Полезные свойства физиотерапии при хроническом простатите

Хронический простатит – заболевание, которое встречается в практике уролога-андролога чаще всего. Преимущественно его диагностируют у мужчин, которые находятся на пике репродуктивной, половой активности и трудоспособности. Поэтому своевременное лечение простатита имеет решающее значение для восстановления мужского здоровья, а также социальных функций.

Причины развития хронического простатита

Хроническому воспалительному процессу передует острая стадия, вызванная жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры. Если своевременно не выявить причину и не провести комплексное лечение, простатит трансформируется в скрытую форму с периодическими рецидивами.
Заражение может происходить 3 путями: восходящим – через мочевыводящий канал, нисходящим – при попадании мочи с патогенными бактериями из мочевого пузыря, гематогенным – через кровеносную систему (инфекция переносится из других воспалительных очагов в организме).
Возбудители хронического простатита:

При хронической форме простатита у мужчин воспалительный процесс способен рецидивировать даже после устранения болезнетворной микрофлоры. В таких случаях наблюдается нарушение иннервации в органе с аутоиммунной атакой тканей на фоне первичного воспаления. При обследовании инфекция не выявляется. Поэтому пациентам ставят диагноз «абактериальный хронический простатит».
Не всегда нарушению функций простаты передует инфекционное поражение. Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих заболеваний. Среди наиболее распространенных:

Хронический бактериальный простатит часто становится сопутствующей проблемой при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите, орхите. В некоторых случаях инфекционный очаг находится даже не в мочеполовой системе. Это могут быть тонзиллит, гайморит, бронхит, кариес, кишечник или пневмония, не получившие правильного лечения.
Возникновение не бактериальной формы хронического простатита урологи связывают с застойными явлениями в органах малого таза. При нарушении локального кровообращения происходит переполнение сосудов простаты кровью с формированием отека и застоем секрета. В результате предстательная железа не может вырабатывать нужное количество секрета, гормонов. Это что ведет к развитию воспалительного процесса в тканях.

Основные признаки хронического простатита

Симптомы бактериальной формы патологии похожи на любой инфекционный процесс. Они прогрессируют с увеличением количества патогенной флоры и ведут к серьезному ухудшению общего состояния при отсутствии адекватного лечения. На начальных этапах хронический простатит имеет бессимптомное течение или незначительно выраженные признаки. Поэтому большинство мужчин игнорируют необходимость обращения к урологу для обследования.
Откладывание визита к профильному врачу для выявления причины и начала терапии простатита приводит к серьезным последствиям не только для мочеполовой системы, но и для психоэмоционального состояния. Расстройства потенции на фоне нарушений мочеиспускания, постепенного ухудшения самочувствия у многих мужчин провоцируют стресс, апатию, повышенную раздражительность, сильную утомляемость, отсутствие аппетита. Кроме того, несвоевременное начало лечения в 40% случаев заканчивается бесплодием.
Симптомы хронического простатита, требующие обращения к урологу:

Любые из перечисленных признаков могут свидетельствовать о болезни, поэтому мужчине необходимо своевременно обратиться к урологу для получения медицинской помощи. Также не стоит забывать о регулярных профилактических визитах к врачу, ведь заболевание способно протекать бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится по результатам измерения количества лейкоцитов в простатическом секрете.

Возможные осложнения при простатите хронического типа

Без своевременной терапии воспалительный процесс распространяется. Это чревато такими сопутствующими проблемами, как:

Самым тяжелым осложнением может стать рак простаты.

Методы диагностирования хронического простатита

Урологи получают необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза и выяснения причин патологии после проведения комплекса анализов, а также инструментальных исследований. На первой консультации врач собирает анамнез, опрашивает мужчину на предмет тревожащих симптомов, проводит осмотр. Визуально определяется наличие выделений из уретры, раздражений кожи и высыпаний в области наружных половых органов. Также в данной ситуации показано пальцевое ректальное обследование для оценки размера, структуры, болезненности простаты.
Основные методы для постановки диагноза:

Анализ ПСА при простатите проводится для исключения аденомы и рака предстательной железы. В некоторых случаях для уточнения диагноза показана биопсия тканей с последующей гистологией взятых образцов. При проблемах с репродуктивной функцией мужчинам назначается спермограмма и МАR-тест.

Лечение хронического простатита

Запущенные состояния с трудом поддаются коррекции. Однако при комплексном подходе к лечению можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии. Для этого необходимо устранить причину воспалительного процесса и повысить сопротивляемость организма. Такой эффект достигается посредством подбора индивидуальной терапии с учетом возраста мужчины, стадии простатита, состояния иммунной системы и выраженности симптомов. В крайних случаях при угрозе серьезных осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение.
Основные терапевтические методы при хроническом простатите:

Прохождение комплексного курса лечения при хроническом простатите позволяет устранить причины воспалительного процесса, снять болевой синдром, а также улучшить общее самочувствие мужчины. Обязательной частью терапии является восстановление защитных ресурсов организма. Если простатит имеет небактериальную этиологию, прием иммуномодуляторов позволяет предотвратить аутоиммунную агрессию.

Современная физиотерапия при простатите

Физиотерапевтические методы быстро снимают многие симптомы и обеспечивают стабильное улучшение состояния у большинства мужчин. В домашних условиях рекомендуется регулярно принимать теплые ванны, однако вода не должна быть слишком горячей.
Клинические методы физиотерапии при хроническом простатите:

Выраженный результат дает электрофорез. Он ускоряет доставку медикаментозных препаратов к пораженным тканям. Благодаря этому удается уменьшить нагрузку на другие органы, что важно для общего состояния здоровья, так как хронический простатит требует серьезных лекарственных курсов. Положительный эффект обеспечивают процедуры ударно-волновой терапии. После них большинство мужчин отмечают уменьшение дискомфорта в простате, снятие боли, улучшение эрекции уже после первого сеанса.
Физиотерапия является вспомогательным методом при лечении простатита. Уменьшение выраженности симптомов, а также скорость выздоровления в целом зависят от индивидуальной реакции организма на выбранный способ воздействия. Некоторые курсы занимают несколько недель или даже месяцев, однако помогают ввести хронический простатит у мужчин в состояние стабильной ремиссии.
Разработать оптимальный план лечения при этой патологии могут квалифицированные урологи нашей клиники.

В урологической практике самым часто диагностируемым мужским заболеванием остается простатит. Патологический процесс проявляется такими симптомами, как проблемы с опорожнением мочевого пузыря, болевой синдром и дискомфорт, который снижает качество жизни. Лечение этой болезни требует комплексного подхода. В первую очередь оно направлено на снятие воспаления, мешающего нормальной трофике тканей. Справиться с этой задачей помогает ударно-волновая терапия при простатите.

Особенности метода

Волновое воздействие положительно влияет на пораженные участки посредством низкочастотных импульсов, неслышных для человеческого уха и не доставляющих неприятных ощущений. Такие волны – естественное явление. Их постоянно генерирует работающая техника, сейсмическая активность и т.д. В медицине они производятся при помощи высокотехнологичного оборудования, принцип действия которого основан на колебаниях воды или магнитных действиях. Волны имеют низкое сопротивление, поэтому быстро распространяются в межклеточной жидкости, крови, лимфе и мягких тканях.

При простатите стенки предстательной железы начинают уплотняться. Волны направленно воздействуют на такие патологически измененные структуры, легко проходя сквозь здоровые ткани и не повреждая их. В результате происходит:

Ударно-волновая терапия – абсолютно безопасный вариант борьбы с воспалительными и застойными явлениями. Она значительно ускоряет выздоровление, а при прохождении полного курса обеспечивает удержание стойкого терапевтического результата на протяжении длительного времени. Это безболезненные процедуры, которые не имеют негативного влияния на общее состояние здоровья. Наоборот, они позволяют снизить медикаментозную нагрузку или вовсе отказаться от приема лекарственных препаратов.

Ударно-волновой метод положительно сказывается и на психоэмоциональном самочувствии мужчины, поскольку не только улучшает физическое состояние, но и позволяет возобновить здоровую сексуальную активность уже после нескольких сеансов. Особенно выражен его эффект при катаральном простатите.

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, УВТ имеет ограничения по применению. Она не назначается пациентам при:

Проведение процедуры

Пациенты клиники «Медикал Он Груп» проходят курс терапии по индивидуально составленной схеме. Уролог внимательно оценивает анамнез и результаты проведенной диагностики, чтобы точно определить количество сеансов, длительность, интенсивность и глубину воздействия.

Ударно-волновая терапия простаты выполняется в процедурном кабинете, оборудованном прогрессивной техникой. Импульсы направляются на патологически измененные ткани при помощи специального датчика цилиндрической формы. Для начала процедуры пациент должен принять положение лежа на спине, держать ноги полусогнутыми и немного разведенными в тазобедренных суставах.

Эффективность УВТ при лечении простатита

Акустические волны глубоко проникают в поврежденные структуры, стимулируя естественные процессы регенерации. Положительный результат при воспалении предстательной железы доказан мировой медициной. Воздействие низкочастотными импульсами позволяет ускорить выздоровление посредством:

Пройти полный курс терапии при простатите можно в медицинском центре «Медикал Он Груп».

Понравился материал? поделись с друзьями!

Острый простатит – воспалительное поражение предстательной железы, вызванное инфекционным возбудителем. Клиническая картина характеризуется отеком и появлением гнойных очагов в тканях. В урологической практике такой диагноз ставится 30-58% мужчин репродуктивного возраста (в среднем 30-50 лет).
Острая форма заболевания, оставленная без должного лечения, приводит к общему ухудшению состояния, расстройству половой функции и бесплодию (в 30-40% случаев), ухудшения мочеиспускание и боли, что сильно сказывается на психоэмоциональном здоровье и способности выполнять привычные социальные задачи.

Причины возникновения острого простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе развивается на фоне острой или хронической инфекции. Данное состояние часто сопровождается застоем секрета простаты, что требует комплексного подхода к терапии, а не просто приема антибиотиков. Простатит инфекционной этиологии называется бактериальным. Для его диагностики нужен анализ простатического секрета с определением возбудителя патологического процесса.
Попадание патогенных бактерий в ткани железы происходит через:

Инфекционная форма заболевания диагностируется в 5 раз реже по сравнению с неинфекционной. У большинства пациентов причиной воспаления простаты становятся застойные явления и нарушение кровообращения непосредственно в тканях предстательной железы или других органах мочеполовой системы.
Основные факторы, провоцирующие застой секрета простаты:

Аденома простаты (доброкачественное новообразование) у мужчин считается одним из утяжеляющих состояний, способствующих развитию хронической формы небактериального простатита. Такая клиническая картина больше характерна для людей зрелого и старшего возраста, тогда как острый бактериальный тип заболевания намного чаще диагностируется у молодых пациентов. Урологи связывают данный факт с тем, что беспорядочная половая жизнь и случайные контакты больше характерны для мужчин 20-30 лет. Такая свобода полового общения приводит к высокому риску заражения ЗППП. Их возбудители провоцируют острый простатит, который без адекватного и своевременного лечения быстро превращается в хроническую проблему.

Классификация простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе развивается постепенно, вследствие чего в урологической практике различают 3 формы (стадии) острого простатита:

Симптомы острого простатита

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от особенностей случая. Степень их выраженности варьируется в соответствии со стадией воспалительного процесса и его причиной. На начальном этапе развития простатита (подострая форма) у большинства мужчин признаки болезни имеют слабую интенсивность, так как активность патогенной микрофлоры остается низкой, а сопротивляемость организма находится на высоком уровне. На данной стадии заболевание не вызывает очевидных симптомов и сложно поддается диагностике. Поэтому пациенты, как правило, попадают к урологу при более запущенных состояниях.
Рассмотрим симптоматику детально.

Катаральный простатит

Общими клиническими проявлениями катаральной формы воспалительного процесса в простате являются болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и интоксикация организма. В острой фазе простатита отмечаются боли и чувство тяжести в промежности, учащенное и болезненное опорожнение мочевого пузыря (особенно беспокоит по ночам). Незначительное повышение температуры наблюдается только в отдельных случаях.
На катаральную форму острого простатита указывают:

При начале лечения на катаральной стадии выздоровление наступает через 7-10 дней. Заболевание хорошо реагирует на антибиотикотерапию.

Острый фолликулярный простатит

В отличие от катаральной фолликулярная стадия протекает с выраженными симптомами в виде тупых и ноющих болей в промежности, отдающих в половой член, мошонку, прямую кишку и/или крестец. Мочеиспускание стает болезненным и затрудненным, вплоть до острой задержки мочи. В процессе дефекации также возникает сильная боль. Общее ухудшение самочувствия наблюдается из-за повышения температуры до 38 градусов.
На фолликулярную форму острого простатита указывают:

При фолликулярной стадии острого простатита получение секрета простаты для лабораторного исследования противопоказано. Возбудитель определяется по анализам мочи и крови. При правильно подобранном лечении воспаление успешно купируется без перехода в хроническую форму.

Паренхиматозный простатит

Клиническая картина свидетельствует об остром воспалительном поражении предстательной железы. Основные симптомы острого простатита:

При переходе простатита в паренхиматозную форму мочеиспускание сильно учащено, но затем происходит его затруднение или прекращение. Все попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника приводят к болевым ощущениям высокой интенсивности. Состояние сопровождается тенезмами, запорами и метеоризмом. Немного снизить выраженность пульсирующих болей можно только в положении лежа с поджатыми ногами.
При паренхиматозной стадии острого простатита категорически нельзя выполнять массаж простаты. При отсутствии своевременного лечения происходит формирование абсцесса и хронизация болезни. Для облегчения состояния требуется длительная и комплексная терапия.

Диагностика острого простатита у мужчин

Учитывая ярко выраженную симптоматическую картину острого простатита, такой первичный диагноз ставится врачами-урологами довольно часто. Однако для его подтверждения и определения причины воспаления необходимо комплексное обследование. Так как ректальный осмотр противопоказан из-за сильной болезненности, пациенту назначаются анализы и инструментальные исследования. На острое воспаление указывает увеличенное число лейкоцитов в секрете простаты. По бакпосеву мочи определяется возбудитель патологии и подбирается курс антибиотиков.
Другие методы диагностики при остром простатите:

Если болевой синдром умеренный, в процессе диагностики простатита делается трансректальное УЗИ (через прямую кишку). В других случаях врач прибегает к абдоминальному способу (через брюшную стенку). Результаты позволяют оценить форму, размер простаты, выявить диффузные или очаговые изменения, а также определить стадию острого воспалительного процесса.

Терапевтические мероприятия при остром простатите

При первых симптомах заболевания мужчине необходимо обратиться к врачу-урологу для начала приема антимикробных препаратов в соответствии с типом выявленного возбудителя (антибактериальных, антитрихомонадных, антимикотических или противовирусных). Лекарства подавляют размножение патогенной флоры и снимают воспаление. Антибиотик начинает действовать в течение 2-3 дней. У пациентов с острым простатитом отмечается уменьшение болевого синдрома и общее улучшение состояния. Однако даже при полном исчезновении признаков заболевания курс нужно продолжать 3-4 недели.
Методы лечения при остром неосложненном простатите:

В качестве вспомогательного метода при остром простатите используется физиотерапия. Массаж простаты и другие процедуры способствуют снятию воспаления, болевого синдрома и отека, улучшению микроциркуляции и местного иммунитета. Также большое значение для выздоровления имеет соблюдение мужчиной диеты, постельного режима и сексуального покоя.

Ударно-волновая терапия при простатите

Низкочастотные ударные волны направленно воздействуют на уплотненные стенки простаты, не затрагивая прилегающие здоровые структуры. Это самый безопасный метод борьбы с застойными и воспалительными явлениями при остром простатите у мужчин. УВТ помогает не просто снять тревожащие симптомы, а воздействовать на причину патологии. В некоторых случаях прохождение курса безболезненных процедур позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку или вовсе отказаться от препаратов.
Положительный эффект УВТ при простатите:

Процедуры УВТ положительно влияют и на психоэмоциональное состояние мужчины, так как улучшают эрекцию и качество полового акта. Это позволяет вернуться к полноценной сексуальной жизни. Особенно эффективны такие сеансы при катаральной форме простатита, когда заметный результат появляется после нескольких применений методики.
Острый простатит и риски осложнений
Попадание инфекции в ткани простаты быстро приводит к образованию отека и гнойных очагов в железе, а также распространению воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы. Поэтому острый простатит нуждается в скорейшем начале лечения. При правильном подборе терапии заболевание хорошо реагирует и не переходит в хроническую форму.
Возможные осложнения при остром простатите:

Степень осложнений зависит от стадии простатита. При катаральной форме серьезных последствий практически не возникает, фолликулярная чревата закупоркой просвета семявыносящего протока, застоем секрета и возможным формированием камней в простате, а паренхиматозная почти во всех случаях заканчивается хронизацией болезни из-за тотального воспаления железы.
Врачи урологического отделения подбирают индивидуальную схему терапии для эффективного лечения острого простатита. Кроме того, они дают пациенту ряд профилактических рекомендаций для исключения хронизации.

Что такое хронический простатит?

Это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению всех функций простаты. На протяжении жизни с той или иной формой простатита сталкивается более половины всех мужчин.

Причины хронического простатита

Хронический простатит может иметь бактериальную природу — в него может перейти острый простатит, который вовремя не вылечили.

Но как правило (в 85% случаев) хронический простатит имеет неинфекционную причину — застойные явления в предстательной железе из-за нарушения венозного кровообращения тазовых органов. Длительное воздержание или чрезмерная половая активность, прерванные половые акты, сидячий образ жизни, алкоголь и никотин, геморрой и запоры, неврологические заболевания — все это приводит к застою крови в области простаты. Железа не полностью опорожняется от секрета, и нарушаются все её функции.

Симптомы хронического простатита

Если не лечить хронический простатит, мужчину может ждать импотенция, бесплодие, недержание мочи и многие другие неприятности вплоть до аденомы и рака простаты.

Как лечить хронический простатит?

Аппаратный комплекс «Матрикс-уролог» разработан специально для физиотерапии при хроническом простатите. Его применение обладает доказанной эффективностью в терапии воспалительного процесса предстательной железы.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше.

На чем основан эффект лазеротерапии?

Лазеро-импульсное воздействие позволяет:

Как делается физиотерапия при простатите?

Врач-уролог выбирает насадки, локализующие воздействие в зоне воспаления и устанавливает спектр электромагнитного поля для воздействия, необходимого в конкретном случае. Терапию на аппарате «Матрикс-уролог» можно сочетать с другими лечебными мероприятиями.

Лечение простатита аппаратом «Матрикс-уролог» уменьшает боль и воспаление, улучшает эрекцию и потенцию, нормализует мочеиспускание. Тонус мышц тазового дна повышается, и ощущения во время секса становятся более яркими. Физиотерапия при хроническом простатите должна быть неоднократной. Как правило, для заметного улучшения достаточно 5-7 сеансов лечения.

На сегодня роль физиотерапевтических методов в комплексном лечении хронических и застойных простатитов (ХП), сочетающихся с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), освещена в литературе недостаточно. Доказано, что ХП этиологически связан с развитием ДГПЖ у лиц пожилого возраста, поэтому своевременное эффективное лечение ХП, особенно склонных к рецидивам, с использованием физиотерапевтических средств является одновременно противоопухолевым мероприятием.

Доказано, что патология ПЖ — возрастная проблема. Среди неблагоприятных последствий инфекционных ХП первое место принадлежит доброкачественным пролиферативным процессам. Так, для мужчин зрелого возраста (39-59 лет) характерна высокая вероятность развития доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), которая часто сочетается с хроническим инфекционным простатитом. Для лиц пожилого возраста (59-75 лет и старше) характерно сочетание ДГПЖ с очагами злокачественной трансформации эпителиальных клеток.

По нашим наблюдениям, инфекционный (или застойный) ХП способствует развитию ДГПЖ, и наоборот, ДГПЖ способствует активизации эндогенной инфекции (персистенции инфекции с частыми рецидивами и появлением раковых клеток) и развитию застойных явлений в железе. Эти процессы существенным образом влияют на мочевыделительную функцию и потенцию мужчины. Для лечения ДГПЖ I-II стадий обычно применяют симптоматическую медикаментозную терапию (трианол, проскар, раверон, простатилен, Т-активин, тималин, оротат калия, циклоферон, витамины Е, В1, В6, С, реже тестостерон пропионат, парлодел, трентал), которая способствует улучшению функции мочеиспускания и тормозит развитие аденоматозной прогрессии ПЖ. При II-IV стадиях ДГПЖ широко применяют оперативное лечение (аденомэктомии, ТУР, крио- и гипертермическаю деструкцию ПЖ).

Анализ доступных нам литературных источников показал, что при ДГПЖ (в сочетании с ХП) физиотерапевтические методы лечения — УВЧ, индуктотермия, микроволновая и УЗИ-терапия — не назначаются, так как производимые ими эндогенные тепловые реакции могут стимулировать развитие аденоматозного процесса в органе. В целом фундаментальных исследований по проблеме электростимулирующей аппаратной физиотерапии инфекционных (включая конгестивные) ХП, сочетающихся с ДГПЖ ранних стадий, способствующих улучшению половой функции мужчин старших возрастных групп, в известной нам литературе не обнаружено.

Нами изучена эффективность комплексного применения методов физиотерапии у больных ХП в сочетании с ДГПЖ I-II стадий в период обострения и ремиссии. Под нашим наблюдением находилось 243 человека (20–60 лет) с заболеваниями урологического профиля, проходившие курс медикаментозной терапии в сочетании с физическими методами лечения.

Все больные, прошедшие комплексное лечение, были разделены на две группы: 1-я (основная) — 78 больных с ХП в стадии обострения, сочетающимся с ДГПЖ I-II стадии; 2-я (основная) — 165 пациентов с ХП в стадии неустойчивой ремиссии и наличием ДГПЖ I стадии. В контрольных группах больных применялась только медикаментозная терапия: 1-я (контрольная) — 12 лиц с ХП в стадии обострения, сочетающимся с ДГПЖ I-II стадии; 2-я (контрольная) — 14 лиц с ХП в стадии неустойчивой ремиссии и ДГПЖ I стадии (табл. 1).

Все больные 1-й группы жаловались на выраженную боль в промежности, учащенное, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) отмечалось увеличение размеров железы, резкая ее болезненность, сглаживание междольковой борозды (МД-борозда), наличие плотной консистенции опухолевидного образования (гистологически подтверждена картина, описанная Bartkowski D. P., Lanesky J. R., 1988, — аденоматозная гиперплазия с явлениями хронического воспаления по периферии, особенно на границе аденоматозных участков с атрофическими). В секрете ПЖ определялись единичные конгломераты нейтрофильных гранулоцитов до 100-200, реже до 300 элементов, макрофаги в умеренном количестве, реже — в большом, единичные гигантские клетки, цилиндрический эпителий с явлениями белковой и жировой дистрофии в большом количестве, амилоидные тельца в умеренном количестве (при активизации застоя секрета). По нашим данным, за последние пять — семь лет отмечается неуклонный рост частоты высеваемости дрожжеподобных грибов (Candida albicans и др.) в секрете ПЖ и моче.

У всех пациентов в результате проведенного комплексного лечения в течение 7-10 дней купировались субъективные признаки острых воспалительных явлений в ПЖ и боли в промежности при объективном ПРИ железы; нормализовалось мочеиспускание. В секрете ПЖ уменьшилось количество нейтрофильных лейкоцитов до 5-8 (6,2±0,7) клеток в поле зрения микроскопа, амилоидных телец, увеличилось количество лецитиновых зерен. При посевах секрета в 10-12% случаев обнаруживались коменсалы (эпидермальный стафилококк и др.). В конце курса лечения наступало клиническое выздоровление, признаки обострения ХП отсутствовали. Однако в большинстве случаев при ПРИ, несмотря на применение противоопухолевых препаратов (пермиксона, проскара, серпенца, омника, трианола и др.), клинически (ПРИ) и инструментально (УЗИ, КТ, цистоскопия и др.) диагностировался плотной консистенции аденоматозный узел.

В 1-й контрольной группе больных, у которых ФТ-методы лечения не применялись, сроки для получения аналогичного основной группе лечебного эффекта пролонгировались на 7-8 дней.

Во 2-й группе больных жалобы в основном были связаны с чувством тяжести в промежности, затрудненном и учащенном мочеиспускании, снижении потенции. ПРИ свидетельствовало об увеличении размеров железы, дряблости (мягко-эластической консистенции), застойных явлениях, болезненности при слабой выраженности МД-борозды и присутствии аденоматозного узла I стадии. В простатическом секрете ПЖ определялось до 20-40 (31,5±7,3) лейкоцитов в поле зрения микроскопа; амилоидные тельца, цилиндрический эпителий и макрофаги встречались редко. Бактериальный посев секрета в большинстве случаев был отрицательным. Медикаментозная терапия в этой группе больных проводилась одним–двумя курсами в течение года и была направлена на торможение аденоматозной прогрессии ПЖ (трианол, проскар и др.) и подавление активности мочевой инфекции (уросептики). Физиотерапевтическое лечение включало следующий комплекс: в течение 5-7 дней назначали ультрафонофорез (химотрипсин, йодистый калий) при выраженной воспалительной реакции или лидазу при преобладании фиброзных изменений в ПЖ. Затем в течение 5 дней применяли метод ректальной электротерапии с помощью низкочастотного импульсного тока на аппарате ИФС (длительность импульса до 2 мс, с частотой следования импульсов 9-30 Гц и длительностью воздействия 15 мин).

Заканчивали курс лечения массажем (или вибромассажем) ПЖ в сочетании с ректальной электростимуляцией с помощью аппарата “Амплипульс-5”, ”Амплипульс-6”. При этом использовали два электрода: один располагали в надлобковой области, второй ректально (режим работы синусоидный, частота 10 Гц, глубина модуляции 100%, время посылки электрического сигнала 6 сек, сила тока 30-40 мА), продолжительность стимуляции 15-20 мин. Курс лечения включал десять процедур.

У всех пациентов в конце курса лечения отмечен значительный клинический эффект: исчезновение чувства тяжести в промежности, что было связано с разрешением инфильтративных процессов в уретре и железе, открытием выводных протоков эндоуретральных желез и дренажем секрета; нормализация или значительное уменьшение дизурии, никтурии, императивных позывов и частоты мочеиспускания; увеличение потенции. При ПРИ железа безболезненна, эластичной консистенции, с активным мышечным тонусом и выраженностью МД-борозды. В секрете ПЖ количество нейтрофильных гранулоцитов не превышало 3-5 в поле зрения микроскопа (у 5-7% больных сохранялось повышенное их количество, что коррелировало с признаками снижения иммунологического статуса), отмечалась тенденция к нормализации кислотности секрета, снижение его вязкости, увеличение количества лецитиновых зерен и амилоидных телец. Электростимулирующие ФТ-методы лечения оказывали выраженное противовоспалительное, анальгезирующее действие и были направлены на ликвидацию застойных явлений и повышение мышечного тонуса ПЖ (табл. 2).

При анализе отдаленных сроков (3 года и более) физиотерапевтического лечения больных 2-й основной группы увеличение размеров аденоматозного узла при ПРИ и УЗИ не отмечено. Следовательно, по сравнению с другими ФТ-методами (СВЧ, УВЧ и др.), которые отличаются высоким гипертермическим эффектом, предложенный нами комплекс ультразвуковой и электростимулирующей терапии имеет ряд патофизиологических преимуществ: обладает противоотечным, противовоспалительным, анальгезирующим и активизирующим мышечный тонус и половую функцию мужчин действием, не вызывает интенсивного теплового воздействия на ПЖ, а следовательно, не стимулирует рост гиперплазированных участков ПЖ.

Во 2-й контрольной группе пациентов, получавших только медикаментозную терапию (без электростимуляции), противовоспалительный эффект был получен на 8-10 дней позже (по сравнению со сроками излечения в основной группе), сохранялись явления эректильной дисфункции.

Таким образом, применение физических методов (ультрафонофорез, магнитная и электрическая стимуляция) при комплексном лечении больных хроническим простатитом значительно повышает общую эффективность курса, причем быстрее, чем при стандартной терапии, полнее купирует обострение воспалительного процесса и застойные явления в предстательной железе. Эти методы физиотерапии не вызывают интенсивного эндогенного теплового эффекта и не способствуют росту аденоматозной ткани в предстательной железе, поэтому могут быть рекомендованы к использованию при комплексном лечении больных хроническими простатитами в сочетании с аденомой предстательной железы I-II стадии и эректильной дисфункцией. Прогноз излечения больных, долгое время страдающих ХП и ДГПЖ и не получавших комплексного лечения, с включением методов физиотерапии представляется крайне сомнительным.

Литература
1. Вульфович Ю. В., Раковская И. В., Гамова Н. А. и др. Лабораторная диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза у урологических и гинекологических больных // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол. 1995. №5. С. 97-100.
2. Делекторский В. В., Осмоналиев М. К., Яшкова Г. Н. и др. Гонорейно-микоплазменная инфекция у мужчин (клинико-лабораторное исследование) // Вест. дерматол. 1983. № 7. С. 11-15.
3. Енфеджиев М. Простата. Патология, клиника, и терапия на простатнитне заболевания. София, 1955.
4. Жуков В. И. Венерические болезни. 2-е изд. Рига: Звайгзне, 1983.
5. Кан Д. В., Сегал А. С., Кузьменко А. Н. Диагностика и лечение хронического неспецифического простатита: Метод. рекоменд. М., 1980.
6. Кан Д. В. Хронический неспецифический простатит // Материалы III Всесоюзного съезда урологов. Минск, 1984, с. 180-187.
7. Молочков В. А., Ильин И. И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина, 1988. С. 20-92.
8. Полканов В. С., Глазкова Л. К., Шашкович Г. А. и др. Роль инфекций, передаваемых половым путем, в этиологии бесплодия // Актуальные вопр бесплодного брака, обусловленного болезнями, передающимися половым путем. Свердловск, 1989. C. 28.
9. Проскура О. В. Неспецифические простатиты и везикулиты: Руководство по клинической урологии/ Под ред. А. Я. Пытеля. 1970. С. 193-208.
10. Романов К. Е., Юршин В. В., Масалина Н. М. Лечение аденомы предстательной железы и хронического простатита методом СВЧ-гипертермии: Современные методы диагностики и лечения заболеваний у лиц среднего и пожилого возраста // Материалы ХХ юбилейной науч. конф. ЦВКГ им. Мандрыка. М., 1994, C. 241-242.
11. Руденко А. В. Роль M. Hominis в этиологии и патогенезе нефрологических и урологических заболеваний: Автореф. дис. ѕд-ра мед. наук. Киев, 1985.
12. Терешин К. Я., Бережная Т. Г. Роль бактериального поражения уретры и предстательной железы в мужском бесплодии // Тез. докл. 17-й науч-практ. конф. дерматол. и венерол. Хабаровского края. Хабаровск, 1996, С. 76.
13. Тиктинский О. Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л., 1984.
14. Тиктинский О. Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка: руководство по андрологии/ Под. ред. О. Л. Тиктинского. Л., 1990. С. 51-97.
15. Юнда И. Ф. Болезни мужских половых органов. Киев: Здоровя, 1989.
16. Adjiman M. Prostatites Chroniques meladies davenir // Ann. Urol. 1973. Vol. 7. P. 201-204.
17. Brunner H., Weidner W., Schiefer H. Quantitative studies on the role of Ureaplasma urealyticum in non-gonococcal urethritis and chronic prostatitis// Yale J. Biol. Med. 1983. Vol. 56. P. 545.
18. Chandiok S., Fisk P. G., Riley V. C. Prostatitis-clinical and bacterial studies // Int. J. STD. AIDS. 1992. Vol. 3. P. 188-190.
19. Deardourff S. L., Deture F. A., Drilie e. a. Association between herpes hominis type 2 and the male genitourinary tract // J. Urol. 1974. Vol. 11. P. 126-127.
20. Mazzoli S., Meacci F., Cosco E. t al. Clinical consequences of immune responses to Chlamydia in men // Inf. Dis. in Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 4. P. 136-142.
21. Olier Ch., Sirot J. La place des chlamydia dans les infections genitales chez lhomme //Sem. Hop. Paris. 1983. Vol. 59. P. 2719-2724.
22. Schiefer H. G. Prostatic infection by unconventional, fastidious pathogens // Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy /Ed.
23. Sobel J. D. Fungal diseases in genitourinary medicine // Principles and Practice of Clinical Mycology / Eds. C. C. Kibbler, D. W. R. Mackenzie, F. C. odds, Jojn Wiley and sons LTD, 1996. P. 179-199.
24. W. Weidner, P. O. madsen, H. G. Schiefir. Springer-Verlag-Berlin, 1994. P. 229-244.
25. Winingham D. G., Nemoy N. J., Stamey T. A. diffusion of antibiotics from plasma into prostate fluid // Nature. 1986. Vol. 219. P. 139-143.

Обратите внимание!

В работе, проведенной Э. П. Мажериным и соавт. (2005), сравнивали две методики НИЛИ у пациентов с ХП. При первом способе методика лечения предусматривала местное воздействие на патологический очаг путем промежностного транскутанного облучения ПЖ в двух точках с частотой импульсов 600 Гц и экспозиционной дозой излучения на точку — 262 мДж/см2. Вторая методика включала транскутанное воздействие лазерным излучением с частотой 100 Гц на паравертебральные области на уровне ТХ-LI и с частотой 80 Гц на передний отдел промежности (дозировка излучения с учетом экспозиционной дозы по 0,2 мДж/см2 на каждую область).

Использование электромагнитных волн миллиметрового диапазона (ММ-волн) крайне высокой частоты (КВЧ) в терапии и профилактике целого ряда болезней человека является одним из активно развивающихся направлений современной медицины. Положительные эффекты от применения КВЧ-терапии обусловлены воздействием на центральную и периферическую нервную систему, защитно-регуляторные системы организма. КВЧ-излучение, поглощенное кожными рецепторами, оказывает нормализующее действие на вегетативную, эндокринную и иммунную системы, а также активацию системы опиоидных рецепторов (энкефалинов).

Несмотря на множество предложенных способов лечения хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) является малоизученным, трудно поддающимся лечению заболеванием и характеризуется высокой частотой рецидивирования, а вопрос о целесообразности и эффективности применения физических факторов требует дальнейшего изучения.

Г. Ф. Маннапова
Е. В. Дарий, кандидат медицинских наук

ФГУ «Поликлиника № 1» УДП РФ, Москва

Все формы простатита имеют сходную клиническую картину: боль, дизурия, сексуальные расстройства. Термин «хронический простатит, связанный с синдромом хронической тазовой боли», учитывает тот факт, что симптомы не доказывают наличие изолированного процесса в предстательной железе. В новой классификации хронический простатит, связанный с синдромом хронической тазовой боли, относится к категории IIIB.

Клинические проявления ХАП/СХТБ многообразны. Длительный болевой синдром является основным проявлением заболевания (боль или ощущение дискомфорта в области промежности, внизу живота, часто с иррадиацией в мошонку, по ходу семенных канатиков, во внутреннюю часть бедер, в пояснично-крестцовую область, иногда жжение в уретре, заднем проходе), дизурические явления (нарушения частоты и характера мочеиспускания, болезненность мочеиспускания), сексуальные нарушения (снижение либидо, нарушения эректильной функции). Вместе с симптомами поражения предстательной железы, специфичными для ХП, у многих пациентов отмечаются клинические проявления, далекие от ее патологии. Чаще всего это различные неврологические нарушения, астеноневротический синдром, психоэмоциональные расстройства.

Продолжение читайте в следующем номере.

Г. Ф. Маннапова
Е. В. Дарий, кандидат медицинских наук

Предстательная железа является одной из главных проблем здоровья мужчин в 21 веке. Один из трёх мужчин в возрасте до 40 лет, имел проблемы, связанные с предстательной железой, что, в свою очередь, может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.

Наиболее распространенные причины простатита — это инфекции, передаваемые половым путём, переохлаждение, нездоровые сексуальные привычки, длительное сидение, алкоголизм, курение, катание на лошадях и велосипедах, чрезмерные или очень редкие эякуляции, ожирение и т. Д. Всё это, если неграмотно или не вовремя лечить, может привести к уменьшению кровотока в простате, нарушению иннервации, кальцинированию воспаленных тканей, и блокированию канальцев, выделяющих жидкость простаты, то есть к хронической форме простатита.

Использование антибиотиков и некоторых лекарств, может помочь временно уменьшить болевые ощущения, но они ничего не смогут сделать против блокирования кальцинированных каналов предстательной железы или улучшения тазового кровообращения. Поскольку они не могут устранить застойные явления и кальцификации, в которых часто прячутся микробы, симптомы вернутся, как только пациент прекратит их использовать. Эти застои и кальцификации будут дальше развиваться, что ухудшит симптомы пациента и может привести к эректильным проблемам или бесплодию.

В Медикал Он Груп, для эффективного уничтожения возбудителя заболевания, мы комбинируем фармакологическую и физиотерапию, в частности, такими методами, ​​как вибромагнитолазерная терапия, ударно-волновая терапия, внутривенное лазерное облучение крови, физические упражнения и т.д.

Вибромагнитолазерная терапия улучшает микроциркуляцию в предстательной железе, тем самым обеспечивая проникновение антибиотиков в её ткани, уменьшает боль и является безвредной, в отличие от традиционного пальцевого массажа простаты.

Ударно-волновая терапия улучшает кровообращение не только в простате, но и в малом тазу, тем самым уменьшает кальцификацию и застойные явления. Следовательно, эрекция также улучшается за счет нормализованного кровообращения и иннервации тазовых органов.  Большинство пациентов после первых 3-5 процедур сразу чувствуют улучшение.