской уретры. Также считают, чтосекрет этих желез обладает антимикробной активностью, а сами же­лезы служат механизмом локальной защиты от микробных инвазий.

По наблюдениям многих авторов, Скениевы железы подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они гипертрофируются, в послеродовом периоде подвергаются инволюции, а в климактерическом — атрофируются.

Записаться к врачу

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Прогноз

Если лечение гонореи у женщин неадекватное, возможно развитие осложнений.

Медицинский эксперт статьи

Гонорея у женщин – заболевание инфекционного типа, которое передаётся, в основном, половым путём (как естественным, так и неестественным). Бытовым путём данное заболевание передаётся очень редко. Возбудитель гонореи – гонококк, иммунитет к которому практически не вырабатывается. Главный удар гонорея наносит по мочеиспускательной системе человека – труба матки, слизистые вагинальные оболочки. Анальный тип контакта — происходит поражение прямой кишки, а точнее её слизистой оболочки. Оральный тип контакта — страдает гортань и горло.

Лечение парауретральной кисты

Лечение будет зависеть от различных факторов, таких как симптомы, размер кисты или заражение кисты. В большинстве случаев, когда кисты малы и не вызывают никаких симптомов, вам не потребуется никакого лечения. В других случаях доступны следующие варианты лечения.

Медикаментозное лечение – использование некоторых средств.

1. Йодинол при парауретральной кисте используют в качестве антисептика. В состав препарата входит ион йода и спирт. Это сильные антибактериальные препараты с выраженным антисептическим средством. Используют препараты внешне. Способ применения – можно использовать смазывания раствором три-четыре раза на день, что самому не очень удобно делать. Поэтому можно делать ванночки или спринцевания, разводя препарат водой. Побочные эффекты могут быть в виде сильной аллергической реакции на йод. При высокой концентрации спирта может быть жжение или зуд.
2. Когда инфекция кисты происходит в результате бактерий, можно использовать антибиотикотерапию. Ваш врач может назначить антибиотики, такие как пенициллин. Амоксиклав – антибиотик, который защищен от разрушения бактериями. Препарат может быть антибиотиком первой линии. Дозировка – по 500 миллиграмм три раза на сутки не менее пяти дней. Побочные эффекты на эту группу антибиотиков могут быть в виде  сильных аллергических реакций или нарушений стула.
3. Народное лечение – это использование методов на дому, в котором вы должны сидеть в теплой ванной, наполненной водой, около 15-20 минут за сеанс. Это следует повторять несколько раз в день. К раствору можно добавить хлоргекседин. Если проводить в течение 3-4 дней, киста может разорваться и вызвать утечку жидкости. Этот метод может быть предложен пациенту с незначительными кистами.
4. Используйте яблочный уксус, чтобы попытаться уменьшить размер вагинальных кист. Либо сделайте ванночку и добавьте 1 столовую ложку уксуса, либо вы можете сделать ватный тампон и использовать его. Нанесите пропитанный ватный шарик или тампон непосредственно на кисту и удерживайте его там в течение 30 минут два раза в день, пока вы не заметите, что опухоль уменьшится. В то время как уксус – это популярное домашнее средство, ученые не рекомендуют использовать уксус в качестве лекарственного средства.
5. Используйте теплый компресс. Заполните бутылку с горячей водой и оберните ее чистым полотенцем. Поместите это напротив кисты, чтобы обеспечить некоторое облегчение боли. Вы также можете попробовать применить тепловой пакет. Вы также можете окунуть фланель или хлопчатобумажную ткань в горячую воду, выжать воду и нанести ее непосредственно на кисту.
6. Нанесите смесь алоэ вера. Смешайте 1 — 2 столовые ложки геля алоэ вера с 1/4 до 1/2 чайной ложки порошка куркумы. Перемешать, пока смесь не образует пасту. Используйте ватный тампон, чтобы нанести смесь на кисту. Оставьте его на 20-30 минут один раз в день. Не промывайте и не очищайте пасту. Исследования показали, что куркума является противовоспалительным средством, которое  может уменьшить раздражение, вызванное вагинальными кистами.

Витамины можно использовать, а вот физиотерапевтическое лечение только по показаниям в послеоперационном периоде. Можно использовать ионофорез с антибиотиком для лучшего заживления рубца.

Хирургическое лечение – это вариант предназначен для женщин с большими кистами или абсцессом. Удаление парауретральной кисты или иссечение парауретральной кисты проводится, когда есть риск малигнизации, либо ее размеры мешают в ежедневной жизни. Врач сделает небольшой разрез в кисте и извлечет содержимое там. Послеоперационный период подразумевает назначение антибиотиков, если есть инфекция в кисте или абсцесс, вызванный бактериями, а также для профилактики осложнений. Температура после удаления парауретральной кисты может быть при развитии инфекции и вторичном инфицировании, поэтому нужно внимательно контролировать такое состояние.

Марсупиализация. Этот метод обычно проводится под местной анестезией. Он используется в случаях, когда кисты часто рецидивируют или когда хирургическое удаление нежелательно. Врач сначала даст вам местную анестезию. Затем будет проведен надрез кисты или абсцесса и с каждой стороны будет помещен дренаж. Катетер будет помещен в отверстие, чтобы обеспечить дренаж жидкости. Это будет небольшое постоянное отверстие, чтобы жидкость могла свободно стекать. Послеоперационный уход важен: минимальный уровень активности должен быть обеспечен до тех пор, пока хирургическая рана не заживет. Важное значение имеет последующий уход с регулярным скринингом и проверками. Большинство женщин после дренажа чувствуют облегчение. При последующих проверках через год после процедуры практически у всех пациентов не бывает никаких дополнительных симптомов дискомфорта при мочеиспускании, и не бывает визуальных доказательств кисты.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021

Женщины репродуктивного возраста испытывают различные заболевания, некоторые из них очень распространены, а некоторые редки, но могут потенциально препятствовать образу жизни. Одним из них является образование кист в репродуктивных органах. Кисты распространены у женщин, но некоторые кисты редко встречаются у мужчин в уретре. Это состояние также известно как парауретральная киста. Давайте рассмотрим все подробности.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения кисты могут быть следующие:

1. непрерывное и рецидивирующее появление кисты;
2. повторение абсцессов, которые необходимо будет лечить на постоянной основе;
3. повреждение мышц, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов во время операции;
4. постхирургическая инфекция на месте раны является потенциальным осложнением.

Когда лопнула парауретральная киста, то все зависит от содержимого в ней. Если там простой транссудат, то никаких последствий не должно быть и можно использовать простое превентивное антибактериальное лечение. Если киста содержала гной, то обязательно нужно санировать полость кисты, так как это может стать источником инфекции и осложниться развитием воспаления половых органов.

Диагностика парауретральной кисты

Диагностика патологии должна начинаться со сбора жалоб. Физический осмотр позволяет определить изменения в 63% случаев. Существует наличие изменения в стенке влагалища, которое может вызвать гнойную или кровоточащую секрецию из уретры. Во время тазового обследования врачи обычно могут чувствовать кисты или абсцессы, если они достаточно велики, чтобы вызывать симптомы. Врач при осмотре также может определить визуально округлую кисту канала.

Инструментальная диагностика проводится с целью уточнения диагноза. Для более подробной информации часто прибегают к ультрасонографии. Также может быть проведена цистоскопия с помощью гибкой смотровой трубкой для осмотра мочевого пузыря.

Другой вариант может включать в себя биопсию тонкой иглой, которая включает в себя введение тонкой иглы в кисту и извлечение ее содержимого. Затем этот образец будет отправлен для лабораторного тестирования. Для женщин в возрасте 40 лет и старше биопсия также поможет определить наличие любых раковых клеток. Такие анализы позволяют установить тип кисты, а также определиться в тактике лечения.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические условия, чтобы прийти к окончательному диагнозу.

Стадии

Стадии развития кисты – это увеличение ее в размерах, а окончательной стадией можно считать образование абсцесса. Виды кисты определяют гистологически, и на это указывает клеточный слой, который выстилает кисту изнутри. Это не очень важно для лечения, но может иметь прогностическое значение в плане развития дисплазии в дальнейшем.

Гонорея у женщин

ОБСУЖДЕНИЕ

• пункции и аспирации содержимого,
• марсупиализации,
• экстирпации (иссечении).

В лечении инфицированной кисты парауретральной железы мы отдаем предпочтение вскрытию и широкому дренированию полости кисты. Для снижения риска рецидивирования кисты мы выполняли лазерную вапоризацию внутренней стенки парауретральной кисты.

Мы считаем, что применение антимикробных препаратов у женщин с признаками скинита в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей оправдано как в предоперационном периоде, так и в послеоперационном.

Полный текст

Аннотация

Парауретральные кисты развиваются на месте парауретральных желез (железы Скина) и являются достаточно редкой патологией у женщин. Клиническое течение парауретральных кист чаще бессимптомное. Однако, при увеличении размеров кисты у женщин появляются жалобы на учащенное мочеиспускание, диспареунию, болезненные ощущения в области промежности. Персистирующая микрофлора способствует усугублению симптомов, вплоть до формирования абсцесса. До сих пор нет четкого алгоритма лечения воспаления парауретральной кисты. В этой статье мы представляем наблюдение женщины 29 лет с признаками инфицированной парауретральной кисты. Мы считаем, что назначение антимикробных препаратов женщинам с признаками скинита в сочетании с инфекцией нижних мочевыводящих путей необходимо с целью предоперационной подготовки. Хирургическое лечение инфицированной кисты парауретральной железы заключалось в вскрытие абсцесса, с последующей лазерной абляцией внутренней поверхности капсулы кисты. В послеоперационном периоде пациентка так же получала антимикробную терапию. Мы не выявили рецидива парауретральной кисты, наблюдая за пациенткой в течении 1 года.
Заключение. Комбинированное лечение (сочетание медикаментозного и хирургического лечения) инфицированной кисты парауретральной железы демонстрирует высокую эффективность.

Ключевые слова

Для цитирования:

Костин А.А., Шаплыгин Л.В., Кульченко Н.Г., Мансур А. Комбинированное лечение инфицированной кисты парауретральной железы. Research’n Practical Medicine Journal. 2021;8(1):69-74. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2021-8-1-7

For citation:

Kostin A.A., Shaplygin L.V., Kulchenkо N.G., Mansur A. Combined treatment of an infected paraurethral cyst. Research and Practical Medicine Journal. 2021;8(1):69-74.
(In Russ.)

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2021-8-1-7

Профилактика

Единственно верным средством профилактики гонореи видится использование партнёром презерватива. Наиболее подходящим является латексный предохранительный продукт, однако, в случае непереносимости латекса, можно использовать полиуретановую мембрану.

Особо не рекомендуется антибактериальная профилактика после полового контакта, так как подобный метод может нанести существенный вред организму. Подобный профилактический способ стоит применять лишь в самых крайних случаях, когда вероятность инфицированности партнёра достаточно велика. Также врачи не рекомендуют принимать большое количество антибиотиков после каждого сомнительного полового контакта, так как подобный метод чреват серьёзными нарушениями внутренней микрофлоры и последующими тяжёлыми осложнениями.

Гонорея у женщин – очень сложный тип заболевания. На данный момент, единственный препарат в таблетках, который применяется при лечении гонореи – Цефиксим.

Профилактика гонореи включает ряд общих для всех инфекций, передаваемых половым путем, мероприятий.

Современные профилактические мероприятия включают как обучение, так и изменение мотиваций и поведения. В целом профилактическую работу подразделяют на первичную и вторичную.

• Первичная профилактика гонореи предполагает осуществление теоретически обоснованных вмешательств, направленных на изменение моделей поведения в популяциях высокого риска для предотвращения заражения. В настоящее время профилактические мероприятия, проводимые в обществе, включают в основном медико-санитарную пропаганду сексуального здоровья и информирование населения на страницах периодической печати, в средствах массовой информации, в школах и других учебных заведениях, а также в лечебных учреждениях. Население должно знать особенности ранних и поздних клинических проявлений инфекций, пути заражения, способы их профилактики. Немаловажно информирование о местах приобретения средств индивидуальной профилактики. Кроме того, профилактические программы должны предусматривать отказ от самолечения и непрофессионального лечения в случаях подозрения заражения.
• Вторичная профилактика гонореи направлена на лиц с диагностированными инфекциями, передаваемыми половым путем для снижения вероятности передачи инфекции партнерам во время «заразного» периода при половом контакте. Вторичная профилактика должна быть нацелена на снижение риска повторного заражения среди больных и уже переболевших лиц.

Индивидуальная профилактика гонореи может быть осуществлена самостоятельно лицом, подвергшимся опасности заражения венерическим заболеванием в результате случайной половой связи. Ее проводят с помощью индивидуальных портативных (карманных) профилактических средств, в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. К числу таких средств относятся хлоргексидина биглюконат, цидипол, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и др. К наиболее важным средствам индивидуальной профилактики относят использование презервативов.

Код по МКБ-10

A54 Гонококковая инфекция

Осложнения и последствия

Одним из последствий гонококковой инфекции является первичное или вторичное бесплодие.

• ВЗОМТ;
• эктопическая беременность;
• абсцесс бартолиновых желез;
• пельвиоперитонит;
• бесплодие.

• орхоэпидидимит;
• баланопостит;
• фимоз;
• парафимоз;
• простатит;
• везикулит;
• стриктура уретры;
• лимфаденит;
• бесплодие.

Мужчины и женщины:

• диссеминированная гонококковая инфекция: артрит, эндокардит, миокардит, перикардит, менингит, синдром Рейтера.

Факторы риска

Факторы риска не ограничиваются только возрастом. В настоящее время не выявлено каких-либо конкретных факторов риска для образования кисты канала Скене.

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек заболеет. Фактор риска увеличивает вероятность получения состояния по сравнению с человеком без факторов риска.

Парауретральная киста у мужчин явление редкое, поскольку у мужчин эти железы развиты слабо, а их функцию заменяет простата. Причина образования кисты у мужчин неясна, но чаще это бывает после первого сексуального опыта у тех, у которых железа не редуцировалась полностью. Важным в развитии воспаления является инфекция.

Комбинированное лечение инфицированной кисты парауретральной железы

Клинический случай

Пациентка С., 29 лет, на протяжение 4 лет предъявляла жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание. По поводу выше указанных жалоб женщина обращалась за медицинской помощью по месту жительства и лечилась амбулаторно по поводу хронической рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. Шесть месяцев назад пациентка С. стала обращать внимание на боль при половых контактах. В связи с чем была осмотрена гинекологом. При ПЦР диагностике мазка из цервикального канала была выявлена Chlamydia trachomatis. После проведенной антимикробной терапии (джозамицином) диспареуния была купирована, однако сохранялся дискомфорт при мочеиспускании.

Месяц назад после переохлаждения у пациентки С. вновь появилась дизурия и боль при мочеиспускании, лейкоцитурия. После приема препаратов из группы фторхинолонов, дизурия не купировалась. У женщины появились гнойные выделения из уретры. В связи с чем решено было пациентку С. дообследовать.

Ультразвуковое исследование мы проводили на аппарате GE LOGIQ 5. При УЗИ трансабдоминальным доступом контуры мочевого пузыря были ровные, стенка его незначительно утолщена до 4 мм, дополнительные объемные образования не визуализировались. При УЗИ трансвагинальным доступом эхо-патологии не было выявлено: размеры органов малого таза были в пределах нормы, свободной жидкости не было, матка и яичники не увеличены, с нормальным кровотоком. При УЗИ трансперинеальным доступом в парауретральной клетчатке было выявлено округлое образование 20х25 мм с четким контуром. Стенка кистозного образования неравномерно утолщена до 3 мм, содержимое неоднородное. При цветовом допплеровском картировании кровоток в стенке кистозного образования отсутствовал, однако была зафиксирована гиперваскуляризация окружающей парауретральной клетчатки. Таким образом, на основании ультразвукового исследования была выявлена парауретральная киста с признаками воспаления. Поэтому было решено выполнить МРТ малого таза, которое подтвердило наличие парауретральной кисты на границе нижней и средней трети уретры, с признаками абсцедирования.

Учитывая результаты инструментальных методов исследования пациентке С. был установлен клинический диагноз: парауретральная киста с признаками абсцедирования. Было решено выполнить хирургическое лечение в объеме вскрытия и санации абсцедирующей парауретральной кисты, с последующей лазерной абляцией стенки кисты. За четыре дня до хирургического вмешательства пациентке С. была назначена антимикробная терапия (доксициклина гидрохлорид 100 мг – 2 раза вдень).

Операцию проводили под общим наркозом. Вначале в уретру был установлен катетер Фолея ch14. Далее выполняли разрез слизистой передней стенки влагалища длиной 4 см над парауретральной кистой. Затем послойно, тупым и острым путем, была выделена «крыша» абсцесса. В зоне наивысшей флюктуации, разрезом 2,5 см была вскрыта парауретральная киста. Гнойное содержимое кисты было эвакуировано путем аспирации (рис. 1). Провисающие края стенки кисты были иссечены острым путем. С целью снижения риска рецидива кисты парауретральной железы была выполнена лазерная вапоризация внутренней поверхности стенки кситозного образования с помощью диодного лазерного аппарата «АЛОД 01» (Алком Медика, Россия). В рану был установлен латексный дренаж. На переднюю стенку влагалища были наложены два провизорных шва.

Рис. 1. Этап операции: после вскрытия парауретральной кисты выполняется санация ее полости.
Fig. 1. Stage of the operation: the cavity of the paraurethral cyst is sanitized after it’s opening.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационном периоде пациентке С. была продолжена антибактериальная терапия (доксициклина гидроглорид 100 мг 2 раза в день) в течение 5 дней. Дренаж был удален на 2 сутки.

После удаления уретрального катетера (на 3 сутки), эпизодов задержки мочеиспускания не было. Рана зажила вторичным натяжением. При дальнейшем амбулаторном наблюдении пациентки С. в течение 12 месяцев признаков дизурии и рецидива парауретральной кисты обнаружено не было.

Эпидемиология

По данным ВОЗ, заболеваемость гонореей составляет около 200 млн случаев в год.

Патогенез

Патогенез дальнейших осложнений заключается в том, что такое состояние вызывает увеличение и набухание этих желез, и в худшем случае киста может превратиться в безболезненный абсцесс, который может образоваться из-за бактерий или патогенов. Главными бактериями, ответственными за это, чаще являются Chlamydia и N. gonorrhea. Оппортунистические инфекции у пациентов, страдающих от ВИЧ, также могут вызвать такой тип инфекции.

Киста парауретральных желез редко встречаются в молодой возрастной группе. Как правило, парауретральные кисты образовываются у взрослых женщин (средних и пожилых женщин). В редких случаях это состояние наблюдается  и у младенцев.

Диагностика гонореи у женщин

Показания к обследованию на гонорею

• наличие жалоб на гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд уретры, симптомы дизурии;
• наличие болей в области придатка яичка;
• наличие болей и выделений из прямой кишки, признаки проктита;
• наличие воспалительных изменений в области наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, кожи головки полового члена;
• наличие признаков воспаления предстательной железы. Женщины:
• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, слизисто-гнойных выделений из цервикального канала, симптомов уретрита, аднексита, проктита, вульвовагинита, цервицита, ВЗОМТ;
• наличие жалоб на появившиеся субъективные расстройства в области половых органов (зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, бели, кровянистые выделения и пр.);
• наличие эрозий шейки матки;
• страдающие бесплодием, привычными выкидышами, с преждевременными родами в анамнезе;
• направляемые на прерывание беременности.
• Беременных обследуют трижды:
  • первое обследование проводят при постановке на учет;
  • второе — при сроке 27–30 нед;
  • третье — в 36–40 нед.
• После родов на 4–5-е сутки.

Вне указанных сроков обследование беременных проводят по показаниям (появление выделений, субъективные жалобы и т.д.):

• в гинекологических стационарах все женщины, не обследованные до госпитализации, перед назначением антибактериального лечения;
• в родильных домах все роженицы без обменных карт;
• родильницы с осложненным течением послеродового периода, лучше на 5–6-й день после родов.

Новорожденные — с гнойным конъюнктивитом и (или) вульвовагинитом. При подтверждении гонококковой этиологии конъюнктивита и (или) вульвовагинита обследуют родителей.

Дети (девочки) — с симптомами вульвовагинита, вагинита.

• вступавшие в половой контакт с больным гонореей;
• проходящие обследование на другие ИППП;
• с диагностированным трихомониазом, до и после лечения последнего;
• декретированных профессий при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с утвержденными регламентирующими документами;
• подвергшиеся сексуальному насилию.

Лабораторная диагностика гонореи у женщин

Методы лабораторной диагностики направлены на:

• выделение Neisseria gonorrhoeae из клинического материала;
• обнаружение антигенов или нуклеиновой кислоты возбудителя;
• выявление грамотрицательного внутриклеточного диплококка в мазке из уретры мужчины.

Методы лабораторной диагностики гонореи

• Микроскопический метод направлен на микроскопию мазков, окрашенных метиленовым синим и по Грамму — основной метод диагностики гонореи. Чувствительность и специфичность у мужчин с симптомами 95–99% и 97–98% соответственно, у лиц без симптомов 69% и 86% соответственно. Метод считают основным и референтным в диагностике гонореи у мужчин. При диагностике гонореи у женщин — чувствительность метода 45–64% для эндоцервикальных проб и 16% — для уретральных.
• Бактериологический метод применяют для выделения и идентификации Neisseria. У мужчин — для подтверждения диагноза. Чувствительность у мужчин с симптомами 94–98%, а у бессимптомных — 84%; специфичность до 100% в зависимости от подтверждающих методов. У женщин этот метод считают основным методом диагностики. Чувствительность метода для эндоцервикальных проб 86–96%, для уретральных — 60–86%; специфичность до 100% в зависимости от подтверждающих методов. Обязательно используют для обследования детей и женщин в менопаузе. Основной метод диагностики при исследовании экстрагенитальных материалов, при этом чувствительность для образцов из глотки 50–70%, конъюнктивы — 70–80%, прямой кишки — 70–85%; специфичность до 100%. Применяют для определения чувствительности к антибиотикам.
• Молекулярно-биологический метод (полимеразная цепная реакция — ПЦР), NASВA в реальном времени) предусматривает выявление ДНК или РНК возбудителя. Применяют только в качестве скрининга с последующим подтверждением культуральным методом.
• Иммунологический метод (прямая иммунофлуоресценция — ПИФ) предусматривает выявление антигенов возбудителя. Применяют только в качестве скрининга с последующим подтверждением культуральным методом. Может быть использован для идентификации Neisseria в культуре.
• Серологические методы (реакция связывания комплемента, латексагглютинации, иммунофлюоресценции, иммуноблоттинга и другие) не позволяют отличить текущую инфекцию от перенесенной в прошлом. Поэтому с целью диагностики гонореи серологические реакции не используют.

Области для взятия основного материала:

• уретра у юношей и взрослых мужчин с или без выделений;
• цервикальный канал шейки матки и уретра у женщин;
• прямая кишка у женщин и мужчин-гомосексуалистов;
• ротоглотка, если имел место орогенитальный контакт.
• Другие области:
  • прямая кишка и уретра у женщин, если шейка матки удалена;
  • материал из органов малого таза при проведении лапароскопии у женщин с ВЗОМТ;
  • кровь и другие жидкости при диссеминации инфекции (например, гной);
  • синовиальная жидкость;
  • аспират из придатка яичка при эпидидимите;
  • конъюнктива;
  • первая порция свободно выпущенной мочи (10–15 мл) у мужчин для метода ПЦР.

Скрининг гонореи у женщин

Обследованию на гонорею подлежат:

• мужчины с гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии, признаками воспаления придатка яичка, предстательной железы;
• женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита;
• лица, вступавшие в половой контакт с больным гонореей;
• лица, проходящие обследование на другие ИППП;
• новорожденные с гнойным конъюнктивитом, при выявлении гонорейной этиологии конъюнктивита обследуют родителей.

Показания к консультированию специалиста по поводу гонореи — диагностика и лечение гонореи у женщин, гонореи у беременных, детей и подростков проводят в специализированных учреждениях дерматовенерологического профиля.

Порядок действий врача при установленном диагнозе гонореи

Факторы риска

• проституция;
• многочисленные и случайные сексуальные связи;
• гомосексуализм;
• редкое использование барьерных методов контрацепции и спермицидов.

Прогноз

Прогноз парауретральной кисты обычно благоприятный при правильном лечении. Большинство женщин чувствуют облегчение после дренажа абсцесса. В очень редких случаях у женщин могут возникать рецидивирующие кисты и абсцессы, которые могут потребовать  лечения через хирургическую процедуру марсупиализации.

Парауретральная киста на сегодняшний день является неприятной патологией, которая приносит много неудобств, как женщинам, так  и мужчинам. Ранняя диагностика дает возможность проводить эффективное лечение и улучшает прогноз. Методы лечения ограничиваются индивидуальными особенностями кисты, но главное – это профилактические меры.

Лечение гонореи у женщин

Гонорея у женщин, у беременных, детей и подростков лечится в специализированных учреждениях дерматовенерологического профиля.

За пациентом должно вестись постоянное наблюдение и контроль. Лечится гонорея у женщин должна систематически, а также в сочетании со строжайшим постельным режимом. А антибактериальная терапия должна назначаться в соответствии со стадией и сложностью протекания заболевания.

При отсутствии вышеуказанных антибиотиков гонорея у женщин лечится, применяя альтернативные схемы: спектиномицин по 2 г в/м однократно или одноразовые схемы лечения цефалоспоринами (цефтизоксим 500 мг в/м однократно, или цефокситин по 2 г в/м однократно с пробенецидом 1 г перорально).

Обучение пациента

В беседе с пациентами врачу необходимо проявлять терпение, уважение, сострадание и не высказывать осуждения. Эффективная методика общения с больным включает использование терминов, понятных ему, а также заверение пациента в том, что лечение гонореи у женщин будет обеспечено вне зависимости от его платежеспособности, гражданства, иммиграционного статуса, языка, на котором он говорит, или образа жизни. Обучение пациентов должно быть направлено на осуществление мер по профилактике инфицирования половых партнеров.

Профилактика

Профилактика образования парауретральных желез немного осложнена, поскольку нет прямых причин развития данной патологии.

Нет никаких конкретных способов предотвратить появление кисты. Однако, приняв определенные меры, риск дальнейших осложнений может быть снижен:

1. Практика безопасного секса (например, использование презервативов).
2. Всегда сохранять хорошую личную гигиену.
3. Пейте много воды и других жидкостей (таких как фруктовые соки).
4. Рекомендуется медицинский осмотр через регулярные промежутки времени с помощью сканирований и физических осмотров (как рекомендовано доктором).

Признаки, лечение с помощью операции

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные диагностика парауретральной кисты должна проводиться со следующей патологией:  уретероцеле; киста канала Gartner; киста мюллеровского остатка; кисты включения влагалищной стенки; уретральное или вагинальное новообразование; пролапс уретры; дивертикул уретры.

Уретероцеле — врожденная аномалия, которая включает кистозную дилатацию терминальной части мочеточника, часто ассоциированную со стенотическим отверстием. Около 90% эктопических уретероцеле связаны с верхней частью дуплексной системы сбора и 10% с одной системой. У женщин уретероцеле может появляться после инфекций мочеполовой системы. Выпадающий уретероцеле представляет собой гладкую, круглую, межплазменную массу разного размера и цвета. Главным дифференциальным признаком уретероцеле, в отличии от кисты, является анализ аспирационного материала. Если аспирированная жидкость из массы представляет собой мочу, диагноз будет точно установлен.

Киста канала Gartner выстилается кубическим или низким столбчатым эпителием и не выделяет слизь. Они расположены на переднелатеральных участках влагалища, боковые в верхней и передней части нижней части. Обычно кисты являются одиночными, могут быть небольшими, или они могут стать настолько большими, чтобы выпирать из влагалища. Анализ биопсии также является главным дифференциальным признаком такой кисты.

Уретральное или вагинальное новообразование: парауретральные массы могут быть твердыми или кистозными. Твердые массы обычно проявляются при физическом обследовании и включают фиброму, лейомиому, нейрофиброму, липому, миобластому, гемангиобластому, лимфангиому и их злокачественные аналоги. Большинство пациентов имеют возраст больше 50 лет. Опухоли могут иметь различные проявления: папиллярный рост в уретре, как мягкая, рыхлая, грибковая масса, язвенные поражения или как подслизистая масса, создающая уплотнение передней стенки влагалища. Требуется осмотр в области таза (под наркозом) в сочетании с цистоуретроскопией и биопсией поражения. На начальных этапах дифференциальной диагностики парауретральной кисты и новообразования главное – это результат биопсии – если клетки будут иметь аномальные или атипичные признаки, то это свидетельствует о новообразовании.

Формы

• По длительности заболевания — свежая (до 2 мес) и хроническая гонорея у женщин (свыше 2 мес).
  • В зависимости от выраженности клинических проявлений инфекции свежая гонорея гонорея у женщин делится на острую, подострую и торпидную.
  • Хроническая гонорея гонорея у женщин, как правило, имеет торпидное течение с периодическими обострениями.
• Также выделяют латентную гонорею (гонококконосительство), характеризующуюся отсутствием воспалительной реакции при наличии возбудителя на слизистой оболочке.
• Гонорея  у женщин может быть осложненной и неосложненной.
• В зависимости от локализации патологического процесса гонорею подразделяют на генитальную и экстрагенитальную.
• При попадании инфекции в кровоток возможно развитие диссеминированной гонококковой инфекции.

Выделяют гонорею нижнего отдела половых органов (уретрит, парауретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит, эндоцервицит) и гонорею верхнего отдела половых органов, или восходящую гонорею (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит). Сальпингит является наиболее частым проявлением восходящей гонококковой инфекции. Гонококковые сальпингиты протекают подостро, вяло, с незначительными симптомами. Больные предъявляют жалобы на следующие симптомы гонореи: ноющие боли внизу живота, иногда схваткообразные, усиливающиеся при физическом напряжении, во время менструации, при дефекации. Гонорея у женщин симптомы периодически обостряются вследствие употребления алкоголя и после половых сношений.

При гонококковом сальпингоофорите больные жалуются на ноющую боль внизу живота и в области крестца, усиливающуюся при напряжении брюшной стенки. Иногда повышается температура тела до 38-39°С, отмечается озноб. Нарушаются ритм, интенсивность и длительность менструаций. Вследствие гонококкового сальпинтоофорита может развиться непроходимость маточных труб.

Гонорейный пельвиоперитонит возникает вследствие инфицирования брюшины гонококками из брюшного отверстия маточной трубы, из вскрывшихся пиосальпинкса, пиовариума, а также проникновения их из подсерозной основы маточной трубы по лимфатическим сосудам.

Эпидемиология

Статистика распространения патологии говорит о том, что парауретральные кисты обычно встречаются в возрасте от 20 до 60 лет у примерно 1-6% женщин. Уретральные дивертикулы составляют примерно 80% парауретральных кистозных поражений. Из-за их обычно бессимптомного характера, парауретральные кисты редко диагностируются и лечатся, а отчеты, доступные в базах данных, относительно недостаточны. Пациенты чаще всего обращаются к врачу в течение третьего и четвертого десятилетия жизни из-за повторяющихся инфекций и нарушений мочеиспускания неизвестной причины.

Код по МКБ-10

N36 Другие болезни уретры

Список литературы

Konecki T, Salagierski M, Sosnowski M. Treatment of paraurethral cysts in female patients – description of three cases. Cent Eur J Urol. 2009;62(2):111–113. Доступно по: http://ceju.online/baza/tmp/man/man_993/ceju_993.pdf

Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Соколов А.В. Опыт лазерной абляции парауретральных кистозных образований уретры у женщин. Лазерная медицина. 2019;23(S3):63.

Dwyer PL. Skene’s gland revisited: function, dysfunction and the G spot. Int Urogynecol J. 2012 Feb;23(2):135–137. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1558-1

Шаплыгин Л.В., Мансур А., Пашина Н.Р., Поспелова О.М., Выхристюк Ю.В. Лечение парауретральной кисты у женщины репродуктивного возраста. Клинический случай. Трудный пациент. 2020;18(8-9):36–38. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10058

Dagur G, Warren K, Imhof R, Gonka J, Suh Y, Khan SA. Clinical implications of the forgotten Skene’s glands: A review of current literature. Polish Annals of Medicine. 2016 Jun 1;23(2):182–190. https://doi.org/10.1016/j.poamed.2016.02.007

Miranda EP, Almeida DC, Ribeiro GP, Parente JM, Scafuri AG. Surgical treatment for recurrent refractory skenitis. ScientificWorldJournal. 2008 Jul 13;8:658–660. https://doi.org/10.1100/tsw.2008.92

Ройтберг Г.Е., Василенко М.Г. Основные подходы к организации эффективной деятельности многопрофильной частной клиники при оказании медицинской помощи пациентам с хроническим болевым синдромом. Российский журнал боли. 2018;(3(57)):71–77.

Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Евсеева М.М. Консервативное лечение пациентки с кистами парауретральных желез. Акушерство и гинекология. 2012;(2):93–95.

Kruger PF, Kung R, Hamidinia F, Rahmani R. Skene’s gland duct cysts: The utility of vaginal/transperineal imaging in diagnosis and mapping for surgery. South African Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2016 Dec 12;22(2):62. https://doi.org/10.7196/SAJOG.2016.v22i2.1063

Мартов А.Г., Баранов А.В., Биктимиров Р.Г., Альпин Д.М., Биктимиров Т.Р. Применение лазерного излучения в урологии. Лазерная медицина. 2020;24(1):57–62. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-1-57-62

Sekhar A, Eberhardt L, Lee KS. Imaging of the female urethra. Abdom Radiol (NY). 2019 Dec;44(12):3950–3961. https://doi.org/10.1007/s00261-019-02212-y

Shah SR, Biggs GY, Rosenblum N, Nitti VW. Surgical management of Skene’s gland abscess/infection: a contemporary series. Int Urogynecol J. 2012 Feb;23(2):159–164. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1488-y

Liaci A-L, Boesmueller H, Huebner M, Brucker SY, Reisenauer C. Perivaginal benign masses: diagnosis and therapy in a series of 66 women. Arch Gynecol Obstet. 2017 Feb;295(2):367–374. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4234-3

Ройтберг Г.Е., Кондратова Н.В., Смирнова Е.В. Требования международных стандартов качества к безопасности лекарственной терапии. Менеджмент качества в медицине. 2018;(2):75–79.

Ройтберг Г.Е., Кондратова Н.В. Роль врача общей практики в обеспечении преемственности между стационарным и поликлиническим звеном. Справочник врача общей практики. 2018;(5):20–25.

Об авторах

А. А. Костин

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Россия

Костин Андрей Александрович – чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, первый проректор-проректор по научной работе РУДН, заведующий кафедрой урологии с курсами онкоурологии, радиологии и андрологии факультета непрерывного медицинского образования; первый заместитель генерального директора

SPIN: 8073-0899, AuthorID: 193454,

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Л. В. Шаплыгин

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Россия

Шаплыгин Леонид Васильевич – Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института

SPIN: 6054-0934, AuthorID: 937059

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Н. Г. Кульченко

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Россия

Кульченко Нина Геннадьевна – к.м.н., врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, старший преподаватель кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии Медицинского института

SPIN: 1899-7871, AuthorID: 543055

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Россия

Мансур Ахмад – врач-уролог, ассистент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Рецензия

Для цитирования:

Костин А.А., Шаплыгин Л.В., Кульченко Н.Г., Мансур А. Комбинированное лечение инфицированной кисты парауретральной железы. Research’n Practical Medicine Journal. 2021;8(1):69-74. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2021-8-1-7

For citation:

Kostin A.A., Shaplygin L.V., Kulchenkо N.G., Mansur A. Combined treatment of an infected paraurethral cyst. Research and Practical Medicine Journal. 2021;8(1):69-74.
(In Russ.)

https://doi.org/10.17709/2409-2231-2021-8-1-7

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Женщины с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей более одного года нуждаются в расширенном обследовании органов малого таза и парауретральной области.

При визуализации парауретральной кисты на фоне хронической инфекции мочевыводящих путей не рекомендуется длительное наблюдение за пациенткой. Таким женщинам показано хирургическое лечение в плановом порядке в объеме иссечения кисты, с целью снижения риска абсцедирования кисты.

Комбинированное лечение (сочетание медикаментозного и хирургического лечения) инфицированной кисты парауретральной железы является эффективным.