Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 ноября 2017 года; проверки требуют 33 правки.
Поте́нция (полова́я поте́нция) (лат. — возможность), в медицине — способность организма к половому акту.
Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.
Эректильная дисфункция – это проблема, с которой сталкивается большое количество мужчин. Зачастую она является свидетельством наличия других заболеваний. Неверно полагать, что данная проблема связана у мужчин с отсутствием либидо либо сексуального влечения. Бывает, что с физиологической точки зрения человек абсолютно здоров, но у него нет желания интимной близости. Импотенция у мужчин – это когда при желании и влечении по каким-либо причинам не получается. Т. е. само совершение полового акта становится невозможным. Причины дисфункции могут быть психологическими, а также она наступает, если отсутствовало своевременное лечение инфекций мочеполовой системы. Также причиной могут быть нарушения в работе нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем.
- Причины возникновения и причины развития
- Общие сведения
- Симптомы импотенции
- Симптомы и типы эректильной дисфункции
- Симптомы и признаки
- Причины импотенции
- Причины слабой потенции у мужчин в 40 лет
- Причины эректильной дисфункции
- Скрининговые программы для мужчин после 40-ка
- Предупреждение возникновения нарушения эрекции
- Психосексуальное консультирование и лечение
- Лечение ослабленной эрекции у мужчин после 40 лет
- Тестирование иннервации полового члена
- Лечение импотенции
- Факторы риска
- Лечение
- Импотенция — лечение в Москве
- Домашние средства лечения
- Хирургическое лечение
- Мнение эксперта:
- Профилактика
- Профилактика проблем с эрекцией после 40 лет
- Когда следует обратиться к врачу
- Как записаться к урологу
- В популярной культуре
- Диагностика импотенции
- Осложнения
- Подготовка к посещению врача
- Физиология эрекции и детумесценции
- Диагностика импотенции
- Диагностика импотенции
Причины возникновения и причины развития
Импотенция может появиться внезапно, а может дать о себе знать уже в достаточно солидном возрасте. Нередкое явление, когда наступает импотенция после 50. Утешительным является тот факт, что у 90 мужчин из 100 этот недуг устраним. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее половое бессилие будет преодолено.
Основные и более распространенные причины импотенции у мужчин:
- сбои в работе центральной нервной системы;
- генетические нарушения;
- патологии вен, сосудов;
- перенесенные ранее инфекции мочеполовой сферы;
- травматические ситуации;
- нездоровый образ жизни и стрессовые ситуации;
- пренебрежения правилами личной гигиены;
- сбои в гормональной системе.
Другие причины импотенции: заболевания эндокринной сферы, диабет, синдром Дауна, воспаление в простате, проблемы с мозговой активностью.
Общие сведения
Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.
Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.
Ухудшение эрекции после 40 лет – проблема, с которой сталкиваются многие мужчины. Стрессы, плохая экология, гиподинамия, связанная с сидячей работой, становятся причинами нарушения потенции у людей среднего возраста. Ситуация осложняется тем, что после сорока лет у мужского пола снижается выработка тестостерона. Сочетание этих факторов приводит к ухудшению сексуальной жизни и нарушению психологического состояния.
К сожалению, многие мужчины стесняются обратиться к доктору, затягивая тем самым решение проблемы. Эректильную дисфункцию можно и нужно лечить. Если ситуацию оставить без внимания, она приведет появлению комплексов, снижению самооценки, стрессам и размолвкам с сексуальным партнером. Чем раньше человек обратиться за помощью к специалисту, тем быстрее ввернется к прежней сексуальной жизни.
Стаж 21 год
Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology
Эректильная дисфункция зачастую является следствием наличия у человека других заболеваний, которые и провоцируют половое бессилие. Этот недуг не стоит путать с отсутствием у мужчины полового влечения или либидо. Ведь иногда с физиологической точки зрения человек полностью здоров, но у него отсутствует желание интимной близости. Импотенция – это состояние, когда у человека есть желание заниматься сексом, но в силу тех или иных причин реализовать влечение нет возможности. То есть это заболевание делает совершение полового акта невозможным. Вызывать наступление эректильной дисфункции способны нелеченные инфекции мочеполовой сферы. Спровоцировать импотенцию способны нарушения в работе эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем.
Симптомы импотенции
Проблемы со здоровьем у мужчин зачастую возникают намного раньше, чем проявится импотенция. Если игнорировать подобные вещи, то впоследствии это может стать серьезной проблемой. Поэтому представителям сильной части человечества полезно знать симптомы заболевания, чтобы не пропустить тревожный момент. К поводам для незамедлительного посещения уролога относятся следующие:
- Эякуляция начинает наступать быстрее в сравнении с тем, как это было ранее.
- В процессе полового акта частично или полностью пропадает эрекция.
- Возникают трудности при желании начать или продолжить половой акт вследствие недостаточной твердости пениса.
- Оргазм есть, но он не настолько яркий в сравнении с прошлым.
- Уменьшение количества семенной жидкости.
- Возникновение неприятных ощущений во время полового акта.
- При наличии возбуждения эрекция не наступает.
- Отсутствие ночных или непроизвольных эрекций либо уменьшение их количества.
Все перечисленные выше признаки импотенции являются для мужчин поводом незамедлительно записаться на прием к урологу. Если же одновременно присутствует несколько симптомов, то это следует сделать как можно скорее.
Симптомы и типы эректильной дисфункции
К признакам слабой потенции в 40 лет относятся:
- снижение либидо;
- неустойчивая эрекция;
- снижение чувствительности во время интимной близости;
- преждевременная эякуляция;
- невозможность достичь оргазма;
- отсутствие семяизвержения.
При появлении этих признаков следует обратиться к специалисту. Лечением импотенции занимаются урологи и сексологи. При необходимости пациента дополнительно направят к эндокринологу, кардиологу, неврологу, психотерапевту.
Типы эректильной дисфункции после 40-ка:
- Психогенная – развивается в результате переутомления, частых конфликтов, особенно с сексуальным партнером, длительного психоэмоционального напряжения. Характеризуется внезапным ослаблением эрекции во время секса. Спонтанная эрекция при этом сохраняется.
- Органическая – обусловлена заболеваниями эндокринной, нервной, мочеполовой, сосудистой системы. В этом случае спонтанные эрекции отсутствуют, половой член в эрегированном состоянии ослаблен.
- Смешанная – возникает в результате сочетания психогенных и органических факторов. Смешанный тип требует комплексного подхода к лечению.
Специалисты также отдельно выделяют медикаментозный тип, вызванный употреблением лекарственных препаратов.
Симптомы и признаки
Часто проблемы со здоровьем начинают давать о себе знать задолго до появления эректильной дисфункции. Игнорирование таких тревожных звоночков от организма потом способно вылиться в большую проблему. Рассмотрим, симптомы импотенции, какие есть проявления этого коварного недуга.
Посетить уролога следует, если есть одно или несколько из перечисленных ниже явлений. Импотенция признаки имеет следующие:
- эякуляция наступает раньше, чем происходила обычно ранее;
- во время интимной близости трудно начать или продолжить половой акт из-за недостаточной твердости пениса;
- во время совершения полового акта, эрекция пропадает частично или полностью;
- оргазм притуплен, недостаточно яркий;
- при семяизвержении семенной жидкости стало меньше, чем было до этого;
- во время интимной близости ощущается дискомфорт, неприятные ощущения в районе полового органа, таза или промежности;
- несмотря на возбуждение, эрекция наступает с большим трудом, даже в комфортных и привычных для человека условиях;
- пропадают ночные, утренние и непроизвольные эрекции или же их стало совсем мало.
Перечисленные признаки импотенции у мужчин являются поводом для обращения к урологу. Если присутствуют два или более симптома, то посетить клинику нужно как можно скорее.
Причины импотенции
Причины импотенции зачастую врачам-урологам выявить довольно сложно. Есть случаи, когда данная дисфункция была диагностирована у пациентов со стенокардией или язвой желудка. Это обусловлено тем, что первоисточником таких заболеваний часто оказывается травмирующее психику человека воздействие.
Основными причинами дисфункции у мужчин врачи считают:
- дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника, спинного мозга;
- травмы таза, позвоночника;
- болезни кишечника;
- заболевания почек, печени;
- нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе;
- сосудистые нарушения;
- алкоголизм;
- курение;
- наркотическую зависимость.
Психогенная импотенция у мужчин может возникнуть в любом возрасте. Она бывает постоянной или временной. Физическое или умственное переутомление становится основанием для этого. Нейрогенная форма способна развиваться на фоне заболеваний или травм спинного либо головного мозга. Если проблема возникает из-за нарушений проходимости сосудов, атеросклероза, она называется артериогенной. Гормональная импотенция становится следствием сахарного диабета, других заболеваний, способных оказать негативное влияние на гормональный фон. Если говорить о простатите, то он не вызывает данное заболевание, однако может оказаться негативным фактором при его лечении.
Причины слабой потенции у мужчин в 40 лет
В процессе эрекции организм задействует нервные, гормональные, сосудистые механизмы. Поэтому причины ослабления потенции могут носить различный характер.
Факторы, связанные с нарушением здоровья:
- онкологические, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания;
- патологии головного и спинного мозга;
- болезни мочеполовой системы;
- атеросклероз и другие сосудистые нарушения;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- нарушение функций предстательной железы;
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- химиотерапия.
Факторы, связанные с образом жизни:
- дефицит сна;
- ожирение;
- несбалансированное питание – переедание, частое употребление копченостей, колбас, консервированных продуктов, фастфуда, жирных, жареных блюд;
- наркотическая зависимость;
- вредные привычки – курение, пристрастие к алкоголю;
- длительное воздействие стресса;
- малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок. Оба этих фактора приводят к застою крови в сосудах и способствуют набору веса.
Другие причины слабой потенции в 40 лет:
- прием лекарственных средств – нейролептиков, антидепрессантов, противосудорожных, гипотонических препаратов;
- употребление стероидов для наращивания мышечной массы;
- хирургические операции на органах малого таза;
- травмы полового члена.
Лечение импотенции начинается только после установления точной причины, вызвавшей дисфункцию.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 октября 2017 года; проверки требуют 127 правок.
Эта статья — о нарушениях в области половой функции мужчины. О расстройствах основных проявлений сексуальности см. Сексуальные дисфункции.
Запрос «Импотент» перенаправляется сюда; о фильме см. Импотент (фильм).
Эректи́льная дисфу́нкция, импоте́нция (лат. — бессильный) — дисфункция эрекции, при которой объём полового органа мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта.
Латинский термин «impotentia coeundi» описывает неспособность мужчины к половому сношению по причине отсутствия или прекращения достаточной напряжённости полового члена. Однако этот термин себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают устаревшим, неточным и имеющим необоснованно осуждающий подтекст. Вместо «импотенция» говорят о «нарушении эрекции» или об «эректильной дисфункции». Нарушение эрекции не связано напрямую со способностью мужчины к выполнению семяизвержения — эякуляции. Существует много причин нарушения эрекции, например, сахарный диабет. Некоторые причины нарушения эрекции необратимы.
Начиная со средних веков врачи и фармацевты предпринимали попытки разработать препараты для лечения нарушений эрекции, однако такой препарат был разработан только в середине 1930-х годов. Появление значительного количества новых лекарственных средств открывало все новые аспекты влияния медикаментозных препаратов на половую функцию человека. В 1990-х годах, с открытием новых свойств препарата силденафил, интерес к лечению нарушений эрекции возрос.
Причины эректильной дисфункции
Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную формы ЭД. Большинство мужчин объясняют проблемы с эрекцией (потенцией) именно органическими нарушениями. Действительно, ЭД в ряде случаев возникает как осложнение различных соматических заболеваний. В их число входят сахарный диабет, сосудистые заболевания, неврологические расстройства, гормональные нарушения, физические травмы, переохлаждения или ожоги в области малого таза. Доказана связь между нарушениями половой функциональности и с плохой окружающей средой, где живёт человек, например при воздействии радиации, химических веществ и тд. Кроме того, нарушения половой функции могут являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, последствием хирургической операции и травм в области малого таза.
Среди мужчин распространено заблуждение, что эректильная дисфункция появляется с возрастом. Это не так — возраст как таковой никак не связан с нарушениями потенции. Вероятность возникновения различных болезней с возрастом повышается, а вот болезни-то и оказываются истинными «виновниками» нарушения потенции. Злоупотребление алкоголем, курение, сидячий образ жизни также негативно влияют на эрекцию и могут привести к эректильной дисфункции.
Чем старше мужчина — тем более высока вероятность наличия у него хронических заболеваний, не связанных напрямую с половой сферой, но требующих длительного (или постоянного) медикаментозного лечения. Для множества лекарственных средств характерно негативное влияние на потенцию, причём механизмы развития такого побочного эффекта различны. Наиболее часто эректильная дисфункция вызывается влиянием лекарственных средств на центральную нервную систему. Такой механизм характерен для психотропных лекарств (нейролептики, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты), многих гипотензивных (бета-адреноблокаторы, центральные адреномиметики), антигистаминных препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.).
Скрининговые программы для мужчин после 40-ка
С возрастом у мужчин повышается риск сердечно-сосудистых, эндокринных и других патологий, которые влияют на снижение эрекции. Большой процент мужчин после 40 лет страдает аденомой простаты – доброкачественным увеличением предстательной железы, которое при отсутствии наблюдения может перейти в рак. Мужчинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, нужно раз в год проходить комплекс обследований. Благодаря своевременной диагностике и лечению заболеваний мужчина сможет дольше сохранить физическое, психологическое и сексуальное здоровье.
Что включает стандартный чек-ап для мужчин старше сорока лет:
Чтобы пройти скрининг, нужно обратиться в медицинский центр или пройти диспансеризацию в поликлинике по месту жительства.
- Erectile Dysfunction Primer Архивная копия от 21 февраля 2006 на Wayback Machine
- Понятие сосудистой импотенции Архивная копия от 28 января 2012 на Wayback Machine
- Сексуальная диверсия из домашней аптечки: влияние лекарств на половую функцию.
- Психогенные причины эректильной дисфункции у мужчин Архивная копия от 14 сентября 2015 на Wayback Machine
Предупреждение возникновения нарушения эрекции
Чтобы предотвратить развитие эректильной дисфункции, требуется:
- вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;
- не курить, не злоупотреблять алкоголем (а лучше — отказаться от его употребления), не употреблять наркотические препараты;
- не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача и согласовывать приём с инструкцией по их применению;
- не иметь долгого явно выраженного полового напряжения, при возникновении прибегнуть к эякуляции;
- обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.
В сексологии термин потенция обычно относится к мужской сексуальности. Таким образом, потенция определяет сексуальные возможности мужчины и в некоторой степени характеризуется напряжённостью полового члена, скоростью появления эрекции, продолжительностью полового акта и нормальным его протеканием, а в широком смысле — самой возможностью вести нормальную половую жизнь.
Потенцию мужчины нельзя отождествлять с практикуемым им ритмом половой жизни, так как сексуальные возможности того или иного мужчины могут не коррелировать с частотой его половых актов. Также ни в коем случае нельзя её отождествлять с интенсивностью его полового влечения, которое при некоторых формах эректильной дисфункции не только не ослабевает, но наоборот, может усиливаться.
Применительно к женщинам понятие «потенция» почти не употребляется и его определение не имеет однозначной формулировки.
Здоровый мужчина сохраняет способность к полноценному половому акту всю жизнь, и в отличие от женского, мужской климакс имеет чисто патологические причины.
Вопреки расхожим убеждениям, алопеция не является универсальным признаком сниженной или повышенной половой потенции, а её наиболее распространённая форма, по-видимому, никак не коррелирует с половыми возможностями мужчины.
Систематическое и бесконтрольное применение стероидных анаболиков, часто практикуемое в бодибилдинге и некоторых видах профессионального спорта, первоначально резко повышает половые возможности мужчины, но затем приводит к их быстрому и необратимому угасанию. Подобным же действием обладают и некоторые наркотические вещества.
Хронические болезни могут по-разному влиять на потенцию. Выраженное ослабление потенции часто наблюдается при уреаплазмозе и других микоплазмозах. Значительное повышение — при хроническом трихомониазе и туберкулёзе. Повышение с последующим (по мере прогрессирования болезни) снижением — при хламидиозе.
Максимум потенции у мужчины достигается либо при полном психологическом комфорте, либо при сильном эмоциональном возбуждении, сопровождающимся выбросом дополнительного количества тестостерона. Такое может произойти, например, на отдыхе, на фоне радостного события или после потасовки, в которой одержана победа.
Негативное влияние на потенцию могут оказывать психологические конфликты, изнурительный физический труд, чрезмерная увлечённость чем-либо или перегруженность делами на работе (т. н. «синдром делового человека»), отсутствие подходящих условий для близости, половая холодность или нетактичность партнёрши и мн. др.
Периоды полового воздержания в зависимости от длительности, возраста, стажа партнёрства и других факторов могут по-разному влиять на мужскую потенцию. Так, известны случаи половых эксцессов у мужчин, длительное время не имевших общения с женщинами (например, у демобилизовавшихся военнослужащих). Как правило, такие эксцессы не бывают продолжительными, и потенция быстро нормализуется. Однако у некоторых мужчин в возрасте старше 70 лет после воздержания в течение трёх месяцев или более может наблюдаться полная и необратимая утрата способности к половому акту.
Постоянная неспособность к совершению полноценных половых актов может быть признаком одной из форм импотенции.
Психосексуальное консультирование и лечение
- ингибиторы PDE5: Виагра, Динамико, Сиалис, Левитра (дают лишь кратковременный эффект);
- на основе растительных веществ: женьшень, эврикома длиннолистая;
- внесение позитивных изменений в образ жизни (например, бросить курить и больше заниматься физическими упражнениями);
- инъекции в мочеиспускательный канал;
- инъекции в пещеристое тело полового члена (папаверин, алпростадил и т. п.);
- вакуумные устройства для полового члена;
- психотерапия;
- массаж;
- сосудистые операции на половом члене, направленные на уменьшение венозного оттока или на увеличение артериального притока крови (резекция дорсальной вены, эндоваскулярная эмболизация пениальных вен, реваскуляризация кавернозных тел полового члена). Следует отметить крайне невысокую эффективность сосудистых операций на половом члене. Лишь в очень редких случаях эффект от них сохраняется дольше одного-двух лет.
Если все вышеперечисленное не эффективно, применяют протезы полового члена. Протезирование используется в медицине несколько десятилетий. Фаллопротезирование в лечении эректильной является высокоэффективным способом, если другие методики лечения не принесли желаемого результата. Фаллопротезы имеют разную конструкцию и отличаются по степени сложности:
- Пластические протезы. Представляют собой армированные (например, витой металлической проволокой) силиконовые стержни. Такая конструкция обладает «памятью», что позволяет придавать половому члену требуемое положение. Для достижения эрекции пенис необходимо выпрямить, затем, после полового акта, вернуть его в спокойное состояние. Примеры таких фаллопротезов: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
- Надувные, или гидравлические протезы. Представляют собой полые силиконовые трубочки, содержащие внутри жидкость. К трубочкам подведена помпа, которую при операции размещают в мошонке, резервуар с жидкостью размещают за лонной костью рядом с мочевым пузырём. Для наступления эрекции необходимо несколько раз сдавить помпу, жидкость устремляется в стержни и наступает эрекция, после полового акта жидкость возвращается в резервуар путём нажатия кнопки, открывающей клапан (расположена рядом с помпой), что переводит половой член в спокойное состояние. Этот вид фаллопротезов наиболее физиологичен, позволяет полностью восстановить интимную жизнь и даёт меньше осложнений. Такие протезы называются двух-, трёхкомпонентными (стержни, помпа, резервуар). Двух-компонентные протезы из-за неестественного внешнего вида и неудобства в эксплуатации постепенно выходят из употребления. Трёхкомпонентные протезы на сегодняшний день являются предпочтительными при проведении фаллопластики. Операция по их установке сложная и кропотливая, требует от хирурга-уролога определённых навыков и умений.
Лечение ослабленной эрекции у мужчин после 40 лет
Лечение патологии зависит от типа и причины, вызвавшей дисфункцию.
- При нарушениях психогенного типа пациент нуждается в консультации психотерапевта, назначении седативных препаратов.
- При ухудшении кровотока в сосудах полового члена назначают лекарственные средства, которые восстанавливают кровоснабжение в органах малого таза.
- Если проблема вызвана гормональными нарушениями, пациенту назначат терапию тестостероном или другими гормонами.
- Если ослабление эрекции связано с воспалением простаты, мужчине назначат массаж предстательной железы и лекарственные препараты для лечения простатита. Врач может порекомендовать СилаМЭН, который не только устраняет симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но и лечит проблемы с эрекцией после 40-ка.
- В некоторых случаях применяется ударно-волновая терапия – это неинвазивный метод, при котором на ткани полового органа воздействуют звуковые волны. В результате улучшается кровоснабжение в сосудах полового члена и эректильная функция восстанавливается.
Если консервативное лечение не приносит результата, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство – фаллопротезирование.
При нарушении потенции не нужно стесняться, заниматься самолечением и применять средства народной медицины. Лечение травами, кореньями и другими народными методами может вызвать аллергию. Сочетание таких ингредиентов с лекарственными препаратами может быть опасным. Не покупайте в интернете средства непонятного происхождения, гарантирующие чудесный эффект. Приобретайте только сертифицированные препараты в аптечных сетях. Различные биологически активные добавки можно применять в качестве вспомогательной терапии только после консультации с врачом. Вы должны быть уверены в отсутствии противопоказаний к приему таких препаратов.
Сегодня существует множество способов помочь мужчине справиться с импотенцией. Поэтому обращайтесь к специалисту при первых признаках эректильной дисфункции, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Русская культура секса развивается, и все большее количество половых пар стремится достичь гармонии во всем — в том числе и в интимных отношениях. На качестве жизни многих пар сказывается весьма серьёзная и распространённая проблема — эректильная дисфункция, которая по определению ВОЗ является постоянной или периодически повторяющейся неспособностью мужчины достигнуть и/или сохранить эрекцию, достаточную для успешного полового акта. Диагноз «эректильная дисфункция», как правило, ставится тогда, когда мужчина не способен поддерживать эрекцию в более чем 25 % половых актов, которые он пытается совершить. По данным американских исследователей, этим расстройством во всем мире страдают более 150 миллионов мужчин старше 40 лет.
Для определения причин возникновения эректильной дисфункции необходимо проведение диагностики, чтобы исключить или подтвердить такие серьёзные заболевания, как сахарный диабет, гипогонадизм, пролактинома и др.
Ультразвуковое исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена) используется для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена, определения величины венозного оттока, признаков атеросклероза сосудов, рубцевания или кальциноза эректильной ткани. После введения препарата, вызывающего эрекцию (папаверин, алпростадил и т. п.), используют ультразвук для наблюдения расширения сосудов и измерения кровяного давления в сосудах полового члена. Результаты сравниваются с результатами, взятыми, когда член находится в неэрегированном состоянии.
- Кавернозография
Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентгеноконтрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток крови при веногенной эректильной дисфункции. Кавернозография также помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.
Тестирование иннервации полового члена
Чтобы определить функциональное состояние нервов полового члена, проводят тестирование бульбокавернозного рефлекса. Врач нажимает на головку члена, что в норме должно мгновенно вызвать сокращение ануса. Врач измеряет латентность этого рефлекса, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если есть подозрение на поражение нерва или на диабет, проводятся специальные тесты, проверяющие функцию нерва.
У здорового мужчины эрекция возникает во время сна. Это случается примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Существуют методики, позволяющие регистрировать ночную эрекцию. Они состоят в том, что к члену прикрепляется чувствительный датчик.
Этот тест использует вибрацию, чтобы оценить чувствительность пениса и его иннервацию. Снижение чувствительности к вибрации может указывать на то, что нарушена инервация, что может быть следствием сахарного диабета, невропатии или старения организма.
Лечение импотенции
Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.
Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.
Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.
При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.
Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.
При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.
Факторы риска
В группе повышенного риска люди, которые ведут неправильный образ жизни, имеют вредные привычки: алкоголизм, наркозависимость, курение. Например, у тех мужчин, которые часто и в больших дозах употребляют алкоголь, импотенция случается достаточно часто. Никотиновая и наркотическая зависимости не менее вредны для сексуального здоровья сильного пола.
При курении табака снижается содержание кислорода в крови. В результате это негативно отражается на состоянии всех клеток организма, в том числе мозговых. Поскольку именно в мозге создаются импульсы, которые потом передаются к клеткам полового органа, то курение вполне способно быть главной причиной импотенции. Еще у курящих людей сосуды становятся неэластичными, происходит их сужение, а это также провоцирует проблемы с эрекцией.
Употребление алкогольных напитков провоцирует нарушения в работе нервной системы, возможно тромбообразование и в целом возникают проблемы с сердечнососудистой системой. Другая ипостась алкоголя – стимулирование выработки эстрогена. В результате меняется гормональный фон, что приводит к проблемам с потенцией и уменьшает половое влечение.
Кроме зависимых людей, в группе риска мужчины с ожирением, избыточным весом тела.
Постоянное пребывание в стрессовом состоянии, невротический образ жизни, перенапряжение на работе или работа без выходных, ненормированный график труда, неправильное чередование режима труда и отдыха не менее опасны, чем вредные привычки.
В плане угрозы наступления импотенции возраст не является существенным фактором. Со временем возможности мужчины в интимном плане уменьшаются. Однако если вести здоровый рациональный образ жизни, тогда потенция может сохраниться и далеко за 50-60 лет. Поэтому говорить о том, что импотенция в 40 лет – это нормально, так же как и в 50 – бессмысленно. Это нарушение способно наступить в любом возрасте в результате тех или иных сбоев в работе организма.
Лечение
Чтобы узнать, как вылечить импотенцию оптимальным способом, следует проконсультироваться у уролога. Вам будет подобрана оптимальная схема лечения. Обычно применяется один из следующих методов для устранения подобных нарушений:
- психотерапевтическая методика;
- лечение с помощью инъекций;
- прописываются таблетки от импотенции;
- назначается механическая стимуляция пениса;
- хирургический метод.
В качестве традиционной терапии обычно применяется назначение препаратов от импотенции.
- Cексуальная дисфункция у мужчин: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi.
Импотенция — лечение в Москве
Домашние средства лечения
Лечение народными (нетрадиционными) средствами от импотенции может использоваться как небольшое дополнение к основному лечению. Прием таких лекарственных средств возможен только после согласования с лечащим врачом. При самостоятельном изготовлении и употреблении лекарств от импотенции возможны разные осложнения, что лишь усугубят проблему. Самолечение противопоказано при эректильной дисфункции, поскольку способно нанести значительный урон здоровью.
Нарушение эрекции — стойкая неспособность мужчины совершить половой акт в полном объёме. При нормальной половой функции половой акт (для мужчины) состоит из полового влечения (либидо), любовных ласк не менее 5 минут, эрекции, введения полового члена, совершения десятков фрикций в течение нескольких минут, завершаемых семяизвержением — эякуляцией и возникновением ощущения оргазма. Отсутствие какого-либо компонента определяет невозможность совершения полноценного полового акта и постепенно приводит к нарушению остальных компонентов. Чаще всего это обусловлено нарушением эрекции или семяизвержения.
Обычно расстройства половой функции не являются самостоятельными заболеваниями, а существуют и развиваются как сопутствующие. Так, нарушение эрекции может возникать при эндокринных расстройствах, например, сахарном диабете (он вызывает нейропатию), гипогонадизме (снижение уровня тестостерона из-за нарушений функций гипофиза или яичек). Также оно может быть связано с различными урологическими заболеваниями, поражениями расположенных в коре головного мозга центров регуляции половых функций. Нарушение эрекции, вызванное этими причинами, относят к органическим.
Частой причиной возникновения эректильной дисфункции является болезненный половой акт, либо для проникающего, либо для принимающего партнёра.
Однако в большинстве случаев эректильная дисфункция связана с нервно-психическими расстройствами (невроз, невротическим состоянием при различных заболеваниях, депрессия и др.). Это так называемое психогенное нарушение эрекции. Эректильная дисфункция может проявляться как побочный эффект приёма многих распространённых лекарственных препаратов: антигипертензивных, психотропных, средств, подавляющих центральную нервную систему, некоторых эстрогенов, противораковых препаратов. Органическая и психогенная импотенция проявляются по-разному.
Хирургическое лечение
Наиболее эффективным и надежным лечением импотенции является фаллопротезирование. Уролог его сам предложит, если поймет, что другие методы бессильны. К сожалению, консервативные методы работают далеко не всегда. Поэтому операция для многих пациентов является единственным способом вернуться к полноценной сексуальной жизни и забыть о проблеме. Для этого необходимо найти профильный медицинский центр, в котором врачи используют лучшие современные методики.
Протезирование полового члена подразумевает имплантацию специальных элементов в область, где находятся неработающие пещеристые тела полового члена. Такое лечение импотенции дает возможность в будущем полноценно имитировать эрекцию. Многими врачами опыт такого лечения давно приобретен. Он внедрен во всех прогрессивных клиниках.
Мнение эксперта:
Импотенция – это не приговор для мужчин. Заболевание успешно лечится консервативными и хирургическими методами. Важно не затягивать с визитом к урологу и хорошо знать симптомы заболевания. Многие представители сильной части человечества стесняются таких проблем, но в этом нет ничего постыдного. Врачи способны помочь и вернуть пациента к полноценной сексуальной жизни. Важно не упустить момент, но даже в сложной ситуации есть выход – хирургическое лечение. Оно успешно применяется во многих странах мира и давно доказало свою эффективность. Не затягивайте, записывайтесь на прием к урологу и избавляйтесь от возникшей проблемы.
Профилактика
Профилактические меры – это:
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- правильное чередование режима труда и отдыха, исключение работы по ненормированному графику или снижение при необходимости физической нагрузки;
- умеренные занятия спортом;
- сбалансированное питание, включение в рацион пищи, богатой белком, витаминами и микроэлементами;
- регулярные половые контакты;
- сон не менее 8 часов в сутки.
Профилактика проблем с эрекцией после 40 лет
Чтобы избежать ослабления потенции и отсрочить угасание либидо, связанное с возрастными изменениями в организме, нужно поддерживать здоровый образ жизни:
- Избегайте стрессов. Существуют методы, которые помогают спокойнее реагировать на проблемы и жизненные неурядицы. Освойте йогу, медитации, дыхательные практики – они помогают успокоиться, расслабиться, устранить нервное напряжение. Чтобы снизить тревожность, раздражительность, наладьте режим дня, нормализуйте сон, откажитесь от тонизирующих, энергетических напитков и других стимуляторов.
- Откажитесь от вредных привычек. Никотин ухудшает работу сосудов, а эрекция напрямую зависит от сосудистой системы. Злоупотребление алкоголем также отрицательно влияет на сексуальную жизнь – токсичный этанол воздействует на нервную систему, ослабляя чувствительность полового члена.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Подойдет любой вид активности: бег, езда на велосипеде, плавание, игровые виды спорта. Физические нагрузки улучшают кровообращение в органах малого таза, стимулируют прилив крови к половому члену, способствуют выработке тестостерона.
- Питайтесь сбалансировано. Снизьте употребление фастфуда, животных жиров, колбас, копченостей, полуфабрикатов. Ешьте больше овощей, зелени, нежирного мяса, морепродуктов.
- При отсутствии постоянного партнера используйте презервативы. Многие заболевания, которые передаются половым путем, могут приводить к нарушению эрекции после 40 лет.
- Наладьте сон. Постоянный недосып приводит к хронической усталости, болезням нервной и сердечно-сосудистой системы, ухудшению потенции.
- Заботьтесь о здоровье мочеполовой системы. Посещайте уролога раз год даже при отсутствии жалоб. Регулярно проходите обследования, которые помогут выявить заболевания на ранней стадии. Существуют специальные скрининговые программы для мужчин, благодаря которым можно своевременно обнаружить нарушения в работе мочеполовой системы.
Предупредить расстройства сексуального характера проще, чем заниматься их лечением. В большинстве случаев нарушение потенции поправимо, если мужчина вовремя обратился к специалисту.
Когда следует обратиться к врачу
Если 25% из всех интимных контактов завершились неудачно (вы не смогли начать или завершить половой акт), возможно, речь идет именно об импотенции. Также если вы обнаружили один и больше из приведенных выше симптомов эректильной дисфункции, есть смысл обратиться за помощью к специалисту. Будет назначена оптимальная схема лечения, которая является наиболее подходящей и комфортной для пациента. На консультации у уролога вы узнаете про лечение импотенции в общих чертах. После постановки точного диагноза врач расскажет, как лечить импотенцию более подробно.
Эрекция управляется двумя механизмами. Первый — это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису. Второй — это психогенная эрекция, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции. Пещеристые тела заполняются кровью и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, импотенция может возникнуть из-за расстройства гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем.
- Импотенция / Васильченко Г. С., Жаров В. В., Красулин В. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1978. — Т. 9 : Ибн-Рошд — Йордан. — 483 с. : ил.
- // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Якобзон Л. Я. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Cheitlin M.D., Hutter A.M. Jr, Brindis R.G., Ganz P., Kaul S., Russell R.O. Jr, Zusman R.M. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 1999 Jan;33(1):273-82.
- Рудницкий Р. И. Пути и методы психопрофилактики супружеской дезадаптации при невротических расстройствах у мужчин / Украинский весник психоневрологии. — 2005, Том 13, выпуск 1 (42). — С. 41-49.
Как записаться к урологу
В популярной культуре
- Мужской зигзаг, Россия 1992 г.
- Страсти по Анжелике, Россия, Украина, 1993 г.
- Импотент (фильм), Россия, 1996 г.
- Sex and the City, 3 сезон, 15—16 серия, США, 2000
- Любовь в большом городе, фильм, Россия, 2009 г.
- И восходит солнце (Фиеста), Эрнест Хемингуэй — 1926 г.
- Песни «Импотент» и «Не даёт» группы «Сектор газа».
- Трек «Импотент» группы «Голос Омерики»
Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную эректильную дисфункцию. Если раньше основной причиной возникновения её считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось. Показано, что эректильная дисфункция в 80 % случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Большинство мужчин склонно списывать неудачи в постели на стресс, проблемы на работе или в семье, усталость, отсутствие влечения. На самом деле эректильная дисфункция имеет чисто психологическую (психогенную) природу лишь в 10-20 % случаев. Достаточно часто встречается смешанный тип ЭД. Несомненно верно то, что все разновидности данной патологии требуют пристального внимания, медицинской и психологической помощи.
Признаками психогенной эректильной дисфункции являются:
- внезапное начало заболевания
- наличие проблем во взаимоотношениях
- присутствие ночных спонтанных эрекций
- проблемы с эрекцией носят эпизодический характер
- восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы
Если эректильная дисфункция вызвана органическими причинами, она обычно сопровождается следующими симптомами:
- постепенное начало заболевания
- отсутствие спонтанных ночных эрекций
- нормальное либидо и эякуляция
- систематические нарушения эрекции
Для большинства людей сексуальные отношения представляют собой очень деликатную тему, поэтому мужчины, страдающие нарушением эрекции, стремятся объяснить проблему внешними факторами, зачастую вообще пытаются её скрыть. Несмотря на то, что в 95 % случаев эректильная дисфункция излечима медикаментозно, только 10 % мужчин, испытывающих трудности с потенцией, обращаются за лечением к врачу.
Существует ряд поведенческих признаков, которые позволяют сделать предположение, что мужчина испытывает трудности с потенцией, даже если он сам пытается делать вид, что все в порядке:
- мужчина избегает половых контактов различными способами (поздно приходит домой, ссылается на усталость, головную боль и т. п.);
- никогда не является инициатором полового акта;
- игнорирует намёки или прямые предложения.
Помочь преодолеть психологический барьер мужчине может его половой партнёр, однако эффективные методы лечения способен определить только врач. Для того, чтобы решиться на визит к врачу было легче, существуют бесплатные горячие линии и онлайн-консультации, где квалифицированные специалисты анонимно отвечают на вопросы, касающиеся эректильной дисфункции и методов её лечения.
Диагностика импотенции
Диагностика недуга нужна для того, чтобы выяснить первопричину дисфункции. С этой целью следует первоначально разграничить психогенную и органическую патологии. Обычно применяют методику мониторинга ночных эрекций, а также используется интракавернозный инъекционный тест. Это даст возможность установить истинную природу нарушений: спровоцирована ли болезнь психогенными факторами или она имеет органическое происхождение. В последнем случае потребуется ряд дополнительных исследований, чтобы выявить первопричину патологии.
Осложнения
При откладывании посещения врача психологическая импотенция может превратиться в органическую. Осложнения недуга весьма неприятны. Своевременное лечение импотенции у мужчин предупредит возникновение данных явлений:
- психические и нервные срывы, сбои в работе нервной системы;
- семейные конфликты;
- снижение полового влечения вплоть до его полного исчезновения;
- попытки суицида ввиду неполноценности как мужчины в сексуальном плане.
Сейчас импотенция у мужчин успешно лечится различными препаратами. Лучше не откладывать визит к врачу в долгий ящик. Даже если эректильная дисфункция и не вызовет физиологических проблем, она очень вредна для психологического состояния человека. Нарушения в половой сфере – это достаточно сильный удар для сильного пола по самооценке. У мужчины может возникнуть депрессия вплоть до суицидальных настроений. Появляется раздражительность и неуверенность в себе, страхи, комплексы, ощущения собственной неполноценности, понижение самооценки. Это не лучшим образом влияет на социальные, деловые взаимоотношения и на настроения в семье. Человек становится замкнутым, агрессивным, может начать употреблять алкоголь или наркотики. Также бывает бесконтрольное употребление средств от импотенции, которые часто рекламируют. Так как прием любого лекарства лучше согласовывать с врачом, бесконтрольный прием медикаментов способен только усугубить ситуацию и вызвать дополнительные осложнения.
Подготовка к посещению врача
Перед визитом к специалисту нужно составить список медикаментов, которые вы принимали (если таковое имело место). Также будьте готовы к тому, что врачу понадобиться уточнить несколько важных вопросов, например:
- наследственная предрасположенность – были ли у кого-нибудь из вашей родной проблемы в плане деторождения и т.п.;
- перенесли ли вы недавно какие-либо заболевания;
- страдаете ли хроническими недугами;
- как давно начались проблемы с потенцией;
- есть ли у вас фобии, связанные с сексом и т.д.
Перед тем как лечить импотенцию, урологу понадобится составить целостную картину возникновения проблемы. Это нужно, чтобы лечение было комплексным и помогло устранить первопричины недуга, а не только сняло симптомы.
Физиология эрекции и детумесценции
Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.
Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.
Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.
Диагностика импотенции
Любые симптомы импотенции являются поводом для обращения к урологу либо андрологу. Однако следует понимать, что, в зависимости от клинической картины, могут понадобиться консультации и других врачей. Конкретное назначение даст специалист, к которому вы обратились. Не стоит самостоятельно сразу записываться на прием к другим врачам.
Уролог первоначально должен внимательно опросить мужчину, чтобы выяснить все проблемы, с которыми он столкнулся. Специалист будет задавать дополнительные вопросы, чтобы определиться, какая именно дополнительная диагностика понадобится для точного диагноза и назначения терапии. Важно выбирать современную клинику с хорошей репутацией, врача с опытом. Только такой специалист сможет в сжатые сроки понять причины импотенции, чтобы вылечить данное заболевание.
Пациентам назначаются различные анализы, начиная от общего анализа крови и заканчивая анализами на гормоны, секрет половых желез, скрытые инфекции. Дополнительно могут использоваться УЗИ, уретроскопия, уретрография, МРТ, КТ. Не стоит ждать, пока импотенция успеет максимально негативно повлиять на уровень комфорта жизни. Опытный врач сможет эффективно помочь в любом из случаев.
Диагностика импотенции
Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.
