Паховая эпидермофития у мужчин лечение

Грибки-возбудители, локализация (паховая, эпидермофития стоп), причины и группы риска, пути заражения, профилактика, рецидив – видео

Причины, локализация и симптомы грибка у мужчин и женщин, диагностика, последствия – видео

Симптомы и лечение грибка (препараты, мази) – видео

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Общие сведения

Эпидермофития стоп является часто встречающимся грибковым заболеванием, распространенным по всему миру. По некоторым данным примерно 10% населения земного шара имеет эпидермофитию стоп. До 80% заболевших составляют определенные профессиональные категории населения: работники бань и горячих цехов, спортсмены, шахтеры и т. п. Случаи эпидермофитии стоп отмечаются в основном среди взрослого населения, причем в городе чаще, чем у жителей сельской местности.

Эпидермофития стоп

Общие сведения

Дерматофитии являются одним из наиболее распространенных, сложных в лечении кожных заболеваний, составляя более 30% от всей дерматологической патологии. К тому же, антропофильные дерматофиты в настоящее время встречаются у 20% населения, однако они могут выступать как компонент условно-патогенной флоры, поэтому не всегда имеют клинические симптомы. Лечение заболевания требует тщательного подбора медикаментов и длительного наблюдения врача, поэтому заболевание представляет серьёзную проблему для практикующих дерматовенерологов.

Дерматофития

Что это такое?

Паховая эпидермофития – острое заболевание грибковой природы из группы дерматомикозов, при котором в кожных складках в паховой области возникает характерная сыпь в виде округлых розовых пятен, покрытых коркой. Патология сопровождается выраженным зудом, может распространяться на внутреннюю поверхность бедер, складки между ягодицами, у мужчин на мошонку, а у женщин на большие половые губы. Сыпь способна поражать и другие участки кожи, даже удаленные от паховой зоны. Оценкой симптомов, диагностикой и лечением паховой эпидермофитии у мужчин и женщин занимаются врачи-дерматологи при участии гинекологов, урологов-андрологов, инфекционистов и представителей иных направлений.

Причины

Существует три пути инфицирования паховой эпидермофитией:

• прямой, когда грибок попадает на кожу здорового человека от носителя при тесном телесном контакте;
• непрямой, при котором инфицирование происходит через посторонние предметы;
• аутоинокуляция – процесс переноса грибка из очагов воспаления на других участках тела самого пациента.

Причинами, которые могут привести к появлению паховой эпидермофитии у взрослых, являются:

• ожирение, что затрудняет гигиену и способствует образованию крупных кожных складок;
• повышенная потливость;
• интенсивные занятия спортом, фитнесом, активными играми при недостаточной гигиене тела;
• некоторые хронические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипергидроз);
• ношение тесной одежды из плотной ткани, плохо пропускающей воздух.

Риск развития дерматомикозов выше у людей, которые проживают в регионах с влажным и теплым климатом, часто ходят в бани и сауны общественного назначения, посещают бассейны.

Специалисты также полагают, что существует предрасполагающий фактор в виде генетической предрасположенности: отмечается, что у части пациентов с паховой эпидермофитией есть близкие родственники, ранее встречавшиеся с аналогичным заболеванием.

Причины

Возникновение эпидермофитии стоп связано с заражением грибом Trichophyton mentagrophytes, который также является возбудителем при эпидермофитии ногтей и паховой эпидермофитии. Передача гриба от больных людей здоровым происходит контактным путем через предметы общего пользования, в общественных банях, бассейнах, саунах, спортивных залах и душевых. Споры гриба и его мицелий находятся в отслоившихся чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые обильно теряет больной эпидермофитией стоп. Попавший таким образом на стельки обуви, коврики душевых кабинок, мочалки или половики гриб способен длительное время сохраняться там, особенно в теплом и влажном климате.

Факторы риска

Заражение грибом Trichophyton mentagrophytes не у всех людей приводит к появлению эпидермофитии стоп. Развитию заболевания благоприятствуют различные трофические нарушения нижних конечностей, которые могут наблюдаться при:

• сахарном диабете;
• варикозной болезни с хронической венозной недостаточностью,
• атеросклерозе
• глубоком тромбозе периферических сосудов;
• полиневропатии;
• вегето-сосудистой дисфункции.

Способствовать возникновению эпидермофитии стоп может повышенная потливость ступней, суженные межпальцевые промежутки, плоскостопие, щелочная реакция пота.

Симптомы

Сыпь при эпидермофитии может возникнуть:

• в складках паховой зоны;
• между ягодиц;
• на внутренней поверхности бедер;
• на мошонке у мужчин;
• под молочными железами;
• в подмышечной области;
• вокруг анального отверстия;
• на больших половых губах у женщин.

Реже всего встречаются формы, при которых происходит поражение стоп, межпальцевого пространства на ногах и ногтей. Такое течение болезни встречается в случаях, когда заражение грибком произошло при контакте незащищенной обувью кожи на ногах с инфицированной средой: напольным покрытием в общественной бане, бассейне и т.д.

Начало заболевания почти всегда острое и внезапное. На коже пациента формируются округлые пятна кольцевидной формы размером в 1–2 см, почти не выступающие над поверхностью здоровых тканей. Цвет элементов – розовый или бледно-красный. Они сразу покрываются плотно корочкой с шелушащейся поверхностью. В дальнейшем диаметр сыпи при слиянии элементов может достигать 10–15 см.

Характерными симптомами паховой эпидермофитии являются:

• быстрое распространение сыпи на здоровые участки кожи;
• выраженный зуд, усиливающийся при ходьбе, движении, после водных процедур;
• болезненность при прикосновении к сыпным элементам.

У мужчин нередко поражается кожа мошонки, при этом половой член в патологический процесс не вовлекается. У половины пациентов также отмечается микоз стоп.

Оглавление

1. Общая характеристика заболевания
2. Классификация
3. Причины
   • Общие сведения
   • Какой грибок вызывает эпидермофитию?
   • Предрасполагающие факторы
   • Пути передачи эпидермофитии
4. Эпидермофития: грибки-возбудители, локализация (паховая, эпидермофития стоп), причины и группы риска, пути заражения,

   профилактика, рецидив – видео

5. Симптомы и течение заболевания
   • Паховая эпидермофития
   • Эпидермофития стоп
   • Эпидермофития кистей, рук
   • Эпидермофития кожи
6. Паховая эпидермофития: причины, локализация и симптомы грибка у мужчин и женщин, диагностика, последствия –

   видео

7. Эпидермофития стоп и кистей: симптомы, формы грибка. Эпидермофития ногтей и пальцев рук (рекомендации врача-

   дерматолога) – видео

8. Эпидермофития у мужчин
9. … у женщин
10. … у детей
11. Эпидермофития у детей и беременных женщин: симптомы и лечение грибка (препараты, мази) – видео
12. Фото
13. Диагностика
14. Лечение
15. Лечение паховой эпидермофитии: противогрибковые средства, антимикотики, антигистамины, мази и др. Народная медицина –

    видео

16. Эпидермофития стоп: лечение и уход за стопами (рекомендации врача-дерматолога) – видео
17. Лечение эпидермофитии у мужчин и женщин
18. Лечение в домашних условиях
19. Профилактика заболевания

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эпидермофития представляет собой грибковую инфекцию (микоз кожи, или дерматомикоз), поражающую кожу и ее придатки (волосы и ногти). Инфекция провоцируется грибками эпидермофитонами или трихофитонами. Эпидермофития имеет хроническое длительное течение, и передается контактным путем исключительно от человека к человеку. Лечение грибковой инфекции проводится различными лекарственными средствами, оказывающими противогрибковое действие.

Причины дерматофитии

В современной дерматологии описано 30 видов возбудителей, которые способны вызывать поверхностные грибковые заболевания кожных покровов. Различают грибки, которые паразитируют исключительно у человека (антропофильные), и другие, поражающие человека и животных (зоофильные). Возбудителями болезней выступают патогены следующих родов:

• Trichophyton. Род Trichophyton объединяет нитчатые (мицелярные) грибы, способные образовывать споры. Основные возбудители дерматофитии у человека: T. concentricum, T. rubrum, T. interdigitale.
• Microsporum. По морфологии и факторам патогенности род Microsporum сходен с Trichophyton, а основным отличием является шероховатость стенки макроконидий. Типичные представители этой группы — M. audouinii, M. ferrugineum.
• Epidermophyton. Данный род грибков характеризуется множественными гладкими дубинкообразными макроконидиями. Наиболее распространенный вид возбудителя у человека — Epidermophyton floccosum.

Возбудители патологии отличаются устойчивостью в окружающей среде, могут выживать вне организма хозяина в течение 2-х лет. Они распространены на различных поверхностях: в земле и песке, на деревянных настилах и сиденьях. Различные виды грибов способны существовать при высоких и неких температурах, в большом диапазоне рН, они выдерживают замораживание, высушивание, кипячение. Это объясняет высокую распространенность поверхностных микозов.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам болезней у молодых относят хроническую кожную микротравматизацию — бытовые травмы, ношение тесной неудобной одежды и обуви, непрофессионально выполненные процедуры маникюра и педикюра. У людей старшей возрастной группы первое место среди факторов риска занимают заболевания сосудов (21%), на втором месте находится ожирение (17%), на третьем — различные патологии стоп (15%). Повышенный риск дерматофитии присутствует при сахарном диабете, гипергидрозе, иммунодефицитных состояниях.

Опыт лечения больных с паховой эпидермофитией

Яковенко Г.Т., Асташина С.М.

ВОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», г. Владимир

За 6 месяцев 2008 года было проанализировано 112 случаев паховой дерматофитии, зафиксированных и про­леченных в Областном кожно-венерологическом диспансере г. Владимира (103 пациента — мужчины (92%) и 9 пациентов — женщины).

Возбудителями дерматофитии в 59 случаях был Trichophytoni rubrum (52, 7%), в 43 — Epidermophytoni floccosum (38, 4%), в 10 случаях — Trichophytoni mentagrophytes (8, 9%). У 64 человек (57, 1%) высыпания в паховой области были типичны и представляли собой очаги розовато-коричневого цвета с четкой краевой зоной и шелушением на поверхности. У 28 пациентов (25, 6%) имелись островоспалительные явления с яркой гиперемией и инфильтраци­ей. В 13 случаях (11, 6%) у больных с атопией в анамнезе или в настоящее время страдающих атопическим дерма­титом в очагах развивалась лихенификация. У 7 человек заболевание протекало в виде фолликулярно-узелковой формы с вторичным инфицированием бактериальной инфекцией с пустулами и гнойными корками.

Для лечения пациентов с типичными проявлениями паховой дерматофитии сразу же применялись местные противогрибковые средства. При остальных формах применялся крем акридерм ГК (фирма «Акрихин»), комби­нированный препарат, состоящий из бетаметазона дипропионата, клотримазола и гентамицина сульфата. Крем акридерм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противогрибковое и антибактериальное действие. За 3–5 дней уменьшались островоспалительные явления и в дальнейшем еще в течение 2 недель про­водилось лечение местными противогрибковыми средствами. При обширных очагах поражения, при наличии дерматофитидов, применялся системный препарат широкого спектра действия ирунин (фирмы «Верофарм») по 100 мг в день 14 дней, или 200 мг в день 7 дней.

Выводы. Этиологически паховую дерматофитию вызывают не только Epidermophytoni floccosum, но и дру­гие дерматофиты.

В настоящее время часты случаи нетипичного течения паховых дерматофитий.

При островоспалительных формах, в случае присоединения вторичной инфекции в начале лечения жела­тельно применение комбинированных средств, например крема акридерм ГК.

При осложненных случаях микоза желательно применение системных антимикотиков.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАХОВОЙ ЭПИДЕРМОФИТИЕЙ

Яковенко Г.Т., Асташина С.М.

ВОГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», г. Владимир

За 6 месяцев 2008 года было проанализировано 112 случаев паховой дерматофитии, зафиксированных и пролеченных в Областном кожно-венерологическом диспансере г. Владимира (103 пациента – мужчины (92%) и 9 пациентов – женщины).

Возбудителями дерматофитии в 59 случаях был Trichophytoni rubrum (52,7%), в 43 – Epidermophytoni floccosum (38,4%), в 10 случаях – Trichophytoni mentagrophytes (8,9%). У 64 человек (57,1%) высыпания в паховой области были типичны и представляли собой очаги розовато-коричневого цвета с четкой краевой зоной и шелушением на поверхности. У 28 пациентов (25,6%) имелись островоспалительные явления с яркой гиперемией и инфильтрацией. В 13 случаях (11,6%) у больных с атопией в анамнезе или в настоящее время страдающих атопическим дерматитом в очагах развивалась лихенификация. У 7 человек заболевания протекало в виде фолликулярно-узелковой формы с вторичным инфицировании бактериальной инфекцией с пустулами и гнойными корками.

Для лечения пациентов с типичными проявлениями паховой дерматофитии сразу же применялись местные противогрибковые средства. При остальных формах применялся крем акридерм ГК (фирма «Акрихин»), комбинированный препарат, состоящий из бетеметазона дипропионата, клотримазола и гентамицина сульфата. Крем акридерм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противогрибковое и антибактериальное действие. За 3-5 дней уменьшались островоспалительные явления и в дальнейшем еще в течение 2 недель, проводилось лечение местными противогрибковыми средствами. При обширных очагах поражения, при наличии дерматофитидов, применялся системный препарат широкого спектра действия ирунин (фирмы «Верофарм») по 100 мг в день 14 дней, или 200 мг в день 7 дней.

Выводы:

1. Этиологически паховую дерматофитию вызывают не только Epidermophytoni floccosum, но и другие дерматофиты.

2. В настоящее время часты случаи нетипичного течения паховых дерматофиий

3. При островоспалительных формах, в случае присоединения вторичной инфекции в начале лечения желательно применение комбинированных средств, например крема акридерм ГК

4. При осложненных случаях микоза желательно применение системных антимикотиков

Симптомы эпидермофитии стоп

Современная клиническая дерматология выделяет пять вариантов эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, стертую и эпидермофитию ногтей. Эти формы могут сочетаться между собой или переходить одна в другую. Отдельно выделяют так называемые эпидермофитиды — высыпания аллергического характера, обусловленные сенсибилизацией организма к антигенам гриба Trichophyton mentagrophytes.

Сквамозная эпидермофития

проявляется появление на коже свода стопы или ее боковых поверхностей плоских папул или бляшек красноватой окраски с беловато-серым шелушением. Очаги поражения имеют четкие границы и могут напоминать бляшки, типичные для псориаза. На периферии они окружены бордюром из отслаивающегося эпидермиса с единичными мелкими пузырьками. Нередко шелушащиеся элементы сочетаются с явлениями гиперкератоза в виде желтых омозолелостей с трещинами на поверхности, напоминающими проявления травматического дерматита. Характерен умеренный и непостоянный зуд.

Интертригинозная эпидермофития

Чаще всего поражает межпальцевые промежутки III и IV, IV и V пальцев, может переходить на их сгибательные поверхности. Проявляется очагами покраснения, отечности и мокнутия кожи, мацерацией и трещинами, появлением эрозий. Пациенты отмечают зуд в очагах поражения и болезненность при образовании эрозий.

Дисгидротическая эпидермофития

Характеризуется появлением мелких пузырьковых высыпаний. Наиболее частое их расположение — свод стопы, вместе с тем может поражаться кожа подошв, пальцев и межпальцевых складок. Пузырьки увеличиваются сливаются и образуют многокамерные пузыри, после вскрытия которых на коже остаются красно-розовые эрозии. Отмечается болезненность и зуд. При выраженном воспалительном компоненте возникает отечность и покраснение кожи, которые делают клиническую картину эпидермофитии стоп сходной с дисгидротической экземой.

Прочие формы

Стертая эпидермофития стоп имеет малозаметную симптоматику в виде небольшой трещины или очага шелушения, расположенного в межпальцевом промежутке. Эпидермофития ногтей проявляется их желтизной, утолщением, ломкостью или отторжением ногтевой пластинки. Наиболее часто поражаются ногти I и V пальцев.

Симптомы дерматофитии

Дерматофитии волосистой части головы

Из этой группы болезней в практике дерматологов наиболее распространена микроспория. Она отличается одним или несколькими очагами размером 2-5 см, которые четко ограничены и не имеют тенденции к слиянию. Кожа в таких местах покрыта множественными белыми чешуйками, характерно образование пузырьков, эрозий, корок. Волосы обламываются на высоте 4-6 мм, имеют тусклый сероватый оттенок. Типично выпадение волос по периферии очагов.

Реже встречается трихофития, которая отличается от микроспории меньшим размером очагов (до 2 см в диаметре), а также обламыванием волос непосредственно возле корня, что обуславливает второе название болезни «лишай черных точек». Также в эту группу дерматофитий входит фавус, который проявляется образованием грязно-серых корок с неприятным запахом. В тяжелых случаях такие корки распространяются по всей поверхности головы.

Дерматофитии ногтей

На долю дерматофитов приходится до 70-90% всех случаев микозов ногтевых пластин (онихомикозов). С учетом локализации очага патология подразделяются на дистально-латеральную, проксимальную, поверхностную форму. Чаще встречается дистальный вариант онихомикоза, когда грибковое поражение затрагивает свободный край ногтевой пластины, постепенно распространяется к ростковой зоне.

При дерматофитии в области ногтей на их поверхности возникают желтые пятна, ногтевая пластина становится тусклой и ломкой, развиваются очаги гиперкератоза. Из-за нарушения питания и кровоснабжения начинается разрушение ногтя, а в сложных случаях происходит онихолизис (отслоение роговой пластины от ногтевого ложа). При длительном существовании заболевания есть риск атрофии подногтевых тканей.

Дерматофитии кистей и стоп

Поражение нижних конечностей встречается намного чаще, чем дерматофития кистей. Из данной группы заболеваний зачастую диагностируется руброфития стоп, которая протекает с двусторонним поражением, а при подолжительном течении дополняется грибковой инфекцией кожи ладони (как правило, рабочей кисти). Болезнь проявляется покраснением, шелушением, утолщением кожного покрова всей поверхности ступни.

При эпидермофитии чаще всего в процесс вовлекаются межпальцевые промежутки 3-го и 4-го пальцев стопы. В складке между пальцами возникает трещина, которая по краям окружена белыми полосками поврежденного эпидермиса и располагается на гиперемированном основании. Пациенты испытывают болезненность при прикосновениях, ношении тесной обуви. Со временем возникает неприятный запах, поражение распространяется на соседние участки.

Дерматофитии гладкой кожи

Такой вид болезни встречается реже остальных, преимущественно проявляется руброфитией или микроспорией. Крайне редко диагностируются микозы, вызванные зоофильными дерматофитами. Для этого типа микоза патогномоничны кольцевидные очаги, которые имеют неровные края, постепенно увеличиваются в размерах. Область поражения имеет ярко-красный цвет, покрыта шелушениями, субъективно наблюдается зуд.

К этой же категории относятся дерматофитии крупных складок, которые преимущественно возникают в паховой зоне, в подмышечных впадинах, на внутренней стороне бедра. Клинически они проявляются покраснением и отечностью кожного покрова, болезненностью и зудом, которые усиливаются на фоне постоянного трения кожи, усугубляются при повышенной потливости в жаркое время года. Возможно присоединение мокнутия, эрозий.

Причины эпидермофитии

Общие сведения

И паховая, и эпидермофития стоп вызываются условно-патогенными грибками, которые, проникая в эпидермис, провоцируют развитие инфекционно-воспалительного процесса. Паховая эпидермофития вызывается грибком Epidermophyton floccosum, а эпидермофития стоп – грибком Trichophyton mentagrophytes, вариантом interdigitale. Ранее грибок Trichophyton mentagrophytes назывался Epidermophyton Kaufmann-Wolf, в силу чего заболевание, вызываемое данным патогенным микроорганизмом, по традиции по-прежнему называют «эпидермофитией» стоп.

Эпидермофития является инфекционным заболеванием и развивается при проникновении условно-патогенного грибка в толщу кожи. Таким образом, очевидно, что заражение эпидермофитией происходит при попадании грибков на кожный покров здорового человека из окружающей среды или непосредственно от больного при очень тесном тактильном контакте с последним. Как правило, заражение эпидермофитиями происходит в местах общего пользования, где люди ходят с голыми ногами и обнажают тело, благодаря чему грибки с кожи больных попадают на окружающие их предметы. А далее, при использовании любого такого предмета, обсемененного грибками, здоровым человеком, патогенные микробы попадают на его кожу и провоцируют развитие эпидермофитии.

Таким образом, очевидно, что наиболее часто заражение эпидермофитиями происходит в банях, душевых, саунах, бассейнах, общих ванных и других подобных общественных местах, где имеется большое количество общих предметов (например, скамейки, коврики, тазы), которые могут оказаться обсемененными грибками. Также возможно внутрисемейное заражение эпидермофитией, поскольку все члены семьи пользуются одной ванной, туалетной комнатой, полотенцами и т.д. Чаще всего грибки попадают на кожу при контакте с любыми предметами общего пользования, такими, как скамейки и тазы в банях, лежаки на пляжах, коврики в душевых и др., а также при использовании общих мочалок, полотенец, носков, чулок, обуви, или же хождении без тапочек в местах общественных местах (бассейнах, пляжах, банях).

Заразными для окружающих являются любые предметы, с которыми контактировал человек, страдающий эпидермофитией. Заболевание передается опосредованным контактным путем только от человека к человеку, и никогда от животных к человеку. Это означает, что источником инфекции всегда является человек, больной эпидермофитией.

Однако одного попадания условно-патогенного грибка на кожный покров недостаточно для развития эпидермофитии любой разновидности (и паховой, и стоп). Чтобы у человека развилась эпидермофития, необходимо также дополнительное воздействие так называемых предрасполагающих факторов, благодаря влиянию которых кожный покров легко повреждается, становится непрочным и неустойчивым к проникновению в его толщу различных патогенных микробов, в том числе грибков. Если такие предрасполагающие факторы отсутствуют, то даже попадание огромного количества грибков на кожу не приведет к развитию эпидермофитии, поскольку последние не смогут проникнуть в толщу кожного покрова, а останутся на его поверхности.

Такими предрасполагающими факторами являются любые воздействия, заболевания и состояния, при которых отмечается обильное потение, сдавление, натирание, травмы кожи, защелачивание пота, а также нарушение микроциркуляции в кожном покрове. Это означает, что частое нахождение в условиях высокой температуры и влажности окружающей среды (например, работа в банях, душевых, горячих цехах, проживание в жарком и влажном климате, частые и интенсивные тренировки у спортсменов), а также некоторые заболевания и состояния, при которых изменяется кислотность пота (например, сахарный диабет, дефицит витаминов и микроэлементов) и нарушается микроциркуляция крови в коже (например, ангиопатии, акроцианоз) приводят к развитию эпидермофитий при попадании на кожный покров грибков.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что причиной эпидермофитий являются грибки. Но для развития заболевания необходимо не только попадание грибков на кожный покров, но и воздействие ряда факторов, которые сделают кожу менее прочной и легко повреждающейся.

Какой грибок вызывает эпидермофитию?

Эпидермофитию стоп и паховую эпидермофитию вызывают разные условно-патогенные грибки.

Так, причиной эпидермофитии стоп является грибок, который в настоящее время называется Trichophyton mentagrophytes, вариант interdigitale. В прошлом данный грибок Trichophyton mentagrophytes назывался Epidermophyton Kaufmann-Wolf, и это старое наименование до сих пор можно встретить в научной и медицинской литературе, поэтому его необходимо знать.

Причиной паховой эпидермофитии является грибок, который называется Epidermophyton inguinale Sabourand или Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон).

Предрасполагающие факторы

Для паховой эпидермофитии предрасполагающими факторами являются любые условия внешней среды, а также состояния или заболевания организма, провоцирующие усиленную потливость, повреждение и натертости кожного покрова. И поэтому наиболее часто паховая эпидермофития развивается у людей с избыточным весом, у страдающих сахарным диабетом или у проживающих или работающих в условиях высокой влажности и температуры окружающей среды.

Для эпидермофитии стоп предрасполагающими факторами также являются любые условия внешней среды, а также состояния и заболевания организма, способствующие усиленной потливости, потертостям, опрелостям, натруженности, травмам и ранениям кожи ног. Поэтому основными предрасполагающими факторами для эпидермофитии стоп являются следующие:

• Нахождение в условиях высокой температуры и влажности в течение длительного промежутка времени (например, работа в бане, угольной шахте, горячем цеху, душевой);
• Постоянное ношение неудобной обуви и длительная ходьба, вследствие чего нога потеет (например, у солдат армии, у спортсменов);
• Иммунологическая недостаточность (иммунодефицит);
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.);
• Нарушения микроциркуляции крови в коже (ангиопатии, акроцианоз и т.д.);
• Дефицит минералов и витаминов;
• Травмы стопы и кожи (механические и химические);
• Аномалии развития стопы (например, плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки);
• Заболевания кожи.

Пути передачи эпидермофитии

Путь передачи грибков паховой и эпидермофитии стоп – опосредованный контактный. Это означает, что грибки передаются от больного человека к здоровому через различные предметы, которыми могут пользоваться несколько человек. То есть человек, страдающий эпидермофитией, пользовался каким-то предметом и обсеменил его грибками, которые упали с его кожи. Далее, если с данным предметом будет контактировать здоровый человек (например, сидеть, стоять на нем или каким-либо иным образом прикасаться кожей к данному предмету), то он перенесет грибки на собственную кожу, вследствие чего может заразиться эпидермофитией.

Поэтому наиболее часто передача эпидермофитии происходит через предметы общего пользования (например, тазы, полки, скамьи, коврики, мочалки, мыло, полотенца) на пляжах, в банях, душевых, саунах, бассейнах. Кроме того, эпидермофития стоп может передаваться при использовании общей обуви, носок, чулок и т.д.

Виды

По характеру клинической картины паховая эпидермофития может быть острой и хронической с рецидивирующим течением.

По стадиям развития специалисты выделяют:

• 1 фазу – инкубационный период, который длится от момента заражения до появления первых признаков патологии (как правило, длительность этого этапа составляет до 3 недель);
• 2 фазу – стадия активности, на которой у пациента появляются явные симптомы паховой эпидермофитии: сыпь, краснота, зуд (длительность течения – от 2 недель до 3 месяцев и дольше).

В дальнейшем заболевание может перейти в одну из двух форм: бессимптомное носительство или хроническую стадию. В редких случаях наблюдается самопроизвольное излечение.

Диагностика

Диагностика проводится микологом или дерматологом. Как правило, она заключается в осмотре очагов поражения при помощи дерматоскопии, проведении люминесцентной диагностики с лампой Вуда, определении рН кожи. Микроскопия соскоба с кожи и пораженной ногтевой пластинки проводится для выявления нитей мицелия или грибковых спор, которые необходимо дифференцировать от сетчатых или петлеобразных структур мозаичного гриба, представляющего собой продукты распада холестерина в коже. Микроскопическое исследование не дает ответ на вопрос о том, какой именно вид гриба является возбудителем.

Для дифференциальной диагностики Trichophyton mentagrophytes от возбудителей других грибковых заболеваний (трихофитии, рубромикоза, кандидоза, отрубевидного лишая, кокцидиомикоза и др.) проводится также посев соскоба на питательные среды. Диагностика сопутствующих эпидермофитии стоп заболеваний может потребовать дополнительной консультации подолога, ортопеда, сосудистого хирурга, флеболога или эндокринолога.

Эпидермофития у женщин

У женщин эпидермофития встречается реже, чем у мужчин, однако течение и лечение заболевания точно такие же. Поэтому, очевидно, что каких-либо специфических особенностей, присущих эпидермофитии у женщин, нет.

Дерматофития — лечение в Москве

Эпидермофития у детей

У детей младше 15 лет эпидермофития встречается крайне редко. Однако у подростков старше 15 лет частота встречаемости данной грибковой инфекции практически такая же, как у взрослых. Такое положение обусловлено физиологическими особенностями строения и функционирования кожи у детей.

У детей младше 15 лет эпидермофития протекает нетипично. Клиническая картина соответствует описанному в литературе состоянию, называемому экземой Подвысоцкой. Так, развитие и признаки заболевания – такие же, как у взрослых людей, но у детей после проведенного противогрибкового лечения и полной ликвидации очагов поражения процесс обостряется и развивается с новой силой, причем грибки в таких вторичных высыпаниях не обнаруживаются. При обострении, возникшем по завершении противогрибковой терапии, характерно присоединение бактериальных осложнений, вследствие чего на коже появляются гнойнички и пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Это означает, что после противогрибкового лечения эпидермофитии придется провести дополнительно курс антибактериальной терапии.

У детей старше 15 лет эпидермофития протекает так же, как и у взрослых.

Эпидермофития – фото

Фото 1: паховая эпидермофития.

Фото 2: паховая эпидермофития у мужчин.

Фото 3: паховая эпидермофития у женщин.

Фото 4: эпидермофития стоп.

Фото 5: эпидермофития между пальцами ноги.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: [email protected] или по телефону: +7 (495) 665-82-00

Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп — это широко распространенное грибковое поражение кожи и ногтей стоп. В зависимости от клинической формы может проявляться красными бляшками, пятнами и плоскими папулами с белесоватым шелушением на поверхности, пузырьками, трещинами, эрозиями, появлением желтых полос и пятен на ногтевой пластинке, ее утолщением или отторжением. Диагностика эпидермофитии стоп включает дерматоскопию, люминесцентное исследование, определение рН-кожи, микроскопию соскоба на патогенные грибы, выявление сопутствующих заболеваний стоп. Лечение эпидермофитии стоп проводят системным и местным применением противогрибковых средств с предварительным проведением отшелушивающей или противовоспалительной терапии.

Патогенез

Основным путем распространения грибков является контактно-бытовой. Заражение заболеванием возможно в момент прямого контакта с больным человеком или носителем, нередко наблюдается непрямое инфицирование — при совместном использовании бытовых предметов, при соприкосновении с поверхностями, контаминированными дерматофитами. Заражение чаще происходит в бассейнах, фитнесс-центрах, салонах красоты, если в этих заведениях не соблюдаются санитарные нормы.

Вероятность заражения при контакте с патогенными грибками зависит от нескольких факторов: массивности инфицирующей дозы, наличия специальных рецепторов на поверхности микроорганизмов, степени патогенности возбудителя. Большое значение в патогенезе имеет снижение местных защитных факторов, нарушение барьерных функций эпидермиса, активность иммунитета.

Отличительная черта всех патологий — микозы поражают поверхностные слои кожи (в частую в пределах эпидермиса) и ее придатки, что обусловлено особенностями жизнедеятельности возбудителя. Патогенные грибы, которые вызывают кожное заболевание, нуждаются в готовых органических молекулах для роста и развития. Белок кератин является идеальным питательным веществом. Этот протеин содержится в роговом слое эпидермиса, волосах и ногтях.

Грибы имеют специфические «факторы агрессии», которые помогают им преодолевать кожный барьер. Основным повреждающим агентом является протеолитический фермент кератинидаза, который расщепляет кератин до аминокислот и пептидов. Она выполняет сразу две функции: обеспечивает клетки гриба питательными веществами, способствует проникновению возбудителя между слоями эпидермиса, его более глубокому внедрению в кожный покров.

Эпидермофития у мужчин

У мужчин эпидермофития развивается чаще, чем у женщин, что обусловлено физиологическими особенностями: более сильное потоотделение, щелочная реакция пота и т.д. Кроме того, мужчины чаще, чем женщины, находятся во влажной и жаркой атмосфере, что также способствует более частой заболеваемости грибковой инфекцией. Каких-либо особенностей течения и лечения эпидермофитии у мужчин по сравнению с женщинами нет.

Осложнения

Если не проводить своевременное лечение, то дерматофития волосистых участков головы и гладкой кожи переходят в инфильтративно-нагноительную форму. Она характеризуется образованием крупных очагов — керионов, которые представляют собой плотную красную или синюшную кожу, покрытую множественными пустулами, узлами, гнойно-геморрагическими корками. Зачастую без адекватного лечения состояние сопровождается повышением температуры тела, головными болями, интоксикационным синдромом.

Все типы дерматофитий могут осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, требующей специального лечения. Вследствие поражения внешнего кератинового слоя патогены гораздо быстрее проникают в толщу эпидермиса и дермы, чему также способствуют множественные эрозии, расчесы, другие элементы сыпи. При этом в очаге инфекции наблюдается гнойное воспаление, возникают пустулы, усиливаются признаки интоксикации.

Классификация эпидермофитии

В зависимости от своей локализации и вида патогенного грибка, спровоцировавшего инфекционно-воспалительный процесс, эпидермофития подразделяется на две большие клинические формы:
1. Паховая эпидермофития.
2. Эпидермофития стоп.

Паховая эпидермофития также называется окаймленной экземой или истинной эпидермофитией, и вызывается грибком Epidermophyton floccosum (на фото справа). Данная клиническая форма грибковой инфекции характеризуется поражением гладкой кожи тела и иногда ногтей. Очаги поражения обычно располагаются в крупных складках тела, таких, как паховые, подмышечные, области под молочными железами у женщин, и т.д. Кроме того, очаги паховой эпидермофитии могут располагаться на любом другом участке кожи (например, на руках, на животе, на спине) за исключением стоп. Паховая эпидермофития никогда не локализуется на волосистой части головы.
Эпидермофития стоп представляет собой одну из разновидностей грибковых инфекций (микозов) стоп, и вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes, вариантом interdigitale (на фото слева). Строго говоря, данный микоз стоп относят к эпидермофитиям потому, что грибок поражает только эпидермис и не проникает в глубокие слои кожи. Следовательно, инфекция сходна с паховой эпидермофитией именно тем, что поражается только эпидермис, вследствие чего данные две формы инфекционно-воспалительного процесса объединяют в одно заболевание. Эпидермофития стоп, как ясно из названия, характеризуется появлением очагов грибкового поражения кожи на стопах ног, в межпальцевых промежутках или на ногтях пальцев ног. Возбудитель эпидермофитии стоп никогда не вызывает паховую эпидермофитию и не поражает волосистую часть головы.

В зависимости от особенностей клинических проявлений, эпидермофития стоп подразделяется на пять форм:

• Стертая форма;
• Сквамозно-гиперкератотическая форма;
• Интертригинозная форма;
• Дисгидротическая форма;
• Ногтевая форма (эпидермофития ногтей).

Каждая клиническая форма эпидермофитии стоп имеет свои особенности течения и симптомы. Некоторые из форм могут переходить друг в друга (например, стертая в дисгидротическую, интертригинозная в стертую).

Диагностика

Основу диагностики составляет тщательный клинический осмотр больного у врача-дерматолога. На первичном приеме необходимо выяснить жалобы, анамнез заболевания, обнаружить локализацию поражения и типичные кожные симптомы грибковой инфекции. Чтобы подобрать эффективное лечение болезни, врачу потребуются результаты лабораторно-инструментальных методов диагностики:

• Осмотр под лампой Вуда. Быстрый тест выполняется на приеме специалиста: при просвечивании кожи люминесцентной лампой определяется зеленоватое свечение, которое является патогномоничным признаком микоза. Здоровая кожа окрашивается в светло-синий цвет.
• Соскоб кожи. Микроскопическое исследование образцов пораженной кожи — основной метод для выявления мицелия грибов. При необходимости проводится изучение волос из очага поражения. Для 100% диагностики микроскопия дополняется посевом материала на питательные среды для изучения роста колоний грибов.
• Дополнительные анализы. При длительно существующих, плохо поддающихся лечению или рецидивирующих процессах рекомендовано изучить показатели иммунограммы, биохимического исследования крови. Для оценки общего состояния здоровья назначаются клинические анализы крови и мочи.
• Консультации специалистов. При подозрении на сопутствующую патологию, провоцирующую или осложняющую течение дерматофитии, пациент направляется на расширенное обследование к аллергологу-иммунологу, эндокринологу, кардиологу.

Дерматофития

Дерматофития — это разновидность дерматомикоза, при которой поражаются поверхностные кожные слои, содержащие кератин. Заболевание вызывается нитчатыми грибами трех видов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Патология поражает гладкую кожу, кожные складки, волосистую часть головы, ногтевые пластины. Для точной диагностики инфекционного процесса используется микроскопия соскоба из пораженного очага, культуральный метод, осмотр с применением лампы Вуда. Лечение кожного микоза обычно проводится местными препаратами, требует подбора противогрибковых, противовоспалительных, кератолитических и антисептических средств.

Лечение

В отношении грибковых заболеваний проводится медикаментозная терапия. При лечении паховой эпидермофитии используются:

• местные противогрибковые средства в виде мазей, гелей, растворов;
• антигистаминные препараты системного или местного действия;
• противовоспалительные средства местного назначения;
• антисептические растворы для полоскания;
• компрессы и примочки для снятия зуда и боли.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены обезболивающие препараты. Если паховая эпидермофития осложнилась вторичным инфицированием, подбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. При образовании мокнущих участков используются подсушивающие мази и присыпки.

Параллельно с действиями, направленными на угнетение патогенной флоры и симптоматическую помощь, должно проводиться устранение факторов риска: коррекция ожирения и гипергидроза, нормализация ежедневной гигиены и т.д.

Диагностика

Обследование пациента начинается с очного физикального осмотра: врач оценивает локализацию и характер сыпи, выясняет обстоятельства, при которых появились первые элементы, опрашивает больного на предмет контактов с инфекционными больными и других факторов риска.

Для установления точного диагноза проводится ряд инструментально-лабораторных тестирований, который может включать в себя:

• микроскопическое исследование сыпи;
• бактериологический посев;
• исследование с лампой Вуда – специальную методику, позволяющую определить природу инфекции с помощью люминесцентного освещения;
• ПЦР-диагностику;
• биопсию пораженных тканей с дальнейшей гистологией (в сложных клинических случаях).

Дополнительно могут потребоваться общеклинический анализ крови, биохимическое исследование крови и другие тесты.

Лечение эпидермофитии стоп

Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.

Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази с миконазолом, клотримазолом и пр.). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: итраконазола, флуконазола, тербинафина, кетоконазола и др.

Паховая эпидермофития

• О заболевании
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Мнение эксперта
• Лечение
• Профилактика
• Вопросы и ответы
• Врачи

Вопросы и ответы

Клинические рекомендации. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.

Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2003.

Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.

>

Заболевания по направлению Дерматолог

Заболевания по направлению Миколог

Прогноз и профилактика

Поскольку дерматофитии характеризуются поверхностным поражением кожи, они успешно поддаются терапии, редко вызывают серьезные осложнения. Наиболее неблагоприятными считаются онихомикозы, устойчивые к противогрибковым препаратам, требуют продолжительного лечения (на протяжении года). Основу профилактики заболевания составляет соблюдение мер личной гигиены, контроль за санитарным состоянием общественных мест.

Осложнения

Мокнутие, эрозии и трещины кожи, которые зачастую имеют место при эпидермофитии стоп, благоприятствуют проникновению в кожу стрептококковой инфекции с развитием стрептодермии, рожистого воспаления, тромбофлебита, флебита, лимфангита или лимфаденита.

Мнение эксперта

Паховая эпидермофития требует обязательного лечения. При отсутствии адекватной терапии сыпь будет распространяться все дальше, зуд и боль станут постоянными спутниками и значительно скажутся на качестве жизни пациента. Кроме того, при длительном течении патологии существенно взрастает риск аллергических заболеваний, обширных поражений кожи с дальнейшим воспалительным процессом. Очень важно при первых же проявлениях дерматомикозов сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только очный врач может провести надлежащий осмотр, оценить степень заражения и риски, подобрать оптимальную тактику лечения. Важно понимать, что, отказываясь от медицинской помощи при грибковых заболеваниях, пациент ставит под угрозу здоровье своих близких, особенно членов семьи и половых партнеров.

О заболевании

Патология чаще всего встречается у взрослых пациентов и редко выявляется в детском или подростковом возрасте. Наиболее предрасположены заболеванию мужчины. Возбудителем болезни становятся грибки, попадающие на кожу различными путями: с постельного и нательного белья, полотенец, предметов общего пользования в саунах, бассейнах и т.д.

Сама по себе паховая эпидермофития не несет угрозы здоровью пациента и доставляет только физические или эстетические неудобства. Опасность кроется в том, что при обширных высыпаниях могут образоваться мокнущие язвы. Они в дальнейшем становятся источником вторичной инфекции и причиной обширных воспалительных процессов в эпидермисе, что в итоге может привести к сепсису.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заражения паховой эпидермофитией и другими вариантами дерматомикоза, желательно:

• тщательно следить за чистотой тела, особое внимание уделяя кожным складкам и местам, где отмечается повышенная потливость;
• подбирать одежду из качественных тканей, соразмерную физическим параметрам и пропускающую воздух;
• соблюдать правила личной безопасности при посещении бань, саун и бассейнов: носить одноразовые тапочки или сланцы, принимать душ после процедуры, не пользоваться чужими полотенцами и средствами личной гигиены.

Не менее важно контролировать имеющиеся эндокринные заболевания, следить за весом, не допуская ожирения, правильно принимать лекарственные препараты, назначенные в рамках лечения хронических патологий.

Эпидермофития стоп — лечение в Москве

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Лечение дерматофитии

Принципы терапии основаны на скорейшем удалении причинного фактора — патогенного гриба, для чего используются этиотропные препараты. Комплексное лечение требует устранения триггеров, которые усугубляют микоз кожи и препятствуют его заживлению. Также назначается правильный уход за кожей: по показаниям больные переходят на аптечные средства, чтобы восстановить защитный барьер, предупредить повторное развитие инфекции.

Нередко лечение проводится в два этапа. На первом подготовительном этапе необходимо убрать острые проявления кожного воспаления, ликвидировать мокнутие, очаги гипергидроза, другие поражения, которые могут ухудшать эффекты от применения антимикотиков. На второй стадии рекомендована этиотропная терапия. Для лечения используются следующие группы препаратов:

• Антимикотики. Медикаменты подбираются соответственно чувствительности выделенного патогена, а до получения лабораторных данных используются лекарства широкого спектра действия. При дерматофитиях эффективны препараты группы азолов и аллиламинов. Длительность терапии варьирует от 1-2 месяцев до 1 года.
• Антибиотики. Присоединение микробной инфекции требует назначения этиотропных средств для уничтожения микробов. Для быстрой и эффективной помощи нередко эффективно комбинированное лечение кремами, в составе которых присутствует сразу 3 компонента: противогрибковый, антибактериальный, противовоспалительный.
• Кортикостероиды. Топические и системные препараты требуются при лечении в остром периоде, сопровождающемся выраженным экссудативным компонентом. Лечение направлено на уменьшение отечности, покраснения, мокнутия, снижение уровня субъективных неприятных ощущений.
• Кератолитики. При гиперкератотической форме поражения (в основном на стопах) необходимо размягчать роговые наслоения с помощью салициловой мази, молочно-салициловых болтушек. Это позволяет антимикотикам проникать глубже в пораженную кожу и ускоряет лечение.

Для повышения эффективности лечения используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, что особенно важно у пациентов с заболеваниями сосудов. Чтобы скорректировать иммунный статус, лечение дополняется витаминно-минеральными комплексами, адаптогенами, иммуномодуляторами. Для ежедневной обработки пораженных зон применяются примочки с антисептиками, повязки ранозаживляющими средствами.

Важную роль играют физиотерапевтические методики: амплипульс-терапия, диатермия, УВЧ. Они способствуют уничтожению грибковой инфекции, обеззараживают кожу, ускоряют заживление пораженных участков. При патологии ногтей рекомендуется проведение аппаратного медицинского маникюра/педикюра, который носит лечебную и эстетическую функцию.

Симптомы, формы грибка. Эпидермофития ногтей и пальцев рук (рекомендации врача-дерматолога) – видео