Причины увеличения одного из яичек у мужчин

Болит яичко у мужчин — причины возникновения боли и способы лечения. Боль в яичках

Яички (текстикулы) — это мужские половые железы, расположенные в специальных мешочках, которые называют мошонкой. Функции яичек — выработка сперматозоидов и мужских половых гормонов. От здоровья текстикул зависит общее физическое состояние мужчины и его способность к оплодотворению.

Если у мужчины болит яичко, то это свидетельствует о нарушении его работы. Причиной возникновения боли в яичке может быть множество факторов — это травма, воспаления, заболевания мочеполовой системы, сосудистые патологии, простатит, опухоль и даже банальный грипп с ОРВИ. Кроме того, негативно отражаются на функциональности яичек, как бурный ежевечерний секс, так и длительное воздержание. При возбуждении осуществляется резкий приток крови к яичкам и давление в них увеличивается, что провоцирует боль, если не происходит семяизвержение.

Боль в яичках чаще всего беспокоит подростков и взрослых мужчин, реже — маленьких детей. Болевые ощущения могут локализоваться в одном или сразу в двух яичках одновременно. По характеру боли в яичках можно предположить, что стало причиной ее возникновения:
— резкая боль в яичках возникает при сильном ударе в пах и ушибе текстикул из-за острого нарушения кровообращения. При ушибе яичек боль отдает в ногу.
— постоянная острая боль в яичках наблюдается при воспалении, перекруте яичка, при прохождении мочевых камней через уретру и ущемлении паховой грыжи. При наличии паховой грыжи или мочекаменной болезни боль в яичках отдает в бок, при воспалении придатков яичка — в поясницу или в живот, при перекруте яичка — в ногу.
— тянущаяся боль в яичках — признак воспаления яичек или органов, расположенных рядом с ним.
— ноющаяся боль в яичках возникает при варикоцеле (расширении вен семенного канатика) и гидроцеле (водянке яичка).

Боль в яичках воспринимается мужчинами особенно остро из-за высокой чувствительности органа, а почему возникла эта боль, многие из них даже не знают. Причин появления боли в яичках можно разделить на 3 группы: травматические, физиологические и воспалительные, возникшие на фоне нарушения работы сосудов и инфекционных заболеваний мочевыделительных органов. Чтобы знать, почему болят яички, давайте подробнее рассмотрим каждую из этих групп:

1. Травма яичка. Самой распространенной причиной боли в яичках являются травмы и повреждения, полученные при ударе в пах ногой или каким-то предметом. Характер и продолжительность боли зависит от вида и силы удара. Тяжелая травма яичек может привести к потере сознания или болевому шоку, в этом случае немедленно нужно вызвать скорую помощь. В большинстве случаях последствия тяжелой травмы можно устранить лишь путем хирургического вмешательства.

Травмой считаются и повреждения нервных окончаний яичек из-за перегрева или переохлаждения тестикулы и пениса, а также из-за длительного ношения тесного нижнего белья. Такие травмы тоже могут вызвать боли в яичках, о причинах появления которой сам больной и не подозревает. Боль в яичках, появившаяся после небольшого по силе удара, воздействия низких и высоких температур или давления тесной одежды, может пройти сама по себе через некоторое время по мере исчезновения неприятных факторов, вызвавших ее. При сильной и резкой боли в яичках после травмы обязательно надо пройти обследование у врача.

2. Физиологические причины. Иногда боль в яичках возникает во время секса и связано это с тем, что при половом контакте у мужчины усиливается кровоток к половым органам и возникает повышенное давление на нервные окончания в тканях яичек. Обычно по окончании полового акта боль в яичках стихает, если этого не происходит, то это верный признак нарушения оттока крови из половых органов.

Систематическое воздержание, частое занятие сексом или мастурбацией также могут быть причиной возникновения боли в яичках. Семенные пузырьки продуцируют половые вещества и постоянно находятся в сильном напряжении, а если эрекция не заканчивается половым актом, появляется стойкий спазм, что и вызывает боль.

Для избавления от боли в яичках, вызванной физиологическими причинами, не нужно особого лечения. Обычно она исчезает сама по себе сразу же, как только происходит налаживание регулярной половой жизни. Если боль в яичках не проходит более 8 часов, чтобы снять спазмы можно принять таблетку Но-шпы или Дротаверина, надеть плавки, чтоб подтянуть «яички» и уменьшить их движения. Многим очень помогают спиртовые компрессы — под яички на плавки кладете в три слоя сложенный бинт, смоченный водкой (40% спиртом). В случаях, когда обезболивающие таблетки не помогают унять боль в яичках, надо обратиться за консультацией к врачу.

3. Воспалительные причины. Яички часто болеют из-за развития воспалений на фоне одного из следующих заболеваний:

— Орхит. Это заболевание поражает яички из-за развития воспалительного процесса в тканях половых желез. Оно является осложнением свинки или паротита.

— Эпидидимит. Этот недуг вызывает боль из-за воспаления яичек вместе с канальцем, где происходит созревание сперматозоидов. Воспаление при эпидидимите чаще всего вызывается гонококком и хламидией.

Часто врачами ставится диагноз «эпидимоорхит», то есть воспаление и придатка и яичка. Признаки воспаления яичка с придатков типичны — внезапно возникшая боль с одновременным увеличением его размера. Именно это зачастую отличает воспаление от опухоли — боль с увеличением возникают +/- несколько дней — фактически одновременно.

Подтвердить или исключить воспаление позволят общий анализ крови, общий анализ мочи + УЗИ мошонки.

— Простатит. Эта болезнь в наши дни считается самой распространенной среди мужчин, а развивается она из-за развития воспаления в тканях предстательной железы.

— Венерические заболевания. Болезни, передающиеся половым путем, также приводят к воспалению в тканях половых органов и появлению неприятных ощущений в паху.

4. Злокачественная опухоль. Эта самая опасная причина, которая вызывает болевые ощущения в гениталиях. При несвоевременном лечении рак яичек и простаты может привести к летальному исходу. Яичко при опухоли вначале увеличивается и практически не болит, только в запущенной стадии возникает резкая боль. Следовательно, ключевое отличие опухоли яичка от воспаления — вначале увеличение, затем боль. Анализы крови на ХГЧ (да-да, его сдают женщины при беременности), АФП (альфа-фетопротеин), ЛДГ при опухоли яичка отклоняются от нормы и выдают наличие заболевания еще до проведения УЗИ мошонки.

Обязательно еженедельно самостоятельно ощупывайте свои яички — при изменениях размеров сдавайте отмеченные выше анализы, проходите УЗИ мошонки и обращайтесь к врачу. Сегодня во время выявленная опухоль яичка не является проблемой для медицины — вылечивание возникает практически в 100% случаях. Проблема опухоли яичка — в трудности ее своевременной диагностики, так как симптомов нет и если мужчина не «щупал» свои яички сам — редко удается ее выявить вовремя.

5. Мочекаменная болезнь. Камни закупоривают мочевыводящие пути и повреждают мочеточник, что приводит к возникновению боли, которая отдает в пах.

6. Варикоцеле. Это сосудистое нарушение является одной из самых частых причин появления боли в яичках. Боли при варициколе увеличиваются только к концу дня, а в положении лежа немного стихают. При несвоевременном лечении варицеколе болят не только яички, но и опухает мошонка.

7. Паховая грыжа. Грыжа может также стать причиной острой боли в яичках у мужчин, хотя чаще при паховой грыже боли отдают в мошонку, живот и бок.

8. Водянка. Гидроцеле или водянка яичек возникает после перенесенных заболеваний, опухолей и травм. При водянке не только болят яички, но и сильно увеличивается в размерах мошонка.

9. Перекрут яичка. При перекручивании семенного канатика, сдавливаются сосуды и протоки, что вызывает сильную боль. Главный признак перекрута — подтянутость яичек ближе к телу и резкая болезненность при оттягивании мошонки вниз. При подозрении срочно надо вызывать бригаду скорой помощи, чтоб в хирургическом стационаре сделали УЗИ мошонки и исключили данную проблему.

10. Перекрут, некроз гидатиды Морганьи. После внутриутробного развития яичка и его придатка остаются привески, которые на рисунке выше отмечены как «appendix epididymidis» и «appendix testis». Часто у детей, подростков нарушается кровоток в них и они отмирают, что имитирует перекрут яичка, но во время операции хирург выявляет перекрут и некроз гидатиды, их удаляет и пациент забывает о проблеме навсегда.

Мужчинам важно знать: если болит яичко необходимо обратиться к урологу, пройти осмотр и диагностику, а также получить направление на лечение или рецепт для приобретения препаратов, избавляющих от боли в яичках. В кабинете уролога вас должны обязательно опросить, осмотреть, пропальпировать или провести ректальный осмотр. Дополнительно проводится УЗИ органов мошонки и обязательно сдается общий анализ крови. После проведения исследований и получения результатов анализов назначается лечение, которое чаще всего позволяет навсегда избавиться от боли.

Если к урологу нет возможности попасть в кратчайшие сроки, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи, указав, на сильные боли в яичке. Детей без лишних вопросов бригада скорой помощи отвезет в дежурную детскую хирургию для исключения перекрута яичка и выяснения причины боли. Взрослых отвезут в дежурную урологию при острых болях, при тупых — рекомендуют обратиться в поликлинику.

Видео урок анатомии яичка из КГМУ

Увеличение в размерах яичек и мошонки – яркий признак патологии мочеполовой системы. Проявляться он может у пациентов вне зависимости от возраста. Проблему выявляют и у маленьких детей, и у зрелых мужчин.

Основные причины патологического состояния

К увеличению размеров яичек и мошонки могут привести такие заболевания, как:

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, необходимо определить причину увеличения мошонки. Для этого пациента направляют на УЗИ с доплерографией сосудов. Такое обследование позволяет оценить структуры, размеры и другие особенности органов, а также состояние кровотока. При необходимости врач может направить пациента и на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти обследования являются одними из самых информативных при определении причин не только увеличения мошонки, но и иных патологий.

Особенности лечения

Лечение болезней с таким симптомом, как увеличенная область мошонки, может проводиться с применением различных методик и техник. Следует понимать, что даже при раке врачи готовы найти подходящий способ его устранения.

Важно! Даже если полностью удалить одно яичко и избавиться от опухания мошонки, можно сохранить не только эректильную, но и репродуктивную функцию мужчины.

Подходящий способ устранения патологии мошонки всегда подбирается исключительно врачом! Специалисты в ходе обследования выявляют показания и противопоказания к тем или иным вмешательствам. В нашей клинике применяются преимущественно малоинвазивные инновационные техники, которые позволяют снизить травмирование здоровых тканей, сократить операционные и послеоперационные риски, а также уменьшить период реабилитации.

Увеличение яичек у мужчин пожилого возраста может быть симптомом патологии или вариантом нормы. Может увеличиваться одно или сразу оба яичка. Важно помнить, что одно яичко всегда больше другого. Такая особенность строения предотвращает натирание.

Изменение размеров яичек может быть обусловлено:

Причины увеличения

Факторы, провоцирующие увеличение органа, делят на инфекционные и неинфекционные. К инфекциям, которые способны вызвать увеличение яичек у мужчин, относятся:

Чаще всего врачи сталкиваются с орхитом, который развивается из-за попадания в ткани яичек хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазмы и других возбудителей. Мужчины жалуются на сильную боль в мошонке, затрудненное мочеиспускание, выделения из мочеиспускательного канала.

Туберкулез – еще одна причина. Возбудитель попадает в яички из легких или других пораженных органов и вызывает воспалительный процесс.

Неинфекционными причинами являются:

Аллергию могут вызвать медикаменты и косметические средства, продукты питания.

Травма приводит к разрушению тканей и сосудов, вследствие чего образуется гематома. Мошонка увеличивается с одной или обеих сторон. Отек развивается даже при несильном ударе. Если мужчина получает травму во время сна, то он может и не знать о ней.

Доброкачественные опухоли делят на три вида:

Варикоцеле – сосудистое заболевание. Вены семенного канатика утолщаются, из-за чего увеличивается и яичко, как правило, левое, что связано с особенностями анатомии. Варикоцеле обычно развивается медленно. Стремительное увеличение яичка у мужчины пожилого возраста может быть симптомом злокачественной опухоли.

Перекрут яичка – острое состояние, требующее неотложной помощи. Семенной канатик пережимается, кровь перестает поступать к яичку. Мужчина жалуется на сильную боль, мошонка краснеет или синеет. Развивается шоковое состояние, возможны тошнота и рвота, обморок.

Таким образом, определить причины увеличения и выбрать метод лечения врач может только по результатам диагностики. Цену на протезирование яичек, пластические операции и консервативную терапию Вы можете уточнить у специалистов. В нашей клинике ведут прием урологи и андрологи с большим опытом. Справки и запись – по телефону.

Увеличение размера яичек у мужчинсамо по себе не является болезнью, а только указывает на наличие того или иного патологического процесса. С проблемой сталкивается практически каждый второй, но не все готовы обратиться за медицинской помощью – и напрасно. Чем раньше будет выявлена причина явления, тем легче будет вылечить патологию, симптомом которой является увеличение яичек.

Причины увеличения яичек

Проблема является только симптомом болезни, а какой именно, устанавливает врач. Возникнуть увеличение яичек может по нескольким причинам.

Диагностика и лечение

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Также на первичном приёме уролог проводит пальпацию яичек. Далее следуют: анализ мочи, мазок из уретры, УЗИ и сперматограмма. В зависимости от полученных результатов, назначается лечение или дополнительные исследования и анализы.

Лечение зависит от причины, по которой увеличился размер яичек у мужчины. Может потребоваться хирургическое вмешательство или приём лекарственных препаратов.

Игнорировать изменение размера яичек нельзя. В нашей клинике работают только лучшие урологи, которые в максимально короткий срок поставят верный диагноз и назначат необходимую терапию. Лечение, проводимое у нас, всегда отличается высоким качеством.

Яички – парные железы репродуктивной системы, которые обычно имеют одинаковые размеры. Длина семенников составляет 4-6 сантиметров, ширина – 2-3 см. Небольшая асимметрия не считается патологией, если является врожденной, не мешает мужчине жить половой жизнью и не влияет на его репродуктивные способности.

На патологии органов мошонки могут указывать изменение ее цвета, размера и формы, появление уплотнений под кожей в паховой области. К специалисту следует обратиться, если:

Врач проведет обследование, которое позволит определить причину изменений и неприятных ощущений, по показаниям назначит лечение.

Почему одно яичко твердое, другое мягкое?

Если одно яичко стало твердым, а другое – мягким, следует срочно обратиться к врачу. Здоровые яички при прощупывании подвижны в мошонке, имеют одинаковую консистенцию. Изменения часто являются следствием травмы. Мужчина жалуется на боль при движении и попытке прикоснуться к мошонке. После травмы также могут наблюдаться:

Причинами асимметрии мошонки и появления твердого уплотнения в области одного яичка также могут быть:

Покраснение кожи мошонки

Цвет кожи мужских гениталий в норме меняется при возбуждении. Появление пятен, сыпи указывает на развитие патологических процессов. Мошонка краснеет:

Признаками патологических процессов также могут быть:

При травмах полового члена и яичек, появлении признаков воспалительного процесса не откладывайте визит к врачу. Приходите в нашу клинику. Специалисты ответят на все вопросы, проведут обследование, при необходимости назначат лечение. Запись – по телефону.

Врач уролог, эндоуролог

Стаж 15 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

Дополнительные диагностические обследования:

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

Яички являют собой парную половую железу у мужчин, которая находиться в мошонке. Допустимым считается тот факт, когда одно яичко немного больше, чем другое.

Несмотря на норму, чрезмерное увеличение яичка может стать сигналом к развивающейся патологии и болезни. Вследствие этого стоит быть предельно внимательным к своему здоровью и вовремя обращаться к доктору.

Причины опухания яичек

Опухание яичек может быть спровоцировано такими факторами:

Часто причиной данной патологии являются инфекционные болезни, такие как:

Дополнительными причинами увеличения яичка могут быть:

Лечение увеличенного яичка проводиться в зависимости от причин, которые спровоцировали данную патологию. В качестве основных методик терапии в клинике урологии им. Р.М. Фронштейна рассматриваются такие методы терапии:

Важно помнить о том, что данная патология при несвоевременном лечении может проводить к атрофии, распространению инфекции и даже бесплодию, поэтому при возникновении первых подозрений на увеличение яичка следует обратиться за помощью к квалифицированным урологам клиники им. Р.М. Фронштейна.

Рисунок 1. Гидроцеле. Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями

Какие состояния наиболее часто приводят к увеличению мошонки?
На что следует обратить внимание при сборе анамнеза и осмотре?
Каких пациентов необходимо направлять к специалисту?

Множество мужчин обращается к врачу общей практики, жалуясь на увеличение яичек, но лишь небольшая их часть страдает карциномой яичек. Несмотря на это, необходимо всегда иметь в виду этот диагноз. Быстрая диагностика рака яичек позволяет вовремя остановить процесс и обеспечить выздоровление.

Рисунок 2. Обследование яичек

Благодаря точному клиническому диагнозу, поставленному врачом общей практики, для большинства пациентов визит к урологу становится менее болезненным, снижается уровень тревожности.

Таблица 1. Причины увеличения яичек

Доброкачественные заболеванияКиста придатка яичка Гидроцеле Сперматоцеле Гематоцеле Туберкулезный эпидидимоорхит Нетуберкулезный эпидидимоорхит Варикоцеле Паховая грыжа Сифилитическая гуммаЗлокачественные заболеванияКарцинома яичек Лимфома яичек

Доброкачественные опухоли. Кисты придатка яичка обычно развиваются у мужчин среднего возраста. Он могут быть множественными и часто двусторонними. Клинически они представляют собой флюктуирующие образования, пальпирующиеся позади яичка и отделенные от него.

Однако когда яички смещены кпереди, как это бывает примерно у одного мужчины из 14, киста может пальпироваться перед яичком. Из-за значительных размеров кисты ее трудно отличить от гидроцеле. Причины возникновения кист неясны.

Сперматоцеле похожи на кисты придатков яичек, но содержат меньше сперматозоидов. Обычно они расположены сверху от яичек в пределах влагалищной оболочки яичка.

Гидроцеле образуются при скоплении жидкости внутри влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле у взрослых разделяются на первичные и вторичные.

Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями.

Рисунок 3. Термограмма варикоцеле. Они обнаруживаются у 20% мужчин

Пальпируется отек, обволакивающий яичко; в редких случаях яичко недоступно пальпации. Как правило, гидроцеле при просвечивании пропускает свет.

Гематоцеле обусловлено скоплением крови во влагалищной оболочке яичка. Оно может быть вторичным за счет травмы или же возникать вследствие карциномы яичка. Клинически гематоцеле похоже на гидроцеле, но не просвечивается. Со временем гематоцеле сокращается и уплотняется, напоминая карциному яичка.

Увеличение яичек вследствие туберкулезного эпидидимоорхита встречается достаточно редко. Туберкулезный эпидидимоорхит выглядит как твердый, относительно ненапряженный отек придатка неправильной формы. Семявыносящий проток видимо утолщен, движения яичек внутри мошонки зачастую ограничены.

Нетуберкулезный эпидидимоорхит проявляется болями, иногда симптомами со стороны мочевого тракта (дизурия, частое мочеиспускание) или выделениями из уретры. У молодых пациентов следует подумать о заболевании, передающемся половым путем.

Рисунок 4. Опухоли яичка чаще всего встречаются в возрасте 20-40 лет

Нетуберкулезный эпидидимоорхит может проявляться как генерализованный отек яичка и/или придатка. Даже при наличии болей в анамнезе он может быть клинически неотличим от опухоли яичка.

Варикоцеле по происхождению не является ни тестикулярным, ни эпидидимальным, но тем не менее представляет собой одну из основных причин увеличения яичка. Обнаруживаемое у 20% мужчин, оно вызывается расширением гроздьевидных ветвей внутренней семенной вены или собственно семенной вены.

Варикоцеле лучше заметно в положении стоя, при этом внешне оно напоминает “мешок с червями”. Внезапно развившееся у пожилого пациента левостороннее варикоцеле должно навести врача на мысль о почечноклеточной карциноме.

Паховая грыжа — частая причина увеличения яичек. Она отличается от других описанных заболеваний невозможностью пропальпировать верхнюю границу и положительным кашлевым толчком.

Злокачественные опухоли. Опухоли яичек чаще всего поражают мужчин в возрасте 20-40 лет. Большая их часть развивается из половых клеток, например злокачественная тератома и семинома.

Рисунок 5. Злокачественная семинома неопустившегося яичка

Как правило, они представляют собой плотный отек, захватывающий все части яичка. У значительной части пациентов отмечаются сильные боли.

У пожилых мужчин наиболее распространенной опухолью является лимфома. При обращении пациента с увеличением яичек необходимо тщательно собрать анамнез и провести местное, а также общее обследование. Это позволит с уверенностью поставить клинический диагноз.

Ключевые моменты анамнеза:

Сколько времени уже существует набухание и как быстро оно увеличивается? Чем короче анамнез, тем более подозрителен случай.

Боль. Если боль связана с симптомами со стороны мочевыделительной системы и/или отделяемым или уретры, наиболее вероятна инфекционная причина заболевания, и пациента можно сразу успокоить.

Травма. Травма яичка в анамнезе позволяет заподозрить возможную причину увеличения яичка.

Предшествующие хирургические вмешательства на мошонке. Например, может обнаруживаться сперматогранулема после вазэктомии.

Туберкулез. Имеется ли туберкулез в анамнезе; можно ли констатировать плохие условия жизни, часто связанные с заболеванием туберкулезом?

Орхидопексия. Лечили ли пациента в детстве по поводу неопустившегося яичка? Орхидопексия не полностью устраняет повышенный риск развития карциномы, обусловленный крипторхизмом.

Симптомы воспаления мочевых путей. Подобные признаки указывают на инфекционную природу заболевания. Симптомы поражения нижних отделов мочевого тракта. Наличие только этих симптомов у пожилого пациента требует дальнейшего обследования, например ректального исследования и радиологического сканирования предстательной железы, и соответствующего лечения.

Симптомы, предполагающие метастатический процесс, такие как потеря веса и боли в спине.

Яички. Необходимо обследовать пациента в положении лежа и стоя. При обследовании нужно определить:

Диаграмма, представленная на рисунке 2, может служить руководством при обследовании.

Общее. Имея в виду возможное метастазирование карциномы яичка, при общем обследовании нужно сосредоточиться на выявлении метастазов. Особое внимание следует уделить лимфатической системе и исследовать брюшную полость на предмет увеличенных парааортальных лимфоузлов. Еще одна часто встречающаяся область метастазирования — это надключичные лимфоузлы.

При общем физикальном обследовании могут быть обнаружены признаки редко встречающихся состояний, таких как туберкулез, сифилис.

Кого же направлять к специалисту?

При малейшем подозрении на опухоль или даже небольшом сомнении направьте пациента к урологу на срочный амбулаторный прием. Чем раньше выявлена карцинома яичек, тем благоприятнее прогноз и, возможно, менее токсичное лечение. Быстрое направление на консультацию избавит пациента от нервного напряжения, связанного с ожиданием. Если вы уверены, что имеете дело с эпидидимоорхитом, назначьте длительный курс антибиотиков продолжительностью по крайней мере две недели, но будьте настороже! Болезненные, отекшие яички, не поддающиеся антибиотикотерапии, могут быть следствием тестикулярной карциномы, и такие пациенты должны быть направлены на срочную консультацию.

Ни в коем случае не проводите пункционную биопсию увеличенных яичек. Это чревато такими осложнениями, как инфекция и гематома. При карциноме яичек есть опасность обсеменения опухолевыми клетками биопсийного тракта.

Пункционная биопсия не облегчает дальнейшее ведение пациента. Всегда помните о тестикулярной карциноме, вызывающей гидроцеле. Пациенты, принадлежащие к возрастной группе риска, нуждаются в срочной консультации специалиста. Если по результатам клинического обследования можно с уверенностью установить доброкачественное заболевание, например кисту придатка яичка, при необходимости следует направить пациента на ультразвуковое обследование и дополнительную консультацию.

Воспалительные заболевания как женской, так и мужской репродуктивной системы занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологий мочеполовой системы человека. Наиболее часто такие процессы возникают в молодом возрасте, так как именно в этот период как мужчины, так и женщины наиболее подвержены инфекциям, передающимся половым путем, которые зачастую являются причиной заболеваний. Одной из таких патологий мужской репродуктивной системы является орхит.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое орхит?

Орхит — это воспалительный процесс яичек, который спровоцирован либо бактериальной, либо вирусной флорой. Орхит довольно часто (примерно в 80% случаев) протекает в сочетании с эпидидимитом (воспалительным процессом придатка яичка). В большинстве случаев встречается односторонний процесс, но в 10% случаев орхит может быть двухсторонним.

Причины развития воспаления

Орхит яичек является мультифакторной патологией.

Среди причин формирования такого патологического состояния можно выделить следующие:

1. Вирусное поражение. Зачастую орхиты вирусной этиологии возникают у мальчиков до 15 лет. Довольно часто данная патология осложняет эпидемический паротит (в народе заболевание называется свинкой). Есть статистические данные, что в малом проценте случаев такое воспаление тестикулярной ткани возникает после вакцинации от паротита, кори и краснухи. Также орхит могут вызывать вирус ветряной оспы, цитомегаловирус.

2. Бактериальная инфекция. Одной из наиболее частых причин манифестации орхита является бактериальное инфицирование тканей яичка. Часто бактериальная флора проникает в тестикулы из смежных органов, например, их простаты при возникновении простатита (подробнее про симптомы хронического простатита читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru), из придатков яичек при наличии эпидидимита. Также патогенные бактерии могут проникать в яички гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы).

3. Травматические воздействия и ятрогенные повреждения.

Воспалительный процесс в яичках может быть спровоцирован:

Также травмы мошонки могут быть причинами формирования орхита. Если изначально воспаление является асептическим, к нему могут присоединяться вторичные инфекции.

4. Инфекции, передающиеся половым путем. Активные в сексуальном плане мужчины наиболее подвержены возникновению орхита. Так как путь инфицирования такими заболеваниями – половой. Присоединение патогенной микрофлоры происходит при незащищенных барьерными методами контрацепции сексуальных контактах. Именно презерватив может уберечь от половых инфекций более, чем на 90%. При отсутствии такой контрацепции мужчина имеет возможность заражения гонококками, хламидиями, трихомонадами и иными бактериальными и вирусными агентами, которые впоследствии вызывают воспалительный процесс органов репродуктивной системы мужчины.

Основным фактором, который является предрасполагающим при развития каскада воспалительных реакций, является иммуносупрессия. Это состояние, которое характеризуется снижением иммунитета по причине перенесенных острых и обострения хронических заболеваний, по причине ВИЧ-инфицирования, приема лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

Симптомы орхита

При диагнозе орхит симптомы могут иметь различную степень выраженности в зависимости от течения процесса, а также от причины, которая вызвала воспалительный процесс.

Острый орхит: симптомы:

Мнение врача

Хронический орхит характеризуется наличием таких же симптомов, однако, степень их выраженности в разы меньше. Для такой патологии, как хронический орхит яичка, характерны периоды обострения и ремиссии.

Диагностика воспаления яичка у мужчин

Диагностика воспаления яичка не представляет трудностей.

1. Визит к урологу предусматривает сбор жалоб, анамнеза, урологический осмотр с обязательным ректальным исследованием, так как довольно часто орхит у мужчин сочетается с простатитом.

2. Обязательным условием в диагностике орхита является проведение лабораторных исследований.

3. Инструментальные методы диагностики. С целью выявления патологического очага проводится ультразвуковая диагностика, при наличии показаний могут быть проведены компьютерная и магниторезонансная томография.

Методы лечения орхита

При диагнозе острый орхит лечение должно быть комплексным, назначается на основании идентификации возбудителя, вызвавшего патологический процесс.

Лечение орхита: медикаментозная терапия:

Физиотерапия при орхите показана, однако, не в острый период.

Оперативная тактика лечения

При наличии гнойных осложнений, отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и прогрессировании деструктивных изменений может быть проведено оперативное лечение.

Орхит — это серьезная патология мужской репродуктивной сферы, которая нуждается в срочной терапии. От своевременности обращения за медицинской помощью зависит исход заболевания. Врачи центра всегда готовы оказать квалифицированную помощь при возникновении у Вас такого процесса. Без сомнения, нашим специалистам Вы можете доверить свое репродуктивное здоровье.